有关交通事故责任认定书协议书怎么写(八篇)

在日常学习、工作或生活中，大家总少不了接触作文或者范文吧，通过文章可以把我们那些零零散散的思想，聚集在一块。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下是小编为大家收集的优秀范文，欢迎大家分享阅读。

有关交通事故责任认定书协议书怎么写一

乙方

丙方 性别 身份证号码 备注 系_        妻子 系_       父亲 系_       母亲 系_       儿子 系_       车驾驶员 系_       车所有人

一. 事故发生时间： 年 月 日;地点：

二. 事故概况： 年 月 日中午，_       驾驶_       与_       在_       发生交通事故，_       送_       医院经抢救无效死亡。

三. 协议条款：

甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在_       分局交通警察支队的见证下, 经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：

1. 乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用(含保险公司赔付的任何费用)共计_       万元(小写：_       元)整，其中包括已预付人民币_       万元和剩余款项_       万元。

2. 甲方同意接受上述赔偿款项，认同_       分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。

3. 甲方积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜，保险公司所有理赔费用全部归丙方所有。

4. 本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金_       万元，剩余款项_       万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。

5. 丙方支付上述款项时甲方应出具收据。

6. 甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。

7. 本协议一式三份，甲方和乙、丙方各执一份，_       分局交通警察支队留存一份，三份具有同等的法律效力，自双方签字(盖章)之日生效。

年_       月         日中午，_       驾驶_       车与_        在_       发生交通事故，_       送_       医院经抢救无效死亡。

事故发生后，_       及时向110及120报案，其本人和所在单位对事故的赔偿积极主动，多次进行慰问，积极配合处理后事。其单位领导带队参加追悼会并提供等相应帮助。

年_       月         日，我们自愿协商，达成了“交通事故赔偿协议书”，现在已经开始履行。通过了解，得知_       其家庭有老人和小孩需要赡养和扶养，是其家庭的主要经济来源。事故发生后，_       对其行为产生的严重后果表示了忏悔。

作为死者家属，我们对_       的行为能够谅解，特请求有关司法机关从轻处理。

谅解人签署：

姓名

性别

身份证号码

与_       关系

签名/时间

授权委托书

兹授权委托 身份证号： 代表我们全权处理交通事故的相关事项，并认可其签署的所有文件。

受委托人无转委托权。 委托人：

姓名

性别

身份证号码

与关系

签名/时间

有关交通事故责任认定书协议书怎么写二

交通事故伤残评定申请书

申请人：_________________姓名，性别*，年龄**岁，民族*族，单位*市*公司员工，地址*省*市*区*街委组，电话

被申请人：_________________姓名，性别*，年龄**岁，民族*族，单位*市*公司员工，地址*省*市*区*街委组，电话

请求事项

道路交通事故伤残等级评定

事实和理由

(简要事故简要经过)：20*年**月**日时分，被申请人驾驶*a号*牌小汽车在国道线加*米处将申请人撞伤。经*市交警支(大)队调查，作出第号交通事故认定书，认定被申请人负此起事故的全部责任。经医疗(法医)机构鉴定，申请人身体*部位造成伤，经住院治疗，现已医疗终结。申请人认为交通事故造成申请人的人身损害已达伤残程度。

根据公安部《交通事故处理程序规定》第三十九条、第四十条的规定，特向公安机关交通管理部门提出委托伤残评定机构申请。并请向申请人介绍符合条件的评定机构，供申请人选择。

此致

交通警察大队

申请人：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

附1、交通事故认定书

有关交通事故责任认定书协议书怎么写三

甲方(肇事方)：_____

甲方委托代理人：_____

丙方(调解方或见证方)：_____交警大队或(人民调解委员会)

____________年____________月______日_______________时_______________分，甲方驾驶____________车由____________行至____________县公路处时，与横过公路的行人 相撞，造成的交通事故。

事故发生后，甲方通过县公安交通警察大队支付了乙方______元医疗费。

经县公安交通警察大队号《交通事故认定书》认定：甲方负此事故的主要责任，乙方负此事故的次要责任。

甲乙双方经县公安交通警察大队主持调解，就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲乙双方在 县公安交通警察大队警×同志的主持下并达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方损害赔偿金______元人民币，包括先前已经支付的______元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失，甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时，乙方通过主持调解警官支付甲方下差的______元人民币即视为协议履行完毕，本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。

甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的______元收条，一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额______元的收条，甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于乙方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论甲方伤情发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。

三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

四、，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后生效。双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币______元。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字(手印)：_____ 乙方签字(手印)：_____

甲方委托代理人：_____ 乙方委托代理人：_____

联系电话：_____ 联系电话：_____

签约时间：____________年____________月______日

甲方身份证复印件粘贴处：_____

乙方身份证复印件粘贴处：_____

有关交通事故责任认定书协议书怎么写四

甲?方：

身份证号码：

住?址：

联系电话：

乙?方：

身份证号码：

住?址：

联系电话：

交通事故基本事实及双方责任：

年?月?日?时?分，甲方?驾驶的?与乙方?驾驶的?在?路段发生相撞导致交通事故，造成乙方受伤，_____损害。经?市公安局交通警察支队?大队第?号《交通事故认定书》认定：双方负?责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方?自愿赔偿给乙方?各项损失共计人民币?元(包括已经支付的元)。

二、第一项的损失赔偿包括_____损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的?元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

六、本协议一式二份双方各存一份。

甲方：乙方：

年?月?日年?月?日

有关交通事故责任认定书协议书怎么写五

甲方：姓名_____性别____民族_____身份证号码__________驾驶证档案编号__________车号___________住址_____________电话______________交通方式____________保险公司名称和保险凭证号________________________________________

乙方：姓名_____性别____民族_____身份证号码__________驾驶证档案编号__________车号___________住址_____________电话______________交通方式____________保险公司名称和保险凭证号________________________________________

事故事实

甲方由____向_____行驶，乙方由_____向____行驶。因_______造成_________________。经过交警队认定甲方_______责任，乙方___________责任。

依照现行法律及司法解释的相关规定，双方本着互谅互让、平等协商的原则，达成如下和解方案：

一、乙方选择按照下列第_____种方式向甲方支付事故赔偿款：

1、乙方于本协议签订之日起_____日内一次性向甲方支付事故赔偿款合计__________元；

2、乙方分_____次向甲方支付事故赔偿款合计人民币______元，具体还款周期和数额为：______________________________________________________________________________。

二、乙方按照上述方案支付赔偿款后，甲方出具书面承诺，保证不再就该部分提起诉讼。

三、乙方如果未依照本协议履行付款义务，须按同期贷款利率向甲方支付逾期付款利息；甲方保留通过诉讼方式获得交通事故损害赔偿司法救济的权利，并由乙方承担甲方为追回赔偿款所支付的合理律师费用。

四、乙方如欲变更还款日期需提前与甲方沟通并签订书面变更还款日期协议。

五、其他未尽事宜，双方应本着互谅互让的原则平等协商，签订书面补充协议。补充协议与本和解协议有同等效力。

六、在本协议履行过程中，双方有任何争议无法经过协商解决的，任一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、本协议自签订之日生效。

甲方（签章）：乙方（签章）：

签订时间：_______年____月____日

签订地点：山东省泰安市

有关交通事故责任认定书协议书怎么写六

交通事故和解协议书

甲方：姓名_____ 性别____ 民族_____ 身份证号码__________ 驾驶证档案编号__________ 车号___________ 住址_____________ 电话______________ 交通方式____________ 保险公司名称和保险凭证号________________________________________

乙方：姓名_____ 性别____ 民族_____ 身份证号码__________ 驾驶证档案编号__________ 车号___________ 住址_____________ 电话______________ 交通方式____________ 保险公司名称和保险凭证号________________________________________

事故事实

甲方由____向_____行驶，乙方由_____向____行驶。因_______造成_________________。经过交警队认定甲方_______责任，乙方 ___________责任。

依照现行法律及司法解释的相关规定，双方本着互谅互让、平等协商的原则，达成如下和解方案：

一、乙方选择按照下列第_____种方式向甲方支付事故赔偿款：

1.乙方于本协议签订之日起_____日内一次性向甲方支付事故赔偿款合计__________元;

2.乙方分_____次向甲方支付事故赔偿款合计人民币______元，具体还款周期和数额为：______________________________________________________________________________。

二、乙方按照上述方案支付赔偿款后，甲方出具书面承诺，保证不再就该部分提起诉讼。

三、乙方如果未依照本协议履行付款义务，须按同期贷款利率向甲方支付逾期付款利息;甲方保留通过诉讼方式获得交通事故损害赔偿司法救济的权利，并由乙方承担甲方为追回赔偿款所支付的合理律师费用。

四、乙方如欲变更还款日期需提前与甲方沟通并签订书面变更还款日期协议。

五、其他未尽事宜，双方应本着互谅互让的原则平等协商，签订书面补充协议。补充协议与本和解协议有同等效力。

六、在本协议履行过程中，双方有任何争议无法经过协商解决的，任一方均可向有管辖权的人民提起诉讼。

七、本协议自签订之日生效。

甲方(签章)： 乙方(签章)：

签订时间：_______年____月____日

签订地点：山东省泰安市

附件：双方身份证明文件(自然人身份证复印件或法人营业执照复印件)

有关交通事故责任认定书协议书怎么写七

：张某，(肇事方)男，1985年出生，汉族，身份证号：住址：联系方式： (以下简称甲方)    

委托代理人： (有委托代理人就写，没有就不用)    

：李某，(受害方)男，1980年出生，汉族，身份证号：住址：联系方式： (以下简称乙方)    

委托代理人

20__年*月*日，在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或(死亡)，交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到**医院治疗，经诊断：(把诊断写上).在此期间乙方共花费医疗费**万元，乙方在**医院住院已天进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈，根据**医院的主治医师的意见可以回家进行调养.乙方病情痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理.甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求.为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：

一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可.  

二、甲方已替乙方支付的医疗费**万元，由甲方承担.    

三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方**万元人民币整(其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用).    

四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利.    

五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。    

六、甲方与乙方签订此协议后，(并且公证书下达后)应当立即给付乙方**万元人民币，(如果一次性不能付清，可以分期给付)  

七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方.如果找不到原件票据应当出具书面说明.    

八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。    

九、(1)本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金*元(一般不超过金钱数额的20%)。     (2)如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款，并应再给付乙方*元的违约金(一般不超过金钱数额的20%).如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付乙方*元的违约金(一般不超过金钱数额的20%).    

十、本协议一式两份，(自公证部门公证后生效)甲乙双方各执一份.公证部门存档一份.     双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由*人民法院裁决.     协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔.

甲方（签字）：              乙方（签字）：

年  月  日                  年  月  日

有关交通事故责任认定书协议书怎么写八

原 告：刘××，女，汉族，××年××月××日出生，

身份证号码：××

住所地：××区××路××弄××号××室

被告一：龚××，男，汉族，××年××月××日出生，

身份证号码：××

住所地：××区××路××弄××号××室

联系电话：××

被告二：××有限公司

住所地：××县××路××弄××号××室

法定代表人：××

被告三：××保险股份有限公司上海分公司

住所地：××区××路××号

法定代表人：××

诉讼请求：

一、请求判令三被告赔偿原告各项费用合计人民币25499.7元[具体包括：医疗费1181.2元，残疾辅助器具费358元，交通费509元，直接财产损失赔偿费150元，鉴定费801.5元，误工费16500元，营养费1200元，护理费1800元，律师费3000元]。

二、请求判令三被告承担本案的诉讼费用。

事实和理由：

××年10月31日下午15时05分许，原告驾驶电动自行车沿沪南路由南向北正常行驶，行至沪南路与龙阳路交口时，被告一龚××

驾驶车牌号为沪××别克轿车从龙阳路自西向南突然右拐，撞上原告及电动自行车，致使原告受伤，电动自行车受损。报警后，上海市公安局××分局交通警察支队就该事故依法作出《道路交通事故认定书》，认定被告承担全部责任，原告不承担任何责任。

事后，原告被送往上海××医学院附属××医院进行数次医治，共产生医疗费1181.2元，残疾辅助器具费358元，交通费509元。其外，原告的电动自行车受损，用去修理费150元。

之后，上海市公安局××分局交警支队委托上海市××医院司法鉴定所对原告因交通事故受伤后的治疗休息期、营养期、护理期进行鉴定，用去鉴定费801.5元，鉴定单位出具司法鉴定意见书[沪××

()“三期”鉴字第××号]，鉴定意见为：伤者刘××(原告)因车祸致腰部过伸伤伴腰部软组织损伤，酌情给予治疗休息期150日，营养期30日，护理期30日。故被告理应赔偿原告误工费16500元(具体算法如下：3300×5≈16500元)，营养费1200元(具体算法如下：40×30=1200元)，护理费1800元。

经查，被告一所驾轿车为被告二所有，该车已向被告三××保险股份有限公司上海分公司投保交强险，(保险单号为：××

)，在保险期限内，故，三被告应对本次交通事故承担连带赔偿责任。

就上述赔偿事宜，原告曾多次向三被告要求协商解决，但三被告都不予理睬，原告不得不委托律师依法通过诉讼解决，故被告应承担原告已支付的律师费3000元。

综上所述，因被告一罔顾法律规定，高速行驶，致使原告的生命、财产遭受损失，三被告理应依据相关法律规定对原告承担连带赔偿责任，现原告依法起诉，请求贵院依法作出判决，以维护原告的合法权益。

此致

上海市××区人民法院

具状人：刘××

××年××月××日