如何签订离婚协议？(通用9篇)

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如何签订离婚协议？篇一

协议人(女方)：______，身份证号：__________________。

协议人双方于_____年____月____日在北京市区婚姻登记处办理结婚登记手续。双方充分思考、协商，现就自愿离婚一事达成如下协议：

一、协议人双方一致同意解除婚姻关系。

二、子女抚养问题。

1.双方婚生子女，_____年____月____日出生，现年周岁，由方直接抚养。

2.抚养费的承担：

(1)抚养费给付标准：方每月支付抚养费人民币元，直至孩子年满18周岁止。

(2)抚养费支付方式：在每月底前付清;方应在银行开立专项账户(账号：)方每月25号前，将元抚养费足额存入;如有特殊状况不能按时给付应及时告知方，取得方的谅解。每半年方应向方提交教育、医疗使用状况明细单。

协议人双方尽可能给孩子创造良好的教育医疗环境，涉及择校、课外兴趣、特长班、家教等教育及大病医疗的重大事项花费、支出均应由双方共同商定。

(3)(可选)方以孩子的名义在银行设立18周岁以后的教育、医疗及创业专项基金(以下简称“基金”)，每月足额存入元，存款日期同上，该款项专款专用，只能为孩子存储的教育、重大医疗及创业储备之用，为孩子个人财产，除非出现极特殊的状况，协议人双方未经协商达成书面一致意见，双方均无权取用、占用。

3.探望权的保障与行使：

原则性约定：方享有法定的对孩子的探望权，但在孩子能够独立表达意志时，应充分尊重其本人的意愿，不得强迫。

(1)探望权行使应至少一周一次，原则上应安排在周末时间;每次时间为六个小时以内，可在孩子住所，也可单独带孩子去公园、博物馆、游乐园等儿童游乐场所或公共场所，或者方家中;孩子在方处过夜应事先征得方同意。

(4)每年春节孩子轮流与双方家人团聚，自20xx年春节开始，首先与方共度。

(5)在不影响方及孩子正常生活、学习状况下，方与孩子透过电话或者网络通讯工具交流不应受限制。

4.离婚之后双方均有义务本着有利孩子健康成长为原则，互相维护对方在孩子心目中的形象，有问题应互谅互让、尽可能在私下沟通解决，争取将成年人感情恩怨所带来的对孩子成长过程中心理健康的不利影响降到最小。

三、夫妻共同财产的分割：

1.坐落在上海区路号小区的楼房一套(要与房产证上的名称持续一致)，房产证号：海私成第号，产权人登记为方名字，价值人民币_______万元，该房所有权及室内的.家具家电归方所有。

2.双方婚后的共同存款人民币_______万元(见清单)双方同意归方所有。

3.上述房产中的个人衣物及个人用品归各自所有。

四、协议人双方在本协议之外无其他共同的债权债务，一方名下的债务由其个人承担。

五、离婚手续及财产分割执行方式：

1.协议人双方协商一致，到北京市区民政局办理离婚登记手续，双方事先应备齐办理离婚手续所需的身份证、户口本、结婚证、2寸照片两张、离婚协议一式三份等相关材料。

2.离婚协议手续办理后三天内，方办理房产过户手续，如确实需要，某方应予配合，不得拖延。

3.办理正式离婚手续后7日内，方应完成个人物品的清理交接，方应予配合。

4.办理正式离婚手续后7日内，双方办理户口分户手续，方将其户口迁出。

5.房产过户后一个月内，方应及时办理物业费、供暖费、水电气费、有线电视费的户名变更手续。

六、本协议是双方真实意思表示，所有条款真实有效，有未尽事宜，可另行签署补充协议、条款，具有与本协议同等效力。

七、离婚后，双方应友好坦诚相见，不得作出有损对方情感、声誉的言行。

八、本协议一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

本协议自双方签字并在婚姻登记机关办理离婚登记、备案时起生效。

协议人(男方)：______协议人(女方)：______。

_____年____月____日_____年____月____日。

如何签订离婚协议？篇二

协议人：方 ____， 男，________年____月____日出生，住________市路号。

协议人：王 ____， 女，________年____月____日出生，住________市路号。

协议人方____王____双方于________年____月____日在________区人民政府办理结婚登记手续。________年____月____日生育儿子。因协议人双方性格严重不合，无法继续共同生活，夫妻感情且已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、方____与王____自愿离婚。

二、儿子方由女方抚养，由男方每月给付抚养费600元，在每月5号前付清;直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。（也可一次性付清抚养费）。

三、双方有夫妻共同财产座落在路________小区________室商品房一套，价值人民币80万元，现协商归女方王____所有，由女方一次性给付男方方____现金38万元，此款在本协议签订后的第二天付清;此房内的家用电器及家俱归女方所有。

四、夫妻无共同债权及债务。若有债务，在谁的名下则由谁来承担。

五、方____可在每月的第一个星期六早上八时接儿子到其居住地，于星期日下午五时送回王____居住地，如临时或春节探望，可提前一天与王____协商，达成一致意见后方可探望。

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人：____ 协议人：____

____年____月____日

如何签订离婚协议？篇三

男方与女方于________年________月________日在平果县民政婚姻登记处登记结婚，结婚证字号为：________号。婚后于________年________月________日生育一儿子，名：________，证件编号码：___。因夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

(2)男女双方共同承担儿子的医疗费。

在不影响孩子学习、生活的情况下，女方可随时探望男方抚养的孩子。(女方每星期休息日可探望儿子一次或带儿子外出游玩，但应提前通知男方)。

三、夫妻共同财产的处理：

(1)双方共同财产全归女方所有，其中包括结婚后所买的家电，家具，摩托车，电动车，小轿车。

(2)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，婚后男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有，男女双方的银行存款按男女双方名字归各自所有。(双方已分配清楚)。

(3)房产：由于婚男女双方没有共同买的房子，都是与男方父母同住。所以离婚后女方回女方的父母家与其父母同住。(双方已协议清楚)。

四、债务的处理：

由于男女双方婚后没有共同借款或贷款，所以经双方协议，债务由男女双方各自借款或贷款的各自去还。(双方已经协议清楚)。

五、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金元给对方(/按支付违约金)。

六、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

七、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。

如何签订离婚协议？篇四

住址：身份证号：

女方协议人：，年月日出生，居民。

住址：陈身份证号：

协议人、双方于年月日在中华人民共和国湖北省十堰市人民政府依法登记结婚，至今育有两子。因协议人双方性格差异悬殊，经常吵架，夫妻感情已完全破裂，无法继续共同生活且没有和好可能，故双方决定向婚姻登记机关申请离婚，经充分协商，达成如下协议：

一、与自愿离婚。

二、双方育有两个儿子秦(身份证号：)，二儿子秦(身份证号：)。

双方约定：大儿子、小儿子随男方生活，女方承担两子部分抚养费共500元/月，从月起直至两子成年。在不影响孩子学习、生活的情况下，女方可随时探望男方抚养的孩子。

三、协议人双方现有夫妻共同房产包括：

位于省市区的按揭商品房一套(房产证编号：房地证字第号)在女方名下暂未供完，男方每月支付两千元人民币到供完房屋，待二儿子满十八岁时过户到两个儿子名下。

四、车牌号为的小汽车归女方所有。

五、女方经营的十堰东城店铺中的股份归女方，由女方继续经营。

六、双方婚姻存续期间的债务共壹佰壹拾伍万元人民币，女方承担柒拾伍万元人民币，男方承担肆拾万元人民币，在签订本协议之日后发生的债务由债务记名者负责清偿。

七、双方必须在本协议签订30日内共同至婚姻登记机关办理离婚登记完毕，并领取离婚证。

八、违反本协议的责任：

九、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述条款已作出明确列明，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

十、其他。

1、本协议一式三份，双方各执一份，交婚姻登记机关备案一份。

2、如因履行本协议发生争议，任何一方均可凭本协议向人民法院起诉。

男方协议人：女方协议人：

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如何签订离婚协议？篇五

王小莉(女)诉称：9月，她与张辉协议离婚，双方协议约定夫妻共有的位于河北燕郊的一套楼房归张辉所有，张辉按照购房价格折算后给付王小莉补偿款6万元。离婚后，王小莉得知，离婚时上述房屋的市场价格远超过购买时的价格。王小莉认为，她与张辉关于房产分割的约定明显不公平，张辉存在欺诈、胁迫行为，于是诉至密云法院要求撤销此项约定，同时要求张辉按离婚时的市场价格再给付楼房补偿款13万元。

张辉在庭上表示，他并没有欺诈前妻，协议是合法有效的。补偿款之所以低于市场价是涵盖了张辉抚养孩子而王小莉不需要给付抚养费的因素，协议上也写清了的。

审理查明，当初双方协议除了房屋分割的约定外，还约定3岁的孩子由张辉抚养，王小莉无需支付抚养费。密云法院认为：双方签订的离婚协议书是双方真实意思表示，协议书真实有效。王小莉没有提供充足有效证据证明张辉存在欺诈情形，且依据审理情况，离婚协议书并不存在显失公平之处，故对于王小莉的诉讼请求，法院不予支持。

【法官说法】。

或许很多人都像王小莉一样，一时冲动签了离婚协议，事后才追悔莫及。而法律上，离婚协议一旦签订，除特别情形就对双方都有了法律约束力，原则上当事人都应当遵守。所以在这里提醒大家，签字前一定要慎重考虑，如果想等到事后再翻旧账，难度将十分大。因为，《婚姻法》解释规定，男女双方协议离婚后如果就财产分割问题反悔，请求变更或者撤销财产分割协议的，需要在登记离婚后一年内提出。而能变更或撤销的特别情形只能是：需要一方当事人举证证明订立夫妻共同财产分割协议时对方实施了欺诈、胁迫等行为。

回到王小莉的事情，她已经由抚养费折抵房屋价款了，并不存在显失公平之处，也就更无法推断成立欺骗的情形。退一步讲，就算没有抚养费折抵一事，关于房产的不均等分配是被允许的，不论王小莉出于什么初衷。王小莉若没有证据证明当时确实是被骗或被逼，那她想要撤销的要求就难以得到支持。

然而，实践中要事后证明受到胁迫或欺诈是比较难的，最好在当时有录音或录像，证明会容易一些。在审理中，法官需要综合整件事件的前因后果，结合每个人的具体情况，以及签订协议时的情形等各种因素来综合判定。举例来说：比如，婚内一方捉奸在床，当时迫使对方签下了早已准备好的财产分割协议，如果内容显失公平，那么法官可以合理认定当时签订协议时是被胁迫的。

案例二：答应“假离婚”落入“真陷阱”

李华(女)与丈夫赵轩在北京打拼多年，生活有了起色，但李华总觉得当初买的两居室太小，都不够住，于是一直盘算着再买套房。可是随着限购政策出台，李华买房的心思只能断了，高首付高利率让她望而却步，从此房子也就成了李华的心病。有天丈夫赵轩告诉她，只要他俩离了婚，把房子给一方，另一方都具备购买首套房的资格了，等买到新房就再复婚就行了。李华听后满心欢喜，认为此计甚好，俩人就商量着离婚协议内容：房子归属男方，家电、存款归属女方。就这样，两人到了民政局顺利地办好了离婚手续。之后，李华为“避风头”搬离了住所，开始了她的购房计划。然而半个月之后，当李华回去取东西时，却发现房门锁已经被换掉了。李华正纳闷着，却在小区附近的公园里看到了前夫正与一年轻女子手挽手在亲昵地逛着。这一计当头棒才让李华如梦方醒，发现“假离婚”是个骗局，丈夫原来早就另结新欢。可怜的李华没了婚姻，也没了多年居住的房子。

为此李华一怒之下诉至法院，要求判决双方当时签订的离婚协议无效，然而庭审中却发现，李华除了满腹委屈外，以及一些口头的愤恨表述外，并不能提供任何证据证明两人的离婚是虚假的，法院经审理，以证据不足为由驳回了李华的起诉。

【法官说法】。

所谓假离婚只是民间说法，一般而言，只要双方履行了法定的离婚手续或是经过法院判决解除了婚姻关系，就成立了法律上说的离婚，并无真假之说。而一旦成立了离婚，企图“以假乱真”的当事人就往往面临着情感和法律的双重风险。首先，在情感上，变数增大。因为双方已经没有婚姻的束缚，很难保证维持对婚姻的忠诚度，而且，时间和空间的关系都会导致感情的疏离，假如一方存心违反当初要复婚的定约，那另一方也不能强求，只剩追悔。再者，在法律上，假离婚的.夫妇往往为了别的目的，只是笼统地约定无财产争议，或者简单地一分为二，往往与双方真实心愿不符，存在不平等之处，就会引发日后的纠纷。而对于权利受侵的一方，若没有完整充分的证据，法院一般会认定协议有效，就像李华一样，聪明反被聪明误，后悔莫及。而且，像一些企图利用假离婚逃避债务、隐匿财产或是逃避强制执行的，倘若被识破了就可能会面临法律制裁，严重地将被追究刑事责任，为此，提醒大家切勿企图钻政策漏洞，做“赔了夫人又折兵”的买卖。

案例三：约定违约金“过高”不可取。

20，刘叶(女，化名)与王强(化名)登记结婚，一年后两人生育一女。由于感情不和，双方在1月4日登记离婚，离婚协议中约定孩子由女方抚养，王强每月1至5日给付抚养费1000元，到孩子十八岁为止，同时约定，如果王强不按时给抚养费，要自愿承担违约金10万元。可从4月开始，王强就不给女儿抚养费，于是刘叶诉至法院要求前夫给付违约金。

法院经审理后认为，当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担违约责任，约定的违约金过分高于造成的损失的，当事人可以请求人民法院予以适当减少;原、被告明确约定了给付抚养费的期限及违约责任，被告迟延给付抚养费，存在违约行为，理应承担违约责任;原告未能提供相关证据证实被告违约行为产生的损失，损失应为迟延给付期间的利息，而双方约定的违约金10万元，过分高于原告的损失，应被告要求，应当予以降低。最终法院判决王强给付违约金5000元。

【法官说法】。

为了能最大限度地保护自己的利益，不妨在离婚协议中加上关于违约金的约定。但要注意，并非所有事情都可以用违约金的方式来防止违约，双方的约定中不能违背国家法律强制性规定的条款。比如说，不可约定禁止双方再婚、禁止双方生育等;而像约定子女探望权、给付子女抚养费或给付一方经济补偿金等情况，可以约定违约金。本案中，当事人约定的违约金数额虽然很高，但至少其约定的前提和内容是有效的，受法律保护。可刘叶最后没有拿到10万元，是因为这笔违约金“过高”了。

违约金是高还是低，要看违约所造成的实际损失。如果违约金过分高于损失，可以减少违约金，一旦低于损失，则可以增加。发生这种情况时，当事人要向法院提出申请，法院才会予以调整。

【法官建议】。

我们在合同约定中不要“漫天要价”，因为法律规定是有一定限度的，要价太高反而最后落得一场空，因此违约金的约定既不能过高，也不能过低，应以给对方造成实际损失为准，该实际损失包括合同履行后可以获得的利益，都要有证据证明。如果实际损失无证据证明，建议约定违约金的数额为未付款的银行同类贷款利率的4倍计算。因为逾期付款纠纷的争议标的是金钱给付义务，可以参照民间借贷的标准，只要不超过4倍即可受到法律保护。同时，要提醒受损害一方要留意保留受损失的证据，这样才能最大限度地保护未违约方的合法权益。

如何签订离婚协议？篇六

协议人：张__，女，19__年8月8日出生，住_。

协议人：李__，男，19__年9月9日出生，住_。

协议人张小雨、_明双方于20__年8月8日在贵港市港北区婚姻登记处办理结婚登记手续。20__年3月6日婚生女儿李小明出生。因双方性格不合，夫妻感情已完全破裂，决定协议离婚。现双方协议如下：

一、张__与李__自愿离婚。

二、女儿李小明由张小雨抚养，另_明每个月支付600元的抚养费。

2、抚养费支付时间和方式，如果一方不能够按时支付的，每天加收3%的赔偿金。

4、离婚后一年内子女户口迁到一方，另一方应协助办理，如果不协助，则赔偿损失50000元人民币。

5、离婚后另一方户口一年内迁出，如果超过该时间的，按日支付补偿金50000元。

6、离婚后，一方未经另一方书面同意，不得改变子女的姓氏，擅自改变的，应及时恢复原来的姓氏，并一次性支付赔偿金20000元。

三、双方夫妻共同财产清单如下：

1、房屋，分割办法;

2、存款，分割办法;

3、家具电器，分割办法;

4、股票、基金，分割办法;

5、汽车，分割办法;

6、其他投资、财产，分割办法。

四、夫妻共同债权及债务：

1、双方共同债权，分割办法;

2、双方共同债务，分割承担办法。

五、探望权行使办法：

1、探望子女的时间;

2、探望子女的方式;

3、探望子女的'地点;

4、爷爷、奶奶探望权的行使;

六、其他问题约定：

七、本离婚协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人：____

协议人：____

日期：____

如何签订离婚协议？篇七

男方 与女方 现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：

一、双方婚生女_____由男方抚养，女方每月_____日前支付共计____元人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。

二、 双方共同财产分割方案如下：

夫妻双方共有的位于___市___路___弄___号____室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：

离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。

为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。

三、女方自愿自筹______元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出______部分，由男方承担。

四、双方各自名下的其它财产归各自所有。

五、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

立协议人：

男方：____ (签字) 女方：____ (签字)

____年 ____月 ____日 ____年____ 月____日

如何签订离婚协议？篇八

双方于____年__月认识，于____年__月__日在____登记结婚，婚后于____年__月__日生育一儿子(女儿)，名____。现夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子(女儿)____由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于____年__月__日前一次性支付____元给女方作女儿抚养费(男方每月支付抚养费__元，男方应于每月1-5日前将女儿抚养费交到女方手中或指定××银行帐号：)。

在不影响孩子学习、生活情况下，男方可随探望女方抚养孩子。(男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望时间不少于一天。)。

三、夫妻共同财产处理：

(1)存款：双方名下现有银行存款共____元，双方各分一半，为______元。分配方式：各自名下存款保持不变，但男方女方应于____年__月__日前一次性支付____元给女方男方。

(2)房屋：夫妻共同所有位于×××房地产所有权归女方所有，房地产权证业主姓名变更手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更一切手续，过户费用由女方负责。女方应于____年__月__日前一次性补偿房屋差价____元给男方。

(3)其他财产：婚前双方各自财产归各自所，男女双方各自私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债权与债务处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务，由负债方自行承担。(__方于____年__月__日向×××所借债务由__方自行承担……)。

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外财产，或在签订本协议之前__二年内有转移、抽逃财产，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移财产全部份额，并追其隐瞒、虚报、转移财产法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿：

因女方生困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金__元给女方。鉴于男方要求离婚原因，男方应一次性补偿女方精神损害费__元。上述男方应支付款项，均应于____年__月__日前支付完毕。

七、违约责任约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务，应付违约金__元给对方(按____支付违约金)。

八、协议生效时间约定：

本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。

男方：(签名)女方：(签名)。

____年__月__日____年__月__日。

如何签订离婚协议？篇九

双方于 ____年____ 月____ 日在____区人民政府办理结婚登记手续。(结婚证号码 ____)，并生有1名婚生女( ，____年 ____月 ____日出生)

现因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，就自愿离婚一事达成如下协议：

一、双方自愿解除夫妻关系。

女方应悉心抚养婚生子，不得有虐待、遗弃、家庭暴力行为;

探望权的行使以不影响学业为准。

三、财产分割

(1)双方认可婚后分开居住期间各自收入归各自所有的约定; 双方认可婚后个人随身物品归个人所有。个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品 等个人专用物品。

婚前财产： 男方 女方

婚前个人债权债务： 男方 女方

婚姻存续期间个人债权债务： 男方 女方

(2)女方自离婚证领取之日起，取得下列夫妻之间共同财产的所有权：彩电一台、 冰箱一台、 洗衣机一台、 空调一台、 家俱一套、 组合音响 一套、生活日用____品 件，总计约____ 元;银行存款____ 元，归女方____ 元，男方____ 元;运营出租车，作价 ____元，归女方____ 元，男方____ 元。

(3)双方确认无其它共同债权、无共同债务。

四、男方确认给女方经济补____偿 元;

五、离婚后，一方不得干扰另一方的生活，不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金____ 元。

六、双方确认对方是完全民事行为能力的人，能够自行处分自己的行为和财产。

七、本协议经双方签字后，待有效的法律文书生效时具有法律效力。双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

八、本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方：____ 女方：____

____年____ 月 ____日 ____年 ____月____ 日