2023年不予赔偿协议书(模板14篇)

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不予赔偿协议书篇一

20xx年2月25日早晨，乙方为甲方运货，在重庆到成都高速路途中不慎翻车，将甲方货物损坏，给甲方造成人民币的损失，现甲乙双方根据各自的过失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议：

一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费人民币。

二、乙方以给甲方运货的方式抵扣甲方货物损失费，甲方将扣除每次运输费用的40%，直至扣完为止；若到五月底还未扣完，乙方将以现金的方式支付剩余的费用给甲方。

三、乙方履行赔偿义务后，甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何赔偿费用要求。：

四、本协议为双方平等自愿协商的.结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

五、本协议资料甲乙双方已经全文阅读且理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。

六、本协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字或按手印后生效，双方代表人应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

甲方代表人签字：xxx

乙方代表人签字：xxx

日期：年月日

不予赔偿协议书篇二

一、甲方愿一次性赔偿乙方治疗费用、手术费用(半髋置换手术)、精神抚慰金、营养费、护理费等合计_____元整(大写：__________)。

二、双方确认，乙方出院日期为_____年_____月_____日，以此为时间节点，住院期间产生的费用由乙方提出单据，甲方实报实销。出院之日甲方按照本协议第一条的约定向乙方支付一次性赔偿。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出任何赔偿或者补偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利义务。此后本次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议签订以后，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠，如违约的，除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外，还应承担违约金_____元整。

六、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

七、本协议内容甲乙双方已经阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议。

九、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字生效。

(以下无内容)。

甲方(签字捺印)：__________。

_____年_____月_____日。

乙方(签字捺印)：__________。

_____年_____月_____日。

见证人(签字)：__________。

_____年_____月_____日。

不予赔偿协议书篇三

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《最高人民法院的解释》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，现甲、乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，就因此次事故造成的损害达成如下协议：

二、事故事实。

乙方参加甲方组织的团号为________________的旅游团队，在________年____月____日旅游过程中，因____________________________________________造成乙方_________________________________________________。

1。除甲方已向乙方支付或垫付的费用外，现一次性再向乙方支付处理此次事故的费用人民币____________元(大写_______________________元整)，此笔赔偿款包括但不限于：医疗费、护理费及其他财产损失等法律法规规定的所有项目及费用。

2。乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，须将所有的医疗费用发票、病历资料、鉴定结论等全部交给甲方，由甲方向投保保险公司理赔，乙方有义务协助甲方带给相关证件、票据等资料。保险理赔权利和费用归甲方所有。

3。若此事故损害涉及。

第三方侵权或违约行为所致，本协议达成后，甲方有权利代表乙方向。

第三方行使追偿权，乙方有义务协助甲方进行追偿。

四、个性约定。

第三方主张任何权利或向法院提起诉讼，甲方不再负任何赔偿职责。

五、违约职责。

因本协议的履行发生纠纷的，双方应协商解决，协商不成的，由甲方所在地人民法院受案审理。

甲方(签章)：_____________。

法定代表人：______________。

乙方：___________________。

第三方(签章)：___________。

委托代理人：__________。

不予赔偿协议书篇四

甲方：

乙方：

经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就此次打架赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

1、甲方愿一次性赔偿乙方医药费、营养费、交通费等合计人民币xxx元。

2、付款方式及办法：双方签字生效后付现金。

3、上述费用甲方支付乙方后，由乙方自行安排处理，其安排与处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

4、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其它任何赔偿费用几何要求。

5、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方不再有任何权利，义务。以后因这次赔偿事故的结果也由乙方自行承担，甲方对此不承担任何责任。

6、本协议双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思之表示，且公平合理。

7、本协议内容，甲、乙双方已全文阅读并理解无误，甲、乙双方明白违反协议所涉及的后果，对此协议处理结果完全满意。

8、本协议为一次性终结处理协议，一式四份。双方及调解人各执一份，交派出所一份，经双方签字或按指印后生效，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。

9、乙方以后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方；

乙方：

调解人：

不予赔偿协议书篇五

甲方：代表人：身份证号：电话：

乙方：代表人：身份证号：电话：

20xx年x月xx日早晨，乙方为甲方运货，在重庆到成都高速路途中不慎翻车，将甲方货物损坏，给甲方造成人民币的损失，现甲乙双方根据各自的过失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议：

一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费人民币。

二、乙方以给甲方运货的方式抵扣甲方货物损失费，甲方将扣除每次运输费用的40%，直至扣完为止；若到五月底还未扣完，乙方将以现金的方式支付剩余的费用给甲方。

三、乙方履行赔偿义务后，甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何赔偿费用要求。

四、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。

六、本协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字或按手印后生效，双方代表人应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

甲方代表人签字：

乙方代表人签字：

日期：xx年xx月xx日

不予赔偿协议书篇六

甲方：，性别，民族，年月日出生，职业，现住，联系电话：。

乙方：，性别，民族，年月日出生，职业，现住，联系电话：。

20xx年11月27日下午四点左右，甲方故意用角铁致使乙方头部受伤，左边头骨凹陷，后乙方在邵武市立医院治疗。现甲、乙双方经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用。

二、乙方五年内出现其他问题甲方应再承担相应的责任。

三、五年后，乙方不再因此事追究甲方的任何责任。

四、甲方承担半年的误工费（一个月贰仟，半年壹万贰），半年护理费（一个月叁仟，半年壹万捌），半年营养费（一个月壹仟，半年陆仟）。

五、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：

乙方：

见证人：

不予赔偿协议书篇七

甲方：，性别，民族，年月日出生，职业，现住，身份证号码，联系电话：

乙方：，性别，民族，年月日出生，职业，现住，身份证号码，联系电话：

(如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人)。

年月日晚上点，甲方因******，致使乙方******受伤，后乙方在***医院治疗。甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用(或具体写明赔偿项目)人民币元(大写：元整)给乙方。

二、乙方今后出现其他问题甲方在承担相应的责任。(或写明不在追究、放弃。)。

三、年后，乙方xx不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：乙方：

见证人：

不予赔偿协议书篇八

甲方：阮业成身份证号：

乙方：夏娜 身份证号：

就乙方在20xx年4月7日凌晨在广州市悦鑫商务酒店房受伤一事，甲、乙双方经友好协商，达成如下共识：

一、鉴于乙方受伤时，甲方存在照顾不力的情形，甲方同意于本协议签订之日一次性向乙方支付人民币壹拾万元。

二、乙方保证收到上述人民币壹拾万元后不得再就受伤事件向甲方提出任何权利主张（包括民事责任、行政责任和刑事责任）。

三、本协议一式三份，自双方签字生效，甲、乙方各执一份，广州市公安局天河分局冼村派出所留档一份。

甲方：乙方：

20xx年4月日 20xx年4月 日

不予赔偿协议书篇九

因甲方___________驾驶摩托车___________从___________到___________方向行驶，在行至___________处与_____________驾驶的车牌为“________________”货车相撞，致_____________受伤。_____________受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，_____________已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币___________元。(大写：_______________元)该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方(两人)__________________、_______________。

___________年___________月__________日。

乙方：________________。

___________年___________月___________日。

在场人签字：________________。

不予赔偿协议书篇十

甲方：_____________ 乙方：________，________，________，________，________，________。 _____年_____月_____日_____时_____分，梁_____驾驶小客车（内乘王_____、王_____）由西向东行至北京市_____区_____与_____国道交叉口西_____公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成王_____抢救无效死亡。现梁_____（甲方）与王_____的六名近亲属（乙方）就王_____死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元（未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁_____支付给了王_____的哥哥王_____）。

三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、 后果与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

不予赔偿协议书篇十一

甲方：

乙方：男（女)，出生日期：年月日，身份证号码：

乙方年月日到甲方工作，乙方与年月日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。现已康复出院。年月日乙方经劳动能力鉴定构成级伤残。

本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方解除劳动关系一事，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及青岛市的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下：

第二、鉴于该职工因工伤残拾级，根据《工伤保险条例》及青岛市的有关法规，公司决定向其支付如下工伤保险待遇：

（1）一次性工伤医疗补助金（18个月青岛市上年度职工月平均工资）。

（2）一次性伤残就业补助金（30个月青岛市上年度职工月平均工资）。

（3）其他各项费用。

合计应支付：元。

第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;。

第四、本协议生效后，双方解除劳动关系;。

第五、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;。

第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;。

第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。

第八、本协议一式两份，双方各持一份;。

第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方：乙方：

年月日年月日。

不予赔偿协议书篇十二

经甲乙双方协商达成一致意见，对甲方承运乙方两件货物(韵达运单号：120031529****和120031529****)短少和遗失造成的损失，甲方一次性赔付乙方人民币现金5000元整(人民币大写伍仟元整)，对此两件货物的损失，乙方不再有其它任何方面的要求，乙方并将此两件货物发出的运单返回给甲方。

甲 方：**快递重庆市渝中区***公司

负责人：

身份证号码：

乙 方：

身份证号码：

时间： 年 月 日

不予赔偿协议书篇十三

鉴于：

1、__年月日，甲、乙双方共同签订了《北京市商品房预售合同》(合同编号：)，乙方购买___劲松路甲1号松华园小区住宅楼(都城心屿)，乙方已向甲方支付购房款人民币元。

2、甲方应于__年10月31日前向乙方交付商品房。

3、松华园小区住宅楼工程逾期竣工，甲方未能按合同约定期限向乙方交付商品房。

4、乙方已收到甲方的《入住通知书》，甲方自__年5月20日起办理入住手续，乙方同意甲方的逾期交房违约金截止至__年5月19日。

5、乙方已于__年5月30日办理了入住手续，接收了商品房。

6、自__年11月1日起至__年5月19日止，甲方逾期交房201日，对照《北京市商品房预售合同》第十三条之约定，甲方按日计算向乙方支付全部已付款万分之四的违约金，甲方应向乙方支付逾期违约金人民币元。

甲乙双方经协商，达成以下协议共同执行。

一、甲方向乙方支付逾期交房违约金人民币元，于__年月日前以现金方式一次付清。

二、乙方收到甲方支付的违约金给甲方开具收据。

三、乙方收到甲方支付违约金，视同甲方已履行违约赔偿责任，乙方不得再向甲方提出金钱给付主张或要求。

四、本协议自双方签字盖章之日起生效。

五、本协议一式三份，甲方持两份，乙方持一份，具有同等法律效力。

甲方：________乙方：________。

________年________月________日。

-------。

甲方：________，性别：_______，汉族_______，________年________月出生，现住_______，身份证号码为:________，联系电话：________。

乙方：___________，性别：________，汉族，________年________月出生，现住________，身份证号码为:________，联系电话________。

__年11月6日晚上，甲、乙双方在候公渡利村吃饭因甲主动劝酒过激时双方摔倒后，以致甲方左腿受伤一事(手术后经法医鉴定为轻伤：膝盖处胫骨粉碎性骨折)。现甲、乙双方根据各自的过失程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、乙方一次性支付医疗费人民币__0元(大写：贰万元整)给甲方。乙方根据甲方要求，提供相应的票证供甲方办理保险理赔手续。

二、甲方王功勋今后左腿出现任何问题均与乙方无关。

三、甲方王功勋今后不得再因此事追究乙方杜元冰的任何责任。

四、本协议一式三份，由甲、乙方和监督单位各执一份。本协议自签字盖章后之日起生效，各方都必须承担协议中各自义务。

甲方：________乙方：________。

监督单位：________。

监督单位名称________。

(盖章)。

________年________月________日立。

不予赔偿协议书篇十四

决定是对重要事项或重大行动作出决策或安排，并要求机关各部门和下级机关或有关单位贯彻执行的指令性公文。不予赔偿同样需要有决定书。下面本站小编给大家带来不予赔偿决定书，供大家参考!

赔偿请求人：王，男，1952年3月29日生。

赔偿请求人王于20xx年5月12日以无故拘留为由，向本院申请国家赔偿。

经审查，本院认为，赔偿请求人王申请不属于国家赔偿的受案范围，依照《最高人民法院关于国家赔偿案件立案工作的规定》第九条的规定，决定如下：

对赔偿请求人王国家赔偿申请不予受理。

如不服本决定，可在决定书送达之日起三十日内，向河南省安阳市中级人民法院赔偿委员会申请作出赔偿决定。

申请人：文，男，68岁。身份证号码：432421194210082。住湖南省常德市鼎城区石公桥镇北极宫村8组，系常德市武陵区个体工商户经营业主，原饮食店负责人。

申请人文于20xx年1月17日向本机关提交行政赔偿申请，要求武陵区人民政府赔偿给申请人所造成的停产停业期间必要的经常性费用近20xx年共90万元，造成经营自主权即经营场地灭失的相应赔偿金、相应的精神损害抚慰金、近20xx年从未间断的上诉、投诉、控告、检举、维权等所花费其他损失36300元。

申请人文认为：1、原常德市糕点厂属国营企业，是受原常德市人民政府委托的组织，1988年原常德市人民政府撤销升为地级市，武陵区人民政府继续行使其职权。2、常德市糕点厂将过期临时建筑出租给申请人使用，该行为违反了城市规划法，且已经常德市规划局确认为违法;后又强令拆除申请人所租用门面。其行为违反了相关法律，并造成了申请人经济损失。3、申请人于1996年8月至今一直进行上访、投诉、控告、检举，主张自己的合法权益，其赔偿申请时效没有过期。4、申请人提交了前期维权在交通、住宿、餐饮、误工等花费的书面证据材料。

经审查，1996年3月7日、8日，申请人文先后与原常德市糕点厂签订门面。

租赁合同。

租得门面用于经营餐馆。1996年6月24日常德市城市规划局以临时门面已超过批准期限市政府决定修建万琦天桥该门面影响市政工程建设为由向原常德市糕点厂下达了《临时建设掀起拆除。

通知书。

》([96]常城规监字第002号)，要求原常德市糕点厂限期拆除该门面。7月2日原常德市糕点厂书面通知申请人要求拆除门面，7月底该门面被拆除。申请人认为原常德市糕点厂是受原常德市人民政府委托的组织，其将过期临时建筑出租给申请人，并强令申请人拆除的行为是具体行政行为，侵害了申请人合法权益，遂于20xx年1月17日申请行政赔偿。

本机关认为：一、申请人的申请不属于行政赔偿的范围，依据《中华人民共和国国家赔偿法》第四条、第七条之规定，行政赔偿的范围是：行政机关及其工作人员、受行政机关委托的组织或者个人在行使受委托的行政权力时侵犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的，受害人有取得赔偿的权利。常德市武陵区人民政府(及原常德市人民政府)并未曾授权委托原常德市糕点厂行使行政职权。原常德市糕点厂也未对申请人违法行使具体行政行为。原常德市糕点厂向申请人出租门面、要求申请人拆除门面等相关行为系民事行为，不属于行使行政职权。二、申请人文申请时效已经过期，依据《中华人民共和国国家赔偿法》第三十九条之规定，申请人请求国家赔偿的时效为两年，自其知道或者应当知道国家机关及其工作人员行使职权时的行为侵犯其人身权、财产权之日起计算。申请人的赔偿请求未能在时效期间内向本机关提交，因此，本案已经超出赔偿请求时效。

综上所述，依据《中华人民共和国国家赔偿法》第十三条、第十四条之规定，本机关决定：对申请人文行政赔偿申请不予赔偿。申请人如果对本决定不服，依法可于本决定作出之日起三个月内向人民法院提起诉讼。

赔偿请求人：刘伟，男，1981年4月6日出生，汉族，住北京市xx区田村山南228号。

赔偿义务机关：北京市xx区城市管理综合行政执法监察局，法定代表人：孙鹏，住所地:北京市xx区东北旺南路27号上地办公中心。

北京市xx区城市管理综合行政执法监察局(以下简称本行政机关)于20xx年12月16日收到赔偿请求人的赔偿申请。本行政机关依法进行了审查。

赔偿请求人请求：

2、将被拆建筑物内财物归还至原处，如有丢失损坏的照价赔偿;。

3、赔偿被拆建筑内货物853000元;。

4、电话安装费5000元;。

5、有线电视安装费300元;。

6、精神伤害赔偿金20万元;。

8、20xx年11月14日起至赔偿协议签订之日止的租房费用每月5793元。

赔偿请求人要求赔偿的主要理由：

1、20xx年8月9日，城管局作出决定并下发《通知书》将xx区田村山南路8号院和228号院所属房屋认定为违法建设。

2、20xx年11月14日，城管局在没有送达拆违通知书等法律文书的情况下，趁早晨突袭以暴力手段将位于xx区田村山南路228号院住房强行拆毁，导致屋内家具、电器、生活用品、现金等财产不知去向。该行政行为对我家造成巨大财产和严重精神伤害，并导致我失去了唯一的收入来源和精神寄托，严重侵犯了我的合法权益。

3、20xx年6月3日赔偿请求人刘伟向北京市xx区人民法院(以下简称法院)提起行政诉讼，法院作出(20xx)海行初字第882号行政判决书，判决撤销城管局于20xx年8月9日向北京城建集团有限责任公司(以下简称城建集团)作出的通知。

经查：赔偿请求人刘伟在xx区田村山南路228号院内的居住。20xx年8月9日本行政机关向城建集团作出通知。赔偿请求人刘伟认为本行政机关作出上述通知行政行为违法，于20xx年6月3日向法院提起行政诉讼。法院于20xx年10月30日作出(20xx)海行初字第882号行政判决书，判决撤销本行政机关于20xx年8月9日向城建集团作出的通知。

另查，本行政机关未参与北京市xx区田村山南路228号院内建筑物的拆除工作。

本行政机关认为：

1、20xx年8月9日本行政机关向城建集团作出的通知，不具强制力，并未侵犯赔偿请求人刘伟的合法权益而造成损害，依据《中华人民共和国国家赔偿法》第二条第一款之规定：“国家机关和国家机关工作人员行使职权，有本法规定的侵犯公民、法人和其它组织合法权益的情形造成损害的，受害人有依照本法取得国家赔偿的权利。”故刘伟不具有提起国家赔偿的主体资格。

2、本行政机关未参与北京市xx区田村山南路228号院内建筑物的拆除工作，故本行政机关并非该案的赔偿义务主体。

综上所述，依据《中华人民共和国国家赔偿法》第十三条、第十四条之规定，本行政机关决定：

对赔偿请求人刘伟提出的国家赔偿请求不予赔偿。

如不服本决定，赔偿请求人可在收到本决定书之日起三个月内向北京市xx区人民法院提起诉讼。

xx区城市管理综合行政执法监察局。