循证医学论文范文通用(实用14篇)

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循证医学论文范文通用篇一

一、引言。

我们处在一个科技高速发展，信息爆炸增长的年代，计算机、网络正改变着我们的生产、生活方式，使用计算机的技能，已经成为每一个人在现代社会中发挥职能的必备技能。但高校计算机基础教学却处于一个非常尴尬的境地，现在的学生在中小学阶段就已经掌握了计算机的一些基础知识，大学还要不要教授计算机基础课程每年都在讨论。

二、高校计算机基础公共课现状。

以绵阳师范学院为例，计算机基础公共课的教学内容主要集中在计算机工作原理、计算机网络原理，计算机信息安全，程序设计等内容。实验内容主要是针对实用性很强，并且国家一级计算机考试会考到的office软件来设计实验内容。经过计算机基础公共课教师长期教学实践发现，学校的计算机公共课程教学存在以下几个方面的问题：1、计算机知识在快速发展，还没等到学生毕业，在校学习的知识就已经折旧了。学生在校学习的office，还没有出校门就已经升级为office了。学生在校学习的c语言程序设计，出校门后发现编程已经用不上了。2、高校学生来自不同的地区，计算机水平参差不齐，传统的讲授方法不能兼顾每一位同学，有一定基础的同学对教学没有兴趣，没有基础的同学又跟不上进度。3、非计算机专业的学生的对于计算机理论、概念，及硬件设备之间的工作原理难以理解，他们希望学习使用计算机解决学习、生活中遇到的问题。这些问题不是绵阳师范学院独有的，相信其它高校也同样存在这样的问题。老师们都在说，大学不仅仅是在教授学生知识，更重要的是教会学生学习的方法。我们生活在信息时代，工作和学习开始和计算机密不可分，利用计算机解决问题已成为我们生活、工作的常态。，周以真教授提出了计算机思维的概念，她认为：计算思维是运用计算机科学的基础概念进行问题求解，系统设计，以及人类行为理解的涵盖计算机科学之广度的一系列思维活动[1]。至此，计算机基础公共课改革开始从教授学生计算机原理朝着培养学生计算机思维转变。

三、分布式认知理论的观点。

如何培养学生的计算机思维，从认知的角度去思考是一个方向。认知主义认为：学习是学习者内部认知的过程，而信息时代的基本认知方式，是人和智能设备的协同思考和协同思维，称之为分布式认知。关于分布式认知，国内外内涵界定并不固定，分布式认知既是一个新的认知理论，也是一个看待所有认知现象的认知范式或者认知视角，同时还是一种个体在处理复杂问题时所运用的认知方法或者认知策略[2]。（1）分布式认知认为：认知存在于个体/群体和制品（artifact）之中。所罗门（salomon）提出了一个描述分布式认知的交互模式型，认为个体之间既相独立，又互相影响，认知是一个分布式环境中螺旋式上升的过程[3]。制品在人类的智力活动中能帮助人类认知任务，降低认知负荷，如工具、计算机、技术、方法、语言等都属于制品。也就是说，人类认知的优势与计算机认知的优势相互补充，就可以实现更高效率的认知。（2）分布式认知强调社会―――物质情境对认知活动的影响。johnnychuah、jiajiezhang和toddjohnson等人认为：分布式认知是对头脑中的内部表征和环境中的外部表征的信息加工过程[4]。也就是说，人类的认知不能脱离真实的情境，需要通过人工制品模拟相应情境，从而构建正确的认知结果。（3）分布式认知强调交流、共享、各要素（人和制品等）相互依赖和制品在分布式认知中的重要作用。罗杰斯（rogers）认为：分布式认知方法致力于说明人类活动中的智力过程如何超越个体的边界。分布式认知方法取代了那些用个体头脑内部的表征过程来研究人类活动的方式，它试图用相同的表征概念去研究特定活动中的人与人，人与技术设备之间的交互[5]。综上所述，分布式认知认为认知的形成不仅仅是人类个体的行为，它与人类所处的环境，使用的工具密切相关。其中，各种人工制品都可以做为辅助认知的工具，人脑认知和制品辅助相结合，形成一种新的思维模式，提高认知效率和解决问题的能力。

四、分布式认知对计算机基础教学的影响。

根据分布式认知理论的观点，计算机是一个制品，是人类认知形式的延伸，学习过程中可借助计算机的认知优势，做为人类认知的补充，提高认知效率，形成计算机思维。这和，《高等学校计算机基础教学发展战略研究报告暨计算机基础课程教学基本要求》提出的计算机基础教学需要达到的四项能力要求：“对计算机的认知能力，应用计算机解决问题的能力，基于网络的学习能力、依托信息技术的共处能力。[6]”不谋而合。根据这一要求，结合和我校的实际情况，经过反复调研和论证，我校的计算机基础课程从下几个方面进行了调整。（1）教学内容理论课程部分，在保留计算机工作原理、计算机网络原理，计算机信息安全，程序设计等内容的同时，加入了计算机思维、算法基础。让学生学习什么是计算机思维，学习算法的基本概念（定义、分类、表达），算法的设计方法（迭代法、递归法、随机法、启发式法等），算法的分析（最坏情况分析、平均情况分析），基本算法介绍（求和、求积、最大/最小、排序、查找、基本的图算法等）。实验课程部分的教学内容不再是单一的办公软件的学习，而是从实际出发，考虑学生会遇到的问题，并提供各种问题的`解决途径和方法。学科知识教授与思维能力培养共同进行，相互促进，共同提高。（2）教学模式计算机基础课是公共课，每个班的学生人数在70到100之间，人数众多，学生水平参差不齐。传统的授课方式让所有学生处在同一教学进度下，无法满足不同层次的学生学习需求。乔纳森认为，当学习者使用不同的人工制品来建构思维模型时，可以有效地外显化与协调自我的思维过程[7]。因此，在教学模式的设计上，我们借助了网络平台这个制品，把课程从单一的讲授形式变为线上课堂和线下课堂相结合的混合学习模。我们组织授课教师团队，把课程内容按知识点制作成了5―10分钟一个的教学视频，按照难易程度和教学顺序把它们放在学校的网络云平台上，每一类别的知识都有专门的教师负责教学视频的更新和学生问题的解答。课堂上教师采用了“3+3+3”的授课模式：前30分钟由教师统一讲解课程内容；中间30分钟师生针对学习过程中出现的问题进行讨论，如有同学对知识点还不熟悉可以在网络平台上找到相关视频进行观看、自学；后30分钟由学生分小组完成教师布置的相关题目，有能力的学生还可以选择完成教师给出的拓展题目。网络和教学视频把我们的学习空间拓展了，学生可以根据自身情况选择相应的学习进度，合作探究学习也让课堂氛围变得活跃，学生们协商、合作，自己找到解决问题的途径，培养了学生的自主学习能力和团队合作意识。（3）教学评价教学评价不再以考试成绩做为唯一标准，而是采用过程考核和期末考核相结合的评价机制，重点考核学生在学习过程中有没有形成利用计算机解决问题的思维模式。学生的最终成绩由期末考试成绩和平时成绩组成。期末考试成绩由学生参加理论考试的成绩为准。为了帮助学生掌握相应的知识点操作，我们引进了一套在线考试系统，要求每个单元的学习结束后，学生都得用这套系统进行练习，分数达到老师要求后才能进入下一环节的学习。利用这套系统帮助学生学习后，我校的计算机一级过级率有了显著的提高。但理论考试的成绩并不能代表学生的动手能力和创造能力，所以在评价中，我们非常注重学生在学习过程中的表现。学生的平时成绩由每一次小组作业完成情况决定，分数构成为：小组成员评价分数+小组互评分数+教师对小组评价分数。这样的评价方式有利用我们在教学过程中发现一些学习能力、实践能力非常强的学生，把他们纳入我们的学生科研团队中，通过教师的引导迅速的成长，为今后进入社会工作打下坚实的基础。

五、总结。

中科院院士戴汝为认为：“人脑和计算机都是信息处理的工具，人脑通过经验积累与形象思维，擅长不精确的、定性的把握，而计算机则以极快的速度，擅长准确的、定量的计算，两者充分发挥各自的优势，又互相结合，既能达到集智慧之大成，又由于通过反馈的作用，来提高人的思维效率，从而增强人的智慧”［8］。计算机不再是一个简单的工具，也可以把它看做人脑的一个延伸，在解决问题时运用计算机帮助人类提高工作效率，并把这种方式形成思维定式。因此，高校计算机基础公共课不应该只单纯地讲授计算机原理，而是应以分布式认知理论为指导，借助计算机的优势，把其做为认知的辅助工具，提高认知效率。并且在课程设计中，知识教授与思维训练同时进行，培养学生计算机的认知能力，应用计算机解决问题的能力，基于网络的学习能力、依托信息技术的共处能力，以适应信息社会对人才的需求。

参考文献：

［1］ationalthinking［j］.communicationsoftheacm.,49(3).

循证医学论文范文通用篇二

有学者进一步修正了循证医学的定义，使其更加的完善，新定义为:慎重，准确和明智的应用当前可以获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业知识和临床经验，考虑患者的价值观和意愿，将三者很好的结合在一起，制定出一套具体的治疗方案［3］。在循证医学的定义中可以明显看出，现代循证医学要求医师既能够努力寻找和获取最佳的研究证据，又能够结合个人的专业知识包括疾病的发生演变规律以及个人长期的工作经验的积累，结合他人的意见以及研究成果;既需要遵守医疗时间的规律和需要，又能贯彻病人至上的原则，尊重患者的意愿，最终做出诊断治疗的决定。

循证医学的主要特征主要有两点。第一，循证医学将最佳的临床证据，熟练的临床经验以及患者的这几个重要的要素紧密的结合到一起找寻和搜集最佳的临床证据，为了得到更确切和可靠的诊断方法，制定出更合理和安全的治疗方案，使患者达到最佳的治疗效果。通过掌握的临床经验可以对繁杂的临床证据进行分类和识别，从而采纳最佳的`临床证据，快速的对患者的情况做出准确的分析和评价。依据不同患者的不同临床状况，根据具体患者需求对其疾病的严重程度，患者及家属的期望值制定合理的方案，最大限度的尊重患者的选择。只有将这些因素进行综合考虑才能使得医生和患者在临床治疗上达成共识，互相理解和信任，最终达到最佳的治疗目的。第二，循证医学重视确切的临床证据，这一点和传统的医学是截然不同的。传统医学主要根据医生个人的临床经验并参考更高级医生的意见，辅以教材或相关医学刊物、资料等，一次来制定合适的医疗方案。由于传统医学的主要根据不是详细的临床资料而是医生的个人经验，因此，传统医学的局限性非常明显。

循证医学论文范文通用篇三

文章围绕《中医学基础》课程的教学内容，针对不同专业的人才培养目标，提出了中医学基础课程教学改革的整体思路，明确了课程性质及教学目标;适应医药高职院校学生实际需求，运用多种授课方法，体现教学规律，选择教学内容，反映课程整体性;创新教学模式，拓展教育空间，改革考核方式，综合评价教学效果;教学改革效果良好，学生自主发展能力得到不断提高。

一、高职医药院校《中医学基础》课程教学改革的必要性。

伴随科学技术日新月异的变化，学科交叉融合的趋势必将对中医药类相关学科的发展产生深远影响，同时也会加剧职业的变动性。[1]改革教学内容、构建课程体系，创新人才培养模式，提高人才培养质量，是高职医药教育中医药学相关专业亟待解决的问题。[2]《中医学基础》课程知识内容相当繁杂，与很多学科关联度大，除了指导疾病治疗和药物开发外，还可以应用到绿色养生、预防保健、文化修养等诸多领域。高职医药院校的生源主要是应届高中毕业生，学生都是被动地学习并进行知识积累，而《中医学基础》课程的理论体系辨证思维性强，需要学生通过理性的思维来主动地学习和积累知识。

二、高职医药院校《中医学基础》课程教学改革的内容与方法。

(一)以学生实际需求为导向，确定课程性质和教学目标。

《中医学基础》课程的授课对象是中药、中药制药技术、中医保健康复技术、康复治疗技术、医学美容技术、护理等专业的学生，课程设置主要以学生的实际需求为导向，在此基础上确定各专业的教学目标和教学内容。其教学目的主要是向学生系统地介绍中医学的基本概念、基本理论、基本知识和基本技能，为学习其他专业课程奠定坚实的和必要的基础。因此，《中医学基础》课程的教学必须要以教师为主导、学生为主体，既要把握中医学基础课程教学内容的系统性，同时更要关注和竭尽全力地服务于学生所学的各个专业，合理优化学生的中医学基础课程的知识结构，进而满足不同专业的学生学习其他相关专业知识的需求。

(二)把握课程整体性，有针对性地选择具体教学内容。

教材是体现教学内容和教学方法的知识载体和学习的平台，长期以来，中医学基础课程一直选用中国中医药出版社出版的规划教材，有统一的教学大纲，有统一的授课时数。由于学生所学的专业不同，涉及的学科特点也不同，基于这种情况，必须结合专业的特殊实际需要，进一步修订和完善课程教学大纲，合理恰当地选择教材内容，变教材内容为教学内容，根据不同专业和专业涉及的'相关课程，有序确定各章节之间的知识层次和逻辑关系，充分反映课程的整体性。同时还要以人为本，因材施教，不同专业的教学内容必须要有所侧重。

(三)改革考核评价方式，提高教学效果。

在总结传统的《中医学基础》课程教育教学评价经验的基础上，对课程考核方式进行改革，要注重课程教学的过程评价，改革以往期末的一次性评价和一卷定终身的不科学考试方法，要科学建立课程考核体系，依据不同专业学生的特点，可采用课程论文、课堂发言、分组讨论、阶段性小测验、课后作业、实验课成绩和期末考试相结合的考核体系，让学生积极主动地参与到课程教学和课程考试改革中来，从而保证每个教学环节都能顺利实施。这项考核方式改革彻底打破了千人一卷和千人一面的严重弊端。

三、高职医药院校《中医学基础》课程教学改革的实践效果。

(一)学生学习效果明显，学业考试成绩突出。

在《中医学基础》课程教学改革的专业，学生考试合格率明显提升，优秀率比重明显提高，考试平均成绩总体呈上升趋势，这充分说明《中医学基础》课程的教学改革成效显著，在期末学生评教对教师授课的满意率测评中，《中医学基础》课程授课教师的优秀率达到了95%以上。绝大多数学生对教学改革非常满意，每个学生都能够积极主动地学习，进而顺利地完成了学业。

(二)改变传统的学习模式结合专业学习中医学基础知识。

由于教学方法和考核方式的改革，学生的学习模式也与时俱进，他们能够结合所学专业多角度多维度地去领会知识、掌握技能，注重专业契合度，紧密围绕专业积极撰写《中医学基础》课程的论文，在此基础上，提出自己的观点和见解，加强动手实践能力。在论文撰写过程中，力求书写认真、观点明确、条理清晰、论据充分，在一定程度上充分反映了学生的良好写作能力以及对一些问题上的灵活思辩能力。

循证医学论文范文通用篇四

（一）理论考试评价。

统一对两组学生进行理论测试，成绩以百分制评分。与传统教学比较，p0．05。

（二）开题报告评价。

二、讨论。

（一）循证医学指导下cbl教学能有效提高教学效果。

greenml将循证医学描述为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合临床医生的个人专业技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美的结合制订出患者的治疗方案”。现代医学教育因为循证医学的出现而出现了一种新的教学模式，循证医学应用于临床教育时，会提供一种以问题为基础的自我教育学习方式，其基本的解决步骤包括：依据临床病历资料提出需要解决的问题；依据提出的问题寻找最好的临床证据；评价证据的真实性、合理性和实用性；结合病人的具体情况和临床专业知识将现有最好的成果应用于病人的诊断及诊疗决策中。循证医学可为多因素疾病的预后及有效治疗提供有力的指导，众多研究者认为循证医学是临床医学教育发展的必然趋势，它必将逐步取代传统的经验医学。以病例为基础的学习(casebasedlearning，cbl)模式是基于以问题为基础的学习(problembasedlearning，pbl)模式发展而来的全新教学方法。1969年barrows教授首先创立了以学生自学为中心，老师为引导者，自我指导学习及小组讨论为教学形式的pbl教学法。循证医学和cbl教学都强调：寻找发现问题、查找参考资料、解决问题的循环式学习方法。因此循证医学导向下采用cbl教学是打破传统教学模式，提高教学效果的.有效方法。

（二）循证医学指导下cbl教学可激发学生创造性思维。

目前我国的医学教育，无论是本科生还是研究生，仍然沿用的“理论学习、临床见习再临床实习，最后直接接触临床”的模式。这种模式有它循序渐进的道理，但是却忽略了理论和实际结合思维能力培养以及学生自己分析解决问题能力的培养。而且目前我们的教材大多落后于实际医学前沿发展，传统的理念固然重要，但是接受医学最前沿发展动态对于医学生，特别是研究生是不可或缺的。因为只有了解和掌握了最新的知识才能激发其创造性思维。缺乏创造性这也是目前我们的教育所面临的困境。在神经外科专业而言其医疗技术和理念更新很快，如果仅仅是停留在书本上的知识，那将永远不可能有自己的创造性成果和独特的见解。因此而对于神经外科研究生来说重要的是要学会查阅并运用最新的医学证据来验证并给出最佳的治疗方案，而不仅仅是对传统经验积累的思考。这正符合循证医学的理念和要求。而对于导师，也不能再停留在传统的教学模式，而是要运用更为开放和互动的教学方式，例如cbl、pbl等教学法进行授课，这样才能“授之以渔”。有学者在本科临床教学中运用循证医学取得了良好效果，也说明了循证医学对于医学教育得重要性。而在我们的前期工作中在本科生实践教学中引用cbl教学法也取得了良好效果。

（三）循证医学指导下cbl教学更易调动师生的积极性和互动性。

本实验研究对象选择硕士研究生，较之本科生更能理解领会循证医学和cbl教学法本质，使实验能够更加诚实有效的进行，实验结果客观准确。本实验证实：循证医学导向下利用cbl教学法培养神经外科研究生较之传统教学方法取得了明显的效果。从本实验结果我们可以看出，循证医学能够很好的和cbl教学法相结合，避免了传统教学中教师和学生、教和学的枯燥乏味，能够很好的调动双方的积极性和互动性。当然，无论是循证医学还是cbl教学法的实施都对教师和学生有更高的要求。主要体现在：教师必须主动融入学生团队，及时了解学生的思维并给予积极调整和正确引导，同时对教师本身素质也是跟高的要求；而学生必须要有充分的主动性、积极性以及团队精神；所涉及知识面更广泛，针对某一专题探讨更深入；另外对硬件设施例如网络、资源库等的要求也更高。目前我国研究生培养主要包括：专业理论学习、科研意识的培养以及临床技能培训。但是目前传统的教学方法培养的研究生往往是：理论和实践的脱离，科研和临床的脱轨。我们的培养目标是三者的有效结合，是培养“2l纪创新型、复合型人才”。美国住院医生的培养过程中，强调的不仅仅是根据目前的guideline进行工作，还要在临床工作中进行思考，提出问题，过科学的研究方法解决问题。循证医学导向下采用cbl教学法在研究生培养过程中，有利于医学从生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变，有利于推动医学教育的全面改革。

循证医学论文范文通用篇五

临床不确定性是不可避免的,包括病情变化、药物反应、个体差异、性别差异等.前瞻性、随机、双盲对照试验在收集医学数据的过程中,可最大程度地消除对不确定性个人观测的偏见,系统回顾和荟萃分析进一步扩大了样本量和观察精度,获取的证据更多地减少了不确定性.面对各种不确定性,如果从业者因不了解那些为特定疾病已做出的最新研究结论而出现失误,病人病情不仅不可能改善,甚至加重.这不仅是决策问题,同时也是一个伦理问题,你必须有“不了解”的原因或失误的理由,所谓“个人经验”或“专业水平”均不足以成为原因.在不确定性下,伦理要求并不是万无一失,但必须将病情变化与专业知识结合起来,并在最佳证据支持下进行决策.

1实现最优化。

医学行为的最优化包括决策的最优化和决策者自身素质的最优化.循证医学以科学研究的最佳结果为证据,以实现临床诊疗决策最优化为其目的,这等同于追求卓越的道德需求.实践循证医学可在有限的时间内,使临床医生迅速掌握当前专业研究最新进展,及时发现和纠正诊疗中存在的问题.循证医学为提高医务人员的整体水平,最大限度地使每个医疗单位、每位医生都跟上医学发展的步伐,达到一个共同的水准创造了条件,这也是当代医学道德进步即实现当代医学道德本质的一个充分必要条件.开展循证医学可使临床医生发挥出求知的积极性,由获取知识转变为探究知识和创造知识,由阶段性受教育者自觉转变为追寻终身教育,提高和维系其专业素质,实现职业行为的`最优化.

2生命伦理学观念下的循证医学教育。

2.1教学目的。

在生命伦理学传统教学的基础上,通过实习期间的循证医学教育,使带教者和实习医师进一步明确临床实践与生命伦理学的关系,专业素质与道德观念的关系,现代医学的辩证思维方法等.促使医学生在开始面对现实病例之初,就能对专业知识及技能的运用进行循证分析和伦理思考,并让这种分析和思考逐渐形成思维定式,内化为医德素质,为日后在工作中合理应用医疗资源,善待病人,预防和减少医疗纠纷,赢得社会信任打好基础.

2.2教学方法。

2.2.2岗前讲座在实习医师进入临床的岗前教育中加入“循证医学及其伦理观”等专题讲座,使其在入科之初就植入“循证实习”的理念.

2.2.3联系实际以课堂为基础的循证医学教学对增进技能几乎没有作用.岗前讲座只限于基本概念的复习或强化,并不能解决实际问题,更重要的是在实践中由有经验的老师指导反复操作.通常采用pbl或病床边随机教学模式,由带教老师或实习医师提出问题,首先阐明问题的性质、解决问题的必要性和合理的方法,即伦理需求,使学生感到与以往的教学方式不同,产生强烈的好奇心与求知欲,共同分析问题后,寻找解决问题的信息资料,并按证据的等级给予筛选评价,然后结合临床问题制定诊疗方案.

2.2.4网络查询查询信息的第一步是在老师指导下,登陆院内局域网的西文生物医学文献数据库(康健)或中文医学期刊检索系统(清华同方).两套检索系统均为集文献检索、知识评价、全文揭示等多种服务为一体的医学文献知识情报服务平台,且内设循证医学专版.如欲扩大搜寻范围,则通过internet网链接cocbrane图书馆、medline数据库、emgbase数据库或其他循证医学网站.同一条检索主题词常能获取多个结果,教会学生识别和选择是保障信息质量关键.

2.2教学效果。

为了解实习医师对伦理学和循证医学的认知现状和教学效果,我们曾针对性做了调查,158份学生答卷结果见表1.在我院实习的本科实习医师来自青岛大学医学院、南京医科大学、潍坊医学院和泰山医学院等,普遍综合素质好,医学专业基础知识坚实,英语水平较高,接受能力强,对所学知识有清晰的辨别能力.从调查表和课后交流可知,他们对这种内容和形式的教学感到新奇而充满兴趣,给予较高的评价.在意见栏中绝大多数学生表示,将两门内容生涩的课结合起来,形式新颖且易懂实用,受启发,有意义.个别学生毕业工作后还表示,该课是实习期间最好的课.教师的主要反映为“应从实验性教学上升为普及性教学,可提升教学医院的水平”,但也提出“因无大纲要求,随意性较大,对教师要求较高。

2.4教学调整。

近年来面对择业、考研等竞争,实习医师自主意识均较强,学业上多有偏重,对自认为重复性培训和低水平的讲座常采取抵制态度.如何让他们对看起来“与专业无关”的课程感兴趣,教师的态度和方法起到决定性的作用.将循证医学和医学伦理学的核心内容进行逻辑链接,并阐明其不可或缺的临床作用是本项教学的特征.一个拔新领异的讲坛才能激发学生的好奇心,满足其求知欲.多学科交叉尤其是医疗和伦理并重是现代医学的特征,也是临床教学的难点,需要教师有较高的综合素质水平.教学中多采用对医疗措施提出针对性循证依据和伦理问题共同讨论,力求使实习医师在互动中不断地感悟,逐渐养成循证思维的习惯.也需要经常性检查和督促实习医师的循证实践,必要时作为实习考核内容之一,在一定的压力下强化其职业的责任感,培养良好的个性品质.

3讨论。

医学伦理学不是空泛的说教,而是“衡量现代医疗决策的指导方针”,监督和制约着医疗行为.高素质医学人才的培养一贯坚持的标准是———丰富的知识,娴熟的专业技能,以及高尚的品德.用伦理学的观念对实习医师进行循证医学教学是一种尝试,从形式上它提高了循证医学教学规格,从内容上丰富了授课意义,从方法上增加了授课的吸引力.对于刚入临床的实习医师,将生命伦理学与循证医学教育结合起来,有助于理解两者在医疗行为中的作用和价值.通过教学,使实习医师在直面病人的早期实践中即掌握了提出问题,寻找、甄别和应用证据,制定循证决策的方法和途径的能力.本研究试图克服传统的医疗与人文各念其经的教学缺陷,在灌输循证思维的同时,让医学生领悟其中蕴含的“自主、不伤害、公正、慈善”等生命伦理学观念,使其认识到开展循证医学的双重意义———在完成医疗行为最优化的同时实现道德升华,为将来履行职业行为打下良好的基础.

循证医学论文范文通用篇六

于6月在中国学术期刊数据库（cnki）中以主题词（“循证”与“教育”）或（“循证”与“教学”）或（“循证”与“培训”）或（“循证”与“培养”）进行检索，命中文献1031篇。同时在medline数据库中以（“exp*evidence-basedmedcine/”与“exp*education”）或“.”进行检索，命中文献3024篇。统计文献的关键词频、作者和单位，提取高频关键词和高发文量作者信息，对词频在6以上的中文关键词和词频100以上的英文关键词建立共词矩阵，对发文数在3以上的中文作者和发文数在5以上的英文作者建立共词矩阵使用ucinet等绘制软件建立可视化分布图。共词分析法利用文献集合中关键词共同出现的情况，确定该文献集合所代表的学科中各关键词之间的关系。并采用秩和检验来研究关键词的发展变化情况。一般认为词对在同一篇文献中出现的次数越多，则代表这两个关键词的关系越紧密[5]。由此，便可形成一个由这些关键词所组成的共词网络，网络内节点之间的远近即可以反映主题内容的亲疏关系[6]。

2结果。

2.1核心关键词研究。

通过对于关键词提取和研究，最终选定中文词频数为6，命中关键词57个，英文词频数为100，命中关键词60个。在循证教育研究领域，医学和护理在国内外都是研究重点，教育内容也主要与两方面相关。通过核心关键词共词矩阵的构建，得到中文和英文核心关键词的可视化结构图。共词分析之后，形成的网络结构图，将国内和国外的循证教育以可视化的方式展现出来。可以清晰的看出，目前而言，国内和国外的循证教育都主要分为了4大类。国内分为“：循证医学”、“护理”、“教育”、“教学”。国外的可分为“：evidence-basedmedicine”、“nurs-ing”、“education”、“organization&administration”。一直以来医学的两个主要方面为医疗和护理，在循证医学的各个方面都会成为研究的中心，因此教育方面，也投入了很大的精力来完善这两个方面的研究。同时，在国内和国外的可视化图表中显示，循证医学和护理两大类都包含了许多不同类型的关键词。概括起来包括教育中所面对的主要矛盾，所面对的主要对象，以及所采用的方式。同样，在两个可视化的图表中，都有一大类属于教育（education）类，通过仔细比较不难看出国内外教育类中的关键词基本属于教育所面对的受众，以及所研究的教育阶段。通过多年来众多专家学者们的不懈努力，循证教育已经细化到不同的受众和不同的教育阶段。这样细化方式会是教育更加具有针对性和侧重点，使每个参与教育的个体各道最合适的教育。在这两个图表中，出现了一个不同的大类——“教学”和“organization&administration”。但仔细关注这两大类所包含的关键词，描述的为在教育过程中所使用的方式和方法。并且国内在教学方式上与国外接轨较好，注重实践、问题分析和交流。

2.2核心作者研究。

国内关于循证教育研究，最高作者发文量较国外稍多，但在高发文量作者列表中，国内研究的发文数最后取到3篇，较国外的5篇较低。同时，国内的研究以李幼平为突出代表，而国外虽然guyattg发文数多，但没有和第2名之间有很大的差距。在列表排名靠前的学者，国内基本上均为循证医学在我国发展和实践的先驱者们，通过其不懈的努力，使我国在循证医学上取得较快发展，同时也起到了带动作用。通过核心作者共现矩阵的`建立，建立合作网络图，得到可视化结果。国内研究出现研究中心的集中化，可见国内的循证教育研究主要以李幼平为核心，也就是四川大学华西医院及中国循证医学中心。循证医学主要是由华西医院的李幼平的研究团队着力普及，故其研究量很大，处于中国循证医学教育的中心位置，并且通过影响和带动一批其余的研究单位参与到相关研究中来，使其合作的关系网络进一步扩大。此外，国内许多高校都已经开始注意循证教育的问题，并有些形成了相对独立的合作关系。对于国外的合作网络而言，相比之下由于研究者分布在许多国家之中，没有形成优势性的集中网络。在可视化图表中呈现多合作网络共存，继而形成多中心的态势。

2.3核心期刊和研究机构研究。

循证医学教育的前10位期刊见表2。国内以循证医学类期刊为主，其中《中国循证医学杂志》发文量较多，其次为教育类和护理类杂志。说明护理在循证教育类的研究已经取得了较大成果，并且在临床工作中也得到了良好的运用。同时也反映出在该学科的研究中，我国西部地区处于领先地位。北美在循证教育的研究依然处于领先地位，并且排名靠前的国家的高等教育水平和研究水平都处于世界前列，北美和欧洲依然处于该学术领域的中心。对于国内研究现状而言，四川大学由于有中国循证医学中心的存在，开展了大量的研究工作，并且作为传播推广循证概念的主要力量，近来取得了巨大的成功。相对而言，国内的研究中心目前处于西部和南部地区。

3讨论。

医学教育是培养临床医生的基础，始终受到各国学者们的关注，随着新技术和新思想的不断发展，最近一段时间在教学模式、教育方法上都有了较大的突破[7-9]。循证医学作为一门遵循证据的学科，起源于上个时期90年代初的北美，并在90年代末有四川大学华西医院的学者们引入国内，并建立了中国循证医学中心[10,11]。通过近来的发展，循证医学已经得到了广泛的认可，并在北美学者们的推动下，得到了全球范围内的发展。随着循证思想的不断发展，在教育发面学者们也在整理、收集、产生相关证据[12,13]。循证医学包括两个方面：在教育中遵循循证理念和在医学生中开展循证医学的教育。通过关键词的网络可以看到，国内与国外循证教育的发展基本相同，都分为了4个领域，分别是“循证医学”、“护理”、“教育”、“教学”和“evidence-basedmedicine”、“nursing”、“education”、“organization&ad-ministration”。循证教育的相关研究，都紧扣主体，以医院和医学院为基本研究对象。在核心关键词中，国内的研究更主要是偏向于教育的方法，强调方法的改革和创新。而国外研究更加偏向于教育阶段的研究，关于不同的教育水平和教育阶段的关键词都有出现。国内外在教育方面都注重学生的实践能力和临床水平，同时国内外研究的高频关键词中都出现了基于问题的教学方法（problembasedlearning，pbl）教学。

同时，国内的核心关键词分布也反映了国内研究的特色，如“中西医结合”的出现，说明了中医药方面的研究依然在国内各个学科的研究中都有重要的地位“；糖尿病”、“传染病”、“骨科”的高频现象，也基本符合我国目前的疾病谱。由联系紧密的关键词形成的4个研究聚类所包含内容也基本相同，“循证医学”聚类中主要是在循证教育中所面向的受众和循证教育中的基本原则等。“护理”聚类中所包含的关键词结构也相同，在整个关系网络中所处位置也相同。循证护理作为循证医学中一个重要的分支，不论在国内和国外都得到了广泛的关注，并且在护理学科的快速发展中起到了十分重要的作用[14,15]。在其余两个聚类中，主要包含了教育所面向的类别和在教育中所使用的方法。同时，国内的教育模式正在从传统的灌输式向新时期的多元化教学转变，在整个关系网络中，可以看到基于实践和证据的教学方法，通过引入国外新的教学理念，并且结合循证思想，使我国的医学教育水平快速提高。但是从整个关系网络中不难看出，在国内的关系网络中“循证医学”处于核心位置，而国外的关系网络中“educa-tion”则处于核心位置，说明在循证教育领域国内更加偏重于循证医学的教育研究，而国外则是更加注重在医学生的教育中遵循循证理念。并且部分关键词所归属的类型也不相同，这也反映了国内外学者对于概念的不同理解方式。

在作者的合作网络中可以看出，北美地区依然在循证教育的研究中处于核心地位，并且各个作者合作关系发展较好。研究团体向着多中心化发展。虽然国内的研究在最近一段时间内得到快速的推广和普及，四川大学华西医院中国循证医学中心的研究依然在引领国内的发展方向。北京、上海、重庆和广州研究团队也已逐渐形成。国内的循证医学教育研究正在向着多极化和更加均衡的方向发展。相信在经过一段时间的发展，我国的医学教育中将更加遵循循证理念，选择最佳方法育人，进一步提高我国医学教育水平。通过关键词共现技术对循证教育进行研究，通过网络关系图的建立实现可视化。试图通过可视化研究的方式来展现国内和国外在该领域的发展，并通过对比找出我们和国外先进水平的差距，以及我们在近10年来的收获。并通过图表的分析找出目前循证教育发展和研究的热点内容，提示相关学者对可能忽视的问题加以深入讨论。由于cnki数据库没有相应的主题词检索，故所选取的主题检索可能有部分遗漏，为此我们将在以后的研究做进一步分析。循证医学作为一门新兴的学科已经推广到了医学中的各个领域，为了是使更多的有效的证据来指导临床工作。我们应在平时的教学和实践中，应加大对于循证概念的灌输，在循证教育领域出现更多的创新。

循证医学论文范文通用篇七

2.注重服务。几年来蒋老师一直牢记“一切服务学生，一切为了学生”这句话。在平时的工作中学生有什么问题都会一一记录在册，逐一帮助解决，并在当天把处理结果一一告诉学生，如不能当天解决的，会告诉学生处理的最佳方案。对学生的问题不管是上班时间还是休息时间，都及时受理。几年来基本没有双休日，暑假和寒假的休息时间也很少。

3.积极指导学生安排好个人的学习计划，争取让更多的学生尽早完成学业。蒋老师积极帮助学生制订每次选课的计划，加快学习进度。从交费、选课、学习、作业、考试预约等各环节鼓励学生主动学习。实践证明这一办法是可行的，到目前为止毕业生中有%两年左右毕业。

4.积极配合学院工作。学院学务部、招生部等部门布置的工作蒋老师总是高效完成，并把学院的各项通知及时准确地传达给学生。

5.自古英雄出少年。二十出头的你，凭借认真学习、精益求精的执着追求开辟了轻钢桥架焊接流水线的新天地。以你的工作绩效，展现了当今实用型人才的风采。

6.陈秋妹(福州)负责人大项目整体工作，从接待学生咨询到毕业送出学校，工作难免琐碎。但面对学生始终热情周到、以诚相待，受到学生的广泛好评。

7.蔡振合(丽水)xx年首次招生，很多工作相对陌生。短期内不断熟悉工作，向“老同志”取经，逐渐取得学生信任，招生规模逐年提高。

8.高为人正直、吃苦耐劳、爱好广泛，有极强的责任心和集体荣誉感;用精确测绘为港龙电气的品质提升夯实了根基。

9.于低调做人、踏实肯干、任劳任怨。作为班组长，你在平日的言语中没有太多华丽的词藻，却用最朴实的行动证明了态度决定一切!十几年如一日的默默奉献，在钻床岗位上做出了令车间领导满意的成绩。

10.梅黎(南昌)接受咨询亲和力强、信任感强、说服力强，大大提高了咨询报名率。

11.黄年轻时的你，在一线岗位上挥洒着青春;现在的你，又用勤劳的双手，洗碗、拣菜，协助港龙厨师做出可口的菜肴，让员工感受家的味道。二十多年的时光，你融入了港龙，留在了港龙。

12.敢想、敢为、敢做，凭借勤思考、善钻研，不断推进着压轴气冲模具的创新，从而推动了气动除毛刺工艺的进程。

13.王丹(辽宁电大)作为一名年轻的女老师，主管着辽宁电大服务中心近千名学生的她深知责任的重大。王丹老师的家离工作单位是学校里最远的，往返需要个多小时，况且还要照顾家里刚刚两岁的孩子，但是她仍时刻以百倍的信心和决心投入在网络教育事业上。在她看来，为人师表需要从小事上做起，她非常注意严格要求自己，处处事事为学生和其他教师起到表率作用。当接到学生们的各类电话时，她都耐心解答或帮助寻求解决方案。当发现有学生学习掉队时，她就逐一询问学生掉队原因，结合每位同学的实际困难，尽力帮助学生加快学习进度。王老师经常与学生谈学习、谈生活、谈工作，循循善诱，诲人不倦，给人留下了深刻的印象。服务中心先后有余名学生由于个人原因申请退学，在王老师的帮助下，又重新开始学习。

14.谁说女子不如男?正值青春岁月的你，身上未见年少的轻狂，多了份成熟与稳重。极少请假、刻苦钻研、用心带徒成了你的代名词，你充分展示了女子不输男的女性魅力。

15.蔡晓梅(安徽电大)勤勤恳恳、兢兢业业，出色地完成了本职工作。详细的导学使学生顺利掌握了网络学习方法，持续性的督学加快了学生的学习进度，并赢得了学生的欢迎。同时，通过网上人大的二级页面和两个qq群，积极主动与学生沟通，并方便了学生之间的沟通，与学生结下了深厚的师生情谊。对于学生反映的问题，不仅及时解决，而且深入查找原因，杜绝类似问题的再次发生。

16.王黎(常州)热情，招生思路开阔、手段多样。

17.工作认真负责，细心，任劳任怨，具有较强的学习能力，接受新事物快，理解能力强，能较好完成各种工作任务。熟悉整个业务操作环节，风险防控意识较强，贷后管理工作有条不紊，为担保业务健康发展做出了积极贡献。工作认真、细致，有责任心，尤其是在公司房产开发工作中不怕苦、不怕累，表现突出，得到了大家的一致好评。

18.李生活中的你，歌声婉转动听;工作中的你，带领小组员工牵头完成新产品、新任务。工作给你的是磨难，你却还工作一份笑脸。

19.施以高尚的品格感动人，以不计个人得失的情操感染人，以言行一致、踏实肯干的行动感化人。你是员工的骄傲，也是员工的楷模。

20.周根勇(盐城)钻营、精明、能干、热情、塌实、专注。

循证医学论文范文通用篇八

1.1临床资料。

病例选自我院206月-205月近四年收治的48例肝硬化并上消化道出血患者，均符合肝硬化并上消化道出血诊断条件：所有患者经b超、胃镜、肝功能、乙型肝炎病毒标志物、ct等检查，均符合肝硬化诊断标准(依据修订的.全国病毒性肝炎防治方案的诊断标准)；所有患者均表现临床症状为腹胀、腹痛、头晕、贫血，伴随大量呕血及黑便，且经胃镜查实。其中，男32例，女16例，患病年龄在35-70岁之间，平均年龄43岁。所有患者肝硬化诊断明确，肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化12例，原因不明2例。

1.2检查方法。

在24-48小时后对所有患者进行内镜检查，优先给予出血量大且伴随失血性休克患者进行输血、止血、补液及其他对症治疗，待病情平稳后进行胃镜检查。在检查过程中参照20中华医学会消化内镜学会制定标准。

1.3出血原因。

48例肝硬化并上消化道出血患者经胃镜检查得出出血原因：食管静脉曲张破裂出血征象24例，占出血总数50%；门脉高压性胃病出血13例，占出血总数27%；消化性溃疡出血8例，占出血总数16.6%；急性胃黏膜病变2例，占出血总数4.1%；胃癌1例，占出血总数2%。

1.4诊断指标。

有病毒性肝炎及酒精性肝炎病史；有肝功能衰竭与门脉高压性胃病表现；有肝实质硬化结节感；肝活组织检查见假小叶形成；呕血与便血符合肝硬化并上消化道出血标准。

1.5治疗方法。

入院后监测患者心率、血压、尿量、体温、呕血与黑便情况。定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积与血尿素氮。给予抑酸并辅以黏膜保护剂硫糖铝(3g/d)，以及改善肝功能、预防肝昏迷及补充血容量。治疗过程中予以口服凝血酶500u3~4次/d，或予8%去甲肾上腺素冰盐水50ml，交替使用2~3次/d。静脉滴注生长抑素醋酸奥曲肽注射液，剂量0.4μg/min，止血后减为0.1μg/min，3次/d，维持2~3d后停药。维生素k1注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250ml中，1次/d，静脉滴注。

2结果。

2.1疗效评定。

患者出血疗效评定为：24小时内出血停止，无活动性出血且呕血、黑便停止，伴大便转黄为显效；48-72小时内出血停止，无活动性出血且一周内大便转黄为有效；其余为无效。

2.2临床疗效。

结果治疗后，在48例肝硬化并上消化道出血患者中，42例患者治疗后止血疗效显著，6例止血效果不显著，成功率87.5%；6例中，1例出血抢救无效死亡，5例续发感染。

3讨论。

肝硬化并上消化道出血为肝硬化常见严重并发症之一，目前仍占消化道出血20%左右。在肝硬化并上消化道出血病因中，由于胃镜在临床上广泛运用，发现肝硬化食道胃底静脉曲张病人出血并非都来源于食管胃底静脉曲张，还有很大一部分来源于非食道胃底静脉曲张，如门脉高压性胃病(phg)和消化性溃疡等，其中门脉高压性胃病，尤其是重度门脉高压性胃病引起的出血非常多见，成为第二位病因[2]。对肝硬化并上消化道出血的治疗中，目前多用内科治疗为主。在未明确出血原因及部位时，应采取常规止血、输血，并使用胃黏膜保护剂和制酸剂；在病情稳定下及早进行胃镜检查，明确出血原因及部位，以便针对治疗，减少患者痛苦与经济负担，利于及早恢复。

循证医学论文范文通用篇九

0引言。

循证医学在20世纪七、八十年代引领一场潮流，在那次潮流中也涉及了有医学性质的临床心理治疗。早在1952年，艾森克就给出过这样的结论：心理治疗的实施无效，如果患者多次接受心理治疗，则其治愈率越处于低水平状态。自那时起，学术界就对心理治疗的应用效果产生的质疑。不过，lambert&berlin在1994年通过进行相关的研究得出了与之不一样的结论：心理治疗的实施是有效的。本文对此将循证医学与心理治疗的关系进行研究[1-3]。

循证医学模式是一种新颖的医学理念，这种理念不同于传统的治疗理念，在循证医学模式的指导下医生在对患者实施诊断的时候要结合如下几点进行：

（1）医生应当对和疾病存在关联性的前沿科学研究结果进行搜集和分析，以为对疾病进行治疗提供可靠的参考依据。

（2）应当将“一切为了患者，为了患者的一切”、“以人为本”的观念贯彻在医疗活动中，对患者的切身利益和自身医院加以充分的尊重。

（3）充分结合医生与专家的行医经验。医生要根据患者的实际情况为患者制定有针对性的诊疗方案。

主要过程包括：

（1）根据患者的病情提出具体、详细的临床问题。

（2）获取可能的最佳证据。

（3）对于检索到的研究证据要仔细分析，客观评价，所筛选出的依据不仅是最佳的还应当是有可行性的。

（4）要明确能否在真实的临床实践中应用到所筛选出的最佳证据。

（5）在充分掌握所筛选出的最佳依据的基础上实施对应的治疗。

（6）完成对应治疗后，积极进行概括总结，为进行下次治疗积累经验、总结教训。

目前临床上虽然对治疗的基本阶段定义有所差异，但是大体上是一样的，心理咨询与治疗中包括几个阶段，即对患者实施心理诊断的阶段，帮助与改变患者的阶段，治疗结束的阶段。其中在心理诊断阶段，需要对患者的相关信息进行收集，对其进行心理诊断，完成信息反馈，明确患者的治疗目标；在帮助与改变患者的阶段中包括领悟阶段、修通阶段两个阶段。循证医学模式在指导心理治疗过程中主要包括这几个方面：医生自身的专业知识水平和所具有的操作技术水平；具有可行性的最佳研究证据；患者所呈现的人格特点和文化水平等。行为疗法、森田疗法、认知疗法等心理治疗措施在国外的临床实践中时常被应用。以针对神经症治疗为例，当前在临床中最常用到的方法为行为疗法和森田疗法。

2.2对搜集到的证据进行批判评价。

2.2.1最佳证据的搜集。

在搜集证据的时候我们应用的方法为实验法，严格在实验条件下进行随机对照实验（randomizedcontrolledtrial，rct），这是证据搜集的主要来源，通常是将研究资料进行分组：试验组（实施治疗）与对照组（不进行治疗或以安慰剂进行治疗），若对比试验组和对照组的结果后，发现在治疗效果上试验组优于对照组，则表明对试验组应用的治疗模式有效，具有进一步应用和推广的价值。在心理治疗中使用的测量量表的概率是频繁的，以此可以对患者的心理变量实施标准化的衡量，进而借此了解所获得的治疗效果。为了确保和实验要求相符，常模取样一定要是随机的、有代表性的，且是大样本。不过常模也会表现出局限性，因为随着社会的变化，人的心理不可能是一成不变的'，但是相对来说在某段时间内的稳定性还是较好的。

2.2.2心理治疗搜集最佳证据的局限。

心理治疗是一种特殊的治疗方法，区别于临床中其他的常规治疗措施。对患者进行分组对比研究在一定程度上也是有局限性的。例如为患者应用“安慰剂”治疗，有些研究已经证实了心理治疗是有效的，并将心理治疗应用于各种患者中，表明所达到的效果具有有效性，但与随机对照试验中设立“安慰剂”的最初目的背道而驰。再者，rcts有这样的要求：所设立的两个组别的同质要具有高度性，但这一点往往容易被忽略。此外，rcts中的样本有一定的偏倚性。患者会倾向于选择某种治疗措施，会想要自行选择对自己进行治疗的医生，这样就在一定程度上对某些治疗措施在临床上的应用和推广造成限制。除此之外，“双盲实验设计”在心理治疗中的应用也有一些局限性，并且有很多人对rcts中的金标准也持质疑的态度，这是因为心理治疗的实施基于特殊的人际关系的建立，存在移情与反移情的可能性偏大。故有的研究人员给出“使用准实验研究的措施”这样的建议，不过这个建议同样存在弊端，若可以联合使用两者，则能够达到理想的效果[5-7]。

2.2.3将时间因素纳入证据系统。

大部分心理治疗研究中所采取的方法为对比研究方法，不过这存在一定的复杂性和难度，对研究造成一定局限性。若需要进行系统性评价，则既要对资料的全面性加以考虑，还要对资料的可靠性加以考虑。对于一些患者可以结合横向研究和纵向研究，也可以理解为对心理治疗的研究过程予以研究和重视。在实际的研究过程中，操作者要注重现实情况，并根据实际情况作出反应，对具体的进展实施可靠的监督和控制，善于根据实际变化及时调整方案，促使所采取的治疗措施更加具有可行性，使其应用效果得到进一步的提高。

3评价与展望。

在为患者实施心理治疗的过程中要遵循循证医学的相关的原则，以有效实施各种心理治疗措施，提高心理治疗的有效性。在心理治疗研究中应用循证思维模式后，专业文献数量增加得极其明显，对心理学实践的不断进步与成熟起到了积极的促进作用[8，9]。循证医学模式在心理治疗的研究过程中为研究者提供了较多的依据与帮助，使研究者在研究的过程中更加具有目的性[10]。另外，对研究资源配置进行高效的调节，引导研究者对研究资源进行积极高效的处理，以将在实践中遇到和急需解决的问题进行有效处理，以促使研究有效性的提高，获得更加真实具体的研究结果。在心理治疗中加入循证医学，使医生的服务积极性显著增强，治疗变得更加科学、有效，患者的满意度显著提升[11，12]。总之，循证医学模式的应用凸显了现代科学精神的引领和落实，有助于进一步拓展人文社会科学实践领域[13]。我相信，这种医学理论会指引心理治疗，使心理治疗具有更广阔的前景，为更多的患者造福[14，15]。

参考文献。

[3]王继见,顾海涛,李洋.循证医学教学在普通外科临床教学中的应用[j].现代医药卫生,2011,13(18):258.

[4]杨燕,郑荣生.循证医学在肿瘤学临床教学实践中的应用探讨[j].中华全科医学,,23（07）:1176.

[5]唐存亮,纪二丽,宁鹏,等.注重医学教学中的临床思维教育[j].包头医学院学报，2012,28(5):79.

[6]刘佳，卢生玲，王琳琳.对精神分裂症患者进行心理疏导和精神护理的效果分析[j].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015，15(40):250-250.

[13]包建成,刘俊芬.循证医学在临床教学中的影响[j].世界最新医学信息文摘,2016，16(86):291.

循证医学论文范文通用篇十

在实验教学前，教师简单介绍实验模型复制的原理、操作过程以及要求学生观察的实验项目，并介绍各种治疗措施。学生在操作过程中就会产生一些问题，如模型复制的具体机制，出现的临床表现到底应该如何解释，等。在理论授课过程中，教师就可以紧密联系实验模型复制的`机制以及病理生理学表现展开详细介绍，可以经常用“大家在实验中观察到某某现象，大家来思考一下为什么”等引导性提问，让学生主动分析问题。下面以失血性休克为例介绍其实施的方法。在理论授课中介绍到休克的病因时，可涉及到实验中休克模型的复制，提问学生在实验中放血的量，并指出快速失血量一般要超过20%，才会出现休克;在讲到按始动环节分类时，可以再次强调，实验中复制的失血性休克属于低血容量性休克;介绍休克发生机制中的微循环障碍学说时，首先可以问学生在休克实验中观察到的动物肠系膜微循环在显微镜下出现的改变，血流动力学出现的变化，然后具体的介绍在休克早期微循环的改变及变化机制;讲到休克早期机体的代偿功能时，可以问学生在失血性休克模型复制后，快速放血结束即刻与放血后40min观察到的临床表现之间的区别，并提出改变的原因，给学生留下思考回答的时间，接着继续介绍休克早期的代偿反应，并在此基础上介绍休克早期的临床表现。讲到休克治疗时，也可联系实验，问学生在实验中都选用了何种方式治疗休克，效果如何。这时，学生联系休克的机制进一步思考治疗措施，回答不同治疗措施的效果，教师通过归纳总结的方式进一步阐述休克治疗的病理生理学基础，使学生对治疗有全面深入的认识。

循证医学论文范文通用篇十一

1.1调查对象。

哈尔滨医科大学2009级医学影像专业的120名学生，全体学生都参加了涵盖循证医学知识的超声实践课程。

1.2调查方法。

调查方法为问卷调查，全部实习课程结束后，向学生发放调查问卷，学生独立填写并当场收回，共计发放问卷120份，全部收回，有效率达100%。问卷内容包括:学生对循证医学的熟知情况，循证医学在超声实践教学中存在的问题，循证医学联合超声实践教学效果评价等。

1.3数据分析。

调查问卷经编码后录入计算机，数据分析采用spss17.0，主要对数据进行描述性统计分析。

2讨论。

传统的超声实践教学模式是知识经验型教育，既教师依照课本向学生传授超声的基本扫查方法、疾病的超声诊断知识点及个人临床工作经验，学生是被动接受理论知识与图片灌输，此种方法可以在短期内让学生掌握较丰富的医学知识。但毕业后，随时间推移涌现出大量新的临床证据将推翻以往的诊断，如这些证据没有被超声医师所掌握，必定会导致错误的临床诊断耽误患者病情。循证医学则促进了临床医学模式的改变，其对超声医学的影响不仅表现在超声医师的诊疗水平与时俱进，促进临床决策的科学化，同时循证医学也向超声医学教学提出了更高要求。本次调查结果表明，该校医学影像专业学生接受新的超声实践教学模式之后对循证医学在超声医学中的作用等问题有了深刻的理解。85%的学生认为循证医学在超声实践教学中是很必要的，由此说明学生对超声实践课程中应用循证医学持积极态度，循证医学大大增加了学生对超声实践的浓厚兴趣，绝大多数学生认为此种教学模式对自己的学习和以后的临床工作有较大帮助，但仍然有少部分学生不够重视循证医学课程的学习，因此学习效果较差，仅仅掌握课堂上老师讲授的几种疾病的典型声像图，不能做到举一反三融会贯通。目前，学生认为在学习过程中遇到一些问题，包括缺乏检索技能、严格评价文献的能力有限、无充分时间和英文水平有限。这就要求学校增加循证医学的选修课，让学生熟悉如何检索文献、如何正确评价文献。此外，课堂上老师要多加示范与学生多次共同完成循证过程，多找些典型的英文文献让学生传阅，掌握检索方法熟悉超声领域的常用词汇。同时学校还应丰富现有的'数据库资源，完善医学数据库资源的建设，最终以循证医学增加学生对临床工作的信心。

该项研究我们发现，有82.5%的学生会对超声诊断的准确性提出疑义，通过查找文献，病例追踪学生们的超声诊断水平有了很大的提高。学生能够独立思考发现问题、解决问题，从学习中寻找快乐，增加学习兴趣。这是以往教学模式完全达不到的教学效果。循证医学为培养高素质超声医学人才提供了新的思路。它是以解决临床问题为出发点发现问题，通过查阅相关文献寻找最佳证据，并以此来评价和综合分析所得证据科学性，正确应用证据指导临床诊断、治疗和预后。将此种新型教学模式寓于超声实践课程中，不仅可以培养学生从被动学习到发现问题的意识，还可以培养学生寻找最佳科学证据解决临床问题的主动学习能力。学生只有真正掌握循证思维并运用有效的手段获取和更新临床知识，才能在今后的工作中更好的服务于临床。因此，本研究对我国医学教育改革与发展具有重要意义。

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循证医学论文范文通用篇十二

循证医学在我国消化系统疾病上的应用还处于起步阶段，已经建立了消化系统疾病对照试验的资料库。但是相关研究尚且有限，发表的论文、著作的数量还很少，真正意义上应用于临床且较为成熟的实例就更少，加上研究设计上存在不合理的情况，因此在一定程度上限制了循证医学的发展和应用。但从另一方面来看，它也给相关的医学工作者提出了更高的要求，作为新世纪的医学工作者或研究人员，不但要在专业临床医学知识上有所掌握，还要对卫生统计学等方面的知识有所了解。在最近的cochrane图书馆中，已经包含了我国研究人员完成的关于消化系统疾病的sr以及sr计划，这些研究成果极大地促进了消化系统疾病循证医学在我国的推广和发展［5］。

1胃食管反流综合征。

以往对胃食管反流综合征的研究重点多在食管病变，一些患者就诊内镜检查为阴性，通过加强胃动力增强食管下部括约肌的力量，从而减少反流。通过对胃动力抑制剂结合内镜阴性的患者sr发现，在对其进行治疗的过程中，质子泵对缓解胃痛的效果最明显，而在该疾病的治疗效果上相同，所以认为抗分泌治疗对症状的缓解非常有效。

2非溃疡性消化不良。

已近知道非溃疡性消化不良主要是hp的作用，但在其具体病因的作用上还存在争议。有研究进行了一个包括57个rct的sr，对6种药物在改善非溃疡性消化不良症状评分和生活质量评分中的研究分析［6］。结果显示，无论是hp病因的根除还是抑制胃酸分泌，对于非溃疡性消化不良效果的改善都不确定。

简而言之，循证医学作为一门临床医学上新兴的交叉科学，还需要进一步的完善和提高。针对某一消化系统疾病按照循证医学实践的五个步骤，当逐一获得这些证据之后，就能够结合患者自身的病情对其进行治疗，在治疗的同时密切注意患者的治疗效果。如果对患者的干预较为成功，则可以进行进一步的临床实践;如果不成功，则需要分析原因，找到问题所在，再重新按照循证医学的五个步骤进行循环，直到完善。循证医学的研究方法以及研究结果对于卫生保健工作具有积极的指导意义，对临床医师的医疗实践和临床科研能力同时也具有重要的实际意义。

循证医学论文范文通用篇十三

摘要:。

目的探究在心血管内科临床实习教学中循证医学思想的应用情况。方法选取2014年7-9月我院的心内科实习生100例，按照随机分组原则将实习生分为对照组和观察组，对照组实习生进行传统教学，观察组实习生则在传统教学的基础上结合循证医学进行教育，对比两组实习生在我科实习的理论和技能考核成绩，同时调查实习生对心内科教学方法的满意度情况。结果两组实习生的理论考试成绩无显著差异，而观察组实习生的临床技能考核成绩显著高于对照组，差异有统计意义(p0.05)同时观察组实习生对心内科教学方法满意度88.0%(44/50)明显高于对照组68.0%(34/50)，差异有统计意义(p0.05)。结论在心血管内科临床实习教学中结合循证医学思想能够显著提升实习生的临床操作技能，同时提升实习生对心血管内科临床知识学习的满意度，值得在临床上推广应用。

循证医学论文范文通用篇十四

循证医学是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者［1］。循证医学的核心思想是“任何医疗行为和决策的确定都应遵循临床科学研究产生的客观最佳证据”，从而制订出科学的预防对策和措施，形成诊疗规范和专家共识，最终达到科学有效地［2］预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。据于此本课题组用循证医学在妇产科学教学中的具体应用以期为临床教学提供更好的方法。培养医学生临床实践思维方式，提高解决实际问题的综合能力和素质，为学生今后的临床实践打下坚实基础。

1研究对象与方法。

1.1研究对象。

将妇产科见习的临床医学专业五年制本科72名医学生作为研究对象。随机分为实验组和对照组。实验组36名，对照组36名，两组见习时间、时数、地点、理论讲授和见习带教的教师均相同。

1.2研究方法及实施。

对照组按常规带教方法，采取以教师、书本为中心，按见习规范要求寻找典型病例，由带教教师给学生进行病例分析。实验组采取循证医学理念，利用典型病例库，老师制定讨论纲要，提出需要解决的问题，学生以组为单位，利用课余查阅文献，收集临床研究资料，对检索的结果进行讨论，教师在学生讨论的过程中进行引导和评价，最后进行总结。

1.3教学效果评估方法。

最后一次见习课结束后，主要评估：（1）基本理论掌握；（2）临床思维能力；（3）对于不典型病例的鉴别能力。

1.4统计学方法。

使用spss13.0统计软件包进行统计学分析，所有数据以均数加减标准差表示，两组比较采用两组独立样本t检验。

2讨论。

实验组运用循证医学理念教学的学生理论考试成绩、临床思维能力和不典型病例的.鉴别能力均优于对照组的学生，因此本课题再一次论证了循证医学教学优于传统教学方法。循证医学可以使理论与实践充分结合，使基础知识与临床知识充分结合，这种横纵向结合的方法有助于学生对疾病的认识更为透彻，具有有效做出医疗决策的横向思维[3，4]。临床实习是医学生由理论学习阶段过渡到实践阶段，学生需在实习中将医学理论与实践相结合。带教方法的选择将影响到实习生在妇产科实习阶段的学习效果。循证医学法突破了传统教学法的弊端，是一种全新的教学模式[5，6]。总之，循证医学教学模式具有科学性、规范性、合理性等特点，其优点如下：（1）以患者问题为基础，帮助学生全面了解医学临床知识及基础知识，促进学生获得综合、全面的针对知识体系；（2）培养学生发现问题、解决问题的学习习惯，有助于知识的记忆、理解、应用及再现等，并能开拓学生思维，提高其创新精神及创造力；（3）在提出问题后，学生问题进行相关文献检索及收集，可促进学生自主学习能力及探索能力的提高[7]。同时也有证据证明循证医学法可以提高学生动手操作及解决问题的能力，有助于形成系统的循证思维，对于培养高素质的创新型人才有一定的价值［8］。因此，在妇产科临床教学中引入循证医学理念具有重要意义。在医学教育中应用ebm理念、原则与方法是很好的，提升了学生对医学知识的学习兴趣，加速了新的科学技术在教学中的应用，加强了医患沟通的效果，和谐了医患的关系，较好地提升了临床教学的效果[9]。总之，在现代妇产科临床教学中，决不能运用单一的单调的教学方法，而需要将多种教学方法相结合，根据各个教学课题的特点，运用不同的教学方法，达到最佳的教学效果，培养医学生发现问题，分析问题，解决问题的能力，创造主观能动性，建立科学的临床思维，在教与学的互动中，教学相长，提高临床教师的教学水平。

参考文献：

[3]冯原，陈斯宁，盛庆寿，等.循证医学picos模式结合pbl教学法在肺系病证临床教学中的研究[j].中国继续医学教育，，7（7）：6-7.

[4]吴晓梅，时景璞，付凌雨，等.对七年制医学生在循证医学教学中增设“证据应用”讨论课的效果评价[j].中国继续医学教育，，6（6）：3-4.

[5]ce-basedmedicine：ashorthistoryofamodernmedicalmovement[j].virtualmentor，；15（1）：71-76.

[7]王庆高，钟建，朱智德，等.“循序渐进”案例教学法在中医内科临床见习中的应用研究[j].广西中医药大学学报，2015，18（1）：133-135.

[9]包建成，刘俊芬.循证医学在临床教学中的影响[j].世界最新医学信息文摘，2016，（86）:291.