2023年司法救助协议书范本(汇总13篇)

时间的分配常常决定了一个人的成功与否。怎样寻找幸福，享受生活？希望以下小编为大家整理的总结样本能够给你带来一些写作的灵感和方向。

司法救助协议书范本篇一

救助单位：______(地址：______市______路______)。

救助对象：______(身份证号：______)。

现有贫困患者______，家住______，身患属实的情况下，特来申请我院的"母亲健康快车计划"项目援助。

经查，患者的'确患病需要治疗并且家庭十分困难，符合"母亲健康快车计划"项目的免费医疗救助标准，准予救助。

经协商，双方就免费医疗救助的相关事宜议定如下：

1、周口妇产医院按照"母亲健康快车计划"程的免费医疗救助，包括检查、治疗、手术、住院、护理等全程免费，不得收取患者任何费用。

2、因"母亲健康快车计划"属妇联和妇女发展基金会的慈善救助项目。救助单位及救助对象均应接受社会监督。故患者也应按照"母亲健康快车计划"及医院要求，积极接受媒体和社会的监督，对于各媒体对此次救助的采访及报道给予配合。本协议签订后，视为同意媒体对其进行采访和报道。

3、本协议一式两份，双方各持一份。其他事宜，均本着友好协商的原则予以商定。如有需要，再行书面签订，作为本协议附件与本协议具有同等法律效力。

救助对象：______(签字)。

经办人员：______(签字)。

患者家属：______(签字)。

签字时间：______年______月______日。

司法救助协议书范本篇二

甲方:。

乙方:。

一、目的。

为了贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针，加强火灾扑救和安全生产事故抢险过程中的战勤保障能力，共同实现安全生产，协议双方在平等友善的原则下，决定结合“应急救援伙伴”，为明确双方的职责和任务，经协商一致，特签订此协议。

二、协议内容：

1、双方建立健全应急救援组织和队伍，建立完善应急救援预案，编配相应人员，保障通讯、应急设备、器材落实，并保证24小时通讯畅通，设备完好有效。

2、甲方接到乙方救援电话后应立即启动应急预案，向相关领导汇报，并第一时间赶赴现场，协调有关部门开展工作，并完成消防总指挥下达的其他任务。

3、对安全生产突发事故，甲方提供技术、设备和工具等支持，有效遏制和消灭次生事故的发生。

4、乙方在例行安全生产检查中如发现企事业单位存在火灾隐患，立即告知甲方。

5、双发接到对方支援请求后，立即启动相应机制和应急预案，组织人员迅速到达现场为对方提供及时有效的保障力量。

6、应急救援培训。乙方每年邀请甲方对乙方人员进行应急。

救援培训一次，具体培训内容由双方每次培训前协商确定。

7、指导乙方开展应急救援演练。乙方在进行应急救援演练前，邀请甲方进行现场指导，并请乙方根据应急救援演练的实际情况，提供意见，强化细节。

三、有效期限。

本协议有效期为一年，从签字之日起立即生效。

四、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，经双方签字盖章后生效。

五、双方签约盖章。

甲方法定代表人(签字)：(甲方盖章)。

乙方法定代表人(签字)：(乙方盖章)。

司法救助协议书范本篇三

救助单位：周口妇产医院(地址：周口市汉阳路南段)

救助对象：贫困患者 (身份证号： )

现有贫困患者，家住，身患属实的情况下，特来申请我院的“母亲健康快车计划”项目援助。

经查，患者的确患病需要治疗并且家庭十分困难，符合“母亲健康快车计划”项目的免费医疗救助标准，准予救助。

经协商，双方就免费医疗救助的相关事宜议定如下：

1、周口妇产医院按照“母亲健康快车计划”程的免费医疗救助，包括检查、治疗、手术、住院、护理等全程免费，不得收取患者任何费用。

2、因“母亲健康快车计划”属妇联和妇女发展基金会的.慈善救助项目。救助单位及救助对象均应接受社会监督。故患者也应按照“母亲健康快车计划”及医院要求，积极接受媒体和社会的监督，对于各媒体对此次救助的采访及报道给予配合。本协议签订后，视为同意媒体对其进行采访和报道。

3、本协议一式两份，双方各持一份。其他事宜，均本着友好协商的原则予以商定。如有需要，再行书面签订，作为本协议附件与本协议具有同等法律效力。

救助单位：周口妇产医院救助对象：(签字) 经办人员： (签字)患者家属：(签字)

签字时间：年 月日

司法救助协议书范本篇四

江西省革命老区爱心基金会(简称甲方)联合数家医院，开展爱心医疗救助活动，对城乡低保户或低保边缘户或重点优抚对象等贫困家庭中部分先心病患者，免费实施手术治疗。为使活动顺利进行，甲方与受助患者的监护人(简称乙方)签订协议如下：

一、甲方经审查确认乙方患者为受助对象后，向乙方寄送《爱心医疗救助手术治疗通知书》。手术治疗救助为一次性救助。

二、甲方承担受助患者在定点医院手术治疗的全部医疗费用。如发现乙方虚假伪造行为，甲方有权追回全部治疗费用。乙方人员的交通费、陪护费和食宿费等自理。

三、受助患者入院后，经术前检查不属救助病种或不适应手术治疗的，将不实施手术治疗救助。

四、治疗过程中，如发生医疗事故或纠纷，乙方与医院按照现行的医疗事故处理办法协商处理。如发生任何意外，甲方不承担任何法律责任。

五、受助患者及家庭接受医疗救助后，有义务协助甲方做好爱心医疗救助活动宣传工作。

六、资助机构不向患者家庭收取任何申请费用，受助人不属于资助机构利益相关方。

七、本协议于乙方收到《手术治疗通知书》之日起生效。

甲方：乙方：

司法救助协议书范本篇五

甲方:。

乙方:。

为了贯彻"安全第一、预防为主、综合治理"的`安全方针，加强火灾扑救和安全生产事故抢险过程中的战勤保障能力，共同实现安全生产，协议双方在平等友善的原则下，决定结合"应急救援伙伴"，为明确双方的职责和任务，经协商一致，特签订此协议。

1、双方建立健全应急救援组织和队伍，建立完善应急救援预案，编配相应人员，保障通讯、应急设备、器材落实，并保证24小时通讯畅通，设备完好有效。

2、甲方接到乙方救援电话后应立即启动应急预案，向相关领导汇报，并第一时间赶赴现场，协调有关部门开展工作，并完成消防总指挥下达的其他任务。

3、对安全生产突发事故，甲方提供技术、设备和工具等支持，有效遏制和消灭次生事故的发生。

4、乙方在例行安全生产检查中如发现企事业单位存在火灾隐患，立即告知甲方。

5、双发接到对方支援请求后，立即启动相应机制和应急预案，组织人员迅速到达现场为对方提供及时有效的保障力量。

6、应急救援培训。乙方每年邀请甲方对乙方人员进行应急救援培训一次，具体培训内容由双方每次培训前协商确定。

7、指导乙方开展应急救援演练。乙方在进行应急救援演练前，邀请甲方进行现场指导，并请乙方根据应急救援演练的实际情况，提供意见，强化细节。

本协议有效期为一年，从签字之日起立即生效。

甲方法定代表人(签字)：(甲方盖章)。

乙方法定代表人(签字)：(乙方盖章)。

______年______月______日。

司法救助协议书范本篇六

为了贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针，加强火灾扑救和安全生产事故抢险过程中的战勤保障能力，共同实现安全生产，协议双方在平等友善的原则下，决定结合“应急救援伙伴”，为明确双方的职责和任务，经协商一致，特签订此协议。

二、协议内容：

1、双方建立健全应急救援组织和队伍，建立完善应急救援预案，编配相应人员，保障通讯、应急设备、器材落实，并保证24小时通讯畅通，设备完好有效。

2、甲方接到乙方救援电话后应立即启动应急预案，向相关领导汇报，并第一时间赶赴现场，协调有关部门开展工作，并完成消防总指挥下达的其他任务。

3、对安全生产突发事故，甲方提供技术、设备和工具等支持，有效遏制和消灭次生事故的发生。

4、乙方在例行安全生产检查中如发现企事业单位存在火灾隐患，立即告知甲方。

5、双发接到对方支援请求后，立即启动相应机制和应急预案，组织人员迅速到达现场为对方提供及时有效的保障力量。

6、应急救援培训。乙方每年邀请甲方对乙方人员进行应急救援培训一次，具体培训内容由双方每次培训前协商确定。

7、指导乙方开展应急救援演练。乙方在进行应急救援演练前，邀请甲方进行现场指导，并请乙方根据应急救援演练的实际情况，提供意见，强化细节。

三、有效期限

本协议有效期为一年，从签字之日起立即生效。

四、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，经双方签字盖章后生效。

五、双方签约盖章

甲方法定代表人(签字)：_________(甲方盖章)

乙方法定代表人(签字)：_________(乙方盖章)

_________年_________月_________日

司法救助协议书范本篇七

十三师党委政法委：

基金是从机制体制上解决此类问题的有效途径。我院按照兵团分院要求，在借鉴他人经验，充分调研的基础上，向师党委政法委申请设立执行案件特困群体救助基金。

农十三师中级人民法院。

20xx年xx月xx日。

司法救助协议书范本篇八

尊敬的***区人民法院：

请求事项：免交诉讼费用。

事实和理由：

申请人已向贵院提起离婚诉讼，但是由于申请人被婆家暴力赶出家门，患病加没有生活来源，目前生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。

请予准许为盼。

申请人：

司法救助协议书范本篇九

甲方：

乙方：，

x年xx月xx日，乙方在雇主甲方承包的xx市一工地内受伤，导致其左足跖跗关节脱位，左足跖跗关节诸骨多发骨折的'后果，现经律师事务所律师的调解，甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下，达成如下协议：

1、赔偿金额：

乙方住院期间，医疗费及二次手术费已由甲方支付，并由甲方家属护理乙方。现甲方向乙方支付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计x元(x万x仟元整)。

2、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额及追加款项的权利。

3、付款期限：

于该协议签订当日一次性付清。

4、甲方按本协议赔付过乙方后，乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。

5、本协议一式两份，自双方签字后生效。

甲方：

乙方：

x年xx月xx日。

司法救助协议书范本篇十

理由：申请人已向贵院提起遗产继承诉讼，但是由于申请人目前属城市低保人员且生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。

请予准许为盼。

此致

xx区人民法院。

20xx年x月x日。

司法救助协议书范本篇十一

十三师党委政法委：

自 20xx 年以来，我师法院按照党委政法委和兵团分院的 统一部署，先后两次积极开展清理执行积案活动，取得了显 著成效，执行工作步入良性循环轨道。

但是， 执行难问题并未根本解决，仍有相当一部分案件因 多种原因难以执行，特别是在执行标的较大的.刑事附带民事 赔偿、交通事故损害赔偿、人身损害赔偿等案件中，遇到被 执行人暂无财产或确无财产可供执行时，法院穷尽与案件相 适应的执行措施后，只能中止或终结执行。

申请人因其合法 权益得不到实现对执行产生误解，迁怒于法院和社会，导致 有的申请人四处上访、 告状。

影响了党在人民群众中的威信， 损害了人民法院的形象，也牵制了人民法院执行机构大量的 人力、物力，从而给社会带来了不安定因素。

据统计我师两 级三院现有确无财产可供执行案件 45 件，其中被执行人下 落不明 21 件，被执行人无履行能力 24 件。

为有效地缓解“执行难”所引发的矛盾，避免生活困难 的申请人采取上访闹访等影响社会稳定的行为，体现我师党 委亲民、利民的执政理念，彰显执政为民宗旨。

根据有关文 件精神和其他一些单位的经验，设立执行案件特困群体救助

基金是从机制体制上解决此类问题的有效途径。

我院按照兵 团分院要求，在借鉴他人经验，充分调研的基础上，向师党 委政法委申请设立执行案件特困群体救助基金。

农十三师中级人民法院

20xx 年 11 月 30 日

申 请 人：某某某

请求事项：免交诉讼费用

理 由：

申请人已向贵院提起遗产继承诉讼，但是由于申请人目前属城市低保人员且生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。

请予准许为盼。

此致

某某区人民法院

申请人：某某某

20xx年7月15日附：街道低保及经济困难证明一份。

申请人刘保民、男、73岁、汉族、原北海市宝美有限公司董事长，现无业无居所。

户藉所在地：湖北省鄂洲市鄂城区。

暂寄住祖藉：江西省宜丰县棠浦镇南坪村。

唐必凤、女、44岁、汉族、原北海市宝美有限公司股东、总经理助理，现无业无居所。

户藉所在地：广西北海市海城区。

暂寄住江西省宜丰县棠浦镇南坪村。

19xx年北海市宝美有限公司被北海市检察院违法扣押查封灭失400余万元商品财产，被北海市公安人员吕维澄等包庇犯罪、挟持会计出纳、纵容刀刺、枪击、、侵占、绑架等严重刑事侵害。

全体股东员工被光身逐出北海、为维护法人公民合法权益，申清人长期缠于举债诉讼上访。

十八年了，早己债台高筑，告债无门，生存危机重重。

20xx年北海市宝美有限公司涉法上访群案，中央向广西交办。

申请人知其宝美冤假错案处理，追责阻力大。

为维持生存和规避债务矛盾激化等生存危机及社会稳定事故的发生。

申请人首要诉求北海市公安机关对宝美公司报案上访十数年的公安人员挟持会计出纳包庇侵占罪犯、盗绑架等严重刑事犯罪立案追赃，以解生存债务危困急需。

然北海市公安机关等只见雷声没有作为。

无奈向广西高级人民法院申请司法救助50万元。

以解生存、高额债务利息、听证诉讼律师费等费用急需。

此呈

广西壮族自治区高级人民法院

罗殿龙院长明鉴

申清人：北海市宝美有限公司

法定代表人：

股东员工代表：

20xx年7月1日

申请人:陈邦良 男 汉族 农民 户籍:广西博白县双旺镇周旺村小江队

身份证:4525281968xxxxxx 电话:130059xxxxx

申请救助理由:

我因20xx年5月21日被绑架抢劫以后,钱被抢光,不幸患上严重的肝病,一直在治疗,靠药物控制病情,维持生命。

病情时好时坏,极不稳定,由于支付不起昂贵的医药费,只能回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议: 只有手术和化疗才能达到效果,估计要十多万元的手术化疗及其他费等。

是负债累累。

为了帮助我治病,我的妻子外出打工,我的小儿子辍学在家,我的长子陈柏志在北海卫生学校就读,我的女儿陈秋利在北海七中读高中。

签于上述情况,为早日奏足医药费进行手术,延续生命。

因此,我特向案发地有关部门提出申请补助贰万壹仟元,为解决我的医药费,子女读书和家庭实际生活困难问题。

直到至今仍未见结果，因此恳请上级职能部门,深情关注本案,检查督办,衷心地感谢你们。

此致

各级职能部门

申请人：陈邦良

20xx年3月7日

司法救助协议书范本篇十二

xx县人民法院：

贵院受理的申请人邹xx诉吴xx、中国人寿财产保险股份有限公司xx分公司一案，现申请人邹xx由于交通事故致残且无固定生活来源，无法全额缴纳诉讼费，特向法院申请缓(免)诉讼费，请予准许。

此致

敬礼！

申请人：

司法救助协议书范本篇十三

救助单位：周口妇产医院(地址：周口市汉阳路南段)。

救助对象：贫困患者(身份证号：)。

现有贫困患者，家住，身患属实的情况下，特来申请我院的“母亲健康快车计划”项目援助。

经查，患者的确患病需要治疗并且家庭十分困难，符合“母亲健康快车计划”项目的免费医疗救助标准，准予救助。

经协商，双方就免费医疗救助的相关事宜议定如下：

1、周口妇产医院按照“母亲健康快车计划”程的免费医疗救助，包括检查、治疗、手术、住院、护理等全程免费，不得收取患者任何费用。

2、因“母亲健康快车计划”属妇联和妇女发展基金会的慈善救助项目。救助单位及救助对象均应接受社会监督。故患者也应按照“母亲健康快车计划”及医院要求，积极接受媒体和社会的监督，对于各媒体对此次救助的采访及报道给予配合。本协议签订后，视为同意媒体对其进行采访和报道。

3、本协议一式两份，双方各持一份。其他事宜，均本着友好协商的原则予以商定。如有需要，再行书面签订，作为本协议附件与本协议具有同等法律效力。

救助单位：周口妇产医院救助对象：(签字)经办人员：(签字)患者家属：(签字)。

签字时间：年月日。