2023年患者外出协议书简短(大全9篇)

自我反思是不断进步的关键，我们应该及时检视自己的行为和决策。写总结的时候，我们应该把握好篇幅和层次，避免内容过于零散或者杂乱无章。如果你想了解一些好的总结素材，以下是小编为大家准备的一些范例，希望能够帮到你。

患者外出协议书简短篇一

甲方：

乙方：

第一条：甲方由乙方带队外出旅游取于自愿，并承诺遵守本协议之规定。

第二条：甲方旅游可能出现的个人安全、经济等问题，乙方不承担任何责任，由甲方自己承担。

第三条：甲方不得擅自离开团队，给集体或团队带来不必要的麻烦，否则后果自负。

第四条：在旅游期间发生事故，甲方使本人或他人人身、财产等造成的伤害，乙方不承担任何责任。

第五条：甲方应切实注意个人财产安全，不得非法占有他人财物，因自身原因保管不善而造成财产损失的，由甲方自行负责，乙方不承担任何责任。

第六条：如甲方给他人造成损害的，由甲方个人承担一切赔偿。

第七条：甲方应切实严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责，乙方不承担任何责任。

第八条：本协议一式三份，乙方两负责人各一份，甲方（学习部外出成员代表）一分。

第九条：本协议自甲乙双方签字后方可生效，乙方确定甲方也返回学校后自动解除。

甲方签字：

乙方签字：

签订日期：

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患者外出协议书简短篇二

甲方：

乙方：

一年一度的音美专业培训即将开始。为了确保学生能安心学习，不断加强专业水平，为高考打下良好的基础，加强学生的安全管理工作十分重要。针对当前学习中的实际情况，经双方协议如下：

一、甲方责任。

1、甲方在外出学习前，对乙方进行交通安全、饮食安全、自我保护意识等教育。

2、甲方要在学生学习期间根据当地培训班老师需要选派本校专业老师进行全程管理，并和培训点老师进行协调沟通，同时进一步对学生进行安全教育、管理。

3、学生在培训班学习期间，对于培训班的学习、生活等方面有意见可与学校取得联系，由学校出面与当地培训班负责协商解决。

4、从学生安全考虑，甲方不提倡学生到学校联系以外的培训点进行学习。

二、乙方责任。

1、乙方应积极接受学校的安全教育，在学习期间必须严格遵守学校和培训点的各种规章制度规程，不盲目擅动，不得违规，确保安全。

2、乙方不得在学习的时间内外出游玩，要严格遵守纪律，确保自身安全，以防意外事故发生；严禁一切危险、违法活动；严禁进网吧、歌厅等具有安全隐患的场所；严禁与陌生人交往，严禁在学习期间进行早恋和其他有背学生守则的行为发生；严禁为贪图便宜跟流窜商贩做生意，以防上当受骗。

3、学生不得以任何名义参加各类游行、集会等活动。

4、学生最好不要选择学校联系以外的其他培训点学习。

5、目前学校已指定的各培训班，同时也是经过家长和学生自愿选择报名的，学校与培训班对专业考试结果不作任何承诺。

三、违约责任。

1、学生在学习期间，由于客观原因造成的意外安全事故，学校将协助学生共同向有关方面追究责任，但学校不承担任何经济和法律责任，学生如果一定要个人自主选择培训点的，如出现安全问题以及其他人为造成的原因，由学生自己负责处理。

2、如果乙方因违反本协议以及学校、培训点的其它一切安全制度、安全条例、操作规程，由自身原因而引起的事故，由乙方自己承担全部责任。

3、乙方到达培训点后，确需中途离开或另有事宜，必须提出书面申请、征得学校同意批准，并跟培训点办理有关手续后方可离开。否则，由此引发的一切安全责任，由学生本人承担。

4、因个别学生违纪违规、学习松懈、表现恶劣，被当地培训班开除的，与本校无关。

四、其它约定。

以上未尽事宜，视情双方协商处理。本协议一式两份，学校和学生各留一份，双方签字后生效。

甲方（盖章）：

乙方（盖章）：

患者外出协议书简短篇三

患者：_____床号：_____家庭地址：_____联系电话：

由于患者住院期间是医疗服务合同履行期间，原则上按规定患者是不能离开医院的，如确因有特殊情况需要离院的，应理解离开医院后将无法及时观察病情变化及根据具体病情变化进行诊疗活动，无法实现医疗服务合同的最终目的。

医院现收到患者的请假要求，已再次向患者告知病情及风险，并强调按医疗常规应住院观察。患者已清楚理解医生的建议，但仍坚持离院，且知道自己离院应承担的责任及后果。

鉴此，本着自愿、合法原则，医患双方达成如下协议：

1、患者离开医院时间从_____年_____月_____日_____时_____分至返回医院或办理出院时止。离院期间医疗服务合同履行中止。在患者返回医院向值班人员报告并签字之时起，医疗服务合同自动恢复履行。未按时返院的，视为患者办理自动出院。

2、离院期间如发生病情变化，患者应按就近抢救原则向120求救或到就近医疗机构求救，同时向医院报告。

3、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同。

4、医院根据患者离院前的医嘱发放相应的药物或诊疗建议，患者保证遵医院医嘱和按时服药。

5、患者因离开医院后出现病情变化导致的不良后果和意外事故等法律责任由患者及其家属（或监护人）承担。

6、患者因离开医院而无法享受公费或医保_____相关待遇的，由患者及其家属（或监护人）承担。

7、此协议自双方签字后发生法律效力。

以上内容患者已充分知晓。

值班医生或护士签名：_____年_____月_____日_____时分。

患者返院时间：_____年_____月_____日_____分。

患者或监护人签名_____年_____月_____日_____时_____分。

患者外出协议书简短篇四

患者姓名：科室：床号：住院号：

患者因原因向我院提出离院外出请假。经我院住院科室医师审核患者病情后认为不宜离院外出。如果患者外出，可能会出现以下风险，对患者疾病的治疗、身体的健康甚至生命造成不利影响：

1、病情加重或出现严重甚至危及生命的情况。

2、原治疗已经取得的效果可能会丧失，导致病程延长，治疗难度加大费用增加。

3、病情出现变化而不能得到及时的诊治或抢救，可能危及生命。

4、可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机。

5、可能出现医疗以外的其他无法预计的意外。

我院得到患者外出请假要求，再次向患者告知病情及风险，强烈要求患者留院观察。患者已知道我院医生的建议，仍坚持离院，并且知道自己有选择离院的权利和自由。鉴此，本着自愿、合法的原则，双方达成以下协议：

1、患者离院时间从日时分开始至返回医院时或办理自动出院时止医疗服务合同履行中止，在患者约定时间内返回医院向值班人员报告并签字之时，医疗服务合同自动恢复履行。

2、双方约定离院及返回时间，未按约定返回，我院有权按规定办理患者自动出院。具体约定时间见下。

3、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同，承担患者离院期间应尽的照顾义务。

4、离院期间如发生病情变化，患者应按就近抢救原则向120或医院求救，同时通知我院。

5、我院根据患者离院前的病情发放相应的药物，患者保证遵患者医嘱和按时服药。

6、患者因离开医院后出现病情变化导致不良后果和意外事故等法律责任由患者承担。

7、双方约定紧急情况时的指定联系人和联系电话：双方一旦签字就意味着对上述内容的全面阅读并知晓，并承诺愿意履行双方约定之义务和各自承担应尽之法律责任。

患者签署意见：（是否同意以上内容？）。

患者签名：时间：年月日时分。

医生签名：

时间：年月日时分。

患者返院时间：年月日时分。

患者签名：

注：此协议一式两份，病人留存一份，医院存档一份。

患者外出协议书简短篇五

患者姓名。

性别。

年龄。

病历号。

尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人:。

您好!医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，在住院期间宜安心治疗。

患者目前的疾病状况不适合外出。如果患者外出，可能会出现以下风险，对患者疾病的治疗、身体的健康甚至生命造成不利影响，现特告知如下:。

1、患者的病情将加重或者出现病情恶化的不良后果;。

2、由于患者在患病期间外出，患者原有治疗已经取得的效果可能会丧失;。

3、患者在住院期间外出，患者的病情可能会随时出现变化而不能得到及时的诊治;。

4、患者可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机;。

5、患者在住院期间外出，可能出现医疗以外的其他的无法预计的意外。

鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安心治病，不要外出，请患者自觉遵守医院的规定。

患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见:。

医护人员已将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，我予以理解。患者的外出行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果，但患者仍然坚持外出，并且自愿承担一切风险和不良后果。

预计回院时间:。

年

月

日

时

分。

如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属(或法定监护人)在此签名:。

医护人员陈述:。

我已经将患者住院期间外出可能发生的风险以及不良后果告知患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人，并且解答了相关的问题。

患者外出协议书简短篇六

甲方：

乙方：

为了提高学生的安全意识，强化学生的纪律观念和法律意识，明确学生人身伤害事故发生时学校与学生双方的责任，保护学生、学校的合法权益，保证学校工作的顺利进行，经协商，参与集体外出活动的社团与学校双方签定如下协议：

一、参与外出活动的社团要特别注意社团人员的人身和财物安全，增强自我保护意识，须遵守下列规定：

（1）必须是自愿参与社团活动的社团成员；

（2）必须遵守国家法律、校纪校规、交通规则，尊重民族地区的风俗习惯；

（3）严禁在危险场所从事活动，不得到险要地带游玩（不得私自下海，服从组织安排。）。

（4）联系用车必须到正规的客运单位，使用由专门线路驾驶员驾驶的专用车辆；

（5）注重礼貌待人，体现一名大学学生良好的精神风貌；（亲子活动安全协议书）。

（6）必须重视对流行性疾病的预防工作，不到人员密集且通风较差的室内活动；

（7）按照社团统一安排开展活动，不得单独行动；

（8）积极协助社团做好社团成员的安全事宜，杜绝各种安全事故的发生。

（9）不得打架斗殴，哗众取宠，不得做危险的活动。如若违背，造成的人身财产损害，自行负责。一切活动听从社团带队人员安排。

二、如因违反法律法规、学校有关规定及以上条款而在校外造成安全事故的一切责任自负。

三、本协议一式两份，学校、外出活动社团各一份。

甲方（盖章）：

乙方（盖章）：

患者外出协议书简短篇七

尊敬的病友：

您好！首先感谢您入住我院接受治疗，我们将竭诚为您提供优质的服务。在住院期间，请你不要随意离开医院。医患关系属于医疗服务合同关系，自病人办理住院手续交纳住院治疗费押金后，该医疗服务合同关系便告成立。但是住院病人管理制度并不能强制病人住院。如果住院病人坚持离院外出，属于违约的行为，由此产生的一切后果将由住院病人自己承担。

甲方：

乙方：xx床号：xx住院号：xx联系电话：

乙方因有特殊情况需要亲自离院处理，由于乙方住院期间是医疗服务合同履行期间，乙方离开医院后甲方无法及时观察乙方的病情变化并根据具体病情进行诊疗活动，医疗服务合同的最终目的无法实现，一般情况下按规定乙方不能离开医院。

甲方现得到乙方的请假要求，再次向乙方告知病情及风险，强烈要求患者留院观察。

乙方已知道医生的建议，但仍坚持离院，并且知道自己有选择离院的权利和自由。

鉴此，本着自愿、合法原则，甲乙双方达成如下协议：

1、乙方离开医院时间从xx年xx月xx日xx时xx分至xx年xx月xx日xx时xx分,离院期间医疗服务合同履行中止。在乙方按约定期间返回医院向值班人员报告并签字之时，医疗服务合同自动恢复履行。

2、离院期间如发生病情变化，乙方应按就近抢救原则向120求救或到就近医疗机构求救，同时向甲方报告。

3、乙方保证离院期间都有家属或监护人进行陪同。

4、甲方根据乙方离院前的病情发放相应的药物并下医嘱，乙方保证遵甲方医嘱和按时服药。

5、乙方因离开医院后出现病情变化导致的不良后果和意外事故等法律责任由乙方及其家属（或监护人）承担。

6、此协议自双方签字后发生法律效力。

甲方：xx医生签名：

年xx月xx日xx时xx分。

乙方（病人或监护人签名）：xx与患者关系：xx年xx月xx日xx时xx分xx。

病人返回时间：xx年xx月xx日xx时xx分。

值班医生或护士签名：xx年xx月xx日xx时xx分。

病人或监护人签名：xx年xx月xx日xx时xx分。

患者外出协议书简短篇八

为确保公司职员因工作外出办事期间的人身安全、增强职员安全意识、严格责任界限。根据国家有关法律法规，结合公司实际情况，就安全事宜约定如下：

一、甲方责任。

1、乙方在甲方任职期间，甲方负责为乙方办理人身意外伤害保险。

2、甲方提供乙方完成工作所需相应的安全防护用品。

3、制定相关安全规章制度、规定。定期举办安全学习培训，做好安全教育。

二、乙方责任。

1、严格遵守国家法律、法规和公司各项安全规章制度、管理规定，积极参加甲方组织的各项安全活动。牢固树立“安全第一，预防为主”的思想，积极防范各类安全事故的发生。

2、自愿接受甲方举办的安全培训学习，增强安全防范意识，做到“三不伤害”（即不伤害自己，不伤害他人及不被他人伤害）。

3、外出期间发生安全事故，及时向甲方报告，并积极做好求援，配合相关部门做好处理工作。

4、外出工作期间，严格按照甲方指定路线、地点出行。未经甲方相关部门负责人许可，不得私自改变出差路线、目的地或外出游玩、探亲等活动。

5、外出使用交通工具时，严格按甲方要求乘坐相应的交通工具。不乘坐无牌、无证、超载的车辆和非客运车辆。

6、严格遵守交通法规，杜绝交通意外的发生。

7、外出住宿时，遵守宾馆、酒店的管理制度，做好防火、防盗等安全措施，保管好自己的财物。

8、外出工作期间应举止文明，不酗酒、不打架、不赌博，不参与各种非法活动。认真了解并尊重当地的乡俗民风，避免与客户、陌生人发生任何形式的冲突。

9、注意饮食安全，不食用对健康有害的食物、饮料，不到没有卫生许可证的摊点就餐。

三、其他约定。

1、本协议期限：自签订之日起，至乙方终止与甲方的劳动合同止。

2、协议签订范围：凡在甲方工作的人员（包括试用期间签订试用期劳动合同的员工）均应签订本协议。

3、一方未按此约定履行的，应承担相应责任。

患者外出协议书简短篇九

为了发扬青年志愿者“奉献、友爱、互助、进步”的精神，使我青年志愿者能充分参加到活动中，更快地融入物机院团委学生会，了解团委学生会，我们部门策划了本次青年志愿者敬老院献爱心的活动。为了保证每一位参与者在活动中的安全，我内部机构成员已经分散责任制，保证参与者在安全融洽的氛围下展开此次活动。以此为前提，我部门特向学院团委提出此次活动的申请。在活动开展期间，活动参与者的一切安全由我青年志愿者协会负责。保证活动安全顺利完成。

具体的事项如下：

参与出游的学生要特别注意人身和财物安全，增强自我保护意识，须遵守下列规定:。

（1）必须是自愿参与集体外出活动；

（2）必须遵守国家法律、院纪院规、交通规则，尊重民族地区的风俗习惯；

（3）严禁在危险场所从事活动，不得到险要地带游玩；

（4）注重礼貌待人，体现交大学子良好的`精神风貌；

（5）按照负责人的统一安排开展活动，不得单独行动；

（6）积极协助负责人做好队员的安全事宜，杜绝各种安全事故的发生。

(8)得随意损坏公共设施；

(9)点返回，离开集体时，指导教师和班干部一定要清查本班人数；

学生违反以上规定而造成的人生安全，财产损失以及其它事故，均由学生本人承担责任。