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推荐死亡并不可怕可怕的是留下太多遗憾散文通用一
申请事由:请求人民法院宣告×××(死亡人姓名)死亡
事实和理由:
被申请人×××(写明姓名、性别、年龄、籍贯、职业、原住址)。申请人×××与被申请人×××系×××(写明双方的关系,是夫妻,还是父子、母子等)关系,因其××××(写明原因),至今已下落不明满年。根据中华人民共和国民法通则之规定,特向贵院提出申请,请求宣告×××为死亡。
此致
××××人民法院
申请人:×××(签名或者盖章)
×年×月×日
推荐死亡并不可怕可怕的是留下太多遗憾散文通用二
甲方
乙方
丙方 性别 身份证号码 备注 系_ 妻子 系_ 父亲 系_ 母亲 系_ 儿子 系_ 车驾驶员 系_ 车所有人
一. 事故发生时间: 年 月 日;地点:
二. 事故概况: 年 月 日中午,_ 驾驶_ 与_ 在_ 发生交通事故,_ 送_ 医院经抢救无效死亡。
三. 协议条款:
甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在_ 分局交通警察支队的见证下, 经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:
1. 乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用(含保险公司赔付的任何费用)共计_ 万元(小写:_ 元)整,其中包括已预付人民币_ 万元和剩余款项_ 万元。
2. 甲方同意接受上述赔偿款项,认同_ 分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。
3. 甲方积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜,保险公司所有理赔费用全部归丙方所有。
4. 本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金_ 万元,剩余款项_ 万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5. 丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6. 甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7. 本协议一式三份,甲方和乙、丙方各执一份,_ 分局交通警察支队留存一份,三份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。
年_ 月 日中午,_ 驾驶_ 车与_ 在_ 发生交通事故,_ 送_ 医院经抢救无效死亡。
事故发生后,_ 及时向110及120报案,其本人和所在单位对事故的赔偿积极主动,多次进行慰问,积极配合处理后事。其单位领导带队参加追悼会并提供等相应帮助。
年_ 月 日,我们自愿协商,达成了“交通事故赔偿协议书”,现在已经开始履行。通过了解,得知_ 其家庭有老人和小孩需要赡养和扶养,是其家庭的主要经济来源。事故发生后,_ 对其行为产生的严重后果表示了忏悔。
作为死者家属,我们对_ 的行为能够谅解,特请求有关司法机关从轻处理。
谅解人签署:
姓名
性别
身份证号码
与_ 关系
签名/时间
授权委托书
兹授权委托 身份证号: 代表我们全权处理交通事故的相关事项,并认可其签署的所有文件。
受委托人无转委托权。 委托人:
姓名
性别
身份证号码
与关系
签名/时间
推荐死亡并不可怕可怕的是留下太多遗憾散文通用三
居委会证明
兹有我居委会户籍(常住)居民 ,性别 ,年龄 岁,身份证号码为 ,户籍地址 ,现住地址 ,死者家属自报于 年 月 日因 (死因分类:疾病、年老、其他原因)在 (死亡地点)死亡,家属对死因无异议,初步判断死因无可疑,请协助办理死亡登记手续。
特此证明。
申报人姓名: 申报人与死者关系:
申报人身份证号码: 年龄: 联系电话: 申报人签名:
出证人签名:
出证单位盖章:
年 月 日
推荐死亡并不可怕可怕的是留下太多遗憾散文通用四
甲方:_____________
乙方:________,________,________,________,________,________。
_____年_____月_____日_____时_____分,___驾驶小客车(内乘_____、_____)由西向东行至北京市_____区_____与_____国道交叉口西_____公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成王_____抢救无效死亡。现_____(甲方)与_____的名近亲属(乙方)_____死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费,丧葬费壹 元已经在本协议签定前由_____支付给了_____的哥哥_____)。
二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后____日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为:_________________________
三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、 后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
_____年_____月_____日
推荐死亡并不可怕可怕的是留下太多遗憾散文通用五
甲方:__________
乙方:__________,(性别)____,(民族)_____________,身份证号码:_____________,系_________的_________(亲属关系)。
_________,于_______年____月____日在工作时发生事故,经全力抢救无效死亡。_________浩于____年____月____日出生,其供养亲属情况如下:
妻子:姓名_______年龄_______ 出生日期:__________,家庭住址:__________,身份证号码:______________
为妥善处理_________死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规,甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上,双方本着互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金,__________元人民币;
二、甲方愿一次性补偿乙方__________元人民币作为补助金;
三、乙方在提出生活出现困难的情况下,经甲乙双方协商,甲方可支助_________长女完成学业。
四、乙方保证于_____年____月____日前对____________遗体进行火葬。
五、甲方履行义务后,乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就_________死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方履行汇款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议。
十、 本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后生效。
甲 方:_______有限公司(盖章) 乙方:_____________(捺印)
日 期:______________________ 日期:_____________
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