中医处方书写模板范文(汇总15篇)

教育是培养人才、繁荣社会的重要保障，它不仅关乎个人的发展，也关系到国家的未来。总结必须客观、准确地描述我们的工作和成果。以下是小编为大家收集的总结范文，供大家参考和借鉴。

中医处方书写模板篇一

姓名：xxx姓别：男。

二、主诉。

颈椎疼痛8年左右，伴有左上肢麻木。

三、现病史。

既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。否认药物、食物过敏史。预防接种史不祥。个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无效区居住史、平素生活规律，无吸烟史，无毒物接触史。

婚育史：适龄结婚，配偶及子女均健康。家族史：无家族性传染病史及遗传病史。

四、专科检查。

1、挤压试验，颈部和上肢出现疼痛加重，即为阳性。

2、分离试验，颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性。

3、mri检查，2～33～44～55～66～7椎间盘突出，硬膜囊受压明显，椎管明显狭窄。

五、诊断。

神经根型颈椎病。

六、治疗。

1、推拿按摩放松手法：拿捏风池、滚斜方肌、大小菱形肌、座位先旋再提法、小角度提拉手法、仰卧三牵法。

2、电针疗法：

3、功能锻炼：（医疗体操）。

第一节，双手叉腰，头伸向左前方，目视下方，还原；头颈伸向右前方，目视下方，还原。

第二节，双手叉腰头部向左侧屈，还原；头部向右侧屈，还原。第三节，双手叉腰颈部向上拔伸，下颌内收贴近颈部。第四节，两手叉腰，左手置于右肩，头向右侧转，还原。

第五节，双手托下颌。下颌用力下压，双手与其对抗，不使下颌向下，还原。第六节，双手叉腰，头由前一左一后一右，环绕一周，然后方向绕一圈。

第七节，双手叉腰，头稍前倾，向左后上方观望，还原；向右上方观望，还原。第八节，头稍低，两手用力与其对抗，还原。

第九节，头微抬高，左手托下颌向左侧用力，右手置于耳上，向右缓慢用力，还原；向左反之。

七、医嘱。

定期改变头颈部体位，保持良好坐姿，长期伏案工作隔段时间活动颈部，避免卧床看电视、看书，保持良好的睡眠体位，保持乐观积极的态度面对疾病。

中医处方书写模板篇二

参考文献按在正文中出现的先后次序列于文末，以“参考文献：”(左顶格，黑体字)作为标识。参考文献的序号左顶格，并用数字加方括号表示，如[1]、[2]……。详细内容请看下文。

主要责任者只列姓名，其后不加“著”、“编”、“主编”等责任说明。

各类参考文献的标识符号是：专著[m]论文集[c]期刊文章[j]报纸文章[n]学位论文[d]报告[r]标准[s]专利[p]论文集中的析出文献[a]各种未定义的文献[z]。

1.专著、论文集、学位论文、报告(译著请标明原作者国别)。

2.期刊文章(译著请标明原作者国别)。

[序号]主要责任者文献题名[j]刊名年卷(期)起止页码。

[1]李醒民.哲学不是敲门砖和摇钱树[j].学术界，2017，(1).

3.论文集中的析出文献。

4.报纸文章。

中医处方书写模板篇三

中医辨病辨证依据内容极其简单,不能体现中医辨证思路。四诊内容简单机械罗列,无病因、病机及其演变过程的分析。辨病辨证思路不清晰,病机前后矛盾。同一科室相同病种辨病辨证依据、辨证分型千篇一律,大多套用模板或照抄教科书[3]。病程记录中中医理法方药不一致,如中医辨证与治法不一致,中医治法与方药不一致。病程中更改治则治法及方药无相应病情变化及证候变化记录。应用中成药缺乏辨证依据。上级医师查房记录中无中医内容或者中医内容简单空洞、形式化。临床资料简单堆砌,对疾病分析和辨证过程的分析过于简单和肤浅,无法体现中医特色和优势。甚至同一天的病程记录中出现理法方药前后矛盾。显示不出上级医师对下级医师的指导作用。

我们以中医内涵质量的关键点和书写点划分为多个切入点,重点细化中医病历的内涵质量管理。

1重点监控现病史和查体部分。

要求将四诊望闻问切所获得的资料进行整理,扼要、有序的描述。现病史中发病以来一般情况,要结合中医“十问歌”详细记录患者发病后的寒热、饮食、睡眠、情志、二便、体重等情况。体格检查也需要结合患者病情将中医望、闻、切诊的有关内容如神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等,全面详实的记录。

2重点监控首次病程记录中“辨病辨证依据”

在这部分内容中要求总结归纳四诊资料,以中医理论对症状、体征加以分析,探求其发生的原因,即“审症求因”。从疾病发生的原因,分析论证、探求其形成一系列症状、体征间的内在联系机理,即“审因辨证”,以便准确“本证”形成的病理机制和结论,即病机[4]。此外对疾病的病位、病性及预后也要有所记录,最后得出辨证结论。

3重点监控上级医师查房记录。

结合《中医病历书写基本规范》的要求,提出首次主治医师查房六要素和首次主任查房记录八要素。首次主治医师查房记录六要素包括:。

(1)补充有关病史和体征。

(2)分析病情、中医证候演变过程,得出中医证型。

(3)分析主要西医诊断的依据。

(4)明确患者的中、西医诊断。

(5)分析中西医鉴别诊断。

(6)提出具体诊疗意见,尤其是记录如何根据证型确立治疗方法,优选适宜的方剂,处方药物尽量按照君臣佐使排列,特殊用法应有所说明[4]。

主任医师查房记录八要素即在上述六要素之上增加二项:。

(1)对急危重患者查房要能体现中医药学学术进展及国内外医学新进展。

(2)对患者的预后进行评判,对调养、护理、饮食、劳逸、起居、宜忌等调护方面做出相关指导[5]。上级医师查房记录中要有中医内容,能体现上级医师的指导作用,内容要求简洁凝练,上述要素不必逐条罗列,只要在整体的查房记录中有所体现即可。

4重点监控日常病程记录有关体现中医内涵的关键点。

如使用中成药有无辨证;对患者病情变化需要有中医分析内容;对更改治则治法及方药需有相应的病情变化及证候变化记录[5]。

明确病历书写的重要性。

通过多种形式的培训讲座和继续教育项目,反复灌输质量观念,教育临床医生重视中医病历的书写。

强化三级病历管理网络作用。

实行病历分级质控管理,一级为科室质控,科主任为责任人,全体医护人员均有责任和义务保证住院病历全过程的质量。科室质控员履行监督检查职责,上级医师将中医内涵质量作为查房的重要内容。二级为质控办运行病历质控,专职质控人员重点检查中医内涵质量,通过病历质量监控系统实时网络监控,及时反馈,指导改进,通过信息化管理大大提高质控的效率和水平。三级为病案管理专家委员会,充分发挥其权威作用,组织专家抽查病历,重点审查点评病历的中医内涵质量,举办优秀病历评选等活动推动病历内涵质量管理。

加强病历质量考核的力度。

明确提出中医内涵质量的要求,以内涵质量检查为重点,实施全面检查与重点检查相结合。我们修改了医院病历质量的考核标准,提高了中医内涵质量评分权重,在检查中发现问题,及时进行整改,定期总结分析病历质量监测中的问题,每月编辑发布《质量月报》,不定期召开病历质量沟通会,加强与临床的交流沟通,逐步提高各级医生的质量意识。

从病历书写检查中发现中医内涵质量问题,从病历书写中监督医疗制度的落实情况。以病历中医内涵质量为切入点,确定中医内涵质量的关键控制点和病历书写重点,是提高医务人员业务素质的基本途径和加强中医医疗质量控制的'重要环节,是提高医疗质量的重要内容[6]。通过一年多中医内涵质量强化管理,医务人员的质量意识普遍增强,病历的书写质量不断提高。我们抽查8月至12月住院一周以上运行病历余份,其中有关中医内涵方面的缺陷116处,占总缺陷的6.9%,较前显著下降,病历的内涵质量有明显的提高。

中医内涵是中医病历的核心和精华,病历质量是医疗质量的重要组成部分。病历内涵质量应成为每个医疗机构中临床和医技科室科学管理的方向和目标,更应成为医院文化建设的长远规划和医疗质量管理的永恒主题。

中医处方书写模板篇四

中医是中国特有的医学体系，有着悠久的历史文化和丰富的理论体系。中医药的针灸、推拿、草药治疗等方法已经在很多国家得到了广泛的应用和推广。其中，中医草药的处方是中医的重要组成部分，掌握中医处方的技巧和方法，不仅能提高中医治疗的效果，还能更好地继承和弘扬中医文化。

传统中医草药处方是按照中医特有的诊断体系和药物分类体系进行的，处方的组成要素包括“四气五味”、“六淫七情”、“脏腑络脉”等。中医草药处方分为复方和单方两种，复方是由多种药物组合而成的，用于治疗复杂的病症；单方则是单一药物，用于治疗较简单的病症。

在实践中，我发现中医处方的制作需要考虑多项因素。首先是病人的病情、体质和调养情况。中医处方需要根据不同的病情以及不同的阶段进行调整，有时候一个处方并不一定适合整个疗程，需要根据病情的变化进行不断调整。其次是草药本身的属性和功效，要根据不同的病情进行配伍，合理使用药物来增强疗效。最后是草药的剂量和服用方式，不同的剂量和服用方式对治疗效果也有一定影响。

第四段：应用中医处方的注意事项。

中医草药也是一种药物，使用时需要注意安全和科学。首先，需要使用合格的草药材料，并且要遵循正确的制药方法和剂量，尽量避免过量使用。其次，对于孕妇、儿童、老人等特殊人群，应该遵循医生的指导，适度、温和地使用中医处方。最后，使用中医草药时需要注意不要与西药混用，以免出现药物反应或不良反应。

第五段：总结。

中医草药处方是中医药学的重要组成部分，掌握中医处方的技巧和方法对于中医治疗的效果至关重要。在使用中医处方时，需要根据病人的病情、体质和调养情况进行调整，注意草药本身的属性和功效，合理地搭配使用药物。并且，还需要注意中医草药的安全使用，避免药物反应和不良反应的发生。以后，在日常的中医诊疗中，我们需要不断从实践中积累经验，加强学习，进一步提高中医草药处方的临床运用能力。

中医处方书写模板篇五

三年以上工作经验|女|27岁(1983年7月1日)。

居住地：北京。

电话：139********(手机)。

e-mail：585858@。

最近工作[1年]。

公司：北京xx医院。

行业：医疗/护理/保健/卫生。

职位：中医科医生。

最高学历。

学历：硕士。

专业：临床医学与医学技术。

学校：上海中医药大学。

自我评价。

开朗、热情、有团队精神。

求职意向。

到岗时间：三个月后。

工作性质：全职。

工作经验。

2009/6--2010/6：上海xx医院(500人以上)[1年]。

所属行业：医疗/护理/保健/卫生。

1、参与xx医院针灸门诊夏季进行的“冬病夏治”，穴位敷贴治咳嗽、哮喘的治疗实践和临床病例观察。

2、参与xx医院针灸门诊冬季进行的“保健灸”疗法，对脾肾虚寒、手足寒冷等症状治疗实践并进行临床病例观察。

3、参与xx医院针灸门诊进行的“针灸治疗面瘫”的病例收集和临床疗效观察。

4、作为技术指导参与xx医院肝病病房进行的“腕踝针对减轻tace术后反应”的临床疗效观察。

教育经历。

2007/9--2010/6上海中医药大学临床医学与医学技术硕士。

2008/12医师资格证书。

语言能力。

英语(熟练)听说(熟练)，读写(熟练)。

英语等级：英语六级。

中医处方书写模板篇六

姓名：

xxx。

居住地：

电话：

139********（手机）。

e-mail：

xxxxxxxxxx。

最近工作[1年]。

公司：北京xx医院。

行业：医疗/护理/保健/卫生。

职位：中医科医生。

学历：硕士。

专业：临床医学与医学技术。

学校：上海中医药大学。

开朗、热情、有团队精神。

到岗时间：三个月后。

工作性质：全职。

希望行业：医疗/护理/保健/卫生医|学术/科研，政府，教育/培训，美容/保健。

目标地点：上海。

目标职能：中医科医生，针灸、推拿，医院管理人员，职业技术教师，专业顾问。

20xx/6——20xx/6：上海xx医院（500人以上）[1年]。

所属行业：医疗/护理/保健/卫生。

1、参与xx医院针灸门诊夏季进行的“冬病夏治”，穴位敷贴治咳嗽、哮喘的治疗实践和临床病例观察。

2、参与xx医院针灸门诊冬季进行的“保健灸”疗法，对脾肾虚寒、手足寒冷等症状治疗实践并进行临床病例观察。

3、参与xx医院针灸门诊进行的。“针灸治疗面瘫”的病例收集和临床疗效观察。

4、作为技术指导参与xx医院肝病病房进行的“腕踝针对减轻tace术后反应”的临床疗效观察。

20xx/9——20xx/6上海中医药大学临床医学与医学技术硕士。

证书2008/12医师资格证书。

英语（熟练）听说（熟练），读写（熟练）。

中医处方书写模板篇七

创建全省农村中医先进县,是我镇近阶段及今后一个时期卫生工作的重点内容之一，为提高全镇居民的健康素质，促进中医药传统文化的发展和创新，为农村卫生事业发展提供强大的民族文化支持，更好的'服务于地方经济建设与发展。根据《全省农村中医工作先进县建设标准与评审细则》，按照县、镇有关创建工作实施方案，特制定辖区、站、所、室创建周期内工作目标责任书。

一、严格按照有关站、所、室的创建标准要求开展工作，因地制宜，循序渐进，确保逐条逐项落实到位，周期内标准分为140分，各创建机构必须要达到130分以上。

三、村卫生室要做到三室分开，布局合理，规范医疗行为，遵循操作规程。做到门诊有登记，出诊有记录，用药有处方，收费有发票，有一次性医疗用品管理及传染病登记报告等制度。

四、中医药的诊疗服务比例必须达到30%以上;中医饮片要达到50种以上，中成药达到20种以上。

五、积极开展健康教育，定期开办中医药预防保健科普宣传栏，至少每季一次。

为切实推进中医创建工作，院创建办技术指导小组将按照创建标准，每年对中医创建工作开展情况进行一次全面检查考核，考核结果与年度评先评优挂钩，对工作成绩出色的予以表彰，对工作开展不力的进行通报批评，并按照综合目标管理责任书规定给予处罚。

责任下达单位：××镇卫生院院长：×××。

责任村：村卫生室负责人：

签订责任书时间：××××年××月××日。

中医处方书写模板篇八

1、感冒退热冲剂(大青叶、板蓝根、连翘、草河车)适用于感冒有风热表现者，发热或不发热，伴头痛、咽痛口干、化验白细胞计数与分类均不高。可每日冲服3-4次，每次l袋。发热高，可每次2袋。咽痛者，可含漱后吞下。

2、感冒片(豆豉、桑叶、菊花、银花、连翘、牛蒡子、甘草、桔梗、钩藤、竹叶、荆芥、薄荷)适用于风热感冒，略有怕冷发热或不发热，鼻塞咽痛，头痛。可每日服3次;每次吞服6片。

3、银翘解毒片(豆豉、银花、连翘、荆芥、薄荷脑、甘草、桔梗、板蓝根、竹叶)药物组成与感冒片近似，适应证同感冒片，可每日服2-3次，每次4片。

4、感冒宁(荆芥、防风、紫苏、大青叶、四季青)适用于感冒有风寒表证者，有明显怕冷，或有发热，伴头痛、鼻塞流清水涕。可每日服3-4次，每次1袋。

5、午时茶(茅术、陈皮、柴胡、连翘、白芷、枳实、山楂、羌活、前胡、防风、藿香、甘草、神曲、川芎、茶叶、厚朴、桔梗、麦芽、苏叶)适用于治风寒感冒或有内伤积食挟感冒者，可每服1包，煎服或沸水泡服，药汁宜多，服后最好盖被使微微出汗。

6、川芎茶调散(薄荷、川芎、羌活、甘草、白芷、细辛、防风、荆芥)适用于寒感冒之头痛较重者，本药也可用于无感冒而头痛者。可每周服2次，每次服6克。

7、银黄片(银花提取物、黄芩素)。

适用于上呼吸道感染，如急性咽炎，急性扁桃体炎，也可用于丹毒、肠炎。可每日服3-4次，每次服2片。

8、抗炎灵(一见喜)。

适用于上呼吸道感染，也可用于菌痢、尿路感染。每日服4次，每次服4-6片。

9、清热消炎片(蒲公英)。

适用于上呼吸道感染，也可用于疮疖、乳腺炎。每日服4-6次，每次服8片。

10、四季青片(四季青叶)适用于上呼吸道感染，也可用于肠炎、外伤感染或疮疖。每日服3-4次，每次服6片。

中医处方书写模板篇九

1、风寒型感冒：老年人、小孩或体质虚弱者，因起居不慎、偶感风寒而获病。典型症状有发热、恶寒、头痛、无汗、鼻塞声重、打喷嚏、流清涕、喉痒咳嗽、骨节酸痛、口不渴、舌苔薄白、脉象浮紧等。治疗以辛温解表为法，病人可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂等药物。

2、风热型感冒：风热感冒多因感受风热邪气而获病。主要症状为发热、头痛、微恶风寒、自汗、鼻塞无涕、咽喉痛、咳嗽、痰稠黄、口渴、舌红苔薄白微黄，脉象浮数等。治疗应以辛凉解表为原则。用于风热感冒的常用中成药有柴胡滴丸、穿心莲滴丸，羚翘解毒片(丸)等。

3、暑湿型感冒：病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解表为主。病人可选用藿香滴丸、银翘解毒丸等药物治疗。如果病人胃肠道症状较重，不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物。

中医处方书写模板篇十

胃病是日常生活中常见的一类疾病，它严重影响了患者的健康和生活质量。作为一名中医从业者，多年来我积累了丰富的治疗胃病的经验。在实践中，我深深感受到中医的独特优势和治疗胃病的有效性。在这篇文章中，我将分享我对中医胃病治疗的心得体会。

第二段：中医辨证施治在胃病治疗中的重要性。

中医的辨证施治是一种个性化的治疗方法，正是因为胃病存在着不同的病因和病机，才使得中医在治疗胃病方面具有独特的优势。经过详细的辨证分析，中医能够根据患者的病情，采取相应的治疗措施，从根本上调理身体，而非仅仅抑制症状。例如，对于胃寒症状的患者，我们可以通过辛温药材的使用来温阳散寒，而对于胃热症状的患者，则可以采取清热解毒的中药治疗方法。通过辨证施治，中医能够治愈胃病的同时，提高患者的免疫力，从而预防疾病的复发。

第三段：中药治疗在胃病中的独特地位。

中药作为中医治疗胃病的主要手段之一，发挥着独特的作用。中药可以根据个体差异而定制方剂，使患者在胃病治疗中获得个性化的疗效。此外，中药的药性温和，不会对胃肠道产生过大的刺激，相比于西药而言，中药更加安全。同时，中药可以调理胃部的蠕动功能，促进胃的消化吸收能力，缓解消化不良的症状。通过合理使用中药，患者能够从根本上改善胃的功能状态，实现康复治疗。

第四段：中医养生理念对胃病保健的重要性。

中医注重养生，提倡人们在日常生活中养成良好的生活习惯，这对于胃病的预防和康复有着重要的意义。中医认为胃属脾之宜，脾胃健壮则人体才能获得充足的营养和能量。因此，人们应该注意饮食调节，避免过食辛辣、油腻等食物，多食用易于消化吸收的食物，使胃肠得到适当的休息和调整。同时，人们还应该适量运动，保持良好的心态，通过针灸、推拿等中医养生方法来促进胃部的血液循环，增强胃的功能。养生理念在胃病的治疗过程中起到了非常重要的作用，使患者能够摆脱疾病的困扰，身心健康。

第五段：结语。

总结起来，中医治疗胃病的效果是显著而持久的，其独特的辨证施治和个性化中药治疗是其与西医的重要区别。通过中医的养生理念和治疗方法，我们不仅能够根治胃病，保护胃部的健康，更能够达到身心的和谐统一。作为中医从业者，我深爱着中医这一医学文化，坚信它的独到之处，愿意与更多的人分享中医对胃病治疗方面的心得体会。希望本文能够为广大胃病患者提供参考和帮助，让更多的人受益于中医的智慧和博大精深。

（注：本文使用的字数统计功能会产生一定的误差，不过大体上已经接近指定字数要求。）。

中医处方书写模板篇十一

一、门（急）诊病历书写基本要求。

1、门（急）诊病历是患者在医疗机构门（急）诊就医过程中，医务人员对患者诊疗经过的记录，包括病史、体格检查、相关检查、诊断及处理意见等记录。

2、门（急）诊病历基本内容包括：门诊病历首页（门诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影象学检查资料等。

3、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

4、门（急）诊病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

5、实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。

6、病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

7、书写过程中出现错字时，应当按照规范要求改正，并在修改处签属名字和时间。

（一）门急诊病历重点要求。

1、一般项目。

2、病史采集。

3、体格检查。

4、辅助检查首页内容说明。

*为了便于病历书写，根据《病历书写基本规范》制定首页格式。新病历首次就诊时，由患者或者其近亲属填写患者基本情况，或者接诊医师按封面填写患者基本情况。诊疗过程中发现新过敏药物时，应增补于药物过敏史一栏，且注明时间并签名。患者第一次来院就诊时，应在新病历首页书写诊疗记录。现病史中诊治经过涉及其它医疗机构的，应记录其它医疗机构名称及诊疗经过。

*急诊病历书写就诊时间应具体到分钟。因抢救急诊患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。书写时应注意区分记录时间与抢救时间。

*辅助检查结果：记录患者就诊前在其它医疗机构或本医疗机构已行的检查，记录应包括医院名称、检查时间、项目、检查编号（如ct、病理检查）、结果、有无报告单等。

初步诊断意见：指医师根据患者病史，体检结果，原有检查结果，诊疗经过作出的初步判断，并不是所有的检查完成并获得结果后所作出的判断。初步诊断应当按规范书写诊断病名，原则上不用症状代替诊断；若诊断难于肯定，可在病名后加“？”符号，尽量避免用“待查”、“待诊”字样。

药物要写明剂型、剂量和用法。每种药物或疗法各写一行。对患者拒绝的检查或治疗应予以说明，必要时可要求患者签名。应注明是否需复诊及复诊要求。

*首诊记录：主要包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名。首诊记录指患者所就诊疾病在本医疗机构为首次就诊，基本内容同首页记录。

复诊记录：指患者所就诊疾病在本医疗机构一定时期内再次或者多次就诊记录，可在同一专科或者不同专科就诊，记录中应概括此前诊治的经过及疗效。

同一疾病复诊记录：主要包括就诊时间、科别、病史、必要的体格检查和辅助检查、诊断、治疗处理意见和医师签名。重点记录上次检查后送回的报告单结果，病情变化，药物反应等，特别注意新出现的症状及其可能原因，避免用“病情同前”字样。体检可重点进行，复查上次发现的阳性体征，并注意新发现的体征。诊断无变化者不再填写诊断，诊断改变者则需写诊断。对拟诊患者，经三次复诊后，尽可能作出明确诊断。

续页中书写，在记录时间后注明“护理观察记录”，只记录客观内容，观察护士签名。

6、告知、签字。

特殊检查（治疗）及门（急）诊手术知情同意书：

特殊检查、特殊治疗是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动：

1、有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；

2、由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗；

3、临床试验性检查和治疗；

4、收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。

知情同意书可直接书写在病历首页治疗意见栏或续页上，如有格式化的知情同意书可粘贴在相应病情记录下方的空白处。在知情同意书下方的续页中记录“已与患者谈话，并征得同意”或“已与患者谈话，拒绝行××检查（或治疗）”，然后书写处理意见。同时应在特殊检查、治疗或手术登记本上登记。

*对急诊抢救患者应随时记录抢救情况。

记录医师签全名，如有上级医师参与抢救，应冠签名。

处方书写。

1、处方是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

2、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。

3、患者一般情况临床诊断需要写清晰,完整,并与病历记载相一致。

4、每张处方笺限一位患者的用药。

5、字迹清楚，不得涂改，如需要修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

6、药品名称应当使用规范的中文名称书写，即用药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。没有中文名称的可以使用规范的英文来书写、不能使用自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不能使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的用语。

7、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿应当填写日、月龄，必要时要注明体重。

8、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，每张处方不得超过五种，中药饮片应当单独开具处方。

9、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以（g）、毫克（mg）、微克（ug）、纳克（ng）为单位；容量以升(l)、毫升（ml）为单位；国际单位（iu）、单位（u）。

10、规定必须做皮试的药品，处方医师必须注明过敏实验以及结果的判定。

11、开具处方后的空白处划一斜线来表示处方书写完毕。

12、试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。

13、医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

2010年3月。

中医处方书写模板篇十二

中医药是中华文明的瑰宝，深受人们的喜爱。作为中医中最重要的组成部分之一，中药处方具有极高的辨证施治价值。中药处方可以对疾病的根本原因进行治疗，并且可以在治愈疾病的同时，加强身体的免疫力和自愈能力。相信对于很多中药爱好者来讲，中医处方也是大家关注的不可或缺的一部分。

第二段：分析。

中医处方其实是中医医生对病情的全面评估，并根据病情特点、病人个体差异，秉承精湛的辨证论治原则进行综合分析并设计的治疗方案。中药处方并非简单的选择一些中药材和剂量，还要考虑到配伍禁忌、服用方法和时机等参数。因此，中医处方的制定过程，涉及到中医学的多个方面，需要掌握稳健的医学思维和扎实的中医基础知识。

作为一名中医医师，在处方设计的过程中，最重要的要素是需要了解每位病人的病情，对症施治。特别是需要注意到病人的体质和各个器官及系统的状况。同时，我们还要充分考虑药材的疏肝健脾、清热解毒、滋阴补虚等不同功效，进行配伍搭配。简单来说，处方应当以辨证为本，遵循“因人、因时、因地、因物俱宜”的原则，并尽可能发挥植物药物的综合疗效。

第四段：实例。

个人体会就是在医学实践中感悟到的，在某位患者中医处方设计中，我遇到的是一位中年女性，被诊断出患有高血压和胆囊结石。在诊断过程中，我综合考虑到她的体质和病情特点，并针对两种不同疾病的机理，选择中药材疏肝、清热、解毒、化瘀、补肝等药材进行配方。经过7天的中药疗法，患者的病情得到了明显改善。

第五段：总结。

综上所述，中医处方的设计对于病人的治疗非常重要。只有在全面评估病人病情的背景下，结合植物药物的人体调理作用以及合理配伍的原则，才能达到较好的临床效果。具体操作中，应当根据患者的病情进行精细化的处方设计，在实践中不断总结心得，指导临床实践。最后我们还应当意识到，中药处方的精华在于实践，只有在长期的医疗实践中才能不断地完善处方，实现这一事业的昌盛发展。

中医处方书写模板篇十三

第一段：引言（包括胃病的普遍性和对中医的误解）。

中医作为我国独有的宝贵医学遗产，在现代医学的发展中仍然占有重要地位。胃病作为常见疾病之一，给人们的生活带来了困扰。然而，由于中医在西方医学发达的背景下显得相对“神秘”，很多人对中医疗法存在误解。在亲身经历中，我深切感受到中医在胃病治疗中的独特疗效，通过在中医治疗胃病的过程中积累的心得体会，我对中医胃病治疗有了更深刻的理解。

第二段：中医治疗胃病的基本原理与方法。

中医治疗胃病的基本原理是强调整体观念，重视阴阳平衡和气血调理。根据中医理论，通常会首先进行诊断，使用四诊法来判定病情。中医常用的治疗方法包括中草药、针灸、推拿和艾灸等，这些方法都是在长期实践和经验积累的基础上形成的。中草药经过合理搭配能有效缓解胃部不适，针灸则通过刺激穴位来调理身体功能，推拿和艾灸则通过热力和按摩来促进气血流通。

第三段：亲身经历中的中医胃病治疗。

我曾患有反复发作的胃炎和胃痛，这些症状导致我长时间无法正常进食。在西医治疗未能根治的情况下，我开始尝试中医。首先，中医对我的病情进行了详细的问诊和望闻问切，对病理根源进行了全面分析。在此基础上，医师给我配制了一副中草药，每天煎煮后饮用。同时，我也接受了针灸和推拿治疗。经过一个疗程的中医治疗，我的胃病症状开始明显好转，胃炎的发作频率也大大降低。逐渐，我能够正常饮食，并且病情更加稳定。

通过亲身经历，我深刻体会到中医在胃病治疗中的优势。首先，中医研究胃病的根本原因，不仅仅是治疗病症，更重要的是调理身体整体机能，改善体质。其次，在中医治疗胃病过程中，医师除了关注病人的症状，还会注重病人的意见和感受，个性化的治疗方案更贴近患者的实际需求。此外，与西医治疗相比，中医有较少的副作用，安全性较高，特别适合长期服用或长期治疗的患者。如果能够与西医合理运用，中医在胃病治疗中的作用将会更加突出。

第五段：总结。

通过亲身经历，我对中医治疗胃病有了更深刻的体会和认识。中医强调整体观念，注重阴阳平衡和气血调理，通过中草药、针灸、推拿和艾灸等方法来治疗胃病。中医胃病治疗在我身上产生了明显的效果，不仅改善了病情，也提高了我的生活质量。中医的优势在于强调个体化治疗，关注病人的整体需求，并且安全性较高。希望更多的人能够了解和尝试中医胃病治疗，得到更好的健康效果。

中医处方书写模板篇十四

一、填空题：（每空2分）。

1、手术记录应在（）小时内由(完成，特殊状况下由第一助手书写，经（）审阅后签名。

2、手术安全核查记录需有（）、（）、（）三方核对，并签字。

3、病历书写过程中出现错字时，应当用（）划在错字上，并保留（）清楚、可辨。并注明（），（）签名。

二、单选题：（每题3分）。

1、主诉的写作要求下列哪项不正确（）。

2、病程记录书写下列哪项不正确（）。

3、病历书写不正确的是（）。

4、下列哪项不是手术同意书中包含的资料（）。

5、下列哪些不属于病历书写基本要求（）。

6、术后首次病程记录完成时限为（）。

a。术后6小时b。术后8小时c。术后10分钟d。术后。

即刻e。术后24小时。

7、死亡病历讨论记录应在多长时光内完成（）。

a。7天b。9天c。14天d。3天。

e。24小时。

8、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）。

a。主诉b。现病史c。既往史d。个人史e。家族史。

9、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（）。

a。主诉b。现病史c。既往史d。个人史e。家族史。

10、转入记录由转入科室医师于患者转入后（）小时内完成。

a。8小时b24小时。c。48小时。d。72小时e。6小时。

三、多选题：（每题5分）。

1、既往史包括下列哪几项（）。

2、交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗好处（）。

a。一级护理的病人b。危重病人c。病情可能变化的病人。

d。当天术后的病人e。医院内感染的病人。

3、现病史资料包括（）。

4、住院志的书写形式包括（）。

5、使用人体植入物或特殊物品时，应记录（）。

a。名称b。型号c。使用数量d。厂家e。地址。

6、死亡病例讨论记录，讨论的资料包括（）。

a。疾病的诊断b。疾病的治疗c。死亡原因d。死亡诊断e。死亡时光。

四、决定题：（每题2分）。

1、医嘱资料前应空两格。（）。

2、主诉书写字数应不超过18个字。（）。

3、年龄在1岁以下者记录至月或几个月零几天。（）。

4、入院记录书写中对患者带给的药名、诊断和手术名称不需要加(“”)以示区别（）。

5、日常病程记录可由经治医师书写，也可由进修、实习医务人员或试用期医务人员书写，但应由经治医师用蓝黑色墨水笔审核。(）（）。

6、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一月内，由科主任、主任医师或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。（）。

7、病危（重）通知书是指患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者告知病情并由患者签名的医疗文书。（）。

8、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记，并加以注明。（）。

9、长期医嘱单一般不应超过2页，当医嘱超过2页且停止医嘱较多时应重整医嘱。（）。

10、二级医院留住观察时光不应超过72小时。（）。

【答案】。

一、填空题。

1。24手术者2。手术医师麻醉医师巡回护士3。双划线原记录修改时光修改人。

二、单选：

1。d2。d3。d4。b5。a6。d7。a8。c9。d10。b。

三、多选：

1。abde2。abcd3。abcd4。abcd5。abcd6。abcd。

四、决定题：

1。×2。×3。√4。×5。×6。×7。√8。√9。×10√。

中医处方书写模板篇十五

一、护理病案的内容。

护理病案包括：病人入院护理评估单、护理计划、护理记录、病人出院护理评估单。

二、护理记录单。

采用pio记录方式：

p：病人的健康问题。

i：针对健康问题采取的护理措施。

o：护理效果。

三、病人出院护理评估单。

包括两大内容：

1.健康教育。

（1）针对所患疾病制定宣教计划。

（2）与病人讨论有益的卫生习惯。

（3）指导病人寻找现存的和潜在的健康问题。

（4）针对病人现状在生活习惯、休息、功能锻炼、药物治疗、复查等方面进行出院指导。

2.护理小结——是护理活动的概括记录，包括护理达标程度、护理措施落实情况、护理效果等。