仲裁申请书格式要求(优秀9篇)

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仲裁申请书格式要求篇一

被申请人：__建材有限公司，地址：______。

法定代表人：徐__。

申请事项 ：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于__x8年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2__x0元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

事实与理由：

20__年2月__应聘到____建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为__x0元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20__年3月凯被____建设劳务有限公司劳务派遣到____建设工程有限公司的项目工地上工作，20__年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送__第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20__年6月8日被__市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20__]2457号)评定为工伤伤残9级。20__年5月3日经____司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人__后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《__省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的.工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得2__x0元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此 致

__市劳动仲裁委员会

申诉人：__x

20__年6月26日

仲裁申请书格式要求篇二

申请人:方，男，19年xx月15日生，汉族，住xx市鼓楼区单元。

被申请人:xx，xx区法院(20xx)晋民初字第1847号(以下简称第1847号)独审审判员。

被申请人:xx，xx市xx区法院审判员，在审理申请人诉xx旭源房地产有限公司排除妨害纠纷第1847号一案中担任独审审判员。xx，xx区法院(20xx)晋民初字第476号和第2048号独审审判员。形式上是三案，其实为一个案。

请求事项及理由

据悉，被申请人xx与xx是上下级关系，xx为xx区法院新店法庭庭长，是(20xx)晋民初字第476号和第2048号独审审判员，申请人不服已于20xx年6月28日申请再审至xx市中级法院立案调档复查中。第2048号判决书，结果是驳回原告诉讼请求，证明判决原告具备主体资格，也证明安置房已是申请人物权。但判决无权要求物业恢复供水供电。(20xx)晋民初字第476号和第3618号撤诉裁定书，原告对已选房定位安置房开房装修入住，证明法院确认不违法，证明具备原告的主体资格。

申请人认为主审法官xx法律知识匮缺，没有主持公道，xx与xx又是上下级关系，其实这种关系比近亲属还亲。xx审判员是无权改判xx庭长的判决书，正如基层法院无权改判中级法院判决书。故请求法院更换审判员，依诉讼程序应由区法院领导或同等级别法官审理该案。如由xxx等审理该案。

第1847号、第476号、第2048号形式上是三案，其实为一个案，为避免本案不公正审理，根据《最高人民法院关于审判人员严格执行回避制度的若干规定》第1条第5款规定，本人与本案当事人之间存在其他利害关系，可能影响案件公正处理的。必须回避，现申请xx回避。

请xx区法院审查，更换审判员审理本案。

此致

xx区人民法院

申请人:xxx

2017年xx月xx日

仲裁申请书格式要求篇三

仲裁反申请书怎么写?那么，下面就由小编给大家讲讲关于仲裁反申请书格式范文，希望对大家有帮助。

反申请人(本案被申请人)：

被反申请人(本案申请人)：

案由：

反请求事项：

事实与理由：

此致

仲裁委员会

反申请人：

年 月 日

附：1.证据 份;

2.本反申请书副本 份。

三、举一范例供制作时参考：

仲裁反申请书

反申请人(本案被申请人)：××市××有限公司

地址：××省××市路号

法定代表人：a 职务：总经理

委托代理人：b 律师事务所律师

被反申请人(本案申请人)：经贸公司

地址：××省××市路号

法定代表人：c 职务：总经理

案由：货物买卖合同纠纷

反请求事项：

1.付清剩余购物费××万元;

2.补付货物调价款××万元人民币。

事实和理由：

(应祥述，此略。)

此致

××市仲裁委员会

反申请人：××市××有限公司

法定代表人：a

××年××月××日

附：1.××市政府所下达《关于××年通知》;

2.××市管理办公室关于反申请人审核报告。

反申请人：甲有限责任公司

法定代表人：黄某，董事长。

被反申请人：乙集团有限公司

法定代表人;姚某，董事长。

反仲裁请求：

1、请求依法裁决被反申请人因在履行双方签订的《建设工程施工合同》中，违反了施工工期的约定，应向反申请人支付工期延误违约金12676990元。

2、请求依法裁决被反申请人履行合同约定的向档案馆报送竣工档案资料，并经档案馆验收合格交质检站备案后交给反申请人的义务。

3、请求依法裁决被反申请人向反申请人出具尚欠的29603452.28元工程款结算发票。

4、请求依法裁决被反申请人承担本案的仲裁费用。

事实与理由：

1、x年8月30日，由某集团有限公司与被反申请人签订了一份《建设工程施工合同》，将反申请人的联合厂房的土建、钢结构和网架、公用安装等工程承包给被反申请人施工，合同约定的工期为270天，后在补充协议当中将合同的发包主体变更为反申请人，将工期延长至300天。同时，双方约定因被反申请人不能按协议书约定的竣工日期或工程师同意顺延的工期竣工的，承包人向发包人承担的违约责任是按每天5万元支付违约金，工期顺延违约金最多不超过合同总价的10%，并赔偿发包人因延期而导致的一切损失。在合同签订后，工程于x年10月24日开工，按双方约定工程必须在x年7月24日达到竣工验收条件，可由于被反申请人在施工过程中存在非法转包、怠工、停工等问题，造成工程严重延期，也给反申请人造成了4多万元的材料款涨价支出，以及投资2个多亿的资金利息损失等多项的重大经济损失，工程在反申请人的多方努力下，于x9年9月15日才竣工验收交付使用，比合同约定的工期推迟了13个多月。因此，反申请人有权按照合同约定请求被反申请人支付违约金12676990元。

2、双方在合同中约定“工程结算必须在承包人移交全部竣工资料经档案管理部门验收合格，并填写《工程质量保证书》后进行。所有移交给甲方的结算资料，在乙方签字认可齐全后甲方才开始进行结算审计工作。”同时还约定“工程结算必须在竣工档案通过发包人验收和质检站备案后方可进行。”这些条款强调了工程档案备案的重要性，同时也是承包的义务及结算的前置条件，可被反申请人不但在结算前未履行这一义务，而且在结算后也不履行，这也是违反合同的一种违约行为，因此，反申请人有权在被反申请人履行该义务之前拒绝支付工程余款。

3、双方结算后，由于被反申请人只给反申请人出具102209010.10元的发票，而反申请人己为其支付了119984694.88元工程款，按发票金额己超额支付了17775684.78元，因此，反申请人有权在被反申请人向其提供全部发票之前拒绝支付工程款。

综上所述，本案的《建设工程施工合同》是双方当事人的真实意思表示，不违反法律和行政法规的强制性规定，是合法有效的。合同双方当事人应严格按合同约定全面履行自己的义务，被反申请人在承包施工过程中，由于存在非法转包、怠工、停工的行为，导致工程严重滞后，给反申请人造成了巨大的经济损失，因此，应向反申请人支付违约金。同时，由于被反申请人不履行工程档案资料备案的义务，以及不给反申请人出具足额的结算工程款发票，均是违反合同的违约行为，故此，特向贵会提出反请求，请求依法裁决。

此致

xx仲裁委员会

反申请人：甲有限责任公司

x年7月28日

仲裁申请书格式要求篇四

法定代表人：牛××，村长

被诉方：××县××厂，地址：××县城关镇东方红路13号

法定代表人：南××，厂长

案由：被诉方单方终止合同。

请求事项：

(一)继续履行协议;

(二)赔偿申诉方经济损失。

事实与理由：

20××年5月5日，申诉方与被诉方签订“联办淀粉厂协议书”，约定双方共同投资建厂。申诉方投资为三分之一，被诉方投资为三分之二，投产后利润也按投资比例分成。协议书第12条规定：“本协议签订后，双方信守协议，不得以任何理由单方终止。任何一方终止协议，一切后果由提出终止协议方负责。”(见附件2)

双方于20××年5月筹建施工。申诉方与被诉方各投资10万元，计划20××年元月底建成投产。不料被诉方20××年8月突然提出：“经请示县经计委，不再给淀粉厂投资”(见附件3)，为此，申诉方数次找被诉方协商，同时主动向县经计委申明情况，希望督促被诉方履约。但被诉方竟不予理会，公然单方终止协议，不但不承担任何经济损失，还无理要求申诉方承担被诉方全部投资款项。不仅如此，被诉方还背着申诉方函告县电力局，要求停止使用用电补贴，故意给筹建工作设置障碍。申诉方多次规劝其继续履行协议，但被诉方却根本听不进去，置经济合同法和双方签订的协议书于不顾，一直奉行违法行为。申诉方在做出多方努力毫不见效的情况下，为了维护国家的.法律尊严，保护自身的合法权益不受侵害，特向贵会提出仲裁申请，请求依法裁决。

此致

××县工商行政管理局经济仲裁委员会

申诉方：××镇××村民委员会(印)

20××年4月1日

仲裁申请书格式要求篇五

除了和解、调解，仲裁也是解决投资者与期货公司之间纠纷的有效方式。

一、仲裁的含义

仲裁是纠纷双方当事人在争议发生前或发生后达成协议，自愿将双方的纠纷交由中立的第三方进行审理并作出对争议双方均产生拘束力裁决的活动。仲裁遵循自愿原则，充分尊重当事人的意愿，实行一裁终局，仲裁裁决具有法律上的强制力。

二、仲裁协议及常见问题

(一)仲裁协议的形式和内容

按照《仲裁法》的规定，仲裁协议包括合同中订立的仲裁条款和以其他书面方式在纠纷发生前或者纠纷发生后达成的请求仲裁的协议，在内容上应当具有：请求仲裁的意思表示、仲裁事项、选定的仲裁机构(仲裁委员会)。

(二)仲裁协议确定的仲裁机构

选择仲裁机构是仲裁协议的基本内容。我国当前仲裁机构数量众多，为了纠纷能够得到公正、及时和低成本的解决，投资者和期货公司在仲裁协议中应当择优选定仲裁机构。双方在选择仲裁机构时应当考虑以下几个因素：一是选择管理规范、信誉良好的仲裁机构;二是优先考虑一些经济较为发达的大城市仲裁机构，这主要是因为大城市交通便利，仲裁机构条件优越，经验丰富，仲裁员队伍整体素质较高;三是选择就近的仲裁机构，以便减少奔波，节省精力，降低成本。

(三)仲裁协议中常见问题的说明

实践中，期货公司与投资者约定的仲裁协议有时因为存在瑕疵，导致双方在争议发生后申请仲裁时产生分歧，阻碍了及时有效地解决纠纷。下面结合《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国仲裁法〉若干问题的解释》的相关规定，对投资者和期货公司可能遇到的分歧进行解释说明：

4.当事人约定争议可以向仲裁机构申请仲裁也可以向法院起诉的，仲裁协议无效，但一方向仲裁机构申请仲裁，另一方未在仲裁庭首次开庭前提出异议的除外。

三、仲裁程序

(一)申请和受理

争议发生后，投资者或期货公司申请仲裁的，应当向仲裁委员会递交前述仲裁协议、仲裁申请书及副本。在仲裁申请书中应当载明下列事项：1.双方当事人基本情况;2.仲裁请求和所根据的事实、理由;3.证据和证据来源、证人姓名和住所。仲裁委员会收到仲裁申请书后进行审查，认为符合受理条件的，予以受理，并通知当事人，认为不符合受理条件的，书面通知当事人不予受理并说明理由。

仲裁委员会受理仲裁申请后，在仲裁规则规定的期限内将仲裁规则和仲裁员名册送达申请人，并将仲裁申请书副本和仲裁规则、仲裁员名册送达被申请人。被申请人收到仲裁申请书副本后，在仲裁规则规定的`期限内向仲裁委员会提交答辩书。仲裁委员会收到答辩书后，在规定的期限内将答辩书副本送达申请人。被申请人未提交答辩书的，不影响仲裁程序的进行。在此期间，申请人可以放弃或者变更仲裁请求。被申请人可以承认或者反驳仲裁请求，有权提出反请求。

投资者、期货公司都可以委托律师或其他代理人进行仲裁活动。委托律师或其他代理人进行仲裁活动的，应当向仲裁委员会提交授权委托书。

(二)仲裁庭的组成

申请受理后，投资者和期货公司应当选定仲裁员组成仲裁庭。仲裁庭可以由3名仲裁员或者1名仲裁员组成。仲裁庭由3名仲裁员组成的，投资者和期货公司应当各自选定或者各自委托仲裁委员会主任指定1名仲裁员，第3名仲裁员由投资者和期货公司共同选定或者共同委托仲裁委员会主任指定，第3名仲裁员是首席仲裁员。投资者和期货公司约定由1名仲裁员成立仲裁庭的，应当共同选定或者共同委托仲裁委员会主任指定仲裁员。双方没有在仲裁规则规定的期限内约定仲裁庭的组成方式或者选定仲裁员的，由仲裁委员会主任指定。仲裁庭组成后，仲裁委员会将仲裁庭的组成情况书面通知投资者、期货公司。

选择仲裁员是仲裁程序中非常重要的一个环节，既是法律赋予双方当事人的权利，也直接关系着仲裁案件能否公正、及时地予以解决，投资者和期货公司对此不可掉以轻心。双方在选择仲裁员时，应当把握三条原则：一是选择熟悉期货专业知识和法律知识的仲裁员，二是避免选择具有法定回避情形的仲裁员，三是按照仲裁规则在规定的时间内选择仲裁员。

(三)开庭和裁决

1.开庭

仲裁应当开庭进行。投资者和期货公司协议不开庭的，仲裁庭可以不开庭。在进行审理过程中，仲裁不公开进行，双方协议公开的，也可以公开进行。投资者或期货公司有正当理由的，可以请求延期开庭，由仲裁庭决定是否延期。申请人经书面通知，无正当理由不到庭或者未经仲裁庭许可中途退庭的，可以视为撤回仲裁申请。被申请人经书面通知，无正当理由不到庭或者未经仲裁庭许可中途退庭的，可以缺席裁决。

在仲裁过程中，投资者或期货公司应当对自己的主张提供证据。仲裁中的证据应当在开庭时出示，双方可以质证。在证据可能灭失或者以后难以取得的情况下，可以申请证据保全。投资者、期货公司在仲裁过程中有权进行辩论。辩论终结时，首席仲裁员或者独任仲裁员应当征询投资者、期货公司的最后意见。仲裁庭应当将开庭情况记入笔录。笔录由仲裁员、记录人员、投资者、期货公司和其他仲裁参与人签名或者盖章。

2.裁决

仲裁裁决按照多数仲裁员的意见作出，少数仲裁员的不同意见可以记入笔录，仲裁庭不能形成多数意见时，裁决按照首席仲裁员的意见作出。裁决书应当写明仲裁请求、争议事实、裁决理由、裁决结果、仲裁费用的负担和裁决日期。投资者、期货公司协议不愿写明争议事实和裁决理由的，可以不写。裁决书由仲裁员签名，加盖仲裁委员会印章。对裁决持不同意见的仲裁员，可以签名，也可以不签名。仲裁庭仲裁纠纷时，其中一部分事实已经清楚，可以就该部分先行裁决。裁决书自作出之日起发生法律效力。

仲裁申请书格式要求篇六

书写土地纠纷仲裁申请书的格式如何?下面请看小编给大家整理收集的土地纠纷仲裁申请书格式，供大家阅读参考。

申请人：___________县_________乡_________村_________组_________(指户主)农户(以家庭为单位申请时使用)

申请人户主(或代表人)姓名_________，性别_________，民族_________，出生年月_________，职业_________，家庭住址__________________，邮政编码_________，联系电话_________。(非户主作代表人时，要有其他所有成年家庭成员书面委托)

或：申请人姓名，性别，民族，出生年月，职业，家庭住址，邮政编码，联系电话。(以个人名义申请时使用)

申请方代表人姓名_________，性别_________，民族_________，工作单位或住址__________________，邮政编码_________，联系电话(手机)_________。(群体纠纷案件使用，但必须是申请人之一，并获得其他申请人特别授权，最多不超过3人)

被申请人姓名_________，性别_________，民族_________，年龄_________，职业_________，住址_________，邮政编码_________，联系电话_________。(诉个人时使用。诉农户时，参见申请人户格式)

被申请人单位名_________，住所地址__________________，邮政编码_________。

法定代表人(或负责人)姓名_________和职务_________，联系电话_________。(诉村、村民小组或其他单位时用。选诉村委会还是村经济合作社，视其行为时明示的身份;不清楚的，以承包合同上的发包单位为准)

第三人姓名_________，性别_________，民族_________，年龄_________，职业_________，住址_________，邮政编码_________，联系电话(手机)_________。(本案处理结果与第3方有利害关系时使用。第三人为农户的，参见申请人户格式)

或：第三人单位名，住所地址，邮政编码(第三人是企业或其他单位时使用)

法定代表人或负责人姓名________和职务________，联系电话________。

一、仲裁请求

______________________________________

(必须与农村土地承包合同、承包土地流转或土地承包权益等有关)。

二、事实和理由

______________________________________

(事实经过——整个过程过来龙去脉一定要讲清楚;第三人的身份、与被申请人或其他第三人之间的身份关系、与本案的利害关系等要讲清楚)

______________________________________

(提出上述仲裁请求的若干理由，但具体仲裁请求不需要重复再提。)

此致

________市农村土地承包仲裁委员会

申请人：________(签名/指印)

________年________月________日

注意：1.同时要提供有关证据(注意收集以前判决、裁定、调解、协商的有关材料)。

2.本申请书需提供一式5份，增加被申请人和第三人的，要相应增加份数。

申请人

姓名:________ 性别:_______ 年龄:________

住所:________ 邮编:_______ 电话:________

代理人：

姓名:________ 性别:_______ 年龄:________

住所:________ 邮编:_______ 电话:________

(法人或者其他组织)

名称:________地址:_______________________

法定代表人(主要负责人)姓名:__________________

被申请人

姓名:________ 性别:_______ 年龄:________

住所:________ 邮编:_______ 电话:________

(法人或者其他组织)

名称:________地址:_______________________

法定代表人(主要负责人)姓名:__________________

事实和理由:__________________________________

证据名称:____________ 证据来源:______________

证人姓名:____________ 联系方式:______________

附件:1、申请书副本_____份

2、其他有关材料_____份

3、身份证复印件或户籍复印件

申请人：(签名、盖章或者按指印)

年月日

申请人：杨，曾用名杨平，女，白族，农民，x年07月01日生，云南省大理市人，住云南省大理市湾桥镇中庄村委会xxxx号，身份证号5329xxxxxx，联系电话138872xxxxx。

被申请人：杨xx，男，白族，农民，1942年08月生，云南省大理市人，住云南省大理市湾桥镇中庄村委会x社xxx号，联系电话136xxxxxx。系大理市湾桥镇中庄村委会x社原社长，申请人杨之父亲。

案 由：侵害农村土地承包经营权纠纷

仲裁请求：

请求被申请人返还其依职权强占的属于申请人的农村土地承包经营权份额0.80亩，并独立办理农村土地承包经营权证。

事实和理由：

申请人杨系被申请人杨xx的女儿。1992年11月13日，申请人嫁到大理市湾桥镇甸中村，与李xx结婚，1993年离婚后回到大理市湾桥镇中庄村委会9社娘家。1994年01月24日，申请人与赵xx结婚，1995年07月14日协议离婚后回到娘家。由于父亲杨xx重男轻女，多次逼我离家出走，无奈之下，我只好离开家到大理市下关镇打工为生。1999年04月21日，我与牛xx登记结婚，至今一起生活。期间，我的户口一直和被申请人杨xx及弟弟及弟媳、侄儿在一起，直到现在。我的农村土地承包经营权涉及的土地也和在被申请人承包经营权范围内。

x3年4月14日，在被申请人的一再逼迫之下，我只好将我的户口从被申请人的户口簿上迁出，独立成户，仍然为农业户口。因为当时农村承包经营期还未届满，被申请人承诺在新的承包合同签订时更改承包经营权证，将应该属于申请人的份额划分给申请人。出于信任，申请人答应按照这种方式执行，属于自己的承包经营份额暂时交由被申请人及其他家庭成员管理耕种。

x7年，申请人户的承包经营权到期后，根据国家法律规定，继续承包30年，需要签订和统计新的承包经营情况。被申请人利用它当时担任社长的便利，私自更改承办方土地承包经营权共有人情况，将申请人从共有人中剔除，将全部原先承包的5.58亩承包土地继续承包，霸占了申请人0.80亩的承包经营份额，并据此办理了xxxxxxx号农村土地承包经营权证。

事后，由于申请人一直在大理市打工居住，直到最近才得知事情真相。于是，申请人多次找到基层人民政府帮助解决，经大理市湾桥镇中庄村委会人民调解委员会及大理市湾桥镇司法所多次调解，被申请人拒不返还本应属于申请人的土地承包经营份额。

申请人认为，农村集体经济组织成员的土地承包经营依法受到法律的保护，《中华人民共和国农村土地承包法》第五条规定，农村集体经济组织成员有权依法承包由本集体经济组织发包的农村土地。任何组织和个人不得剥夺和非法限制农村集体经济组织成员承包土地的权利。第六条也规定，农村土地承包，妇女与男子享有平等的权利。承包中应当保护妇女的合法权益，任何组织和个人不得剥夺、侵害妇女应当享有的土地承包经营权。

被申请人杨练利用自己当时担任社长的便利，私自更改承办方土地承包经营权共有人情况，将申请人从共有人中剔除，将全部原先承包的5.58亩承包土地继续承包，霸占了申请人0.80亩的承包经营份额，并据此办理了xxx号农村土地承包经营权证，致使申请人在莫名其妙的情况下变成了失地农民，该行为严重侵害了申请人杨丽萍的合法权益。为维护自身合法权益，申请人特依据《中华人民共和国农村土地承包经营纠纷调解仲裁法》第19条、20条、21条之规定，向贵仲裁委员会申请仲裁，望你们查明事实，依法处理，支持申请人的仲裁申请，判如所请!

此致

大理市农村土地承包纠纷仲裁委员会

申请人：____________(签名/指印)

________年________月________日

仲裁申请书格式要求篇七

身份证号:

住住址:

通讯方式:

代理人;__，__律师事务所律师

电话:

被诉人:四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)

法定代表人:__职务:总经理

住所地:

通讯方式:

被诉人:四川__建设工程有限公司(用工单位)

法定代表人:__职务:总经理

住所地:

电话:

申请事项:

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20__年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。

事实与理由:

20__年2月__应聘到四川__建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20__元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20__年3月__被四川__建设劳务有限公司劳务派遣到四川__建设工程有限公司的项目工地上工作，20__年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20__年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20__]2457号)评定为工伤伤残9级。20__年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人__后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:

1、依据第十七条、第三十五条和的实施意见的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

2、依据第八十二条的规定和第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

附:1、副本2份;2、一份;

仲裁申请书格式要求篇八

如下：

(此栏)申请人：__，__，__，出生年月日

被申请人：___公司

法定代表人：__，电话：___

地址：__，邮编：____

仲裁请求：

1、请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2、请求裁决被申请人向申请人支付_个月经济补偿金___元;

3、请求裁决被申请人为申诉人补缴200_年_月至200_年__月社会保险费。

事实与理由：

…………………………

以上请求，请仲裁委支持。

此致

__市劳动仲裁委员会

申请人：

年月日

仲裁申请书格式要求篇九

申诉人：

被申诉人：

1、解除申诉人同被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司之间签订的劳动合同；

9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。

申诉人自20xx年1月16日年起即在被申诉人烟大建设集团有限公司处工作，并签订劳动合同。20xx年烟大建设集团内部调整，申诉人所在部门名称变更为烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司。烟大建设集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。

自20xx年1月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险，自20xx年11月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司又开始拖欠申诉人工资，20xx年，申诉人在工作期间受伤，被认定为九级伤残，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。不得已，申诉人不得不向被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司提出解除劳动合同，并要求被诉人烟大建设集团有限公司、烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。为维护申请人合法权益，特诉诸贵委，望裁如所请。

此致

xxx人民法院

申请人：xxx

20xx年xx月xx日