书写材料演变心得体会和方法 书写材料的演变从古至今(5篇)

在平日里，心中难免会有一些新的想法，往往会写一篇心得体会，从而不断地丰富我们的思想。好的心得体会对于我们的帮助很大，所以我们要好好写一篇心得体会以下是小编帮大家整理的心得体会范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

2022书写材料演变心得体会和方法一

劳模精神，说到底，就是真抓实干精神。真抓才能攻坚克难，实干才能梦想成真。我们要在全社会大力弘扬真抓实干、埋头苦干的良好风尚。党员干部，特别是领导干部，尤其应该在真抓实干上当先锋、做表率，要出实策、鼓实劲、办实事，不图虚名，不务虚功。然而令人遗憾的是，少数干部为官一任，不是脚踏实地、老实肯干，而是作风漂浮、工作不实，不会出实策，不想鼓实劲，不能办实事，满足于吹吹打打，搞形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风，不但败坏了党风政风，还令老百姓深恶痛绝，反映强烈，影响极坏。领导干部带头发扬劳模精神，就是要能够静下心来、沉下身子、弯下腰来，真抓实干，踏实肯干，立足本职、干好本职，在真抓实干中服务人民、造福人民、取信于民。

弘扬劳模精神，尊重劳动创造，不是一句口号，也不是只在五一劳动节的时候，才提起、才强调。它必须体现在每一天、落实在每一项工作中。这就要求我们各级各地党员干部，特别是领导干部，要时时刻刻崇尚劳动、造福劳动者和劳动模范，让辛勤劳动、诚实劳动、创造性劳动成为每个人的自觉行动和终生追求。各级党委、政府和工会组织要高度重视劳模、关心爱护劳模，支持劳模发挥骨干带头作用，帮助劳模解决生产生活中的问题，广泛宣传劳模先进事迹，使劳模精神不断发扬光大，使真抓实干精神落地生根。

劳动托举梦想奋斗书写华章心得体会篇四

中华民族上下五千年，可谓气概磅礴，历史悠远。五千年来，祖先们用勤劳的双手垒砌起“万里长城”的奇迹，用闪光的智慧描绘出“北京故宫”的雄伟，用踏实的脚步在历史的进程中留下永不磨灭的印记。无论是自然的、人文的，还是物质的、精神的，这笔宝贵财富光鲜的背后，点缀着劳动人民不朽的光辉!是啊，山美、水美、劳动者更美，你梦、我梦、中国梦更圆。

我是导游——中国文化的积极传播者和守护者。一个小喇叭，一面小旗子，在苏州，无论景区景点，还是大街小巷，无论枕河人家，还是庙宇寺观，您总能听到这样的声音：“一座东方水城，让世界读了25__年;一个现代工业园用10多年的时间磨砺出超越传统的利剑;她用古典园林的精巧布局出现代经济的版图，她用双面刺绣的绝活，实现了东西方的对接……”

在普通人眼里，导游，是个令人羡慕的职业，无烟、无害、年年如休闲，天天似度假。其实，导游是脑力为主，体力为辅，两者相辅相成，不可或缺，并且两手都要硬的慢工细活。仅仅依靠一张嘴，两条腿，走遍山山水水的我们，平日里就要下功夫，倘使肚中没有“墨水”，即便是剪刀嘴那也成的哑巴，倘使没有“实践出真知”的“踩点”，那最美的风景也会与你失之交臂。

我们的客人来自四面八方，他们追求“美”，才会来旅游，他们享受“美”，才会请导游。旅游与游客，与景点、与旅行社，同为一家。或缺了其中一个主体，都将是不完整的旅游。而恰恰是我们导游，将这点、线、面有机串联，让游客高兴满意，让景区和单位收获效益。

记得刚接触旅游这一专业，我就从课本上找寻到了自己的理想。书中说，旅游业是“朝阳产业”，导游员是“民间大使”，更提到了力争到20__年，旅游业成为国民经济的支柱产业，将中国建设成为旅游强国，这使我更坚定了理想和信念。如今，自己锲而不舍的在这条慢慢长路上摸索着前进，我无比自豪，无比荣幸。终于，近年来，在导游一线不断累积实践的过程中，对于自己的职业认知和定位也渐而清晰：

导游是劳动者精神世界的抹布。在竞争激烈的社会中，人们为了不同的生活而各自生活，若是身心疲倦了，在工作和生活中麻木，您可在旅游的慰藉中寻得对事物最本真的认知，您可在文化和传统的牵引下走出烟云。而我，作为导游，正恰是您的知音!

导游是劳动者补充活力的能量。俗话说：“没有导游的旅游是没有灵魂的旅游。”我以为，这个“灵魂”指的就是“青春正能量”。旅游不仅能让人享受新事物，增长知识，提升阅历，还能使人摆准心态，重新定位，越活越年轻。在“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”的身行力践中，创造活力，散发魅力，点燃激情!

导游是永不止步的学人。导游光会背书不行，还要会说书，光会说书也不行，还要能写书。随着游客文化层面的不断提升，客人对导游的要求也逐渐提高。因此，我除了不断累积多充电以外，还要向着某些方面深入研究，从学徒到杂家，从杂家到某一领域的专家，我计划用我的全部青春乃至一生来诠释这一命题。

当然，导游本身就是劳动者。改用陶行知先生的一句话讲：我们吃自己的饭，流自己的汗，自己的事情、游客的事情、单位的事情一起干，不是巾帼，就是好汉!

今年10月，中国第一部旅游法即将全面实施。对于如此机遇，我们旅游人一定团结、务实、创新，用满腔热情和负责认真在建设旅游强国的道路上添砖加瓦，用我们劳动者的智慧和汗水为谱写中国梦苏州篇章再添动力!

中国梦，劳动美，旅游因你而完整，旅游因我而精彩!

2022书写材料演变心得体会和方法二

人活着是要有点精神。劳动模范是民族的精英、人民的楷模、时代的先锋。长期以来，广大劳模以平凡的劳动创造了不平凡的业绩，铸就了“爱岗敬业、争创一流，艰苦奋斗、勇于创新，淡泊名利、甘于奉献”的劳模精神，丰富了民族精神和时代精神的内涵，是我们极为宝贵的精神财富。全国各族人民都要向劳模学习，以劳模为榜样，发挥只争朝夕的奋斗精神，共同投身实现中华民族伟大复兴的宏伟事业。党的干部，作为从工农群众成长起来的领导核心，肩负着团结带领广大人民群众全面建成小康社会、实现中华民族伟大复兴的中国梦的神圣职责和光荣使命。因此，领导干部更加需要带头发扬劳模精神，带头践行劳模精神。

劳模精神，说到底，就是真抓实干精神。真抓才能攻坚克难，实干才能梦想成真。我们要在全社会大力弘扬真抓实干、埋头苦干的良好风尚。党员干部，特别是领导干部，尤其应该在真抓实干上当先锋、做表率，要出实策、鼓实劲、办实事，不图虚名，不务虚功。然而令人遗憾的是，少数干部为官一任，不是脚踏实地、老实肯干，而是作风漂浮、工作不实，不会出实策，不想鼓实劲，不能办实事，满足于吹吹打打，搞形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风，不但败坏了党风政风，还令老百姓深恶痛绝，反映强烈，影响极坏。领导干部带头发扬劳模精神，就是要能够静下心来、沉下身子、弯下腰来，真抓实干，踏实肯干，立足本职、干好本职，在真抓实干中服务人民、造福人民、取信于民。

弘扬劳模精神，尊重劳动创造，不是一句口号，也不是只在五一劳动节的时候，才提起、才强调。它必须体现在每一天、落实在每一项工作中。这就要求我们各级各地党员干部，特别是领导干部，要时时刻刻崇尚劳动、造福劳动者和劳动模范，让辛勤劳动、诚实劳动、创造性劳动成为每个人的自觉行动和终生追求。各级党委、政府和工会组织要高度重视劳模、关心爱护劳模，支持劳模发挥骨干带头作用，帮助劳模解决生产生活中的问题，广泛宣传劳模先进事迹，使劳模精神不断发扬光大，使真抓实干精神落地生根。

劳动托举梦想奋斗书写华章心得体会篇四

中华民族上下五千年，可谓气概磅礴，历史悠远。五千年来，祖先们用勤劳的双手垒砌起“万里长城”的奇迹，用闪光的智慧描绘出“北京故宫”的雄伟，用踏实的脚步在历史的进程中留下永不磨灭的印记。无论是自然的、人文的，还是物质的、精神的，这笔宝贵财富光鲜的背后，点缀着劳动人民不朽的光辉!是啊，山美、水美、劳动者更美，你梦、我梦、中国梦更圆。

我是导游——中国文化的积极传播者和守护者。一个小喇叭，一面小旗子，在苏州，无论景区景点，还是大街小巷，无论枕河人家，还是庙宇寺观，您总能听到这样的声音：“一座东方水城，让世界读了25__年;一个现代工业园用10多年的时间磨砺出超越传统的利剑;她用古典园林的精巧布局出现代经济的版图，她用双面刺绣的绝活，实现了东西方的对接……”

在普通人眼里，导游，是个令人羡慕的职业，无烟、无害、年年如休闲，天天似度假。其实，导游是脑力为主，体力为辅，两者相辅相成，不可或缺，并且两手都要硬的慢工细活。仅仅依靠一张嘴，两条腿，走遍山山水水的我们，平日里就要下功夫，倘使肚中没有“墨水”，即便是剪刀嘴那也成的哑巴，倘使没有“实践出真知”的“踩点”，那最美的风景也会与你失之交臂。

我们的客人来自四面八方，他们追求“美”，才会来旅游，他们享受“美”，才会请导游。旅游与游客，与景点、与旅行社，同为一家。或缺了其中一个主体，都将是不完整的旅游。而恰恰是我们导游，将这点、线、面有机串联，让游客高兴满意，让景区和单位收获效益。

记得刚接触旅游这一专业，我就从课本上找寻到了自己的理想。书中说，旅游业是“朝阳产业”，导游员是“民间大使”，更提到了力争到20__年，旅游业成为国民经济的支柱产业，将中国建设成为旅游强国，这使我更坚定了理想和信念。如今，自己锲而不舍的在这条慢慢长路上摸索着前进，我无比自豪，无比荣幸。终于，近年来，在导游一线不断累积实践的过程中，对于自己的职业认知和定位也渐而清晰：

导游是劳动者精神世界的抹布。在竞争激烈的社会中，人们为了不同的生活而各自生活，若是身心疲倦了，在工作和生活中麻木，您可在旅游的慰藉中寻得对事物最本真的认知，您可在文化和传统的牵引下走出烟云。而我，作为导游，正恰是您的知音!

导游是劳动者补充活力的能量。俗话说：“没有导游的旅游是没有灵魂的旅游。”我以为，这个“灵魂”指的就是“青春正能量”。旅游不仅能让人享受新事物，增长知识，提升阅历，还能使人摆准心态，重新定位，越活越年轻。在“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”的身行力践中，创造活力，散发魅力，点燃激情!

导游是永不止步的学人。导游光会背书不行，还要会说书，光会说书也不行，还要能写书。随着游客文化层面的不断提升，客人对导游的要求也逐渐提高。因此，我除了不断累积多充电以外，还要向着某些方面深入研究，从学徒到杂家，从杂家到某一领域的专家，我计划用我的全部青春乃至一生来诠释这一命题。

当然，导游本身就是劳动者。改用陶行知先生的一句话讲：我们吃自己的饭，流自己的汗，自己的事情、游客的事情、单位的事情一起干，不是巾帼，就是好汉!

今年10月，中国第一部旅游法即将全面实施。对于如此机遇，我们旅游人一定团结、务实、创新，用满腔热情和负责认真在建设旅游强国的道路上添砖加瓦，用我们劳动者的智慧和汗水为谱写中国梦苏州篇章再添动力!

中国梦，劳动美，旅游因你而完整，旅游因我而精彩!

2022书写材料演变心得体会和方法三

立遗嘱人：______________，女，_____岁，_____省__________市__________区人，住_____省__________市__________区_____号。

我今年_____岁，在立遗嘱时精神清醒，由于年事已高，可能发生意外，故立此遗嘱，表示我对自己的财产在我去世之后的处理意愿。

_____省__________市__________区_____号房产是我的财产，由__________继承此房产;

......(省略)

以上是我真实意思表示。

遗嘱执行人：_________________

本房产遗嘱书写格式范文遗嘱一式三份，分别有__________、__________、_____各执一份。

立遗嘱人__________(盖章、按手印)

见证人：_________________(签名盖章)

_____(签名盖章)

(见证人必须是无利害关系人，人数至少两人。)

2022书写材料演变心得体会和方法四

产科门诊病历书写范文产科病历书写范文

主诉 停经41+5周，头痛、头晕2天，加重1小时。 现病史 患者末次月经去年7月12日，于停经24周来院产前检查，血压16/9.3kpa；停经28周产前检查发现血压高，最高达18.7/12kpa，平时波动于16～18.7/10.7～12kpa，下肢水肿明显。经用降压药、利尿药，血压可降至正常，下肢水肿时消时现。4月28日第7次检查，血压17.3/10.7kpa，下肢水肿±。近一周未服降压药，于4月30日晨起感头前、头晕，无眼花、耳鸣，未用任何药物，经卧床休息后，稍有好转。今晨5时头痛、头晕加重，并感下腹胀痛，急诊检查血压22.7/14.7kpa(170/110mmhg)，下肢水肿+，尿蛋白++，立即收容入院。患者平素月经规律，停经40天时有恶心、呕吐等早孕反应，停经2月自然消失。停经4月左右有胎动感。停经5月时感冒发热1天，体温37.8℃,自服感冒冲剂，3天治愈。停经后无阴道流血、流水史，无急、慢性腹痛史。无头昏、头痛、心慌病史。大便正常，每日一次，小便量少、色深，睡眠好。妊娠期间无其他发热、咽炎、皮疹病史。

过去史 平时身体健康，3岁时患“麻疹”，10天痊愈。否认其他急、慢性传染病史及重要皮肤病史，是否按期接种疫苗，供史不详。

系统回顾

五官器：外耳道无流脓史，无红眼病史。

呼吸系：平时无慢性咳嗽、咯痰、咯血及气喘史。

循环系：无心慌、气急、头昏、发绀、阵发性呼吸困难及下肢浮肿史。

消化系：近两年偶有胃部不适、反酸、喛气、无呕吐、腹泻及便血史。

血液系：无皮肤、粘膜反复出血、瘀点、紫癜史。

泌尿生殖系：无尿频、尿急、尿痛及血尿史。

神经精神系：无头晕、昏厥、抽搐、意识障碍及精神失常病史。

运动系：无游走性关节痛、运动障碍、脱位及骨折史。

外伤及手术史：无。

中毒及药物等过敏史：无

个人史 生于上海，7岁上学，1981年进上海第三织布厂当工人，到过北京、南京、重庆等地，否认血吸虫疫水接触史。否认毒物、放射性物质、结核病人接触史。无烟酒嗜好。

月经史 13 7 经量中等，色暗红，无痛经史。末次月经1991-7-12，预产期1991-4-19。 28～30 婚产史 27岁结婚，无流产、早产史。丈夫30岁，体健。 家族史 父64岁，健在。母60岁，有高血压病史10多年，最高达26.6/17.3kpa(200/130mmhg)。兄妹各一，均健康。否认家族有双胎、畸形及遗传病史。

体格检查

一般情况 体温36.7℃，脉搏90/min，呼吸18/min，血压22.7/14.7kpa(170/110mmhg)，身高162cm，体重75kg。发育正常，营养良好，平卧位，表情安静，神志清晰，应答切题，检查合作。

皮肤 色泽正常，弹性好，双下肢水肿至踝上两指，无皮疹、色素沉着、肝掌、血管蛛、黄染、紫癜。

淋巴结 全身浅表淋巴结未触及。

头部

头颅：无畸形、压痛，发黑有光泽，分布均匀，无外伤、疤痕、疮疖。

眼部：大小正常，眉毛无脱落，睫毛无倒生，两眼具无浮肿，眼球无突出，运动自如，

结膜无充血水肿，巩膜无黄染，角膜透明，双瞳孔同大等圆，两侧对光反应良

好。

耳部：耳郭无畸形，外耳道无溢脓、出血，乳突无压痛，听力正常。

鼻部：无鼻翼动，无鼻阻塞、流涕，鼻中隔无偏曲，嗅觉正常，各鼻窦无压痛。

口腔：呼气无臭味，口唇无发绀及疱疹，无缺齿、龋病，齿龈无肿胀、出血、溢脓。舌

苔白腻，乱质淡红，舌无震颤，伸舌居中。口腔粘膜无出血及溃疡。扁桃体不肿

大，无脓性分泌物。咽后壁无充血。咽反射正常，悬雍垂居中。

颈部 对称，柔软，无结节 ，无触痛，未闻及血管杂音，颈静脉无怒张，未见异常动脉搏

动，甲状腺不肿大。

胸部 胸廓 形状正常，双侧对称，肋间平坦，运动正常，肋弓角约90°，胸壁无肿块及扩

张血管。双乳对称，未见异常。

肺脏 视诊：呈胸式呼吸，节律及深浅正常，呼吸运动双侧对称。

触诊：语音震颤两侧相等，无摩擦感。

叩诊：反响正常，肺下界在肩胛下角线第10肋间，呼吸移动度4cm 。

听诊：呼吸音及语音传导双侧对称，无干、湿罗音及摩擦音。

心脏 视诊：未见心尖搏动，心前区无膨隆。

触诊：心尖搏动在第5肋间、锁骨中线内侧1cm处最强，无抬举性搏动、震颤及摩

擦感。

叩诊：左、右心界正常，如右表。锁骨中线距前正中线9cm。

右（cm） 肋间 左（cm） 2.0 ⅱ 2.5 2.0 ⅲ 4.0 3.0 ⅳ 6.5 ⅴ 8.5 听诊：心率90/min，律齐，各瓣音区心音正常，p2a2，未闻及杂音，无心包摩擦

音。

腹部 视诊：全腹部膨隆，腹壁对称，无静脉曲张及蠕动波，脐部平坦。

触诊：肝浊音上界锁骨中线第5肋间，上下全长11cm，肝肋缘下未触及。

叩诊：肝脾区均无叩击痛，无过度回响及移动性浊音。

听诊：肠蠕动3～4/min，胃区无振水声，肝脾区无摩擦音，未闻及血管杂音。

外阴及肛门 外阴发育正常，无红肿，溃疡及异常分泌物。肛门未见裂创、瘘管、皮疹、无外痔。

脊柱及四肢 脊柱无畸形、压痛及叩击痛；肋脊角无压痛及叩击痛；四肢无畸形、杵状指趾、外伤、骨折、静脉曲张；双下肢水肿至踝上2横指，加压有凹陷；肌张力及肌力正常；关节无红肿、畸形及运动障碍；甲床无微血管搏动；股动脉及肱动脉无枪击音；桡动脉搏动正常，血管硬度无特殊。

神经系 四肢运动及感觉良好。二头肌腱反射、腹壁反射、膝腱反射、膝腱反射均可引出，两侧对称；巴彬斯奇征及克尼格征阴性。

产科情况

腹部膨隆，宫底高32cm，腹围101cm，脐下可见新鲜妊娠纹，有不规则宫缩、全腹无压痛，先露头，部分入盆；胎位loa；胎心140/min，音强、规则；估计胎儿体重3600g。

直肠指诊 宫颈30%消失，质软，宫口未开，先露头-2。

骨盆外测量 髂棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径21cm，坐骨结节间径9cm，耻骨弓＞90°。

检验及其他检查

小结

患者女性，28岁，停经41+5周，第一胎，因头痛、头晕2天，加重1小时，急诊入院。停经后发现血压高已13周。以往健康，无高血压及浮肿史，平素月经正常。入院检查血压22.7/14.7kpa，心、肺无异常，肝、脾未触及。宫底32cm，腹围101cm，胎位loa，胎心140/min，下肢水肿+，血红蛋白125g/l。

初步诊断 1.妊娠41=周，一胎0产，loa待产 2.妊娠高血压综合征，重度

参考资料：

建议：病情分析：你好，病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。指导意见：病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

摘 要：在产科临床工作中，人们往往注意产科入院病历，而忽视产科门诊病历。其实产科门诊病例恰恰是将早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠三个时期母体各个系统的变化及胎儿的发生发育情况作一详细的记录。既可以反应整个妊娠期的一般规律，也能反应了异常妊娠在具体孕妇身上的特殊表现。通过科学的分析判断，发现问题，立即治疗，指导分娩。由此可见门诊产科病历的书写十分重要，书定要在真实、严谨、完整的基础上，连贯、系统、合乎逻辑。下面仅书写产科门诊病历的方法，谈谈个人的作法。

干嘛用？

写门诊病历 为了卫生部检查

有空百度hi我吧。我给你说怎么找。更快捷。而且都是成篇成篇的

患者xx,女,24岁,吉林人,满族,已婚,主因"宫内妊娠33+5周,反复无痛性阴道出血2个月"于xx年11月2日10am入院.

一,病例特点:

1,已婚未产育龄女性,反复无痛性阴道出血.

2,患者平素月经规律,7/30天,末次月经xx年3月9日,预产期xx年12月16日.妊1产0,停经40+天出现严重早孕反应,因尿酮体阳性,在社区医院输液7天,好转;孕10+周曾出血1次,休息后缓解.孕5月感胎动至今;定期产检,唐氏风险筛查低风险,孕24周50g葡萄糖筛查7.6mmol/l,后复查ogtt正常.孕5月至今有不规律宫缩,口服多力玛5mgtid至今.孕26周出现无诱因突发下腹痛及阴道少量出血,色暗红.查b超示胎盘低置,收入海淀妇幼保健院保胎抑制宫缩治疗后好转.于孕27周,31周再次出现无诱因阴道出血,b超示胎盘下缘达宫颈内口,予舒喘灵保胎抑制宫缩治疗后好转.1个半小时前无诱因无痛性阴道出血,量多于月经,为进一步诊疗收入我院.对青霉素过敏.

3,查体:t36.5℃,p80次/分,r18次/分,bp120/70mmhg.一般情况好,心肺(-),肝脾触及不满意.产科查体:腹部:膨隆,宫高36cm,腹围98cm,先露头,浮,胎心152次/分,有弱宫缩,约2-3次/20分钟,压力弱.骨盆测量,肛查:未查.

4,辅助检查:b超:单活胎头位,双顶径8.0cm,腹围8.3×8.6cm,股骨长5.6cm,胎盘i度,羊水5.2cm,胎盘下缘达宫颈内口.子宫前壁平脐处可见实性低回声结节1.7cm.胎儿脐带绕颈1周.

二,诊断与鉴别诊断:

1. 宫内妊娠33+5周,妊1产0,头位:患者平素月经规律,7/30天,末次月经xx年3月9日,预产期xx年12月16日.停经40天自查尿妊反(+),停经40+天出现重度早孕反应.孕5月感胎动至今;查先露头,浮,胎心152次/分,考虑此诊断较明确.

2,边缘性前置胎盘:患者现宫内妊娠33+5周,孕期反复无痛性阴道出血,孕10+周曾出血1次,休息后缓解.孕26周出现无诱因突发下腹痛及阴道少量出血,色暗红.b超示胎盘低置,收入海淀妇幼保健院保胎抑制宫缩治疗后好转.后于孕27周,31周再次出现无诱因阴道出血,孕31周行b超示胎盘下缘达宫颈内口,予舒喘灵保胎抑制宫缩治疗后好转.1个半小时前出现无诱因无痛性阴道出血,量多于月经.故考虑此诊断较明确.b超提示胎盘下缘达宫颈内口,故考虑为边缘性前置胎盘.

3,胎盘早剥:患者1个半小时前出现阴道出血,量多于月经,故应与本诊断鉴别.但患者无妊高病,无外伤史,出血呈现反复无痛性的阴道出血,查体未见明显活动性阴道出血;腹部子宫放松好,未见宫底升高.经b超提示胎盘下缘达宫颈内口.胎盘后未见异常影像.故考虑本诊断目前可除外.必要时可复查b超或待手术后进一步证实.

4妊娠合并子宫肌瘤:孕妇b超发现子宫前壁平脐处可见实性低回声结节1.7cm.支持本诊断的成立.

5,胎儿脐带绕颈1周:患者b超提示胎儿脐带绕颈1周.故考虑本诊断可能.待产后明确本诊断.

三,诊疗计划:

完善各项入院常规检查,急查血尿常规,凝血全套,心电图检查.膀胱充盈下复查

b超注意胎盘位置.

目前患者一般情况尚可,胎儿尚未足月,拟期待治疗.配浓缩红细胞200ml.卧床

休息,密切监测患者宫缩,阴道出血情况,保留24小时会阴垫,监测胎儿宫内安危(自数胎动,胎心监护1次/周),每日吸氧3次,每次半小时.

予25%硫酸镁60ml静滴抑制宫缩,舒喘灵4.8mgtid(自备),多力玛5mgtid(自备)

口服保胎,抑制宫缩,予氟美松5mgbidx2天肌注促进胎肺成熟.可配合应用止血药妥塞敏1g iv,bid.

向患者及家属交待病情.目前期待治疗,但前置胎盘易反复出血,期待治疗失败,可能早产甚至胎死宫内.一旦出现活动性出血增多,胎肺已促成熟,可以考虑剖宫产结束分娩.患者及家属表示理解.

与上级xxx副主任医师,xxx主治医师同查病人,指导以上诊疗.

上级医师签字/住院医师签字

门诊病历

【要求】

病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。

【格式】

1.初诊格式：

×科、×年×月×日

主诉:

现病史

既往史、个人史、家庭史等（要求简要记录与本次发病有关的病史或其他有意义的病史）

体格检查：（主要记录阳性体征及有意义的阴性体征）

实验室检查结果

特殊检查结果

初步诊断

处理与建议：（1）

（2）

医师签名：×××

2.复诊格式：

×科、×年×月×日

病史：（1）上次诊治后的情况

（2）上次建议检查的结果

体格检查：（主要记录阳性体征变化和新的阳性体片发现）

实验室检查及其他特殊检查结果

初步诊断：（诊断无改变者，不必再写诊断，诊断有改变者，应再写诊断。）

处理与建议：（1）

（2）

医师签名：×××

3．门诊病历封面见附页。

【示例】

初诊示例

内科：1994年3月20日

阵发性咳嗽半月。

半月前受凉后开始咳嗽，呈阵发性，无畏冷发热，无咯血及胸痛，伴有少量的白色黏稠痰。曾服止咳糖浆等3天，效果不好。

既往有10年余慢性咳嗽史，曾诊断为“慢性支气管炎”，不吸烟。否认肺结核病史。

体格检查：bp 128/80mmhg,无呼吸困难，唇不发绀，双肺有散在干性啰音，未闻及湿啰性啰音，心率90次/min，律齐，无杂音，腹平软无压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。

血常规：hb120g/l,wbc 11.0×109/l,n 0.8, l0.2。

初步诊断：慢性支气管炎急性发作。

处理：(1)胸片

(2)交沙霉素 0.2 t.i.d×3

(3)复方甘草糖浆 10ml t.i.d×3

医师签名：×××

复诊示例

内科：1994年3月25日

经以上处理后咳嗽稍缓解，已不咯痰。

体格检查：一般情况可，双肺未闻及干性、湿啰音。

胸片：双肺纹理增粗，无主质性病变，心影正常。

处理：（1）复方甘草糖浆10ml t.i.d×3

（2）交沙霉素 0.2 t.i.d×3

医师签名：×××

门诊病历没有范文，只能给你个格式。

主诉

现病史

既往史回顾

诊断

处方

签名

中医(中西医结合)病历书写范文

住 院 病 历

姓名：. 性别：男  年龄：5岁  民族：.  出生地： .

婚况：未婚   职业：.    单位：. 邮政编码：..

常住地址：...

入院时间：xx年4月13日10时 病史采集时间：xx年4月13日10时

病史陈述者：患儿母亲  可靠程度：基本可靠   发病节气：清明后

主诉：反复发热、咳嗽5天

现病史：缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋vi、鱼腥草治疗，症状未见改善。于今天再次来我院门诊求治，为求进一步系统治疗，遂由门诊收入院。入院时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。

既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。

个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。

过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。

月经婚育史：

家族史：父母健康。否认家族遗传病史。

体 格 检 查

t 37℃ p 92次/分 r 20次/分 bp

整体状况：

望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。

望色：正常面容，色泽偏白。

望形：发育正常，营养一般，体型偏瘦。

望态：体位正常，姿势自然，步态正常。

声音：语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，无呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。

气味：无特殊气味。

舌象：舌红，苔白。

脉象：脉浮数。

皮肤、粘膜及淋巴结：

皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，无斑疹、疮疡、疤痕、肿物，无腧穴异常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉着等，无皮肤划痕征。

淋巴结：双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，无压痛，活动度好，无粘连。

头面部：

头颅：头颅正常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，无疖、癣、疤痕。

眼：眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏。

耳：耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常。

鼻：无畸形、鼻中隔居中，无穿孔，无鼻甲肥大或阻塞，无鼻腔异常分泌物，副鼻窦无压痛，嗅觉正常。

口腔：口唇红，无疱疹、皲裂、溃疡，牙齿正常，齿龈无出血或肿胀，口腔粘膜无疱疹、出血、溃疡，咽充血（+++），双侧扁桃体ii0肿大，腭垂居中。

颈部：

形：对称，无异常肿块。

态：无抵抗强直、压痛，活动无受限。

气管：位置居中。

甲状腺：无肿大或结节。

颈脉：无异常搏动及杂音，颈静脉无怒张，无肝颈回流征。

胸部：

胸廓：外观对称，无畸形，肋间隙正常，无局部隆起、凹陷、压痛及叩击痛，无水肿、皮下气肿、肿块，静脉无怒张及回流异常。

乳房：大小正常，无红肿压痛。

肺：呼吸正常，双侧呼吸活动度正常，语颤正常，双肺叩诊清音，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导无异常。无胸膜摩擦音、哮鸣音。

心：心尖搏动位于第4、5肋间左锁骨中线内0.5cm，无负性心尖搏动及心前区弥散性搏动，无震颤或摩擦感，心脏左右浊音界如右图。心脏搏动节律整，心率92次/分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

血管：

动脉：桡动脉的频率、节律均规则正常，无奇脉。股动脉及肱动脉无抢击音。

周围血管：无毛细血管搏动征，无射枪音，无水冲脉，无动脉异常搏动，duroziez氏征(－)。

腹部：

视诊：腹部对称，大小正常，呼吸运动正常，无膨隆、凹陷，无皮疹、色素沉着、条纹、疤痕、脐疝、静脉曲张、胃肠蠕动波。

触诊：腹部柔软，无压痛、反跳痛，不拒按。

叩诊：鼓音，无移动性浊音和包块。

听诊：肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音。

肝脏：肋下未触及，肝区无压痛。

胆囊：未触及，胆囊区无压痛。

脾脏：未触及，脾区无压痛。

肾脏：双肾无叩击痛，无腰酸痛。

膀胱：未触及，输尿管无压痛点。

二阴及排泄物：

二阴：前后二阴正常。

排泄物：未查。

脊柱四肢：

脊柱：生理曲度存在，无畸形、强直、叩压痛，运动度不受限、两侧肌肉无紧张、压痛。

四肢：肌力、肌张力均正常，无外伤、骨折、肌萎缩。关节无红肿、疼痛、压痛、积液、脱臼，活动度正常，无畸形，下肢无水肿、静脉曲张。

指趾甲：指趾甲红润，光泽，形状正常。

神经系统：

感觉：痛觉、温度觉、触觉、音叉振动觉及关节位置觉都正常。

运动：肌肉无紧张及萎缩，无瘫痪，无不正常的动作，共剂运动及步态正常。

浅反射：腹壁反射、跖反射正常，提睾反射和肛门反射未查。

深反射：二、三头肌反射，桡骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常。

病理反射：hoffmann (－)， babinski (－)， gordon (－)， chaddock (－)， kernig (－)。

实验室检查：血分析：wbc 12.6x10e9/l， gran%76.2% 。

胸片示：双肺支气管感染。

辨病辨证依据：

四诊合参，本病当属祖国医学之“咳嗽”范畴，证属“风热型”。缘患儿年幼，肺气虚弱，为风热之邪所袭，邪闭肺络，肺气失于宣肃，腠理开合失度，可致发热，咳嗽。鼻咽为肺胃之门，感受风热之邪故见咽红。肺与脾密切相关，肺气受损则脾气亦虚，故见纳呆，胃失和降则呕吐，运化失常则大便烂。舌红，苔白，脉浮数均为外感风热之征。

西医诊断依据:

1.病史：反复发热、咳嗽5天。

2.症状、体征：发热，咳嗽，有痰，呕吐胃内容物一次，耳痛，纳呆，睡眠差，大便烂。咽充血(+++)，双扁桃体ii°大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量干湿性罗音。

3、 辅助检查：血分析：wbc 12.6x10e9/l， gran%76.2%，胸片示：双肺支气管感染。

入院诊断

中医诊断：咳嗽

风热型

西医诊断：急性支气管炎

实习医师：

住院医师：

模板,内容仅供参考

2022书写材料演变心得体会和方法五

《公务文书写作教学情况简报》

疫情当前为相应国家号召，重庆医科大学开展线上教学活动。自2020-03-02起，开展为期六周的公务文书教学活动，这六周让因疫情不得不居家学习的莘莘学子收获颇丰。

一、第一周教学：总览学习内容、明确学习目的3月2日晚，公共卫生与管理学院的副教授吴晓蓉打开了直播，讲述第一堂“公务文书各要素书写技巧”。吴教授从公务文书的必要点切入，现今公务文书不仅是我们申论考试的写作必考部分，从长远来看也能有助于我们思维训练、政治素养的提升等等。写作需要智慧、写作需要思考，这是吴教授语重心长的教导。具体课程学习内容又分为六个方面：1.公务文书各要素写作技巧；2.法定公文写作基础知识；3.请示、报告、通告及其写作；4.通知、纪要及其写作；5.简报、会议讲话稿及其写作；6.计划、总结及其写作。共计六周的课程要求我们了解公务文书的涵义、作用，熟悉公务文书特点，对材料的要求，结构要素，掌握公务文书对主旨的要求，准确地研读公务文书写作技巧。

二、第二周教学：学习法定公文写作

第二周吴教授带领同学们深入学习法定公文写作基础，强调与其他公文文种不同，法定公文有着法定刑、规范性、工具性、时效性等多种特点，且具有智慧、规范行为、宣传教育等多重作用。在讲述了法定公文行为规范的含义、分类及具体规范要求后，吴教授以具体实例为我们解释、理解如何规范行文，如何纠正常见误区，网盘资料也留下一篇《党政机关公文处理工作条例》，供大家学习研读。

三、第三周教学：掌握请示、报告与通告

第三周，许多同学带着疑问走进课堂，不少人在自学中发现报告与通告两种文书较为近似，理解不到位时容易混淆，吴教授亲切地为我们讲述了这两种文体的特点、适用范围，以及如何掌握。重点在于两者区别：1、内容范围不同；2、目的要求不同；3、表现方式不同。此外吴教授还补充了请示这一文体，它适用于向上级请求指示、批准。(必须在事前写。请示中不能附带报告的内容,只能一事一文。)与报告比较,请示的突出特点有：1、行文内容的请求性；2、行文目的的求复性；3、行文时机的超前性；4、请求事项的单一性。同学们在听完吴老师授课后纷纷向其送上“鲜花”，感谢老师细致耐心的讲解。

四、第四周教学：了解通知与纪要

吴教授再次以丰富的工作和学习阅历，直切要害的语言风格，让同学们开阔了视野增长了见识，她以《重庆市教育委员办公室关于转发做好2020上半年毕业研究生学位授予相关工作的通知》、《教育部直属机关“三严三实”专题教育座谈会纪要》为例，详细讲解了通知、纪要的适用范围、特点及具体分类，解构了整篇问题的构成，又推进至会议、工作通知、会议纪要的写作，详细讲述通知中的标题、主送机关、正文、署名等特征内容，从而举一反三地让我们完成几道模拟代写通知、纪要的题目。同学们在完成题目时吴教授悉心教导，许多同学表示收获良多。

五、第五周教学：简报与讲话稿

在经历一个月的学习后，同学们的讨论多了起来，群内气氛越加活跃，本周吴老师直切要害的讲解，让同学们觉得《公务文书写作》越发重要，提高了思想觉悟、行文能力及基本素养。本周吴教授对简报的特点可概括为“简单、快捷、真实、时效新、内容密”，与党政公文相似度较高；对讲话稿可概括为“突出重点、语言通俗、有效交流”，层层深入地剖析讲话稿与其他文体的不同之处，更让同学们的思维产生次次碰撞,激发智慧的层层火花。

六、第六周教学：计划与总结

时至清明，时长6周的课程也走向尾声，吴教授本次为我们讲解的文体是计划与总结。计划适用于先导性的部署和安排以及重大活动、工作事前的方案，核心在于1.为什么做；2.具体怎么做；3.安排的时间、对象；4.署名及日期。而总结是将近期情况加以回顾、分析和评价，进而总结经验教训，指导后续工作的文体。

结尾：

本次时长6周的课程，给同学们留下了许多难忘的记忆，同学们倍感求索之路漫漫，但我们坚信这个别样的春天，一定能为我们的未来打下坚实的基础，播下希望的种子!