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抵押协议书简易版(实用8篇)

格式:DOC 上传日期:2023-09-23 04:07:22 页码:10
抵押协议书简易版(实用8篇)
2023-09-23 04:07:22    小编:雅蕊

在日常的学习、工作、生活中,肯定对各类范文都很熟悉吧。写范文的时候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?这里我整理了一些优秀的范文,希望对大家有所帮助,下面我们就来了解一下吧。

抵押协议书简易版篇一

甲方:(债务人)

乙方:(债权人)

经甲、乙双方协商,熊勇将前妻邱永益位于高坪区青松路碧水云天10幢2单元301号住房一套用于抵押熊勇借陈仁宪借款伍拾万元。为确保房屋抵押后双方的权利和义务得到有效履行,特定立协议如下:

一、熊勇经与前妻邱永益协商,邱永益同意将该住房用于抵押熊勇借陈仁宪借款伍拾万元,抵押期间不再产生利息及其它费用。

二、抵押期限为一年,即20xx年6月 日至20xx年6月 日,抵押的房屋将办理他权手续给乙方,但乙方在一年抵押期内不得过户。待熊勇在一年内还清伍拾万元借款后,甲方立即与乙方到市房管局办理解除他权手续,房屋所有权仍归原房主邱永益所有。

三、一年内熊勇或邱永益仍入住该房屋,入住期内不产生租金和其它任何费用。且乙方不得以任何理由和借口打扰其正常生活。如因此造成的一切后果由乙方全部承担。

四、一年内熊勇未还清伍拾万元借款,乙方有权自行对该房屋进行过户,甲方不得以任何理由和借口阻止其过户,如因此造成的一切后果由甲方全部承担。

五、此协议未尽事宜双方协商解决。

六、此协议双方签字之日起生效,具有同等的法律效力。

七、本协议一式四份,甲、乙双方各一份,在场人一份,公证机关备案一份。

甲方:(债务人)

乙方:(债权人)

抵押协议书简易版篇二

甲方:(债务人)

乙方:(债权人)

经甲、乙双方协商,熊勇将前妻邱永益位于高坪区青松路碧水云天10幢2单元301号住房一套用于抵押熊勇借陈仁宪借款伍拾万元。为确保房屋抵押后双方的权利和义务得到有效履行,特定立协议如下:

一、熊勇经与前妻邱永益协商,邱永益同意将该住房用于抵押熊勇借陈仁宪借款伍拾万元,抵押期间不再产生利息及其它费用。

二、抵押期限为一年,即20xx年6月日至20xx年6月日,抵押的房屋将办理他权手续给乙方,但乙方在一年抵押期内不得过户。待熊勇在一年内还清伍拾万元借款后,甲方立即与乙方到市房管局办理解除他权手续,房屋所有权仍归原房主邱永益所有。

三、一年内熊勇或邱永益仍入住该房屋,入住期内不产生租金和其它任何费用。且乙方不得以任何理由和借口打扰其正常生活。如因此造成的一切后果由乙方全部承担。

四、一年内熊勇未还清伍拾万元借款,乙方有权自行对该房屋进行过户,甲方不得以任何理由和借口阻止其过户,如因此造成的一切后果由甲方全部承担。

五、此协议未尽事宜双方协商解决。

六、此协议双方签字之日起生效,具有同等的法律效力。

七、本协议一式四份,甲、乙双方各一份,在场人一份,公证机关备案一份。

甲方:(债务人)

乙方:(债权人)

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抵押协议书简易版篇三

抵押人(借款人):

地址:

抵押权人(贷款人):交通银行 分行

地址:

一、抵押物和抵押登记

3.抵押登记:

4.办理《房屋所有权证》《房屋土地使用权》所需的费用均由抵押人承担。

二、抵押人陈述与保证

2.抵押人保证其提供抵押物作抵押的行为合法、有效。

5.上述各项陈述和保证在本协议有效期内始终真实、有效。

三、抵押物的使用和检查

2.抵押权人有权定期或不定期,对抵押房产检查,抵押人应提供一切便利。

四、保险

五、抵押解除

六、抵押权的行使

3.抵押权人有权行使上述抵押物处理方式之外的其它合法的处理方式。

七、适用法律及其他

1.本协议适用中华人民共和国的法律,并按其解释。

2.本协议是《贷款合同》不可分割的组成部分,与《贷款合同》具有同等法律效力。

见证日期:

签字地点:

抵押协议书简易版篇四

(乙方)借款方(质押人):______身份证号码:_____

为维护甲乙双方利益,本着诚实信用,互惠互利原则,经协商一致,根据《民法典》等法律、法规,立此合同,具体内容如下:

1、乙方原因将自己购买的物品数量重量大于或小于1克,向甲方作质押。

2、甲、乙双方认可现在该物品的评估价值为(人民币)_______元整。乙方向甲方借款(人民币)______元整。

借款用途:______ 。

借款期限:________年______月______日至_______年_______月______日止。

利息:______借款利息、费用:______借款月利息______ %;综合费用(人民币)______元整。借款同时缴清首期月利息、综合费用。不足日按足叁拾日月收取利息。

7、逾期交纳综合费用及利息按借款金额日加收1%违约金。超三十日乙方未交综合费及利息,甲方有权终止合同按规定处置质物。

8、还款方式:乙方先将借款本金、利息、综合费用一次性交给甲方现金或将现金打进甲方账户(卡上),甲方归还该封存物品。

9、保证条款:乙方保证该质押物品绝非盗抢或诈骗所得,属于合法正规购买,该质押物品无任何争议,质押物品非赝品。甲方占有质押物品时应封存由乙方签字手印。如封存完好无损,甲方归还时乙方不得有任何争议。质押期间甲方如丢失或损坏质押物品,甲方需对乙方进行赔偿,赔偿金额按评估价值计算。

10、乙方保证:

(一)乙方到期不能偿还甲方的借款,甲方有权对质押物进行处理,乙方到期如数偿还了甲方的借款利息、综合费用时,甲方将质押物退还给乙方。本合同销毁,自行终止。

(二)乙方必须按照借款合同的规定使用借款,不得挪作他用,不得用于非法活动。

(三)乙方必须按照合同规定的期限偿还甲方的借款本金、利息及综合费用。

10、违约条件:乙方违约,甲方提前单方终止合同变该物品所得价款超过双方认定价值部分归甲方所有(违约金、赔偿金和甲方代垫的费用及实现债权而发生的费用(包括但不限于律师费、诉讼费、仲裁费、财产保全费、差旅费、执行费、评估费、拍卖费等);不足认定价值乙方须向甲方补齐至足以清偿借款本息及综合费用。甲方有权单方行使质押权。

11、本合同使用中华人民共和国法律、法规。诉讼管辖地为甲方所在地人民法院。争议期间,各方仍应继续履行未涉争议的条款。

12、阅读本合同所有条款,应乙方要求,甲方已经就合同条款做了相应说

明,乙方对本合同所有条款的含义及相应的法律后果已全部知晓,并予以充分、准确无误的理解。

13、本合同一式两份,甲、乙双方各执一份以资信守。本合同未尽事宜,

双方以补充协议的方式另行约定。本合同由甲、乙签字手印后立即发生法律效力。

14、本合同附件:

1、承认书

2、本物品封存并由乙方签字

3、乙方身份证复印件

甲方(出借人、质押权人):______乙方(借款人、出质人):______

甲方常用电话号码:______乙方常用电话号码:______

签订日期:______年______月______日

签订合同和履行地点:______

抵押协议书简易版篇五

抵押人(借款人):

地址:

抵押权人(贷款人):

地址:

根据《中华人民共和国民法典》以及交通银行有关业务办法的规定,抵押人和抵押权人在年月日双方签订的《房产抵押贷款合同》(以下称"贷款合同"),特签订本抵押协议书(以下称"协议书")。

一、抵押物和抵押登记

1.释义:

(1)期房--指尚在建造中的商品房,抵押人在给付定金或预售金后,已与房产商签订了《预购房屋合同》并经公证机关公证,依法取得了商品房预购权。

(2)现房--指已竣工的商品房,抵押人在给付定金后,已与房产商签订了《房屋买卖契约》依法取得了商品房购买权。

2.抵押权:

本项抵押物为抵押人向 (房产商) 购买的位于处的建筑面积为平方米的。该房产建筑平方米销售价为元,共元。抵押人已于年 月日与房产商签订了,并据此向抵押权人办理抵押。

3.抵押登记:

抵押人应将《预购房屋合同》的全部权益抵押给抵押权人,并到房产管理局办妥抵押登记手续。当房屋竣工交付使用,抵押人授权房产商将"房屋峻工书"送至抵押权人,并委托抵押权人或抵押权人指定的机构代理向房产管理部门领取《房屋所有权证》,并办妥房屋所有权抵押登记手续。《房屋所有权证》由抵押权人执管。

4.办理《房屋所有权证》《房屋土地使用权》所需的费用均由抵押人承担。

5.抵押人在此确认,无论何种原因导致抵押人不能领取《房屋所有权证》和《土地使用证》,抵押权人有权提前终止合同,并可立即向抵押人索偿全部欠款。

二、抵押人陈述与保证

1.抵押人提供的抵押物系抵押人合法拥有和实际存在的。在本协议有效期内,抵押人保证抵押物的安全和完整无缺,并同意随时接受抵押权人的监督检查。

2.抵押人保证其提供抵押物作抵押的行为合法、有效。

3.抵押人所提供的抵押物没有向任何第三者抵押或转让,在本协议有效期内,不擅自将抵押物出租、出售、转让、赠与、托管、再抵押、重大改装增补或以其它方式处置抵押物。

4.抵押人再此确认抵押权人有如下权利:在抵押人未还清"贷款合同"项下全部贷款本金、利息和有关费用之前,抵押权人有权不需获得抵押人的同意而将本协议下抵押权人的全部权利转让给第三者。

5.上述各项陈述和保证在本协议有效期内始终真实、有效。

三、抵押物的使用和检查

1.本协议项下的抵押房产由抵押人使用,抵押人对所使用的房产应负保护和管理的责任并按时缴付因使用该房产所发生的全部费用。

2.抵押权人有权定期或不定期,对抵押房产检查,抵押人应提供一切便利。

四、保险

1.抵押人须按抵押权人所规定的时间和指定的险种到抵押权人指定的保险公司办妥抵押物的保险手续。投保金额不得抵于抵押物的总价值,投保期应长于贷款期1-3个月,保险单正本必须注明抵押权人为第一受益人。

2.在贷款没有还清之前,抵押人不得以任何理由中断保险,如抵押人中断保险,抵押权人有权代为投保,一切费用及利息均由抵押人支付,抵押权人有权向抵押人追索。

3.如抵押物发生意外毁损,灭失,保险公司依法不予赔偿或所赔偿的金额不足以偿还抵押人所欠抵押权人的款项时,抵押权人有权要求抵押人提供抵押权人所认可的抵押物予以补足,否则,抵押人须提前偿还全部欠款。

五、抵押解除

抵押人还清欠抵押权人的一切款项,方可办理抵押注销手续,抵押权人将执管的有关凭证和文件退还给抵押人。

六、抵押权的行使

1.按照"贷款合同"第十一条的规定,当抵押人发生违约事件时,抵押人在抵押权人发出归还欠款的书面通知六十天后,仍不履行还款义务,抵押权人有权对抵押物加以处置。

2.抵押权人有权委托有关机构进行拍卖、出售、出租部分或全部抵押物。出售出租所得款项用于还本付息。如有结余,退还给抵押人,不足清偿债务时,其不足部分应由抵押人继续负责清偿,直至全部偿清为止。

3.抵押权人有权行使上述抵押物处理方式之外的其它合法的处理方式。

七、适用法律及其他

1.本协议适用中华人民共和国的法律,并按其解释。

2.本协议是《贷款合同》不可分割的组成部分,与《贷款合同》具有同等法律效力。

抵押人: 抵押权人:

签字日期:代表:

见证律师:签字日期:

见证日期:

签字地点:

抵押协议书简易版篇六

住所地:__________

身份证号码:__________

电话:__________

乙方(债务人):__________

住所地:__________

身份证号码:__________

电话:__________

丙方(抵押人):__________

住所地:__________

身份证号码:__________

电话:__________乙方于_____年_____月_____日向甲方借款_____元,乙方至今未偿还。为了保证甲方债权的实现,丙方自愿向甲方提供抵押。为明确双方权利、义务,依据《民法典》及其他有关法律法规,双方经平等协商一致,订立本合同。

为了保证甲方债权的实现,丙方以车辆作为抵押,若乙方不能偿还欠款,届时以该车辆实际价值作为偿还。对于资不抵债部分,甲方保留追偿权,可要求乙方继续偿还。

车辆品牌:__________行驶证号码:__________

车牌号码:__________发动机号码:__________

1、甲丙双方约定丙方应配合甲方到有关登记部门办理抵押登记手续。

2、抵押登记事项发生变化,依法需进行变更登记的,甲丙双方各应在登记事项变更之日起_____日内到有关登记部门办理变更登记。

3、抵押登记费用由丙方承担。

1、在本合同主债权获得完全清偿之前,丙方的行为足以使抵押财产价值减少的,甲方有权要求丙方停止其行为。抵押财产价值减少的,甲方有权要求丙方恢复抵押物的价值或者要求丙方赔偿减少的财产价值。丙方不按要求履行的,甲方有权行使抵押权,可以拍卖、变卖抵押物。

2、如果由于自然灾害、意外事件、侵权行为及其他原因导致抵押物灭失或价值减少的,丙方应立即采取措施防止损失进一步扩大,并立即书面通知甲方。

1、下列事项之一即构成或视为丙方在本合同项下违约:

(1)丙方未按本合同的约定及时配合甲方办理抵押登记,履行担保责任。

(2)丙方在本合同中所做的声明不真实或违反其在本合同中所做的承诺。

(3)丙方违反本合同的规定,擅自转让、出租、出借、以实物形式出资或以其他任何方式全部或部分处分抵押物。

(4)丙方以任何方式妨碍甲方依合同有关约定处分抵押物。

(5)发生本合同第五条所述抵押物毁损或价值减少的情形,丙方应当为甲方提供等价值的担保。

(6)丙方明确表示或者以自己的行为表明不履行本合同。

2、出现前款规定的违约事件时,甲方有权视具体情形分别或同时采取下列措施:

要求丙方限期纠正其违约行为,及时承担违约责任或者担保责任,可以要求丙方按照借款总额的______%支付违约金。

要求丙方赔偿因其违约而给甲方造成的损失。

可通过诉讼方式行使抵押权/进行抵押登记。

甲方认为必要的其他合法救济措施。

1、本合同经双方协商一致,应当以书面形式进行变更或修改,任何变更或修改均与本合同具有同等法律效力。

2、除法律、法规另有规定或当事人另有约定外,本合同任何条款的无效均不影响其他条款的法律效力。

1、本合同适用于中华人民共和国法律。

2、凡因履行本合同而产生的一切争议、纠纷,双方可先通过协商解决。协商或调解不成的,依法向甲方所在地有管辖权的人民法院起诉。

当主合同借款人、抵押人不履行或不完全履行合同所约定的义务时,抵押人自愿接受依法强制执行。

除依法另行确定或当事人另有约定外,因本合同订立、履行及争议解决发生的费用(包括诉讼费、律师费用)由丙方承担。

对于届时对于车辆实际价值约定不清时,交于相关机构评估费用由方承担。

1、在不影响本合同其他约定的情形下,本合同对双方及各自依法产生的承继人和受让人均具有法律约束力。

2、除另有约定外,双方指定本合同载明的住所地为法律文书送达地址。

3、本合同中的标题和业务名称仅为指代的方便而使用,不得用于对条款内容及当事人权利义务的解释。

1、本合同自甲乙丙双方签字、捺印之日起生效;抵押人是自然人的,需由抵押人本人签字并经其财产共有人同意。

2、抵押权于合同生效之时设立,但依法应当办理登记的,自抵押登记办理完毕之日起设立。

3、本合同一式叁份,甲乙丙叁方执壹份,各份具有同等的法律效力。

(以下无正文)

甲方(签字捺印):__________

签署时间:__________年_____月_____日

乙方(签字捺印):__________

签署时间:__________年_____月_____日

丙方(签字捺印):__________

签署时间:_________年_____月_____日

附:各方身份证复印件

抵押协议书简易版篇七

立协议人:

抵押权人:中国人民建设银行_______行

为了明确抵押人与抵押权人各自责任、权益和义务,恪守信用,根据《中华人民共和国经济合同法》等有关法律、法规和《中华人人建设银行贷款抵押管理规定(试行)》,特签定本《抵押协议》,以兹共同遵守。

一、抵押人自愿以“抵押物清单”(附后)所列之财产设定抵押权,担保借款人____与中国人民建设银行____行于__年__月__日签订之借款合同,按期履行债务偿还借款。该贷款种类为____,金额____万元,用于____。贷款期限为__年__月至__年__月。借款合同编号为____。

二、当借款人不能依合同约定按期偿还借款时,抵押权人有权依照我国法律规定以抵押物折价或者以变卖抵押物的价款优先得到偿还。

三、抵押人对“抵押物清单”中所列财产依照国家法律规定拥有____(所权或经营管理权)。并在抵押期内将所有抵押财产的产权证书交由抵押权人占管。

四、____抵押在此之前已设有抵押。抵押额为:____万元;抵押期限为:____。

五、经双方协商此项抵押的抵押额为____万元,抵押率为____%,抵押期限为____年。随____号借款合同变更、解除或终止。抵押人在已设定抵押物的抵押价值额内不得重复抵押。在抵押价值额外再行设定抵押权的,应在再行设定抵押数之前书面通知抵押权人。

六、根据协商,双方占管抵押物采取下列方式:

七、抵押人对自己占管的抵押物,在抵押期间负责维修、保养、保证抵押物的好,并随时接受抵押权人的检查和验证。抵押人未征得抵押权人的书面同意,不得以出租、出售、转借等形式处分自己所占管的抵押物。抵押权人发现抵押人对所占管的抵押物保管不当或有减损其价值的行为时,抵押权人有权要求抵押人恢复原状或提供其他等价的财产充当抵押物。抵押人不予执行的,抵押权人可以停止发放新贷款或收回部分直至全部贷款。

八、抵押权人占管之抵押物,如因抵押权人过错造成抵押物及有关文件损坏、遗失的,由抵押权人承担责任并赔偿损失。

九、抵押权人占管、保管抵押物及有关文件、凭证,按照有关规定由抵押人向抵押权人交纳保管费____元,本协议生效后三十日内结清。

十、本抵押所保证的借款合同期满,借款人未按合同约定偿还全部贷款本息的,或在抵押期间抵押人依法被宣告破产的,抵押权人有权依照国家有关法律、法规采取____方式处分抵押物。处分抵押物所得价款,按下列顺序分配:

(一)支付处分抵押物所需费用(含税金);

(二)支付抵押人欠交抵押权人占管抵押物的保管费用;

(三)偿还借款人所欠抵押权人全部贷款本息;

(四)支付应由借款人支付贷款银行的其他有关费用;

(五)清偿上述款项后所余金额交还抵押人。

处分抵押物所得金额不足以偿还借款人所欠抵押权人贷款本息的,抵押权人仍有权追索债务。

十一、借款人按借款合同规定偿还全部贷款本息后,抵押权人将自己占管的抵押物及有关文件退还抵押人。

十二、抵押人应按照规定办理抵押物的财产保险,保险期不得短于抵押期。保险费用由抵押人支付。抵押期间,抵押权人为抵押财产保险的第一受益人。如遇意外损失,财产保险赔偿首先交由抵押权人处理。

十三、抵押期间,各种抵押物的孳息归财产所有人或经营管理权人所有。

十四、其他约定:

1.

2.

3.

(说明:其他约定中应包括抵押时间财产保险赔偿处理方式和有价证券到期是否兑付等约定)

十五、双方当事人必须全面履行本《抵押协议》所规定的权利与义务,任何一方不得擅自变更或者解除。

十六、本《抵押协议》为____号借款合同的补充文件。一式____份,抵押人与抵押权人各执____份。

股份制企业、合资合营企业、承包经营企业董事会或发包人审核意见:

(签字、盖章) 年 月 日

抵押人(公章): 抵押权人(公章):

法定代表人(签字): 法定代表人(签字):

年月日 年月日

抵押协议书简易版篇八

抵押人(甲方):_________

住所:_________

通讯地址:_________

电话:_________

开户金融机构及账号:_________

抵押权人(乙方):_________

住所:_________

电话:_________

授权代理人:_________

为确保_________号《_________银行个人消费借款合同》(以下简称《借款合同》)的履行,甲方愿意以其有权处分的财产作抵押,乙方经审查,同意接受甲方的财产抵押,甲、乙双方根据有关法律规定,经协商一致,约定如下条款:

第一条甲方以“抵押物清单”(附后)所列之财产设定抵押。

第二条甲方抵押担保的贷款金额(大写)_________元,贷款期限为_________年,自乙方将借款划入《借款合同》规定的账户之日起计算,即 _________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

第三条甲方保证对抵押物依法享有所有权或经营管理权。

第四条甲方在本合同生效之日将抵押物权属证明文件交乙方,抵押期间该抵押物权属证明文件由乙方代为保管。

第五条抵押担保的范围:贷款金额(大写)_________元及利息、借款人应支付的违约金(包括罚息)、赔偿金以及实现借款债权和抵押权的费用(包括律师费、诉讼费等)。

第六条本合同的效力独立于被担保的借款合同,借款合同无效不影响本合同的效力。

第七条本合同项下有关的评估、保险、鉴定、登记、保管等费用均由甲方承担。

第八条抵押期间内,甲方有义务妥善保管抵押物,保持抵押物完好无损,并随时接受乙方的检查。

第九条乙方认为抵押物在抵押期间需办理财产保险的,甲方应办理抵押物在抵押期间的财产保险。

在财产保险单上应填写或注明乙方为被保险人,并与保险人在保险单中特别约定,一旦发生保险事故,保险人应将保险赔偿金直接划付至乙方指定的账户。

甲方应将保险单证交由乙方代为保管。

第十条抵押期间内,如果因第三人的行为导致抵押物价值减少的,损害赔偿金应作为保证金,由甲方存入乙方指定的账户,在借款人未足额清偿债务之前,甲方不得动用。抵押物价值未减少的部分,仍作为债权的担保。

第十一条抵押物价值减少,甲方应在30天内向乙方提供与减少的价值相当的担保。

第十二条抵押期间内,抵押物造成环境污染或造成其他损害,应由甲方独立承担责任。

第十三条抵押期间内,未经乙方书面同意,甲方不得赠与、迁移、出租、转让、再抵押或以其他任何方式处分本合同项下抵押物。

第十四条抵押期间内,经乙方书面同意,甲方转让抵押物所得的价款应优先用于向乙方提前清偿所担保的债权。

第十五条借款合同履行期限届满,借款人未能清偿债务,乙方有权以抵押物折价或者以拍卖、变卖抵押物所得价款优先受偿,实现抵押权。

第十六条抵押期间内,发生下列情况之一,乙方有权提前处分抵押物实现抵押权、停止发放借款合同项下贷款或者提前收回借款合同项下已发放的贷款本息:

2、借款人被宣告失踪,而其财产代管人拒绝履行本合同的;

3、借款人丧失民事行为能力,而其监护人拒绝履行本合同的;

4、借款人死亡或被宣告死亡而其财产合法继承人拒绝继续履行本合同的;

5、借款人连续三个月不履行还款义务或有其他缺乏偿债诚意的行为;

6、借款人卷入或即将卷入重大的诉讼或仲裁程序及其他法律纠纷,足以影响其偿债能力。

第十七条甲方因隐瞒抵押物存在共有、争议、被查封、被扣压或已设定抵押权等情况而给乙方造成经济损失的,应向乙方支付借款合同项下贷款金额_________%的违约金。

违约金不足以弥补乙方损失的,甲方还应就不足部分予以赔偿。

乙方有权就甲方应承担的违约金、赔偿金直接从甲方存款账户中的资金予以相应的扣划。

第十八条乙方依法处分抵押物所得的价款,按下列顺序分配:

1、支付处分抵押物所需的费用;

2、清偿借款人所欠乙方贷款本息;

3、清偿借款人应支付的违约金(包括罚息)和赔偿金等;

4、支付其他费用。

第十九条其他约定事项:

1、_________。

2、_________。

3、_________。

第二十条合同争议的解决

本合同在履行过程中发生争议,各方可以协商解决,也可直接向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

在协商或诉讼期间,本合同不涉及争议部分的条款各方仍须履行。

第二十一条本合同满足以下条件后生效:

1、本合同“抵押物清单”中的抵押物须依法登记的已办理登记;

2、本合同经双方签字或盖章。

第二十二条本合同正本一式二份,甲乙双方各执一份。

甲方(签章):_________乙方(签章):_________

_________年____月____日_________年____月____日

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