最新工伤协议书双方(实用14篇)

总结是对一段时间内的经验和教训进行梳理和总结的重要手段。情感表达是情感智能的重要组成部分，需要我们不断提高和培养。总结范文中的思路和结构可以给我们提供很好的借鉴和参考。

工伤协议书双方篇一

甲方：地址：授权代表：乙方：地址：授权代表：

鉴于：甲乙双方正在就【填写项目名称】进行会谈或合作，需要取得对方的相关业务和技术资料，为此，甲乙双方本着互惠互利、共同发展的原则，经友好协商签订本协议。

第一条保密信息的定义。

甲乙双方中任何一方披露给对方的明确标注或指明是保密信息的相关业务和技术方面的书面或其它形式的资料和信息（下称“保密信息”），但不包括下述资料和信息：

（二）在任何一方向接受方披露前已为该方知悉的非保密性资料;（三）任何一方提供的非保密信息，接受方在披露这些资料前不知此资料提供者（第三方）已经与本协议下的非保密信息提供方订立过有约束力的保密协议，且接受方有理由认为资料披露者未被禁止向接受方提供该资料。

（一）甲乙双方互为保密信息的提供方和接受方，负有保密义务，承担保密责任。

（二）甲乙双方中任何一方未经对方书面同意不得向第三方（包括但不限于乙方的股东、董事）公开和披露任何保密信息或以其他方式使用保密信息。双方也须促使各自代表不向第三方公开或披露任何保密信息或以其它方式使用保密信息。除非披露、公开或利用保密信息是双方从事或开展合作项目工作在通常情况下应承担的义务（包括双方今后依法律或合同应承担的义务）适当所需的。

（三）双方均须把保密信息的接触范围严格限制在因本协议规定目的而需接触保密信息的各自负责任的代表的范围内。

（四）除经过双方书面同意而必要进行披露外，任何一方不得将含有对方或其代表披露的保密信息复印或复制或者有意无意地提供给他人。

（五）如果合作项目不再继续进行或其中一方因故退出此项目，经对方在任何时候提出书面要求，另一方应当、并应促使其代表在五（5）个工作日内销毁或向对方返还其占有的或控制的全部保密信息以及包含或体现了保密信息的全部文件和其它材料并连同全部副本。但是在不违反本协议其它条款的条件下，双方可仅为本协议第四条之目的，保留上述文件或材料的复制件一份。

（六）甲乙双方将以并应促使各自的代表以不低于其对自己拥有的类似资料的照料程度来对待对方向其披露的保密信息，但在任何情况下，对保密信息的照料都不能低于合理程度。

第三条知识产权。

甲乙双方向对方或对方代表披露保密信息并不构成向对方或对方的代表的转让或授予另一方对其商业秘密、商标、专利、技术秘密或任何其它知识产权拥有的权益，也不构成向对方或对方代表转让或向对方或对方代表授予该方受第三方许可使用的商业秘密、商标、专利、技术秘密或任何其他知识产权的有关权益。

第四条保密信息的保存和使用。

（一）甲乙双方中的任何一方有权保存必要的保密信息，以便在履行其在合作项目工作中所承担的法律、规章与义务时使用该等保密信息。

（二）甲乙双方有权使用保密信息对任何针对接受方或其代表的与本协议项目及其事务相关的索赔、诉讼、司法程序及指控进行抗辩，或者对与本协议项目及其事务相关的传唤、传票或其他法律程序做出答复。

（三）任何一方在书面取得对方同意并将披露的复印件抄送对方后，可根据需要在提交任何市、省、中央或其他对接受方有管辖权或声称对接受方有管辖权的政府机关的任何报告、声明或证明中披露保密信息。

第五条争议解决和适用法律。

本协议受中华人民共和国法律管辖并按中华人民共和国法律解释。对因本协议或本协议各方的权利和义务而发生的或与之有关的任何事项和争议、诉讼或程序，本协议双方同意将争议提交中国国际经济贸易仲裁委员会华南分会进行仲裁。仲裁使用该会届时有效的仲裁规则。仲裁语言为中文，仲裁地点为深圳。

第六条协议生效及有效期。

（一）本协议有效期为_________年，自甲乙双方授权代表签字盖章之日起生效。

（二）本协议一式四份，双方各执两份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________。

授权代表（签字）：_________授权代表（签字）：_________。

甲乙双方向对方或对方代表披露保密信息并不构成向对方或对方的代表的转让或授予另一方对其商业秘密、商标、专利、技术秘密或任何其它知识产权拥有的权益，也不构成向对方或对方代表转让或向对方或对方代表授予该方受第三方许可使用的商业秘密、商标、专利、技术秘密或任何其他知识产权的有关权益。

第四条保密信息的保存和使用。

(一)甲乙双方中的任何一方有权保存必要的保密信息，以便在履行其在合作项目工作中所承担的法律、规章与义务时使用该等保密信息。

(二)甲乙双方有权使用保密信息对任何针对接受方或其代表的与本协议项目及其事务相关的索赔、诉讼、司法程序及指控进行抗辩，或者对与本协议项目及其事务相关的传唤、传票或其他法律程序做出答复。

(三)任何一方在书面取得对方同意并将披露的复印件抄送对方后，可根据需要在提交任何市、省、中央或其他对接受方有管辖权或声称对接受方有管辖权的政府机关的任何报告、声明或证明中披露保密信息。

第五条争议解决和适用法律。

本协议受中华人民共和国法律管辖并按中华人民共和国法律解释。对因本协议或本协议各方的权利和义务而发生的或与之有关的任何事项和争议、诉讼或程序，本协议双方同意将争议提交中国国际经济贸易仲裁委员会华南分会进行仲裁。仲裁使用该会届时有效的仲裁规则。仲裁语言为中文，仲裁地点为深圳。

第六条协议生效及有效期。

(一)本协议有效期为_________年，自甲乙双方授权代表签字盖章之日起生效。

(二)本协议一式四份，双方各执两份，具有同等法律效力。

甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：_________。

授权代表(签字)：_________授权代表(签字)：_________。

工伤协议书双方篇二

乙方：刘__，刘三之父， 身份证号码：

黄__，刘三之母，身份证号码：

乙方之子刘三系甲方单位的工人，因工作原因于20__年8月7日发生工伤事故，经抢救无效于20__年8月7日死亡。刘三，男，19岁，身份证号码：410721__2173015，供养亲属及直系亲属身份情况：

父亲：刘__，年龄：50岁，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：;

母亲：黄__，年龄：45岁，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：。

为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写：叁拾伍万壹仟元整)，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省__市，而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。

三、付款方式和付款时间。

甲方于20__年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。

四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

五、乙方保证在签署并协议时，确认其为刘三的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的.权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

六、违约责任。

1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币351000元(大写：叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

七、争议解决。

甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。

八、其他。

本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。

甲方(盖章)：

乙方签字：

签订时间：

工伤协议书双方篇三

经双方协商一致，甲方于乙方就20_年5月30日晚，甲方等人砸毁乙方别克轿车一辆，致乙方经济受损赔偿事宜，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方等人一次性包赔乙方车辆维修费共计人民币陆仟元整。

二、甲方等人履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何赔偿费用要求。

三、甲方等人履行赔偿义务后，乙方不再要求公安机关追究甲方等人的法律责任。

四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

六、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。

甲方代理人：_____

时间：______年______月______日

时间：______年______月______日

证明人：_____

时间：______年______月______日

工伤协议书双方篇四

甲方：

乙方：

经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币____元。

二、付款时间及办法(含有关条件)：

三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

十、其它：

甲方：(签字)盖章。

乙方：(签字)。

见证人：(签字)。

日期：

工伤协议书双方篇五

尊敬的患者及家属：衷心感谢你们的信任，选择到 xx县人民医院就医，在接下来的一段时间里，我们将共同面对疾病的挑战。在此，我们郑重承诺：

一、秉持平等、仁爱、诚信的职业精神，以患者为中心，尽心尽责为患者治疗疾病。

二、充分履行告知义务，尊重患者的知情同意权、隐私权等各项权利。

三、廉洁行医，不接受患者及其家属的“红包”、贵重礼品。衷心祝您早日康复！

法人代表签章：

经 治 医 师：

年 月 日

xx县人民医院：我们收到了贵单位的承诺书，认真阅读并理解了相关内容。在此，我们也郑重承诺：

一、积极配合诊疗活动，如实提供病史等信息，尊重科学，对疾病诊断治疗中客观存在的危险作出慎重理智的决定。

二、尊重医务人员，爱护公共设施，服从管理和安排，患者本人或患方代表要有效沟通协调好本方人员，共同履行好本承诺书。

三、不向医务人员送“红包”、贵重礼品，共创廉洁和谐医疗环境。

患者或患方代表：

年 月 日

工伤协议书双方篇六

甲乙双方本着优势互补。互惠互利。资源共享。共同发展的良好愿望，为增强企业创新能力，促进学校教学和人才培养，决定共建产学研示范基地。经双方协商达成协议如下：

1。甲方可按照双方商定名额派学生在乙方进行相关专业的实习。

2。甲方可邀请乙方参与甲方专业建设及进行学术讲座。

3。甲方优先向乙方转让乙方所需的。甲方拥有的科研成果，帮助乙方解决在项目开发中遇到的问题。

4。甲方根据乙方申请，安排合适时间配合乙方在甲方校园举办有关文体。宣传活动。

1。乙方支持甲方的产学研示范基地建设工作，根据自身条件与甲方进行产学研教学示范合作。乙方为甲方的学生提供相关专业的实习场地及岗位并进行相应的指导。包括确定实习内容，指导实习学生，安排学生参加企业的项目开发和生产实践等。

2。乙方派人员在适当时间为甲方作学术讲座。

3。同等条件下，甲方优先向乙方推荐优秀毕业生，乙方优先聘用甲方推荐的学生。

1。甲乙双方利用各种学术会议。行业会议和有关推广资源，推荐介绍对方，以提高双方的知名度和影响力。

2。甲乙双方就有资源互补优势的研发项目开展联合攻关，并联合向政府各级管理部门申请相应的科学技术研究经费。

3。乙方科研通过立项方式委托甲方开发软件产品或技术模块。所开发的产品或模块，其产权归属和所涉及的费用可以另行商定。

4。甲方学生在乙方实习期间，参与乙方项目开发所取得的成果，其知识产权归乙方所有；乙方根据实习学生对成果的贡献，适当给予经济补贴。双方另有约定的除外。

1。首次合作时间为三年，根据双方合作意愿和实际情况，可长期合作。首期合作结束后，双方可共同商议形成新的合作意向。

2。本协议一式三份，乙方执一份，甲方执两份（专业学院与学校教务处各执一份），合作协议经双方代表签字。盖章即生效，双方应遵守有关条款。

3。未尽事宜，可由双方协商解决。

甲方：_______乙方：_______。

____年____月____日____年____月____日。

工伤协议书双方篇七

甲方：乙方：

甲、乙双方本着保证质量、安全施工、明确责任的原则，协商同意订立如下协议，供遵守执行：

一、工程概况：1、工程名称：2、工程地点：3、工程结构：框架结构4、承包方式：

二、工程施工内容：

按本工程_____________________图纸要求进行________________________工程施工，直至验收合格。

三、责任：

1、在施工中所有工具和工人食宿都由乙方负责，所有材料、配件由甲方供给，但乙方不得随地乱丢，施工时要按甲方要求收拾好，以免掉失。若不按甲方要求造成损失，乙方应按价值赔偿。

2、工期要求：_______________________________。

如果在施工中确是乙方自身问题，造成工程质量和进度无法保障，经甲方通知，乙方仍无法改进，达不到工程要求，甲方要权单位方面终止本协议，并乙方此前所投入的作为违约金，甲方可不予结算。

3、乙方必须严格按图施工，规范施工，做到保质保量，必须服从工程监理、监督站和甲方的检查、监督。在工程施工中若出现质量问题，所造成的经济损失及法律责任由乙方承担。

4、安全责任：乙方应严格按照国家行业标准规定，操作工人按有关安全规范进场，操作工人按安全生产规范从事施工。在施工中做到安全施工，一切安全责任由乙方自负，甲方概不负责。

五、工程保证金：签定协议后，乙方应缴给甲方保证金_______________元正。待进场施工后退还。

六、付款方式：经有关部门及甲方验收，按完成进度付给____，工程竣工付至总承包额的85%，余下15%待工程全部验收后再待三个月无质量问题后全部付清。

八、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方：乙方:。

甲方代表：乙方代表：

电话：电话：

工伤协议书双方篇八

受伤事由：

现已出院。乙方多次要求甲方根据目前出院后康复情况给予一次性解决赔偿，

甲、乙双方达成一致同意意见。协议如下：

1.甲方给予乙方支付一次性伤残就业补助金。一次性伤残补助金、停工留薪期间工资、疗养费及护理费，交通费以及国家法律法规规定相关费用，共计人民币捌万元整。

2.甲方给予乙方住院期间生活费报销___元，乙方需按真实票据予以报销。

3.甲方支付乙方已发生医疗费___元。

4.因乙方为甲方职工，甲方已为乙方办理职工工伤保险，乙方后期需配合甲方办理保险结案相关手续和提供相关资料。

5.付款方式，甲方____年____月___日付给乙方___元，剩余款项由乙方班长（郭烈清）待公司办完相关事宜后，一次性付给乙方。

6.甲、乙双方自____年____月___日解除劳动关系。

7.甲、乙双方签字后生效，此协议一式贰份，各执一份。

甲方：______________乙方签字：___________。

甲方代表:___________。

日期：____年____月____日

工伤协议书双方篇九

甲方：

乙方：

法定代表人：

职务：

丙方：

身份证号码：

甲方罗xx之妻陈xx系乙方工人，因工作原因于年月日发生工伤事故，因医治无效于年月日死亡。为妥善解决陈xx死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。（全部救治费用已由乙方支付。）。

乙方向甲方之倪xx支付赔偿金壹万元；向甲方之罗xx、罗xx支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。

年月日前支付倪xx全部赔偿金壹万元，支付罗xx、罗xx部分赔偿金伍万元；

年月日前支付罗xx、罗xx剩余全部赔偿金叁万陆仟元。

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。

丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。

甲方签字：

时间：

乙方签字盖章：

时间：

丙方签字：

时间：

工伤协议书双方篇十

出租方：吉安市赣鑫道路运输发展有限公司(以下简称甲方) 承租方：永丰县祥盛有色金属有限公司（以下简称乙方） 经甲乙双方共同协商，甲方同意将本公司危险货物运输企业营业执照等证租赁给乙方到省环保厅办理相关证件。现将有关事项签订以下协议：

1、租赁项目：危险货物运输企业营业执照、危险货物运输企业组织机构代码证、中华人民共和国道路运输经营许可证、危险货物运输车辆道路运输证、危险货物运输车辆机动车行驶证、危险货物运输驾驶员驾驶证、危险货物运输驾驶员从业资格证、危险货物运输押运人员从业资格证。

2、以上证件提供复印件、原件用扫描仪扫描后存入电脑发送给乙方。

3、租赁费用每年人民币8000元整，并在本协议签订后，乙方收到甲方提供以上原件和复印件后一次性付清，如果下年因企业关闭停产，本协议自然终止，但必须提供有效证明给甲方。租赁费用在每年的7月31日之前付清。

4、乙方在租赁证件期间一切责任自负，如发生意外需甲方协调处理所产生的一切费用由乙方负担。

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，签字后生效。

甲方签字： 乙方代表签字： 日期： 日期：

工伤协议书双方篇十一

甲方：

身份证号：

甲方委托代理人：

身份证号：

乙方：

身份证号：

乙方委托代理人：

身份证号：

年5月25日5时左右，甲方驾驶摩托车在哈拉木头与张家营子路段与乙方发生刮碰，事后，甲方及时送乙方去医院进行了ct，光机及b超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计3000元人民币（大写：叁仟圆整）(不包括已经支付的医药费，交通费等元)。

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字(手印)：

乙方签字(手印)：

甲方委托代理人：

乙方委托代理人：

签约时间：20年5月27日。

工伤协议书双方篇十二

甲方(卖家)：

乙方(买家)：

双方经协商达成以下协议，特订立以下合同，以便共同遵守。

1。合同号：

2。达成交易后产品的配送：由甲方(卖家)直接发货给乙方(买家)。

3。运输方式：铁路或汽车，运费由甲方(卖方)承担。

收货人姓名：

4。发货期限：自签订合同甲方收到货款后，甲方(卖家)叁个工作日内发货。

5。买家直接付款给卖家，卖家收到货款后，按合同发货;。

6。验收标准：收到货后如有破损或数量质量问题，甲方(卖家)负责退货或调换。

7。质量要求：严格按照国家批准的产品销售，严格按照双方约定的标准发货。如甲方(卖家)提供伪劣产品，甲方(卖家)应赔偿乙方(买家)一切经济损失和一切法律责任。

甲方(卖家)必须向乙方(买家)提供产品质量保证协议书(见附件)。

8。违约责任：

(1)甲方(卖家)不能按时(双方约定时间内)发货，应向乙方(买家)偿付每日千分之三的违约金，并负责及时退款。网站负责协调买卖双方的投诉和纠纷。如协调不成，将通过法律途径解决问题。

(2)因网络安全导致客户利益受损失时，有网站负责赔偿甲乙双方损失。

9。执行本合同发生争议，当事人双方协商解决;协商不成的，双方同意按下列方式解决：

(1)申请仲裁;。

10。本合同签订地：

11。本合同由甲、乙双方共同签订，合同一式二份，甲方一份、乙方一份。自双方盖章之日起生效。

甲方：乙方(买家)。

单位名称：(加盖合同专用章)单位名称：(加盖合同专用章)。

单位地址：单位地址：

电话：联系电话：

邮编：邮编：

传真号码：传真号码：

签约日期(即合同生效日期)：_____年__月__日

工伤协议书双方篇十三

甲方：

乙方：

根据，经协商甲、乙双方共同签订本协议，共同执行。

本协议期限为年月日，至同桌关系结束。

1.不许在上课时打扰对方。

2.在未经对方允许时，不能乱动对方东西。

3.不许管对方的闲事。

4.要为同桌着想，遇到困难要主动帮助，排忧解难。

5平时不能随便地超过“三八线”。

6.如果甲乙两方其中一人没带某种文具，另一人应该火速只愿，须有借有还，若其中一方未按时归还另一方文具，另一方方可再也不借给这一方文具。

7.不得以成绩论英雄。考得好的一方不准鄙视没考好的一方。

8.不得未经过对方允许吃对方食物。

9.甲乙两方相互不能说脏话，不能互相侮辱。

若一方违反，另一方可以惩罚对方。（不可太过分）。

本协议双方签字即生效。协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等效力。

甲方：

乙方：

工伤协议书双方篇十四

协议人：________(以下简称甲方)。

协议人：________(以下简称乙方)。

乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;。

三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;。

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;。

五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。

甲方：________。

乙方：________。

____年____月____日。