2023年保险理赔问责报告范文模板如何写(优质8篇)

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保险理赔问责报告范文模板如何写篇一

第一章总则。

第一条为进一步增强公司案件风险防范意识，规范案件责任追究工作，有效遏制各类案件及重大违法违规行为的发生，依据刑法、保险法、劳动法等法律法规，以及中国xxx《保险机构案件责任追究指导意见》、《中国人民保险集团股份有限公司案件责任追究暂行规定》等规章制度，制定本办法。

第二条本办法适用于与公司签订劳动合同的人员。第三条本办法所称案件包括以下内容：

（一）触犯《xxx刑法》，构成贪污、挪用、侵占、诈骗、商业贿赂、非法集资、xxx、传销等犯罪，人民法院已经作出生效判决的案件，或者人民法院尚未判决，但案件事实已基本查清、实际损失已确定发生的案件。

（二）违反《xxx保险法》等法律、法规、规章，受到保险监管部门等金融监管部门重大行政处罚的案件。

（三）严重违反公司规章制度，给公司造成重大损失，或者社会影响特别恶劣、造成系统性风险的其他案件。

第四条本办法所称案件责任人包括直接责任人和间接责任人。

直接责任人，指对案件负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员，即决策、组织、策划、实施或参与实施违法犯罪行为，或部署、授意、默许、胁迫、协助他人实施违法犯罪行为的人员，以及其他不履行或不正确履行职责，对形成案件风险、引发不良后果起直接作用的违法违规人员。

间接责任人，指在职责范围内，不履行或不正确履行职责，未能有效制约或防范案件的发生，对案件造成的风险或者不良后果起间接作用的人员，包括经营管理责任人和其他间接责任人。

前款所称经营管理责任人是指对发案机构具有经营管理责任的公司系统各级高级管理人员和部门负责人。

前款所称其他间接责任人是指在其职责范围内，因故意、过失或不尽职尽责，对应制约、管理或监督的工作不履行或不正确履行职责，对造成案件风险或者不良后果负间接责任的其他高级管理人员和部门负责人等责任人。

第五条案件责任追究工作要坚持违法必究、执法必严，应当遵循“事实清楚、证据确凿、责任明确、程序合法、权责对等、逐级追究、公平公正、惩教结合”的原则，根据案件性质、涉案金额、风险损失、社会影响程度等情况，在核实相关人员责任的基础上予以追究。

第二章案件责任追究的方式与标准。

第六条案件责任追究方式包括纪律处分、组织处理、经济处分和其他处理方式：

（一）纪律处分，包括警告、记过、记大过、降级（职）、撤职、留用察看、开除。

（二）组织处理，包括诫勉谈话、责令书面检查、责令公开道歉、通报批评、调整工作岗位、停职检查、引咎辞职、责令辞职、解聘领导职务、解除合同等。

（三）经济处分，包括责令退赔、扣减薪酬等。

（四）其他处理方式，包括取消评先资格、取消违法违规取得的职称、奖励、奖励资格等。上述案件责任追究方式可以单处或并处。

对直接责任人的责任追究适用《中国人民财产保险股份有限公司对违法违规责任人处理的暂行规定》，其责任追究标准应不低于对同一案件的间接责任人的责任追究标准。

第七条对省级分公司以下分支机构经营管理责任人的间接责任追究标准为：

（一）有下列情况之一的，给予发案机构相关部门负责人留用察看以上处分、分管负责人撤职以上处分、主要负责人降级（职）以上处分：

5.虽未出现以上1－4种情形，但一年内发生案件累计涉案金额200万元以上；6.虽未出现以上1－4种情形，但一年内发生案件累计损失金额20万元以上；7.机构因违法违规行为被责令停业整顿或者吊销业务许可证。

（二）支公司辖内有下列情形之一的，若该支公司不是本条第（一）项中所列的发案机构，给予该支公司相关部门负责人降级（职）以上处分、分管负责人记大过以上处分、主要负责人记过以上处分：

3.一年内发生两起涉案金额50万元以上100万元以下案件；

4.一年内发生两起损失金额5万元以上10万元以下案件；

5.虽未出现以上1－4种情形，但一年内发生案件累计涉案金额500万元以上；6.虽未出现以上1－4种情形，但一年内发生案件累计损失金额50万元以上。

（三）地市（州）分公司辖区内有下列情形之一的，若该地市（州）分公司不是本条第（一）项中所列的发案机构，给予该地市（州）分公司相关部门负责人撤职以上处分、分管负责人降级（职）以上处分、主要负责人记大过以上处分：

5.虽未出现以上1－4种情形，但一年内发生案件累计涉案金额1000万元以上；6.虽未出现以上1－4种情形，但一年内发生案件累计损失金额100万元以上；7.一年内辖内两家以上直管机构高级管理人员被撤销任职资格或者禁入保险业；8.一年内辖内两家以上直管机构因违法违规行为被责令停业整顿或者吊销业务许可证。第八条对省级分公司经营管理责任人的间接责任，责任追究标准为：

（一）有下列情形之一的，给予分公司相关部门负责人降级（职）以上处分、分管负责人记大过以上处分、主要负责人记过以上处分：

6.一年内辖内有两家以上直管机构因违法违规行为被责令停业整顿或者吊销业务许可证。

（二）省级分公司辖内有下列情形之一的，给予分公司相关部门负责人撤职以上处分、分管负责人降级（职）以上处分、主要负责人记大过以上处分：

6.虽未出现以上1－4种情形，但一年内发生案件累计损失金额200万元以上500万元以下。

（三）省级分公司辖内有下列情形之一的，给予分公司相关部门负责人留用察看以上处分、分管负责人撤职以上处分、主要负责人降级（职）以上处分：

5.虽未出现以上1－4种情形，但一年内发生案件累计涉案金额1亿元以上；6.虽未出现以上1－4种情形，但一年内发生案件累计损失金额500万元以上。

（四）省级分公司辖内有下列情形之一的，给予分公司相关部门负责人开除处分、分管负责人留用察看以上处分、主要负责人撤职以上处分：

3.一年内发生两起涉案金额5000万元以上1亿元以下案件；4.一年内发生两起损失金额200万元以上500万元以下案件。第九条对总公司部门经营管理责任人的间接责任，责任追究标准为：

（一）有下列情形之一的，给予总公司相关部门负责人降级（职）以上处分：

1.公司总部及派出机构、专属机构发生单个案件，涉案金额200万元以上1000万元以下；2.公司总部及派出机构、专属机构发生单个案件，造成损失50万元以上100万元以下。

5.一年内三家以上直管机构高级管理人员因违法违规行为被撤销任职资格或者禁入保险业；6.一年内三家以上直管机构因违法违规行为被责令停业整顿或者吊销业务许可证。

第十条发生社会影响特别恶劣或者造成系统性风险的重大违法违规行为，给予发案机构相关部门负责人开除处分、分管负责人留用察看以上处分、主要负责人撤职以上处分。同时根据情节轻重追究上级机构直至总公司部门经营管理责任人的间接责任。

第十一条实行业务条线垂直管理的机构，根据“权责对等”的原则，按照第七条至第十条的标准，追究负有经营管理权责的相关经营管理责任人的间接责任。

第十二条发生本办法规定的责任追究事项，应根据内部职责分工，对未尽职的具有业务管理和流程制约职责的其他间接责任人给予警告或记过处分，情节或后果严重的，给予记大过以上处分。

第十三条各级经营管理和监督检查人员要坚持“谁主管，谁检查，谁负责”的原则，对未尽职责的上述间接责任人，按照以下规定处理：

（二）在开展财务、业务、理赔、审计等内部检查中因未尽职对存在的重大违法违规问题应发现而未发现的，给予警告处分，情节或后果严重的，给予记过以上处分，后被外部检查发现的，从重处理。

第十四条通过以下情形自查发现的案件，若属于自然人作案，可以从轻追究相关人员的间接责任：

（八）其他情形自查发现的案件。

发案机构及其上级机构应对上述自查发现案件进行调查确认。在报告案件时，应注明属于自查发现案件，详细叙述自查发现案件的背景和过程，提出认定意见，由上级机构出具认定结果，并由总公司或者省级分公司主要负责人签署并加盖公章后向xxx或其派出机构报告。

第十五条有下列情形之一的，可以从轻追究责任：

（四）在受到胁迫情况下行为失当，事后积极补救的；

（五）有重大立功表现和其他可从轻处理情节的。

出现上述情形的，经集体研究通过，发案机构及其上级机构应出具书面证明材料，由总公司或者省级分公司主要负责人签署并加盖公章后向xxx及其派出机构报告。

第十六条对被动发现案件，以及反复发生同质同类案件，并有下列情形之一的，应从重追究主要负责人及相关人员责任：

（四）因违反决策程序造成重大决策失误，导致公司资产发生损失；

（五）因参与内幕交易或者违规关联交易，导致公司资产发生损失；

（七）案件引发系统性风险或群体性事件，造成的社会影响特别恶劣、后果特别严重。第十七条发生案件，应在案发之日起6个月内，对案件责任人员的责任追究作出处理决定。案情复杂的，经请示xxx或其派出机构，报总公司备案后可以适当延长。

第十八条。

责任人退休二年（含二年）以内的，仍应当追究其责任。

责任人已经调离原工作单位的，由发案机构追究其责任，并将处理决定通知其现工作的单位；对不能通知的，由作出处理决定的机构将处理决定予以公告。

第十九条对未按照本办法追究案件责任的机构主要责任人，给予记过以上处分。

第二十条对被依法追究刑事责任或者受到行政处罚的案件责任人员，仍应依据本办法追究其责任。

第二十一条对于受到责任追究的人员，应当按以下标准进行管理：

（一）受到纪律处分的，记入档案。

（二）受到警告、记过、记大过、降级（职）等纪律处分的人员自处分决定生效之日起，两年内不得晋升职务（级）和职等，不得享受奖励薪贴或者加薪，不得参与任何形式的评先、表彰和奖励评选。

（三）受到撤职、留用察看等纪律处分的人员自处分决定生效之日起，三年内不得担任保险机构高级管理职务，不得变相升职或安排同等职务（级）的岗位，不得晋升职务（级）和职等，不得享受奖励薪贴或者加薪，不得参与任何形式的评先、表彰和奖励评选。

（四）受到经济处分的人员自处分决定生效之日起，一年内不得享受奖励薪贴或者加薪。

（五）受到开除处分和被退回劳务派遣单位的责任人，自处分决定生效之日和被退回之日起，五年内不得重新录用。

（六）对违法违规行为的处理结果，应作为对领导班子和领导干部考评工作的重要参考依据。

（七）在人民法院尚未作出生效判决或者在立案调查期间，按照本办法可能被追究责任的人员应暂缓提拔任用，不得调动、交流，暂缓办理出国（境）手续。

公司录用被其他保险机构追究责任的人员，应遵守上述第（二）至第（四）项的规定。

第三章。

案件责任追究组织和管理。

第二十二条xxx门是案件责任追究工作的职能部门，负责案件责任追究工作的具体事务。第二十三条案件责任追究工作，按照干部管理权限实行分级追究。

第二十四条按照案件责任分级追究的原则，对属于下级xxx门案件责任追究范围内的重大案件，上级xxx门报请公司党委（本级党委）或总裁室（本级总经理室）批准后，可直接进行责任追究。

上级xxx门发现应由下级xxx门进行案件责任追究的违法违规问题，可责成下级xxx门进行案件责任追究。

第二十五条进行案件责任追究时，应认真鉴别证据，认定错误事实须有确实、充分的证据，严防伪证、错证。发现证据不足、存在疑点或含糊不清的，应重新调查取证或补证。

第二十六条。

进行案件责任追究调查时，调查组应将认定的错误事实形成书面材料与被调查人见面，并允许其申辩。对被调查人的合理意见应予以采纳，必要时还应作补充调查；对被调查人的不合理意见不予采纳时，应写出有事实根据的说明。被调查人应当在错误事实见面材料上签署意见并签字，对拒不签字的，由调查组在错误事实见面材料上注明。

第二十七条调查结束应对案件进行审理，审理结束后应出具审理报告和处理意见。

xxx门负责提出对案件责任人员的纪律处分建议，会同人力资源管理部门提出对案件责任人员的组织处理和经济处分建议。

案件调查报告、审理报告、被调查人对错误事实见面材料的书面意见等材料报请公司纪委（本级纪委）研究，提出处理建议，报公司党委（本级党委）或总裁室（本级总经理室）研究决定。

第二十八条案件责任追究应当制作书面决定，说明违法违规行为、事实和案件责任追究处理依据，并送达案件责任人员及其所在机构。

案件责任人员如果对责任追究决定不服，可以在接到处分决定之日起十五日内向作出责任追究决定机构提出书面申诉；涉及劳动争议时，可向劳动管理部门申请仲裁，或向人民法院提起诉讼。

申诉期间，不停止责任追究决定的执行。

第二十九条公司各级xxx门要指定人员负责案件责任追究工作，做到任务明确、责任到人。同时，要严格信息披露和保密制度，不得违反规定对外披露与案件责任追究有关的信息。

第三十条案件责任追究终结后，应及时将全部材料整理归档，案卷材料应严格按公司档案管理规定保存。

第四章。

第三十一条公司系统应按照xxx有关案件责任追究报告的规定建立健全案件责任追究报告制度。

第三十二条。

各分公司向当地监管机构报送案件责任追究有关材料，应向总公司报备。第三十三条。

公司其他规章制度对案件责任的追究与本办法不一致的，以本办法为准。第三十四条本办法未尽事宜，按照《中国人民财产保险股份有限公司对违法违规责任人处理的暂行规定》执行。

本办法所称“以上”均包括本数，“以下”均不包括本数。

第三十五条劳务派遣人员，根据劳务派遣协议的约定，适用本办法。营销员等其他用工形式人员，根据相关法律法规和合同追究其责任。

第三十六条对xxx或集团公司管理的干部，需要进行案件责任追究的，适用xxx或集团公司的案件责任追究办法。

第三十七条本办法由中国人民财产保险股份有限公司xxx负责解释。第三十八条本办法自2010年7月1日起施行。

公司2006年发布的《重大案件领导责任追究暂行规定》（人保财险发〔2006〕59号）废止。

保险理赔问责报告范文模板如何写篇二

尊敬的领导：

大家好！

做一名资料收集岗的一员容易，但要做一名优秀的保险理赔员工就难了。千里之行，始于足下。我从小事学起，从点滴做起。我相信，成之道，唯有恒，因为坚守信念，所以终会有高度。

了解自己的工作性质职能，学习业务新系统，如何做，怎样做。主要负责公司理赔期间的资料收集工作，在收集、审核、整理方面尽到了应尽的责任，尽力做到资料齐全让客户少跑冤枉路。也为客户迅速快捷的得到赔付提供了重要的依据。

真正的把自己融入进工作之中，能够独立使用系统以及与客户沟通由一个门外汉，变成了能够独立工作，较好地完成了工作目标。

在理赔中心工作，自己处事风格，工作态度，对得起任何一个客户，对得起自己的公牌，更加对得起自己的代码。

述职人：

20xx年1月14日。

保险理赔问责报告范文模板如何写篇三

保监发〔2012〕99号。

各保监局，各人身保险公司：

为进一步强化各人身保险公司对销售误导问题的责任追究力度，有效遏制销售误导行为，保护保险消费者合法权益，我会制定了《人身保险公司销售误导责任追究指导意见》，现予印发，自2013年1月1日起施行。

中国xxx。

2012年10月23日。

人身保险公司销售误导责任追究指导意见。

第一条为进一步强化各人身保险公司对销售误导问题的责任追究力度，有效遏制销售误导行为，保护保险消费者合法权益，根据《xxx保险法》等法律、法规，制定本指导意见。

第二条本指导意见所称销售误导，是指人身保险公司、保险代理机构以及办理保险销售业务的人员，在人身保险业务活动中，违反《保险法》等法律、行政法规和中国xxx的有关规定，通过欺骗、隐瞒或者诱导等方式，对有关保险产品的情况作引人误解的宣传或者说明的行为。

第三条人身保险公司发生销售误导问题，应当进行责任追究的情形包括以下方面：

（一）因销售误导问题受到监管部门行政处罚；

（二）因销售误导问题受到监管部门下发监管函或者监管谈话等监管措施；

（三）因销售误导问题引发重大群体性事件；

（四）其他因销售误导给公司造成重大损失，或者造成系统性风险的情形。

第四条本指导意见所称重大群体性事件，是指因销售误导问题引发50名以上投保人集体上访、静坐或其他过激行为，或者因销售误导问题引发人身保险公司或其代理机构一个营业场所内同时出现30名以上投保人集中退保，以及其他中国xxx认为应当采取应急处置措施的突发事件。

一级响应是指因销售误导问题引发500名以上投保人集体上访、静坐或其他过激行为，或者人身保险公司或其代理机构一个营业场所突发出现500名以上投保人集中退保，或非正常退保金额超过5亿元，或因集中退保金额巨大导致保险公司出现支付困难，以及其他影响较为恶劣，中国xxx认为应当采取应急处置措施的突发事件。

第五条依据本指导意见应当进行责任追究的人员，是指销售误导行为发生之时，对销售误导行为的发生负有责任的保险公司从业人员，包括直接责任人和间接责任人。

直接责任人，是指指挥、决策、组织、实施或者参与实施销售误导行为，或者指使、教唆、帮助、直接或者间接授意他人实施销售误导行为，以及有直接管理职责，但未采取必要措施制止或纠正，对销售误导行为的发生起直接作用的有关人员，包括保险公司从业人员及营销员。

间接责任人，是指在职责范围内，不履行或不正确履行职责，未能有效制约或防范销售误导行为的发生，对销售误导行为的发生起间接作用的有关人员，包括经营管理人员和其他间接责任人。

其中，经营管理人员是指对应当进行责任追究的销售误导行为及直接责任人负有管理责任的高级管理人员及部门负责人。其他间接责任人是指对应当进行责任追究的销售误导行为负有业务管理、流程制约、审计监督等间接管理责任的其他高级管理人员及部门负责人。

第六条保险公司进行销售误导责任追究，应当按照“责任明确、程序合法、权责对等、逐级追究”的原则，根据销售误导问题性质、情节及损失程度，综合考虑社会影响，在摸清事实的基础上，根据相关人员承担的责任予以追究。

第七条保险公司进行销售误导责任追究，可以根据公司实际，综合采取纪律处分、组织处理和经济处分等多种方式。

其中，纪律处分由轻到重依次包括：警告、记过、记大过、降级（职）、撤职、留用察看、开除。

第八条对销售误导行为的直接责任人，属于公司员工的，按规定程序和标准追究其责任；属于非员工的营销员，按照合同约定追究其责任。

对直接责任人的责任追究标准不应低于对同一行为的间接责任人的追究标准。

第九条对人身保险公司总公司经营管理人员的间接责任，参照以下标准进行追究：

（一）因销售误导问题受到监管部门限制在全国或者某省、直辖市、计划单列市业务范围、责令停止接收新业务或者吊销业务许可证行政处罚的，或者系统内一年内发生1起及以上因销售误导原因引发的重大群体性事件且响应等级为一级响应的；或者发生3起及以上因销售误导原因引发的重大群体性事件且响应等级为二级响应的，应当对总公司相关部门负责人降级（职）以上处分，分管负责人记过以上处分，主要负责人警告以上处分。

（二）总公司本级一年内因销售误导问题受到监管部门3次及以上监管谈话、监管函或者其他监管措施，或受到监管部门1次及以上警告或罚款行政处罚的，应当对总公司相关部门负责人降级（职）以上处分，分管负责人记过以上处分。

（三）系统内一年内因销售误导问题受到监管部门行政处罚或监管谈话、监管函或者其他监管措施达到一定数量时，应当对总公司相关部门负责人、分管负责人进行责任追究。责任追究的具体标准由各人身保险公司总公司规定。

第十条对人身保险公司分公司经营管理人员的间接责任，参照以下标准进行追究：

（一）分公司辖内各机构一年内因销售误导问题受到监管部门限制业务范围、责令停止接收新业务或者吊销业务许可证行政处罚，或者一年内发生1起及以上因销售误导原因引发的重大群体性事件且响应等级为二级及以上响应等级，或者一年内发生3起及以上因销售误导原因引发的重大群体性事件且响应等级为三级响应的，应当对分公司相关部门负责人降级（职）以上处分，分管负责人记过以上处分，主要负责人警告以上处分。

（二）分公司本级一年内因销售误导问题受到监管部门3次及以上监管谈话、监管函或者其他监管措施，或受到监管部门1次及以上警告或罚款行政处罚的，应当对分公司相关部门负责人降级（职）以上处分，分管负责人记过以上处分。

（三）分公司辖内各机构一年内因销售误导问题受到监管部门行政处罚或监管谈话、监管函或者其他监管措施达到一定数量时，应当对分公司相关部门负责人、分管负责人进行责任追究。责任追究的具体标准由各人身保险公司总公司规定。

第十一条对人身保险公司中心支公司及以下层级机构经营管理人员的间接责任，参照以下标准进行追究：

（一）中心支公司辖内各机构一年内发生1起及以上因销售误导原因引发的重大群体性事件且响应等级为三级及以上响应等级的，应当对中心支公司相关部门负责人降级（职）以上处分，分管负责人记过以上处分，主要负责人警告以上处分。

（二）中心支公司本级一年内因销售误导问题受到监管部门2次及以上监管谈话、监管函或者其他监管措施，或受到监管部门1次及以上警告或罚款行政处罚的，应当对中心支公司相关部门负责人降级（职）以上处分，分管负责人记过以上处分。

（三）中心支公司辖内各机构一年内因销售误导问题受到监管部门行政处罚或监管谈话、监管函或者其他监管措施达到一定数量时，应当对中心支公司相关部门负责人、分管负责人进行责任追究。责任追究的具体标准由各人身保险公司总公司规定。

第十二条其他因销售误导给公司造成重大损失，或者造成系统性风险的情形，结合公司实际情况，根据损失和危害程度比照上述标准进行责任追究。

第十三条实行事业部制管理、集中化管理或者业务条线管理的保险机构，根据权责对等的原则，按照上述标准，追究负有经营管理责任的相关经营管理责任人的间接责任。

第十四条对负有业务管理、流程制约、审计监督等间接管理责任的其他间接责任人的追究，由各保险公司根据实际情况，参照上述标准进行追究。

第十五条出现下列情形，应当从重追究有关人员责任：

（二）因销售误导问题引发系统性风险或重大群体性事件，造成的社会影响特别恶劣，后果特别严重的。

第十六条有下列情形之一的，可以从轻、减轻或者免于追究有关人员责任：

（一）负有间接管理责任的经营管理人员和其他间接责任人事前发现了销售误导行为并履行了相应职责，如采取措施纠正和制止违规行为、提出反对意见，或者主动向上级机关、监管部门反映、举报违规问题等。

（二）发生因销售误导问题引发的重大群体性事件后采取措施主动平息事件，积极化解纠纷，有效控制事态恶化，降低或消除负面影响的。

（三）有其他可从轻、减轻或免于责任追究事项的。

从轻、减轻或者免于追究有关人员责任的，应当由上级机构研究决定。各人身保险公司总公司应当明确规定从轻、减轻或者免于追究有关人员责任的具体标准和程序。

第十七条各人身保险公司总公司应在本指导意见的基础上，结合公司实际，制定销售误导内部责任追究办法，指定销售误导责任追究的承办部门，明确对各类销售误导问题进行责任追究的标准、范围、对象和程序。

各人身保险公司总公司应于2013年2月1日前向中国xxx报送销售误导内部责任追究办法。

第十八条人身保险公司发生销售误导问题应当进行责任追究的，应当于问责情形发生之日起6个月内完成责任追究。

第十九条各人身保险公司总公司应于每年4月1日前向中国xxx上报销售误导年度责任追究报告，汇总报送系统内上年度销售误导责任追究情况。各人身保险公司分公司应于每年4月1日前向当地保监局报送分公司销售误导年度责任追究报告。

报告内容应当包括上年度发生的应当进行责任追究的事项及责任追究的具体情况。对从轻、减轻或者免于追究有关人员责任的，应当在报告中特别说明从轻、减轻或者免于追究责任的原因、处理流程，并附相关审批文件。

第二十条本指导意见由中国xxx负责解释和修订。

第二十一条本指导意见自2013年1月1日起施行。

保险理赔问责报告范文模板如何写篇四

xx人寿xx中支“执行年“活动自查自纠情况报告根据中国xxxxxxxx(20xx)16号文件《xx保监局关于在全省深入开展“执行年”活动的实施方案》的要求，xx人寿xx中心支公司及时组织召开了“执行年”自查自纠动员会议，紧紧围绕会议内容，制定了自查自纠方案，建立了自评工作机制和“执行年”领导小组，认真进行了自查自纠，现将自查自纠情况汇报如下：

(一)强化领导精心组织为了加强对本次工作的领导，我公司成立了“执行年”工作领导小组，由xx支公司总经理高永洪同志任组长，副总经理刘章龙和支公司各部门负责人为小组成员，从而确保“执行年”工作有组织、有领导、健康有序的开展。同时，领导小组研究制定了《xx人寿xx中心支公司20xx年度“执行年”工作实施方案》，明确了“执行年”活动的指导思想、基本原则、总体目标、自查内容、方法步骤和工作要求。把公司各项日常业务工作同“执行年”活动有机地结合起来，确保两不误、两促进。六月，公司因负责人更换“执行年”领导小组组长改由新的机构负责人刘志保总担任。

(二)宣传发动提高认识为了充分调动中支公司全体员工参与行评评议，提升服务满意度的积极性，我们把宣传动员、统一认识作为开展“执行年”工作的首要环节。1.组织全体员工召开“执行年”启动大会，认真学习传达省xxx有关“执行年”文件，进行了深入的学习领会。使全公司员工进一步认清形势，统一思想，以良好的精神状态和饱满的工作热情投入到这次自查自纠工作中去。2.制定“执行年”宣传栏专刊及宣传条幅，让全体员工了解““执行年””工作，并自觉参与和遵守相关制度。

(三)加强调研搞好服务本次征求意见，通过多渠道的形式展开：

(1)由中支公司总经理室成员亲自参加xx市电台行风热线节目通过媒体现场接受群众咨询和投诉。

(2)举办“爱心飞扬，xx相伴”客服节服务节，通过调查问卷的形式向广大群众和客户征求意见和建议。

(3)要求各部门针对日常工作认真开展自查自纠，并书写自查剖析材料。

(四)强化合规意识树立合规理念合规经营是保险公司的核心经营原则，每一位员工都必需严格遵守规章制度,只有在合规范围内经营才能稳步健康发展。在6月下旬，分公司法律岗对全体员工进行了一次法律知识培训，此次培训不仅让大家学习了作为从业人员的行为准则，同时也让大家了解了对保险公司合规经营的相关管理规定。

(一)少数客户反应续期交费通过银行转帐无法收到交费发票;客户在续期交费过程中，保费通过银行转帐后，由总公司后援保费部统一批次打印发票，并邮寄给客户。在邮寄发票的过程中，有客户的联系地址不详细，或者不正确的情况，就可能导致客户无法收到发票。在后期的工作中公司将安排保全人员及时催告投保人进行相关信息变更，并安排续收服务人员为客户进行信息维护。同时，为更好地为客户提供后期服务，工作人员向客户推广和介绍xx首创的一站式移动服务平台，客户足不出户，就可查询保单状态，并可自助操作十几种保全业务，真正享受xx高效，简单，快捷且低碳，环保的服务。

(二)少数客户反映签单业务员离职后，公司后续服务质量跟不上;有客户认为，签单业务员离职后，就没人再对其进行后续服务了。其实公司有专业的续期服务部门，业务人员离职后，其名下服务的保单将重新进行分配服务人员，主要为：

1.通过信函形式告之投保人新的服务人员信息，方便客户联系服务员，维护后期服务。

2通过xx行销平台通知服务人员与投保人联系，在保单到期后的宽限期三十天内，如客户还没有交费，会有预警提示，督促业务员及时联系客户，并做好服务。

保险理赔问责报告范文模板如何写篇五

第一个阶段：

做一名资料收集岗的一员容易，但要做一名优秀的保险理赔员工就难了。千里之行，始于足下。我从小事学起，从点滴做起。我相信，成之道，唯有恒，因为坚守信念，所以终会有高度。

第二个阶段：

了解自己的工作性质职能，学习业务新系统，如何做，怎样做。主要负责公司理赔期间的资料收集工作，在收集、审核、整理方面尽到了应尽的责任，尽力做到资料齐全让客户少跑冤枉路。也为客户迅速快捷的得到赔付提供了重要的依据.。

第三个阶段：

真正的把自己融入进工作之中，能够独立使用系统以及与客户沟通由一个门外汉，变成了能够独立工作，较好地完成了工作目标。

在理赔中心工作，自己处事风格，工作态度，对得起任何一个客户，对得起自己的公牌，更加对得起自己的代码。

保险理赔问责报告范文模板如何写篇六

时光荏苒，20xx年很快就要过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千……时间如梭，转眼间又将跨过一个年度之坎，回首望，虽没有轰轰烈烈的战果，但也算经历了一段不*凡的考验和磨砺。

参加工作近十年，也写了近十份的年终总结，按说，我们每个追求进步的人，免不了会在年终岁首时对自己进行一番盘点。这也是对自己的一种鞭策吧。作为财产保险公司，财务是公司的关键部门之一，对内要与上级公司配合沟通协作做好本公司的内部服务工作，目前社会对从事财务的人员水*要求也在不断提升，对外要应对税务、审计及财政等机关的各项检查、掌握社保、税收政策及合理应用。一年来，在领导带动下以及全体成员的帮助下，我从接手财务兼承保部主管工作到熟悉该工作的各项细节，不断改进工作方法，提高工作效率，在这一年里承保部全体人员任劳任怨、齐心协力把各项工作都扛下来了。回顾即将过去的这一年，在公司领导及部门经理的正确领导下，我们的工作着重于公司的经营方针、以“大营销、大服务”为宗旨和效益的目标上，紧紧围绕重点展开工作，紧跟公司各项工作部署。在核算、管理方面做了应尽的责任。这一年在领导和同事们的理解关怀和支持下，通过自身的不懈努力，我在工作上取得了一定的成果，但也存在了诸多不足。为了总结经验，发扬成绩，克服不足，现将20xx年的工作做如下简要回顾和总结。

今年的工作可以分以下三个方面：

20xx年，在公司经理室的领导下，承保部总结以往年度工作经验与教训，承保部制定了部门年度工作目标：提高服务意识，转变思路，以市场为导向，做好业务质量管控的同时加强与部门间的协作与沟通，积极促进业务发展。积极响应分公司“稳健发展提升管理强化执行改革创新为全面实现‘效益优先’的目标而奋斗”的工作思路。首先改善端正承保部全员的服务态度，还特地从人才交流中心挑选出优秀服务人员来坐柜。规范文明用语。提高出单效率，由此承保部人员得到公司内外人员的一致好评。每到月初对各险种业务进行统计，把各种数据报表报到州公司相关部门。

(1)认真执行《会计法》，每月按时编制打印会计凭证，严格对原始凭证的合理性进行审核，强化会计档案的管理等。对所有成本费用按部门、项目进行归集分类，月底将共同费用进行分摊结转体现部门效益。

(2)按规定时间及时申报各项税金。在上级公司的年中抽查、年终预审及财政税务的检查中，积极配合相关人员工作。

(3)认真管好公司内部全体员工的社保、医疗的缴费工作以及对公司人员个代系统的录入、变更工作。

三、财务核算工作。

(1)严格执行总公司的“收、支两条线”，费用单独核算，不串户使用、不坐支现金的财务管理规定。

(2)对公司各营业点的收入进行监督、审核，统一核算口径，及时沟通、密切联系并注意他们提出的意见，与营业点人员建立了良好的合作关系。

(3)正确计算营业税款及车船税，及时、足额地缴纳税款，积极配合税务部门使用新的税收申报软件，重点税源监控软件的更新。及时发现违背税务法规的问题并予以改正，保持与税务部门的沟通与联系，取得他们的支持与指导。

(4)作为公司底层管理人员，我充分认识到自己既是一个管理者，更是一个执行者。要想带好一个团队，除了熟悉业务外，还需要负责具体的工作及业务，首先要以身作则，这样才能保证在人员偏紧的情况下，大家都能够主动承担工作。在紧张的工作之余，加强团队建设,打造一个业务全面，工作热情高涨的团队。对下属充分做到“察人之长、用人之长、聚人之长、展人之长”，充分发挥他们的主观能动性及工作积极性。提高团队的整体素质，树立起开拓创新、务实高效的部门新形象。

保险理赔问责报告范文模板如何写篇七

20__年是中国保险业发展具有重要意义的一年。这一年，xxx制定颁发了《xxx关于保险业发展的若干意见》，这是xxx、xxx在新形势下为支持保险业加快改革发展做出的一项重大决策，是中国保险业发展史上的一个里程碑。也是我公司面对新变化、落实新机制、执行新规定的一年。一年来，在公司党委、总经理室的正确领导下，公司全体员工上下一致，团结协作，积极进取，奋力拼搏，取得了可喜的经营业绩，各项指标均创历史新高.

20__年，我公司实收保费____万元，完成年计划的____%，同比增长____%，已赚净保费____万元，净利润____万元，赔付率(香港口径)为____%。较好地完成了上级公司下达的各项任务指标。

一、全年总体业务经营情况。

(一)保费收入情况。

从险种情况看，机动车辆险实现保费收入____万元，完成年计划的____%，同比增长____%，企财险实现保费收入____万元，完成年计划的____%，同比增长____%，责任险实现保费收入____万元，完成年计划的____%，同比增长____%，货运险实现保费收入____万元，完成年计划的____%，同比增长____%，意外险实现保费收入____万元，完成年计划的____4%，同比增长____%，家财险实现保费收入____万元，完成年计划的____%，同比下降____%。

全年实现已赚净保费____万元。车险占比____%，非车险占比____%。

(二)赔付情况。

全年共处理各类已决赔案____件，支付各类赔款____万元，同比增长____%，简单赔付率____%，同比下降____个百分点。

从险种来看，机动车辆险共处理各类已决赔案____件，支付各类赔款____万元，同比增长____%，简单赔付率____%，同比下降____个百分点。企财险共处理各类已决赔案____件，支付各类赔款____万元，同比增长____%，简单赔付率____%，同比增长____个百分点。责任险共处理各类已决赔案____件，支付各类赔款____万元，同比下降____%，简单赔付率____%，同比下降____个百分点。货运险共处理各类已决赔案____件，支付各类赔款____万元，同比下降____%，简单赔付率____%，同比下降____个百分点。意外险共处理各类已决赔案____件，支付各类赔款____万元，同比上升_____%，简单赔付率____%，同比上升____个百分点。家财险共处理各类已决赔案____件，支付各类赔款____万元，同比下降____%，简单赔付率____%，同比增长____个百分点。其他险共处理各类已决赔案____件，支付各类赔款____万元，同比下降____%，简单赔付率____%，同比增长____个百分点。

二、围绕目标，狠抓落实，加快业务发展。

1、积极调整工作思路，细化工作目标。

年初，公司总经理室就针对上一年公司保费收入情况进行了综合分析，主动调整了工作思路，将分公司下达的各项任务指标按产品线进行层层分解，做到层层把关，实行问责制度，利用每周的晨会、周末例会将公司的计划具体落实情况进行通报和整理、分析，有效地保证了全年计划的最终实现。公司在制定全年任务时充分地考虑到险种结构优化和业务承保质量，进一步明确了考核办法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。

2、巩固既有市场份额，实现稳步发展。

20__年，公司把稳固车险和家庭财产保险，大力发展责任意外险作为全年工作的重点来抓，在抓业务数量的基础上，坚决地丢弃赔付率较高的业务，第一，确保续保业务及时到位，我们要求各业务部门按月上报续保业务台帐，由总经理室督促考核，并要求提前介入公关。在业务上实行每周通报的机制，从而有效地巩固了原有业务，大大减少了业务的流失，保证了主要险种的市场份额占有率。第二，同__市政府有关部门加强公关，提前获悉新上项目、新上工程名录，并和交警部门建立友好合作关系，请他们帮助收集、提供新车信息，对潜在的新业务、新市场做到心中有数，充分把握市场主动，填补了因竞争等客观原因带来的业务不稳定因素。第三，不轻易放弃丢失的业务。我们不仅对20__年业务台账做到笔笔清晰，并要求把20__年展业过程中流失的业务列出明细，并分解到相关部门，要求加大公关力度，找出脱保原因，并由经办人提供确切证明;属竞争流失的，我们决不消极退出，而是主动进攻，上门听取意见和建议，改善服务手段，逐个突破，全面争取回流。第四，大小齐抓，能保则保。因为企业转产、资金等因素对企业财产保险形成了较大的冲击，加之竞争等因素，使得展业难度和展业成本大大增加。针对这些情况，我们充分动员，统一思想，上下形成合力，迎难而上。

针对__口岸进口货物的报关、报检、保险、银行、货物运输、仓储等逐项业务由代理公司来完成的特点，我们提前做好了收货人的工作，并注重同代理公司的保险代理工作，首先建立了与代理公司合作关系，将业务集中起来管理，以便更好地做内地客户工作，今年我们与5家代理公司签定保险代理协议，避免了业务上出现较大的波动，为货运险保费的稳定发展奠定了基础。

3、在竞争中求生存，在竞争中促发展。

__地区现有3家(人保财险、平安产险、太平洋)经营非寿险业务的公司，而__地区人口少，企业规模较小，我公司面对外部竞争所带来的业务压力，保持沉着冷静，客观面对现实情况寻求对策，与竞争对手们展开了一场品牌战、服务战：一是做好地方政府主要领导工作。公司总经理多次向市委、市政府主要领导汇报工作，突出汇报我司是如何加大对地方经济建设的支持力度，是如何围绕地方政府中心开展工作的，不仅使市委、市政府对我公司热心参与地方政府工作表示满意，还对我司正确调整业务发展方向，向中小企业提供保险保障，主动服务于他们，给予了充分的肯定。真实的让市委、市政府感到人保财险公司是真心为地方政府服务的，是值得扶持、信赖和帮助的，从而对我司工作给予了政策上的倾斜。二是服务更加人性化、亲密化，公司总经理室成员年初就对市属各大系统骨干企业实行划块包干，定期进行回访，请他们对我司工作提出意见和建议，这一举措得到了企业的充分肯定，他们认为公司领导主动登门是人保财险的优质服务的充分体现，使客户对我司更加信任。三是要求所有中层干部走出办公室，实行全员展业，对所有新保客户必须当面解释条款并承诺服务项目，与企业进行不断的联络，实行零距离接触，只要客户需要必须随叫随到，提供全方位服务。四是按照服务承诺和行业禁令，严格内部管控，以理赔和承保两大服务部门为切入口，全面提高公司整体服务水平。

4、全力拓展车险市场。

20__年__公司车险业务经历了不平凡的一年，车险经营面临的形式十分严峻，机遇与挑战并存。从保险业内部看：一是实行新的监管政策，由此引发各公司产品和销售策略的调整。二是竞争主体不断增强，市场中规范与混乱并存。三是强制保险于7月1日实施后为车险发展提供机遇的同时，竞争态势和市场格局将难以预计。尤其是7月1日前，同业公司为了抢占车险市场，不惜靠高返还、低费率、低价格、降低承保条件等手段来抢夺和争取客户群体，当时车险市场完全处于无人管理的状态，给我公司车险业务带来严重的冲击。在认真细致地分析了市场情况后，总经理室制订了公司20__年车险业务发展目标：首先;坚持效益优先的原则，加大力度控制保险费率的上升，实行新车业务以及续保业务同时进行的展业原则，不断提高承保质量，转变原有的思想观念、不断开拓创新适合自身经营特点的企业理念。同时，在对市场进行调研后科学、细致地做好了市场定位，争取第一时间掌握市场信息的变化，依靠我公司的品牌强势来赢得市场。

5、注重提高理赔和防灾防损的质量。

20__年，__市分公司各险种结案天数为天，件数结案率____%;立案件数____件，立案率____%，立案天数____天，立案天数____天。

取得这样的成绩主要是源于公司针对车险业务发展的新态势，制订了全新的量化考核办法。公司在年初就明确了理赔案卷在岗位的流转时间，并且按月、按季度实行考核，严格落实奖惩制度，这在一定程度上提升了了在职员工的责任心，使案卷的流转速度有了明显的提高。另外，我们还制订了1元以下案卷快捷服务流转程序，在一定程度上加快了结案速度。在估损、定损工作上，公司坚决地执行了分公司的赔案核损办法进行，对核损过程中出现的问题，进行了彻底的纠正。

20__年，__市分公司案发件数明显要高于往年，首先，因为__地区道路基础设施建设落后于经济和社会发展的需要，路况较差，导致车险案发件数有所上升。其次，是由于地区的特殊性，我公司的责任意外险占比较大，因此发生的赔案相对增多，这也是发生赔案数上升的一个原因。针对案件发生数量增多的情况，我们也采取了一些应对措施，争取提高赔案的质量：一是配合交警部门共同进行路检，整顿超员、超载现象，杜绝交通隐患。二是冬季到来后，利用防灾资金清除冰雪路面，力争减少交通事故发生的几率。三是查勘上坚持“第一现场”的到位率，坚持实事求是的工作原则。只要接到报案，无论事故大小，无论白天黑夜，始终坚持赶到第一现场，掌握第一手资料，全年第一现场到位率达到.同时，严格按照快速赔付流程，为客户提供力所能及的方便。坚持双人定损，限时赔付。在责任意外险方面，公司专门设立了一名医疗代表，并与定点医院实现了双向互动、定时反馈信息的良好机制。并且对医疗理赔做出了承诺，在接到理赔报案后，将在24小时内与报案客户联系，为客户提供最方便、快捷后期服务。通过这些措施的实施，公司年结案速度达到。四是加强考核、加大督查力度。对理赔过程中出现各种问题一经查实，轻者批评教育，重者严肃处理，决不姑息;五是积极做好防灾防损工作。在分管领导的负责下，理赔部门主动与各业务部门联系，及时拟订了重大客户防灾防损工作预案、夏季防汛安全检查办法、冬季防火防爆安全检查办法，始终做到提前把握，提前介入，积极会同相关业务部门对预案执行情况进行检查落实，对可能出现的问题及时采取措施，以减少损失，增强防范风险的能力。我们先后到有安全隐患的重点客户单位帮助整改隐患，制订防灾预案，深受客户的好评，收到良好的社会效果。

三、强化创新意识，提高公司效益水平。

正是由于我司员工勇于承担重任，善于开动脑筋，充分调动积极性和创造性，做到人人有担子，个个有责任，因而，在强大的外部竞争中，我司没有丢失任何阵地，市场份额较去年有所增加，达到95%以上，巩固了我司财险市场的主导地位。尤其是在财产险方面:一是积极寻找新的业务增长点，通过努力在大元公司扩大规模、机场投入使用、农行代理业务的扩大等几个项目的基础上新增保费近4万元，二是员工每人都积极发挥自身的公关能力，一年来新增个人保费近2万元，三是根据我市口岸特点，在我市新建的木材加工厂日益增多，形成新的保险消费群体，我公司适时推出了相关政策和承保管理规定;四是加强兼业代理、个人代理渠道建设，用兼业代理单位的行业特性，有范围有尺度地巩固和拓展业务，建立良好的激励机制，促进个代营销人员拓展新业务等等措施增收保费。五是针对经营主体的增加，市场竞争日益激烈和目前竞争手段主要体现在费率水平上的实际情况，我司有计划的制定了严格的费率使用优惠办法，既实现了费率市场化的需求，又严格控制了费率自由化现象的发生。同时通过险种上的创新，服务上的提升，使得我司在财产险市场竞争中保持优势。

四、健全和完善考核机制，突出业务重点。

保险理赔问责报告范文模板如何写篇八

第一条为强化工作责任，提高工作效率，防止和减少工作失误，明确全体员工在公司经营活动中应承担的责任，根据本公司实际，特制订本制度。

第二条工作责任追究制，是指公司员工由于故意或者过失，不履行或者不真实履行职责，不执行或者拖延办理公司决定决议的事项，不办理或者拖延交办的工作，以致影响工作进程或工作效率，给公司的利益造成损害，或给公司造成不良影响的行为，进行内部监督和责任追究的制度。

第三条本制度适用于公司所有员工。第四条责任追究的行为及处罚:。

一、指令失误行为。

指对下属下达工作指令时的失误行为。

1、因上级下达错误的工作指令，致工作失误，没有造成公司直接或间接经济损失的，予以指令人50元罚款。

2、因下达错误的工作指令，致工作失误，造成公司直接或间接经济损失在2000元（含2000元）以下的，予以指令人100元罚款；损失在2000—10000元之间的，予以指令人300元罚款；损失在10000元以上的，予以指令人500元罚款，损失金额每增加1万元，罚款相应增加100元。

3、经查实指令失误属故意行为的，公司所蒙受的损失，由指令人全额赔偿，并追究指令人的法律责任，将指令人作辞退处理。

二、执行不力行为。

指下属不服从上级指挥、调度或工作执行不到位的行为。

1、不服从指挥和工作调度，情节轻微者，首次处罚50元，以后每次加倍处罚，季度内累计两次不听从指挥和调度者，取消当季评选优秀员工资格。

2．不服从指挥和工作调度者，造成公司直接或间接经济损失或屡劝不改的，由总经理酌情对其作出降职、辞退的处理。

3．虽服从指挥，但不按标准要求或时限完成，每次处罚30元。

三、工作失误行为。

指员工不按公司制度、部门工作程序、标准、作业指导书等规范性制度操作，致工作出现失误的所有行为。

1、员工因工作失误，但未造成公司直接或间接经济损失的，首次发现由部门领导在部门内通报评，第二次发现同类工作失误，处罚当事人30元，以后加倍处罚。

2、员工因工作失误，造成公司直接或间接经济损失的，视情节严重程度，予以相应处罚：

（3）公司损失在10000元以上的，扣罚当事人300元，损失金额每增加1万元，罚款相应增加100元。（4）经查实工作失误属故意行为的，公司所蒙受的损失，由当事人全额赔偿，并追究当事人的法律责任，当事人作辞退处理。

（5）直管领导因督查不力，致下属员工因工作失误而被处罚的，按员工被处罚金额的50%额外处罚。

四、失职事故行为。

指不认真履行职务职责而造成质量、安全和责任事故的行为。

1、不履行职务职责，造成职责范围内发生质量、安全和责任事故，造成对公司影响和损失在5000元以内的，给予责任人200-500元的罚款；影响和损失在5000-20000元的，给予责任人500-1000元罚款；致使公司和员工生命财产遭受重大损失或者造成恶劣影响的，除给予责任人1000-5000元罚款外，并作辞退处理及追究其法律责任。

3、部门出现质量、安全和责任事故的，责任人直线领导们承担领导责任及同等额经济处罚，直线领导为两人的，按职务的高低处罚比例为4：6；三人的比例为2：3：5；四人的为1：2：3：4；五人的为1：2：2：2：3。

五、以权谋私收受他人财物、回扣行为。

指利用职务之便，向客户或工作往来单位收受财物、回扣的行为。

1、收受财物及回扣数额不满500元，予以通报批评并没收财物及回扣，酌情将财物及回扣退还客户或充公。

2、收受财物数额在500元—2000元的，给予降职或撤职处理及没收财物及回扣；

4、收受财物数额在5000元及以上的，给予开除处理并没收财物及回扣。

第五条工作责任追究所给予的处罚和损失赔偿，必须于作出处罚决定之日起一周内上交财务，逾期不交从工资中扣除。

第六条在对责任人作出处理决定前，应听取当事人的陈述和申辩，当事人对处分不服的，可向总经理申请复核，复核中发现处理错误，应及时纠正。

第七条本制度由办公室负责解释执行。