最新现场赔钱协议书范本(模板18篇)

我们已经尝试了许多方法，但依然没有找到最佳解决方案。为了更好地解决这个问题，我们需要借鉴一些较为成功的经验和做法。以下是小编为大家搜集的一些总结范文，希望能给大家写作上带来一些灵感。

现场赔钱协议书范本篇一

事故经过：______。

______年3月31日20时30分，李来驾驶安徽省企业技术开发投资有限责任公司所有的牌号为___号本田轿车沿长江东路由西向东行驶至南陵路交叉口时，遇刘建国、宣晓云、刘煊赫三人沿人行横道由南向北横过长江东路，___号轿车前部右侧碰撞三人，致三人不同程度受伤，造成交通事故。该起事故后经交警部门认定李来负事故全部责任。

现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：

1、甲方扣除前期支付的部分医药费用另行赔偿乙方医药费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、义牙更换费、鉴定费等各项费用合计人民币贰拾柒万零伍仟元（275000.00元）整。

2、本协议签订当日甲方需一次性将27.5万元的'赔偿款全部支付给乙方，否则自愿承担30000元违约金。

3、本协议签订之后甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方不得就本次交通事故所导致的损害向甲方和安徽省企业技术开发投资有限责任公司主张任何权利。

4、本协议签订当日乙方向甲方提供如下材料原件：

（1）刘建国：门诊病例一份；证明一份；出院记录三份。

（2）宣晓云：门诊病例二份；出院记录一份。

（3）刘煊赫：门诊病例二份；出院记录一份。

（4）医疗费收据、鉴定费发票共计15张，金额为11012元。

本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警部门存档一份，具有同等法律效力。

______年______月______。

现场赔钱协议书范本篇二

20__年5月7日17时00分，于__驾驶小客车(内乘王__、王_)由西向东行至__区__与__国道交叉口西1.5公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成王__抢救无效死亡。现于__(甲方)与王__的六名近亲属(乙方)就王__死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下死亡赔偿：

一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁__支付给了王__的哥哥王__)。

二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后___日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：

三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王__死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

甲方：

乙方：

_____年_____月_____日。

现场赔钱协议书范本篇三

号码：_______________________。

工作单位及职业家庭住址。

联系方式主要事实：_______________________。

当事人调解要求：_______________________。

责任承担及理由：_______________________。

调解情况：_______________________。

经调解，双方自愿达成如下协议：

本协议自双方签字之时起生效，并当场履行，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚。本协议书一式三分，双方当事人各执一份，调解机关留存一份备查。

违反治安管理行为人(签名)：_______________________。

被侵害人(签名)：_______________________。

调解民警：_______________________。

(安安物业印章)年月日。

现场赔钱协议书范本篇四

20__年5月7日17时00分，于__驾驶小客车(内乘王__、王_)由西向东行至__区__与__国道交叉口西1.5公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成王__抢救无效死亡。现于__(甲方)与王__的六名近亲属(乙方)就王__死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下死亡赔偿协议书范本：

一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁__支付给了王__的哥哥王__)。

二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：

三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王__死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

甲方：乙方：

现场赔钱协议书范本篇五

甲方(发包方)：

乙方(承包方)：

为了确保施工现场临时用电安全，防止触电事故发生，依据《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、建设部《施工现场临时用电安全技术规范》(jgj46—xx)、《建筑施工安全检查标准》(jgj59—99)及《北京市建设工程施工现场安全防护标准》的有关规定签定本协议书。甲方和乙方应当按照各自职责，对建设工程临时用电进行监督管理，严格遵守本协议书规定的权利、责任和义务，保障施工现场临时用电安全。

2、审阅乙方临时用电申请，并把乙方临时用电安全技术措施和电气防火措施进行备案。

3、负责提供施工电源，并把施工电源送到(经双方共同验收)符合安全标准的b级配电箱。并对乙方的使用情况进行监督检查。

4、向乙方提供电源时，应与乙方办理交接监守手续。

5、按照有关临时用电标准对乙方的临时用电设备、设施进行监督和检查。发现乙方在临时用电中存在隐患必须责成乙方整改。并监督整改落实情况。

6、对乙方特种作业人员的花名册、操作证复印件及培训记录进行存档备案。未经安全生产教育培训和无证人员，不得上岗作业。

7、现场发生触电事故时，经主管部门签定属于甲方临时用电线路和设施问题或管理不善造成的事故，由甲方负全责。

1、严格执行国家及北京市施工现场临时用电的有关技术规范和安全操作规程，对施工区域内自行管辖的临时用电负全面管理责任。

2、向甲方提供书面的临时用电申请。设备、设施需要增容时，必须重新办理用电申请手续。

3、保证b级配电箱以下管辖区域内各种用电设备、设施完好，临时用电设施和器材必须使用正确厂家的合格产品，严禁使用假冒伪劣等不合格产品。加强维护保养工作，严禁各种机电设备带病运行。保证临时用电符合有关安全用电标准。

4、执行临时用电安全技术交底制度，对施工区域内自行管辖的操作人员进行临时用电安全技术交底，避免违章指挥、违章操作和误操作，确保安全用电。

a)在使用甲方提供临时电源时，对不符合临时用电标准的电源，对甲方提出整改意见。有权拒绝在不符合临时用电标准的电源上拉接电源。对甲方在安全检查中提出的关于临时用电方面存在的问题或隐患，必须按要求认真落实整改。

b)对特种作业人员进行上岗前的职业技能、安全生产等方面的培训，未经安全生产教育培训及培训不合格和无证人员，不得上岗作业。特种作业人员必须依照有关规定持证上岗。向甲方提供特种作业人员化名册、操作证复印件和培训记录。

c)现场发生触电事故时，经主管部门签定属于乙方因违反上述协议和违章指挥、违章操作，对提供的电源线路设施未经甲方同意擅自拆、改、接，不服从甲方管理造成事故的，由乙方负全责。

当甲、乙双方发生争议时，可以通过甲、乙双方上级主管部门协商解决，若达不到一致意见时，按相关部门认定结果执行。

本协议书一式两份，甲、乙双方签字盖章立即生效，各保存一份。

本协议书自签字之日生效至工程终止。

甲方单位：(盖章)乙方单位：(盖章)。

负责人签字：负责人签字：

年月日年月日。

现场赔钱协议书范本篇六

民族：_________。

出生年月：__________________。

住址：_________。

身份证号码：_________。

联系电话：_________。

乙方：_________。

民族：_________。

出生年月：__________________。

住址：_________。

身份证号码：_________。

联系电话：_________。

________年________月________日________点，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元（大写：________元整）给乙方。

二、乙方今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。

三、________年后，乙方不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：________。

___________年___________月_________日。

乙方：________。

________年________月________日。

现场赔钱协议书范本篇七

________年________月________日________点，甲方因________，致使乙方_______，后在________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元（大写：________元整）给乙方。

二、乙方今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。

三、________年后，乙方xx不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：________乙方：________。

________年________月________日。

现场赔钱协议书范本篇八

为贯彻“安全第一，预防为主”的方针和“保人身、保电网、保设备”的原则，保证电网安全稳定运行，确保电力生产工作能按计划高效、安全、优质的进行，经甲方(发包方或委托人)临桂供电公司与乙方(承包方)湖南鸿源电力建设有限公司双方平等协商，就工程乙方在甲方电力生产区域内进行的李明新增200kva临时施工变梯接工程生产作业达成以下安全协议。

第一条双方必须共同遵守的法律、法规、规章制度应包括但不限于以下内容：

1、国家有关安全生产的法律、法规和上级主管部门制订的规章制度和工作规定。

2、中国南方电网有限责任公司、广西电网公司颁布的安全生产规程、制度及与安全技术有关的标准。

3、甲方制订的安全生产管理制度、标准、现场规程。

第二条甲方安全职责、权利和义务应包括但不限于以下内容：

1、甲方负责维护好电力生产区域和施工工作区交界的各项安全措施。有权对乙方的安全生产工作进行监督、检查。对因乙方损坏安全措施，有权将其及时恢复原样。

2、甲方有权对乙方的施工人员进行施工前的安全考试，对考试不合格者有权拒绝其进入电力生产区域和甲方划定的施工工作区内工作。

3、甲方负责对乙方工作票的安全措施进行审查，并认真履行工作票“双签发”手续。

4、根据工程需要，甲方安全管理人员应组织乙方参加定期或不定期的安全检查活动和安全工作例会。甲方安全管理人员对乙方施工中出现的危及人身和设备安全的违章作业、安全质量问题有权当场纠正和制止，发整改通知直至停工整顿等处罚。

5、负责对乙方提交的施工方案中涉及甲方安全运行的有关内容进行审定工作，并监督乙方严格执行。

6、甲方有权督促乙方做好进场施工工作人员的安全教育和培训工作。

7、对乙方在施工过程中可能危及到甲方安全生产的有关安全文明施工工作，甲方有权制止、提出整改要求，并按规定扣罚乙方的安全文明施工保证金。情节严重的，应中止合同的执行。

8、组织或参加由乙方责任引起的电网事故、设备事故和障碍的调查处理工作，有权要求乙方提供相关材料及配合工作，监督乙方按“四不放过”的原则，处理好事故。

第三条乙方的安全职责、权利和义务应包括但不限于以下内容：

1、乙方必须严格执行国家、南方电网公司、广西电网公司以及甲方的相关的安全管理制度、标准、现场规程。负责承担施工合同规定范围内的安全文明施工和监督工作，履行对施工范围内的消防和保卫工作。。

2、乙方负责维护好电力生产区域和施工工作区交界的各项安全措施，在施工过程中不得随意移动、改变甲方在施工现场设置的安全措施及摆放的其他物件，如确因工作需应，应经甲方同意。

3、乙方有权要求甲方做好甲方生产运行区域影响安全施工的有关安全措施，甲方应积极创造条件满足乙方的要求，双方共同做好电力生产和施工的安全措施。

4、乙方的施工人员不允许进入施工工作区域之外的甲方正常运行区域内。确因施工需要进入时，需经甲方批准，并办理进入手续。

5、对于复杂的和危险性较大会影响到电力安全生产的施工项目(如架设导线跨越运行的高压线路、带电设备的改扩建工作等等)，乙方应制订单独的项目施工方案，经甲方审定后方可施工，并作为施工合同的补充。必要时乙方可请甲方指导制订安全技术措施。

6、乙方应按规定做好对承担承包范围内工作的人员进行安全技术和技能培训工作，考试合格后方能工作。特殊作业(操作)人员，必须经过有关部门的安全培训，经考试合格，持证上岗。

7、乙方应加强对其所使用民工、临时工的安全管理培训和教育合格后方能进场施工。

8、开工前乙方应对施工机械、施工工器具、安全工器具和安全防护设施进行一次检查，确保符合安全规定，而且不超过检验周期。

9、乙方应结合本工程的实际情况，针对有可能造成火灾、爆炸、触电、中毒、窒息、机械伤害、烧烫伤、高空坠落、交通伤害等情况编写施工安全技术措施的方案，并负责组织实施。

10、乙方招用的分承包商必须具备承担工程的相应施工资质，并对其招用的分承包商和人员(含设备制造厂家的工作人员)负全部的安全管理责任。

11、乙方应根据季节特点落实事故防范措施，确保不发生防范措施不力、防范工作不到位造成的事故、障碍。

12、乙方必须接受甲方的安全监督检查，自觉遵守甲方现场管理规定，对甲方及工程监理提出的安全整改通知必须及时组织整改。

13、乙方应接受甲方组织的事故调查，并按要求报送有关事故材料。

14、乙方必须建立和健全严格保密制度，对甲方所辖运行维护管理范围内设施、技术、信息等，施工人员应自觉遵守保密制度和保密纪律。

第四条承包范围内的事故上报应包括但不限于以下内容：发生事故后，应当按照国家有关规定，甲方与乙方双方均应及时向上级主管单位和当地人民政府有关部门如实报告，报告内容包括事故发生的时间、地点、事故概况、正在采取的紧急措施等，严禁弄虚作假，隐瞒不报。同时甲、乙方双方均应接受和配合上级主管单位和当地人民政府有关部门的事故调查。

第五条处罚、赔偿应包括但不限于以下内容：

1、甲方与乙方签订承发包合同或委托管理合同时，应根据发承包工程量大小，在合同中明确预留安全文明施工保证金。在承包合同确定的承包期限前甲乙双方对承包的工作进行验收，经甲方安监机构同意，扣除相应的安全保证金后，甲方将余额支付乙方。

2、对乙方主要责任造成的甲方设备一类障碍，发生一次，扣除安全保证金的10%;对乙方责任造成的一般事故，扣除保证金的30～50%;乙方责任的重伤事故，扣除保证金的50～70%;由于乙方责任而发生重大及以上事故、一般及以上人身死亡事故，扣除安全保证金的100%。如承包期内连续发生两起责任事故，甲方有权中止承包合同。

3、对隐瞒不报、谎报或拖延不报，每发生一次将在对事故、障碍扣减的基础上加扣承包总额5%。

4、凡因乙方责任造成的事故，由乙方承担全部经济损失和责任。同时造成甲方损失的，先用安全保证进行赔付，不足部分，乙方必须按《民法典》承担相应的赔偿责任。

5、由甲方发现的乙方职工违章作业、违反规定行为或事故(或障碍)有关责任人的处理，由甲方安全监察机构比照甲方的“《安全生产工作奖惩管理标准(q/gxd207.03—20__)》(20__-10-01实施)”及有关的处罚规定，下达罚款通知书给工程管理部门并从保证金中扣除相应罚款。

第六条附则。

1、本协议作为李明新增200kva临时施工变梯接工程合同的补充，与合同同时签订生效，随合同的结束而失效。

2、本协议正本壹式贰份，甲方与乙方双方各执壹份，副本贰份，双方各执壹份，自签章之后生效。

甲方(公章)：乙方(公章)：

项目负责人(签章)：项目负责人(签章)：

技术负责人(签章)：技术负责人(签章)：

安全监督人(签章)：安全监督人(签章)：

日期：年月日日期：年月日

现场赔钱协议书范本篇九

____________年______月______日，甲方_______________车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币____________元（大写：___________________________元整），目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的____________交警同意，达成如下协议：

一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币_______________元（大写：__________________元整）。

二、在甲方支付人民币_____________________元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

三、在乙方收到甲方支付的`人民币_______________元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

七、本协议一式___份，甲乙双方各执___份，交管部门存档___份，具有同等的法律效力。

交管部门：_________

签字时间：____________年______月______日

现场赔钱协议书范本篇十

甲、乙双方就乙方在_______年_______月_______日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：

一、受伤事实确认。

1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，

2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，

3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理能力，

4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生一定的影响，

5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生一定的障碍。

甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。

二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。

双方协商一致，依据：《工伤保险条例》、《_______省工伤保险实施办法》、《_______省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容：

1、(一)医疗费。

1、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的'医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。

3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计_______。

4、停工留薪期待遇：

第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付;。

第二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇;。

第三、计算初始日期，_______年_______月_______日。

第四、计算标准月薪_______元。

第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责;。

第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇。

三、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。

四、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。

甲方：______________乙方：______________。

(签章)：_____________(乙方代表签名)：____________。

现场赔钱协议书范本篇十一

________ 年________ 月________ 日________ 点，甲方因________ ，致使乙方________ ，后在________ 市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意 支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________ 元(大写：________ 元整)给乙方。

二、乙方 今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。

三、________ 年后，乙方xx不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

________ 年________ 月________ 日________ 点，甲方因________ ，致使乙方________ ，后在________ 市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意 支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________ 元(大写：________ 元整)给乙方。

二、乙方 今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。
三、________ 年后，乙方xx不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：________ 乙方：________

________ 年________ 月________ 日

经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：

三、双方再无其他争议。

四、本交通事故协议书范文 一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。

赔偿人：(签名)被赔偿人：(签名)

甲方： (身份证号码： )

乙方：(身份证号码： )

*年*月*日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元(大写：肆万伍仟元整)，目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议：

一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币18000元(大写：壹万捌仟元整)。

二、在甲方支付人民币18000元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。

甲方： 乙方： 交管部门：

签字时间： 年 月 日

现场赔钱协议书范本篇十二

此时当务之急首先是设法打电话或派人去报告交通监理部门，把出事的时间、地点、伤亡情况等告诉他们;并设法通知就近的医疗卫生单位，请求派出救护车和救护人员.

对于伤员则不必急于把他们从车上或车下往外拖，而应该首先检查伤员是否失去知觉，还有没有心跳和呼吸，有无大出血，有无明显的骨折;如果伤员已发生昏迷，这时可先松开他们的颈、胸、腰部的贴身衣服，把他的头转向一侧并清除口鼻中的呕吐物、血液、污物等，以免引起窒息如果心跳和呼吸都停止了，应该马上进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压：如果有严重外伤出血，可将头部放低，伤处抬高，并用干净的手帕、毛巾在伤口上直接压迫或把伤口边缘捏在一起止血;如果发生开放性骨折和严重畸形则易于发现，但是由于穿着衣服有时难以发现，所以不应急于搬动病者或扶其站立，以免骨折断端移位，损伤周围血管和神经。如果病人发生昏迷、瞳孔缩小或散大，甚至对光反应消失或迟钝，则应考虑有颅内损伤情况，必须立即送医院抢救;至于一般的伤员，可根据不同的伤清予以早期处理，让他们采取各自认为恰当的体位，耐心地等待有关部门前来处理。

现场赔钱协议书范本篇十三

民族_________。

_________年_________月出生，住址_________。

身份证号码_________。

联系电话：_________。

乙方：_________。

民族_________。

_________年_________月出生，住址_________。

身份证号码_________。

联系电话：_________。

________年________月________日________点，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元(大写：________元整)给乙方。

二、乙方今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。

三、________年后，乙方不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：________。

乙方：________。

________年________月________日。

现场赔钱协议书范本篇十四

姓名：______，男，汉族，________年__月__日出生，身份证号码：________________________________ 住址：____________________， 联系电话：__________________甲方委托代理人：

乙方：受伤行人

姓名：______，男，汉族，__________年__月____日出生，身份证号码：________________________________住址：______________________________房，联系电话：______________________ 乙方委托代理人：

丙方(调解方或见证方)：__________________________

一、交通事故基本情况

(一)、事故经过：

20____年9月15日，发生了______驾驶小型轿车(车牌号为______________)在黄埔大道员村加气站对出路段由西往东行驶，适遇______由北往南横过黄埔大道，小轿车车头与行人________身体发生碰撞，造成______受伤及车辆损坏的道路交通事故。后____交警大队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了车辆以备进一步调查。

(二)、事故的前期处理：

事故发生后，甲方通过____医院支付了乙方2万多元医疗费。

(三)、____交警队对该事故的认定：

____交警大队在查明事实的基础上，作出如下认定：______违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第二十八条第一款之规定，______违反《中华人民共和国道路交通安全法》第六十二条之规定，根据《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款第二项的规定，______承担事故的同等责任______承担事故的同等责任。

二、双方协商情况

(一)、双方协商的依据为：《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《保险法》等法律法规。

(二)、双方根据____交警大队的事故认定，在交警队的主持下进行调解，经过充分协商，按照合法、平等自愿、互谅互让的原则达成本调解协议，是双方的真实意思表示。

(三)、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本。 (四)、甲乙双方确认，本协议的达成没有受到胁迫、重大误解等因素的影响，不存在对法律法规、司法解释等相关规定的.误解，是在完全平等协商的基础上达成的。

三、协议内容：

(一)、医疗费：元。

(二)、经双方协商，由甲方承担上述费用的%，计___元;乙方承担上述费用的%，计___元;甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方损害赔偿金总计元(大写：)。

四、履行协议的方式、地点、期限：

(一)、以上协议金额在本协议生效后15天内，在____交警大队的主持下甲方向乙方一次性支付。

(二)、乙方及委托代理人在领取此笔款项时应当一并向甲方出具一次性的收条，乙方及委托代理人必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于甲方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。

(三)、乙方在收取甲方一次性款项时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还甲方不实部分。

(四)、在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

五、协议金的分配

丙方保证本协议给付的协议金能够到达真正的权利人，乙方委托人具有权利人真正的授权。

六、甲、乙双方的承诺：

(一)、甲、乙双方均确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书。甲乙方保证在此协议签字后，双方不得反悔。

(二)、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙双方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。

(三)、甲乙双方确认双方的所有权利义务已处理完毕，以后无论乙方伤情发生任何变化，双方互不追究对方的任何法律责任。

(四)、双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起任何与本案相关的诉讼、仲裁等一切救济措施的权利，也不得采取上访及其他过激行为。

七、违约责任

本协议签订后，任何一方不得向另一方提出其他任何请求。双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则守约方有权向违约方追究相关的法律责任。

八、其他事项：

(一)、本协议自协议各方签字盖章(按手印)之日起生效。

(二)、本协议共二页，一式三份，当事人各持一份，天河交警大队一份存档备查。三份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签名盖章(手印)

乙方签名盖章(手印)： 签约时间：__年__月__日

丙方(调解员或交警签名)： __年__月__日

现场赔钱协议书范本篇十五

甲方：

乙方：男汉族岁省县乡村人。

女汉族岁省县乡村人。

200年月日，乙方、、人乘坐甲方县公司的号大客车，大客车在路段发生交通事故，（详情见公交认字（200）第号）造成乙方人不同程度受伤，现乙方根据运输合同的有关规定向甲方提起索赔，经双方协商一致达成协议如下：

=元，合计人民币元大写：万仟佰拾元角分整，由甲方先行支付。

=元，合计人民币元大写：万仟佰拾元角分整，由甲方先行支付。

3、乙方、、人将向本次事故第三方追究赔偿责任的权力移交给甲方，由甲方全权负责。

4、本协议经甲、乙方双方签字后生效。协议生效后乙方的一切生、老、并死都与甲方无关。

甲方：乙方：

200年月日。

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现场赔钱协议书范本篇十六

姓名：余颖博，男，汉族，1970年8月8日出生，身份证号码：4401046住址：广州市相公巷25号二楼头，联系电话：甲方委托代理人：

乙方：受伤行人。

姓名：赖荣科，男，汉族，1972年6月20日出生，身份证号码：4401021972062040x住址：广州市越秀区先烈中路81号大院19号301房，联系电话：乙方委托代理人：

丙方(调解方或见证方)：广州市公安局交通警察支队天河大队。

20xx年9月15日，发生了余颖博驾驶小型轿车(车牌号为粤af011y)在黄埔大道员村加气站对出路段由西往东行驶，适遇赖荣科由北往南横过黄埔大道，小轿车车头与行人赖荣科身体发生碰撞，造成赖荣科受伤及车辆损坏的道路交通事故。后天河交警大队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了车辆以备进一步调查。

事故发生后，甲方通过华侨医院支付了乙方2万多元医疗费。

(三)、天河交警队对该事故的认定：

天河交警大队在查明事实的基础上，作出如下认定：余颖博违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第二十八条第一款之规定，赖荣科违反《中华人民共和国道路交通安全法》第六十二条之规定，根据《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款第二项的规定，余颖博承担事故的同等责任;赖荣科承担事故的同等责任。

二、双方协商情况。

(一)、双方协商的依据为：《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《保险法》等法律法规。

(二)、双方根据天河交警大队的事故认定，在交警队的主持下进行调解，经过充分协商，按照合法、平等自愿、互谅互让的原则达成本调解协议，是双方的真实意思表示。

(三)、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本。(四)、甲乙双方确认，本协议的达成没有受到胁迫、重大误解等因素的影响，不存在对法律法规、司法解释等相关规定的误解，是在完全平等协商的基础上达成的。

三、协议内容：

(一)、医疗费：××元。

(二)、经双方协商，由甲方承担上述费用的××%，计___元;乙方承担上述费用的××%，计___元;甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方损害赔偿金总计××元(大写：)。

四、履行协议的方式、地点、期限：

(一)、以上协议金额在本协议生效后15天内，在天河交警大队的主持下甲方向乙方一次性支付。

(二)、乙方及委托代理人在领取此笔款项时应当一并向甲方出具一次性的收条，乙方及委托代理人必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于甲方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。

(三)、乙方在收取甲方一次性款项时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还甲方不实部分。

(四)、在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

五、协议金的分配。

丙方保证本协议给付的协议金能够到达真正的权利人，乙方委托人具有权利人真正的授权。

六、甲、乙双方的承诺：

(一)、甲、乙双方均确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书。甲乙方保证在此协议签字后，双方不得反悔。

(二)、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙双方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。

(三)、甲乙双方确认双方的所有权利义务已处理完毕，以后无论乙方伤情发生任何变化，双方互不追究对方的任何法律责任。

(四)、双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起任何与本案相关的诉讼、仲裁等一切救济措施的权利，也不得采取上访及其他过激行为。

七、违约责任。

本协议签订后，任何一方不得向另一方提出其他任何请求。双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则守约方有权向违约方追究相关的法律责任。

八、其他事项：

(一)、本协议自协议各方签字盖章(按手印)之日起生效。

(二)、本协议共二页，一式三份，当事人各持一份，天河交警大队一份存档备查。三份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签名盖章(手印)。

乙方签名盖章(手印)：签约时间：__年__月__日。

丙方(调解员或交警签名)：__年__月__日。

现场赔钱协议书范本篇十七

甲方：（身份证号码：）。

乙方：（身份证号码：）。

*年*月*日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元（大写：肆万伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议：

一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币18000元（大写：壹万捌仟元整）。

二、在甲方支付人民币18000元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。

甲方：乙方：交管部门：

签字时间：xx年xx月xx日。

现场赔钱协议书范本篇十八

乙方(受害方)：___________，身份证号：___________。

___________年___________月___________日___________时左右，甲方驾驶___________号两轮摩托车,在___________处发生道路交通事故，导致乙方受伤，事故发生后,经公安交通警察大队___________号《交通事故认定书》认定:负此事故的主要责任,乙负此事故的次要责任。现甲方和z方经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成协议如下:。

1、甲一次性赔偿乙医疗费、误工费、营养费、伙食补助费、交通费、护理费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、一次性伤残赔偿金、后续治疗费等各项赔偿款共计人民币(大写):。

(大写)___________圆整(___________元整)。

3、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。

4、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，乙方对甲方的行为给予谅解,不再追究甲方的一切责任。

5、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，一经签署乙双方均不得反悔。

7、本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，以后无论乙方伤情发生任何变化,乙方不得以任何理由就本事故再向甲方主张任何权利或提出任何要求，否则视为违约。

甲方：___________。

乙方：___________。

见证方：___________。

日期：___________

________年________月________日。