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死亡古树鉴定协议书简短一
乙方
丙方 性别 身份证号码 备注 系_ 妻子 系_ 父亲 系_ 母亲 系_ 儿子 系_ 车驾驶员 系_ 车所有人
一. 事故发生时间: 年 月 日;地点:
二. 事故概况: 年 月 日中午,_ 驾驶_ 与_ 在_ 发生交通事故,_ 送_ 医院经抢救无效死亡。
三. 协议条款:
甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在_ 分局交通警察支队的见证下, 经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:
1. 乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用(含保险公司赔付的任何费用)共计_ 万元(小写:_ 元)整,其中包括已预付人民币_ 万元和剩余款项_ 万元。
2. 甲方同意接受上述赔偿款项,认同_ 分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。
3. 甲方积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜,保险公司所有理赔费用全部归丙方所有。
4. 本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金_ 万元,剩余款项_ 万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5. 丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6. 甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7. 本协议一式三份,甲方和乙、丙方各执一份,_ 分局交通警察支队留存一份,三份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。
年_ 月 日中午,_ 驾驶_ 车与_ 在_ 发生交通事故,_ 送_ 医院经抢救无效死亡。
事故发生后,_ 及时向110及120报案,其本人和所在单位对事故的赔偿积极主动,多次进行慰问,积极配合处理后事。其单位领导带队参加追悼会并提供等相应帮助。
年_ 月 日,我们自愿协商,达成了“交通事故赔偿协议书”,现在已经开始履行。通过了解,得知_ 其家庭有老人和小孩需要赡养和扶养,是其家庭的主要经济来源。事故发生后,_ 对其行为产生的严重后果表示了忏悔。
作为死者家属,我们对_ 的行为能够谅解,特请求有关司法机关从轻处理。
谅解人签署:
姓名
性别
身份证号码
与_ 关系
签名/时间
授权委托书
兹授权委托 身份证号: 代表我们全权处理交通事故的相关事项,并认可其签署的所有文件。
受委托人无转委托权。 委托人:
姓名
性别
身份证号码
与关系
签名/时间
死亡古树鉴定协议书简短二
甲方:________________ 身份证号码:________________
乙方:________________ 身份证号码:________________
死亡原因:________________
直系亲属:________________ 姓名:________________ 身份证号:________________
为妥善处理______死亡的善后事宜,依据相关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、死亡赔偿金等等共计人民币______元
二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方______万元赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结______的死亡赔偿纷争,自愿放弃基于______死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
四、付款方式和付款时间 甲方于________年________月________日前支付乙方全部赔偿金______万壹元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。
五、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配;如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、乙方同意出具授权委托书和提供相关有效资料给甲方,将死者务工期间雇主为其投保的保险受让权利全部转让给甲方(即归甲方所有)并保证不持异议。(如果是因为 工伤死亡) 本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生效力,协议一式三份,甲方执两份,乙方执一份。
甲方:________________ 乙方:________________
________年________月________日________年________月________日
死亡古树鉴定协议书简短三
甲方:_____________、____________夫妇(以下简称甲方)
乙方:__________________以下简称乙方)
甲方之子____________生前与乙方系夫妻关系。______年______月______日,____________不幸发生交通事故死亡。甲乙双方将肇事者____________、____________、____________、____________及相应的保险公司中国财产保险股份有限公司____________支公司、____________财产保险股份有限公司____________分公司告上法庭,经____________县人民法院“(______)______民一初字第____________”审理后,____________财产保险股份有限公司安徽分公司不服一审判决,向____________市中级人民法院提起上诉。
______年______月______日“(______)______民一终字第______号”判决:_____________
1、____________财产保险股份有限公司安徽分公司赔偿110228元;
2、中国______财产保险股份有限公司____________支公司____________元;
3、____________赔偿____________元;
4、______赔偿____________元。四项合计__________________元。
经过一年的法律维权,事情已基本结束,为了让甲乙双方早日从失子丧夫的悲痛中摆脱出来,经甲乙双方协商,现就甲方之子生前与乙方亲生女监护抚养及赔偿金的分配问题达成如下协议:
1、应甲方的强烈要求乙方同意将______的监护扶养权让渡给甲方,由甲方监护抚养至成人。自协议签字后,____________的监护权、抚养义务转给甲方。
2、一审原告诉求扶养费______元从赔偿金中提出;乙方由于无固定职业,生活拮据,每月支付____________抚养费______元,至____________18周岁,共15年计____________元,从乙方应得赔偿款中扣除,二项合计____________元,应单独存放,由甲方管理用于生活费用。
3、事故发生后,______已付____________元,______已付____________元,____________已付____________元,合计____________元,由甲方保管,扣除医疗费、丧葬费、交通费等支出,下剩____________元。
4、终审判决肖用兵多支付赔偿金____________元;______多支付赔偿金____________元以及____________垫付的____________元,合计____________元应从赔偿金中扣除。其中:___________多支付赔偿金____________元,______垫付的____________元,从赔偿金中列支给甲方,由甲方负责返还;____________多支付赔偿金____________元,从赔偿金中列支给乙方,由乙方负责返还。
5、赔偿金____________元扣除______的扶养费____________元以及医疗费、丧葬费、交通费等支出______元,下剩元由甲乙双方按三份平分,每人得____________元。
6、乙方从应得的赔偿金____________元中扣除______的抚养费____________元,加应付多支付赔偿金____________元,实得______元。
7、本协议未尽事项,由双方共同协商解决。
8、本协议一式______份,甲乙双方各持一份,鉴证机关存一份,协议签字后生效。
甲方:_____________乙方:_____________
____________年______月______日
死亡古树鉴定协议书简短四
__________________:
简协住字第____号____病员:____性别____年龄____于____年____月____日入我院____科住院,住院号:____入院诊断为:____经医治抢救无效,于____年____月____日____午____点____分钟死亡。
特此通知你们速来我院办理死后一切手续。
此致
患者家属签字:
医师__________________
年____月____日
护士长________________
死亡古树鉴定协议书简短五
甲方:广州市工程有限公司
法定代表人:,职务:经理
乙方:刘,刘三之父,身份证号码:
黄,刘三之母,身份证号码:
乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作原因于20xx年8月7日发生工伤事故,经抢救无效于20xx年8月7日死亡。刘三,男,19岁,身份证号码:410721x2173015,供养亲属及直系亲属身份情况:
父亲:刘,年龄:50岁,出生日期:1958年12月14日,家庭住址: ;
母亲:黄,年龄:45岁,出生日期:1963年4月22日,家庭住址: .
为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《 省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省xx市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。
三、付款方式和付款时间
甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。
四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
五、乙方保证在签署并协议时,确认其为刘三的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
六、违约责任
1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。
2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
七、争议解决
甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。
八、其他
本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。
甲方(盖章):
乙方签字:
签订时间:年8月15日
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