最新牙齿整形协议书(大全15篇)

成功的背后，是不懈的努力与坚持；总结是对自己一段时间内的努力和收获进行总结，同时也是对自己的肯定和鼓励。范文中的总结内容经过作者精心编排和整理，有一定的可读性和吸引力。

牙齿整形协议书篇一

姓名：性别：年龄：

电话：住址：

手术名称：日期：

(一)由于各人审美观的不同，医师虽尽了最大努力，仍会不能满足各自的要求，也可能出现不理想及并发症，有时需要再次手术修整，患者应理解与认可。

(二)患者受术部位的肿胀恢复期，轻者1-3个月，重者半年以上。同样，受术部位的瘢痕的增生与恢复也需要3个月或半年以上。在此期间手术效果无可比性。

(三)精神异常、瘢痕体质等患者不宜手术，隐瞒病史而由此出现异常，术者概不负责。

(四)美容手术中应用的硅橡胶等组织代用品可能会出现排异反应，该情况医师与患者难以预测，是患者本人体质差异所致，与手术无关，患者应及时就医，不能以此无故纠缠。

(五)美容手术前后必须照像存档，医师有权做手术交流及资料刊用。

(六)该项手术的特殊说明：(写明该手术可能发生的一切并发症)。

(七)上述诸项条款及该手术的特殊说明，患者本人(包括家属)已仔细研究，其危险、及意外并发症已详知并认可，经慎重考虑，自愿接受该项手术并承担一定风险。

患者或家属签字：

牙齿整形协议书篇二

姓名：

性别：

年龄：

电话：

住址：

手术名称：

日期：x年xx月xx日

(一)由于各人审美观的不同，医师虽尽了最大努力，仍会不能满足各自的要求，也可能出现不理想及并发症，有时需要再次手术修整，患者应理解与认可。

(二)患者受术部位的肿胀恢复期，轻者1-3个月，重者半年以上。同样，受术部位的瘢痕的增生与恢复也需要3个月或半年以上。在此期间手术效果无可比性。

(三)精神异常、瘢痕体质等患者不宜手术，隐瞒病史而由此出现异常，术者概不负责。

(四)美容手术中应用的硅橡胶等组织代用品可能会出现排异反应，该情况医师与患者难以预测，是患者本人体质差异所致，与手术无关，患者应及时就医，不能以此无故纠缠。

(五)美容手术前后必须照像存档，医师有权做手术交流及资料刊用。

(六)该项手术的特殊说明：(写明该手术可能发生的一切并发症)。

(七)上述诸项条款及该手术的特殊说明，患者本人(包括家属)已仔细研究，其危险、及意外并发症已详知并认可，经慎重考虑，自愿接受该项手术并承担一定风险。

患者或家属签字：

医生签字：

牙齿整形协议书篇三

依据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，对于公历____________年______月______日发生的人身意外伤害事件，在经过______医院治疗(乙方已支付住院费、交通费、生活费等共计人民币_______________元，大写：)痊愈的基础上，双方自愿达成如下协议：

一、合作医疗费由甲方报销受益。本协议签订后x日内，乙方同意一次性再支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币元(大写：)，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利的`主张。

二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方(签字)：___乙方(签字)：：___。

证明人：___________________________。

(村级以上)村民调解委员会(公章)：调解委员签字：

______年月日。

牙齿整形协议书篇四

乙方：xx（以下简称乙方）。

经甲乙双方友好协商本着平等自愿互惠互利，诚实守信，共同发展的原则，达成如下合作协议：

一、双方共同开展韩国韩式六维提升瘦脸术，韩式隆鼻术，韩式双眼皮，韩式眼袋术，韩式下颌术，韩式富贵脸，韩式美眉术，韩式苹果肌。

二、甲方为技术操作实施方，乙方为技术推广开发方。

三、甲方负责对客户手术的操作并保证疗效及手术安全。

四、乙方负责技术的推广开发及宣传，并确保客户质量及收取费用。

五、甲方提供有资质的专业团队及医护人员并保证客户要求效果正常，在术后口头医嘱出具书面形式的医嘱及注意事项。

六、乙方为甲方提供相应的客户资源并满足双方约定的市场客户要求。

七、开展项目的收费标准经双方议定如下：

2、针对每部位基础收费10万元，全面部60万元；

3、美容院长打板案例每部位3万元，全面部5万元。

4、如特殊情况，经双方同意后在不低于8万元每部位，仍可按双方50%利润分配；

5、如客户对标准收费达不成协议，低于8万元，以每0。5万元为一个单位，乙方自动下调5%的利润分配。低于每部位6万元，甲方有权利选择放弃手术。

八、其他韩式手术技术合作收费标准：

1、韩式苹果肌10万元；

2、韩式下颌术10万元；

3、韩式富贵脸10万元；

4、韩式隆鼻术8万元；

5、韩式双眼皮3万元；

6、韩式眼袋术3万元；

7、韩式美眉术3万元。

九、其他韩式技术合作利润分配达到标准受费双方按50%的利润分配，如经双方同意在按标准收费的基础上八折优惠操作手术，也可按各50%的利润分配方案执行，如低于八折收费标准乙方利润自动下调5%如收费标准低于标准收费的6。5折，甲方有权力放弃手术。

十、其他费用的承担及分配：

1、甲方自行安排专家团队到达乙方要求的指定地点及交通费用；

2、乙方负责甲方到达后的各项安排（食宿加返程的交通费用）；

十一、收费方式。

1、客户确定手术后，乙方应向客户收取标准收费的50%至30%的手术预约金；

2、收取预约定金后，如客户自身原因单方终止手术约定，收取的预约定金可作为甲方或乙方因操作项目所造成的损失全额赔偿（以票据票证为据），余下可返还给客户。

十二、结算方式：手术操作结束后，乙方在甲方离开前，将甲方应得利润及时结算支付给乙方，不得以任何理由拖欠。如违约甲方有权单方面终止合作关系，并保持相应追诉欠款的权力。

十三、甲乙双方有责任和义务对双方合作的项目及条款预予保密，不得以任何形式向第三方提供。

十四、如双方执行合同过程中有未尽事宜，双方应及时协商解决，其达成的条款为本合同的补充组成部分，具有同等法律效力，如协商未果涉及诉讼，可向当地法院进行起诉。

十五、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，签字之日生效。

甲方：韩国韩式技术代表方。

甲方签字：xx。

日期：xxxx年xx月xx日

乙方：xx。

乙方签字：xx。

日期：xxxx年xx月xx日

姓名：xx。

性别：xx。

年龄：xx。

电话：xxxx。

住址：xxxxxx。

手术名称：xxxx。

日期：xxxx年xx月xx日

(一)由于各人审美观的不同，医师虽尽了最大努力，仍会不能满足各自的要求，也可能出现不理想及并发症，有时需要再次手术修整，患者应理解与认可。

(二)患者受术部位的肿胀恢复期，轻者1-3个月，重者半年以上。同样，受术部位的瘢痕的增生与恢复也需要3个月或半年以上。在此期间手术效果无可比性。

(三)精神异常、瘢痕体质等患者不宜手术，隐瞒病史而由此出现异常，术者概不负责。

(四)美容手术中应用的硅橡胶等组织代用品可能会出现排异反应，该情况医师与患者难以预测，是患者本人体质差异所致，与手术无关，患者应及时就医，不能以此无故纠缠。

(五)美容手术前后必须照像存档，医师有权做手术交流及资料刊用。

(六)该项手术的特殊说明：(写明该手术可能发生的一切并发症)。

(七)上述诸项条款及该手术的特殊说明，患者本人(包括家属)已仔细研究，其危险、及意外并发症已详知并认可，经慎重考虑，自愿接受该项手术并承担一定风险。

患者或家属签字：xx。

医生签字：xx。

患者姓名：xx。

性别：xx。

年龄：xx。

手术编号：xx。

单位住址：xx。

电话：xx。

诊断：xx。

手术名称：xx。

手术日期：xx

术前须知：xx。

一、整容手术虽医生尽了最大努力，但由于个人审美观念不同和现行医疗水平所限，不一定都能满足各种的要求，可能出现不理想或并发症，若出现上述情况，同意接受医师所采取的必要措施，妥善处理，按医嘱治疗，手术费，医疗费一律不退。

二、患者应严格遵医嘱（含口头医嘱）治疗，若发现异常，应于一周内来本院就诊，以便及时处理，延误治疗时间本人自己负责（如除皱后七天必须来院复检，以便及时处理有关不佳事项，延误时间导致效果不佳本院概不负责）。

三、术后在1-3月内，不准自己随意在伤口上乱擦、乱放东西，或用手刺激伤口，必须经医生同意后方可使用，否则后果自负。

四、手术后一个月内不准吃发性或刺激性、黑色素多的食物，包括葱、姜、蒜、辣子、鸡、鸭、鱼、海鲜等，否则产生红肿、色印本院概不负责。

五、患者术后有手术部位肿胀恢复期（轻者1-3个月，重者半年以上），因患者年龄体质，手术部位不同而异。

六、患者精神异常，疤痕增生等疾病不宜手术，术前应告诉本院，若隐瞒病史，由此出现异常，本院概不负责。

七、患者美容手术前后必须照相（如医生要求），相片为医院病历资料，本院有权选做学术交流或刊用，但不公开姓名，同意资料归医疗所用。

八、给患者作美容手术采用硅胶等组织代用品，渗液乃至破溃，系患者体质所致，与手术本身无关，患者应及时就医，医生尽快医治，患者不能因此无故纠缠。

九、应知道人体的两侧都不绝对相同，因此美容外科手术不可能每个人都完全一样。十、本协议经双方签字后生效，患者因美容手术与本院发生纠纷，可按手术协议处理。

专科情况：

微电脑智能除皱术，不开刀30分钟一次性完成，可除去额头纹，鼻根部皱纹及眼角纹，同时上提松弛上睑，纠正三角眼，使您年轻5-10岁。

术前术后须知：

一、眼角皱纹为动力性皱纹，只能改善不能尽善尽美。

二、较深的皱纹，皮肤老化程度较重，术后皱纹痕迹尚存。

三、皮肤蚝厚皱纹较深的患者，术后可出现轻微不平，1-3月即可恢复。

四、因眼周有面神经的额支和额支通过及眉肌所限，故眼部二提不可过分要求，只能改善不能尽善尽美。

五、术后二天内，会有轻微肿胀眼周可有痕斑存在，术后冰敷18小时后热敷，一周后即可消失。

六、术后额部麻木、痛觉、感觉迟钝和蚁走感觉，术后1-3月可恢复。

七、术后有轻微脱发，因毛囊轻微受损，1-3个月可恢复。

八、除皱后如果五年内反弹免费再做。

患者或家属签字：xx。

医师签字：xx。

xxxx年xx月xx日。

牙齿整形协议书篇五

甲方：韩国韩式技术代表方(以下简称甲方)。

乙方：(以下简称乙方)。

经甲乙双方友好协商本着平等自愿互惠互利，诚实守信，共同发展的原则，达成如下合作协议：

一、双方共同开展韩国韩式六维提升瘦脸术，韩式隆鼻术，韩式双眼皮，韩式眼袋术，韩式下颌术，韩式富贵脸，韩式美眉术，韩式苹果肌。

二、甲方为技术操作实施方，乙方为技术推广开发方。

三、甲方负责对客户手术的操作并保证疗效及手术安全。

四、乙方负责技术的推广开发及宣传，并确保客户质量及收取费用。

五、甲方提供有资质的专业团队及医护人员并保证客户要求效果正常，在术后口头医嘱出具书面形式的医嘱及注意事项。

六、乙方为甲方提供相应的客户资源并满足双方约定的市场客户要求。

七、开展项目的收费标准经双方议定如下：

2、针对每部位基础收费10万元，全面部60万元;。

3、美容院长打板案例每部位3万元，全面部5万元。

4、如特殊情况，经双方同意后在不低于8万元每部位，仍可按双方50%利润分配;。

5、如客户对标准收费达不成协议，低于8万元，以每0。5万元为一个单位，乙方自动下调5%的利润分配。低于每部位6万元，甲方有权利选择放弃手术。

八、其他韩式手术技术合作收费标准：

1、韩式苹果肌10万元;。

2、韩式下颌术10万元;。

3、韩式富贵脸10万元;。

4、韩式隆鼻术8万元;。

5、韩式双眼皮3万元;。

6、韩式眼袋术3万元;。

7、韩式美眉术3万元。

九、其他韩式技术合作利润分配达到标准受费双方按50%的利润分配，如经双方同意在按标准收费的基础上八折优惠操作手术，也可按各50%的利润分配方案执行，如低于八折收费标准乙方利润自动下调5%如收费标准低于标准收费的6。5折，甲方有权力放弃手术。

十、其他费用的承担及分配：

1、甲方自行安排专家团队到达乙方要求的指定地点及交通费用;。

2、乙方负责甲方到达后的各项安排(食宿加返程的交通费用);。

十一、收费方式。

1、客户确定手术后，乙方应向客户收取标准收费的50%至30%的手术预约金;。

2、收取预约定金后，如客户自身原因单方终止手术约定，收取的预约定金可作为甲方或乙方因操作项目所造成的损失全额赔偿(以票据票证为据)，余下可返还给客户。

十二、结算方式：手术操作结束后，乙方在甲方离开前，将甲方应得利润及时结算支付给乙方，不得以任何理由拖欠。如违约甲方有权单方面终止合作关系，并保持相应追诉欠款的权力。

十三、甲乙双方有责任和义务对双方合作的项目及条款预予保密，不得以任何形式向第三方提供。

十四、如双方执行合同过程中有未尽事宜，双方应及时协商解决，其达成的条款为本合同的补充组成部分，具有同等法律效力，如协商未果涉及诉讼，可向当地法院进行起诉。

十五、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，签字之日生效。

甲方：韩国韩式技术代表方。

甲方签字：

日期：x年xx月xx日

乙方：

乙方签字：

日期：x年xx月xx日

牙齿整形协议书篇六

甲方：

地址：

乙方：

地址：

如有需要，甲方将要求乙方负责其他辅助性服务，例如公关推广，促销执行和市场研究;此等服务将根据相关法律，法令和有关条例规定进行。

1、本协议由年月日起开始生效;。

2、独家代理，在未取得甲方书面同意前，乙方不得在协议有效期间内作为其他同类竞争公司产品的广告代理商。

3、乙方同意将所有甲方提供之资料及数据保密，未经甲方书面同意，不得泄露机密资料于第三者。

服务业务详述。

4、创意策略提案根据品牌策略和竞争状况，提交创意策略和概念;。

5、平面设计对平面广告和推广用品，根据工作指导令发展设计草图，向甲方提案;。

6、其他推广品的制作按甲方确认的创意进行其他推广用品的制作;。

7、杂项工作在乙方业务范围内的其他活动的计划实施、物料的设计、制作、采购等;。

收费与付款。

3、甲方同意媒介播出表或报价单必须在工作进行前批核，而款项也必须在媒介定位或制作前支付。

解除和约。

1本协议解除后，乙方须将所有已向甲方收取或制作的用品，以及所有代甲方订立的合同，交回甲方或指定代表。

2如双方合作出现商谈无法解决的纠纷而必须通过法律手段解决时，双方将按《民法典》进行裁定。

以上协议一式两份，经双方签字盖章后生效。

甲方：(盖章)乙方：(盖章)法人代表：(签字)法人代表：(签字)地址：地址：

日期：年月日

牙齿整形协议书篇七

尊敬的公司领导：

您好!

我在此时此刻再也不能够对大家隐瞒了，我决定离开公司了，很遗憾在这个时候向公司提出我的辞职申请。不过这也是我在考虑很长时间的结果，之前我都是一个人在琢磨，现在终于有了结果，那就是我要离开公司，我无法说服我自己继续留在公司了。

递交这份辞呈时，我的心情十分沉重。现在公司的发展需要大家竭尽全力，由于我身体状态不佳，和一些个人原因的影响，无法为公司做出相应的贡献，自已心里也不能承受现在这样坐在公司却无所作为，因此请求允许离开。

我衷心祝愿公司领导及各位同事工作顺利!

此致敬礼!

申请人：______________。

20__________年_____月_____日。

牙齿整形协议书篇八

牙齿矫正，既然有危害，那为什么还有那么多人去做呢？不用质疑的是，它肯定是有好处的，不然也不会有人去做牙齿矫正了，不是吗？那牙齿矫正有什么好处呢？我们这就来看看吧。

1、牙齿矫正能增加患者自信。

人们的自信心很容易受到牙齿问题影响，尤其是儿童。很多儿童都会由于牙齿问题被同伴取笑，从而引起心理问题，造成自卑心理。因此，人们如果及时进行牙齿矫正，那么这些问题可以避免，而且人们更加自信地面对生活，能够更加健康地成长。

2、牙齿矫正能维持口腔的健康。

牙齿不齐会造成口腔清洁更加困难，牙齿之间就会出现很多死角，不容易被日常的口腔清洁清理到，这样就会导致细菌的滋生，从而诱发一些口腔疾病。人们在牙齿矫正后，这个问题就会消失，从而能够维护口腔健康。

3、牙齿矫正能维持身体健康。

牙齿不齐往往会导致食物不能被充分嚼碎，这样会给人们的肠胃带来更大的负担，容易引起一些肠胃疾病，从而影响人们的口腔健康。人们如果进行牙齿矫正，那么牙齿就能够充分嚼碎。

4、牙齿矫正能矫正发音。

牙齿不齐的现象还可能造成人们的发音不准，这主要是一些门牙缺失的情况，造成气流得不到很好地控制，这就会造成发音不准的情况出现。人们在牙齿矫正后，发音就会更加准确，这样可以有利于人们的学习以及日常的交流。

牙齿整形协议书篇九

1、仿生美容冠：

这种矫正方式是能够帮助患者快速完成矫正的，在矫正过程中不拔牙、无痛苦、时间短等特点，只需要7天就能够完成对于部分错位牙、畸形牙的矫正修复。

2、手术矫正等：

通常采用手术矫正是由于没有办法单纯的依靠正畸方式进行修复的，必须同时再配合常规的牙齿矫正和手术矫正，方可达到满意的修复效果。

3、隐形牙齿矫正：

避免了传统矫正方式对患者们容貌造成的影响。在矫正过程中是看不到矫正器的。不知不觉中，即可改变患者的牙齿排列和形态，因而通常对患者的生活和工作都不会造成影响，让患者不用再担心矫正器会对患者容貌造成影响。

牙齿整形协议书篇十

有些患者的牙颌面畸形比较严重，如上颌后缩，下颌前突等等，如果采用矫治器进行牙齿矫正的效果不明显。而通过正颌外科和矫治器相配合效果更加好。

美容冠牙齿矫正。

对于成人来说因为传统牙齿的矫正难度比较大，所以一般采用美容冠牙齿矫正方法，它是在原有的牙齿上对牙齿进行处理，最后用牙冠加以修复，从而达到牙齿矫正的目的。也是成人快速牙齿矫正的方法。

活动矫治器。

这种牙齿矫正的方法主要用于乳牙或替牙期的牙齿不齐患者，患者可以自己摘戴，比较简单。同时也可以配合固定矫治器进行矫正，使牙齿矫正更多加快速。

固定矫治器。

这种牙齿矫正的方法主要用于恒牙时期的牙齿矫正，患者不可以自己摘除，需要医生操作取下。也是目前比较常用的一种牙齿矫正方法。

牙齿整形协议书篇十一

甲方：

乙方：

代表人：

身份证号：

电话：

年月日，时，乙方与甲方打闹，造成甲方门牙折断，对乙方造成身体及经济损失，现甲乙双方根据各自的过失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议：

一、乙方自愿赔偿甲方经济损失人民币元，大写：

二、现金支付，本款包括甲方的医疗费，整形费等一切有关费用。

三、乙方履行赔偿义务后，甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方或学校提出任何赔偿费用要求。甲方放弃对乙方的追偿权。

四、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。

六、本协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字或按手印后生效，双方代表人应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

甲方代表人签字：乙方代表人签字：

日期：年月日 

日期：年月日

牙齿整形协议书篇十二

1、阻断牙齿矫正：当牙颌畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期牙齿矫正，阻断畸形向严重发展，将颌面的发育导向正常称为阻断牙齿矫正。

如早期发现牙列严重拥挤，采用顺序拔牙治疗；早期牙源性前牙反颌，使用简单颌垫矫治，防止向严重的骨骼畸形发展。

2、一般牙齿矫正：一般矫治是临床矫治中最多见的，根据不同牙齿畸形选用各类矫治器，如活动矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。

3、正颌外科牙齿矫正：是指对生长发育完成后的严重的骨性牙颌畸形配合外科手术的方法来矫正。外科矫正需要正畸科医师与口腔颌面外科共同合作完成，以保证其咬合关系及颌骨畸形均得到良好的矫正效果。

4、预防牙齿矫正：在牙及颌面部的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天性和后天性环境因素均可影响其发育而造成牙颌畸形，如果我们采取各种预防措施来防止各种畸形的发生，则称之为预防矫治。

如母亲妊娠期注意营养、过量放射线照射及药物，定期进行口腔检查，早期发现问题，进行早期预防。如龋齿的早期治疗、口腔不良习惯的早期破除，滞留乳牙、多生牙的及时拔除等，通过这些预防措施可预防牙颌畸形的发生。

牙齿整形协议书篇十三

在生活中，需要使用协议的`场合越来越多，签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。那么写协议真的很难吗？下面是小编精心整理的牙齿赔偿协议书，仅供参考，大家一起来看看吧。

甲方： 代表人： 身份证号： 电话：

乙方： 代表人： 身份证号： 电话：

20xx年9月29日，某时，乙方与甲方打闹，造成甲方门牙折断，对乙方造成身体及经济损失，现甲乙双方根据各自的过失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议：

一、乙方自愿赔偿甲方经济损失人民币 元，大写：

二、现金支付，本款包括甲方的医疗费，整形费等一切有关费用。

三、乙方履行赔偿义务后，甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方或学校提出任何赔偿费用要求。甲方放弃对乙方的追偿权。

四、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。

六、本协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字或按手印后生效，双方代表人应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

甲方代表人签字：

乙方代表人签字：

日期： 年 月 日

日期： 年 月 日

牙齿整形协议书篇十四

甲方：_____，法定代理人_____， 身份证号：

乙方：_____，法定代理人_____， 身份证号：

事件经过：

_____与_____系同学。201年 月日活动课期间，_____、_____与老师打羽毛球时，_____的羽毛球拍与_____面部发生碰撞，导致_____两颗门牙受伤(具体伤情见201年月日的医院门诊病历说明)。现_____与_____的法定代理人针对本次事件，就赔偿事宜，一致同意协商解决。

协商结果：

一、乙方向甲方支付赔偿款共计万元整(小写元)。本协议签订之日乙方支付甲方万元， 年 月 日前乙方支付甲方壹万元， 年 月 日前乙方支付甲方壹万元。

二、甲方与学校之间以及学校为学生投保的相关保险等事宜由甲方另行处理，乙方对此无异议。

三、本协议自双方签字、捺印之日起生效。

四、甲乙双方签署本协议，本次事件便告终结，双方再无纠纷。

五、签署本协议时，甲乙双方已经完全了解该协议的内容，具备完全的行为能力，不存在被胁迫、欺诈、重大误解的情形。

六、本协议约定内容均采用打印文本，除签字部分外，涂改、书写均无效。

七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

八、本条款以下无正文。

甲方： 乙方：

法定代理人： 法定代理人：

签订日期： 签订日期：

牙齿整形协议书篇十五

姓名：性别：年龄：

电话：住址：

手术名称：日期：

（一）由于各人审美观的不同，医师虽尽了最大努力，仍会不能满足各自的要求，也可能出现不理想及并发症，有时需要再次手术修整，患者应理解与认可。

（二）患者受术部位的肿胀恢复期，轻者1-3个月，重者半年以上。同样，受术部位的瘢痕的增生与恢复也需要3个月或半年以上。在此期间手术效果无可比性。

（三）精神异常、瘢痕体质等患者不宜手术，隐瞒病史而由此出现异常，术者概不负责。

（四）美容手术中应用的硅橡胶等组织代用品可能会出现排异反应，该情况医师与患者难以预测，是患者本人体质差异所致，与手术无关，患者应及时就医，不能以此无故纠缠。

（五）美容手术前后必须照像存档，医师有权做手术交流及资料刊用。

（六）该项手术的特殊说明：（写明该手术可能发生的一切并发症）。

（七）上述诸项条款及该手术的特殊说明，患者本人（包括家属）已仔细研究，其危险、及意外并发症已详知并认可，经慎重考虑，自愿接受该项手术并承担一定风险。

患者或家属签字：

医生签字。