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2023年伐木安全协议责任书(大全13篇)

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2023年伐木安全协议责任书(大全13篇)
2023-11-20 09:42:39    小编:zdfb

总结可以帮助我们总结经验,避免再犯同样的错误。怎样写一篇富有生命力和触动人心的散文,需要对生活的细致观察和真挚情感的表达。以下是一些成功人士的总结经验和方法,希望能够给我们一些启示和借鉴。

伐木安全协议责任书篇一

甲方:

乙方:

为保证参加俱乐部活动同学的人身安全,及俱乐部活动的安全有序进行,维护正常的教学秩序,并明确相关人员的各项责任以有利于各项安全事务的处理,本俱乐部拟制定安全责任书如下:

1、严格遵守国家法律法规和学校的规章制度,以提高自身素质、满足自身兴趣爱好为目的,始终把握安全第一,保证活动内容健康、合法。

2、乙方在参与本俱乐部前,应当认真阅读俱乐部的章程,熟悉自己的各项权利与义务,了解参加俱乐部活动的各种要求,配合俱乐部的所有工作,服从俱乐部负责人的安排,负责任地签署安全责任书。

3、乙方参加俱乐部组织的具体活动前,应明确了解俱乐部活动方案(如训练计划,时间,地点,教练情况等),参加活动过程中自觉接受甲方监督。

4、甲方组织举办各项活动时,应当仔细安排,安全执行。指导老师和活动负责人必须提前告知活动相关要求和注意事项,认真监督活动执行,及时阻止会员各种危险动作和企图,尽力执行救助发生危险的会员各项义务。如因说明不清,监管不力或救助不及时导致严重后果的,指导老师和负责人应当承担相应责任。

5、乙方在外招惹是非、聚众打架一旦发现,立即开除,不退还训练经费,事故所有责任由乙方自行承担,与本俱乐部无关。

6、乙方参加俱乐部组织的各项具体活动时:

a)乙方参加技能训练课动作训练时,应当认真听取指导老师或训练负责人讲解训练要求、动作要领和注意事项,并且在训练过程中严格按照老师或负责人的要求进行练习,不得擅自练习危险动作或动用危险器材。没有指导老师或负责人的同意下不得模拟实战,因不按要求私自练习不当动作且不听劝阻,造成自身或他人身体健康受到威胁的所有责任由乙方自行承担。

b)乙方在训练课中与他人组合练习时,应把握为对方负责且为自己负责的思想,严格按照要求进行。在训练过程中保持高度警惕,既保护自己,也保护他人。因违反训练要求而大意导致对方或自己受伤等危险后果的责任自负。

c)乙方参加实战模拟练习或实战比赛时,以相互学习、交流为前提,应当穿戴好护具,严格遵守比赛规则,听从裁判的指令,保持冷静。若一方故意违规给对方造成的伤害,责任全部由造成伤害的一方承担。若一方无意违规给对方造成的伤害,责任由双方共同承担,具体承担比例视具体情况而定。

d)乙方参加器械练习时,应当首先明确了解待使用器材的使用方法和注意事项,同时在使用较危险器材时,应当报告指导老师或负责人并要求人员陪护。因私自动用器材或不按要求使用器材导致危险发生后果自负。

e)乙方参加俱乐部组织的外出比赛或活动时,应当事先明确了解活动内容(包括路线,时间,地点参加人员,指导老师等),在活动过程中按要求集体行动,不得自行脱队。如因特殊原因必须离队的要向指导老师或负责人提出申请并说明原因,经批准后方可离队。未经批准私自行动的后果自负。

f)乙方在俱乐部规定集体活动时间外自行组织训练及比赛,造成不良后果的与本俱乐部无关。

g)俱乐部的`跆拳道、武术是一项带有一定危险性的活动,任何不可预测的情况均可能发生,参加俱乐部跆拳道、武术学习的会员及同学须认同这点且完全自愿参加。

7、由于意外事故,突发气候变化和急性疾病等不可预测因素造成身体损害时,俱乐部活动负责人、指导老师和同行者有义务尽力救助,但如果造成了不可逆转的损害,俱乐部的其他成员不负担任何责任。俱乐部的任何一名会员都应本着:“尽力救助,风险自担”的原动则参加活动。如在活动中发生人身损害后果,按照本协议规定区分各自责任,由被损害人依据法律、法规解决,凡报名参与并签署本协议的均视为接受本协议。

8、乙方参加训练安全守则。

a)训练中无特殊情况必须穿着统一的训练服。

b)运动前充分热身,减少运动伤害的发生几率。

c)运动中时刻保持自我防护意识。

d)听从老师和负责人的指令,不擅自尝试危险动作。

e)实战对抗必须穿戴全套护具(护头,牙套,拳击手套,护体,护裆,护腿等)。

f)循序渐进,科学训练,不做超出自身能力之外的动作。

g)不带伤带病训练,在身体不适时期可降低训练强度或停训。

凡参加俱乐部内及户外活动的会员及同学须签订本协议。本协议一式两份,甲方乙方各一份,由jl舞蹈俱乐部手执,本协议自签字开始后有效。本协议未尽事宜由双方协商补充解决。

甲方:

乙方:

责任人:

责任人:

______年______月______日。

注:责任书一式2份,一份由甲方保存,一份由乙方留存。

伐木安全协议责任书篇二

依据《中华人民共和国消费者权益保护法》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《城乡个体工户管理暂行条例》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理特别规定》的规定,甲、乙双方特签定本责任书。

一、乙方必须保证完善进货手续。进货渠道必须合法,必须从有正当经营手续且手续完备的经销商处进货。

二、食品经营户保证具有有效的卫生许可证,卫生管理制度健全,从业人员经过体检、培训,取得健康证和卫生知识培训合格证后方可上岗。

三、销售的定型包装食品标志符合要求,无过期食品销售。

四、乙方经营的食品必须随时接受甲方的检查,如一旦查出不得上架或存在重大质量问题的食品,乙方必须立即下架停止销售并主动向甲方书面报告,服从甲方处理。对已将售出的不合格食品,乙方应及时告知消费者可以退回,并负责对消费者提出的索赔要求,进行合理妥善的`解决。所退回的不合格食品应交甲方销毁处理。

五、乙方经营的食品必须符合保障人体健康和人身安全的国家标准、行业标准。

六、乙方不得销售以下食品:

(一)没有qs、食品检验合格证明的食品。

(二)没有中文标明的食品名称、生产厂名和厂址的食品。

(三)没有食品合格证明材料的食品。

(四)无厂名、厂址、生产日期、出厂日期、保质期的食品。

(五)过期、失效、变质食品。

(六)冒用他人厂名、厂址的食品。

(七)伪造或者冒用认证标志、名优标志等质量标志的食品。

(八)掺杂、掺假、以假充真、以次充好等不合格食品。

(九)注水、未经检疫合格、伪造检疫标记的畜禽食品。

(十)其它。

七、乙方在进购食品中因不慎、疏忽购进不合格食品,一经发现,严肃处理,决不姑息迁就。

八、乙方不得销售来源不明、不合法、票证不齐全的食品,凡擅自进销者,出现问题一切后果由乙方承担。

九、甲方有权对乙方进行督促,责令限期改正或停业整顿,并依法,管理制度规定进行查处。

十、乙方不认真按本责任书履行义务,因销售不合格食品给师生造成人身、财产损失的,必须承担相应的赔偿责任,并自觉接受甲方的检查处理,构成犯罪的,移送司法机关处理。

十一、本责任书一式二份,甲、乙双方各执一份,经双方签字后长期有效。

甲方:__________乙方:____________。

日期:年月日日期:年月日

伐木安全协议责任书篇三

1、员工必须执行“三不伤害”(即:不伤害自己,不伤害别人,不被别人伤害)。

2、新进员工必须经过公司“三级”(入厂教育、车间教育、班组教育)安全教育,经考核合格后方能上岗工作。

3、各岗位要严格执行本岗位的安全规程及各种安全制度,记录清晰、真实、整洁,并保持作业场地清洁。

4、日常工作与安全管理工作发生矛盾时,要把安全工作放到首位。

5、不违章作业,并劝阻或制止他人违章作业,有权拒绝各种违章指挥。

6、定期参加安全学习,学习安全规程,总结前一阶段安全工作,促进今后的`安全工作。

7、员工必须按规定参加每月一次安全大检查,检查内容包括:不安全隐患,安全活动记录。

8、按时巡回检查、准确分析、判断和处理生产过程中的异常情况,发现不安全隐患要及时处理,不能处理的要及时上报。

9、认真执行交接班制度,接班前必须认真检查本岗位的设备和安全设施及工、器具是否完好。

10、正确使用、妥善保管各种劳动保护用品、器具和防护、消防器材。

11、认真做好设备的保养和维护,发现异常应妥善处理,及时上报,并认真做好记录。

本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等效力。

甲方:xx。

乙方:xx。

签字:xx。

签字:xx。

日期:20xx年xx月xx日

伐木安全协议责任书篇四

4、遵守活动和作息时间要求,按时休息,确保第二天有充沛精力继续活动。往返统一集合乘车,不得私自外出。

7、在海边沙滩游戏时一定要注意安全,遇到危险时及时向队长报告;

8、一定要保管好随身携带的钱和相机等贵重物品;

9、严格遵守上述关于安全方面的规定,高度重视自身安全,坚决杜绝各种存在安全隐患的行为。若发现任何安全隐患,及时向队长报告。任何因违反安全规定而造成的不良后果,由本人承担全部责任。

如因违反上述规定而造成的一切有关我的人身和财产安全的事故,由本人承担全部责任,与公司及其它任何人无关。

我已经认真阅读上述条款,并且同意。

参加本次活动者签字:

附活动参加者签名表。

伐木安全协议责任书篇五

为了确保学生在校期间的人身安全,明确责任界限,健全学校教育、家庭教育、社会教育等一体化网络,依据教育部《学生伤害事故处理办法》和上级文件精神,结合我校实际,特签订本安全教育管理责任书。

1、学校、班级、教师要牢固树立“以人为本,安全第一”的思想,把安全工作列入重要议事日程,实行安全责任制。校长对全校安全负总责,学校各部门负责人和工作人员对本部门的安全负责。

3、学校经常进行法制安全纪律教育,检查安全工作。班主任要采取多种形式广泛开展安全知识宣传教育,增强学生的安全意识,提高自身的保护能力。班主任要配合学校作好学生安全思想工作。

4、学校和班主任平时要加强教室、运动场等地方的安全检查,随时报告,及时采取有效措施消除安全隐患,保障学生安全。

1、学生应遵守安全制度,遵守学校的校规校纪、遵守法律、法规,要听从老师、家长关于安全教导,不做不安全的事。

2、严禁学生在校内追逐打闹,跨越栏杆,不翻爬围墙,上下楼梯不拥挤,集体活动时一切行动听指挥。如有违反造成伤害的由学生自己负责。

3、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责,并承担一切费用。

4、严禁教师体罚学生和变相体罚学生,如因此造成后果的由教师本人负责。但属履行职责进行正常的批评教育,出现意外后果的,由学生负责。

5、学生要严格遵守交通规则,出现事故由肇事方负责。学生不准骑摩托车或乘机动车上学,否则,发生意外事故,一切责任由学生家长自负。

6、学生不准吃零食,如因乱吃、乱喝造成意外后果的,由学生自己负责。7、严禁学生擅自到沟塘里玩耍。否则,造成意外事故的一切由学生负责。8、严禁学生玩火、玩电、玩锐利器物等。否则,一旦出现后果,由学生自己负责。学生在校期间必须佩戴胸卡。

9、学生在校外造成危害,由学生方负责;触犯法律的则由相关部门依法处理。

1、家庭教育是学校教育的重要组成部分,作为学生法定的第一监护人,家长有责任教育子女遵纪守法,用《中学生守则》和《中学生日常行为规范》来规范子女的言行,作到家、校教育合一。

2、家长对学生的安全负有责任,要认真学习安全知识和安全法规。要经常提醒学生注意安全,并加强安全教育。

3、学生的校外安全由家长负责,并配合学校做好学生校内安全工作。凡学生在校外发生的一切事故,责任概由学生家长负责。

4、学生在上学或放学途中,家长应督促他们准时到校或回家不准在途中玩耍。否则,发生意外,责任在学生方。

5、当安全事故发生后,家长要积极配合学校,及时采取措施救助受伤害学生,妥善处理学生伤害事故,不得无理纠缠,大闹学校。

6、学生出了安全事故,按《学生伤害事故处理办法》处理。

7、家长每学期至少到学校两次,了解学生的学习、纪律等各方面情况,及时到校参加家长会。初中学生安全责任书。

1、为学生提供较好的生活和学习服务。合理收取住宿费。

2、必须为学生提供舒适安全的住宿条件。否则承担所发生的安全事故的一切责任。3、寄宿生如发生违纪或违法案件,应当坚决制止教育,并及时如实报告学校和家长,不得瞒哄包庇和支持。积极配合学校和有关部门调查处理学生违法违纪案件和安全事故。

4、不得容许学生与学生或者与外来闲散人员在住户投宿、赌博、吸烟、酗酒、打架斗殴、聚会,或者从事与学生身份不相符以及国家法律法规和学校规章制度禁止的其他不良行为。

5、每天晚上必须检查寄宿生就寝情况,禁止学生夜不归宿、窜宿。6、为学校巡查寄宿生提供方便,积极配合学校做好巡夜工作。7、学生有困难热情帮助,有病时积极协助就医治疗。

五、本责任书一式一份,由班主任执存,自各方签字之日起生效,至学生毕业或本期结束终止,具有同等法律效律。本责任书由白店中学负责解释,各方应严格遵守。如学生发生问题各方协议解决不成时,申诉有关部门或者人民法院依法裁处。

班级:学生:

班主任:学生家长签名:

寄宿生:寄宿户主签名:

学校(盖章):

二〇xx年二月二十四日。

伐木安全协议责任书篇六

为切实做好消防安全工作,全面落实各部门、各单位消防安全目标责任制,预防和减少火灾危害,保护公民人身、公共财产和公民财产安全,为我镇经济发展和建设“平安石塘”、“和谐石塘”创造良好的消防安全环境,镇政府与各村(居)签订20xx年度消防安全目标责任书。

一、组织领导。各村(居)要加强对消防工作的领导,成立组织,落实责任,主要领导是本辖区、本单位的消防安全第一责任人,对消防工作负总责。将消防工作纳入全年工作计划,加大投入,每季度至少召开1次会议,及时研究部署消防安全工作。

二、责任制建立。各村(居)要根据本辖区的实际制定《消防安全目标责任书》,与辖区内单位以及所属企业签订责任书,将责任和任务分解落实到人,形成“政府统一领导、部门依法监管、单位全面负责、公民积极参与”的消防管理模式。各村(居)制定的《消防安全目标责任书》一式三份,签订单位各留存一份,交镇安办一份。

三、消防基础建设。各村(居)要积极加强消防志愿队建设,担负起本辖区一般火灾的扑救任务,同时编制消防规划专篇。

四、宣传教育。在元旦、春节、秋收、庙会等重要节假日和活动期间,组织开展消防宣传活动,并有图片、文字记录。各村(居)每季度进行消防安全培训不少于2次。利用广播电视、宣传栏等方式定期进行防火安全宣传,普及消防知识。深入开展“进社区、进学校、进企业、进农村、进家庭”的消防宣传“五进”活动和“防火墙”工程建设工作。

五、消防专项治理。在元旦、春节、五一、十一等重要节假日期间,各村(居)要开展消防安全专项检查,做到有部署、有落实、有反馈、有记录,加大执法力度,严肃查处消防违法行为。对易燃易爆危化品生产、储存、运输、经营、使用,公共娱乐场所、人员密集场所、重点防火单位、“五小场所”等消防安全容易出现问题的薄弱环节,进行经常性检查,督促落实消防安全制度,及时整改火灾隐患,杜绝出现重特大火灾和亡人火灾事故。

六、奖惩。镇政府每年对落实《消防安全目标责任书》情况进行考评验收。对落实情况较好的将给予表彰奖励;对责任书中明确规定完成时限的工作任务,完成任务目标较好的给予表彰,对未完成任务的给予通报批评。有重大火灾隐患未及时整改的、发生死亡1人以上及重特大火灾事故、一次火灾直接损失超过10万元的,施行一票否决,镇政府将依法追究有关领导和相关部门责任。

此责任书一式两份,双方各执一份存档备查,自签订之日起生效。

石塘镇人民政府(盖章)村(居)(盖章)。

签名:签名:

伐木安全协议责任书篇七

一、本安全责任书的时效为乙方签订房屋租赁协议起至乙方将房屋归还甲方之时为止。

二、甲方的'安全责任

三、乙方的安全责任

3、乙方不得改变承租房屋的结构和使用功能,如需进行合理的装修,需经甲方书面同意。

6、乙方应负责其雇佣人员的安全知识教育和相关从业规范教育,并配备相应的劳动安全用品、护具。

甲方:

乙方:

代表签字:

代表签字:

责任书签订时间: 年 月 日

伐木安全协议责任书篇八

尊敬的家长朋友:

您好!

为确保暑假期间学生安全,学校已经对学生进行了安全教育,请家长在假期中做好孩子日常安全教育管理和全面安全监护,要求家长做到以下几点,以确孩子保平安愉快度过假期:

一、高度关注孩子的身体健康状况,积极采取措施,预防各种传染病的发生,注意个人卫生,做好自我防护;教育和管好孩子不到人员聚集场所,避免接触传染病病人;教育孩子如果身体不适立即告诉家长,并及时去正规医院就医。

二、密切关注孩子的思想动态,管理好孩子上网,不浏览不健康的网上内容。管好孩子不擅自离家玩耍或外出。假期不要让孩子单独出门串亲友或逛商场,如外出游玩一定要有家长带领并加强安全防范。

三、教育孩子严格遵守交通法律法规、乘车、走路时遵守交通标志、标线和交通信号,不在道路上玩耍打闹或从事有碍安全的活动,12岁以下儿童不骑车上路。

四、教会孩子安全自护自救的方法,教育孩子不玩易发生伤害的玩具和游戏;不玩火;不随便动用电器、电线、插头、煤气、锐器、刀剪等,预防各类意外伤害事故的发生。严禁学生到危险水域游泳或到坑、塘、河、库、沟边、工地等有危险的地方玩耍或逗留,以防溺水或受到伤害。孩子游泳必须有家长陪同。

五、注意饮食卫生,预防食物中毒。严格把好食品饮料卫生关,不食用过期、腐烂、发霉、变质和没有卫生合格证的食品和饮料,勤洗手、洗脸,自觉养成良好的卫生习惯。

六、教育孩子遵纪守法,遵守社会公德及各项法律法规,服从学校、家庭和社区管理,不对自己及他人实施人身伤害,不损坏公物,不扰乱社会秩序,不逗惹宠物以防咬伤。

__x。

____年__月__日。

伐木安全协议责任书篇九

第一条:本人自愿自行乘车返校,并承诺遵守本协议之规定。

第二条:本人在返京路途中可能出现的个人安全、经济、疾病等不可预测因素,院方不承担任何责任,由本人自己承担。

第三条:在返校期间发生事故及责任,造成本人或他人人身、财产等造成的伤害,院方不承担任何责任。

第四条:本人承诺严格遵守交通规则,出现交通事故的,由肇事方负责,院方不承担任何责任。

第五条:本人具有完全民事行为能力。愿独立承担可能发生的一切损害。途中出现的任何事故及责任均自行负责。

学生签字:xxx系部辅导员签章:xxx。

联系方式:xxx联系方式:xxx。

日期:xxx日期:xxx

伐木安全协议责任书篇十

为认真贯彻“安全第一,预防为主,综合管理”的方针,进一步加强xx公司和xx学校双方的安全管理,落实双方安全生产责任制,防止和减少安全事故,保障人身和财产安全,维护社会稳定,构建和谐社会。制定本安全协议责任书如下:

甲方:____公司。

乙方:____学校。

为了搞好____公司城北临时加气站相关区域安全管理工作,经双方充分协商签订本协议。

(一)甲方人员严格按照规章制度做好加气站安全管理工作,并做好安全区域隔离,隔离区域未经甲方人员同意其他人员禁止进入。

(二)甲方人员严格按照双方区域划分,不得随意进入乙方驾校训练场地,否则由此而引起的事故,甲方负全部责任。

(三)甲方严格做好加气站本区域安全管理工作,如因甲方原因发生事故对乙方造成影响时,甲方负全部责任。

(四)甲方在加气站区域设置安全警示标志,并设置进站须知告示牌,通知进入本区域必须遵守的最低安全管理要求。

(一)乙方负责人负责乙方区域的日常安全管理工作,严格遵守安全生产规章制度,并指定专人负责监管安全管理工作。

(二)乙方负责人必须对所属人员(包括工作人员和学员等)进行安全注意事项、措施交底的安全教育,将甲方的安全管理要求告知所属人员,并监督所属人员日常行为。

(三)教育和监管所属人员不得随意进入甲方隔离区域,不得随意触摸、启动甲方区域内的设备,否则因由此而引起的事故,乙方负全部责任。

(四)乙方人员(工作人员和学员等)在日常工作过程中由于乙方原因发生事故对甲方造成影响时,乙方负全部责任。

(五)乙方的任何人员未经许可进入甲方区域,发生任何意外事件,均由乙方负责。

(六)严禁将任何明火带入甲方管理区域,严禁进入甲方区域使用手机等非防爆电器。

第三条:甲、乙双方严格遵守本合同条款,履行各自的职责,搞好区域内安全管理工作。

第四条:附加气站安全管理要求。

第五条:本协议双方签字后生效,一式两份,甲、乙方各执一份。

甲方:_______乙方:_______。

____年____月____日____年____月____日。

伐木安全协议责任书篇十一

甲方:

乙方:

为了保护施工人员的人身安全,做到文明施工、安全施工,甲方与乙方签订安全施工的协议书,具体情况如下:

1、乙方于__年__月__日,对吴村中学需要拆除的房屋共间拆除,至月日完工。

2、乙方在拆除房屋时要注意自身施工队员的施工安全,注意在校教师和学生的`人身安全,如果由于个人原因造成的个人伤害或他人的人身伤害的、发生的个人纠纷的,由乙方自己承担与甲方无关。

3、乙方要按甲乙双方达成的协议和要求对所拆除的房屋进行施工,不得损坏学校的其他任何建筑及教学设施,如有损坏按当前的价格陪偿。

4、乙方必须按学校规定的路线出入施工区与学校。

本协议一式两份甲、乙双方各持一份,自签定之日起生效。

甲方:

乙方:

日期:

伐木安全协议责任书篇十二

为了认真贯彻落实“安全第一,预防为主”的原则,切实做好涉及公司员工及其家属人身安全的各项工作,杜绝外出旅游期间一切安全事故的.发生,确保本次外出期间安全、愉快,特制定本次活动期间安全责任书如下,请大家按要求做好监护和自我保护工作。

1.旅游期间遵守各项法律法规和规定,做到文明旅游、安全旅游。

2.注意饮食卫生,保持良好的饮食习惯。

3.自觉遵守交通规则,注意交通安全,乘坐交通工具时不要携带危险品和违禁品。

4.选择安全的娱乐场所,参加各种活动时遵守安全规则,采取保险措施;不要进入各种非法营业的娱乐场所。

5.旅游期间,员工要单独行动须征得带队领导同意,并把自己的去向和返回时间告诉领导,有情况要及时汇报。

6.不参与各种封建迷信活动和非法集会,坚决抵制一切危害社会的不法活动。

7.外出期间,部门领导为第一安全责任人,带队领导负有监管责任,所有员工对未遵守上述规定发生的一切安全责任事故承担相关责任。

责任人:xx。

日期:20xx年xx月xx日

伐木安全协议责任书篇十三

甲方(出租方):

乙方(承租方):

一、预防为主”的方针和“谁承租,谁负责”的原则,经甲、乙双方共同协商,特签定以下安全责任书:

1、房屋租赁双方必须签定租赁合同,并同时签订安全责任书。并对租赁房的安全负责。

2、承租期内,乙方应保持房屋及周围环境整洁,做好防火、防盗、用电、用气的安全检查,杜绝事故隐患。严禁违反规定私自接、拉电线和随意加大负荷或改变保险装置。严禁违规用火和存放不符合安全标准的易燃、易爆、剧毒、放射性等危险物品。

3、乙方应负责保护房屋的整体结构,不得私自拆除和改建房屋。

4、乙方如需对房屋内的配电设备、给排水设备进行更改,对房屋进行装修,乙方须事前经甲方同意,方可进行改造。

5、乙方不得将所租房屋擅自转租,不得利用所租房屋进行非法活动,不得发出超过规定标准的噪声,法律、法规禁止的其它行为。

7、本责任书一式2份,甲、乙双方各执一份。

甲方:

乙方:

二〇一一年月日。

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