2023年仲裁公司反申请书如何写(模板19篇)

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仲裁公司反申请书如何写篇一

申请人：

工作单位：

用工性质：

住址：

被申请人：_______________公司。

地址：

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。

具体如下：

1、一次性医疗补助金3000元×18月。

2、一次性就业补助金3000元×9月。

3、一次性伤残补助金3000元×8月。

事实与理由：

20x年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于20x年1月经市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求!

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日。

仲裁公司反申请书如何写篇二

法定代表人：孙__。职务：董事长。

请求事项：

确认申请人之子__身亡前与被申请人之间存在劳动关系。

事实与理由：

20__年1月1日，被申请人维修国道2__线茂县石达关段桥梁灾后水毁工程项目部负责人高兴林，招用申请人之子__到该工程项目部工地上上班，从事勤杂工。申请人之子__提供了劳动且是被申请人业务的组成部分，受被申请人工程项目部的劳动管理，同时被申请人已按月支付了工资劳动报酬(见证据：被申请人工程项目部负责高兴林、张加洪、工友黄__、谌能斌，证人：罗晓华)。申请人之子__身前一直未与被申请人签订书面劳动合同，也一直未给申请人之子__缴纳社会保险。20__年2月10日9时30分，申请人之子__与工友徐昌礼受被申请人工程项目部负责人高兴林指派，乘其项目部的通勤川u67552牌小型客车去茂县县城(凤仪镇)购买工程施工作业工具电钻、烤火炉并给通勤车加油等工作。在履职途中，__同工友徐昌礼二人与通勤小客车坠入岷江河中，两人同时溺水死亡。特申请人依法请求确认身前与被申请人之间存在劳动关系。

申请人认为：根据我国《劳动法》、《劳动合同法》、原劳动和社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》、(劳社部发【___5】12号)、《劳动争议调解仲裁法》的规定，申请人之子__身前与被申请人之间已形成了事实劳动关系。据此，申请人提出上述仲裁申请请求、恳请劳动人事争议仲裁委员会依法确认。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日。

仲裁公司反申请书如何写篇三

申请事项：请求人民法院依法追加被申请人成为本案被执行人。

事实及理由：

申请人曾依据京通劳仲字(20__)第3746号裁决书，向通州区人民法院申请执行。经该院审查，被执行人北京__起重设备租赁有限公司无财产可执行。现申请人发现，被执行人北京__起重设备租赁有限公司是有其法定代表人房__个人出资50万元于20__年10月成立的自然人独资企业。20__年4月1日，申请人在被执行人单位发生工伤事故后，双方发生劳动争议，申请人随即向通州区劳动仲裁委员会申请劳动仲裁，被执行人为了逃避责任，采取故意不按规定不参加公司年检，致使被执行人于20__年11月23日被北京市公司管理局通州区分局吊销公司营业执照。

申请人认为，被申请人作为公司的唯一出资人，也是公司唯一清算责任人，在明知公司对外负有债务，而采取故意不按规定不参加公司年检，坐等营业执照被吊销，在未组织清算的情况下隐匿、转移企业财产;进而逃避债务，属于典型的滥用股东权利，也对申请人的债权造成了严重损害。故根据“执行人扩张理论”，申请人现在有充分的证据证明公司法人的股东不按《公司法》规定组织清算致使公司财产流失、转移、隐匿、侵占公司财产，滥用公司独立人格致使公司财产与股东财产不清的情形，特依据《公司法》的规定，申请裁定追加被执行人的股东房泽荣为被执行人，令其对公司债务承担清偿责任。

此致

北京市通州区人民法院。

申请人：__。

仲裁公司反申请书如何写篇四

被申请人名称：_________________。

住所地：_________________邮编：______________。

请求事项：_________________。

此处写明事由及申请赔偿款项和金额。

此致

申请人：_________________。

仲裁公司反申请书如何写篇五

申请人×××户，隶属单位(村组)，联系电话(手机)。

户主姓名，性别，民族，出生年月，家庭住址，邮政编码。

家庭成员姓名，性别，出生年月，与户主关系。

申请人全权代表姓名，性别，民族，工作单位或住址，邮政编码，联系电话(手机)。

(1、非户主家庭成员作申请人代表时使用，但要有其他所有成年家庭成员书面委托;。

2、申请人众多时使用，但必须是申请人之一)。

被申请人姓名(或户名)，(户主)性别，民族，住址，邮政编码,联系电话(手机)。(诉个人时用)。

单位名，住所地址，邮政编码，法定代表人或负责人姓名和职务，联系电话。

(手机)。(诉村、村民小组或其他单位时用。选诉村委会还是村经济合作社，以承包合同上的盖章单位为准。)。

第三人姓名(或户名)，(户主)性别，民族，住址，邮政编码，联系电话(手机)。(本案处理结果与第3方有利害关系时使用。)。

单位名，住所地址，邮政编码，法定代表人或负责人姓名和职务，联系电话。

(手机)。(第三人是企业或其他单位时用)。

一、仲裁请求。

1、(必须与农村土地承包合同、承包土地流转或土地承包权益等有关)。

2、

二、事实和理由。

(事实经过——整个过程过来龙去脉一定要讲清楚;第三人的身份、与被申请人或其他第三人之间的身份关系、与本案的利害关系等要讲清楚)。

(提出上述仲裁请求的若干理由，但具体仲裁请求不需要重复再提。)。

此致

平阳县农村土地承包仲裁委员会。

申请人(签名，指印)。

200年月日。

注意：1、同时要提供有关证据(注意收集以前判决、裁定、调解、协商的有关材料)。

2、本申请书需提供一式5份，增加被申请人和第三人的，要相应增加份数。

仲裁代表人身份证明书。

平阳县农村土地承包仲裁委员会：

我等共同推选为我方参加。

仲裁活动的代表人，其参加仲裁活动的行为，对全体推选人发生效力。

特此证明。

推选人：(签章)。

附：代表人简况。

注：本证明书一式多份，一份在接到受理通知书后提交农村土地承包仲裁委员会，一份委托人留底，一份交受委托人。

授权委托书。

你委受理一案，依照法律规定，特委托下列人员为我方代理人：

1、姓名住址电话邮政编码。

2、姓名住址电话。委托事项和权限为下列第项：

甲、一般授权代理(代为参与仲裁，代签仲裁文书)。

乙、特别授权代理(代为承认、放弃、变更、增加仲裁请求，进行和解，提起反申诉请求，代签法律文书)。

丙、代理权限为：

委托人：(签名、盖章)受委托人：(签名、盖章)年月日。

法定代表人(或主要负责人)身份证明书。

职务，是我的法定代表人(或主要负责人)。特此证明。

(公章)年月。

附：法定代表人(或主要负责人)基本情况：姓名：

性别：

年龄：

民族：

通讯址：

邮编：

电话：日。

仲裁公司反申请书如何写篇六

请人：张三，男，生于____年10月6日，系襄樊市__公司职工，住襄樊市襄城区__路__号，电话：

被申请人：襄樊市__公司(要求写全称，不可错一字)。

住所地：襄樊市襄城区__路__号。

法定代表人：___，系被申请人董事长(厂长，经理等)。

邮政编码：______。

1、请求裁决撤销被申请人对申请人作出的解除劳动合同决定;。

2、请求裁决被申请人支付申请人____年_月至____年_月的工资____元。

事实和理由：

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日。

仲裁公司反申请书如何写篇七

申诉人：

联系电话：

被申诉人：

法定代表人：

公司地址：

电话:。

邮编：

被申诉人：

法定代表人：

公司地址：

电话:。

邮编：

请求事项。

1、解除申诉人同被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司之间签订的劳动合同;。

9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。

事实与理由。

申诉人自20xx年xx月16日年起即在被申诉人烟大建设集团有限公司处工作，并签订劳动合同。20xx年烟大建设集团内部调整，申诉人所在部门名称变更为烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司(后变更为烟大建设集团第十六建筑安装有限公司)。烟大建设集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。自20xx年1月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险，自20xx年11月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司又开始拖欠申诉人工资，20xx年，申诉人在工作期间受伤，被认定为九级伤残，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。不得已，申诉人不得不向被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司提出解除劳动合同，并要求被诉人烟大建设集团有限公司、烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。为维护申请人合法权益，特诉诸贵委，望裁如所请。

此致

敬礼!

申请人：xxx。

20xx年xx月xx日。

仲裁公司反申请书如何写篇八

被申请人核工业第七研究设计院。地址：太原市小店区并州南路西一巷五号。

法定代表人刘院长。

仲裁请求：

1、依法裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系(养老保险、医疗保险、失业保险等)手续至海口市某建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元。

2、依法裁决被申请人承担本案的仲裁费用和律师代理费用。

事实与理由：

申请人原系被申请人员工，1993年大学毕业分配至被申请人处，工作兢兢业业。20xx年4月，申请人因事请假外出，正值非典高发期，被申请人在没有任何事实依据的情况下，违反法定程序将申请人除名，致使申请人无法上班。至今该除名决定申请人也从未见过。由于申请人无除名决定，导致申请人的权利无法行使。申请人在外漂泊，由于没有人事档案、社会保险，无单位接收，工作没有着落，给申请人造成了巨大的经济损失。申请人多次要求被申请人办理人事档案、社会保险关系的移转手续，但是被申请人却提出种种无理条件，甚至提出数万的高价作为交换条件，无理扣押申请人的人事档案。现申请人已在海口市某建筑设计院找到工作，急需办理人事档案及社会保险的移转手续。根据《劳动法》及最高人民法院的相关司法解释，被申请人解除与申请人的劳动关系，理应及时办理人事档案、社会保险关系的移转手续，给申请人造成经济损失，也应当依法予以赔偿。为此，特提出劳动仲裁申请，请贵委裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系手续至海口市建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元，以保护劳动者的合法权益。

此致

申请人：焦。

二0xx年七月十九日。

仲裁公司反申请书如何写篇九

申请人：

住所地：

法定代表人：

委托代理人：

被申请人：

住所地：

法定代表人：

被申请人：

住所地：

法定代表人：

请求事项：

1、两被申请人在租赁场地投资建造的不动产归申请人所有，申请人予以适当补偿;。

2、本案仲裁费用由两被申请人承担。

事实和理由：

申请人曾于4月就与两被申请人之间的租赁合同纠纷向贵。

委提请仲裁，仲裁请求包括：要求两被申请人腾退租赁场地;其在租赁。

场地建造的不动产无偿归申请人所有;向申请人支付租金、违约金等相。

关费用等。经审理，贵委于1月10日作出京仲裁字第0017号裁决书，支持了申请人的绝大部分请求，对于不动产无偿归申请人所有的请求，仲裁庭认为没有合同依据，不予支持。后，因两被申请人拒不履行仲裁裁决，我们向北京市二中院申请了强制执行。经法院采取强制执行措施，现已顺利收回租赁场地。由于对上述不动产的归属问题没有解决，严重妨害了申请人行使所有者权利。因此，申请人依据《最高院关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件具体应用法律若干问题的解释》第11条及相关法律精神提出上述请求，并根据申请人与被申请人北京京丰世纪汽车配件市场有限公司于2月6日签订的《补充协议》中的仲裁条款及申请人与被申请人北京京丰世纪汽车配件市场有限公司、北京金旺世纪国际购物中心有限公司于9月25日签订的'《协议书》，就上述未决事项提请贵委裁决。

此致

北京仲裁委员会。

申请人：北京国元通投资管理公司。

10月29日。

仲裁公司反申请书如何写篇十

申请人：________________，性别_________________、民族_________________、出生年月日_________________，身份证上的地址_________________、身份证号_________________。

被申请人：_________________。

法人代表：_________________。

联系电话：________________(公司办公室负责与你协商人的电话)。

案由：劳动争议纠纷。

仲裁请求：

分成几大项，将你要求公司支付的赔偿一项项列出来，比如，1先要解除劳动关系;2一次性伤残补助金;3一次性就业补助金;4一次性医疗补助金;5工伤期间的待遇;6垫付的医疗费等等，基本上就是这些!

事实与理由：

(如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等)，最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致，为此，根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定，特向贵委员会申请仲裁，希望能依法裁决。

此致

_________________县劳动人事争议仲裁委员会。

申请人：________________。

申请日期_________________

仲裁公司反申请书如何写篇十一

3、请求裁决申诉人在职期间所有法定节假期间加班费事实和理由(包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况)：

申诉人于20__年4月1日进入被申诉人单位工作，职务营销经理待遇1800。

元/月，被申诉人未明确表示何时与申诉人签订劳动合同，申诉人在职期间曾多。

次向被申诉人提起办理劳动保险事宜，均以拒绝结束。无奈申诉人于20__年6。

申请人：__x(签名或盖章)。

20__年8月22日。

附：1、副本1份;。

2、物证3件;。

3、书证3件。

注意事项：

1、申诉书应用钢笔、毛笔书写或印制;。

2、请求事项应简明扼要地写明具体要求;。

3、事实和理由部分空格不够用，可用同样大小纸续加中页;。

4、申诉书副本份数，应按被诉人数提交。

仲裁公司反申请书如何写篇十二

申请人：刘#，男，汉族，年月日出生，住。

被申请人：###。

地址：

法定代表人：

申请事项：

申请人对20xx年6月9日向贵委提出的劳动仲裁申请，现请求撤回。

申请理由：

申请人因与被申请人劳动争议一案，申请人于20xx年6月9日申请劳动仲裁，贵委已经受理。现因申请人与被申请人达成庭外和解，故申请人向贵委撤回劳动仲裁申请，请予批准。

此致

申请人：

仲裁公司反申请书如何写篇十三

法定代表人：孙__。职务：董事长。

请求事项：

确认申请人之子__身亡前与被申请人之间存在劳动关系。

事实与理由：

20__年1月1日，被申请人维修国道2__线茂县石达关段桥梁灾后水毁工程项目部负责人高兴林，招用申请人之子__到该工程项目部工地上上班，从事勤杂工。申请人之子__提供了劳动且是被申请人业务的组成部分，受被申请人工程项目部的劳动管理，同时被申请人已按月支付了工资劳动报酬(见证据：被申请人工程项目部负责高兴林、张加洪、工友黄__、谌能斌，证人：罗晓华)。申请人之子__身前一直未与被申请人签订书面劳动合同，也一直未给申请人之子__缴纳社会保险。20__年2月10日9时30分，申请人之子__与工友徐昌礼受被申请人工程项目部负责人高兴林指派，乘其项目部的通勤川u67552牌小型客车去茂县县城(凤仪镇)购买工程施工作业工具电钻、烤火炉并给通勤车加油等工作。在履职途中，__同工友徐昌礼二人与通勤小客车坠入岷江河中，两人同时溺水死亡。特申请人依法请求确认身前与被申请人之间存在劳动关系。

申请人认为：根据我国《劳动法》、《劳动合同法》、原劳动和社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》、(劳社部发【__x5】12号)、《劳动争议调解仲裁法》的规定，申请人之子__身前与被申请人之间已形成了事实劳动关系。据此，申请人提出上述仲裁申请请求、恳请劳动人事争议仲裁委员会依法确认。

此致

申请人：李__。

20__年x月x日。

仲裁公司反申请书如何写篇十四

一、标题：

大旦村委会非法侵占三亚航运公司第四家属委员会集体土地。

原三亚崖城镇政府和三亚市国土局错误将此土地权属确认给大旦村委会，特此提出仲裁申请书。

二、当事人基本情况：

第一当事人系原告：三亚市航运公司第四家属委员会全体员工。

第二当事人系被告：三亚市崖城镇大旦村委会。

三、仲裁请求事项：

追究大旦村委会的非法侵权的违法行为，归还我公司的土地权属，并赔偿和追回一切经济损失。

四、纠纷事实与理由：

三亚航运公司第四家属委员会(原名水运公社第四船队)响应党的政策方针，于一九六二年率先在崖州湾南山地块开垦得一块面积大约一百二十多亩的园地。

该园地曾命名为“第四船队牛羊养殖农场”。

该农场的四至范围为：东至莲子塘的出海水沟，过树林就是龙港居委会的农场;南至海防林地;西至一条弯曲的大路，此大路从哨所起点向北伸延至莲子塘南坎;北至莲子塘头。

原任农场负责人是两位已故的伍亚杰和陈亚瑞，后任农场负责人是陈国宝和王先运。

现在有港门村港西地区各单位相关人员作见证。

我公司对这个农场的经营管理一直维持到九十年代初期，由于九十年代初期时本公司面临破产，本公司的干部被逼迫迁往三亚市区办公工作。

这时农场事务干部很少关注。

大旦村委会趁机非法侵占我公司的集体土地，并私自发包给他人建高位池。

我公司的员工多次进行干涉，未效。

后来到了二零零四年三亚市国土局作土地权属确认时，大旦村委会隐瞒事实真相，欺骗镇政府及国土局，致使国土局错误将土地权属确认给大旦村委会。

又由于本公司的`行政管理权不受崖城镇政府管辖，因此崖城镇政府没有通知我公司参与土地权属的确认事实。

在没有我公司参与的情况下，将本公司的土地确认给大旦村委会，严重违反土地管理法的条例，因此我们公司全体员工无予承认。

特此提出仲裁，请有关部门及领导以事实为依据，以法律为标准做出公平公正及时解决土地权益归属，维护合法的权益，做出正确的仲裁。

此致!

三亚市崖城镇人民政府。

三亚市科工委总指挥部。

三亚市人民政府。

起诉人：三亚航运公司第四家属委员会会体员工。

二零xx年六月二十八日。

仲裁公司反申请书如何写篇十五

被申请人：________公司(应写明单位全称)。

住所地和电话：柳州市__路__号x栋电话______x法定代表人或主要负责人姓名：__x职务：__x请求事项：

1、裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金____元。

2、裁决被申请人支付申请人____年x月x日至____年x月x。

日期间法定节假日加班工资__x元。

3、裁决…………………。

事实和理由：

申请人于____年x月x日进被申请人处工作，双方签订有劳动合同，(最后一份)劳动合同期限至____年x月x日……。____年x月x日，被申请人以……为由解除申请人劳动合同，但没有支付申请人解除劳动合同经济补偿金。____年x月x日至____年x月x日期间，被申请人安排申请人加班，但没有支付申请人加班工资。为此，申请人请求仲裁委裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金____元，支付申请人____年x月x日至____年x月x月x日期间法定节假日加班工资__x元。

申请人__x(签名)。

____年__月__日。

仲裁公司反申请书如何写篇十六

申请人：李________，男，汉族，________年________月________日生，住________省________县________________________号，身份证号：____________________________________________________________________，联系电话：____________________________________________。

被申请人：广州________________________________有限公司，地址：广州市________区________________________________________号，法定代表人：____________，联系电话：________________________________________。

三、请求裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金，计人民币____________________元。

申请人于_______年________月________日入职被申请人处，任________________________________一职，工资为____________________月。被申请人于_______年________月________日无故辞退申请人，双方劳动关系终止。期间，被申请人未与申请人签订书面劳动合同，未依法为申请人缴纳社会保险费。申请人为维护其合法权益，委托律师向被申请人发函，要求出具书面《解雇/辞退通知书》并协商解决相关纠纷，被申请人逾期不予理会。现申请人特向贵委申请劳动仲裁，寻求法律救济，望作出公正裁决。

申请人：________。

________________年________月________日。

仲裁公司反申请书如何写篇十七

申请人：_____________________，女，汉族，___年5月11日出生，住址：______________。电话：______________。

法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。

仲裁请求：_________________。

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;。

2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;。

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20__年1月至20__年10月社会保险费.

事实与理由：_________________。

_____年_____月，申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。20__年6月，白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中_____年_____月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。_____年_____月_____日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。_____年_____月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的.补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。

此致

_____________仲裁委员会。

申请人：_________________(签名)。

_____年_____月_____日。

仲裁公司反申请书如何写篇十八

申请人：，女，汉族，出生年月日，住址被申请人：x公司地址：

法定代表人：，电话：

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币.

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20190元。

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元(2019年1月至今)。

申请人于2019年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

申请人认为,根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险,而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳,致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金,同时,根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资.为维护申请人的合法利益,现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

申请人：

x年xx月xx日。

仲裁公司反申请书如何写篇十九

一、请求依法裁决被申请人为申请人________________。

二、请求依法裁决被申请人为申请人________________。

事实与理由：________________。

________________。

此致

________________仲裁庭。

申请人：________________。

________年____月____日。