医院不良事件报告表范文 医院不良事件报告表范文大全(5篇)

在现在社会，报告的用途越来越大，要注意报告在写作时具有一定的格式。报告的格式和要求是什么样的呢？下面是小编为大家整理的报告范文，仅供参考，大家一起来看看吧。

关于医院不良事件报告表范文(推荐)一

您好，我是患者魏玲的家属，首先我代表全家送上对贵院最真挚的祝愿，祝贵院事业蒸蒸日上，在医学科学领域里取得更大的成绩。

此刻，作为一个患者的家属，我怀着激动的心情表达对贵院的无限感激，尤其是对秦珍珍医生及全体医护人员的衷心感谢。在我母亲住院的近一个星期时间里，秦珍珍医生用无私的爱心和高尚的医德为我的母亲解除了痛苦，她的一言一行、一举一动诠释着当代医生的职责操守和医道本色。

4月12日，我母亲因感到身体不适入住红星医院中医一科，经过一系列检查，秦医生告诉我们，我母亲的极其虚弱，需要家人全天候陪护。面对着我们，秦医生耐心、热情地为我们介绍了母亲的病情状况，并对我们家属进行了心理疏导。听了秦医生的精辟讲解，看着她细致耐心、认真负责的表情，我们悬着的心落下了一大半。对家属来讲，医生就是最后的心理支柱，她的言行举止影响着患者全家，正是秦医生热情的服务，为我们解除了心里顾虑，决定积极配合医生进行治疗。

在母亲住院期间，作为一名普通老百姓，由于我们对医学的一知半解，没少给医护人员出难题、添麻烦，可是秦医生和中医一科的全体医护人员从来不愠不恼，总是耐心讲解，尽力满足我们的要求。每当母亲的病情有什么变化时，秦医生和医护人员们总是及时耐心地与我们家属沟通，详细讲解病情及治疗方案，并对我们这些六神无主的家属进行心理疏导，减轻我们的心理压力。看着母亲的病情一天天好转，我们心里真是说不出的感激，由衷地对秦医生和中医一科全体医护人员精湛的医术感到钦佩。我感谢在母亲治疗过程中所接触的每一位医护人员。虽然我可能连他们的姓名都叫不出来，甚至有些人都未曾谋面，但正是有了他们默默无闻的奉献，才使得我的母亲得到良好的医治，更使我们体验到红星医院良好的医风和医德。

现在，没有了病痛的折磨，我的母亲已经出院了。在此，我代表全体家属对秦珍珍医生及全体医护人员表示最衷心地感谢。同时，我还要感谢医院的领导，感谢你们培养出像秦珍珍这样优秀的医生和中医一科这样优秀的队伍。最后，让我发自肺腑地说一句：祝愿秦珍珍医生和红星医院医院的全体医护人员身体健康、万事如意、全家幸福!

此致

敬礼!

xxx

xxxx年xx月xx日

关于医院不良事件报告表范文(推荐)二

尊敬的医院领导：

在递交这份辞职申请时，我的心情十分沉重。在贵院工作的八个月里，我每天的日子都过得很开心，很充实，感觉单位的气氛就和一个大家庭一样，大家相处的融洽和睦。同时在医院里我有幸得到了各位领导老师及同事们的倾心指导及热情帮助。工作上，我学到了许多宝贵的经验和实践技能，进一步夯实了专业基础，提高了护理技能;生活上得到了各级领导老师和同事们的关照与帮助，对此我深怀感激!这八个月的工作经验将是我今后走上新的工作岗位的一笔宝贵财富。

在这里，我特别感谢科主任和护士长在过去的工作·生活中给予的大力扶持与帮助。感谢所有给予过我帮助的同事们。

望领导批准我的申请，对于由此给医院·科室造成的不便，我深感抱歉。

祝大家身体健康，事业顺心。并祝贵院事业蓬勃发展。

此致

敬礼！

辞职人：xxx

日期：20xx年xx月xx日

关于医院不良事件报告表范文(推荐)三

甲方(委托方)：

乙方(受托方)：

为保障甲方院内环境卫生，使全院干部职工和病友有一个舒适的工作与就医环境，经甲、乙双方充分协商，由乙方负责甲方大院的保洁事宜，签定合同如下：

一、保洁服务范围

整个工作区域的室内外卫生，其他区域的室外卫生(含大门前三包区域、花园内外及其走道、家属区室外卫生工作区域墙外广告宣传单清理)，各科室开放热水冲放，药品、物品挑送，器械器皿冲洗，垃圾分类处理与焚烧(焚烧用柴油由医院购买)，一次性用品消毒、毁形、标本送检，配餐间管理、办公室接待备茶水以及医院各种活动和应急事件的处理过程中对卫生方面的要求。

二、保洁要求

1、遵纪守法、服从领导;统一着装，仪表整洁;配证上岗，文明用语;行为规范，服务热情

2、乙方必须聘请15名保洁员从事甲方的保洁工作，否则，每减少一人扣减当月100%的保洁费。乙方所聘保洁员必须身体健康，乙方必须保证在规定的工作时间内随时在各保洁员岗位上找到其人，否则每次扣保洁费20元;保证保洁员遵守医院制定的卫生员管理制度，工作时间工作守则。

3、保持医院范围内的清洁，病室及阳台地面清洁，每天至少全面保洁2次，随脏随洁，确保地面光洁无尘;卫生清洁过程中应避免灰尘飞扬。

4、可回收的输液空瓶及纸盒由乙方处理。

5、各科室室内外地面、走廊、楼梯间要每日进行随扫二拖，室内地面、走廊、楼梯间每日消毒一次;发现垃圾及时清扫。病床、床头柜、工作台、器械柜、药品柜、水池、卫生间、窗台、扶手、痰盂等一日擦洗消毒一次，垃圾篓每周洗刷并消毒一次，门、窗、雨棚、遮阳板等每周擦洗一次，各工作区外地面至少一日二扫，水沟一日二扫并以随时保持干净为标准，其他所有区域的地面(包括树下、围墙边)、路面、明沟每天一清扫，负责每年多次全院的灭鼠药投放(灭鼠药由医院提供)。垃圾必须分类清理，每天对环境区要流动保洁，确保院内清洁卫生。

6、必须做到医疗区域、各种工作区域、地面路面无垃圾、纸屑、污痕痰迹、果皮、杂草、窗台、玻璃、柜面、门上无积尘，便池无粪便，每日清扫大便器一次，卫生间无明显异味，墙上无蜘蛛网，其他区域路面、地面清洁，无成堆垃圾、果皮、纸屑、树叶。全院所有水沟通畅，无成堆垃圾。

7、卫生间：每天进行全面保洁，加强巡视，随脏随洁，洗手池、便池、扶手等每周消毒处理1次，符合院方要求。保持卫生间无积水、污渍、杂物;洗手盆池、水龙头干净明亮;便器无水垢、印迹、尿碱、异味;瓷片墙面、沐浴房玻璃干净明亮，垃圾装满及时倾倒并更换垃圾袋。

8、走廊、门厅、楼梯全面保洁每天至少4次，随脏随洁，地面每日消毒1次。走廊墙面每日保洁，全面保洁每周1次，包括各种制度牌、门牌、橱窗等。

9、办公室、值班室、医生办公室：会议室每日保洁2次，确保室内桌柜面、地面光亮无尘、卫生间洁净，室内彻底全面保洁至少1次/周。

10、负责对甲方院内所有的生活垃圾的处理。

11、每日上午九时前将病人用的开水备好并送至床头，否则每次扣款20元(设备故障除外)。

12、在院方的各种重大活动中，做好各项保洁工作。院方各项应急需要的保洁工作。

13、晚上7-10时安排一名保洁员负责全院各临床科室内及走廊、楼梯间的清扫工作。

14、病房及工作区域的排污管的疏通由乙方承担。

15、其他保洁要求按医院卫生员管理制度、卫生员工作职责、工作标准及处罚措施中的规定执行。

三、报酬支付

甲方应付服务费，大写每月 元人民币，每月一个结帐周期，每月 日前根据考核结果，甲方以 形式支付乙方上月保洁费用。洗衣房工作以计件工资计算，由甲方另行计算，提供给乙方。 以上费用凭完税发票付清。

四、合同履行期限

此次项目合同期限为 年，自 年 月 日起至 年 月 日止

五、双方的权利和义务

1、甲方的权利和义务

1)甲方有权修改作业内容、作业范围，调整作业时间。

2)负责对乙方保洁服务工作的内容、范围和标准，进行全面监督、检查和考核，督促乙方全面做好本合同各项保洁服务工作。

3)甲方有权对乙方的员工进行监督，对工作质量差、经常违反劳动纪律或多次被投诉的保洁员甲方有权要求乙方辞退、更换。

4)甲方有权对乙方保洁员工的劳动纪律、工作日程、保洁质量及时监督、检查及考核，随时提出改进意见，在规定的时间内改正，如乙方多次未达到作业计划标准甲方有权对乙方进行经济处罚，情节严重将终止合同。

5)甲方有权教育指导乙方相关员工遵守本职工作制度及法律法规，如因保洁工作未标、发现违规、引起纠纷或被上级部门处罚等不良后果，由乙方承担;甲方有权对乙方进行经济处罚，情节严重将终止合同。

6)甲方可随时组织人员对乙方保洁服务工作进行抽检。

7)向乙方提供保洁所需的“84”消毒液。

8)按规定对乙方的保洁服务进行考核，如连续二月考核不合格，甲方有权终止合同。

9)甲方有义务为乙方提供保洁用水、电、仓库等便利条件并支付乙方报酬。

10)合同期内，因政府部门下达的强制性政策而引起的费用增加，甲方有义务与乙方协商调整。

2、乙方的权利和义务

1)乙方工作人员要统一着装，佩戴标志卡，做到衣帽整洁。遵守作息时间及工作流程、制度，在甲方服务区域内乙方未经甲方同意不得擅自承揽业务。

2)乙方派出一名主管负责人负责日常保洁工作质量检查和保洁工作紧急情况的处理，若乙方主管负责人不在作业现场，乙方临时负责人应接受甲方的监督指导，并按甲方的保洁工作标准进行检查。

3)乙方有义务对员工进行上岗前及工作中的业务培训，按甲方的相关规定对员工进行院内规章制度、防火、防盗等法规教育及职业道德教育，督促员工认真遵守，并进行有效的考核及检查。

4)乙方有权对所属员工进行调动、辞退，但不影响医院保洁的质量。

5)乙方需认真完成作业项目，确保卫生质量，达到甲方的满意。如因卫生不达标被上级卫生主管部门的检查机构罚款将由乙方承担。

6)乙方有责任为确保完成本合同而提供保洁必要的人力、设备、工具及充足的清洁物料，根据不同材质，采用相适应的清洁原料和操作方法。负责保洁设备工具的维修、保养，使之处于良好的正常使用状态，无偿提供甲方所需的生活垃圾袋等用品。(员工用消毒剂与院方使用消毒剂同步)。

7)乙方有义务接受甲方的监督、检查、指导及遵守各项管理规定，须服从甲方的管理，遵守甲方规定的时间要求。

8)乙方在作业中不得擅自挪用甲方的物品，如不慎给甲方设施、材料及甲方客户物品造成损失，由乙方承担赔偿责任并及时采取补救措施。

9)乙方在甲方日常保洁人员不少于 人，院内非固定保洁区域内(如礼堂、会议室、新改造搬迁科室等)的单次保洁由乙方另调人员无偿提供保洁服务。

10)乙方进场后，必须与甲方安全保卫部门签订《安全管理协议书》，在作业中要加强管理，安全生产。乙方应严格要求工作人员做好各项防护措施，在工作期间乙方员工、医患及家属发生任何意外事故，造成的损失由乙方承担。

11)乙方人员如发现设备故障和可疑人员应及时向甲方管理部门报告。

12)文明礼貌优质服务，乙方工作人员上班时间不能大声喧哗，使用文明用语，严禁乙方工作人员与他人发生口角、打骂事件。

13)各种保洁用具、用品、消耗材料及防护用品的购置及其费用由乙方负责。所有垃圾袋规格应与垃圾篓配套，颜色符合医院垃圾分类要求。

14)乙方及其工作人员违犯国家一切法律法规(如工商、税务、计划生育、劳动、环保、公检法司等方面的规定)所引起的后果由乙方负责。

15)乙方在保洁工作中，如果损坏甲方的物品，应该按价赔偿。

六、其他

1)本合同签字前，乙方向甲方交纳履约保证金 元，以保证履约。合同到期无违约和扣罚款问题，由甲方不计息退给乙方。

2)医疗废物按《医疗废物管理条例》由永州市医疗废物集中处置有限公司处理。

3)乙方不得转包他人，否则视为违约，处以罚款。

4)甲方对乙方保洁工作实行月考核、年考核，如乙方全年保洁工作经甲方考核达标、满意度高，根据考核情况给予1000元奖励。

5)乙方应派人长驻医院负责管理，保证24小时通讯畅通，否则每次扣减保洁费20元。

6)乙方所聘保洁人员在工作中，必须爱护公物，节约用水、用电，否则，每次扣减保洁费50元。

7)乙方应派人经常巡查督促保洁工作，凡由医院发现的卫生缺陷，除按医院卫生管理制度处罚相关人员外，另按该处罚款的二倍扣减乙方的保洁费，且乙方不能将该项费用转嫁给保洁员，否则甲方将加倍扣减其保洁费。

8)、因乙方原因造成不良后果或对甲方造成损失时，由乙方承担责任(包括人身伤害)。

9)乙方派往甲方服务人员与甲方没有任何人事关系，其工资待遇的给付属于乙方内部管理范围，与甲方无关。

10)、乙方员工在工作期间造成自身和他人身体和财产损害的由乙方承担全部责任。

七、违约责任

1、乙方在保洁工作中未达到保洁的质量标准，甲方将口头通知乙方，乙方需在规定时间内及时整改，如未整改或整改不合格，甲方将发出书面通知乙方，如限期内整改仍不达要求甲方将给予乙方每项不合格作业20元的处罚，并发出第二次书面通知，若仍不达要求甲方按每项不合格作业扣除乙方当月保洁费的1%。

2、乙方有义务保证各分担区内设置专职保洁员，因特殊原因缺岗时，乙方需在保证保洁质量的前提下安排好短期替班人员并尽快设专职保洁员，若替岗期间保洁质量不合格或替岗超过2周仍未设专职人员，甲方有权不付或少付该分担区的保洁费用。

3、任何一方违反本合同的约定，除按该条款处罚外，应承担违约金 元并赔偿损失，另一方有权及时解除本合同。

八、附则

1、本合同履行期间，如有未尽事宜，双方本着互惠互利的原则协商解决，协商不成，可向法院起诉。

2、本合同一式贰份，甲方、乙方各执壹份，双方签字后生效。

甲 方： 乙 方：

法定代表人： 法定代表人：

年 月 日

关于医院不良事件报告表范文(推荐)四

x医院：

贵医院在方面积累了丰富的经验，非常值得我们学习和借鉴。

为此，我司非常重视，拟于x年xx月xx日，由带队一行xx人前往贵司参观学习方面的成功实践和宝贵经验，参观内容主要是……，盼予接待为感!

此致

联系人：，联系电话：

附：参观学习人员名单

x公司

x年xx月x日

关于医院不良事件报告表范文(推荐)五

一例大学新生适应不良问题心理咨询案例报告

摘要：适应不良是大学新生常见的心理问题。求助者因刚进入大学不久出现了情绪低落，人

际交往不适、失眠等问题，感到内心痛苦前来咨询，诊断为一般心理问题。采用认知疗法改变求助者错误认知，经过6次咨询，求助者的焦虑情况基本消失，能够愉快地学习和生活。

关键词：大学新生 适应不良 心理咨询 案例报告

1.一般资料

崔某，女，19岁，西安某大学大一新生，独女，家住陕西省的一个小县城，父母均为小学教师，家庭经济状况良好。身高159，体态中等，无不良嗜好，无家族精神病史，无器质性伤病史。第一次远离父母住校，之前一切都由父母料理，自理能力较差。性格内向，敏感，对自己要求严格，尤其是学习成绩。与同宿舍的同学关系紧张，很少与她们交流，易产生矛盾而争吵。曾竞选过班干部，因得不到同学的支持而落选。

近一个多星期来感到压力大，情绪低落，失眠，食欲减退，上课无法集中注意力，曾到校医院做过身体检查，确认无躯体疾病。感觉在这所学校学习没意思，有想要回家复读，争取明年考取更好一点的大学的想法。自己前来咨询。

针对崔某的情况，我选用了症状自评量表scl-90，采用0-4分的五级记分制，了解其心理健康状况。症状自评量表scl-90中焦虑因子为2.48，其它因子均小于1.26。

2.主诉和个人陈述

主诉：自入学以来，对大学生活的憧憬与梦想逐渐消失。特别是近一个多星期以来，学习时总是无法集中注意力，对什么事情也提不起兴趣，没有交到朋友，经常感到心烦意乱，很孤独，郁闷，饭量明显减少，晚上经常失眠，很后悔自己当初报考这所大学，想要退学复读。

个人陈述：当我经历了一个多月的等待终于拿到大学的录取通知书的时候，兴奋不已，爸妈也为我感到自豪。可是一想到要离开自己熟悉的环境去到一个陌生的城市，要独立面对将来的生活，自己心里感到非常恐慌和焦虑，害怕开学的到来。爸妈告诉我：你已经长大成人了，要开始独立生活，要锻炼自己各个方面的能力。

我从小到大都是一个特别要强的女孩，小时候连写作业的速度都要求自己超过其他的小伙伴，学习成绩方面更是要争第一，但是自从进入大学之后我发现自己在各方面的表现都不如意。这里的同学大多数都是本地人，他们下课经常用当地的方言交流，我不太能听得懂，也参与不进去。平时回到宿舍，舍友们本来都有说有笑的，一见到我回来就都不说话了，好像都在避着我一样。她们一起吃饭逛街什么的也都不叫我。大学的课程还挺难的，老师布置的任务让我很焦虑。最难的是我第一次住校，以前衣服都是妈妈洗，现在都得我自己洗。真想回到以前的学校，过那种单纯的生活，同学之间没有那么多冲突和矛盾。不像在这里，大家都斤斤计较，有些同学说话都拐弯抹角的，感觉不真诚。

我现在什么都不想做，心理特别难受，孤独，很想回家重新复读，明年考一个好点的学校，或许就不会有现在的情况了。

3.咨询师观察和了解到的情况

崔某肚子前来就诊，自进入咨询室到叙述完毕身体一直处于比较紧张的状态，低着头，双手蜷缩，眼神迟疑，声音微颤。服饰以黑色为主。身体健康，否认曾患过重大躯体疾病。能坚持日常的学习和生活活动，但学习效率低。

4.评估与诊断

通过会谈和观察，做出评估如下：

4.1资料来源可靠

求助者自知力完整，求治动机强，态度诚实，前后一致。

4.2目前求助者之力正常，性格内向，情绪低落，有轻度的抑郁和焦虑情绪，兴趣下降。

4.3原因分析：

4.3.1生物原因：求助者身体健康，没有疾病。

4.3.2社会原因：家庭经济状况良好，父母对其疼爱有加，但缺乏独立能力的培养，对于其大学生活的适应情况没有给予高度关注和指导。大学新生来自不同的地区，风俗习惯不同，性格有差异，易产生交往障碍，很需要老师和同学的关爱、理解和支持却得不到。

4.3.3心理原因：从小在父母身边生活，第一次住校不知道如何处理生活、学习、人际交往的关系，不能正确归因，无法正常进行人际沟通，产生矛盾时不知如何处理解决。人际交往中出现了恐惧、冷漠、孤僻、自我封闭的现象，因此产生了悲观、退缩的想法，加重了心理负担。

诊断依据：

（1）根据判断正常与异常心理活动的“三原则”（主观世界与客观世界的统一性原则；精神活动的内在协调性原则；人格的相对稳定性原则），此案例属于正常心理活动变化，求助者自知力完整，能主动求医，有强烈的求治愿望。可以排除精神病性心理障碍。

（2）该求助者的心理障碍是心因性的，与人际关系不适因素有关，因持续时间不长，内容没有泛化，心理痛苦却主动前来就医，社会功能没有受损，排除神经症的诊断。

（3）求助者的症状主要为情绪低落、兴趣减退、焦虑、失眠、人际关系不良，且以上症状持续时间不到一个月，据此诊断为一般心理问题。

鉴别诊断：

（1）与精神病相鉴别：根据判断正常与异常心理活动的三原则，该求助者的知情意是统一的、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

（2）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑神经症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床像的神经症”与初始事件本身不相关，出现泛化和回避，持续时间长，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响。而求助者虽然也有焦虑状态，但没有泛化和回避，且持续时间不到一个月，因此可以排除焦虑性神经症。

（3）与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现为情绪低落、兴趣减退、焦虑等，但与抑郁症兴趣丧失、绝望感、自卑、自杀行为等典型症状相比，存在明显差别，且病程持续时间短，因此可以排除抑郁症。

（4）与严重心理问题相鉴别：从反应强调是否泛化、社会功能影响程度、病程等方面看，未达到严重心理问题的程度可排除严重心理问题。

问题主要表现为一下三个方面：

① 人际关系紧张（同学关系）

② 偏激思维和交往不良倾向

③ 生活自理能力差

所以诊断为一般心理问题。

5.咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，与求助者协商，确定如下咨询目标：

具体目标与近期目标：改善求助者的错误认知，重新进行归因分析，评估情绪等级，完成他人支持；指导求助者合理安排自己的学习和生活，减轻痛苦，降低焦虑、最终目标与长期目标：完善求助者的个性，增强其人际适应能力，使其学会自我管理，自我调控，促进来访者的心理健康和发展。

6.咨询方案制定

首先向求助者讲清心理咨询的方法与原理，并采取如下步骤：

6.1引导求助者进行自我探索，自我分析，正确认识大学与以前中学处境的不同及其意义，帮助她改变以前的错误认知。

6.2与她共同分析自己的各方面优势，指导她利用自己的优势，科学合理的安排自己的学习和生活。

6.3指导她学会解决自己的情绪问题，遇到情绪问题积极寻找适合自己的处理方式。在咨询之前，依据心理咨询的相关规定，向求助者介绍了双方的责权利，并商定每周咨询一次，每次咨询一小时。学校的心理咨询室不向学生收取费用。

7.咨询过程

本案例咨询预计进行6次，主要包括三个阶段：

7.1诊断阶段

此阶段为咨询的第1、2次，包括建立良好的咨询关系，调整求助者动机，收集相关信息，进行心理测试，确立咨询目标，制定心理咨询方案。通过两次的咨询基本完成了本阶段的任务。

7.2咨询阶段

此阶段为咨询的第3至5次，根据制定的心理咨询方案，运用心理咨询的相关理论和方法，帮助求助者分析和解决问题，纠正错误认知，改变不适应的情绪、行为，增强大学学习和生活的信心。

通过这三次的咨询基本达到了目的。求助者与同学有了正常的人际交往，自信心增强，学习兴趣增强，学习时注意力能够集中。

7.3结束与巩固阶段

此阶段为咨询的第6次，心理咨询达到了预期的目标，帮助求助者解决了心理问题，通过这个阶段监督来访者把学到的东西应用于日常生活中，并结束心理咨询。

8.咨询效果评估

8.1求助者对咨询的自我评估

通过咨询，求助者感到解决了自己的心理问题，消除了自己的烦恼和焦虑情绪；与同学的关系日渐融洽，性格比以前开朗许多；能顺利地处理日常生活和学习事物。各方面都感到得心应手，学习成绩也很满意。

8.2求助者周围人的评价

在随后的随访中，求助者辅导员老师反映，求助者现在情绪比较稳定，学习也比较努力。班里的同学反映，求助者现在开朗了许多，很有亲和力，上课非常认真，大家都觉得好像变了一个人。

8.3求助者前后心理测验比较

心理咨询后，症状自评量表（scl-90）中焦虑因子为1.32，已基本不存在焦虑问题。

8.4咨询师的评定

通过咨询我发现她的情绪比较稳定，形成了良好的学习和生活习惯。半年后随访，情绪很稳定，学习和生活状态良好。

参考文献：

[1]