甲方理赔协议书汇总(实用18篇)

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甲方理赔协议书汇总篇一

20____年12月25日10时左右，甲方驾驶摩托车在佛山大道与人民路交叉路段与乙方发生刮碰，事发之后，甲方及时将乙方送到佛山市__________医院进行了ct和b超检查，经医院医师诊断为软组织损伤，没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害。甲、乙双方经平等友好协商，就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家有关法律、法规，对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确如下：

一、甲方自本协议签订后5日内向乙方支付一次性损害赔偿金共计____________元人民币(大写：_______________壹万圆整)(不包括已经支付的医药费，交通费等20____年元)。

二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的'真实性。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显失公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。二份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方理赔协议书汇总篇二

现经甲乙双方充分了解、协商，一致达成如下个人租房协议书:。

一、房屋的坐落、面积、装修及设施、设备。

二、租赁期限。

即_______年_____月_____日至_______年_____月_____日。

三、租金及交纳时光。

每月________元，乙方应每月付一次，先付后住。第一次乙方应于甲方将房屋交付同时，将房租付给甲方;第二次及以后付租金，乙方应提前一个月付清。

四、租房押金。

乙方应于签约同时付给甲方押金________元，到期结算，剩余归还。

五、租赁期间的其他约定事项。

1、甲乙双方应供给真实有效的房产证、身份证等证件。

2、甲方供给完好的房屋、设施、设备，乙方应注意爱护，不得破坏房屋装修、结构及设施、设备，否则应按价赔偿。如使用中有非人为损坏，应由甲方修理。

3、水、电、煤气、电话、网络、有线电视等的使用费及物业、电梯、卫生费等所有费用都由乙方支付。入住日抄见:水度，电度，煤气度。所有费用乙方应按时付清。

4、房屋只限乙方使用，乙方不得私自转租、改变使用性质或供非法用途。租下本房后，乙方应立即办好租赁登记、暂住人口登记等手续。若发生非法事件，乙方自负后果。在租赁期限内，甲方确需提前收回房屋时，应当事先商得乙方同意，给乙方造成损失的，应当予以赔偿。

5、合同一经签订，双方都不得提前解除。租赁期内，如遇不可抗力因素导致无法继续履行本合同的.，本合同自然终止，双方互不承担违约职责。

6、甲乙双方约定，乙方如需开具房租发票，所以产生的税费由乙方支付。

7、此合同未尽事宜，双方可协商解决，并作出补充条款，补充条款与本合同有同等效力。双方如果出现纠纷，先友好协商，协商不成的，由人民法院裁定。

8、本个人租房协议书经签字(盖章)生效。

六、违约职责。

甲乙双方中任一方有违约情景发生的，违约方应向守约方支付违约金，违约金为元，损失超过违约金时，须另行追加赔偿。

七、本合同一式____份，甲乙两方各执____份，具有同等法律效力。

甲方(签章):___________乙方(签章):___________。

甲方理赔协议书汇总篇三

乙方：(身份证号码：)。

甲乙双方遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，就甲方聘用乙方为本企业项目经理相关事宜协商一致，订立本协议：

一、甲方聘用乙方为甲方项目经理，乙方将所考取的级建造师证注册在甲方。聘用期限：自乙方级建造师注册证注册成功并交由甲方保管之日起壹年内。

二、乙方配合甲方将级建造师资格证注册于甲方公司，注册所发生的所有费用由甲方负责。

三、在聘用期限内，甲方在本企业资质就位、审核、升级或工程投标时使用乙方的级建造师注册证。

四、甲方在使用乙方的名义进行工程投标前，应当事先通知乙方，告知乙方工程概况，并征得乙方同意后使用乙方名义投标。甲方不得用乙方名义在乙方供职的建设单位投标。否则，乙方有权终止本协议，并收回乙方建造师注册证及相应附件，甲方不得以任何理由扣留乙方上述证件及附件。

五、若无特殊约定，乙方不参与甲方的施工项目管理，甲方在具体施工项目管理中不得使用乙方名义。若未经乙方同意，甲方以乙方名义作为项目经理投标，中标后，建设单位要求甲方负责施工现场管理的项目经理与投标时的项目经理一致时，乙方不因此而参与具体的项目管理，由甲方负责与建设单位协商处理投标项目经理与施工现场项目经理不一致的事宜，乙方亦不因此而承担任何费用和责任。若甲方在投标过程中有征得乙方同意以乙方名义作为项目经理投标，中标后，乙方应积极配合甲方做好施工项目管理工作（薪金事宜另行商议），乙方不得以任何理由推托。否则乙方应承担甲方由此带来的损失责任或相应的违约责任。

附件，甲方不得以任何理由扣留乙方上述证件及附件，乙方对因此而造成的后果亦不承担任何费用和责任。

七、甲方在本协议期限内，负责妥善保管乙方《中华人民共和国级建造师注册证》（后简称“注册证”）及附件（如印章、附件资料，下同），保管所发生的一切费用由甲方承担。本协议期满，或本协议终止十四内甲方无条件归还乙方上述证件及附件。若在本协议期限内，甲方遗失、损坏乙方上述证件及附件，由甲方负责办理遗失、补办相关事宜，相关费用由甲方承担。《级建造师执业资格证书》（后简称“资格证”）由乙方自行保管。甲方在办理资质审查、年审等业务时，若需调用乙方资格证，应提前三日通知乙方准备好资格证，以便乙方将资格证交付甲方（交付地点双方另行约定）。甲方在办理完上述业务后十四日内应主动将资格证交还乙方。若甲方借出乙方资格证后四十五日内未能及时办妥相关业务手续应当及时通知乙方，并向乙方续借。

八、在本协议期限内，若乙方因为评职称、学术论文等活动需要甲方提供乙方注册证及其附件或其复印件时，甲方应为无条件提供。乙方在上述活动结束后应在十四日将注册证及其附件重新交回甲方保管，本协议期限内，若发生乙方的注册证书遇到国家建设行政主管部门规定的继续教育后才能续期注册，乙方应及时配合参加继续教育，不得以任何理由推托不参加继续教育，致使本协议期限内影响甲方未能继续使用，乙方应承担甲方由此带来的损失责任或相应的违约责任。

九、甲方不得使用乙方的资格证书、注册证书及附件做甲方企业资质就位、年审、升级、工程投标活动以外的事宜，亦不得做有损于乙方利益的其它事宜。同时，乙方不得未经甲方同意以甲方名义做有损于甲方利益的各项事宜（乙方签署之与甲方相关文件资料，未加盖甲方公司公章或有甲方授权的，一律视作无效处理，因此给甲方带来损失的，由乙方自行负责；甲方签署之与乙方相关文件资料，未经乙方授权的，一律视作无效处理，因此给乙方带来损失的，则由甲方负责）。

十、在本协议合法期限内，乙方资格证、注册证及附件仅在甲方公司使用。甲方不得将乙方资格证、注册证及附件转交第三方使用。

十一、乙方工资待遇：

1.本协议签订后，乙方将其资格证及相关注册所需附件交给甲方（如身份证复印件、学历证书原件），乙方将资格证书暂时交由甲方负责管理，待乙方资格证书在甲方公司注册成功且甲方使用乙方名义进行资质就位后十四日内，甲方将乙方注册证及附件之复印件、资格证书原件交还乙方。

2.乙方资格证注册成功，并将注册证交由甲方保管之日起，甲方支付乙方每月工资额人民币元（含国家规定的应参加相应的社会保险等其费用，若乙方自愿要求参加甲方公司的国家规定的社会保险等险种，其费用应按国家规定比例在甲方支付给乙方的注册约定的工资中扣除），每月25日前支付（支付采用银行转帐形式，以银行转帐底单为凭证），注册成功后15日内支付。

3.工资从广西建设厅下发文件可以注册级建造师之日起十五日后算起。十。

二、违约责任：

1．因乙方自身原因导致资格证无法在甲方公司注册或办理资质的，本协议终止，乙方返还甲方已支付给乙方的所有款项，否则，甲方有权扣留乙方的资格证书。

2．因甲方原因导致乙方资格证无法注册、办理资质或逾期注册的，甲方在办理完上述业务失败后十四日内应主动将资格证交还乙方。若甲方借出乙方资格证后四十五日内未能及时办妥相关业务手续的，应当及时通知乙方，并同时归还乙方资格证等证件。

3．若甲方未按本合同约定向乙方支付相应费用的，逾期超过2个月，乙方有权解除本协议并收回注册证书及附件、资格证书及相关资料，同时甲方应按照每月应支付工资的额度补偿乙方。

4．履约过程中，任何一方在未征得对方同意的前提下，私自以对方的名义办理业务的，均视作违约，违约方应承担因此给守约方带来的损失。

5．因政府部门政策原因导致本协议终止的，甲方无条件将注册证及其附件、资格证交还乙方。乙方不因此而承担任何违约责任。

通知乙方办理变更手续；续约期间若乙方要求终止协议，应提前三个月通知甲方，否则，甲方将无法保证办理变更时间。

十四、本合同协议书未尽事宜，双方协商解决。

十五、本合同协议书一式两份，双方各执一份并签字盖章生效。本协议期满，或出现协议终止的条款出现时，本协议自动失效。

十六、合同附件：

1．甲方公司营业执照复印件（加盖公章）；

2．乙方有效中华人民共和国居民身份证复印件（乙方押印）；

3．乙方有效资格证复印件、乙方个人简历；

4．学历证书原件。

甲方：广西鸿盛建设有限公司（盖章）乙方：（签名、押印）。

法人代表：（签名）乙方帐户。

开户银行：

公司代表：（签名）银行帐号：

日期：日期：

甲方理赔协议书汇总篇四

甲方：甲方：

乙方：乙方：

经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、甲方）乙方）公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、护理费、营养费、误工费、交通费、货物丢失费，精神抚慰金等合计人民币＿＿＿＿元。(详细见附件)。

二、付款办法：甲方需一次性支付乙方所有费用。

三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

十、其它：

附件：

医疗费：

营养费：营养费：3000元/1个月。

误工费：营业额10000左右/天。

后期治疗费：期治疗费：4500元。

甲方：

乙方：

年月日（考中期试当日早上）冯大江与王博龙因要东。

西发生厮打，厮打过程中王博龙拿板凳腿在冯大江的头部及背部狠打了好几下，致使冯大江感到头疼、恶心及背痛，等中午回家告知家人后才送往医院检查。检查经过了三家医院，最后在定西人民医院和兰州陆军总院得的结果是轻度脑震荡，须隔时段观察。

为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、乙方支付给甲方自签协议之前的医疗费、运输费、其他等各项费用共计34044.60元(大写：叁仟肆佰零肆拾肆陆角整人民币)。

2、甲方在以后的各项治疗、检查中的各项费用。

3、甲乙双方签署本协议后，打架致伤纠纷即行终止。同时甲方承诺不再以任何形式、任何理由就打架致伤事宜向乙方提出其他任何费用或承担任何责任的要求。

4、甲乙双方应坚持和平友好的原则，严格要求自己，健康成长，认真做人，不再因此产生任何纠纷，确保以后类似事情不再发生，否则自愿接受严重处罚。

5、乙方进行补偿后不得再干扰甲方，如再滋扰甲方则自愿接受严重处罚。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意愿的表达，并且公平合理。

7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行协议，不得再以任何理由纠缠，甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方清楚违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

9、本协议一式四份，甲乙双方各执一份，学校及班主任各执一份，协议自甲乙双方、家长及学校负责人、班主任签字后即发生法律效力。

甲方签字：甲方家长签字：

乙方签字：乙方家长签字：

学校负责人签字：班主任签字：

甲方：乙方：经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就此次打架赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

1.甲方愿一次性赔偿乙方医药费、营养费、交通费等合计人民币----------------元。

2.付款方式及办法：双方签字生效后付现金。

3.上述费用甲方支付乙方后，由乙方自行安排处理，其安排与处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

4.甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其它任何赔偿费用几何要求。

5.甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方不再有任何权利，义务。以后因这次赔偿事故的结果也由乙方自行承担，甲方对此不承担任何责任。

6.本协议双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思之表示，且公平合理。

7本协议内容，甲、乙双方已全文阅读并理解无误，甲、乙双方明白违反协议所涉及的后果，对此协议处理结果完全满意。

8.本协议为一次性终结处理协议，一式四份。双方及调解人各执一份，交派出所一份，经双方签字或按指印后生效，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。

9乙方以后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方;乙方：调解人：年月日。

调解协议书甲方：甲方：张三丰乙方：乙方：灭绝师太身份证号码：身份证号码：***5***身份证号码：身份证号码：15456***5456156经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就2011年8月3日在车间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币100000000元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

甲方理赔协议书汇总篇五

甲方：

姓名：

性别：

身份证号：

住址：

甲乙丙三人于年月日合伙买入牌车一辆，颜色：车牌号：。合伙人本着公平，平等、互利的原则订立合伙协议如下：

第一条：甲乙丙三方自愿合伙运营该车，总出资元，甲方出资元，占车辆总金额%，乙方出资元，占车辆总金额%。丙方出资元，占车辆总金额%。

第二条：本合伙依法组成合伙购买车辆，三方约定由甲方为合伙车辆办理产权登记，但合伙车辆在本协议生效期间始终属于甲乙丙三方按份额共有，共担风险，共负盈亏。在合作期间该项目盈亏按照各自投资比例来分配与负担。

第三条：三方依照各自的产权份额分配合伙车辆的经营收益，共同承担经营期间的各种税费，经营风险，事故风险及其他。

第四条：合伙车辆由三方共同经营，日常保养维护费用及运营费用在经营收益内优先支付。乙方：姓名：性别：出生年月：身份证号：住址：丙方：姓名：性别：出生年月：身份证号：住址：

第五条：三方同意合伙车辆正式开始运营时，有三方各自记录经营。

收入和费用支出详细账目，并有每月31号三方核对账目，以确定合伙车辆的经营利润并由三方按投资份额进行分配。如当月出现亏损，也应按投资份额由三方共同承担。

第六条：以下事项必须有三方共同协商决定：

1、合伙车辆的再次转让。

2、合伙车辆的经营事项。

3、合伙车辆的抵押事项。

4、合伙车辆的交通事故处理事宜。

5、其他有关于合伙车辆的占有，使用，收益，处分的重大事项。

第七条：本协议未尽事宜，三方可以补充规定。补充协议与本协议。

有同等效力。

第八条：出现下列事项，合伙终止：

（一）合伙期满；

（二）合伙三方协商同意；

（三）合伙经营的事业已经完成或者无法完成；

（四）其他法律规定的情况。

第九条：本协议一式三份，甲乙丙三方各执一份。本协议自合伙人。

签字之日起生效。

签名：

甲方：乙方：

丙方：证明人：

附件：

甲方理赔协议书汇总篇六

单位及甲方的监督检查，经甲乙双方同意特签订此协议。

甲方；

乙方；中国新兴保信建设总公司四公司。

二、甲乙双方在施工过程中必须严格执行国家、北京市和上级单位。

颁发的政策、法律、规章、标准和制度，认真执行消防法和操作规程。

在施工过程中不因自己的违章施工给对方施工造成施工困难和事故。双。

方通力协作做到安全施工，不发生火灾事故。

三、甲方对乙方的施工项目负责介绍施工现场基本情况，按合同的规。

定乙方求助甲方协助的事项，甲方应满足乙方的要求。

四、乙方施工项目应当按规定对自己的工人进行入场安全教育，并教。

育工人遵守甲方施工现场的消防保卫管理制度，不得违章作业，如违章。

施工或违章作业甲方有权处罚。使用液化气或油料应先进行消防安全教。

育和常规教育，严格按有关规定使用。

五、乙方应按规定参加甲方的义务消防培训工作。

六、乙方工人无故不得擅自动用消防器材或设备。

七、乙方工人进入施工现场或楼内不许吸烟。

八、乙方工人施工作业用火必须经保卫消防领导小组审查批准，领。

取用火证，并配备看火人及消防器材后方可作业。

七、一旦发生火情，乙方保证服从甲方指挥，全力参与灭火行动。

八、乙方在施工过程中因甲方的各种原因造成的乙方事故，甲乙双。

方协商按国家规定处理。

九、因乙方在施工过程中违章指挥、违章作业或因破坏甲方消防设。

施造成的伤亡事故，甲方不负法律责任和经济责任。事故处理和上报上。

级单位由乙方负全部责任。

十、补充条款（甲乙双方协商而定）:。

本协议一式两份，甲乙双方各持一份。此协议自签字盖章之日起生。

效，至协议期满、工程竣工后止。

甲方盖章签字：乙方盖章签字。

年月日年月日。

甲方理赔协议书汇总篇七

经甲乙双方友好协商，甲方（永安财产保险股份有限公司重庆分公司）就乙方（被保险人重庆金科物业管理有限公司）______年______月______日，乙方业主杨世国在乙方所辖项目（即金科天籁城）区域内倒入水池致死事故保险理赔一案达成如下保险赔付协议：

1、本次杨世国人身伤亡事故属于乙方向甲方投保公众责任保险的保险责任，甲方对本次事故承担保险理赔义务。

2、就本次事故造成的被保险人对第三者杨世国人身伤亡赔付金______元（______元整），甲方同意向乙方（被保险人）一次性赔付额为______元整。

3、甲方向乙方支付完上述第2项款额后，该赔案（赔案号：______）即为完结。

本协议一式二份，甲乙双方各持一份，经双方签字后生效。

______年______月______日。

甲方理赔协议书汇总篇八

年月日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州____县____镇____村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至xx县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。年月日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费____元、误工费____元、护理费____元、住院伙食补助费________元、复查费____元等费用，合计____元。

三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的'赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，____交警大队备案一份。

甲方（签字）：______________________。

乙方（签字）：______________________。

甲方理赔协议书汇总篇九

甲方赔偿义务人：

乙方赔偿义务人：

丙方赔偿权利人：

20xx年x月x日，甲方xxx驾驶辽axxxx号xx牌轿车行驶至xxx路段xx公里处与受害人xxx发生碰撞，至受害人xxx当场死亡的后果。本起事故经沈阳市公安局沈北新区交警大队认定，在此次交通事故中车辆方负事故的全部责任;现辽axxxx号车辆驾驶员被刑事拘留。经依法查明，辽axxxx车在交管部门登记的实际车主为乙方xxx，该车在xxx保险公司xx支公司投保了交通事故强制保险。

甲乙丙三方在平等、自愿的基础，依据《中华人民道路交通安全法》、《道路负事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于胜利人身损害赔偿若干问题解释》的规定，经沈阳市公安局沈北新区交警大队的见证下,就事故所造成的赔偿造成调解协议如下：

一、甲方和乙方自愿一次性赔偿丙方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计万元小写：元整。

二、丙方同意接收上述赔偿款项，并放弃对甲方、乙方的其他一切权利，不再要求乙甲方、乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若丙方及丙方的其他利害关系人再向甲、乙两方提任何要求，由甲方负责处理解决。

三、本协议签订后，为方便甲方和乙方进行保险理赔，甲、乙、丙三方均同意互相配合;。

四、鉴于甲方被追究刑事责任已经不能避免，故甲方和乙方应在本协议生效之日向丙方支付赔偿金元，剩余款项元，甲方和乙方应于法院出具判决书并宣告甲方xx缓刑之日全部付清。

五、丙方对甲方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的.情况，出具相关文件或证明。

六、丙方保证不再要求甲方、乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由甲方和乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归甲方和乙方所有。

七、丙方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向甲方和乙方主张权利，若本协议被确认无效，丙方应将已收取的全部赔偿款返还甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他损失，则由丙方承担全部责任。

八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金伍万元。

甲方：

乙方：

丙方：

甲方理赔协议书汇总篇十

甲方：

乙方：

甲乙双方就企业车辆保险相关事宜，本着平等互利、公平、诚实信用的原则，经友好协商达成以下合作协议，具体协议如下：

一、合作内容。

1、甲方及所属公司所有车辆的保险由乙方承保，与乙方签订保险合作协议；在承保期间内乙方应及时处理甲方投保车辆的保险理赔工作。

2、甲方车辆向乙方投保险种：交强险、车辆损失险、商业三者险30万或以上、车上人员责任险（每座2万或以上）、盗抢险、玻璃单独破碎险（国产车按国产玻璃，进口车按进口玻璃）、不计免赔险。其他险种如划痕、涉水损失险等，可由企业自选。

3、员工私家车可自愿选择在乙方投保，投保险种由车主自主选择。

4、甲方应在本协议签订时提供本协议附件，以保证合作协议的执行。

二、合作时间。

自****年*月*日起至****年*月**日止，在此期间内，企业所有车辆（团车）保险到期须在乙方保险公司办理保险，保险合作到期后，如双方无异议本协议自动顺延。

三、服务承诺。

1、安全培训：乙方承诺对甲方企业员工做车辆安全知识、汽车保养、保险报案理赔知识的培训，要求每季度培训一次，具体由甲方安排，时间确定后需提前三天告知保险公司，以便于乙方对培训内容进行充分的准备。

2、赠送险种：企业团车投保车辆损失险后，乙方免费赠送自燃险，乙方的车辆损失险中包含倒车镜车灯及天窗玻璃的单独损坏。员工私家车投保车辆损失险后，车辆损失险中包含倒车镜车灯及天窗玻璃的单独损坏。

3、保险理赔服务：

3.1、理赔时效：在甲方索赔资料齐全有效的情况下，**元以下案件，一个工作日结案并通知银行支付赔款；**万元以下的案件，七个工作日内结案并通知银行支付赔款；人伤案件在治疗结束，资料齐全有效、事故双方达成协议后，15个工作日内结案并通知银行支付赔款。

3.2、专项服务：需要向第三者车辆及对方保险公司递交理赔资料或者协谈的，乙方服务专员配合协助处理。

3.3、正常案件执行上述3.1、3.2服务承诺内容。

3.4、非正常案件，指责任方无保险、保险保障不足或者偿付能力不足，但造成甲方企业车辆损失的，甲方应将索赔权益转让给乙方，并配合提供有关信息，由乙方先行赔偿之后实行代位追偿，乙方必须接受不得推卸。

3.5、乙方车辆损失险中包含雪灾、冰陷造成的车辆损失，车辆局部损坏或全损均赔偿。

3.6、全国范围内县级以上城市百公司以内非道路交通事故，乙方免费救援，超过。

百公里的救援费用由甲方承担。

4、保险费的结算：

4.1、乙方保证每个车辆保险期间的无缝对接，保费与甲方月结月清。

5、甲方员工私家车辆享受以上服务承诺。

四、车辆保险费的计算方式。

备注：行车证车主为企业的属性为团车，行车证车主为个人的属性为私家车。

4.1、企业团车车辆损失险按新车购置价的*折计算投保。

4.2、私家车车辆损失险按新车购置价的*折计算投保。

4.3、企业团车保险费用整单折扣在标准保费基础上优惠*%。

五、违约责任：

1、乙方违反以上任何一条约定，甲方有权解除合作协议。

2、在乙方违反协议内容约定时，如甲方要求解除合作协议的，乙方应向甲方支付违约金2万元。

3、经双方协商一致，在乙方应及时处理好甲方理赔事宜后，合作协议继续履行。

六、本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效，本协议一式陆份，甲乙双方各执叁份。

附件：甲方车辆清单、行车证复印件、甲方各企业组织机构代码证复印件。

甲方：乙方：

法定代表人：法定代表人：

委托代理人：委托代理人：

经办人：经办人：

住所：住所：

电话：电话：

传真：传真：

开户银行：开户银行：

银行帐号：银行帐号：

签订时间：年月日签订时间：年月日。

甲方理赔协议书汇总篇十一

甲方：姓名，姓别，身份证号：交通方式：驾驶xx号车(或乘坐、步行等)，联系电话。乙方：姓名，姓别，身份证号：交通方式：驾驶xx号车(或乘坐、步行等)，联系电话。

于xxxx年xx月xx日，甲方驾驶xx号与在xx地段与乙方驾驶的xx号车发生碰撞，造成两车损坏的道路交通事故。

(写明交通事故的经过，即，何时，谁驾什么车，在何地，因为什么，与谁驾驶的什么号车，发生交通事故，造成什么后果。)。

现经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、元人民币(元)。二、损失赔偿项目包括乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、等各项损失赔偿。(可按实际情况选择项目)。

(注：项目可参照《20xx，人身损害赔偿的13个项目+赔偿标准+计算公式》点击可打开)。

三、本协议签定时，元，余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第六条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。

(注：本条是指赔偿协议的履行方式，可根据实际情况来写明。)。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。

七、本协议自双方当事人签字后生效。

八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方(签字)：乙方(签字)：

xxxx年xx月xx日。

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甲方理赔协议书汇总篇十二

丙方：_________________。

根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，经友好协商，甲乙丙三方同意就甲方所属单位的_________________保险事宜达成如下协议：

1、甲方作为投保方，负责保险统一管理工作的组织和协调，在丙方协助下与乙方签订确定承保和理赔条件的保险合作协议。甲方所属单位直接管理的项目部作为该保险的具体投保人。乙方与其所属分支机构作该保险的保险人。

2、固定投保人负责各具体项目的统一投保管理工作并缴纳保费。具体投保人是保险的具体参与者，是履行保险合同的实体，是保险涉及投保和索赔等所有保险事项的实际处理者。乙方按协议的承保条件承保甲方_________________保险业务。

3、甲方根据标的情况如实填写《投保单》，并将《投保单》传真给丙方，然后由丙方站在24小时内以传真的方式通知所在地乙方的分支机构出具保险单和保险费发票，并在三个工作日内把保险单和保险费发票以特快专递的形式送达给丙方，同时将保险单副本直接送到甲方项目部。

4、甲方所属单位有案协议约定的.时限和保险费发票列明的金额交纳保险费的义务，保险费按年/月/周为周期进行结算。由丙方向甲方所属单位提供本结算周期内所有投保项目的投保单和保险费发票原件，甲方所属单位在收到保险单和保险费发票后，对保险费进行汇总，在三个工作日内将保险费划至丙方指定的银行。丙方在收到保险费后的五个工作日，向乙方出单部门全额结付保险费。

5、乙方有向丙方支付保险经纪费的义务，支付标准和支付方式按照乙方出具的《承诺函》中协议去执行。

6、乙方在参照其在参照《建筑工程团体意外伤害保险条款》格式条款的基础上，根据本协议的条款，对保险期限内属于保险责任范围的，由乙方给予赔偿。

7、本保险协议关于责任范围、除外责任、赔偿处理、双方权利及义务等内容可以参照乙方《建筑工程团体意外伤害保险条款》格式条款，如果甲、乙、丙三方针对本协议签订了补充协议，则以补充协议为准。

8、乙方有权不承担保险单出具之日起至未缴纳保险费期间发生的一切意外事故所导致的赔偿责任，保险单效力自动终止。直至投保人按规定交纳保险费之日起，保险单才能自动复效。

9、自投保人保险费划出之日起，就视为乙方已经收到保险费，乙方要承担保险费在保险合同各方划转期间的保险责任。

10、丙方协助甲方所属单位办理投保、索赔与保险相关的事宜。

11、本协议具有不排他性，不影响甲方及其所属单位在该类业务上与其他保险公司合作，甲方对于业务规范和提供给乙方的承保份额不做任何保证。丙方将根据乙方的承保及理赔服务质量，动态安排乙方的承保份额。

12、协议的解除未经甲方同意，乙方不得解除本保险协议。无论本协议是否被解除，乙方及其分支机构在本协议有效期间内出具的保险单，在保险单列明的保险期间内，本协议的所有条款针对该保险单持续有效。

13、保密事宜本协议三方将对所有相关的非公开信息采取实行严格的保密措施，并仅限用于协议有关的目的，而不得为任何其他目的加以利用。本协议三方对于因签署和履行本协议而获得的或在合作过程中接触到的、对方提供或告知的尚未公众所知悉的下列信息(“保密信息”)，应当严格保密：

(1)本协议的各项条款;。

(2)有关本协议的谈判;。

(3)项目的有关各项信息;。

(4)本协议三方各自的其他商业秘密;。

14、争议处理三方之间的一切由本协议而引起的争议应当通过友好协商的方式解决，如果协商不成，可通过仲裁机构仲裁或向本协议签署地人民法院提起诉讼。

15、协议有效期本协议有效期为一年，在协议期满后，如果三方无异议，本协议可自动顺延。如果任何一方有异议，由三方协商解决，若无法达成一致，则本协议自动终止。乙方及其分支机构在本协议有效期间内出具的保险单，在保险单列明的保险期间内，本协议的所有条款针对该保险单持续有效。

16、本协议自甲乙丙各方签字盖章之日起即生效。

17、本协议一式三份，甲乙丙三方各执一份。

甲方理赔协议书汇总篇十三

甲方（开发建设单位）：

乙方（总包方）：

丙方（分包方）：

鉴于：

1、甲方与乙方于。

年月日签订了编号为（）《。

总包合同》（工程名称为：

范围为:，金额为：

元）（以下简称总包合同）。

2、乙方与丙方于。

年月日签订了编号为（）《。

分包合同》（工程名称为：

范围为:，金额为：

元（以下简称分包合同）。

现甲、乙、丙三方在平等、公平、诚实信用、无误解的情况下，就分包合同有关问题约定如下：

一、分包合同分包的范围和工程内容不在乙方的总承包合同范围内，是甲方直接发包给丙方。

二、分包合同对乙方不实际履行，不具有法律约束力，仅作为备案使用。就分包工程的有关事宜，由甲方与丙方私下另行协商签订，与乙方无关。

三、因上述分包合同产生的，包括但不限于安全、生产、文明施工、质量、工期、工程款的结算与支付、政府部门的检查与处罚等全部责任均由甲方与丙方承担，与乙方无关。因签订上述分包合同给乙方造成损失的，由甲方和丙方承担连带给付责任。

四、因履行本协议发生争议，由三方协商解决，协商解决不成的，由。

法院管辖。

五、本协议一式三份，三方各执一份，自三方盖章之日起生效。

甲方：

乙方：

丙方：日期：

日期：

日期：

甲方理赔协议书汇总篇十四

________年________月________日________时________分，甲方驾驶________号________牌轿车，经过路由向行驶到________________，因为违法行为，甲方车的部位撞击乙方驾驶的________号________牌轿车的________部位，造成车辆损失和人员轻微受伤的交通事故。

上述事故，双方自愿达成如下协议：造成元的经济损失，甲乙由甲方承担________元，由乙方承担________元。

上述协议，双方签字后生效。

甲方：_______________(签名)乙方：_______________(签名)。

联系电话：_______________联系电话：_______________。

________年________月________日。

甲方理赔协议书汇总篇十五

乙方（买方）：

甲乙双方经充分协商，就房屋买卖事项达成以下协议，共同遵守：

一、甲方将自有房屋位于________（带阁楼、储藏室1间，建筑面积约___平方米，具体面积以房管部门测绘为准)卖给乙方。

二、房屋总价人民币________元，大写________元整。

三、甲方保证该房产无抵押，其他人、单位不会就此房屋主张权利。

四、房子交付乙方后如因拆迁或其他原因该房屋所得补偿费均与甲方无关，乙方享有拆迁补偿和其他补偿的权利。

五、乙方自签订协议之日起3日内将房款一次性交付给甲方。

六、甲方收到房款当日交付房屋、原始收据、钥匙，并在三日内到单位出具证明，证明该房屋已经属于乙方所有。

七、甲方乙方不按约定履行协议，造成损失由违约方承担。

八、因房屋现在无法办理过户登记，具备办理条件时甲方应协助乙方办理相关手续。

九、自交房之日物业费、水电费等由乙方承担，之前由甲方承担。

十、本协议一式两份，甲方乙方各执一份。

___年___月___日。

甲方理赔协议书汇总篇十六

本次去参观旅游，因学生不具有完全民事行为能力此次参观旅游的学生必须有家长陪护，为了提高外出旅游的安全意识，强化甲方的纪律观念和法律意识，明确甲方人身伤害事故发生时学校与家长双方的责任，保护甲乙双方的合法权益，保证工作的顺利进行。家长和学校双方自愿签订如下协议：

甲方:_____________电话号码：_____________。

乙方：_______________。

第一条：甲方自愿参加乙方集体参观、旅游，并承诺遵守本协议之规定。

第二条：甲方如有心脏病突发疾病不得参加本次旅游。甲方旅游可能出现的个人安全、经济、疾病等个人因素引起的突发疾病，乙方不承担任何责任，由甲方自己承担。

第三条：甲方不得擅自离开团队，给集体或团队带来不必要的麻烦，否则后果自负。

第四条：在参观、旅游期间发生事故及责任，甲方使本人或他人人身、财产等造成的伤害，乙方不承担任何责任。

第五条：甲方应切实注意个人财产和人身安全，不得非法占有他人财物，因自身原因保管不善而造成财产损失的，由甲方自行负责，乙方不承担任何责任。甲方要看管好自己的孩子，在参观、旅游期间听从导游的统一安排和指引。不得擅自行动。

第六条：如甲方给他人造成损害的，由甲方个人承担一切赔偿责任。

第七条：甲方应切实严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责，乙方不承担任何责任。

第八条：甲方具有完全民事行为能力并自愿参加。愿独立承担可能发生的一切损害。途中因本人游玩出现的任何事故及责任均自行负责。

第九条：本次旅游由_____________公司带团旅游，以国家旅游有关规定购买旅游保险。

第十条：本协议一式二份，甲乙双方两负责人各一份。

本协议自甲乙双方签字后方可生效，乙方确定甲方返回学校后自动解除。

甲方理赔协议书汇总篇十七

分包方（以下简称“乙方”）：中国建筑第七工程局。

和安全生产的法令、法规，强化环保、安全生产管理，落实安全生产责任制，依法从严治理施工现场，确保项目施工中操作人员的安全与健康、环保，促进施工顺利进行，双方特签定本协议书。

在施工工程承包合同的执行上，本协议书具有优先权。

一、管理目标：

1、现场杜绝重伤、死亡事故的发生，杜绝因乙方原因造成的重大损失事故、事件发生。

2、负伤频率控制在0.3%以内；

3、现场内的安全隐患整改率必须保证在时限内达到100%，杜绝重大隐患；

4、现场内不发生火灾事故，火险隐患整改率必须保证在时限内达到100%；

6、确保总包ci战略的要求。

定的文明施工目标；

二、用工制度：

分包方承担，因此造成总包方的经济损失由分包方承担；

等，其经济责任及法律责任均由分包方承担，因此造成总包方的经济损失由分包方承担；

管理的所有制度及规定；

必要的环保工作的能力。

三、

安全生产要求。

2、分包方应熟悉并能自觉遵守、执行建设部《建筑施工安全检查标准》以及相关的各项规范；自觉遵守、执行北京市有关文明安全施工的各项规定（包括北京市建委1991年制定的文明安全施工基本标准以及1999年颁发的补充标准，同时包含京外各地方政府、行业主管部门颁布实施的有关安全生产的法律、法规、规范、标准及各项规定），并且积极参加各种有关促进安全生产的各项活动，切实保障施工作业人员的安全与健康。

3、分包方必须尊重并且服从总包方现行的有关安全生产各项规章制度和管理方式，并按经济合同有关条款加强自身管理，履行己方责任。

4、分包方必须执行下列安全管理制度：

4．1、安全技术方案报批制度：分包方必须执行总包方总体工程施工组织设计和安全技术方案。分包方自行编制的单项作业安全防护措施，须报总包方审批后方可执行，若改变原方案必须重新报批。

4．2、分包方必须执行安全技术交底制度、周一安全例会制度与班前安全讲话制度：并做好跟踪检查管理工作。

4．3、分包方必须执行各级安全教育培训以及持证上岗制度：

4．3．。

4．3．。

4．3．。

4．3．。

4．3．。

5、分包方工人变换施工现场或工种时，要进行转场和转换工种教育；

4．3．。

6、分包方必须执行周一安全活动一小时制度。

4．4、分包方必须执行总包方的安全检查制度：

4．4．。

4．4．。

3、分包方必须设立专职安全人员实施日常安全生产检查制度及工长、班长跟班检查制度和班组自检制度。

4．5、分包方必须严格执行检查整改消项制度。

4．6、分包方必须执行安全防护措施、设备验收制度和施工作业转换后的交接检验制度：

4．6．。

4．6．。

4．6．。

3、分包方的大型防护设施和大型机械设备，在自检的基础上申报总包方，接受专职部门（公司级）的专业验收；分包方必须按规定提供设备技术数据，防护装置技术性能，设备履历档案以及防护设施支搭（安装）方案，其方案必须满足总包方所在地方政府有关规定。

4．7、分包方须执行安全防护验收表和施工变化后交接检验制度。

4．9、分包方必须执行个人劳动防护用品定期定量供应制度。

4．10、分包方必须预防和治理职业伤害与中毒事故。

4．11、分包方必须严格执行职工因工伤亡报告制度：

4．11．。

1、分包方职工在施工现场从事施工过程中所发生的伤害事故为工伤事故；

4．11．。

2、如果发生因工伤亡事故，分包方应在1小时内，以最快捷的方式通知总包方的项目主管领导，向其报告事故的详情。由总包方通过正常渠道及时逐级上报上级有关部门，同时积极组织抢救工作采取相应的措施，保护好现场，如因抢救伤员必须移动现场设备、设施者要做好记录或拍照，总包方为抢救提供必要的条件。

4．11．。

4．11．。

4、分包方须承担因为分包方的原因造成的安全事故的经济责任和法律责任；

4．11．。

4．13、分包方必须执行安全防范制度：

4．13．。

1、分包方要对分包工程范围内工作人员的安全负责；

4．13．。

4．13．。

4．13．。

4、施工现场内，分包方必须按总包方的要求，在工人可能经过的每一个工作场所和其。

他地方均应提供充足和适用的照明，必要时要提供手提式照明设备；

4．13．。

4．13．。

4．13．。

4．13．。

4．13．。

4．13．。

4．13．。

4．13．。

12、分包方应指定至少一名合格的且有经验的安全官员负责安全方案和措施得到实施。

四、消防保卫工作要求：

2、分包方须配备至少一名专（兼）职消防保卫管理人员，负责本单位的消防保卫工作；

3、凡由于分包方管理以及自身防范措施不利或分包方工人责任造成的案件、火灾、交通事故（含施工现场内）等灾害事故，事故经济责任、事故法律责任以及事故的善后处理均由分包方独自承担，因此给总包方造成的经济损失由分包方负责赔偿，总包方可对其处罚。

五、现场环保、文明施工及其人员行为的管理：

4、分包方必须严格执行保安制度、门卫管理制度，工人和管理人员要举止文明、行为规范、遵章守纪、对人有礼貌，切忌上班喝酒、寻衅闹事；分包单位在施工完毕后应按照总包要求，对施工场所和生活区、食堂进行必要的清理修整、环境恢复，减少施工对环境的影响。

以上如发生因分包原因引起的责任事故、事件，后果由分包全部负责，给总包造成影响或不良后果的，总包将根据影响程度对分包进行必要的处罚。

六、争议的处理。

当协议书双方发生争议时，可以通过协商解决或申请施工合同管理机构有关部门调解，不愿通过调解或调解不成的可以向北京市（或当地）人民法院起诉。

本协议书正、副本份数与相应分包合同份数相符。

八、生效与终止。

双方约定本协议书的生效与终止与相应分包合同的规定相符。

甲方（盖章）：乙方（盖章）。

负责人签字：负责人签字：

签字日期：2006年12月26日签字日期：2006年12月26日

甲方理赔协议书汇总篇十八

乙方：_____________________。

甲乙方本着自愿合作的原则，经友好协商，决定共同投资项目，于________年____月____日订立合作协议如下，以便各方共同遵照执行：

第一条合作项目名称：____________________________。

第二条合作目的：共同出资、共同设立、共担风险、共享收益。

第三条出资方式、数额和缴付期限甲方出资人民币______________元(大写：人民币______________元整，大小写不一致的以大写为准)，占出资总额的_______%。乙方出资人民币______________元(大写：人民币______________元整，大小写不一致的以大写为准)，占出资总额的_______%。双方确定上述款项于________年____月____日向方足额缴付。

第四条合作期限合作期限：________年____月____日至________年____月____日，共计_______年。

第五条利润分配、亏损分担方式合作项目盈余按照各自的投资比例分配，合作项目亏损按照各自投资比例负担。各合作出资人对合作项目债务承担无限连带责任。双方同意于每_______月_______日对上月的合作项目盈余进行结算并分配。

第六条合作项目事务执行。

1、由方x为合作事务的执行人，其他合作人有权监督方，检查其执行合作项目事务的情况，方应于每月_______日向其他合作人报告合作项目事务执行情况以及合作项目的经营状况和财务状况，方执行合作项目事务产生的收益归双方共同所有，所产生的亏损，由合作方共同承担。

2、合作事务执行人权限与违约处理办法。

(1)方负责合作项目日常运营，是对外代表合作项目的负责人。

(2)合作事务执行人未履行。

第六条。

第一款约定义务的，每逾期____日应向其他合作人支付违约金每日人民币______________元。

(3)合作事务执行人方不按照合作协议约定或者双方决定执行合作事务导致损失发生的，甲方应对给其他合作人造成的.损失进行赔偿。

第七条合作项目的下列事项应当经双方一致同意：

1、处分合作项目的不动产;。

2、转让或者处分合作项目的其他财产权利;。

3、聘任合作人以外的人担任合作项目的经营管理人员。

第八条退出合作人退出时按下列顺序进行：

1、合作人需提前日书面通知其他合伙人。

2、合作人退出，其它合作人应当与该退出人按照退出时的合作项目财产状况进行结算，退还退出人的财产份额;退出人对其退出前已发生的合作项目亏损或债务按出资比例承担责任。

3、退出人有未了结的合作项目事务的，待了结后进行结算。

第九条出现下列事项，合作终止：

1、合作期满;。

2、合作双方协商同意;。

3、合作经营的事业无法完成;。

4、其他法律规定的情况。

第十条争议解决办法合作人对合作项目发生争议时，应通过协商或调解解决，合作人不愿通过协商、调解解决或协商、调解解决不成的，可以向合同签订地人民法院起诉。

第十一条违约责任各合作人违反本协议。

第三条的规定未履行出资义务或迟延履行出资义务的，除应足额缴纳出资外，还应向守约方支付违约金，违约金的计算方法为：每逾期____日，应按逾期缴纳出资金额日千分之的标准向守约方支付违约金。

第十二条其他。

1、本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。本协议中的各项条款与法律、法规、规章不符的，以法律、法规、规章的规定为准。

2、本协议一式两份，甲乙方各执一份。本协议自合作双方签字或加盖手印后生效。(以下无正文)。

甲方：______________乙方：______________。

时间：__年____月____日时间：___年____月____日。