医患双方申请书(优秀8篇)

总结可以帮助我们形成自己的价值观和人生观。总结也可以通过和他人的交流和讨论来得到更多的启发和反思。这是一些总结管理经验的范例，值得借鉴和学习。

医患双方申请书篇一

甲方：

乙方：

基于甲乙双方确定的事实，本着友好协商的原则，共同协商，根据《民法典》、《医疗事故处理条例》《民法典》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及____市的有关法规、规章，就赔偿事宜达成如下协议：

第三、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利；

第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。

第五、本协议一式两份，双方各持一份；

第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方：

乙方：

__________年____月____日。

__________年____月____日。

医患双方申请书篇二

关于乙方患病的有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的.原则，双方经协商，甲方出于关心的目的达成如下协议：

一、患者基本情况：

姓名：__________。

年龄：__________。

性别：__________。

籍贯：__________。

电话：__________。

身份证号：__________。

住址：__________。

二、支付数额：合计：__________元。

三、付款时间：__________年__________月__________日。

四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。

五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

六、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：

乙方：

医患双方申请书篇三

法定代表人(负责人)：_________________。

甲乙双方就_________________一案，关于赔偿问题达成如下协议：

1、________________。

2、________________。

本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交_________________市卫生局一份备案，具有同等法律效力。

甲方：_________________(签字并按手印)。

乙方：_____________盖章(法定代表人签字)。

医患双方申请书篇四

法定代表人(负责人)：_________________。

甲乙双方就_________________一案，关于赔偿问题达成如下协议：

1、________________。

2、________________。

本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交_________________市卫生局一份备案，具有同等法律效力。

甲方：_________________(签字并按手印)。

乙方：_____________盖章(法定代表人签字)。

文档为doc格式。

医患双方申请书篇五

乙方于________年________月________日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计______________元(大写：______________人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币______________元(大写：______________)，于________年________月________日付清。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字：______________乙方签字：______________。

医患双方申请书篇六

乙方：_________________。

法定代表人（负责人）：_________________。

甲乙双方就_________________一案，关于赔偿问题达成如下协议：

1、________________。

2、________________。

本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交_________________市卫生局一份备案，具有同等法律效力。

甲方：_________________（签字并按手印）。

乙方：_____________盖章（法定代表人签字）。

医患双方申请书篇七

甲方：

乙方：

__________年__________月__________日在游玩时，不慎将右脚肌健受伤，现就乙方补偿事宜双方达成协议为下协议：

1、乙方在__医疗费由甲方承担;。

2、甲方一次性补偿乙方误工费;如10天×20元=200元整;。

3、甲方一次性支付治疗费(换药费)如100元整。

4、本协议得双方签字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何补偿事宜，此事一次性终结，双方别无纠葛。

5、本协议得双方签字生效。

甲方：

乙方：

__________年__________月__________日。

医患双方申请书篇八

甲方：

法定代表人：职务。

住所：

乙方：性别：出生年月：民族：

身份证号：

联系电话：

住所：

甲、乙双方依照《劳动合同法》、《劳动法》及国家相关法律法规的规定，遵照平等自愿、诚实信用原则，就甲乙双方同意协商一致解除劳动合同有关事宜达成协议如下，并承诺双方共同遵守：

第一条甲乙双方于____年____月____日签订劳动合同，至____年____月____日劳动合同期满。现因____________的原因，甲乙双方决定协商解除劳动合同。

第二条甲方支付乙方的工资至____年____月____日止;社会保险缴纳至____年____月____日止。甲方同意向乙方支付经济补偿金共计人民币元。甲方应该在乙方办理完工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。

第三条乙方妥善办理完毕工作移交手续后，甲方向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续。乙方自愿放弃除本协议以外的其他诉求。

第四条此协议书一式两份，均具有同等的法律效力，甲乙双方各持一份。

甲方：

乙方：