工伤医院报销申请书 医院申请工伤保险的申请书(2篇)

人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退，写作可以弥补记忆的不足，将曾经的人生经历和感悟记录下来，也便于保存一份美好的回忆。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小编帮大家整理的优质范文，仅供参考，大家一起来看看吧。

最新工伤医院报销申请书一

乙方：________________

乙方________系甲方雇用的木工，________年________月________日上午________时许，乙方在地处______市______南北干道的______商住楼建设工地务工时，从1米7高的脚手架上跌落在地受伤。乙方当即被送入______市中医院治疗，现伤已基本痊愈。甲方支付了乙方住院期间的一切医疗费用。现甲、乙双方经反复协商，达成一致协议如下：

甲方已经支付乙方的治疗费由甲方承担，不得要求乙方返还，也不得作为本次协议书约定支付费用的抵扣项目。

甲方除支付乙方从本协议生效之日以前的医疗费用以外(已经支付)，还支付乙方停工留薪期间的工资、伤残赔偿金(即一次性伤残赔偿金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金)、后续治疗费(包括但不限于第二次手术费用)、护理费、住院期间伙食补助费、交通费等一切因此次工伤保险待遇人民币________元(大写：________万元整)。此款在本协议生效时，由甲方向乙方一次性支付。

本协议生效后，甲方取得追偿权，乙方的相关权利转让给乙方。

本协议生效之后，甲方与乙方的劳动关系解除，工伤保险待遇给付关系全部解决。乙方不得向甲方或者相关单位提出任何要求。

本协议系双方自愿达成，无任何欺诈胁迫，双方签字(盖印)后即具法律效力。

乙方：________________

见证人：________________

________年________月________日

最新工伤医院报销申请书二

申请人：王xx，男，xxx年5月11出生，汉族，xx市朝阳区xx公司职工，住xx市xx区xx街道xx楼x单元xx号，电话：*********

被申请人：xx市xx有限责任公司

地址：xx市朝阳区xx街道xx号

法定代表人：李xx 职务：董事长

电话：******** 邮编：xxxx

申请事项和理由：

申请人王x诉被申请人xx有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于xx年x月x日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于xx年x月x日发生了法律效力。该判决书规定，被告xx市xx有限公司在本判决书生效后xx日内赔偿给王x工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于xx年x月x日以前归还的x万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的'债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

此致

xx市xx区人民法院

申请人：王x

xx年xx月x日

附件：xx人民法院民事判决书1份