保函索赔声明范文范本 索赔函模板(5篇)

无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？这里我整理了一些优秀的范文，希望对大家有所帮助，下面我们就来了解一下吧。

关于保函索赔声明范文范本一

一、保证的范围及保证金额

我方的保证范围是主合同约定的货款。

本保函所称货款指_________。

我方保证的金额是主合同约定的货款的_________%，数额最高不超过人民币_________元。

二、保证的方式及保证期间

我方保证的方式为：连带责任保证。

我方保证的期间为：自本合同生效之日起主合同约定的总承包商应履行支付货款义务期限届满之日后_________日。

贵方与总承包商协议变更货款支付日期的，经我方书面同意后，保证期间按照变更后的支付日期做相应调整。

三、承担保证责任的形式

我方承担保证责任的形式是代为支付。总承包商未按主合同约定向贵方支付货款的，由我方在保证金额内代为支付。

四、代偿的安排

贵方要求我方承担保证责任的，应向我方发出书面索赔通知及总承包商未支付货款的证明材料。索赔通知应写明要求索赔的金额，支付款项应到达的帐号。

在出现贵方与总承包商因货物质量发生争议，总承包商拒绝向贵方支付货款的情形时，贵方要求我方履行保证责任代为支付的，还需提供_________部门出具的质量合格的说明。

我方收到贵方的书面索赔通知及相应证明材料后，在_________工作日内进行核定后按照本保函的承诺承担保证责任。

五、保证责任的解除

1.在本保函承诺的保证期间内，贵方未书面向我方主张保证责任的，自保证期间届满次日起，我方保证责任解除。

2.总承包商按主合同约定履行了货款支付义务的，自本保函承诺的保证期间届满次日起，我方保证责任解除。

3.我方按照本保函向贵方履行保证责任所支付的金额达到本保函金额时，自我方向贵方支付之日起，保证责任即解除。

4.按照法律法规的规定或出现应解除我方保证责任的其它情形的，我方在本保函项下的保证责任亦解除。

我方解除保证责任后，贵方应自我方保证责任解除之日起_________个工作日内，将本保函原件返还我方。

六、免责条款

1.因贵方违约致使总承包商不能履行义务的，我方不承担保证责任。

2.依照法律法规的规定或贵方与总承包商的另行约定，免除总承包商部分或全部义务的，我方亦免除其相应的保证责任。

3.贵方与总承包商协议变更主合同的，需征得我方书面同意，否则我方不再承担保证责任。

4.因不可抗力造成总承包商不能履行义务的，我方不承担保证责任。

七、争议的解决

因本保函发生的纠纷，由贵我双方协商解决，协商不成的，通过诉讼程序解决，诉讼管辖地法院为_________法院。

八、保函的生效

本保函自我方法定代表人签字或加盖公章并交付贵方之日起生效。

本条所称交付是指：_________。

保证人：_________

法定代表人：_________

_________年____月____日

关于保函索赔声明范文范本二

担保人：

被担保人：

《中华人民共和国旅游法》第十六条规定，“出境旅游者不得在境外非法滞留”; 被担保人预订广州携程国际旅行社有限公司(以下简称“携程”)签证产品，并将于 年 月 日至 年 月 日前往 旅游;

担保人和被担保人已充分知晓以上内容，担保人同意为被担保人提供以下担保，

1. 保证被担保人在境外期间遵守所在国法律，旅行结束后按时回国;

2. 保证被担保人按要求参加面试和面试销签、提交销签材料;

3. 如被担保人在旅行期间发生不遵守中国及当地法律法规，或滞留不归或未按要求参加面试和面试销签、提交销签材料等，担保人将与被担保人共同承担无限连带责任，并放弃先诉抗辩权，赔偿携程因此产生的一切损失，包括自愿在收到携程通知之日起15日内无条件支付担保金rmb100000/人，对因此给携程造成的经济和名誉损失，予以相应的经济补偿，如未能及时支付，携程有权向广州市天河区人民法院提起诉讼。

担保人确认已清楚明白了解根据本担保函所需承担的责任。本担保为无条件的不可撤销的无限连带责任保证。

本担保函自签署之日起生效，直至本担保函项下全部义务履行完毕为止。

担保人： 被担保人：

身份证号： 身份证号：

联系地址： 联系地址：

手机： 手机： 固定电话： 固定电话：

日期： 日期：

附：担保人的身份证正反面复印件、户口本首页及本人信息页复印件

注：1、担保人必须是中国大陆公民，且常住地在大陆;

2、请担保人在9:00-18:00时间段内保持联系方式的畅通;

3、请用正规a4纸打印

关于保函索赔声明范文范本三

x银行：

鉴于根据与申请人 签订的编号

为 的《开立保函协议》(下称《协议》)，贵行将向受益人 出具担保金额为人民币 我方特向贵行提供如下反担保：

一、一旦贵行收到收益人的书面索赔通知并决定对外付款，即向贵行承担连带保证责任，无条件地偿付贵行因履行担保义务所支付的任何款项，包括但不限于垫付款项及其利息、复息、手续费、违约金、诉讼费、律师费及申请人应付的所有其他费用。

二、对贵行提出的索赔要求不以任何理由拒付，并放弃一切抗辩和追索的权利，同时授权贵行无需征得我方同意即可从我方所有帐户中扣收上述款项。

三、我方承担保证责任的期间为自贵行履行担保义务之日起两年。

四、本反担保函是独立的、不可撤销的，不因《协议》的无效而无效。本反担保函自签订之日起生效。

反担保人：(公章) 法定代表人(授权代理人)：(签字)

年 月 日

关于保函索赔声明范文范本四

编号：________________

致：(受益人)

鉴于：________________(以下简称“申请人”)与贵方于年月日签订了编号为________________的或申请人收到项目的《中标通知书》，即将与贵方签订(以下均简称“基础合同”)。为了保证申请人充分履行其在基础合同项下的义务，应申请人的申请和指示，我行，即(以下简称“本行”)，兹出具以贵方为受益人的本履约保函，其性质为见索即付的独立担保函。本行于此无条件地、不可撤销地保证本行向贵方承担偿付总额最高不超过币种：________________、金额：________________ (此数 额即为本保函的担保限额)的担保责任，并约定如下：

一、本行无条件地且不可撤销地承诺：一旦贵方向本行提交符合下列全 部条件的索偿通知，本行将在收到该索偿通知后 个银行工作日内无条件地 将贵方索偿的款项一次性付往贵方在该索偿通知中指定的贵方账户：

(1)贵方在索偿通知中声明申请人未能完全适当地履行基础合同项下的义务及/或责任，并引述申请人所违反的基础合同条款原文;

(2)索偿通知由贵方以书面信函(须注明作成日期并加盖贵方公章)方式出具，注明基础合同的编号(如有)和名称及本保函的编号。

二、索偿通知应在本保函的有效期内送达本行。索偿款项应以(币种) 计算并表示为确定不变的数额。在本保函的有效期内及担保限额 内，贵方可以一次或分多次提出索偿，但贵方提出索偿的累计余额不得超过本保函的担保限额。本保函的担保限额根据本行向贵方履行的偿付金额而自动递减。

三、本保函项下已经签订基础合同的，自开立之日起生效，即将签订基 础合同的，自签订基础合同之日起生效;至年月日(该日为非银行营业日时则以该日之前的最后一个银行营业日为准)本行对公营业时间结束时或正本退回我行之日(以两者之较早的日期为准)有效期届满。 在有效期届满

时本保函即自动失效，对本行不再具有任何约束力。

四、本保函的效力以及本行在本保函项下对贵方承担的义务和责任是完

全独立的，并不取决于任何交易、合同协议、承诺(包括但不限于基础合同)的存在或有效性，也不取决于本保函中未列明的任何条款或条件，并且不受对基础合同及或贵方与申请人之间的任何协议所作的任何变更、补充、终止或提前延迟终止的影响。贵方有权以书面通知本行的方式解除本行在本保函项下的全部部分的义务和责任，该等通知一经本行收到即发生效力。

五、本保函项下的任何权利、利益和收益均不得转让也不得转移。

六、本保函适用中国法律。有关本保函的一切争议均应由本行住所地的人民法院管辖

保函开立银行：________________

(盖章)

法定代表人：________________

主要负责人(或委托代理人)：________________

保函开立日期：________年________月________日

关于保函索赔声明范文范本五

________________________(受益人)：

鉴于贵方与买方________________________于______年___月____日签订的编号为________的_________合同(下称主合同)履行需要，应买方申请，我行特开立以贵方为受益人、金额不超过________(币种)_____________________(大写)万元的付款保函：

一、我行保证，买方将在贵方按照主合同的约定交付货物后，向贵方付款。

如果买方未按照主合同的约定向贵方支付全部或部分货款，我行将在收到贵方书面索赔通知及买方具有上述违约事实的书面证明后，以保函金额为限向贵方支付买方未付货款。

二、本保函的担保金额将随买方或我方已支付的金额递减。

三、如果贵方与买方协商变更主合同，应事先征得我行书面认可，否则本保函即行失效。

四、本保函不得转让。我行对除贵方以外的任何组织或个人不承担担保责任。

五、本保函自开立之日起生效，有效期至________(日期)止。书面索赔通知和有关证明文件必须在上述期限内送达我行，否则我行在该保函项下的责任自动解除。

买方按约履行付款义务、保函超过有效期或我行的担保义务履行完毕，保函即行失效，请将本保函退回我行注销。

_________银行__________________(公章):

负责人(签字)：

_______年_____月_____日

编号：

预付款保函

______________________(受益人)：

鉴于贵方与卖方________________________于______年___月____日签订了编号为________的_________合同(下称主合同)，且贵方同意依约定向卖方支付预付货款。我方应卖方的申请，特开立以贵方为受益人、金额不超过________(币种)_____________________(大写)元的预付款保函:

一、我行保证，卖方按主合同的约定履行供货义务。如果卖方违反上述义务，我行在收到贵方的书面索赔通知及卖方具有上述违约事实的书面证明文件后，向贵方承担退还预付款的担保责任。

二、担保金额以被保证人实际收到的预付款金额为准，并随卖方或我方向贵方退还的金额增加而递减。

三、如果贵方与卖方协商变更主合同，应事先征得我行书面认可，否则本保函即行失效。

四、本保函不得转让，我行对除贵方以外的任何组织或个人不承担担保责任。

五、本保函自卖方收到预付款之日起生效，有效期至________(日期)止。书面索赔通知和有关证明文件必须在上述期限内送达我行，否则我行在该保函项下的责任自动解除。

卖方已履行供货义务、保函超过有效期或我行的担保义务履行完毕，保函即行失效，请将本保函退回我行注销。

_________银行__________________(公章):

负责人(签字)：

______年_____月_____日

编号：

投标保函

________________________(受益人)：

鉴于贵方对_________________项目进行招标，投标人____ ______正按照招标文件的要求提交投标书。应投标人申请，我行特开出以贵方为受益人、金额不超过_____(币种)__________________(大写)万元的投标保函。

一、我行承诺，如果投标人在收到贵方发出的中标通知书后__________日内，未按规定与贵方签订合同，我行将在收到贵方书面索赔通知后，以保函金额为限向贵方承担担保责任：

二、本保函不得转让，我行对除贵方以外的任何组织或个人不承担担保责任。

三、本保函自开立之日起生效，有效期至______(日期)止。书面索赔通知必须在上述期限内送达我行，否则我行在该保函项下的责任自动解除。

投标人中标后按约与贵方签订合同、保函超过有效期或我行的担保义务履行完毕，保函即行失效，请将本保函退回我行注销。

_________银行__________________(公章):

负责人(签字)：

______年_____月_____日

编号：

建设工程履约保函

________________________(受益人)：

鉴于贵方与承包人________________________于______年___月____日就______________________项目签订的编号为________的建设工程承包合同(下称主合同)履行需要，应承包人的申请，我行特开立以贵方为受益人、金额不超过________(币种)___________________(大写)万元的履约保函：

一、我行承诺，如果承包人未按照主合同的约定按期完工，我行将在收到贵方提交的书面索赔通知和该项目监理工程师的书面证明文件后，以保函金额为限向贵方承担担保责任。

二、如果贵方与承包人协商变更主合同，应事先征得我行书面认可，否则本保函即行失效。

三、本保函不得转让，我行对除贵方以外的任何组织或个人不承担担保责任。

四、本保函自主合同生效之日起生效，有效期至______(日期)止。书面索赔通知和有关证明文件必须在上述期限内送达我行，否则我行在该保函项下的责任自动解除。

工程承包合同按期履行完毕、保函超过有效期或我行的担保义务履行完毕，保函即行失效，请将本保函退回我行注销。

_________银行__________________(公章):

负责人(签字)：

______年_____月_____日

编号：

借款保函

______________________________(受益人)：

根据贵方与________________________(借款人)于______年___月____日签订的编号为________的借款合同(下称主合同)，我行应借款人的要求，特开立以贵方为受益人、金额不超过(币种)_________________(大写)万元的借款保函：

一、我行保证，在贵方按主合同的约定向借款人提供贷款后，借款人将按照主合同的约定向贵方偿还贷款本金及利息。如果借款人未按照主合同的约定偿还贷款本息，我行将在收到贵方的书面索赔通知和借款人具有上述违约事实的证明材料后，以保函金额为限向贵方支付贷款本息。

二、本保函的担保金额将随借款人或我方已支付的金额递减。

三、如果贵方与借款人协商变更主合同，应事先征得我行书面认可，否则本保函即行失效。

四、本保函不得转让。我行对除贵方以外的任何组织或个人不承担担保责任。

五、本保函自开立之日起生效，有效期至(日期)止。书面索赔通知和有关证明文件必须在上述期限内送达我行，否则我行在该保函项下的责任自动解除。

借款人按约履行付款义务、保函超过有效期或我行的担保义务履行完毕，保函即行失效，请将本保函退回我行注销。

_________银行__________________(公章):

负责人(签字)：

_______年_____月_____日

编号：

延期付款保函

______________________________(受益人)：

根据贵方与________________________(申请人)于____年___月___日签订的编号为________的合同(下称主合同)，我行应申请人的要求，特开立以贵方为受益人、金额不超过(币种)________________(大写)万元的延期付款保函：

一、我行保证申请人将按照主合同的约定向贵方支付合同价款。如果申请人未按照主合同的约定向贵方付款，我行将在收到贵方的书面索赔通知和申请人具有上述违约事实的证明材料后，以保函金额为限向贵方支付上述款项。

二、本保函的担保金额将随申请人或我方已支付的金额递减。

三、如果贵方与申请人协商变更主合同，应事先征得我行书面认可，否则本保函即行失效。

四、本保函不得转让。我行对除贵方以外的任何组织或个人不承担担保责任。

五、本保函自开立之日起生效，有效期至 (日期)止。书面索赔通知和有关证明文件必须在上述期限内送达我行，否则我行在该保函项下的责任自动解除。

申请人按约履行付款义务、保函超过有效期或我行的担保义务履行完毕，保函即行失效，请将本保函退回我行注销。

_________银行__________________(公章):

负责人(签字)：

_______年_____月_____日

编号：

融资租赁保函

______________________________(受益人)：

根据贵方与________________________(申请人)于____年___月___日签订的编号为________的合同(下称主合同)，我行应申请人的要求，特开立以贵方为受益人、金额不超过(币种)________________(大写)万元的延期付款保函：

一、我行保证申请人将按照主合同的约定向贵方支付合同价款。如果申请人未按照主合同的约定向贵方付款，我行将在收到贵方的书面索赔通知和申请人具有上述违约事实的证明材料后，以保函金额为限向贵方支付上述款项。

二、本保函的担保金额将随申请人或我方已支付的金额递减。

三、如果贵方与申请人协商变更主合同，应事先征得我行书面认可，否则本保函即行失效。

四、本保函不得转让。我行对除贵方以外的任何组织或个人不承担担保责任。

五、本保函自开立之日起生效，有效期至(日期)止。书面索赔通知和有关证明文件必须在上述期限内送达我行，否则我行在该保函项下的责任自动解除。

申请人按约履行付款义务、保函超过有效期或我行的担保义务履行完毕，保函即行失效，请将本保函退回我行注销。

_________银行__________________(公章):

负责人(签字)：

_______年_____月_____日

电放保函

to:

mv(船名): voy(航次):

b/l(提单号)：

pol(装货港)/pod(卸货港):

for the above goods shipped by you,please arrange for telex release against out request and the consignee is as follows: (上述货物请根据我司要求办理电报放货，收货人如下：)

and we undertake and guarantee that: (我们承担何保证：)

1、 to indemnify you and hold you harmless in respect of any liability, loss or damages of whatsoever nature which you may sustain by reason of delivering the goods to consignee in accordance with our request. (向贵公司保证对于根据我们的要求向收货人交货时贵公司可能承受的无论何种性质的灭失或损害及任何赔偿责任贵公司概不负责。)

2、 to pay you on demand the amount of any loss or damages which the master and/or agents of the vessel or any other servants or agents whatsoever may incur as a result of delivering the goods as aforesaid.(由于如上述般的交货船长或船舶的代理人或贵方雇佣其他任何雇员或代理人可能承受的任何灭失或损坏的赔款，一经贵公司提出即向贵公司支付。)

3、 in the event of any proceeding being commenced against you or any of you servants of agents in connection with the delivery of the goods as aforesaid, to provide you or them from time to time on demand with sufficient funds to defend the same.(一旦有关题述事由向贵公司或贵公司的雇员或代理人提出诉讼，一经提出即时向贵公司的雇员提供足够的诉讼辩护费。)

4、 if the vessel or any other vessel or property belong to you should be arrested or detained or if the arrest or detention thereof should threatened by reason of aforesaid request to provide on demand such bail or other security as may be required to prevent such arrest or detention or to secure the release of such vessel or property and indemnify you in respect of any loss, damage ,or expenses caused by such arrest of detention whether or not the same may be justified.(如果该轮或属于贵公司的其他任何船舶或财产由于题述事由被扣押或拘留或受到这种扣押或拘留的威胁，为预防这种扣押或拘留或为这种船舶或财产获释可能需要的保释金或其他担保金一经公司提出，即予以提供并且由于这种扣押或拘留所造成的任何灭失损害或费用，保证向贵公司赔偿不管这种扣押或拘留可被证明为合法与否。)

5、 this indemnity shall be construed in accordance with chinese law.(本保函将根据中国法律来解释。)

dated this

signature of authorized signatory & company chop

(负责人签名&公司签章)

倒签提单保函

致物流公司：

现在我们请求贵公司签发下面所列的有关提单：

船名/航次：

提单号：

起运港：

目的港：

船期：

货名：_____________________

数量：__________

集装箱号/箱封号：______________

我司将以上货物委托贵司出运，但由于信用证的装船期是___年__月__日，我们要求贵司签发倒签提单，以使装船日期与信用证上的装船日期相符。

鉴于贵司按我们要求签发了倒签提单，在此我司做如下承诺：

1、由于贵司是按照我们请求签发了倒签提单，对于贵司、贵司雇员及代理由此可能承担的责任、承受的任何性质的损失或损害，我公司都将予以赔偿，并保证你们不受任何损失。

2、若由于我们的请求，贵司、贵司雇员及代理受理任何起诉，我司将随时向贵司提供足够的资金以对抗该起诉。

3、如果贵司所有的该船舶或其他任何船舶及财产由此而受到扣留或扣押或者受到这种威胁，我司保证在被请求时，即时提供保释金或其他担保以解除对该船舶或财产的扣留或扣押。

4、一旦发生索赔，我司将完全不涉及贵司而直接与索赔人解决该项索赔，并且赔偿贵司由此所支付的任何款项以及所产生的任何费用。

5、该保函应由中国法律解释，由海事法院管辖。

________________________________公司 (企业盖章)

(企业法人或授权人签字)：

日期： 年 月 日