最新中考期间学生安全责任状(模板9篇)

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中考期间学生安全责任状篇一

为了加强学生交通安全教育，强化学生交通安全意识，培养学生养成自觉维护道路交通秩序，遵守交通法规，保护自身出行安全的良好习惯，杜绝交通事故的发生，特签订交通安全责任书：

1、学生不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑。

2、学生必须在人行道上行走，没有人行道的靠右边行走。

3、学生横过马路先看清是否有来车，并要按交通指示灯行走人行道；不准在车辆临近时，突然横穿硬闯。

4、学生不能边走路边看书。

5、学生不准扒车追车，不准强行拦车，不准抛物击车。 6、学生不准跨越或倚坐人行道、车行道和公路上的护拦。

7、交通法规规定未满12周岁的小学生一律不能骑自行车上学，因此未满12周岁的小学生禁止骑车上路。

8、家长保证孩子上下学乘坐车辆的安全。不包、租车上下学，不要乘坐“三无”车辆（无牌、无证、无保险），不要乘坐“三超”车辆（超速、超载、超员），不要乘坐“三违”车辆（违法行车，摩托车、农用车载人，有危险品车辆载人，报废车辆），及其他存在安全隐患的车辆。家长接送学生的车辆严禁在校门口乱停乱放，应远离校门接送，不阻塞学生行走通道，保证学生路队畅通。

9、家长要做好双休日、节假日及学生在家时间的监管。

10、学生因违犯以上条款和国家的有关的法律法规而造成的交通安全责任，学生或其监护人负全部责任。

以上责任书一式二份，由学校和学生及家长各执一份，学生要自觉遵守交通安全法规，其行为要对自己、对学校、对家长负责。

本责任状自签订之日起执行。

学校 （章）： 班主任：

学生（签名）： 学生家长（签名）：

2011年11月22日

学生上下学交通安全责任状

为了加强学生交通安全教育，强化学生交通安全意识，培养学生养成自觉维护道路交通秩序，遵守交通法规，保护自身出行安全的良好习惯，杜绝交通事故的发生，特签订交通安全责任书：

1、学生不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑。

2、学生必须在人行道上行走，没有人行道的靠右边行走。

3、学生横过马路先看清是否有来车，并要按交通指示灯行走人行道；不准在车辆临近时，突然横穿硬闯。

4、学生不能边走路边看书。

5、学生不准扒车追车，不准强行拦车，不准抛物击车。 6、学生不准跨越或倚坐人行道、车行道和公路上的护拦。

7、交通法规规定未满12周岁的小学生一律不能骑自行车上学，因此未满12周岁的小学生禁止骑车上路。

8、家长保证孩子上下学乘坐车辆的.安全。不包、租车上下学，不要乘坐“三无”车辆（无牌、无证、无保险），不要乘坐“三超”车辆（超速、超载、超员），不要乘坐“三违”车辆（违法行车，摩托车、农用车载人，有危险品车辆载人，报废车辆），及其他存在安全隐患的车辆。家长接送学生的车辆严禁在校门口乱停乱放，应远离校门接送，不阻塞学生行走通道，保证学生路队畅通。

9、家长要做好双休日、节假日及学生在家时间的监管。

10、学生因违犯以上条款和国家的有关的法律法规而造成的交通安全责任，学生或其监护人负全部责任。

以上责任书一式二份，由学校和学生及家长各执一份，学生要自觉遵守交通安全法规，其行为要对自己、对学校、对家长负责。

本责任状自签订之日起执行。

学校 （章）： 班主任：

学生（签名）： 学生家长（签名）：

2011年11月22日

中考期间学生安全责任状篇二

为加强学校安全防范工作，强化学校管理，消除不安全的隐患，杜绝危害事故的发生，创建良好安宁的教育、教学环境，搞好学生安全管理工作，特拟定班级安全管理责任状，由学校与班主任签订责任书。

１、班主任为本班的.直接责任人，必须与学生签订安全责任状。 

２、班主任经常利用晨会、班会组织本班学生认真学习《中学生守则》、 《中学生日常行为规范》及学校各项规章制度，安全教育的重点放在宣传和普及安全知识上认真学习《中小学生安全须知》、《中小学生自我防范安全常识》、《道路交通管理条例》，利用黑板报等加强安全知识的宣传。

３、班主任把普及安全知识列入计划要有安全记录。向学生传授安全防范和自护自救常识，教会他们在危害和灾害面前自救自护的措施。

４、采取措施，做好转化工作，有效地预防和控制在校学生违法犯罪现象，强化学生学法、知法、守法利用法律来保护自己的意识，控制群体事件的发生。

５、班级组织外出活动，要充分考虑安全因素和防范措施，严格实行审批制度，凡组织学生参加春游、秋游、远足等户外集体活动，必须制定周密计划，由学校报教育局审批。

７、发现班上学生未到校上课，要及时通知给家长。

８、对因玩忽职守，违反有关规定，造成事故的，学校将追究责任人责任。

文圩中学（公章） 班级

校长 班主任：

年 月 日 年 月 日

中考期间学生安全责任状篇三

学生饮用水管-理-员必须搞好学生饮用水的管理，要对学生饮用水的安全负责。

一、           严格把握饮用水的进货渠道，必须按校办公司指定的厂家进水，并索要厂家的卫生许可证。

二、           搞好饮用水的管理，饮用水瓶必须存放在阴凉而又干爽的库房里，做到离地隔墙，室内防虫防鼠，卫生整洁。

三、           每次饮用水出库入库，要搞好登记，防止饮用水超期变质。

四、           锁好库门，禁止他人随便出入，防止坏人破坏。

五、           与厂家搞好沟通，保证饮用水满足供应。

六、           定期清洗水瓶和引水机，对包装不好的饮水瓶及时更换。

七、           饮用水管-理-员要对以上条款负责，承担以上责任。

孩子是祖国的未来，民族的希望。在关注学生健康成长的同时，学校和家长都有义务加强对孩子的交通安全教育，增强“交通安全无小事”的意识，教育孩子交通安全常识，注重引导、培养和提高孩子自救自护的能力，做到责任到位，确保交通安全。

学校方面：

1、加强交通安全宣传教育，引导学生遵守交通规则，乘坐符合要求的专用车辆；

2、跟车老师对校车每次运载学生的情况进行查验。

3、放学后，学校安排值日教师把学生护送上车。

4、教师教育、督促学生下车后按时回家。

家长方面：

2、对自发组织合伙租用车辆接送学生上、放学的社会车辆交通安全自行负责；

4、学生年龄不满12周岁的，严禁骑自行车上、放学；

6、教育学生放学后按时回家。

学生签字：

家长签字：

班主任签字：

青堆子镇中心小学

2012年9月1日

学生用车安全安全责任状

为了加强安全管理，保证学生的乘车安全，让学生安全到校返家，经学校研究决定，特制订此责任状。

一、校方职责

1、负责提供学生用车车辆停放的安全场所，并由专职人员负责协助组织学生乘坐指定车辆，每车次安排一名学生任车长。

2、负责对学生道路交通安全常识的教育，并同驾驶人员、学生家长、学生签订道路安全责任书。

3、学校负责对学生用车辆情况的日检，负责学生用车车辆的`审核，提供学生上学、放学的准确时间。

4、建立校车档案 校车档案包括车号，班次，接送时间、接送地点，驾驶员姓名、联系电话；车队负责人的姓名、联系电话。

二、迎送责任教师职责

1、迎送责任教师每次要对乘车学生进行一次乘车安全知识教育，提高学生自护能力。

2、迎送责任教师教师每天要按学校规定时间在学校迎送学生上下车，不得迟到早退，不得无故缺席。

3、在学校学生每次上下车迎送责任教师要亲自点名，不得落下任何一名乘车学生。

4、迎送责任教师教师应把最后一趟的最后一名学生送到指定地点下车后，自己方能回家，不得中途私自离校，而造成乘车学生无人管理。

三、班主任职责

1、负责对本班学生进行道路交通安全常识的教育。

2、安排一名学生任车长，负责掌握本班学生的乘车情况。

3、每天早晨要向车长了解学生乘车情况，发现异常及时向校方报告。

4、放学时及时组织本班乘车学生排队有序到达学校乘车点乘车、候车安全区候车。

5、建立学生档案 学生姓名、乘车地点、班次（时间）、车内座位号；班主任姓名、电话；学生家长姓名、电话。

四、责任追究

强化安全意识，实施责任追究制。如因迎接责任教师工作失职，学生无人管理，而产生的安全事故及引起的一切后果，均由责任人一人承担，性质特别恶劣，将追究有关法律责任。

本责任书有效期限为一年，自2015年9月1日起至2015年1月30日止，校方和责任教师各执一份。本责任书从签订之日生效，到教师履职期满为止。

为认真贯彻落实区局安全工作会议精神，保障学生交通安全，充分履行学校职责，创建安全文明的育人环境，龙背乡中心校与各接送学生车辆车主签订如下交通安全责任书。

1、接送学生的车辆必须是证照齐全经公安车辆管理部门审定认可核发“接送学生专用车”标牌的机动车辆。禁止不符要求的车辆接送学生。

2、所派驾驶人员必须具备资质，严禁驾驶员带病开车或酒后驾车。机动车驾驶员应同时具备下列资质：（1）准驾同一车型三年以上；（2）三年内没有12分的违章记录；（3）未受过公安机关治安处罚。

3、必须经常教育机动车驾驶人，严格遵守《中华人民共和国道路交通安全管理条例》之规定。与机动车驾驶员签订《安全行车责任状》并送学校备查。

4、一切行为必须符合国家《道路交通安全法》的规定，必须按公安交-警支队核定的车辆载客数，安排车辆，不得有超载现象。不得有不按规定参加机动车定期检验、车辆脱保等违法行为。接送学生用车不得外借。

5、在龙背境内接送学生车辆一律限速50千米/小时以内。 6如需换新的车辆或使用新的机动车驾驶人，要严格按照有关规定把好车辆、驾驶人源头关，同时向当地教育部门及公安交巡警支队报告，经审核同意后方可使用。不得使用报废车辆以及不符合规定的车辆接送学生。确保学生用车安全。

7、车主全面负责各条线路的接送工作和与校方的联系工作。一旦遇车况不佳时必须负责调车，不得延误接送。

8、车主、司机必须与学校保持通信畅通，如遇特殊情况要第一时间与学校取得联系。

9、以上责任要求，各车主、司机必须严格遵守，确保交通安全。

10、对学校或上级有关部门查检有违规行为的，乡校将会同有关部门吊销接送车辆资格。

此责任书一式三份，车主、司机和中心校各执一份。

车主： 司机：

龙背乡中心校：

为了确保学生乘车上学回家的安全，特别是今年雨水大，为保证学生上学、放学安全，实现“高高兴兴上学来，平平安安回家去”的安全目标，车主、家长特签定以下责任状。

一、 家长做到：

1.您要为您的孩子安全负责，要对这项工作高度重视，自觉支持校方的工作。

2.您要为自己的孩子选择车况新、手续齐全、驾龄长、有保险手续的车辆，养车主家庭经济条件好的车乘坐。

3.您要为孩子选择一个固定的车接送，变换车辆要及时通知校方和招住宿生业主，不要搭乘农用车，摩托车、货车接送孩子，不让孩子乘坐超员车。

4.家长有权对超员车，不合格接送学生的车辆进行举报，如不举报，出现问题，后果自负，学校不承担任何责任。

二、车主做到：

1、用车况好，证照齐全的车去接送学生。

2、车主保证不超员、不超速驾驶、不酒后驾车、不违章驾驶。

3、送子车车主要严格执行，《林甸县接送学生车辆管理暂行办法》要认真配合校方签订安全责任状。做好登记。

4、车主要主动配合学校领导、交-警、公安部门的检查。

5、送子车驾驶员要遵章驾驶，时刻把学生的安全放在首位，特别是风雨雪天更要万分小心，安全行驶。

6、如驾驶员违章行驶，发生交通事故一切后果自负，学校不承担任何责任。

三、本协议有效期自2015年9月1日至2015年3月31日止。

家长签字：

车主签字：

学生年班：

学生姓名：

送子车车牌号：

花园镇中心小学

2015年9月1日

中考期间学生安全责任状篇四

为贯彻《中华人民共和国消防法》，《高等学校消防安全管理规定》，《华东交通大学消防安全管理办法》，预防和减少火灾事故的发生，提高学生的消防安全责任意识，营造群防群治的消防安全工作局面，确保国家财产和广大学生的生命财产安全，构建“安全文明校园”，学院学工办与各学生宿舍签订如下消防安全责任状：

一、认真学习《中华人民共和国消防法》和《高等学校消防安全管理规定》，依法履行保护消防设施、预防火灾、报告火警和扑救初起火灾等维护消防安全的义务。

二、严格遵守学校、学院相关消防安全制度，明确各学生宿舍寝室长为消防安全责任人，对本宿舍的消防安全工作全面负责。

三、加强消防安全防范知识的学习，提高全民防火意识，做到人人重视消防工作，熟悉消防知识，积极参加保卫部门组织的消防灭火演练、疏散演练和培训。做到"四懂四会"（懂身边的火灾危险性、懂预防火灾的措施、懂扑救火灾的方法、懂疏散逃生的方法；会报火警、会使用灭火器、会处理险肇事故、会疏散逃生）。

四、落实消防安全检查制度，主动接受学校、学院部门的监督、检查、指导。认真开展火灾隐患排查整治活动，做到平时检查与重点检查相结合，重点要害部位检查与日常门、窗、水、电检查相结合，离开宿舍要做到关水、关灯、关门和及时拔掉电视机、电脑、电热毯等带电器具的插头；对电线老化等消防安全隐患要及时报楼层安全员,有责任每日对照《经管学院学生宿舍消防安全自查表》配合学院楼层消防员进行安全检查。

五、禁止在学生宿舍内存放或使用各种违规器具【包括热得快、电炉、电烙铁、电饭锅、电炒锅、电磁炉、电热壶、电热杯、电熨斗、电取暖器、电吹风（800w以上）、酒精炉（灯）、煤油炉（灯）、电炊器具等】。

六、学生宿舍内严禁私拉乱接电线、电源和网线；严禁使用非认证（没有经过国家3c认证）的伪劣插座，插座放置必须远离可燃易燃物；禁止多台电脑同时使用同一接线板，防止超负荷运行。

七、学生宿舍内严禁携入或存放烟花、爆竹、砸炮、酒精、汽油等有毒、易燃、易爆、有腐蚀性等危险物品。严禁烧废纸等明火现象。

八、保护爱护消防设施，禁止在楼道内堆放物品，保证消防通道、疏散通道畅通无阻。发现火险隐患和火险要及时报辅导员老师和保卫处，并采取切实有效的临时措施，组织人员撤离，防止事态进一步扩大。

九、凡违反以上第四、五、六、七条规定的，一律撤销寝室长职务，寝室所有成员取消本年度的一切评优、评先资格；凡所在宿舍发生火灾事故的，视情节轻重配合相关部门给予相应处理，直至追究有关责任人和肇事者的法律责任。

十、本责任状一式两份，自签订之日起生效。

华东交通大学经管学院学工办 学生宿舍： 栋 单元 号房间 辅导员： 责任人：

年 月 日 年 月 日

第一条    因故离校须按规定办理请假手续，未经批准不得离校，假满须按时返校。 

第十七条 严禁学生酗酒、寻衅滋事、斗殴、打群架。 

综治主任岗位职责

1、主持制定工作计划、主持或参与制定相关方案制度、落实安全责任分解

2、落实上级对安全工作的要求，执行校长和行政会议关于安全工作的决定，主持学

校安全工作领导小组日常工作。

3、组织实施安全教育、法制教育活动。

4、对班主任开展安全教育和安全管理情况进行指导和督查。

5、对楼层栋位、空坪隙地责任人到位履职情况进行督查。（每周）

6、对门卫履职情况进行督查。（每天）

7、组织实施全面清缴学生携带的危险物品。(每期至少2次)

8、掌握学生动向，调处学生纠纷。

9、组织实施安全隐患排查与整治，建立台帐。（每周）

10、组织实施学校周边巡查，建立台帐。（每月） 11、组织实施校内巡逻。

12、制定科学的应急预案体系，组织应急演练，正确启动预案处理突发事件。

13、组织实施疏散演习。 14、资料归档和材料上报。

值日行政岗位职责

1、负责当天安全管理。

2、参与当天突发事件处理。

3、学生上下学时段到校门口迎送，维护正常秩序。

4、如有车辆在校门口接送学生，组织学生有序乘车，引导车辆有序停放和驶离。

5、清查教师到岗、学生到校情况，及时向校长和相关处室报告。

6、督查当天教职工履行安全职责情况。

7、中途不得离校，学生全部离校后，值日行政方可离校。

文化课教师岗位职责

1、禁止课堂迟到、早退、中途离堂，禁止旷工空堂。

2、不得有侮辱、体罚和变相体罚或其他危害学生的行为。

3、禁止正常在校时间勒令学生在无家长或教师陪护的情况下离校。

4、禁止将学生带离教室后放任不管或让学生站在无教师陪护的空办公室。

5、禁止上课发现有学生未到而不询问学生去向、禁止上课发现有学生不知去向而不向

班主任或行政人员报告。

6、维护正常课堂秩序。

7、禁止不劝阻学生上课擅自离堂。

8、实验课对学生进行相关安全教育，督促学生遵守相关操作规程。

9、处理课堂上突发事件，及时向上报告情况。

责任追究：学生在校期间教师为第一监护人，凡因工作失职、行为不当或没有履行上述职责而造成的责任， 上报主管部门进行责任追究。追究包括承担经济责任、行政处分、法律责任等。安全工作考评结果以总分 5分计入教职工年度考评。

学校立状人： 签状教师：

2012年2月

大众中学安全工作责任状

分管教学副校长、教导主任（教导处其他人员）

1、对教师课堂（含自习课）到岗到位情况进行督查。（每天）

2、对教师的课堂行为进行督查。（每天）

3、对实验实践课、体育课教师落实相关安全制度情况进行督查。（每周）

4、对实验员落实相关安全制度情况进行督查。（每周）

5、执行学校安全工作领导小组安排的其他工作。

分管教学副校长、教导主任（教导处其他人员）

1、对教师课堂（含自习课）到岗到位情况进行督查。（每天）2、对教师的课堂行为进行督查。（每天）

3、对实验实践课、体育课教师落实相关安全制度情况进行督查。（每周）

1、负责当天安全管理。 2、参与当天突发事件处理。3、学生上下学时段到校门口迎送，维护正常秩序。

4、如有车辆在校门口接送学生，组织学生有序乘车，引导车辆有序停放和驶离。5、清查教师到岗、学生 到校情况，及时向校长和相关处室报告。 6、督查当天教职工履行安全职责情况。 7、中途不得离校， 学生全部离校后，值日行政方可离校。

文化课教师岗位职责

1、禁止课堂迟到、早退、中途离堂，禁止旷工空堂。

2、不得有侮辱、体罚和变相体罚或其他危害学生的行为。

3、禁止正常在校时间勒令学生在无家长或教师陪护的情况下离校。

4、禁止将学生带离教室后放任不管或让学生站在无教师陪护的空办公室。

5、禁止上课发现有学生未到而不询问学生去向、禁止上课发现有学生不知去向而不向

班主任或行政人员报告。

6、维护正常课堂秩序。 7、禁止不劝阻学生上课擅自离堂。

8、实验课对学生进行相关安全教育，督促学生遵守相关操作规程。

9、处理课堂上突发事件，及时向上报告情况。

体育课教师

1、遵守文化课教师应遵守的上述条款。

2、对学生进行体育运动安全知识教育。

3、保证场地、设备安全，发现安全隐患及时处理或上报。

4、了解特殊体质、特定疾病学生情况并妥善处理。 5、制止学生危险性行为。

6、对可能造成学生伤害的体育活动采取现场保护措施。

7、按照体育运动规律和教学计划开展活动，合理安排运动负荷。

8、禁止学生自由活动时不在现场监管。

责任追究：学生在校期间教师为第一监护人，凡因工作失职、行为不当或没有履行上述职责而造成的责任， 上报主管部门进行责任追究。追究包括承担经济责任、行政处分、法律责任等。安全工作考评结果以总 分5分计入教职工年度考评。

学校立状人： 签状教师：

2012年2月

大众中学安全工作责任状

值日行政岗位职责

1、负责当天安全管理。

2、参与当天突发事件处理。

3、学生上下学时段到校门口迎送，维护正常秩序。

4、如有车辆在校门口接送学生，组织学生有序乘车，引导车辆有序停放和驶离。

5、清查教师到岗、学生到校情况，及时向校长和相关处室报告。

6、督查当天教职工履行安全职责情况。

7、中途不得离校，学生全部离校后，值日行政方可离校。

文化课教师岗位职责

1、禁止课堂迟到、早退、中途离堂，禁止旷工空堂。

2、不得有侮辱、体罚和变相体罚或其他危害学生的行为。

3、禁止正常在校时间勒令学生在无家长或教师陪护的情况下离校。

4、禁止将学生带离教室后放任不管或让学生站在无教师陪护的空办公室。

5、禁止上课发现有学生未到而不询问学生去向、禁止上课发现有学生不知去向而不向

班主任或行政人员报告。

6、维护正常课堂秩序。

7、禁止不劝阻学生上课擅自离堂。

8、实验课对学生进行相关安全教育，督促学生遵守相关操作规程。

9、处理课堂上突发事件，及时向上报告情况。

10实行安全问题首遇负责制，所有教职员工任何时间、在学校及周边任何地方，如果发现学生有危险行为不制止或制止不力，发现学生有纠纷而不调解，发现安全隐患而不及时处理或报告，发现学生面临危险而不保护和救助，都要视情节扣分。

责任追究：

学生在校期间教师为第一监护人，凡因工作失职、行为不当或没有履行上述职责而造成的责任， 上报主管部门进行责任追究。追究包括承担经济责任、行政处分、法律责任等。 安全工作考评结果以总分5分计入教职工年度考评。

学校立状人： 签状教师：

2012年2月

大众中学安全工作责任状

食堂管理人员

1、对食堂工作人员进行安全教育。（每周）

2、禁止闲杂人员进入食堂。

3、对食堂工作人员进行晨检。

4、严格执行食品采购、加工、保管的相关规定，严防食物中毒。

5、对食堂工作人员落实相关安全制度情况进行督查。（每天）

6、排查食堂安全隐患并及时处理或上报。

文化课教师岗位职责

1、禁止课堂迟到、早退、中途离堂，禁止旷工空堂。

2、不得有侮辱、体罚和变相体罚或其他危害学生的行为。

3、禁止正常在校时间勒令学生在无家长或教师陪护的情况下离校。

4、禁止将学生带离教室后放任不管或让学生站在无教师陪护的空办公室。

5、禁止上课发现有学生未到而不询问学生去向、禁止上课发现有学生不知去向而不向 班主任或行政人员报告。

6、维护正常课堂秩序。

7、禁止不劝阻学生上课擅自离堂。

8、实验课对学生进行相关安全教育，督促学生遵守相关操作规程。

9、处理课堂上突发事件，及时向上报告情况。

10实行安全问题首遇负责制，所有教职员工任何时间、在学校及周边任何地方，如果发现学生有危险行为不制止或制止不力，发现学生有纠纷而不调解，发现安全隐患而不及时处理或报告，发现学生面临危险而不保护和救助，都要视情节扣分。

责任追究：

学生在校期间教师为第一监护人，凡因工作失职、行为不当或没有履行上述职责而造成的责任， 上报主管部门进行责任追究。追究包括承担经济责任、行政处分、法律责任等。安全工作考评结果以总分5分计入教职工年度考评。

学校立状人： 签状教师：

2012年2月

大众中学安全工作责任状

总务主任

1、参与安全隐患排查。

2、落实对道路交通、房屋建筑、教学设备设施、生活设备设施、文体设备设施、消防设备设施、文化设施等硬件安全隐患的整治。

3、对食堂、商店工作人员落实安全制度情况进行督查。（每周）

4、安排人员监护工程技术人员从事安装、维修工作。

5、为突发事件处理提供后勤保障。

6、执行学校安全工作领导小组安排的其他工作。

文化课教师岗位职责

1、禁止课堂迟到、早退、中途离堂，禁止旷工空堂。

2、不得有侮辱、体罚和变相体罚或其他危害学生的行为。

3、禁止正常在校时间勒令学生在无家长或教师陪护的情况下离校。

4、禁止将学生带离教室后放任不管或让学生站在无教师陪护的空办公室。

5、禁止上课发现有学生未到而不询问学生去向、禁止上课发现有学生不知去向而不向 班主任或行政人员报告。

6、维护正常课堂秩序。

7、禁止不劝阻学生上课擅自离堂。

8、实验课对学生进行相关安全教育，督促学生遵守相关操作规程。

9、处理课堂上突发事件，及时向上报告情况。

10实行安全问题首遇负责制，所有教职员工任何时间、在学校及周边任何地方，如果发现学生有危险行为不制止或制止不力，发现学生有纠纷而不调解，发现安全隐患而不及时处理或报告，发现学生面临危险而不保护和救助，都要视情节扣分。

责任追究

学生在校期间教师为第一监护人，凡因工作失职、行为不当或没有履行上述职责而造成的责任，上报主管部门进行责任追究。追究包括承担经济责任、行政处分、法律责任等。安全工作考评结果以总分5分计入教职工年度考评。

学校立状人： 签状教师：

2012年2月

大众中学安全工作责任状

食品保管工作人员

1、保证食材质量，无腐烂变质食材制作食品。

2、遵守相关食品保管的操作规程。

3、熟悉应急预案，协助处理突发事故

文化课教师岗位职责

1、禁止课堂迟到、早退、中途离堂，禁止旷工空堂。

2、不得有侮辱、体罚和变相体罚或其他危害学生的行为。

3、禁止正常在校时间勒令学生在无家长或教师陪护的情况下离校。

4、禁止将学生带离教室后放任不管或让学生站在无教师陪护的空办公室。

5、禁止上课发现有学生未到而不询问学生去向、禁止上课发现有学生不知去向而不向 班主任或行政人员报告。

6、维护正常课堂秩序。

7、禁止不劝阻学生上课擅自离堂。

8、实验课对学生进行相关安全教育，督促学生遵守相关操作规程。

9、处理课堂上突发事件，及时向上报告情况。

10实行安全问题首遇负责制，所有教职员工任何时间、在学校及周边任何地方，如果发现学生有危险行为不制止或制止不力，发现学生有纠纷而不调解，发现安全隐患而不及时处理或报告，发现学生面临危险而不保护和救助，都要视情节扣分。

体育课教师

1、遵守文化课教师应遵守的上述条款。

2、对学生进行体育运动安全知识教育。

3、保证场地、设备安全，发现安全隐患及时处理或上报。

4、了解特殊体质、特定疾病学生情况并妥善处理。

5、制止学生危险性行为。

6、对可能造成学生伤害的体育活动采取现场保护措施。

7、按照体育运动规律和教学计划开展活动，合理安排运动负荷。

8、禁止学生自由活动时不在现场监管。

责任追究

学生在校期间教师为第一监护人，凡因工作失职、行为不当或没有履行上述职责而造成的责任， 上报主管部门进行责任追究。追究包括承担经济责任、行政处分、法律责任等。安全工作考评结果以总分5分计入教职工年度考评。

学校立状人： 签状教师：

2012年2月

大众中学安全工作责任状

文化课教师岗位职责

1、禁止课堂迟到、早退、中途离堂，禁止旷工空堂。

2、不得有侮辱、体罚和变相体罚或其他危害学生的行为。

3、禁止正常在校时间勒令学生在无家长或教师陪护的情况下离校。

4、禁止将学生带离教室后放任不管或让学生站在无教师陪护的空办公室。

5、禁止上课发现有学生未到而不询问学生去向、禁止上课发现有学生不知去向而不向 班主任或行政人员报告。

6、维护正常课堂秩序。

7、禁止不劝阻学生上课擅自离堂。

8、实验课对学生进行相关安全教育，督促学生遵守相关操作规程。

9、处理课堂上突发事件，及时向上报告情况。

10实行安全问题首遇负责制，所有教职员工任何时间、在学校及周边任何地方，如果发现学生有危险行为不制止或制止不力，发现学生有纠纷而不调解，发现安全隐患而不及时处理或报告，发现学生面临危险而不保护和救助，都要视情节扣分。

实验员

1、危险药品的存放符合规定、领用消耗有详细台帐记录。

2、排查实验室、仪器药品室安全隐患并及时处理或上报。

3、详细掌握各类仪器、药品的作用、性能，了解各类实验的操作规程。

4、会正确使用消防器材灭火。

5、及时落锁，防止仪器、药品被盗。

6、了解有关急救方法，协助教师处理突发事件。

图书管-理-员

1、维护图书借阅处和阅览室的正常秩序。

2、排查所负责区域安全隐患，及时处理或上报。

3、及时落锁，防止图书被盗。

4、会正确使用消防器材灭火。

5、处置突发事件，并上报。

责任追究

学生在校期间教师为第一监护人，凡因工作失职、行为不当或没有履行上述职责而造成的责任， 上报主管部门进行责任追究。追究包括承担经济责任、行政处分、法律责任等。安全工作考评结果以总分5分计入教职工年度考评。

学校立状人： 签状教师：

2012年2月

大众中学安全工作责任状

班主任

1、经常进行安全教育，有记录。

2、详细登记学生的家长姓名、家庭住址、联系电话。

3、及时掌握学生出勤情况，查明缺勤原因。

4、课余时间跟班管理，制止学生危险行为。

5、及时掌握学生动向，处理矛盾纠纷，收缴危险物品。

6、学生参加集体活动时跟班管理。

7、开展心理健康教育和心理咨询，及时发现问题学生并进行心理干预。

8、对已知的特殊体质、特定疾病、心理异常的学生给予适当关照，并通知科任教师采取 相应措施。

9、经常和家长联系，了解学生在家情况，并将学生在校情况及时通报家长。

10、排查班级设施的安全隐患并及时处理或上报上报。

11、主持或参与本班学生突发事件处理，应急预案启动正确。

文化课教师岗位职责

1、禁止课堂迟到、早退、中途离堂，禁止旷工空堂。

2、不得有侮辱、体罚和变相体罚或其他危害学生的行为。

3、禁止正常在校时间勒令学生在无家长或教师陪护的情况下离校。

4、禁止将学生带离教室后放任不管或让学生站在无教师陪护的空办公室。

5、禁止上课发现有学生未到而不询问学生去向、禁止上课发现有学生不知去向而不向 班主任或行政人员报告。

6、维护正常课堂秩序。

7、禁止不劝阻学生上课擅自离堂。

8、实验课对学生进行相关安全教育，督促学生遵守相关操作规程。

9、处理课堂上突发事件，及时向上报告情况。

10实行安全问题首遇负责制，所有教职员工任何时间、在学校及周边任何地方，如果发现学生有危险行为不制止或制止不力，发现学生有纠纷而不调解，发现安全隐患而不及时处理或报告，发现学生面临危险而不保护和救助，都要视情节扣分。

责任追究

学生在校期间教师为第一监护人，凡因工作失职、行为不当或没有履行上述职责而造成的责任， 上报主管部门进行责任追究。追究包括承担经济责任、行政处分、法律责任等。安全工作考评结果以总分5分计入教职工年度考评。

学校立状人： 签状教师：

2012年2月

大众中学安全工作责任状

文化课教师岗位职责

1、禁止课堂迟到、早退、中途离堂，禁止旷工空堂。

2、不得有侮辱、体罚和变相体罚或其他危害学生的行为。

3、禁止正常在校时间勒令学生在无家长或教师陪护的情况下离校。

4、禁止将学生带离教室后放任不管或让学生站在无教师陪护的空办公室。

5、禁止上课发现有学生未到而不询问学生去向、禁止上课发现有学生不知去向而不向 班主任或行政人员报告。

6、维护正常课堂秩序。

7、禁止不劝阻学生上课擅自离堂。

8、实验课对学生进行相关安全教育，督促学生遵守相关操作规程。

9、处理课堂上突发事件，及时向上报告情况。

10实行安全问题首遇负责制，所有教职员工任何时间、在学校及周边任何地方，如果发现学生有危险行为不制止或制止不力，发现学生有纠纷而不调解，发现安全隐患而不及时处理或报告，发现学生面临危险而不保护和救助，都要视情节扣分。

体育课教师

1、遵守文化课教师应遵守的上述条款。

2、对学生进行体育运动安全知识教育。

3、保证场地、设备安全，发现安全隐患及时处理或上报。

4、了解特殊体质、特定疾病学生情况并妥善处理。

5、制止学生危险性行为。

6、对可能造成学生伤害的体育活动采取现场保护措施。

7、按照体育运动规律和教学计划开展活动，合理安排运动负荷。

8、禁止学生自由活动时不在现场监管。

责任追究

学生在校期间教师为第一监护人，凡因工作失职、行为不当或没有履行上述职责而造成的责任， 上报主管部门进行责任追究。追究包括承担经济责任、行政处分、法律责任等。安全工作考评结果以总分5分计入教职工年度考评。

学校立状人： 签状教师：

2012年2月

大众中学安全工作责任状

厨房工作人员

1、保证食材质量，无腐烂变质食材制作食品。

2、遵守相关食品制作的操作规程。

3、大米清洗到位。

4、保证用具清洁卫生，保证地面桌面清洁卫生。

5、遵守相关设备的操作规程。

6、会正确使用消防器材灭火。

7、厨具保管安全。

8、禁止侮辱、体罚学生。

9、熟悉应急预案，协助处理突发事故。

锅炉工

1、严格遵守锅炉操作制度。

2、定期煮炉排污。

3、禁止锅炉运行时离岗。

4、锅炉熄火停止运行后要观察一段时间方可离开。

5、发现水位计、压力表等设备观察不清或失效，立即停止使用，报告维修。

6、会正确使用消防器材灭火。

7、熟悉应急预案，协助处理突发事故。

另：实行安全问题首遇负责制，所有教职员工任何时间、在学校及周边任何地方，如果发现学生有危险行为不制止或制止不力，发现学生有纠纷而不调解，发现安全隐患而不及时处理或报告，发现学生面临危险而不保护和救助，都要视情节扣分。

责任追究

学生在校期间教师为第一监护人，凡因工作失职、行为不当或没有履行上述职责而造成的责任， 上报主管部门进行责任追究。追究包括承担经济责任、行政处分、法律责任等。安全工作考评结果以总分5分计入教职工年度考评。

学校立状人： 签状教师：

2012年2月

大众中学安全工作责任状

文化课教师岗位职责

1、禁止课堂迟到、早退、中途离堂，禁止旷工空堂。

2、不得有侮辱、体罚和变相体罚或其他危害学生的行为。

3、禁止正常在校时间勒令学生在无家长或教师陪护的情况下离校。

4、禁止将学生带离教室后放任不管或让学生站在无教师陪护的空办公室。

5、禁止上课发现有学生未到而不询问学生去向、禁止上课发现有学生不知去向而不向 班主任或行政人员报告。

6、维护正常课堂秩序。

7、禁止不劝阻学生上课擅自离堂。

8、实验课对学生进行相关安全教育，督促学生遵守相关操作规程。

9、处理课堂上突发事件，及时向上报告情况。

10实行安全问题首遇负责制，所有教职员工任何时间、在学校及周边任何地方，如果发现学生有危险行为不制止或制止不力，发现学生有纠纷而不调解，发现安全隐患而不及时处理或报告，发现学生面临危险而不保护和救助，都要视情节扣分。

责任追究

学生在校期间教师为第一监护人，凡因工作失职、行为不当或没有履行上述职责而造成的责任， 上报主管部门进行责任追究。追究包括承担经济责任、行政处分、法律责任等。安全工作考评结果以总分5分计入教职工年度考评。

学校立状人： 签状教师：

2012年2月

为了加强和规范学生乘车管理，预防和减少安全事故，保证学生人身安全，根据国家制定的《校车安全条例》和各级教育行政主管部门有关的安全管理规定，制定本责任书：

一、学校和校车公司负责学生早晨上车后、傍晚下车前及在校期间的学生人身安全；学生早晨从家出发到上车前这段时间包括在候车点候车时间及傍晚下车后到回家这段时间学生的人身安全由学生家长负责。

二、学生家长必须提前5-10分钟将学生安全的送到指定候车点，并看管好自己的孩子，确保候车点的秩序；傍晚放学时，学生家长必须提前到候车点接学生回家。如因学生家长因故不接送学生或因学生私自行动出现的安全事故由学生家长本人负全部责任。

三、学生须按学校规定的乘车路线、车次、时间、候车站点乘车，不得随意变更乘车路线、车次、时间、候车站点。校车定时定点发车，因个人原因不能按时到达站点而未坐车的，后果自负。

四、家长必须配合学校对学生进行交通安全教育，熟知交通规则，并教育子女认真严格遵守交通秩序及候车点秩序。

五、家长必须教育子女爱护车辆，保持车内整洁。如有损毁，根据校车公司规定进行赔偿。。

六、家长配合学校教育学生乘车秩序。学生乘车定点定座，等校车停稳后，列队依次上车，不随车奔跑，按序就坐，不争抢，上车后必须系好安全带。学生在乘车期间如果纪律不好，不听管教，或蓄意破坏车内设施，或在车内打架斗殴，经警告2次仍不悔改者，学校有权报校车公司停止其乘车资格。

七、如果受天气或其它因素影响，校车需临时改变候车点或下车地点，跟车教师必须提前通知学生家长，学生家长必须到指定的接送学生。

八、学生有特异体质的（残疾、重大疾病、晕车等）不应坐车的或需要特殊照顾的，家长要告知学校。否则出现一切后果，家长自负。

九、规定范围内的学生乘车必须经学生家长同意，并按规定交纳乘车费。（5公里以内每学期200元，超过5公里的每学期300元）

十、此责任书一式二份，学生家长和学校各执一份。

学校（盖章）： 学生家长（签名）：

乘车学生（签名）：

年 月 日

按上级管理部门安全工作要求，结合本校实际，特拟定大榄小学班主任安全卫生工作责任状。

一、 班主任是本班安全卫生工作的第一责任人

二、 班主任要维护本班学生课间休息、放学路队上的安全，督促本班学生遵守校纪校规，认真执行《班主任工作职责》。（《班主任工作职责》见《班主任工作守则》）。

三、 班主任要认真检查教室的各项布置、设施摆放，以防安全事故的发生。

四、 班主任要认真管好学生在校期间的饮食、饮水方面的安全，并给学生传授防毒、防火、防盗、防溺水、防触电、预防流行性疾病等方面的知识。

五、班主任要做好班上学生每天的晨检登记工作以及学生因病缺勤缺课登记工作。

六、 班主任结合本班学生的特点，在本班开展丰富多彩的安全纪律教育，按学校的中心工作认真开展教育活动。《安全制度》见《班主任工作守则》。

七、 班主任必须深入学生、深入班级，了解班级动态，建立安全隐患排查小组、矛盾纠纷控制小组、行为规范督查小组、应急事故处理报告小组。划解安全隐患，建立和-谐的班级环境。

八、严禁

容州镇大榄小学（盖章）

校长签字 班主任签字：

2012年9月8日

中考期间学生安全责任状篇五

遵照上级有关指示精神，为确保学生在校人身安全和健康成长，保障学生切身利益，维护学校正常的教学秩序，学校与学生及学生家长特签订如下协议，并共同遵守。

一、学生在上学、放学、乘车时应遵守：

1.行人须在人行道上行走，没有人行道的靠右边行走。

2.不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑，更不准到水坑边玩耍。

3.不准乘坐无牌、无照、无证的车辆。

4.不准乘坐超员超速违章驾驶的车辆。

5.横过马路时先看清是否有来车，不准在车辆临近时，横穿硬闯。

6.家长每次送孩子上下车，要及时关注送子车的安全运行情况，如发现送子车有违章违规问题，应及时向公安交管部门举报。

7.不要在出租车临近时突然招手，不要在路口、机动道路、人行横道线上招呼出租车。

8.认真学习《交通安全守则》，提高安全意识。

学生如违反以上条款造成后果者，责任自负。

二、学校应做好如下工作：

1.加强交通安全教育和宣传。

2.班级加强交通安全管理，对不良交通行为及时教育。

3.加强落实住校学生的交通安全管理工作，并落实责任措施。

4.做好与家长的联系工作。

5.完善各种交通安全制度和措施。

6.定期召开交通安全教育主题班会

三、本责任书有效期自2015年9月1日至2015年3月31日

责任班主任（签字）：

年 班 学生 ：

学生家长（签字）：

花园镇中心小学

2015年9月1日

各位学生家长，你们好！

孩子是祖国的未来，家庭的希望，是全社会共同关爱的一个特殊群体。为有效预防各类道路交通事故发生，学校恳请各位家长和法定监护人教育孩子在上下学时，主动拒乘没有贴涂标识和没有安全保障的交通工具，确保学生出行乘车安全。为此，学校建议家长做好如下工作：

一、教育学生不乘坐违规车辆。要教育孩子严禁乘坐农用车、低速载货车、拖拉机等非营运车辆，不坐无牌无证车，不坐超员车，超速车，超载车。尤其是风雪天和路滑时，绝对不能乘坐超载的车辆。学生上车时注意查看，有无标识，不乘坐没有标识和没有安全保障的车辆。对学生不按学校要求，执意乘坐违规车辆出行的行为，责任有家长自己负责。

二、家长应承担起监护人责任。各位家长在学生上学、放学、放假时，要主动承担起监护人的职责。能够自备交通工具接送的家庭最好自己接送孩子上、下学。不具备自己接送条件的，要采取其它安全可行的办法。

三、家长要提高安全意识。对自己孩子的安全负责任，不可松懈和儿戏，也不能存有侥幸心理。乘坐车辆时，家长和学生要选择证件齐全，牌照完备，有营运手续的车辆。

四、家长要教育孩子“走人行道、过斑马线、看红绿灯、靠右行走”等基本交通法规，提高交通法制意识和安全意识，在日常生活中培养安全出行的良好习惯。

遵守交通规则。乘车时，要等车停稳后，再有秩序地上下车，同学之间要相互照顾和谦让；骑自行车时，靠右边慢行，遇到路口，要先下车观察，在没有危险的情况下，再行走；学生上学、放学时，不要在途中玩耍，不滑冰。

五、家长有责任了解接送子女车辆的基本情况（驾驶人员的作风、身体状况、驾驶经验以及车况是否符合要求等），家长必须向子女讲清楚当驾驶员出现以下情况时，应当拒绝乘车并告知家长，由家长向有关部门举报：

1、驾驶员没有按规定地点进行停放，导致学生上下车及过马路存在安全隐患。

2、驾驶员未严格按照核定载客人数载客、超员、超载。

3、驾驶员存在作风问题或身体心理健康的现象。

4、驾驶员酒后驾驶。

5、驾驶员出现超速行驶，冲红灯等交通违法行为的。

珍爱生命，安全第一，接送孩子上下学是您义不容辞的.责任。家长一定要加强对学生的安全教育，确保孩子平安上学，快乐成长。

学生签字： 家长签字：

班主任：

涉县第三中学

2012年10月16日

孩子是祖国的未来，民族的希望。在关注学生健康成长的同时，学校和家长都有义务加强对孩子的交通安全教育，增强“交通安全无小事”的意识，教育孩子交通安全常识，注重引导、培养和提高孩子自救自护的能力，做到责任到位，确保交通安全。

学校方面：

1、加强交通安全宣传教育，引导学生遵守交通规则，乘坐符合要求的专用车辆；

2、放学后，学校安排值日教师把学生护送上车。

3、班主任、教师要教育、督促学生下车后按时回家。 家长方面：

2、对自发组织合伙租用车辆接送学生上、放学的社会车辆交通安全自行负责；

4、学生年龄不满12周岁的，严禁骑自行车上、放学；

6、教育学生放学后按时回家。 年级 班 班主任签名： 学生签名： 家长签名：

利津县第二实验学校

2011年11月25日

孩子是祖国的未来，民族的希望。在关注学生健康成长的同时，学校和家长都有义务加强对孩子的交通安全教育，增强“交通安全无小事”的意识，教育孩子交通安全常识，注重引导、培养和提高孩子自救自护的能力，做到责任到位，确保交通安全。

学校方面：

3.放学后，学校安排值日教师把学生护送到大门外，学生自行回家；

4.教育、督促学生放学后按时回家。

家长方面：

2.对自发组织合伙租用车辆接送学生上、放学的社会车辆交通安全自行负责；

3.雨雪天家长要亲自接送学生上、放学；

4.学生年龄不满12周岁的，严禁骑自行车上、放学；

6.教育学生放学后按时回家。

本责任状自xx年 月 日至xx年 月 日有效。

年级 班 班主任签名：

家长签名：

为了进一步加强学校安全保卫工作，杜绝安全责任事故发生，保障广大师生的生命安全及财产不受损害，维护学校良好的育人环境。根据上级教育行政主管部门精神，结合学校实际，特制定《学生安全责任书》，希望家长、学校共同承担起教育孩子的责任，确保学生安全、健康的成长。

1、学校及家长要经常对学生进行交通、饮食、游泳、防火、用电等方面的安全教育，不骑摩托车，不乘坐摩的以及“三无”车辆。杜绝意外伤亡事故的发生。

2、注意饮食卫生，不吃腐烂变质、过期、“三无”食品，坚决杜绝饮食中毒事件发生。保持教室及集体场所的卫生，避免流行性疾病的传播。

3、参加体育活动时注意安全，活动时要检查体育场地和器材是否符合体育活动安全和卫生标准，剧烈活动前要作好充分的准备，听从教师指挥，以确保安全。

4、正确处理同学关系，相互尊重，相互帮助，团结友爱。不喝酒、不打架、不盗窃他人财物，不与校外不法青年勾结。敢于同扰乱学校秩序、侵害学生人身的违法犯罪行为作斗争。

5、增强消防意识，不违章用电、用火，不抽烟、不点蜡烛、不放鞭炮，杜绝火灾发生。

6、学生因病因事不能到校，要及时通知班主任。中途离开校园要先向班主任申请，班主任批条、门卫老师登记后方可离开。

7、按时作息，准时到校，未经家长同意不得在外住宿，也不准留宿其他人。

8、不准带水果刀、管制刀具及其它伤人器械入校。

9、不准勒索他人钱物，如被勒索，要及时向班主任，家长或有关部门报告。

10、不看不健康书籍，不进游戏厅、网吧、录像厅等不适合未成年人的场所。

11、注意人身安全，禁止翻越围墙、攀登楼梯扶手及其它栏杆、窗口等，上、下楼梯时按规定慢速、有序、靠右行，不在楼道打闹、玩耍。

12、不穿奇装异服，不戴首饰及装饰物，不烫发、不染发、不留长发、女生不化妆。不带手机、随身听、高档微型等设备入校。

13、 学生之间发生冲突后，家长要按正规渠道向学校反映，冷静、理智、妥善的解决。禁止教师、家长体罚或变相体罚学生。

良好的教学秩序是提高教育教学质量和学生健康成长的重要保证，为维护正常的教学秩序杜绝违纪现象发生，每个同学都要认真遵守《学生安全目标责任书》，如有违犯，学校将依据《学生意外伤害事故处理办法》之规定以及我校校规执行。

此责任书一式两份，一份由家长保存，一份由家长签字后班主任保存。

中考期间学生安全责任状篇六

为了加强对学生接送的安全管理，坚决杜绝交通安全事故的发生，特签订此责任状。

一. 接送学生的车辆必须有合法手续，司机有驾驶证且具有三年以上驾驶经验，严格遵守《道路交通安全法》等法律、法规。

二. 司机在接送学生前，必须对驾驶车辆进行严格的安全检查，发现问题，坚决不上路行驶，时刻保持车况良好。

三. 司机驾驶车辆接送学生时坚决做到不超员载客、不超速行驶，上下车一律停靠在安全开阔的地点。

四. 严禁酒后驾车，出车接送孩子不能饮酒。学校发现酒后驾车，有权停止接送学生。由于饮酒造成不正常驾驶，出现人为事故，责任自负。

五. 不能超速行驶，为了赶时间有意加快速度，致使学生碰撞，造成人身伤害，后果责任自负。

六. 由于驾驶技术不过硬等出现交通事故，造成人身伤害等后果自负，不允许代驾。

七. 学生从上车到下车这段时间的生命安全由司机负责，请务必遵守交通法规，确保学生的生命安全。

八. 雨雪天气和大雾天气要特别注意行驶安全。

九. 开车时不接打私人电话。

十. 违反上述规定的对驾驶员按有关规定处理。

十一. 学校加强对学生进行乘车安全教育，对不遵守乘车纪律的学生要及时与 家长联系，争取教育效果的最大化。

十二.学生接送车辆的司机有义务在学生上车后爱护学生，为学生服好务，不得恐吓学生，但对不听从安排的学生要及时教育。

十三.接送学生车辆要服从学校安排， 不得在校门口接送学生。

立状单位：花园镇中心小学

受状人：司机签名：

联系电话：

车牌号码：

郝坪中学学生接送车安全责任状 为进一步加强学生接送车辆安全管理，落实安全责任，消除安全隐患，预防发生交通事故，切实增强学生接送车业主和驾驶人员安全意识、责任意识和守法意识，特制订本责任状。

保证不驾驶假牌假证、无牌无证，以及报废车、不符合安全技术标准车辆搭载学生；

保证在驾驶接送学生（幼儿）车辆时不发生超载、超速、疲劳驾驶、酒后驾车、闯红灯、不追赶驾驶。

2、所有学生接送车必须足额保险到位。学生接送车的业主在接送学生时指定1名陪护 人员跟车护理学生，并随车清点人数。做好与家长的交接工作。

3、校车、学生接送车驾驶人所持驾驶证符合准驾车型，未发生过致人伤亡交通责任事故、饮酒和醉酒后驾驶等记录。严禁占道行驶等严重交通违法行为，切实保障学生（幼儿）的交通安全。

4、接送车司机与学生家长自行协商、约定好接送学生的时间、地点、费用等相关事宜。

5、接送车司机要严格遵守交通方面的法律法规，行车时，不在车上吸烟、接打手机，遵守交通规则，杜绝酒后开车、疲劳驾驶等，树立安全第一的思想。

6、接送车司机启动车辆时，需要关好车门，清点学生人数，提示学生车辆准备启动行驶后。车辆方可正常行驶。

7、接送车必须按照交管部门核定的人数接送学生，不得超员。

8、所有接送车辆都必须对乘坐学生进行相关的安全教育，并时刻提示学生不能把身体探出车身之内，以及提示其他一切安全问题。

9、对于未及时赶到约定接送学生的情况，司乘与陪护人员不能把学生就地下车，置之不理。必须及时联系家长，知道把学生安全送到家长指定的`安全地点。

10、不是属于约定接送人，车辆司乘与陪护人员不能把学生发放给其他人员。

11、车辆必须遵守校园卫生管理要求，不得随意把车内废弃物打扫或扔在校园内。保持校园整洁与干净。

学生乘坐车辆，是学生与家长自愿的行为。若在学生乘坐车辆期间发生的一切纠纷与意外。均由车辆业主、司乘人员、陪护人员与家长自行协商处理。校方一概不承担任何责任。

本责任书自签定之日起生效。（有效期至本学期末。）此责任书一式两份,甲乙双方各执一份。

郝坪乡中学（甲方）： 车主业主（乙方）：

二〇一三年二月二十三日

接送学生的安全工作是学校、社会安全工作的重要组成部分，农场、学校和家庭都有义不容辞的责任。按省交通部门要求，无标准校车，须由家长自行接送。为确保家长接送学生安全杜绝意外事故的发生，特要求学生家长与学校签订本责任书。

1、家长必须亲自接送，到学校舍务签字后，学生方可离校。

2、家长接送学生时，必须使用手续齐全车辆，车辆必须有第三者保险。

3、接送车辆司机必须有三年以上驾龄，必须有驾驶证。

4、不准使用农用车、摩托车接送学生。

家长如果未能按学校本《责任书》的要求履行职责，出现意外，学校不承担任何责任，产生后果家长自负。

学生签字：

家长签字：

学校（校长）签字：

2015年5月15日

中考期间学生安全责任状篇七

为了切实加强学生的安全教育和管理工作，确保学生人身安全，构建安全、健康、和谐的校园环境，把学校安全教育工作落到实处，结合我校实际，特将学生安全注意事项告知学生、家长，提醒学生和家长时刻注意安全，并签定学校与家长、学生安全责任状。

1、全校学生必须自觉接受学校的法制纪律和安全教育，保证遵守学校纪律、安全制度，服从学校管理。

2、严禁学生翻围墙、翻大门、攀登护栏、班级、楼道和校园内严禁追逐打闹、骑楼梯栏杆下滑，上下楼不得拥挤、推搡、跑跳等。

3、学生参加各类体育活动、实验等，均要在老师的指导下规范操作，听从指导，严格遵守操作规程，按照老师的要求去做。

4、学生要时刻注意交通安全，自觉遵守交通规则，保证右侧通行，不闯红灯、不横排行走、不骑飞车。横过马路或下汽车时，注意先瞭望、后通行的原则。严禁乘坐非法营运车辆、车况不好的车辆和超员车辆。

5、注意饮食卫生，防止食物中毒，不买劣质变质及三无产品(无产地、无生产日期、无保质期)。如在校内发生以上情况，要及时报告学校处理。

6、注意劳动安全，学生参加各类劳动及打扫卫生时，要严格按老师的要求去做，听从老师的指导，并采取严格的保护措施。

7、严禁携带、窝藏管制刀具、棍棒、气枪、红外线手电筒、打火机等器具进入校园。不得玩各种危害性的玩具，不带手机、mp3等进校。

8、不抽烟、不喝酒、不赌博、不看不健康书刊、音像，不进台球室、网吧等各种营业性娱乐场所，不打架斗殴，有事及时向老师报告。

9、严格遵守作息时间，严格履行请假制度及外出制度。不准私自外出玩耍，不到施工场地、危房、危险地段、桥梁等有危险的地方玩耍，不玩易燃易爆物品，严禁学生到铁路沿线附近游玩，不破坏铁路设施。

10、严格遵守学校的用电制度，不私自乱接线路，乱用乱动各类电器，遭遇雨天时要采取防护措施，防雷电击伤。严禁学生下江、河、湖游泳。

违犯以上规定，由学校及家长及时对其进行批评教育。情节严重的，学校要给予纪律处分。给他人或学校造成损失的，学生及家长自行承担相应的经济损失，触犯国家法律法规的，按有关法律法规条款规定处理。

学生(签字)：

学校(盖章)：

中考期间学生安全责任状篇八

学校假期原则上不安排本科学生留宿。由于有的院系及部门有教学和其它工作任务，部分本科学生需要假期留校住宿。为了保证学校及宿舍的安全，落实相关责任。特和主管部门及住宿人员签定此责任状：

1、 禁止在宿舍内私自乱拉乱接电线，严禁使用热得快、电饭锅、电热杯、电水壶等违规电器。

2、 不准在宿舍使用明火，如酒精炉、煤油炉及点燃蜡烛、焚烧废纸等。

3、 禁止在寝室内吸烟、酗酒。

4、 禁止在寝室内烹饪食物。

5、 遵守假期宿舍的作息时间，按时归寝。

6、 不准带异性和不在本宿舍住宿的人员进入宿舍。

7、 要维护宿舍的卫生环境，不乱倒垃圾，保持寝室清洁。

8、 如有违反以上规定者，管理人员将提出批评教育，若多次违反以上规定，管理人员有权取消其住宿资格。

9、 如发生安全事故，由当事人承担责任。

本责任状一试两份。

主管部门（盖章）：                   公寓中心（盖章）：

主管部门负责人：                   公寓中心负责人：

住宿人：

年   月  日

为了确保学生在校住宿期间的人身安全，保证学生的健康成长，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和法律、法规及文件精神，特签订本安全责任书。

学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护权不因学生的入学而转移给学校；学校与学生之间没有监护与被监护的关系，只是教育管理关系；学校和学生的监护人应共同对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

一、家长（或监护人）应尽的责任

1、配合学校教育子女遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德。

2、教育子女在住宿期间遵守学校各种规章制度，严防伤害事故发生。

3、告诫子女不要在宿舍楼内吃零食、喝酒、抽烟，不准携带管制刀具进入宿舍楼。

4、告诫子女上学放学往返途中注意交通安全，因事因病需家长打电话请假。

5、家长或子女要把自己的病史反映给老师，子女在校期间因病要和老师积极配合，必要时到医院就医，以免延误病情。

6、教育子女按时作息，熄灯后，不准在室外活动，不准在室内谈笑、叫嚷，更不准说脏话，打架相骂。在上课、自习、劳动或其它集体活动时不准在宿舍逗留。

7、做好对子女在校违纪行为的纠正教育，理解和支持学校对子女的批评教育。

8、加强对子女的安全自救、自我保护知识的教育，增强孩子自我防范的能力。

9、要关心孩子的健康成长，对孩子要多些关爱和鼓励，少一些简单和粗暴。

10、告戒子女在住宿期间，未经许可不得出校门，严禁私自离校。

二、住宿生的责任

1、遵守国家的各项法律法规，遵守《守则》和《中学生规范》的要求。特别是《住宿生安全管理制度》自觉维护宿舍楼内的安全。不打架斗殴，不聚众闹-事，不吸烟、不喝酒、不赌博、不带管制刀具进入宿舍楼内、不在楼内追跑打闹大声喧哗。确保在校期间的人身安全。

2、绝对注意安全，严防意外事故发生。绝对不准留外人在校住宿。不准男、女生互相串门，不得谈恋爱。同时要求每个住宿生做好防火防盗工作，不准在宿舍内点蜡烛，不准在床上蹦跳、玩耍，节约用水用电，不准私接电源，更换灯泡。

3、上学、放学注意结伴行走，遵守交通法规，注意交通安全，按时离校和返校。

4、在日常生活中远离火源，不带任何有火灾隐患的物品进入楼内。

5、爱护公共财物，保护楼内一切设施，严防搬弄各种开关。不要动用电源插座及电器设备严防触电。

6、保护好自己的物品，严防丢失，贵重物品不要带进宿舍。

7、在校期间不准私自离校，有事有病必须请假，否则不良后果由学生本人承担。

8、夜间去卫生间动作要轻、要慢，以免损伤自己和影响他人

9、认真学习安全自救知识，提高自我防范、自我保护、自我解救的能力。

10、搞好宿舍卫生。每天起床后要打扫宿舍，整理内务，保持整洁；不在宿舍就餐，不乱放用品，不向室内、窗外、走廊或楼下乱倒污水和垃圾，保持公共卫生清洁。

注：不签署协议的不安排住宿，违背住宿生管理规定的严重违纪者立即取消住宿资格。后果严重的予以纪律处分、行政处罚、乃至追究刑事责任！

学生签字： 家长签字： 学校签章

为加强住校生安全管理，维护学校正常的教育教学和安全秩序，根据国家有关法律法规，按照“预防为主，保护学生，教育先行，明确责任”的原则，特签订本安全责任书。

一、住校生往返家校之间的安全

1、住校生每周星期日下午按时返校，星期五下午放学后离校，往返家校的学生必须乘坐有客运资格的客运车辆或步行，平安回家。放假期间任何人不得以任何理由在校留宿。如违反上述规定者，后果由学生自负。

2、住校生在上学回家途中发严格遵守交通规则，径直回家，不得在途中逗留、追逐、打闹、打牌、做危险游戏、私自下河洗澡等，不得损坏、践踏、攀折群众庄稼和花草树木果实等。如违反上述规定者，后果由学生自负。

3、住校生在上学回家途中不许爬车、破坏设施设备、盗窃等。如违反上述规定者，后果由学生自负。

二、住校生校内生活安全

1、住校生必须严格遵守学校各项规章制度，严格遵守学校作息时间，有规律地生活、作息，文明活动。不打架、不骂人、不参与危险性活动，时刻注意安全。

2、周内住校生不能私自回家，确需回家，必须写请假条经班主任签字同意后交给班主任老师方可离校。离校后安全由学生自己负责。

3、住校生平时不得擅自出校园，有特殊情况须经老师允许后方可出校门，并速去速回。老师准假，学生离校后，学生自己负责安全。

4、住校生必须在学校食堂就餐，注意饮食卫生，不吃生冷食品和不洁、霉变、劣质、过期及“三无”等食物，如私自外出就餐，买零食吃，造成食物中毒或其他伤害，责任学生自负。

5、用餐时不得追逐打闹、大声喧哗。取饭菜时应有序排队，相互礼让，防止烫伤。

6、学会照顾自己，根据天气冷暖添减衣服，若生病要及时报告老师，通知家长。

7、在早上起床后和课余时间的各种锻炼活动中，要注意安全，杜绝事故的发生。

8、讲究卫生，不乱丢脏物，不在寝室就餐、吃零食，不将脏物扔出窗外；讲究个人卫生，物品整洁。

三、住校生宿舍区的安全

1、学生就寝由当天的值班员管理，值班员每天检查就寝情况，了解生活情况，处理突发事件，维护就寝纪律，清点人数，做好记载。

2、离开寝室，寝室门要及时上锁，晚上就寝后要关好门窗，上课时间不得随意进入寝室，保管好个人贵重钱物，也可以交给老师代为保管，防止失窃。严禁乱翻乱拿别人东西。

3、严禁住校生私自离校，私自离校造成的后果由学生自负；如果住校生攀爬校门、围墙、栏杆，下河洗澡、摸鱼等造成人生伤害或其他后果由学生自负。

4、严禁住校生携带管制刀具、有伤害性的玩具（如：打火机、玩具枪、弹弓等）、易燃易爆、有毒有害的物品进入校园和寝室，如有违反，造成的伤害后果由学生自己负责。老师发现一律没收。

5、不准在寝室内打逛、追逐、蹿床、跑跳或做危险性游戏，如有违反造成的伤害及其他后果由学生自己负责。

6、不准在寝室内打手电筒或点蜡烛看书。

7、严禁带火种进寝室，不准在寝室内点燃蚊香，不准触摸带电设施及私拉乱接电线，如有违反造成的伤害及其他后果由学生自己负责。

8 、各寝室室长认真履行职责，管理好本寝室的人员，发现违纪行为及时报告老师。

9、严禁互串寝室、私换床位；未经允许，不准留宿他人。

10、爱护公物设施，损坏公物照价赔偿。

11、健全学校老师和家长联系制度，学生在学校违纪后，家长接到老师的电话或书面、口头通知后应及时到学校协助老师对其子女帮助教育。

本责任书壹式贰份，学校、家长各执壹份。有效时间为签字之日起到学期结束的在校期间。双方签字生效。

徐家渡中心小学（盖章）

校 长（签字）： 家长或监护人（签字）：

住校学生（签字）：

了认真贯彻上级部门的部署和要求，牢固树立“稳定压倒一切”的`思想，落实校园治安综合治理的各项要求，确保学校财产安全，学校决定对宿舍楼住校教师实行安全目标责任管理，特与学校住校教职工签订安全责任状，具体内容如下：

1、住校教职工宿舍一经确定，不得擅自调换，不得擅自安排他人住宿，如不再需要住宿需向工会部门报告，办理正常退宿。住宿教职工应相互理尊敬，相互关心，相互团结，和睦相处，并互相监督，发现问题要及时制止并向有关部门报告。

2、在宿舍内严禁做出影响宿舍区正常生活、学习秩序的行为，不得惹事生非，寻衅滋事、赌博等。禁止擅自留宿外来人员或将宿舍租借他人使用。不张贴、散发反动或不健康宣传品等。

3、做好安全防火、防盗工作。不将闲杂物品堆放在疏散通道上，自觉保护好消防器材。不将贵重物品放在宿舍，物品被盗自行负责，发现隐患要及时报告。

4、遵守学校安全用电制度，不使用不合格及有安全隐患的电器。宿舍内严禁私自乱拉、乱接电线，禁止使用电炉、电磁炉、电热毯、空调等大功率电器具，如有需要应聘请专业电工对宿舍电路进行重新布线，安装漏电保护开关等。

5、宿舍无人时，注意关紧门窗，关闭所有电器的电源开关。

6、宿舍内严禁点蜡烛，存放易燃易爆物品，严禁在校内燃放烟花、爆竹。

7、房屋结构不得随意改造，换门窗等装修垃圾自行运出校园，不能堆积在校内垃圾坑。

8、住宿人员发生变动，应及时与学校工会、总务保卫处联系，进行人员信息材料更新。

本责任状一式两份，学校与宿舍楼住校教职工各持一份，有效期二年。

教职工（责任人）：    学校负责人：

室别： 号楼   室

20xx年  月   日       20xx年   月   日

我们学校根据上级的要求，为了确保学生能安全度过寄宿时间，确保学生的人身安全，我们特要求招宿家庭和寄宿的学生的家长，签订责任状，来保证学生的人身安全，一旦出现寄宿的安全问题，或因住宿引起的伤亡后果，以备明确责任。

责任状如下：

1、 学生家长选住宿地，要以安全为主，取暖设施合理安全，不要选择低价寒冷不符合住宿条件的家庭来住宿。如果家长不按要求选择学生住宿家庭，出现学生伤亡事故，要家长自负责任。

2、 招学生住宿家庭，要切实保证住宿学生的安全，取暖设施要安全合理，最低标准要用水暖取暖，确保学生不发生一氧化碳中毒现象，保证学生住宿舒适、安全。如果在住宿期间出现学生伤亡事故，由招宿家庭负全部责任。

3、 招宿家庭，在学生住宿时间内，要保证学生不随意离开住地，不要让学生随便外出玩耍或去“三室一厅”，如果因招宿家庭管理疏漏，造成学生伤亡的，由招宿家庭负责。

4、

5、 招宿家庭要看护学生按时完成作业，保证学生按时就寝，使学招住宿生家庭要经常测试住宿学生的体温，在流感高发期要特生有良好精神面貌，保证学生按时到校上课。 别注意学生的身心健康，注意饮食卫生，保持宿舍的清洁，告诉学生多锻炼，勤洗澡多跑步，宿舍要经常通风、消毒。确保每一个住宿学生不感冒、不发烧。

甲方：招宿学生家庭责任人（签字）

乙方：学校（签字）

为了加强学校安全管理，维护正常的教育教学秩序，确保住宿生的学习、生活、食宿等方面的安全，结合我校实际情况，依据有关法律规定，特制定本责任状。

一、 学生家长责任目标

家长是孩子成长成材的第一责任人，要对孩子安全负责，及时了解孩子的心理，掌握孩子的动态，做到以下几点：

1.家长要配合学校和老师的工作，教育子女遵纪守法，遵守学校和住宿点的各项规章制度，家长要为孩子选择管理规范、环境好、证件齐全、对学生真正负责的业户居住。

2.家长不让孩子住无消防设施，存在用火、用电等安全隐患的住宿点。

3.家长不让孩子住房舍破旧、檩木、墙体等存在安全隐患的住宿点。

4.家长不让孩子住卫生环境差、证件不全、存在饮食安全隐患的住宿点。

5.家长不让孩子住业主有犯罪前科、其亲属、子女品德不良的住宿点。

6.家长不让孩子住业主管理松懈、对孩子学习、生活不负责的住宿点。

7.家长要经常与老师、业户联系，关注孩子的学习，教育孩子遵守学校的作息时间，按时到校。招住户要做好校外时间对孩子的监护工作，看护好晚自习，杜绝学生私自外出，上网吧、游戏厅等，要主动与招住户签好协议。

8.家长要经常对孩子进行安全教育，包括交通安全、消防安全、食品安全、疾病预防、避灾避险、防雷击、防溺水、预防侵害等方面的教育。如发现住宿点对孩子管理不严，存在安全隐患，应及时向政府、公安、学校举报，让孩子撤出该住宿点。

9.按学校的作息时间要求准时到校，周日下午不能提前返回住宿点。

10.家长要配合校方对孩子的监管，及时与招住户、送子车等签好各种责任状，上交校方存档。

二、 学生家长如果因违反以上条款而造成住宿生安全问题的后果自负，学校

不承担任何责任。

三、 本责任状自签发之日起生效，有效期限自2015年9月1日至2015年3

月31日。

立状单位：花园镇中心小学

立 状 人：（校长签名）:

受 状 人（家长签字）：

（学生签名）:

班 主 任（签 字）:

花园镇中心小学

2015年9月1日

中考期间学生安全责任状篇九

贵家长:。

我校坐落在交通发达的新蔡县工业园聚集区，校门紧邻驻新公路，交通非常繁忙，过往车辆多，车速快，学生出行安全让我们深感忧心，故学校再次要求所有走读生能够克服困难回校住宿和就餐。如果仍坚持走读，按照上级主管部门要求，要求学生临护人(家长)，按学校作息时间，督促或接送学生按时上学、放学，且必须由家长同校方签订责任书。

学校警醒走读同学及家长：

1、要遵守交通规则，注意个人人身安全，不在路上停留或打闹，不接触陌生人。

2、遵守学校纪律，凭走读证出入校园，把学校作息时间告诉家长按时到校，按时回家;在预备前5分钟到校，因事不能按时到校，家长必须及时和班主任取得联系。子女在该回家的时候没有到家，家长必须立即查明情况。

3、遇雷电交加的暴风雨、暴风雪天气，不要在树下、岩石下等危险处避雨;。

4、上学、放学尽量结伴而行，不斗殴，不围观;中途不停留游玩，不上网吧。

5、不购买街头零食，亦不替同学购买违禁物品(烟、酒、火种、管制刀具等危险物品)。

6、家长要随时同班主任联系，全面了解、汇报学生的学习、生活、思想状况，共同为学生的健康成长创造一个良好的空间。

7、非上课时间内所发生的一切事故、上课期间在校外发生的一切事故，责任由家长承担。

学生安全意识要加强，家长安全防范要到位，学校安全教育要具体。对于走读生的校外安全及校外监护，家长一定要负起全责。新蔡县现代双语实验学校不承担学生上学、放学途中的交通、人身、食品安全等责任，不承担学生在校外住宿期间的一切行为所造成的后果(如上网、打架、偷窃等)。请家长慎选是否走读。

如果仍坚持走读，请细读以上条款。学生、家长签字后视为完全同意以上条款。本协议一式二份，家长和学校各执一份。

学生姓名所在班级班主任(签字)甲方：新蔡县现代双语实验学校。

乙方：(监护人签字)。

20__年x月__日。