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误工险理赔申请书简短篇一
务工单位:xxx有限公司。
法定代表人:xxx,电话xxxx。
组织机构代码证:xxx。
工地住所地:xxx。
申请请求:
请洋县人力资源和社会保障局,依据申请人:xxx的请求,依法对申请人:xxx受伤认定为工伤。
申请的事实和理由:
申请人:xxx于年月日和务工单位树堂农业发展有限公司鉴定了劳动合同两年,在该单位务工,岗位为销售大米,每月工资3400元。20xx年5月28日申请人:xxx受务工单位的派遣,座单位雇佣的所有的陕号货车拉运大米到安康市去销售,车辆行驶于安康市汉滨区五里镇路段和安康的`陕号车主驾驶的车相撞,发生交通事故,致申请人:xxx受伤,申请人:xxx在安康市中心医院住院治疗91天出院,其伤被诊断为:
1、颈z椎体、左侧横突及右侧椎板骨折。
2、右侧肩胛骨骨折。
3、右侧锁骨骨折。
4、闭合性胸部损伤。
5、右肘部皮肤擦挫伤。
6、肋骨骨折(右1—7肋,左1、5、6、7、8、9、10肋)之伤。
该事故经安康市汉滨区交警大队于20xx年6月18日向申请人:xxx及驾驶员,驾驶员送达了(20xx)年第126号道路交通事故认定书,认定负责主要责任,负责次要责任。申请人:xxx不负责事故责任。吕新杰不服该认定,申请安康市交警支队复核,安康市交警支队于20xx年7月31日向送达了书面复核结论为《维护原办案单位作出的责任认定》126号认定书生效。申请人:xxx的伤经汉中汉辉法医司法鉴定所鉴定后,该所于20xx年4月14日出具的第253号法医学司法鉴定意见书显示《被鉴定人多发性肋骨骨折(右1—7肋左1、5、6、7、8、9、10肋)其伤残等级评定为捌级,右锁骨骨折,右侧肩胛骨骨折,现右上肢丧失功能10.5%其伤残等级评定为拾级。取除颈椎内固定(手术)治疗费用评估为6000元,住院天数为20天。右锁骨及左5、7、8肋内固定取除(手术)治疗费用评估为7000元,住院天数为20天。
该交通事故申请人:xxx已向安康市铁路运输法院起诉,该院以(20xx)判决书,确定了及车辆所投保的中华联合保险公司安康市支公司,各自应承担的理赔责任,现已兑现结案。
申请人:xxx现已成半残废之人,申请人:xxx是给务工单位因工作而被单位派出工作期间发生的车祸,依据国务院(20xx年4月27日国务院令第375号分布的根据20xx年12月20日《国务院关于修改(工伤保险条例)的决定》修订)生效的保险条例第14条第(五)项认定工伤的法律规定。申请人:xxx此次受单位,因工外出期间,由于工作原因受到的伤害后果,应认定为是工伤性质。
在申请人:xxx和务工单位就赔偿事宜商处无果的前提下,申请人:xxx特向贵局申请,请求对申请人:xxx受伤致残的情况给以工伤认定,保护务工者,劳动者的合法权益为盼。
此致
敬礼!
申请人:xxx。
20xx年x月x日。
误工险理赔申请书简短篇二
申请法院采取强制措施,责令被申请人执行(20__)民初字第号民事判决书及(20__)民四终字第号判决书。
事实和理由。
申请人诉被申请人排除妨害纠纷一案,已经人民法院审理终结,并作出(20__)民初字第号民事判决书,判决申请人在判决书生效后15日内搬出位于公司回迁楼2#楼2-5-502的房产,将房屋归还申请人。后被申请人不服本判决上诉至中级人民法院,中级人民法院作出(20__)民终字第4号判决维持了原审判决,现两审的`判决均已生效,而被申请人拒不履行生效判决,据此申请人依法申请强制执行,望准。
此致
人民法院。
申请人:
20__年10月日。
误工险理赔申请书简短篇三
姓名性别年龄身份证号码单位名称大连海事大学职业学生事故经过事故日期原因地点现状康复事故是否已通知本公司_是请注明日期:年月日否事故经过(申请人详细填写)说明基本经过,不要出现之前有过类似病因的说明,例如:
若是,请具体说明:申请人姓名联系电话xxx与被保险。
人关系_配偶本人。
银行户名(限申请者本人)账号郑重声明:
3、本人同意自行负责因账号提供错误导致划账不成功的后果;
4、本人同意承担因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任。
5、本人所提供的全部个人资料,仅限于我公司及其认为业务必要而委托的第三方为本人提供高质量的客户服务及推荐产品之用。我公司及必要第三方对本人的个人信息负有保密义务。
申请人签字:
年月日投保单位证明:
投保单位签章:年月日。
误工险理赔申请书简短篇四
申请事项:
支付申请人保险赔偿款301600元。
事实与理由:
20xx年11月17日上午9时许,申请人经赣b16333车主涂全南许可,在自家家门口驾驶该车倒车过程中,不慎撞伤钟秀美(农村户口,在城市连续居住1年以上),经赣县人民医院抢救无效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定,与钟秀美的父母达成赔偿协议,并赔偿钟秀美的父母各项费用合计301600元。根据赣b16333车主涂全南与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定,贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用,应在保险赔偿限额内承担赔偿义务,申请人现依法依约书面向贵公司提出申请,请贵公司履行赔偿义务。
此致
中国太平洋财产保险股份有限公司赣县支公司
申请人:
年 月 日
误工险理赔申请书简短篇五
中国平安保险公司:
今有我子(女)________,是____________学校______年级参保学生,于___月___日,_______________________受伤,经________院诊断为____________,经治疗已痊愈,总计医药费______________元,现向平安保险公司申请理赔。委托__________办理。
此致
敬礼
学生家长(签章)。
误工险理赔申请书简短篇六
尊敬的客服部经理:
您好!
我是客服部保险理赔员,主要负责××市寿险理赔工作,下面是我的辞职报告。
作为一名理赔员,主要的日常工作内容:
1、调查取证,收集、整理并审核查勘定损资料;
2、接到查勘定损通知后,组织客户及有关人员,现场调查取证,核定保险事故的损失;
3、接见客户,检查确定财产权利的有效性,查找警察和医院记录,确定责任;
7、研究理赔有关政策、管理制度和实务流程,提出拟定以及修改意见,不断提高赔付的质量和效率。
误工险理赔申请书简短篇七
中国平安保险公司:
今有我子(女)________,是____________学校______年级参保学生,于___月___日,_______________________受伤,经________院诊断为____________,经治疗已痊愈,总计医药费______________元,现向平安保险公司申请理赔。委托__________办理。
此致
敬礼
学生家长(签章)
_________年_________月_________日
误工险理赔申请书简短篇八
市社会保险基金结算中心:
xx市xx建筑工程公司是一家隶属于鄂州市住建委的二级建筑施工企业,目前公司的安全生产许可证于5月23日到期,需办理延期手续,延期材料中有一项要求达到150人工伤保险的指标性条件,如没有按期送达安全生产许可证的延期报审资料,我公司所属的全部工程项目将面临停工停产的局面,特别是20zxz年市属的重点工程,这样势必会给各级领导造成不必要的麻烦和社会的不安定,为了保证企业能正常经营运转,确保市属项目正常交付使用和广大务工人员的安定,我公司特向贵中心申请办理工伤保险。
请予批准为感!
xx市xx建筑工程公司。
20xx年xx月xx日。
误工险理赔申请书简短篇九
委托代理人:张绍明,贵州贵遵律师事务所律师。
赔偿义务机关:__县人民检察院。住所地:__县__镇__路。
法定代表人:___职务:检察长。
请求事项:
2、请求赔偿义务机关给予赔偿精神抚慰金20万元。
事实与理由:
申请人原系某某县__水泥厂的负责人,该企业因经营需要,从而向某某县农业银行申请贷款8万元。__县农业银行将贷款发放后,某某县人民检察院便对申请人进行立案调查,并于___年8月2日以涉嫌“__罪”为由将申请人及银行工作人员冯__予以刑事拘留,后于同年8月15日批准逮捕。在关押期间,检察机关的办案人员多次对申请人进行了刑讯逼供和人身摧残,暴力伤害,由于申请人的行为并不构成犯罪,在被错误关押了310天之后,20__年6月11日,申请人及冯__均被撤销案件,无罪释放。现某某县人民检察院已对同案嫌疑人冯__作出了国家赔偿决定,并已经兑现。可某某县人民检察院却至今未对申请人作出赔偿,且经申请人多方反映无果。为此,根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十一条“对公民采取逮捕措施后决定撤销案件、不起诉或者判决宣告无罪的,作出逮捕决定的机关为赔偿义务机关”,第三十三条“侵犯公民人身自由的,每日赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算”,第三十七条之规定,现提出申请,请求进行国家赔偿。
赔偿请求人:卢某某
___年_月_日
误工险理赔申请书简短篇十
申请人:___有限公司,住所:___。联系人:___,联系电话:
被申请人:___(受伤害职工):___,女,19__年_月_日出生,汉族,住址___,身份证号码:___,是__有限公司__车间__岗位操作工,联系电话___。
请求事项。
请求依法认定被申请人:______在20__年_月_日右手拇指压伤为工伤。
事实与理由。
被申请人:______是___有限公司职工,于20__年_月_日进入公司,在__车间操作工岗位工作。在20__年_月_日上晚班22时左右,因dpb—250fs铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人:______右手拇指压伤工作事故,致使申请人:___右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人:___受伤后,在__省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费___元。
根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人:___的受伤属于工伤,现向__省人力资源和社会保障厅对被申请人:______右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。
此致
敬礼!
申请人:___。
20__年_月_日。
误工险理赔申请书简短篇十一
______市______建筑工程公司是一家隶属于___市住建委的二级建筑施工企业,目前公司的安全生产许可证于___月___日到期,需办理延期手续,延期材料中有一项要求达到150人工伤保险的指标性条件,如没有按期送达安全生产许可证的`延期报审资料,我公司所属的全部工程项目将面临停工停产的局面,特别是___年市属的重点工程,这样势必会给各级领导造成不必要的麻烦和社会的不安定,为了保证企业能正常经营运转,确保市属项目正常交付使用和广大务工人员的安定,我公司特向贵中心申请办理工伤保险。
请予批准为感!
______市______建筑工程公司。
___年______月______日。
误工险理赔申请书简短篇十二
__交警队:
请求事项
一、请求___赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计_____元。
事实与理由
申请人与___于____年__月__日__时__分,在________路段发生交通事故,未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。
此致
__交警队
申请人:
_________年_________月_________日
误工险理赔申请书简短篇十三
被申请人:施xx,女,彝族,19xx年12月25日生,云南省大理州漾濞县人,住漾濞县漾江镇普坪村二郎坡社,农民,身份证号xxxxxxxxxx。
请求事项:请求强制被申请人赔偿给申请人因xx死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元。
申请执行依据:
漾濞县人民法院(20xx)漾法民初字第x号民事调解书。
事实与理由:
申请人与被申请人因xx生命权纠纷一案,经漾濞县人民法院20xx年5月21日开庭审理,案件受理过程中,法庭对双方成功调解,遂于当天作出(20xx)漾法民初字第x号民事调解书,调解书第二条明确约定被申请人赔偿给申请人因xx死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元,此款限于20xx年6月21日之前一次付清。
目前,该(201_)漾法民初字第x号民事调解书已发生法律效力,调解书确定的执行期限已经过去近一个月,但被申请人未履行调解书中规定应尽的义务。为此,申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定,特向贵院申请执行,以维护申请人的合法权益。
此致
敬礼!
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