医疗咨询服务协议书通用(通用8篇)

每个人都可以从总结中受益，无论是在学习、工作还是生活中。好的总结应当在概括经验的基础上，提出具体的改进措施。我们可以通过阅读一些总结范文，来学习一下别人是如何进行总结的，从而提高自己的写作水平。

医疗咨询服务协议书通用篇一

乙方：________________。

甲、乙双方经友好协商达成协议。

一、甲方委托乙方处置__________项目的______________事项。

二、甲方应提供相关的文件和资料，并对其真实性负责，否则由此而造成的.损失由甲方承担。

三、甲方委托乙方的事项如下：

1、____________________________。

2、____________________________。

3、____________________________。

4、____________________________。

四、甲方委托乙方完成工作的期限：___________________________。

五、甲方向乙方缴付委托项目咨询费为_________________________。

六、乙方先收取甲方__________的预约金。当合约到期后，若项目成功，则从咨询费用中扣除；若项目不成功，则扣除相关开支后给予退还。

七、若甲方中途退出委托事项，则预订金不还，若乙方中途无故不提供更多咨询服务则预订金全额归还。

八、委托项目完成后__________日内甲方向乙方支付全部咨询费，否则延期一天，收取滞纳金为应支付款项的_______%。

九、协议若存有争议，双方协商化解，协商未成可以向法院诉讼。

十、协议在乙方收到全部咨询费后自动结束。

十一、本书一式______份，各抱持______份。

十二、协议经双方签定后生效。

甲方（亲笔签名）：________。

______年_____月_____日。

乙方（盖章）：________。

______年_____月_____日。

医疗咨询服务协议书通用篇二

乙方：________________。

甲方为乙方协调联通与客户之间的业务关系，并提供大厦内电信咨询服务。

甲方负责提供大厦内客户对_________电信业务的'需求信息，并告之乙方客户的资信。乙方负责开发大厦内的_________电信业务项目，并支付相应服务费给甲方。

1.甲方责任：

a.提供大厦内业主的电信资信给乙方，_________电信业务均交付乙方办理。

b.甲方委托乙方完成大厦内的_________电信业务的开发，甲方协助乙方追讨最终用户的_________电信业务欠款(宽带数据)。

c.甲方对所签定的_________通信合同不可违约，为此所产生违约责任与乙方无关。

d.甲方不得与其他同类的电信公司及其他代理公司签定类似的协议。

e.甲方为乙方在大厦内开展_________电信业务提供方便。

2.乙方责任：

a.利用自身的知识及市场推广与销售力量，向甲方提供_________电信业务，并积极负责跟踪每一个电信业务的进展，签单后即使向甲方汇报业务情况。

b.及时向甲方反馈电信市场价格信息。

c.所有与甲方有关的商务、技术信息和文件等，未经甲方书面同意，不得向第三者透露。

d.按流程及时支付服务费给甲方。

1.对本协议及其附件修改与变更，须由双方签署书面协议方可生效。

2.双方必须严格遵守本协议的各项条款。

3.本协议的有效期为从______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。期满后甲乙双方友好协商延续或终止。

1.乙方与甲方共同合作开发_____公司在_______大厦内客户，乙方所签约客户必须告之甲方，乙方长途语音总营业额的___%，宽带数据总营业额的_________%作为服务费交付甲方(税金甲方自理)。

2.按_________付款流程(收到业务款项后隔月支付)，乙方收到_________公司客户服费后的三个工作日内支付甲方服务费，其中甲方所得的服务费款项按乙方上交国税的_________%扣除税金。

1.未尽事宜经双方友好协商解决。

2.本协议一式肆份，双方各执二份，自签订之日起生效。

甲方(盖章)：_________。

乙方(盖章)：_________负责人(签字)：_______。

负责人(签字)：_______地址：_________________。

地址：_________________联系人：_______________。

联系人：_______________电话：_________________。

电话：__________________________年____月____日。

_________年____月____日。

医疗咨询服务协议书通用篇三

乙方：_______。

合作项目：为提供专业的原辅料供应商调研、筛选服务。是一家具有提供专业医药技术咨询、市场调查、营销方案设计、医药推广的专业性公司。现经甲乙双方协商，特就甲方专业医药推广咨询及相关事宜，达成如下协议：

一、乙方为甲方提供如下服务：

1、乙方负责提供甲方所需原料的供货商选择、评估、调查报告；

2、乙方需为甲方提供原料厂家实地调研结果的评判明细；

3、乙方需为甲方最终筛选三家以上符合甲方采购要求的原料厂家待选。

二、甲方负责向乙方提供相关原料的采购标准等。

三、双方约定于调研完成的十五日内完成账款清算，同时乙方向甲方开具咨询、策划服务费的合法发票。

甲方按照发票金额为准，七日内支付咨询费用，金额为_______元。

四、如果甲、乙双方在合作期间遇到不可抗拒的因素而终止协议，甲、乙双方应及时结清相关费用，甲方将资料收回并终止协议。

五、本协议有效期为年，自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。协议双方应共同遵守本协议之各项规定，若有一方违反或未履行本协议，另一方可书面要求其限期更正，若违约方未能于书面通知后14天内改正，本协议自行终止，但不免除双方已执行业务所产生的债务责任，并应在解除协议后30日内结清应付对方的债务。

六、协议任何一方违反本协议约定的，守约方有权解除协议。违约行为给对方造成损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。

七、任何一方发生资产重组、破产、清算、名称及地址变更及与本协议相关的其他变更，均须及时以书面通知对方，否则因此造成的经济损失由责任方承担。

八、乙方应承担的义务：

1、由委托方收集的、开发的、整理的、复制的、研究的和准备的与本合同项下工作有关的所有资料在提供给咨询方时，均被视为保密的，不得泄漏给除委托方或其指定的代表之外的任何人、企业或公司，不管本合同因何种原因终止，本条款一直约束咨询方。

2、一方和其技术人员在履行合同过程中所获得或接触到的任何保密信息，另一方有义务予以保密，未经其书面同意，任何一方不得使用或泄露从他方获得的上述保密信息。

九、协议双方对本协议约定之条款或对其执行有异议时，应本着友好互利之原则，协商解决，若协商无效，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

十、协议一式贰份，甲乙双方各执壹份，自签字盖章之日起生效执行。

乙方：_______。

代表：_______。

代表：_______。

_____年_____月_____日。

_____年_____月_____日。

医疗咨询服务协议书通用篇四

甲方：

乙方：

为保证广大城镇参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，按照有关规定，甲方确定乙方为基本医疗保险定点医疗机构，签订如下协议。

第一条甲乙双方应认真贯彻国家的有关规定及统筹地区政府颁布的城镇职工基本医疗保险管理办法及各项配套规定。

第二条甲乙双方应教育参保人员和医务工作者自觉遵守医疗保险的各项规定；甲乙双方有权向对方提出合理化建议；有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。

第三条乙方依据国家有关法律、法规及本协议为参保人员提供基本医疗服务，加强内部管理，制定执行基本医疗保险政策法规的相应措施，为参保人员就医提供方便；乙方必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作，并配备专(兼)职管理人员，与社会保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作；乙方有责任为甲方提供与基本医疗保险有关的材料和数据；甲方如需查看参保人员病历及有关资料、询问当事人等，乙方应予以合作。

第四条甲方应及时向乙方提供与乙方有关的参保人员名单及相关资料，按规定向乙方拨付应由甲方提供的医疗费用，及时向乙方通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程的变化情况。

第五条本协议签订后，乙方在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的定点医疗机构标牌，设置"基本医疗保险政策宣传栏"和"基本医疗保险投诉箱"，将基本医疗保险的主要政策规定和本协议的重点内容向参保人员公布。

第六条乙方所使用的有关基本医疗保险的管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，并留有同甲方管理系统相连接的接口，能够满足甲方的信息统计要求(甲方与乙方间的计算机通讯费用(网络费用)由甲乙双方协商解决)。甲方负责组织与基本医疗保险计算机管理有关的人员培训。

第七条乙方诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。

第八条乙方应坚持"以病人为中心"的服务准则，热心为参保人员服务；参保人员投诉乙方工作人员态度恶劣的，乙方应认真查实，如情况属实，按照有关规定严肃处理。

第九条参保人员在乙方就诊发生医疗事故时，乙方应在事故发生之日起_____日内(具体期限由各统筹地区规定)通知甲方。乙方多次发生医疗责任事故并造成严重后果的，甲方可单方面解除协议。

第十条乙方在参保人员就诊时应认真进行身份和证件识别。

(二)乙方在参保人员就诊时应进行身份识别，发现就诊者与所持医疗保险证身份不符时应拒绝记帐并扣留医疗保险证件，并及时通知甲方。

第十一条乙方应为参保人员建立门诊及住院病历，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查;门诊处方和病历至少应保存2年，住院病历至少应保存15年。

第十二条乙方应使用由甲方规定的基本医疗保险专用处方笺、专用收据和结算单等。

第十三条乙方必须保证为在本医疗机构就医的参保人员提供符合基本医疗服务范围的住院床位。

第十四条乙方应严格掌握住院标准，如不符合住院条件的参保人员入院，其医疗费用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院条件的参保人员，有关责任由乙方承担。

第十五条乙方应及时为符合出院条件的参保人员办理出院手续，故意拖延住院时间所增加的医疗费用甲方不予支付；参保人员拒绝出院的，乙方应自通知其出院之日起，停止记帐，按自费病人处理，并及时将有关情况通知甲方。

第十七条实行按病种付费的疾病，日内因同一疾病重复住院的，只按住院一次结算费用，参保人员对出院决定有异议时，可向甲方提出，费用暂行自付。

第十八条乙方向参保人员提供超出基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费用时，应征得参保人员或其家属同意(应签文字协议)。

第十九条乙方应严格执行国家、省、自治区、直辖市及统筹地区关于诊疗项目管理的有关规定。

第二十条参保人员在甲方其他定点医疗机构所做检查的结果，乙方应充分利用，避免不必要的重复检查。

第二十一条医生为参保人员进行检查治疗的收入不得与医生及医生所在科室收入直接挂钩，甲方查实乙方违反本条规定的，可拒付相关费用，并将相关项目排除在约定项目外，情节严重的，甲方可单方面中止协议。

第二十二条在本协议签订后，乙方新开展超出协议规定的诊疗项目，如该项目在劳动保障部门规定的基本医疗保险诊疗项目内，按以下原则处理：

(一)乙方向甲方提出增加诊疗项目的申请；

(三)甲方接到乙方申请后应在个工作日内完成审查过程(不含乙方因资料不齐补报的时间)，如不同意申请，应通知乙方，并说明理由;如同意申请，应同时确定给付标准，及时通知乙方;如甲方超时限未答复视为同意。

第二十三条乙方应严格执行本省、自治区、直辖市基本医疗保险用药范围的规定，超出的部分甲方不予支付。

第二十四条乙方应按照急性疾病天量，慢性疾病天量，最长不超过天量的原则给药。

第二十五条乙方应允许参保人员持本医疗机构医生所开处方到定点零售药店外购药品，不得干涉参保人员的购药行为，外购药品的处方应书写规范，使用汉字，字迹工整，并加盖乙方门诊专用章。

第二十六条乙方提供的药品应有小包装，符合基本医疗保险关于剂量的规定。

第二十七条乙方使用本院生产的、并列入当地基本医疗保险用药范围的医院制剂，其费用甲方按照规定给予支付；乙方新生产的医院制剂如申请进入基本医疗保险用药范围可参照本协议第二十二条的规定办理申报手续。

第二十八条报销范围内同类药品(通用名相同，商品名不同)有若干选择时，在质量标准相同(如符合gmp标准)的情况下，乙方应选择疗效好、价格较低的品种。

第二十九条乙方违反物价政策，所售药品价格高于国家或省级物价部门定价的，差额部分甲方不予支付。

第三十条乙方为参保人员提供的药品中出现假药、劣药时，药品费及因此而发生的.相关的医疗费用甲方不予给付，并向药品监督管理部门反映；乙方或其工作人员非法收取药品回扣的，一经查实，甲方应扣除该种药品的全部费用。

第三十一条甲乙双方应严格执行统筹地区制定的基本医疗保险费用结算办法的有关规定。

第三十二条乙方应在每月______日前，将参保人员上月费用及清单报甲方，由甲方进行审核。

第三十三条甲方定期对门诊及外购药品处方进行随机抽查，抽查比例不低于处方总量的%，对违反规定的费用应先按比例放大倍，其后对于放大后的金额在给付时扣除。

第三十四条参保人员在乙方就诊发生医疗事故的，按照医疗事故管理办法处理，由于医疗事故及后遗症所增加的医疗费用甲方不予支付。

第三十五条参保人员投诉乙方违反规定不合理收费，甲方查实后，乙方应负责退还。

第三十六条甲方查实乙方违反本协议规定虚报费用或医护人员串通参保人员骗取医疗保险基金的，应在偿付时扣除违约金额，具体违约金为，并报有关行政部门处理;触犯刑法的，甲方应向司法机关举报。

第三十七条乙方负责收取应由参保人员个人负担的医疗费用，并使用专用收据。

第三十八条实行按病种付费的疾病按统筹地区费用结算的有关规定给付。

第三十九条甲方应在接到乙方费用申报天内向乙方拨付合理医疗费用的%，其余%留作保证金，根据年终考核审定结果最迟于次年月日前结清。

第四十条本协议执行过程中如发生争议，乙方可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。

第四十一条本协议有效期自年月日起至年月日止。

第四十二条协议执行期间，国家法律、法规有调整的，甲乙双方按照新规定修改本协议，如无法达成协议，双方可终止协议；协议执行期间，乙方的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。

第四十三条甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前日通知对方。

第四十四条协议期满前个月内，甲乙双方可以续签本协议。

第四十五条本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。

第四十六条本协议一式份，甲乙双方各执份，具有同等效力。

甲方：

乙方：

___年___月____日。

医疗咨询服务协议书通用篇五

乙方：________________。

甲、乙双方根据《民法典》和其它相关法律、法规，就企业管理咨询事宜达成一致，于______年______月______日订立本合同。

一、服务范围。

甲方聘请乙方在下列第______项为甲方提供管理咨询服务：

1、日常会计帐务处理咨询及税法咨询。

2、制订财务核算制度。

3、制订财务管理制度。

4、制订企业内部控制制度。

5、受托财务分析，出具财务分析报告。

6、投资融资咨询。

7、制订人力资源管理工作手册。

8、制订企业总务管理工作手册。

9、代办一般纳税人临时认定手续。

10、________________。

二、服务期间(项目完成期限)及收费。

1、委托服务期间自______年______月至______年______月止。

2、本项服务的收费标准为人民币______元，于签约后一次性支付。

三、甲方乙方的基本义务。

(一)甲方的基本义务。

1、与乙方诚信合作，为乙方开展工作提供便利，向乙方提供与服务事项相关的'情况和资料。

2、如有关的情况和事实发生变化，应及时告知乙方。

3、按照约定支付服务费。

4、向乙方提出的要求不应与法律及会计职业道德和职业纪律的规定相冲突。

(二)乙方的基本义务。

1、必须遵守职业道德和执业纪律。

2、应当勤勉尽职，依法在合同约定范围内维护甲方的最大利益。

3、应当及时向甲方发表顾问意见;。

按时完成提交项目报告。

4、对甲方的商业秘密或个人隐私应当保守秘密。

四、生效、违约处理及其他约定事项。

1、本协议书在签约并付费后生效。

2、双方之间发生争议的，应当进行协商或由第三方调解，在无法通过协商和调解方式的情况下，任何一方均可向人民法院起诉。

3、本协议书未尽事宜，甲乙双方应持积极态度友好协商解决。

4、本协议书一式二份，甲乙双方各执一份，效力相同。

5、其他约定事项：________________________________。

甲方：________________乙方：________________。

____年___月___日____年___月___日。

医疗咨询服务协议书通用篇六

甲方：

代表：

地址：

电话：

乙方：

代表：

地址：

电话：

为发挥甲、乙双方的资源及人才优势，共同开拓造价咨询及相关合作市场，根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，本着互利互惠共同发展的原则，经甲、乙双方友好协商，签订如下合作协议。

一、合作内容。

双方约定共同进行工程造价咨询服务合作。

二、合作方式。

1、经甲方书面授权后，乙方可以使用甲方名义开展合同谈判、投标等开拓造价咨询市场的活动。

2、甲、乙双方独立开展造价咨询业务，收益按约定比例分成。

三、合作要求及费用标准。

1、对于需要投标的项目，由甲方进行前期审核，确定可以参加投标后，由甲方配合乙方参加招投标工作。

2、乙方在正式签订造价项目咨询合同前，需报甲方审核及备案，经甲方审核无异议后方可签订，合同正本由甲方保存，副本由乙方保存。

3、乙方以甲方名义承揽业务，业务实施由乙方组织，费用由乙方承担。

（1）若以“______”名义签订的项目合同，则乙方应缴纳的管理费比例为合同总额的______％（含税金），另行支付造价师盖章费用______元/次，造价员盖章费用______元/次。

（2）若以“______”名义签订的项目合同，乙方应缴纳的管理费比例为合同总额的______%（含税金），另行支付造价师盖章费用______元/次，造价员盖章费用______元/次。

（3）甲方在收到委托方支付的咨询费并扣除上述费用后，通知乙方提供正式增值税专用发票。甲方在收到乙方提供的发票后以转账或电汇的形式支付给乙方公司账户。

4、乙方的日常经营管理、人员工资、社保等各项费用由乙方承担。

四、甲方责任。

1、协助乙方做好前期接待、项目考察和投标工作，费用由乙方自理。

2、甲方应当对乙方实施的咨询项目成果文件进行审核，在成果文件上及时加盖有关公章，造价师印章等。

3、为乙方资金使用尽可能提供方便，不截留挪用乙方项目费用（乙方上交给甲方的管理费除外）。

五、乙方责任。

1、乙方负责组织相关人员完成乙方所承揽的业务，项目总负责人为：______，联系电话：______。

2、乙方在出具审核报告咨询项目成果文件前，应提前______天向甲方质检部门提交电子版及纸质版审核，经甲方审核后方可将电子版终稿提交委托方。

3、接受甲方领导，在甲方授权内开展工作，合同、协议要报甲方审批。作为合同实际执行人，乙方应承担委托合同中约定的全部责任。

4、重大事件必须及时向甲方汇报，不得擅自处理，若因违反本规定给甲方造成不良社会影响及经济损失，甲方有权终止本协议并要求乙方赔偿相应的经济损失。

5、认真组织好业务工作，要选派符合项目要求、业务能力强、遵守职业道德的技术人员，按照国家与各省市的有关文件和建设方的要求，精心组织、认真实施，圆满完成委托工作。

6、严格遵守甲方的各项管理制度，并按本协议约定支付甲方有关管理费，接受甲方的检查工作。

7、严格按国家法律、法规及地方建设主管部门的有关规定开展工作，依法纳税，确保甲方不受损失，在合作协议期间，乙方人员所发生的伤亡事件、债权债务等其它事宜，均由乙方自行承担全部责任。

8、按甲方规定的资料管理制度，完成每一项业务的资料整理归档工作，及时交送甲方存档。

六、保密原则。

乙方和甲方均有义务履行保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方披露或透露有关本协议内容项目下的任何信息。

七、争议解决。

协议有效期内，若双方发生任何争议，应本着相互谅解、互惠互利的原则协商解决。如果协商不成，双方可向______方所在地人民法院诉讼。

八、其他。

1、未尽事宜双方友好协商解决，并签订补充协议。

2、本协议一式______份，双方各执______份。

甲方（签章）：

代表人（签字）：

______年______月______日。

乙方（签章）：

代表人（签字）：

______年______月______日。

医疗咨询服务协议书通用篇七

甲方：

乙方：

为保证广大城镇医疗保险参保人员享受城镇医疗服务,促进社会保障及卫生事业的发展，按照《赤峰市城镇职工基本医疗保险办法》和《赤峰市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》的有关规定，甲方确定乙方为城镇医疗保险定点医疗机构，经双方协商一致，签订如下协议。

第一条甲乙双方应严格贯彻执行国家的有关医疗保险规定，严格执行市政府颁发的《赤峰市城镇职工基本医疗保险办法》及各项配套规定和本协议条款。

第二条甲乙双方应教育参保人员、医务工作者及经办人员自觉遵守医疗保险的各项规定，认真处理好医、患、保三方的关系，推动医保事业的发展。甲乙双方有权向对方提出合理化建议，有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。

第三条甲方应履行的义务。

（一）甲方应及时向乙方提供有关参保人员的相关资料。

（二）甲方应按规定及时向乙方拨付符合城镇医疗保险规定的医疗费用。

（三）甲方应及时向乙方传达新的医疗保险政策及管理制度、操作规程。

（四）甲方负责对乙方医保计算机信息系统相关操作人员的业务指导。

第四条乙方应履行的义务。

（一）乙方根据本协议制定完善管理制度和措施，应有一名院级领导负责城镇医疗保险工作，并配备专职管理人员，成立医疗保险办公室，加强内部管理。

（二）乙方须积极配合甲方实地稽核参保人员住院情况，查阅病历及有关资料监督医疗服务过程，并可拍照、录音、复印相关资料，提供相关的药品、诊疗项目、医用材料价格等与城镇医疗保险有关的材料和数据。

（三）乙方应免费为参保人员提供政策咨询、ic卡的查询等服务，为住院病人提供明细费用查询服务。

（四）乙方应在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的定点医疗机构标牌，设置“城镇医疗保险政策宣传栏”，将城镇医疗保险主要政策规定和医疗服务的内容、就诊流程向参保就医人员宣传说明。公布主要诊疗项目、服务设施和药品的价格及自付比例。设立导医台和导医员，并设立“医疗保险投诉箱”和投诉电话。

第五条乙方必须配备与城镇医疗保险相匹配的计算机管理系统，并用专线与甲方连接，及时接受、维护相关数据。当医保软件出现差错时，乙方应积极与甲方等有关单位协商解决，确保乙方数据及时准确上传，双方数据一致。

第六条乙方应使用由甲方认可的医疗保险支付系统，为参保人员打印医疗（医药）费用专用收据，并保留供甲方抽查。

第七条甲乙双方都必须保证医疗保险参保病人的基本信息、医疗消费信息的完整性和安全性。甲乙双方都应自觉维护医疗保险计算机系统的正常运行。

第八条乙方诊疗过程中应严格执行因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，不断提高医疗质量。

第九条乙方应坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务，在诊疗过程中，严格执行首诊负责制，严格掌握住院指征，严禁参保人员住院体检。参保人员投诉乙方工作人员态度恶劣的，乙方要认真查处。

第十条参保患者平均住院日三级医院应小于或等于16天，二级医院应小于或等于21天。

第十一条参保人员在乙方就诊发生医疗事故时，按现行的医疗事故处理程序和办法处理，乙方需在鉴定为事故之日通知甲方，不得将医疗事故及因此引起的后遗症所发生的医疗费用在医疗保险基金里结算。乙方多次发生医疗责任事故并造成严重后果的，甲方可单方面解除协议，并取消定点医疗机构资格。

第十二条乙方在参保人员就诊时应认真进行身份和证件识别，保证人、卡、证一致。参保人员住院期间，医保卡或医疗保险证由医保办保管，以备稽查。

（一）乙方在参保人员办理住院登记手续时应认真审查医疗保险证和卡，并按住院流程完整地办理有关手续。急诊住院须在三个工作日内补办相关手续，否则甲方不予认可本次医疗费。发现冒名顶替者时应拒绝记账，并及时通知甲方。如被甲方稽查出冒名顶替者，甲方将按有关规定处罚乙方及责任人。

（二）确有特殊情况非划卡患者住院，乙方在办理完有关手续后，填写《赤峰市参保人员住院备案表》，并告知参保人员三日内到甲方备案。

（三）甲方不允许外伤患者划卡结算，外伤患者住院按非划卡患者住院办理住院手续。经治医生要在病历中如实写清外伤原因，如将违法犯罪、他伤、自残、交通事故、工伤、醉酒等发生的医疗费用列入医疗保险基金支付范围，甲方将在结算费用时不予支付，并按有关规定对乙方及责任人进行处罚。

第十三条乙方应为参保人员建立住院病历，就诊记录要清晰、准确、完整，病历应在病人出院后在规定的时间内移交病案室，并妥善保存，以备甲方查阅，住院病历至少要保存15年。如甲方查不到病历或病历不完整，结算时甲方将扣除无病历或病历不完整住院人员的医疗费用。

第十四条乙方必须保证为参保人员提供符合城镇医疗服务范围的住院床位。

两次不在的视同挂床住院，甲方不予支付医疗费并对乙方及责任人进行处罚。如患者无床住院（指有住院信息，无住院床位），甲方除不予支付医疗费外，甲方对乙方处医疗费的3至5倍的罚款。

第十六条乙方因限于技术和设备条件不能诊治的疾病，应按有关规定及时为参保人员办理转诊手续，转院率应控制在3%以下，转出地仅限北京、沈阳两地三级以上公立医院。

第十七条参保人员或其家属提出不符合城镇医疗保险规定的要求时，医护人员应予以拒绝，并做好解释工作。

第十八条乙方应尊重患者的知情权，因治疗需要确需使用超出城镇医疗保险支付范围的药品及诊疗项目的，需由参保人员承担费用时，要征得参保人员或其家属同意并办理确认手续。

第十九条特殊门诊参保病人就诊时，乙方按小号住院管理，就诊过程中应严格按病情用药，坚持因病施治，并使用甲方提供的门诊病历本，完整记录诊疗过程，否则甲方不予报销。

第二十条乙方应严格执行国家、自治区及我市的诊疗范围和收费标准。不按收费标准收费、超标准收费、擅自开展诊疗项目收费的，甲方不予支付费用，并按乱收费处罚。

第二十一条参保人员在甲方其他定点医疗机构所做检查的结果，乙方应充分利用，避免不必要的重复检查。参保人员住院期间，百元以上化验和大型设备检查阳性率，二级医院不低于65％，三级医院不低于70%。

甲方：

乙方：

___年___月____日。

医疗咨询服务协议书通用篇八

公司地址：_________。

公司电话：_________。

传真：_________。

经甲方双方平等协商，现就家庭理财咨询服务的有关事宜达成以下协议：

一、甲乙双方根据平等互利的.原则，由乙方负责为甲方及其家庭提供私人理财咨询服务。

二、甲方的权利和义务。

1．甲方有权要求乙方为其设计制作符合甲方职业、生存阶段、资产和收入状况以及消费背景的家庭理财组合模型（即家庭投资理财计划书）。并根据甲方和市场的变化，指导甲方及时调整投资理财规划。

2．甲方有权要求乙方根据家庭理财计划书的要求，特别约定乙方定期通过电子邮件、传真、电话、短信、信函等形式，提供甲方已经涉入市场的投资资讯（如股票、基金、外汇、黄金、邮票、金银纪念币、流通纪念金属币等的市场运行情况、政策变化以及某一投资品种的最新价格等）。

3．参加乙方举办的家庭投资理财系列讲座。

4．可登录公司网站http://www。_________（网络实名：_________网），享受家庭理财有关问题的咨询与服务（请输入密码进入）。

5．可通过提前预约，与公司资深理财顾问面对面讨论家庭投资理财问题。

6．甲方应按期缴纳会员费。甲方加入家庭理财俱乐部首年会员费为_________元，会员费按年度一次性收取。从入会第2年起，按每月_________元交纳会费，会费按年度一次性收取。收费时间为第1个年度交费的对应日。

7．免费赠送价值_________元的私人理财图书一套，包括：_________。

8．甲乙双方签订本协议，甲方始成为乙方家庭理财俱乐部的会员，甲方有权享有本合同规定的各项权利。

三、乙方的权利和义务。

1．乙方有义务在收到甲方完备的家庭背景资料后10个工作日内，为甲方量身定做符合甲方职业、生存阶段、资产和收入状况以及消费背景的家庭理财组合模型（即家庭投资理财计划书）初稿。经甲方反馈意见后5个工作日内，乙方将修正稿再次发给甲方，直至甲方认可。

2．乙方根据甲方约定，定期通过电子邮件、网站、电话短信、传真、信函等形式，为甲方提供已经涉入市场的投资资讯。

3．甲方登录_________网进行家庭理财咨询，乙方应在2个工作日内（节假日顺延），通过_________网予以回复。

4．乙方有义务不定期为甲方提供第二条第3款、第5款和第6款的服务。

5．乙方有义务为甲方提供具体的投资建议。

6．乙方有义务为甲方保守机密。

7．乙方有根据本合同规定，收取会员费（即家庭理财咨询费）的权利。一个年度终结，若甲方不再交纳会费，乙方将终止对其的后续服务。

四、本合同未尽事宜，甲乙双方协商解决，若协商不成，甲乙双方任何一方可到_________仲裁机构申请仲裁或到乙方所在地人民法院提起诉讼。

五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本合同经甲方签字，乙方盖章、乙方代表签字后生效，具有法律效力。

甲方（签字）：_________乙方（盖章）：_________。

代表（签字）：_________。

签订地点：_________签订地点：_________。