最新生活救助协议书范本(通用18篇)

时刻保持积极的态度，才能在困难面前保持心态稳定。在写总结时，可以参考相关资料和范文，借鉴别人的经验和方法。请看以下范文，它们或许会给你一些新的思路。

生活救助协议书范本篇一

xxx公司：

本人xxx(身份证号：xxx)于x年x月x日加入重庆有限公司(以下简称公司)，在办理入职手续时，公司明确告知我：让我将本人的社保关系于入职当月xx日前转至公司，公司将按照《劳动法》、《社会保险法》等政策规定，为本人依法缴纳城镇职工社会保险。但由于我个人原因(因我的(职称名称)证挂靠在公司，本人社保现在由公司缴纳，社保编号为：xxx)，一直未将社保关系转至公司，导致公司不能为我正常参保。

基于本人个人原因，本人自愿放弃购买城镇职工社会保险，为明确责任，本人承诺：

1、因本人自愿放弃购买社会保险，而导致的一切责任，概由本人自行负责，与公司无任何关联;本人及本人家属日后均不得以任何理由向公司提出任何关于购买社保的要求、抗辩、控告、仲裁或诉讼。

2、本人与公司只存在(职称名称)挂靠关系(不存在劳动关系)，如因劳动关系问题产生的一切责任，由本人自负，与公司无关。

本人对本承诺的风险特征已有了充分的理解，本承诺是本人真实意思的表示，不存在被隐瞒、被欺诈或被胁迫的情况，本人不得以显失公平或重大误解或被隐瞒、被欺诈、被胁迫为由要求撤销或宣布本承诺无效。

特此承诺!

承诺人：

20xx年xx月xx日。

生活救助协议书范本篇二

尊敬的领导：

我是xxx单位职工xxx，我家庭有两口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我和前夫结婚多年因病一向末能生育子女，经多年坚持不懈的努力医治。直到20xx年11月最后生下女儿。因身体因素导致女儿早产。女儿一出娘胎就在儿科抢救。（在这以前就为了医病不但花光了家里夫妻俩的全部积蓄和收入还多方借债。）女儿的早产给本来就贫困的家庭带来了更多的困难。使一贫如洗的家庭旧债末还又添新债。但是为了孩子再苦再累花再多的钱也是值得的我也是高兴的。但是没有想到的是女儿的出生不但没有给我带来期望和幸福，却是更加的绝望。当我还沉浸在初为人母的喜悦中的时候，一场婚变给了我致命的打击。当时孩子才满月，前夫家因为我生了女儿非逼着我离婚。我不一样意前夫就毅然辞去工作，离开我和女儿。

因为我母亲早故，父亲年岁已高。在孩子一周岁之后我不得不一样意离婚给前夫。但是条件有一个前夫务必先帮我把孩子带到能上学。前夫家住在织金县下属的一个乡镇，来回一次的路费要200多元。孩子所有的'费用都由我来承担，前夫家只负责照看孩子。哪怕孩子有一点小病前夫都会通知我去带孩子看病。前夫家庭对女孩的成见和前夫对孩子的不负职责让我更是心惊肉跳，我怕我一个大意孩子就会有什么不测。所以我务必每一个月最少去看孩子一次。这让原本就很贫困的我更是雪上加霜。我几乎失去了生活的勇气。我想到领导对我和孩子的经常关怀。所以我鼓足勇气向领导提出请求，恳请领导在经济上帮我一把我会在实际工作中报答领导对我的关怀的。

此致

敬礼

xxx

20xx年x月x日

生活救助协议书范本篇三

xxx县xxx镇民政所：

我叫xxx，现年27岁，家住xxxxxxx。

家现有五口人，父亲98年因患胃癌，在亲朋好友的帮助下先后两次在九江171医院治疗，并做了两次手术。医疗费、复查费、化疗费、生活费等共花六万多。后因病情恶化，不幸过世。现有82岁的祖母，近来摔伤卧床不起。母亲腿脚不便，强劳动没法做，妻子又患心脏病曾在南昌人民医院治疗，共用去人民币6万余元。还有年幼的孩子要开销。家庭经济实在困难，更无偿还借款的能力。

在百般无奈之下，我特向彭泽县定山镇民政所申请家庭困难救助，望贵单位伸出援助之手，拉我一把，我及全家对贵单位的帮助感谢不尽！

此致

敬礼！

申请人：

日期：

生活救助协议书范本篇四

救助单位：______(地址：______市______路______)。

救助对象：______(身份证号：______)。

现有贫困患者______，家住______，身患属实的情况下，特来申请我院的"母亲健康快车计划"项目援助。

经查，患者的'确患病需要治疗并且家庭十分困难，符合"母亲健康快车计划"项目的免费医疗救助标准，准予救助。

经协商，双方就免费医疗救助的相关事宜议定如下：

1、周口妇产医院按照"母亲健康快车计划"程的免费医疗救助，包括检查、治疗、手术、住院、护理等全程免费，不得收取患者任何费用。

2、因"母亲健康快车计划"属妇联和妇女发展基金会的慈善救助项目。救助单位及救助对象均应接受社会监督。故患者也应按照"母亲健康快车计划"及医院要求，积极接受媒体和社会的监督，对于各媒体对此次救助的采访及报道给予配合。本协议签订后，视为同意媒体对其进行采访和报道。

3、本协议一式两份，双方各持一份。其他事宜，均本着友好协商的原则予以商定。如有需要，再行书面签订，作为本协议附件与本协议具有同等法律效力。

救助对象：______(签字)。

经办人员：______(签字)。

患者家属：______(签字)。

签字时间：______年______月______日。

生活救助协议书范本篇五

救助单位：周口妇产医院(地址：周口市汉阳路南段)。

救助对象：贫困患者(身份证号：)。

现有贫困患者，家住，身患属实的情况下，特来申请我院的“母亲健康快车计划”项目援助。

经查，患者的确患病需要治疗并且家庭十分困难，符合“母亲健康快车计划”项目的免费医疗救助标准，准予救助。

经协商，双方就免费医疗救助的相关事宜议定如下：

1、周口妇产医院按照“母亲健康快车计划”程的免费医疗救助，包括检查、治疗、手术、住院、护理等全程免费，不得收取患者任何费用。

2、因“母亲健康快车计划”属妇联和妇女发展基金会的慈善救助项目。救助单位及救助对象均应接受社会监督。故患者也应按照“母亲健康快车计划”及医院要求，积极接受媒体和社会的监督，对于各媒体对此次救助的采访及报道给予配合。本协议签订后，视为同意媒体对其进行采访和报道。

3、本协议一式两份，双方各持一份。其他事宜，均本着友好协商的原则予以商定。如有需要，再行书面签订，作为本协议附件与本协议具有同等法律效力。

救助单位：周口妇产医院救助对象：(签字)经办人员：(签字)患者家属：(签字)。

签字时间：年月日。

生活救助协议书范本篇六

尊敬各位领导：

您好！

我叫xx，今年28岁，是xxx股份有限公司的'一名普通员工，现因自身属于过敏体质，经过多次治疗未果，且家中还有一位出于车祸但还在世的85岁高龄的奶奶和一位正在上学的弟弟，给家庭经济造成严重的困难，得知单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，经过再三考虑，特此申请职工困难补助：

我于20x年2月进入xxx股份有限公司工作，因为曾对醋酸丁酯的严重过敏，多次在xx医院治疗后依然未果，久而久之便引发了严重的慢性支气管哮喘和copd(慢性阻塞性肺气肿)，也因此耽误了自己的终生大事，试过很多偏方后也收效甚微。

后经同事介绍，在xxx有一位老中医专门治疗慢性支气管哮喘，使用后效果不错，但还是不能除根，只要稍微有点感冒便又重新复发;不仅如此，即使是看似正常的时候稍微用点力气便也会复发，基本上不能从事一般人正常的体力活。

中药也是相当的贵，基本上每月仅医药费的开支就接近1500元。但是由此带来的问题也出现了，出现了严重的副作用，饮食稍不注意就会导致整个身上出现了严重疹子，奇痒难忍，不得不接二连三的吃药才能缓解，这又是一笔不小的负担，这样下去后果真的不堪设想。

很想一次性治好，哪怕是花再多的钱，但就是找不到能彻底治愈的医院。附院每次开的药物只是治标不治本，而且药费贵的吓人，根本不是我现在能承受的了得，心理上也担负了很大的压力。家中现在还有一位85岁高龄的奶奶，20x年4月因一次交通事故伤了脑部神经，肇事人虽然赔付了医疗费用，但出院后因留下后遗症导致生活不能自理，现在依然在世，不仅生活上需要人照顾，而且也需要药物来维持，也因此借了不少钱。

弟弟现在还在上学，每年的学费也是一笔不小的开支。因父母都是农民，整个家庭的收入就只剩下我的工资和父母不到2亩地的收入。

考虑到家里实在困难，特此向有关部门提出申请困难职工补助，希望予以审核批准!

此致

敬礼!

20xx年x月x日。

生活救助协议书范本篇七

救助单位：周口妇产医院(地址：周口市汉阳路南段)

救助对象：贫困患者 (身份证号： )

现有贫困患者，家住，身患属实的情况下，特来申请我院的“母亲健康快车计划”项目援助。

经查，患者的确患病需要治疗并且家庭十分困难，符合“母亲健康快车计划”项目的免费医疗救助标准，准予救助。

经协商，双方就免费医疗救助的相关事宜议定如下：

1、周口妇产医院按照“母亲健康快车计划”程的免费医疗救助，包括检查、治疗、手术、住院、护理等全程免费，不得收取患者任何费用。

2、因“母亲健康快车计划”属妇联和妇女发展基金会的.慈善救助项目。救助单位及救助对象均应接受社会监督。故患者也应按照“母亲健康快车计划”及医院要求，积极接受媒体和社会的监督，对于各媒体对此次救助的采访及报道给予配合。本协议签订后，视为同意媒体对其进行采访和报道。

3、本协议一式两份，双方各持一份。其他事宜，均本着友好协商的原则予以商定。如有需要，再行书面签订，作为本协议附件与本协议具有同等法律效力。

救助单位：周口妇产医院救助对象：(签字) 经办人员： (签字)患者家属：(签字)

签字时间：年 月日

生活救助协议书范本篇八

甲方:。

乙方:。

一、目的。

为了贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针，加强火灾扑救和安全生产事故抢险过程中的战勤保障能力，共同实现安全生产，协议双方在平等友善的原则下，决定结合“应急救援伙伴”，为明确双方的职责和任务，经协商一致，特签订此协议。

二、协议内容：

1、双方建立健全应急救援组织和队伍，建立完善应急救援预案，编配相应人员，保障通讯、应急设备、器材落实，并保证24小时通讯畅通，设备完好有效。

2、甲方接到乙方救援电话后应立即启动应急预案，向相关领导汇报，并第一时间赶赴现场，协调有关部门开展工作，并完成消防总指挥下达的其他任务。

3、对安全生产突发事故，甲方提供技术、设备和工具等支持，有效遏制和消灭次生事故的发生。

4、乙方在例行安全生产检查中如发现企事业单位存在火灾隐患，立即告知甲方。

5、双发接到对方支援请求后，立即启动相应机制和应急预案，组织人员迅速到达现场为对方提供及时有效的保障力量。

6、应急救援培训。乙方每年邀请甲方对乙方人员进行应急。

救援培训一次，具体培训内容由双方每次培训前协商确定。

7、指导乙方开展应急救援演练。乙方在进行应急救援演练前，邀请甲方进行现场指导，并请乙方根据应急救援演练的实际情况，提供意见，强化细节。

三、有效期限。

本协议有效期为一年，从签字之日起立即生效。

四、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，经双方签字盖章后生效。

五、双方签约盖章。

甲方法定代表人(签字)：(甲方盖章)。

乙方法定代表人(签字)：(乙方盖章)。

生活救助协议书范本篇九

与监护人协议书(样式)(简称甲方)联合数家医院，开展爱心医疗救助活动，对城乡低保户或低保边缘户或重点优抚对象等贫困家庭中部分先心病患者，免费实施手术治疗。

为使活动顺利进行，甲方与受助患者的监护人(简称乙方)签订协议如下：

一、甲方经审查确认乙方患者为受助对象后，向乙方寄送《爱心医疗救助手术治疗通知书》。

手术治疗救助为一次性救助。

二、甲方承担受助患者在定点医院手术治疗的全部医疗费用。

如发现乙方虚假伪造行为，甲方有权追回全部治疗费用。

乙方人员的交通费、陪护费和食宿费等自理。

三、受助患者入院后，经术前检查不属救助病种或不适应手术治疗的，将不实施手术治疗救助。

四、治疗过程中，如发生医疗事故或纠纷，乙方与医院按照现行的医疗事故处理办法协商处理。

如发生任何意外，甲方不承担任何法律责任。

五、受助患者及家庭接受医疗救助后，有义务协助甲方做好爱心医疗救助活动宣传工作。

六、资助机构不向患者家庭收取任何申请费用，受助人不属于资助机构利益相关方。

七、本协议于乙方收到《手术治疗通知书》之日起生效。

甲方：_______________。

乙方：_______________。

________年________月________日。

生活救助协议书范本篇十

甲方:。

乙方:。

为了贯彻"安全第一、预防为主、综合治理"的`安全方针，加强火灾扑救和安全生产事故抢险过程中的战勤保障能力，共同实现安全生产，协议双方在平等友善的原则下，决定结合"应急救援伙伴"，为明确双方的职责和任务，经协商一致，特签订此协议。

1、双方建立健全应急救援组织和队伍，建立完善应急救援预案，编配相应人员，保障通讯、应急设备、器材落实，并保证24小时通讯畅通，设备完好有效。

2、甲方接到乙方救援电话后应立即启动应急预案，向相关领导汇报，并第一时间赶赴现场，协调有关部门开展工作，并完成消防总指挥下达的其他任务。

3、对安全生产突发事故，甲方提供技术、设备和工具等支持，有效遏制和消灭次生事故的发生。

4、乙方在例行安全生产检查中如发现企事业单位存在火灾隐患，立即告知甲方。

5、双发接到对方支援请求后，立即启动相应机制和应急预案，组织人员迅速到达现场为对方提供及时有效的保障力量。

6、应急救援培训。乙方每年邀请甲方对乙方人员进行应急救援培训一次，具体培训内容由双方每次培训前协商确定。

7、指导乙方开展应急救援演练。乙方在进行应急救援演练前，邀请甲方进行现场指导，并请乙方根据应急救援演练的实际情况，提供意见，强化细节。

本协议有效期为一年，从签字之日起立即生效。

甲方法定代表人(签字)：(甲方盖章)。

乙方法定代表人(签字)：(乙方盖章)。

______年______月______日。

生活救助协议书范本篇十一

x县x镇民政所：

我叫x，现年27岁，家住x。

家现有五口人，父亲x年因患胃癌，在亲朋好友的帮助下先后两次在九江171医院治疗，并做了两次手术。医疗费、复查费、化疗费、生活费等共花六万多。后因病情恶化，不幸过世。现有82岁的祖母，近来摔伤卧床不起。母亲腿脚不便，强劳动没法做，妻子又患心脏病曾在南昌人民医院治疗，共用去人民币6万余元。还有年幼的孩子要开销。家庭经济实在困难，更无偿还借款的能力。

在百般无奈之下，我特向彭泽县定山镇民政所申请家庭困难救助，望贵单位伸出援助之手，拉我一把，我及全家对贵单位的帮助感谢不尽！

xxx。

20xx年x月x日。

生活救助协议书范本篇十二

尊敬各位领导：

我叫，今年28岁，是股份有限公司的一名普通员工，现因自身属于过敏体质，经过多次治疗未果，且家中还有一位出于车祸但还在世的85岁高龄的奶奶和一位正在上学的弟弟，给家庭经济造成严重的困难，得知单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，经过再三考虑，特此申请职工困难补助：

我于20xx年2月进入股份有限公司工作，因为曾对醋酸丁酯的严重过敏，多次在x医院治疗后依然未果，久而久之便引发了严重的慢性支气管哮喘和copd(慢性阻塞性肺气肿)，也因此耽误了自己的终生大事，试过很多偏方后也收效甚微。

后经同事介绍，在有一位老中医专门治疗慢性支气管哮喘，使用后效果不错，但还是不能除根，只要稍微有点感冒便又重新复发;不仅如此，即使是看似正常的时候稍微用点力气便也会复发，基本上不能从事一般人正常的体力活。

中药也是相当的贵，基本上每月仅医药费的开支就接近1500元。但是由此带来的问题也出现了，出现了严重的副作用，饮食稍不注意就会导致整个身上出现了严重疹子，奇痒难忍，不得不接二连三的吃药才能缓解，这又是一笔不小的负担，这样下去后果真的不堪设想。

很想一次性治好，哪怕是花再多的钱，但就是找不到能彻底治愈的医院。附院每次开的药物只是治标不治本，而且药费贵的吓人，根本不是我现在能承受的了得，心理上也担负了很大的压力。家中现在还有一位85岁高龄的奶奶，20xx年4月因一次交通事故伤了脑部神经，肇事人虽然赔付了医疗费用，但出院后因留下后遗症导致生活不能自理，现在依然在世，不仅生活上需要人照顾，而且也需要药物来维持，也因此借了不少钱。

弟弟现在还在上学，每年的学费也是一笔不小的开支。因父母都是农民，整个家庭的收入就只剩下我的工资和父母不到2亩地的收入。

考虑到家里实在困难，特此向有关部门提出申请困难职工补助，希望予以审核批准!

此致

敬礼!

20xx年x月x日。

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生活救助协议书范本篇十三

甲方:。

乙方:。

江西省革命老区爱心基金会(简称甲方)联合数家医院，开展爱心医疗救助活动，对城乡低保户或低保边缘户或重点优抚对象等贫困家庭中部分先心病患者，免费实施手术治疗。为使活动顺利进行，甲方与受助患者的监护人(简称乙方)签订协议如下：

一、甲方经审查确认乙方患者为受助对象后，向乙方寄送《爱心医疗救助手术治疗通知书》。手术治疗救助为一次性救助。

二、甲方承担受助患者在定点医院手术治疗的`全部医疗费用。如发现乙方虚假伪造行为，甲方有权追回全部治疗费用。乙方人员的交通费、陪护费和食宿费等自理。

三、受助患者入院后，经术前检查不属救助病种或不适应手术治疗的，将不实施手术治疗救助。

四、治疗过程中，如发生医疗事故或纠纷，乙方与医院按照现行的医疗事故处理办法协商处理。如发生任何意外，甲方不承担任何法律责任。

五、受助患者及家庭接受医疗救助后，有义务协助甲方做好爱心医疗救助活动宣传工作。

六、资助机构不向患者家庭收取任何申请费用，受助人不属于资助机构利益相关方。

七、本协议于乙方收到《手术治疗通知书》之日起生效。

甲方：

乙方：

生活救助协议书范本篇十四

甲方：诊所;负责人：

乙方(患方)：;身份证号：;住址：

患者基本情况：

患者于xx年xx月xx日因""到甲方看病;甲方以""收治入院.

甲乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决。甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，双方就该争议自愿达成如下补偿协议：

一、甲方同意乙方要求不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下自行协商解决。

二、甲方同意乙方要求一次性补偿乙方各类费用共计人民币x元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的'下述全部费用，乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。

三、补偿款支付时间及方式：甲方在年月日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。

四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

五、甲、乙双方确认，本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。

六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，两份协议书具有同等法律效力。

甲方：乙方：

见证人：

生活救助协议书范本篇十五

为了贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针，加强火灾扑救和安全生产事故抢险过程中的战勤保障能力，共同实现安全生产，协议双方在平等友善的原则下，决定结合“应急救援伙伴”，为明确双方的职责和任务，经协商一致，特签订此协议。

二、协议内容：

1、双方建立健全应急救援组织和队伍，建立完善应急救援预案，编配相应人员，保障通讯、应急设备、器材落实，并保证24小时通讯畅通，设备完好有效。

2、甲方接到乙方救援电话后应立即启动应急预案，向相关领导汇报，并第一时间赶赴现场，协调有关部门开展工作，并完成消防总指挥下达的其他任务。

3、对安全生产突发事故，甲方提供技术、设备和工具等支持，有效遏制和消灭次生事故的发生。

4、乙方在例行安全生产检查中如发现企事业单位存在火灾隐患，立即告知甲方。

5、双发接到对方支援请求后，立即启动相应机制和应急预案，组织人员迅速到达现场为对方提供及时有效的保障力量。

6、应急救援培训。乙方每年邀请甲方对乙方人员进行应急救援培训一次，具体培训内容由双方每次培训前协商确定。

7、指导乙方开展应急救援演练。乙方在进行应急救援演练前，邀请甲方进行现场指导，并请乙方根据应急救援演练的实际情况，提供意见，强化细节。

三、有效期限

本协议有效期为一年，从签字之日起立即生效。

四、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，经双方签字盖章后生效。

五、双方签约盖章

甲方法定代表人(签字)：_________(甲方盖章)

乙方法定代表人(签字)：_________(乙方盖章)

_________年_________月_________日

生活救助协议书范本篇十六

甲方：

乙方：，

x年xx月xx日，乙方在雇主甲方承包的xx市一工地内受伤，导致其左足跖跗关节脱位，左足跖跗关节诸骨多发骨折的'后果，现经律师事务所律师的调解，甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下，达成如下协议：

1、赔偿金额：

乙方住院期间，医疗费及二次手术费已由甲方支付，并由甲方家属护理乙方。现甲方向乙方支付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计x元(x万x仟元整)。

2、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额及追加款项的权利。

3、付款期限：

于该协议签订当日一次性付清。

4、甲方按本协议赔付过乙方后，乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。

5、本协议一式两份，自双方签字后生效。

甲方：

乙方：

x年xx月xx日。

生活救助协议书范本篇十七

协议书。

是社会生活中，协作的双方或数方，为保障各自的合法权益，经双方或数方共同协商达成一致意见后，签定的书面材料。下面本站小编给大家带来爱心救助协议书，供大家参考!

江西省革命老区爱心基金会(简称甲方)联合数家医院，开展爱心医疗救助活动，对城乡低保户或低保边缘户或重点优抚对象等贫困家庭中部分先心病患者，免费实施手术治疗。为使活动顺利进行，甲方与受助患者的监护人(简称乙方)签订协议如下：

一、甲方经审查确认乙方患者为受助对象后，向乙方寄送《爱心医疗救助手术治疗。

通知书。

》。手术治疗救助为一次性救助。

二、甲方承担受助患者在定点医院手术治疗的全部医疗费用。如发现乙方虚假伪造行为，甲方有权追回全部治疗费用。乙方人员的交通费、陪护费和食宿费等自理。

三、受助患者入院后，经术前检查不属救助病种或不适应手术治疗的，将不实施手术治疗救助。

四、治疗过程中，如发生医疗事故或纠纷，乙方与医院按照现行的医疗事故处理办法协商处理。如发生任何意外，甲方不承担任何法律责任。

五、受助患者及家庭接受医疗救助后，有义务协助甲方做好爱心医疗救助活动宣传工作。

六、资助机构不向患者家庭收取任何申请费用，受助人不属于资助机构利益相关方。

七、本协议于乙方收到《手术治疗通知书》之日起生效。

甲方：乙方：

救助单位：周口妇产医院(地址：周口市汉阳路南段)。

救助对象：贫困患者(身份证号：)。

现有贫困患者，家住，身患属实的情况下，特来申请我院的“母亲健康快车计划”项目援助。

经查，患者的确患病需要治疗并且家庭十分困难，符合“母亲健康快车计划”项目的免费医疗救助标准，准予救助。

经协商，双方就免费医疗救助的相关事宜议定如下：

1、周口妇产医院按照“母亲健康快车计划”程的免费医疗救助，包括检查、治疗、手术、住院、护理等全程免费，不得收取患者任何费用。

2、因“母亲健康快车计划”属妇联和妇女发展基金会的慈善救助项目。救助单位及救助对象均应接受社会监督。故患者也应按照“母亲健康快车计划”及医院要求，积极接受媒体和社会的监督，对于各媒体对此次救助的采访及报道给予配合。本协议签订后，视为同意媒体对其进行采访和报道。

3、本协议一式两份，双方各持一份。其他事宜，均本着友好协商的原则予以商定。如有需要，再行书面签订，作为本协议附件与本协议具有同等法律效力。

救助单位：周口妇产医院救助对象：(签字)经办人员：(签字)患者家属：(签字)。

签字时间：年月日。

甲方:。

乙方:。

一、目的。

为了贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针，加强火灾扑救和安全生产事故抢险过程中的战勤保障能力，共同实现安全生产，协议双方在平等友善的原则下，决定结合“应急救援伙伴”，为明确双方的职责和任务，经协商一致，特签订此协议。

二、协议内容：

1、双方建立健全应急救援组织和队伍，建立完善应急救援预案，编配相应人员，保障通讯、应急设备、器材落实，并保证24小时通讯畅通，设备完好有效。

2、甲方接到乙方救援电话后应立即启动。

应急预案。

向相关领导汇报并第一时间赶赴现场协调有关部门开展工作并完成消防总指挥下达的其他任务。

3、对安全生产突发事故，甲方提供技术、设备和工具等支持，有效遏制和消灭次生事故的发生。

4、乙方在例行安全生产检查中如发现企事业单位存在火灾隐患，立即告知甲方。

5、双发接到对方支援请求后，立即启动相应机制和应急预案，组织人员迅速到达现场为对方提供及时有效的保障力量。

6、应急救援培训。乙方每年邀请甲方对乙方人员进行应急。

救援培训一次，具体培训内容由双方每次培训前协商确定。

7、指导乙方开展应急救援演练。乙方在进行应急救援演练前，邀请甲方进行现场指导，并请乙方根据应急救援演练的实际情况，提供意见，强化细节。

三、有效期限。

本协议有效期为一年，从签字之日起立即生效。

四、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，经双方签字盖章后生效。

五、双方签约盖章。

甲方法定代表人(签字)：(甲方盖章)。

乙方法定代表人(签字)：(乙方盖章)。

生活救助协议书范本篇十八

甲方（康复机构）：

乙方（受助监护人）：

残疾儿童康复救助项目是20xx年省委、省政府和市委、市政府为民办实事项目之一，是改善残疾儿童状况的一项抢救性工程。为办好办实事这项惠民工程，明确责任，经甲乙双方充分协商，特订立以下协议：

1、甲方同意接受（乙方）为本康复机构在训人员享受政府补贴，为其提供康复训练服务。

2、甲方根据省定点康复机构建设和服务标准的要求，为乙方孩子提供孤独症儿童康复训练时间为一学年（10个月）、每天训练课时6课时（每课时30分钟），其中每天要安排单训课和感统课至少各一节的康复服务项目。

3、甲方根据定点康复机构建设标准的`要求，保证训练场所，教学设备的完善，建立健全安全规章制度，确保受助对象的人身安全，杜绝一切事故的发生。

4、甲方要建立健全受助对象的康复训练档案，内容包括全年康复计划、康复记录、康复小结以及康复前期、中期、后期的评估，填发《省委、省政府为民办实事“残疾儿童康复工程”项目救助卡》（以下简称《救助卡》），保质保量做好受助对象的康复训练。

5、甲方可适当收取食宿费，食宿费不能超过当地物价部门规定普通幼儿园食宿收费标准。若有违反视为放弃作为定点康复机构单位。应保质保量做好受助对象的康复训练，并提供受助对象康复训练票据和救助卡记录。

6、甲方协助乙方凭《救助卡》及票据到残联领取政府定额补助资金。

1、乙方应向甲方提供“残疾儿童康复受助审批表”、受助对象和监护人的户籍证明、受助对象的残疾证或诊断证明、监护人的贫困证明、儿童康复救助项目协议书，经市级、县（区、市）级残联审核批准后，方可享受补贴。

2、乙方应定期送受助对象到甲方康复机构参加康复训练，并自觉遵守甲方有关规章制度，服从甲方人员管理。

3、乙方对受助对象的身体状况、精神状况、特殊疾病、特异行为及其它特殊情况，应如实告知甲方，在甲方遇到乙方的受助对象发生临时病情变化，并及时送往医院抢救时，乙方接到通知后须第一时间赶往现场处理。

4、乙方享有政府补贴为每人1500元/月康复训练费。乙方在训期间，除按照文件规定要求受训时间外，如需要加训，其费用应由乙方自理。

5、乙方在训时间为孤独症儿童、智力残疾儿童年度康复训练时间少于6个月不享受康复救助。康复训练满10个月以上方能享受政府全额补助。

自_________年______月______日起至_________年______月______日止。

甲方单位名称：______。

乙方监护人姓名：______。

法人代表：______。

身份证号码：______。

单位地址：______。

监护人家庭地址：______。

电话：______。

电话：______。

_________年______月______日。

_________年______月______日。