2023年房屋建设承揽合同优质(大全8篇)

合同是一种法律文件，用于确保各方在约定范围内履行其责任和权利。合同的语言应简洁明了，避免使用模糊和歧义的词语。根据您的需求，以下是我们为您准备的一些合同示范，请参考。

房屋建设承揽合同优质篇一

合同编号：___________。

定作人：___________。

承揽人：___________。

签订地点：______________。

第一条承揽项目、数量、报酬及支付期限。

项目名称及内容。

计量单位。

数量。

工作量(工时)。

报酬。

交付期限。

单价。

金额。

合计人民币金额_____________(大写_____________)。

第二条技术标准、质量要求：

第三条承揽人对质量负责的期限及条件：_______________。

第四条定作人提供技术资料、图纸等的时间、办法及保密要求：___________。

第七条工作成果检验标准、方法和期限：______________。

第八条结算方法及期限：___________。

第九条定作人在_____________年_____________月_____________日前交定金(大写)___________________元。

第十条定作人解除承揽合同应及时书面通知承揽人。

第十一条定作人未向承揽人支付报酬或者材料费的，承揽人(是/否)可以留置工作成果。

第十二条违约责任：_______________。

第十三条合同争议的解决方式：______________本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的，按下列第_____________种方式解决：

(一)提交___________________仲裁委员会仲裁;。

(二)依法向人民法院起诉。

第十四条其他约定事项：______________。

定作人。

定作人(章)。

住所：______________。

法定代表人：______________。

居民身份证号码：______________。

委托代理人：______________。

电话：______________。

开户银行：______________。

账号：______________。

邮政编码：______________。

承揽人。

承揽人(章)。

鉴(公)证意见：______________。

鉴(公)证机关(章)。

经办人：______________。

___年___月___日。

监制部门：_______________印制单位：______________。

房屋建设承揽合同优质篇二

甲方(业主)：

单位：职务：_______。

身份证号：_____。

家庭住址：_______邮编：_______电话：_______。

甲方(与上述甲方系夫妻关系)：

单位：职务：_______。

身份证号：_______。

家庭住址：______邮编：______电话：_____。

乙方(装修公司)：

单位：负责人：

身份证号：_______________。

单位住址：______邮编：______电话：_________。

根据《中华人民共和国民法典》及其他有关法律、法规之规定，在平等、自愿、协商一致的基础上，甲乙双方就房屋装修事宜达成如下协议：

第一条甲乙双方经协商，甲方决定将自己所有的位于濮阳市路与路交叉处小区幢楼第单元楼号房屋将由乙方装修。

第二条甲方所要装修的房屋的使用面积共_____平方米，共_室厅卫。(该商品房房屋平面图见本合同附件一)。

第三条乙方所要装修的房屋的工程量分为三期如下：

第一期：

本期工程在年月日之前完工。

乙方每逾期一天，支付甲方违约金100元整。

第二期：

本期工程在年月日之前完工。

乙方每逾期一天，支付甲方违约金100元整。

第三期：

本期工程在年月日之前完工。

乙方每逾期一天，支付甲方违约金100元整。

第四条甲乙双方约定：装修所需的一切材料由甲方及时提供，乙方负有协助甲方选取装修所需材料的义务。

第五条房屋装修工程总金额为共万___千___百___拾___(人民币)元整。(括弧外填汉字大写，括弧内填阿拉伯数字，发生争议以汉字大写为准)。

甲方在本合同第一期工程完工之时支付乙方工程总金额的25%;在本合同第二期工程完工之时支付乙方工程总金额的25%;在本合同第三期工程完工之时支付乙方工程总金额的25%。

余款在有关室内装饰质量监督检验部门对装饰工程进行验收合格或者甲方居住满一年之日付清。

甲方超过上述付款日期付款，第超过一天则支付乙方违约金100元整。

第六条乙方承诺在房屋装修期间决不会在该房屋内发生装修公司工人自杀、嫖妓等有违社会道德、违法事件、不会发生恶性伤人等违法案件、以及发生其他使社会一般人居住在该房产生精神紧张、惊恐等不利益的不法事件，否则乙方构成违约，须支付甲方违约金50000元整。

第七条鉴于甲乙双方订立本合同的目的，即友好地履行本合同。因此，甲乙双方认可本合同所约定的违约责任系惩罚性违约金，只要甲乙双方任何一方构成违约行为，不以给对方造成损失为必要，对方即可依本条追究违约方之违约责任。

第八条本合同之附件均为本合同不可分割之一部分。本合同及其附件内，空格部分填写的文字与印刷文字具有同等效力。

本合同任何一处修改须经甲乙双方在修改处签名捺手印认可，否则所作修改无效。

第九条本合同经甲、乙双方签字之日起生效。

第十条本合同连同附件共_2_页，一式_3_份，甲、乙双方各执一份，均具有同等效力。

甲方(签章)：乙方(签章)：

____年__月__日__年__月__日。

委托方(甲方)：

承接方(乙方)：

甲、乙双方经友好洽谈和协商，甲方决定委托乙方进行居室装修。为保证工程顺利进行，根据国家有关法律规定，特签订本合同，以便共同遵守。

第一条：工程概况。

1、工程地址：___。

2、居室规格：房型，总计施工面积平方米。

3、施工内容：详见本合同附件(一)《家庭装潢施工内容单》和施工图。

4、委托方式：局部包工包料工程。

5.开工日期：20xx年_8月3日，竣工日期20xx年9月2日，工程总天数：30天。

第二条：工程价款。

工程价款(金额大写)，详见本合同附件(二)《家庭装潢工程材料预算表》。

第三条：质量要求。

1、工程使用主要材料的品种、规格、名称，经双方认可。

2、工程验收标准，双方同意参照国家的相关规定执行。

3、施工中，甲方如有特殊施工项目或特殊质量要求，双方应确认，增加的费用，应另签订补充合同。

4、凡由甲方自行采购的材料、设备，产品质量由甲方自负;施工质量由乙方负责。

第四条：付款方式。

1、合同一经签订，甲方即应付100%工程材料款和施工工费的50%;当工期进度过半(20xx年8月14日)，甲方即第二次付施工工费的40%。剩余10%尾款待甲方对工程竣工验收后结算。(注：施工工费包括人工费)。

甲方在应付款日期不付款是违约行为，乙方有权停止施工。验收合格未结清工程价款时，不得交付使用。

第五条：工程工期。

1、如果因乙方原因而延迟完工，每日按工费的1%作为违约金罚款支付给甲方，直至工费扣完为止。如果因甲方原因而延迟完工，每延迟一日，以装潢工程价款中人工费的1%作为误工费支付给乙方。

2、由甲方自行挑选的材料、设备，因质量不合格而影响工程质量和工期，其返工费由甲方承担，由于乙方施工原因造成质量事故，其返工费用由乙方承担，工期不变。

3、在施工中，因工程质量问题、双方意见不一而造成停工，均不按误工或延迟工期论处，双方应主动要求有关部门调解或仲裁部门协调、处理，尽快解决纠纷，以继续施工。

第六条：其他事项。

1、甲方责任。

1)必须提供经物业管理部门认可的房屋平面图及水、电、气线路图，或由甲方提供房屋平面图及水、电、气线路图，并向乙方进行现场交底。

2、乙方责任。

1)指派一名工作人员为乙方工地代表，负责合同履行，并按合同要求组织施工，保质保量地按期完成施工任务。

2)负责施工现场的安全，严防火灾、文明施工，并防止因施工造成的管道堵塞、渗漏水、停电、物品损坏等事故发生而影响他人。万一发生，必需尽快负责修复或赔偿。

第七条：违约责任。

合同生效后，在合同履行期间，擅自解除合同方，应按合同总金额的5%作为违约金付给对方。因擅自解除合同，使对方造成的实际损失超过违约金的，应进行补偿。

第八条：争议解决。

本合同履行期间，双方如发生争议，在不影响工程进度的前提下，双方应协商解决。当事人不愿通过协商解决，或协商解决不成时，可以按照本合同约定向人民法院提起诉讼。

第十条：合同的变更和终止。

1、合同经双方签字生效后，双方必需严格遵守。任何一方需变更合同的内容，应经双方协商一致后重新签订补充协议。如需终止合同，提出终止合同的一方要以书面形式提出，应按合同总价款的10%交付违约金，并办理终止合同手续。

2、施工过程中任何一方提出终止合同，须向另一方以书面形式提出，经双方同意办理清算手续，订立终止合同协议后，可视为本合同解除。

第十一条：合同生效。

1、本合同双方盖章，签字后生效。

2本合同一式贰份，甲乙双方各执壹份。

甲方(业主)：乙方：

签字：委托代理人签字：

签约日期：签约日期：

房屋建设承揽合同优质篇三

甲方（定作人）：身份证号码：

住址：乙方（承揽人）：?身份证号码：?住址：

甲方拟装修房屋一套，位置在?室，由乙方负责承揽部分装修工程，为明确双方权利义务关系，经平等协商，双方自愿签订本装修承揽合同。

一、双方权利义务。

1、具体装修工程为乙方承揽?的房屋?工程（含?面积的防水）。?工程面积为?平方米。防水面积为?平方米。

2、装修承揽方式为乙方负责包工包料。

3、乙方应加强对其施工人员的安全教育，严格管理，遵守安全操作，安全施工，为施工人员配备安全帽、安全绳、安全网等安全用具。由于乙方人员的故意或过失引起的安全事故由乙方负责全部责任，与甲方无关。

4、乙方具有从事房屋装修的成熟经验，负责施工建设并交付建设成果。当事人明确，双方不存在雇佣关系。

5、乙方所属人员的工资报酬由乙方负责支付，与甲方无关。

6、乙方履行承揽合同过程中，对甲方造成的一切损失，按照市场价格对甲方进行赔偿。

二、质量和工期要求。

1、工期从20_________年?月?日开始建设，到20_________年?月?日止，工期为?天。在约定的工期内，施工时间、施工进程由乙方自定。

2、乙方应当本着保质保量的原则，加强质量管理。

3、甲方发现乙方在施工过程中有偷工减料、工作不负责等影响房屋质量行为时，甲方有权要求乙方整改或解除本承揽合同。

三、付款方式。

1、工程款结算方式：以?面积计算，每平方米人民币元。平挑面积的防水工程，总价为?元。

2、工程款付款时间：第一次付款在施工开始后工程过半支付?元，第二次付款在房屋竣工并经甲方验收后15?天内给付。

四、违约责任。

1、由于工程质量达不到要求的，乙方要进行修理、重作。

2、由于工程质量达不到要求的，甲方有权解除本承揽合同，并拒绝支付工程款；造成损失的，由乙方向甲方赔偿。

3、超过双方约定工期的，每超过一日扣工程款?元。

五、争议解决办法。

1、发生合同争议时，双方应友好协商。

2、如协商不成，双方可将争议提交?区人民法院进行裁决。

六、附则。

1、本合同一式两份，甲、乙双方当事人各执一份。

2、本合同自签订之日起生效。

3、以上合同，双方必须共同遵守。如经双方协商同意签订补充合同，补充合同与本合同具有同等法律效力。

甲方签字（手印）：?乙方签字（手印）：?年月?日?年月?日。

房屋建设承揽合同优质篇四

甲方（业主):。

依照《_____》及有关法律、法规的规定，结合居室装饰装修工程施工的要求，双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就甲方的室内装修工程(以下简称工程)的有关事宜，达成如下条款：

一、工程施工地点及房屋情况。

1.施工地点：武威市凉州区聚银新都小区3号楼2单xx1503室。

2.住房结构：钢筋混凝土结构；房型：二室二厅一厨一卫，建筑面积：90.2?o。

二、双方权利义务。

2.乙方为包工不包料的承揽方式，甲方负责提供砖、水泥、沙子、水源、电源、内外墙砖、铁丝、地板砖等建筑装修材料。根据施工进度，乙方应提前5天通知甲方购买所需材料。

3.乙方具有从事房屋装修的成熟经验，负责施工建设并交付建设成果。当事人明确，双方不存在雇佣关系。

4.施工机械以及模板、工具等所有劳动工具由乙方自带，费用由乙方自理。

5.乙方所属人员的工资报酬由乙方负责支付，与甲方无关。

6.为施工方便，甲方给乙方提供房屋的钥匙一把，乙方不能将钥匙遗失、损坏、复制、转借，并在结算加工承揽费时交还甲方，同时对房屋内的原有设施、堆放的各种材料及电器、家具及装饰装潢负有保护和保管责任，防止被盗丢失，否则应对保管不当造成的直接和间接损失负全额赔偿责任。

三、质量和工期要求。

2.装饰施工内容：水电路工程、泥水工程，木工工程、刮瓷工程、漆工工程及需要的其他工程。

3.乙方应当本着保质保量的原则，加强质量管理，保证工程质量。

4.甲方发现乙方在施工过程中有偷工减料、工作不负责等影响房屋质量等行为时，有权要求乙方停工或整改。

四、违约责任。

由于工程质量达不到要求的，乙方要进行修理、重作；造成损失的，由乙方赔偿。因乙方原因导致合同无法履行的，乙方应承担因其违约给甲方造成的一切损失。

五、争议解决办法。

1.发生合同争议时，双方应友好协商。

2.如协商不成，双方可将争议提交人民法院进行裁决。

六、附则。

1.本合同一式两份，甲、乙双方当事人各执一份，双方签字后生效。

2.以上合同，双方必须共同遵守。如经双方协商同意签订补充合同，补充合同与本合同具有同等法律效力。

甲方签字：

乙方签字：?年日日?月。

房屋建设承揽合同优质篇五

甲方：

乙方（承揽方）：

甲、乙双方根据《中华人民共和国合同法》关于承揽合同的规定，在平等、自愿、协商一致的基础上达成以下协议：

乙方承揽甲方 住房（具体工种）。

按照元计价，在乙方完工，甲方验收合格后，甲方再支付价款。

乙方在签订本合同之日缴纳3000元给甲方作为质保金，在甲乙双方不再合作，并且加工承揽质量合格后，甲方退还给乙方。若质量不合格，质保金将用于修缮。

乙方应确保质量符合国家质量标准。

自合同签订之日起至 年 月日止。

（一）甲方的权利

1、若乙方有偷工减料、工作不负责任等影响装修质量的行为，甲方可以解除合同，并且追究乙方违约责任。

2、房屋装修竣工后，发生质量问题，甲方可以要求乙方进行维修。

（二）甲方的义务

1、甲方提供装修房屋的钥匙给乙方。

2、甲方应按照施工进度为乙方提供装修材料。

（一）乙方的权利

1、在验收合格后，要求甲方支付相应承揽加工费用。

2、要求甲方提供必需的装修装饰材料。

（二）乙方的义务

1、乙方应加强安全教育，在施工过程中对工作人员和相邻居民采取必要安全措施，避免安全事故，因本合同为承揽合同，乙方应对所有安全事故承担责任，甲方仅验收承揽加工的成果，不对任何事故负安全责任。

2、乙方应文明施工，防止邻居住房管道堵塞、渗漏水、停电、物品损坏等损坏他人生命、财产的事故发生，由于乙方的行为导致这些行为发生，由乙方承担责任。

3、乙方需要使用装修装饰材料，应提前3天告知甲方。

4、乙方保证具有从事装修的相关资质和经验，乙方交付承揽成果给甲方，双方为承揽关系，不存在雇佣关系。

5、乙方按时发放所属员工的工资报酬，任何因工资产生争议的纠纷与甲方无关。

6、乙方在进场时领取的房屋钥匙，应在甲方验收完承揽成果后，立即交还甲方。

7、乙方在保管房屋钥匙期间，应随时锁好房门，对房屋内的装修装饰材料负有保管义务，若因乙方原因导致丢失或者损毁，乙方应如实赔偿。

8、房屋验收后，若在之内产生质量问题，乙方应无条件立即维修。

由于施工质量达不到要求，乙方进行维修，维修费用由乙方承担，造成损失，由乙方赔偿。因乙方施工过程中不负责导致甲方解除合同的，乙方应承担违约责任，赔偿损失。

因本合同产生争议，双方应协商解决，协商不成向甲方所在地人民法院起诉。

此合同一式二份，双方签字盖章生效。未尽事宜，可以签订补充协议，补充协议为本合同组成部分。

甲方：

乙方：

年月日年月日

房屋建设承揽合同优质篇六

甲方（房主）：

乙方（施工方）：

身份证号：

地址：

联系方式：

一、工作内容。

房屋基础及墙身砌筑、混凝土浇筑、封顶等各项工作内容，并满足规范和甲方要求。

二、工程价款与支付方式。

1、工程价款：

2、该房屋建筑工程为包工承包方式。

3、工程结算以乙方施工进度进行计算，第一层完工后支付%，第二层完工后支付%，工程竣工以后支付%，%作为质量保证金。质量缺陷责_____为两年。

三、甲乙双方义务与权利。

1、甲方定期查看乙方的进度及修建情况，但不对乙方的施工进行指导，甲方只验收乙方的修建成果。

3、工程质量：乙方根据甲方提供的图纸，严格按规范进行施工，如果因乙方在施工中违反规范、规程而留下质量隐患造成工程质量达不到甲方的要求，甲方有权利制止继续施工，并责令其返工，直到符合要求为止。

4、乙方负责所完成工程的施工及质量缺陷责_____的维修保养工作。如在质量缺陷责_____内，乙方不进行缺陷修复，甲方扣除质量保证金，两年缺陷期满无质量问题，将退还乙方%的保证金。

5、工程安全：相关法律规定修建农村二层以下的自建房屋不需要施工资质，但是乙方依然要重视安全问题。乙方负责对乙方的工人进行安全教育及培训，自行负责施工人员的安全，发生任何意外事故，均由乙方自行负责。

6、工程进度：乙方根据甲方的进度要求，组织相应的人力、物力确保工程进度。

7、治安管理：乙方施工人员不得违反治安管理条例，不得打架斗殴，发生纠纷和矛盾积极与甲方联系，通过正当方式解决。

8、乙方应按时结清工人工资，避免纠纷影响房屋修建进度，凡是与乙方相关的债权与债务均归乙方承担。

四、其它。

1、本合同一式两份，甲方一份，乙方一份，具有同等法律效力，

2、本合同经双方签字并盖手印后生效，在工程竣工验收及质量缺陷责_____工作完成，乙方对内、外债务结清完毕后自行失效。

3、合同未尽事宜，由甲乙双方协商解决。

甲方（签字）：

乙方（签字）：

签署时间：_______年_______月_______日。

房屋建设承揽合同优质篇七

甲方（定作人）：身份证号码：

住址：乙方（承揽人）： 身份证号码： 住址：

甲方拟装修房屋一套，位置在 室，由乙方负责承揽部分装修工程，为明确双方权利义务关系，经平等协商，双方自愿签订本装修承揽合同。

1、具体装修工程为乙方承揽 的房屋 工程（含 面积的防水）。 工程面积为 平方米。防水面积为 平方米。

2、装修承揽方式为乙方负责包工包料。

3、乙方应加强对其施工人员的安全教育，严格管理，遵守安全操作，安全施工，为施工人员配备安全帽、安全绳、安全网等安全用具。由于乙方人员的故意或过失引起的安全事故由乙方负责全部责任，与甲方无关。

4、乙方具有从事房屋装修的成熟经验，负责施工建设并交付建设成果。当事人明确，双方不存在雇佣关系。

5、乙方所属人员的工资报酬由乙方负责支付，与甲方无关。

6、乙方履行承揽合同过程中，对甲方造成的一切损失，按照市场价格对甲方进行赔偿。

1、工期从20xx年 月 日开始建设，到20xx年 月 日止，工期为 天。在约定的工期内，施工时间、施工进程由乙方自定。

2、乙方应当本着保质保量的原则，加强质量管理。

3、甲方发现乙方在施工过程中有偷工减料、工作不负责等影响房屋质量行为时，甲方有权要求乙方整改或解除本承揽合同。

4、房屋建成自交工后壹年内，甲方发现质量问题的，乙方必须及时进行免费维修。

1、工程款结算方式：以 面积计算，每平方米人民币元。平挑面积的防水工程，总价为 元。

2、工程款付款时间：第一次付款在施工开始后工程过半支付 元，第二次付款在房屋竣工并经甲方验收后15 天内给付。

1、由于工程质量达不到要求的，乙方要进行修理、重作。

2、由于工程质量达不到要求的，甲方有权解除本承揽合同，并拒绝支付工程款；造成损失的，由乙方向甲方赔偿。

3、超过双方约定工期的，每超过一日扣工程款 元。

1、发生合同争议时，双方应友好协商。

2、如协商不成，双方可将争议提交 区人民法院进行裁决。

1、本合同一式两份，甲、乙双方当事人各执一份。

2、本合同自签订之日起生效。

3、以上合同，双方必须共同遵守。如经双方协商同意签订补充合同，补充合同与本合同具有同等法律效力。

甲方签字（手印）： 乙方签字（手印）： 年月 日 年月 日

房屋建设承揽合同优质篇八

甲方：

乙方：

甲方拟建房屋一座，位置在所在地，由乙方负责承揽建设。为明确乙方在承揽建筑甲方房屋中的权利和义务，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》的有关规定，结合该工程具体情况，双方本着平等、互利、诚信原则，确保建房过程中坚持安全、优质、高效、低耗原则，现经双方充分协商，同意签订本合同，以期共同遵守。

二、施工要求。

1、甲方将房屋以包工包料的方式承包给乙方施工。

2、所有工人的食宿等问题由乙方自己解决，费用由乙方自理。

三、工程质量。

1、乙方必须认真按照甲方提供的房屋设计图纸进行施工，并随时接受甲方或甲方委托人员的督查。

2、乙方施工时要保证质量。使用前必须把砖头浇水湿润，沙浆的饱满度必须要达到“三个一”砌筑法，即(一块砖、一铲灰、一挤揉)。

3、如果乙方因为自身水平原因达不到工程合格条件的，乙方应该按照甲方及其委派人员的要求返工修改或重弄。返工修改后仍不能达到约定使用条件的，乙方应当承担工程质量违约责任。

4、房屋建成后，因为乙方原因引起的质量问题造成甲方不能正常使用的，仍由乙方承担修理返工或重建的责任，并由乙方承担所需的费用，并赔偿甲方的相关损失。

四、工期延误。

工期从年月日开始建设，工期为50天。无正当理由，乙方不得延误工期。由以下原因造成完工日期推迟的延误，经甲方确认，工期可以相应顺延：

1、不可抗拒的自然力，如地震、洪水、冰雹等;。

2、甲方同意给予顺延的其它情况(须由甲方签字同意的情况说明)。

五、工程造价。

房屋建设总造价为大写：。小写：万元。

七、付款方式。

付款方式分三次：第一次：合同签订后，预付装修万元、大写：(材料款)。第二次：主体房和新建房主体完成后万元、大写：(进度款)。第三次：全部完工，经甲方经验收合格及甲方签字认可后，除10%的质保金外其余款一次性拨付，10%质保金在一年后无质量问题付清。

一、施工安全。

1、乙方在组织工人施工过程中要特别注意安全，杜绝一切安全事故，并承担由于自身安全措施不到位或管理不力等造成的事故责任和由此发生的一切费用。如有此类情况出现，责任与一概与甲方无关。

3、乙方应加强对其人员的安全教育，严格管理，遵守国家法律法规，安全施工。乙方人员的安全事故由乙方自行负责，与甲方无关。

4、乙方须具有从事农村房屋建设的成熟经验，负责施工建设并交付建房成果。

八、违约责任和争议的解决办法。

1、工程质量达不到约定要求的，乙方要进行修理、返工或重弄;造成损失的，乙方要赔偿所有损失。因乙方原因有其它致使合同无法履行情形的，乙方要赔偿因其违约给甲方造成的一切损失。

2、乙方若无视甲方的合理要求，或者采取消极怠工和延误工期等做法为难甲方，视为乙方根本违约，甲方有权解除本合同，并只需支付按照已完工的工程量计算人工钱的50%给乙方。

3、在乙方无违约行为的情况下，甲方若不按合同约定支付工钱，在工程相应进度完成贰天后，则按银行有关逾期付款办法的规定按照延付金额每日万分之三偿付乙方赔偿金。

4、因乙方违约使合同不能履行，另一方欲中止或解除全部合同，应提前5天通知违约方后，方可中止或解除合同，并由违约方承担违约责任。

九、合同的生效与终止。

1、本合同一式两份，甲乙双方当事人各执一份。

2、本合同自签订之日起生效。

3、在工程验收合格，甲方付清工钱后，该合同自动失效。

十、其他。

以上合同，双方必须共同遵守。如经双方协商同意签订补充合同，补充合同与该合同具有同等法律效力。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。