2023年小学特异学生协议书(通用12篇)

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小学特异学生协议书篇一

安全无小事，防交通安全、防溺水安全从我做起。为增强学生防交通、防溺水安全意识和遵守交通法律法规自觉性和提高抵御溺水能力，预防和减少道路交通、溺水事故，保障学生上学、放学路上的交通安全、溺水安全，我们愿意作出以下承诺：

家长承诺：

1、对孩子履行监护人的义务，保障孩子在校外的交通安全和溺水安全。

2、配合学校加强对孩子交通、溺水安全教育，提高子女防交通、防溺水安全意识。

3、做到“五不准”：不准子女私自下水游泳；不准子女擅自与同学结伴游泳；不准子女在不会水的家长或大人的带领下游泳；不准子女到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳；不准子女到危险的水旁渠边玩耍嬉闹。

4、密切与学校沟通共同教育管理学生。

学生承诺：

1、认真学习交通安全知识，遵守交通法律法规，提高自己的安全意识和防护自救能力。严禁骑电动、摩托车或其他机动车辆上学。

2、严格遵守交通法规，骑自行车时不要双手离把、攀扶其他车辆或者手中持物；不追逐打闹，不三五并肩行驶；严禁后座带人；严禁在校园内骑车；不违章骑车。

3、在道路上行走做到：走路靠右行，不违章过马路，“一停二看三通过”；“红灯停、绿灯行”等。在没有交通信号的交叉路口或横穿公路时要慢行，注意观察、看清来往车辆。

4、严格遵守“五不”原则：不搭乘证件不全的车辆；不搭乘超载的车辆；不搭乘非客运车辆；不搭乘司机酒后、疲劳等的车辆；不搭乘危险驾驶车辆。

5、严格执行学校、家长的交通安全教育和溺水安全教育。

6、做到“五不”：不私自下水游泳；不擅自与同学结伴游泳；不在不会水的家长或大人的带领下游泳；不到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳；不到危险的水旁渠边玩耍嬉闹。

7、在见到有人落水而自己又无能力救护的情况下，不能避而不见或者冒然下水救人，采取大声呼救或者报警（110）等措施。

承诺人（家长）：

学生（签名）：

家长（签名）：

日期：

小学特异学生协议书篇二

暑假将至，为加强对学生的安全教育，提高学生的安全意识，最大限度地保证学生的身心安全，特制定以下协议：

1、学生要自觉接受学校的安全教育，假期中要遵纪守法，不得干一些有损他人、集体、国家利益的事情。严禁参与社会上的帮、伙，打架斗殴。一言一行，体现文明，一举一动，保持风度。

2、严禁爬墙、攀树或其它高大建筑物等，不私自下水游泳;不擅自与他人结伴游泳;不在无家长或教师带领的情况下游泳;不到无安全设施、无救援人员的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的学生不擅自下水施救。

3、注意交通安全，遵守交通规则，不驾驶机动车辆，不乘坐拼装车、报废车、农用车、三轮车、超员车等，不骑英雄车，不在路上追逐打闹，靠右行走，注意避让车辆，按时回家;外出如实告知父母并保证安全，不在夜晚独自外出;严禁返校逗留玩耍。

4、遇高温、雷雨、大风等恶劣天气时不到高大建筑物、高大树木下躲避，也不到水沟、桥下避雨。

5、注意防火。不带火种进入校园和林区，不在野外进行野炊、玩火、燃放烟花炮竹等。不随意野外用火，不在地头、堰边点火。

6、注意劳动安全。在家劳动时，要正确使用劳动工具，严禁拿劳动工具戏耍。

7、讲究个人卫生和饮食卫生。要勤洗刷，防止病从口入;不吸烟，不喝酒;不吃“三无”食品和变质食物，以防中毒。预防“流感”等各种传染病。

8、安全用电，不随意触摸或修理开关、灯具、电线等，不靠近高压线;不玩或持有危险物品，如刀子、木棍、鞭炮、打火机、火柴等。

9、不进网吧或游戏厅，不看不健康书籍和碟片，不，不进不健康场所，不从事迷信活动，反对邪教;不参加其它一切有害健康的活动或游戏。

10、加强防盗防抢意识。警惕盗窃、抢劫等犯罪活动，遇上违法犯罪事件时，应沉着、冷静、灵活、机智，设法脱险，及时报警，增强自我保护意识。

11、掌握正确的应急方法和自救知识，善于处理一切突发事件，做好其它意外伤害事故的应急处理等。

12、在家中听从父母教导，树立高尚情操，保持健康的心态，遇到问题冷静思考，正确对待，不走极端;根据自己的假期学习计划，完成假期作业，做好功课的预习。

____级____班学生签字：班主任签字家长承诺：全面加强学生的假期安全教育和监管，切实履行监护人职责，保证学生的健康平安成长，坚决杜绝一切安全事故的发生。

xxx。

20xx年x月x日。

小学特异学生协议书篇三

乙方教育对象来我校就读，接受我校教育管理，为了双方共同利益，确保教育对象身心健康发展，创造平安校园，甲乙方达成以下协议：

第一条甲方的义务及权利。

1、按国家教育方针开课，正确教育学生，履行《民办教育促进法》和《教师法》中相关义务和权利，为教育对象营造良好的教育环境。

2、加强校园环境建设，确保孩子在校各方面安全和身心健康发展。

3、为走读生提供安全保障机制，在正常教学期间，严禁走读生私自离开学校。

第二条乙方的义务及权利。

1、家长督促孩子按时到校，并要求家长接送学生，确保孩子来校途中的安全。

2、不得托付任何人接送孩子，若有特殊情况，需与学校主管部门取得联系，学生在校外安全一切由乙方负责。

3、乙方学生如果犯有以下错误之一者，学校将其劝退，不退学费，并不得找任何借口纠缠学校：

经常迟到、旷课、早退达20次，严重不服从学校管理的；

上学途中，经常逛网吧、游戏厅，在外抽烟喝酒达3次；

在校外，以黄冈学生的名义，违反社会治安管理条例，做有损学校声誉的；

转让走读生出门证的，致使他人在校外违纪违规，乙方需负全责；

与校外人员交往，私自带社会闲杂人员进校，惹是生非的；

帮校内学生带烟酒等违禁物品，一经查实的。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力，从签字之日起生效，至乙方学生离开甲方学校。

甲方签章：

乙方家长签字：

乙方学生签字：

日期：

小学特异学生协议书篇四

为了保障学生交通安全，经学生家长和接送学生司机双方协商，制定如下安全协议：

司机必须持证驾驶车辆，证照齐全。严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》，饮酒后不允许驾车接送学生。要经常检查与保养车辆，发现故障及时维修，不能带故障行车接送学生。按指定线路接送，不能少到点，因漏接送学生造成的损失由乙方承担，学生迟到时，司机在条件允许情况下可稍作等待，同时与家长联系，问明情况。接送途中如学生出现突发事件，车主应进行应急处理并及时与家长联系。在行车过程中，司机必须集中精神，做到不抽烟、不交谈、不打手机。

生命无价，平安是福。学生家长要让孩子乘坐经公安交警部门审验合格的营运车辆，要坚决抵制无牌无证车、拼装车、报废车、低速载货汽车以及不符合安全运行技术条件的机动车，不乘坐超员、驾证不符、未签订校车安全责任书等违规车。当发现这类车在接送孩子时，要及时向交警、安监、教育等部门举报，及时排除各类交通安全隐患，为我们的孩子营造一个安全的生活环境。

安全人人抓，幸福千万家。学生家长和接送学生司机，孩子的安全健康成长是我们共同的期待，更是我们义不容辞的责任，让我们携起手来，用自身良好的交通行为和安全防范意识影响孩子，共同构建我们的安全和谐家园。认真开展交通安全知识教育，普及安全知识，培养学生的安全意识，自我防护意识。

此协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，一份交学校备案。协议双方签字盖章后生效。

有效期自20xx年2月10日至20xx年7月15日。

家长签字：司机签字：

年2月10日。

小学特异学生协议书篇五

学生安全不仅关系到学生个人的生命安危及前途命运，而且关系到千千万万家庭的幸福和整个社会的稳定。尽管各级政府和学校都十分重视安全工作，但每学期各地发生在中小学生身上的不安全事件却时有发生。学生在校期间，学校对学生的安全工作高度重视，坚持不懈地对学生进行安全教育，因此学校把不安全事件的发生降到了最低程度，最大限度的保证了学生各方面的安全。春节已到，寒假在即，为认真贯彻执行学校关于加强假期安全工作的规定和要求，确保学生的假期安全，经研究决定，学校与家长签定如下协议：

一、学校工作及责任：

1、教育学生掌握安全常识，利用校会、班会对学生进行安全教育，让学生掌握交通、卫生、防水、防汛、防震、用电、用药、煤气、饮食等安全常识。

2、教育学生不涉足河、湖、水库、机井、工地、车间、录像厅、电子游戏厅等不安全、不适宜场所，不与不良人员交往，防止受骗上当，学会自我保护，避免不安全事件的发生。

3、教育学生讲文明、懂礼貌、守纪、守法。同学之间要互相关心、互相爱护，容忍互谅，协调解决同学间的磨擦，严禁打架、斗殴和伺机报复等不良现象发生。

二、家长工作及责任：

依据(教育法)的有关规定，学生放假期间，家长属第一监护人，学生在假期内的一切安全问题由家长负责。望家长认真监护自己的孩子，除完成作业外，要教育孩子做到如下几点：

1、自觉遵守交通规则，注意交通安全，控制自己的外出时间，保证不出交通意外。

2、禁止到水库、池塘、机井、河流等危险地方游玩，如滑冰、玩水等。

3、注意用电安全，不私自拆家用电器设备，不在变压器、高压线下玩耍。

4、遵守安全规则，没有家长陪伴，不得私自结伙乘车、乘船外出。

5、注意防水、防火、防触电，不随便玩火，正确使用燃气灶。

6、遵纪守法。不与社会不良人员交往，不参与任何违规违法活动，不参加赌博及封建迷信活动等。

7、注意饮食卫生，不吃不清洁、变质的食物，不乱买零食，防止食物中毒。

8、假期内禁止燃放烟花爆竹，以免发生事故和造成不应有的损害、损失等。

9、学生外出必须经家长同意或由家长陪伴。

10、在家长的监督指导下，参加一些有教育意义的活动。

11、不看内容不健康的报刊、杂志、读物、影视等，以确保学生的心理卫生、健康。

12、不得以任何理由语罚、心罚、体罚和变相体罚学生，不得误导学生，不得以不良的言行和环境影响和污染学生圣洁、纯真的心灵，避免对学生心理伤害。

以上内容条款清晰，责任明确，学校、家长和学生必须遵守协议的有关内容，高度重视并加强对学生的安全教育及管理工作，确保孩子在假期内不发生任何不安全事情，并按时安全返校上课。

班主任签名：

小学特异学生协议书篇六

甲方：仙桃市通海口小学(以下简称甲方)。

乙方：通海口小学乘车学生家长(以下简称乙方)为确保接送学生车辆的行车安全，加强学生接送服务管理，切实保障学生的生命财产安全，经甲乙双方共同协商，制定如下协议。

二、学生上学时，乙方应按时将学生送到指定地点侯车，不得随意迟到小学生接送协议书合同范本。放学时提前在指定点接学生。要时常教育自己的孩子，注意乘车纪律和行车安全。

三、乙方孩子乘坐的车辆应负责被接送学生在接送途中的人身安全，如在接送途中学生发生安全事故，各项损失应由车辆运营方承担赔偿，甲乙方不承担责任。

四、甲方应履行以下职责。

1、甲方应树立“一切为学生服务”的思想，经常对学生进行交通安全教育。

2、甲方应协助乙方管理好学生乘车纪律。

3、甲方应协助乙方抓好学生接送车辆的服务工作，对服务态度不好的司乘人员，甲方有权干涉其服务行为。

五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字(盖章)后生效。

六、本协议有效期：xx年9月1日——20xx年1月11日甲方代表(签字)：乙方代表(签字)：

(盖章)：

小学特异学生协议书篇七

为了贯彻落实上级领导部门关于加强学生交通安全工作的精神，为提高学生家长的责任意识，防患于未然，确保学生的人身安全，切实有效地做好学生交通安全工作，促使社会与家庭共同来关心学生的交通安全，经学校与学生家长的共同协商，特立学生接送安全协议如下：

1、小学生系无民事行为能力的人，为了确保学生上下学途中的安全，要求家长对学生上下学进行按时接送，积极履行监护职责。

2、严禁家长无证驾驶或驾驶不安全车辆接送学生。

3、接送孩子的家长应具有完全民事行为能力，不得将自己的孩子委托与他人接送。确有特殊原因的要提前告知班主任。

4、家长要切实关心学生的安全，教育学生自觉遵守交通规则，上学放学途中不乱穿马路，不骑车，不在公路和河边玩耍，放学要及时回家。

5、接送学生的车辆要停放在校门外，不得阻碍交通，不得私闯校园，不得高音鸣笛、不超载、不抢行。

6、接送时间。上午7：30到校，11：40离校。下午2：40到校，5：40离校（5月1日—9月30日）；下午1：50到校，4：50离校（10月1日—次年4月30日）。

6、因不按上述要求所造成的一切交通事故，学校概不负责。

7、本协议书一式两份，家长、学校各执一份。

家长姓名：

学校：（盖章）。

20xx.09.25。

小学特异学生协议书篇八

为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育—家庭教育—社会教育—体化网络，根据省人民政府办公厅关于《学校安全工作管理办法试行的通知》和有关法律、行政法规规定，结合我校实际，特签订本安全责任书：

1、学生的监护人是学生父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系，监护人应对学生进行安全教育、自护自救教育和遵纪守法教育，依法履行监护职责，配合学校对学生安全教育、管理和保护工作。学生在校期间同学校应对学生进行安全教育、自护自救教育和遵纪守法教育。

2、符合下列条件即可确定学校无过错，学校不负责任：

(一)地震、雷击、台风、洪水等不可抗的自然因素造成的;。

(二)来自学校外部的突发性、偶发侵害造成的;。

(三)学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校不知道或者难于知道的;。

(四)学生自杀、自伤的;。

(六)在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;。

(七)在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;。

(九)其他在学校管理职责范围外发生的。

3、严禁教职工侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，如因此造成后果由教职工本人负责或由教职工和学校共同负责，学校可根据情节对教职工进行纪律处分。但教职工履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，学校不负责任。

4、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担责任;因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学校不负责任。

5、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成伤害的，应由第三人承担赔偿责任;如能够证明学校有过错的，按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿现任如给他人人身或财产造成损害的，应由学生其监护人承担赔偿现任。构成犯罪的，移交司法机关处理。在日常上课期间，学生末到校或私自离校，学校应及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不负责任。

6、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故时，由肇事方负责;严禁在校园内骑自行车，违者出现事故，学校不负责任。

7、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝物，因此发生赔偿纠纷，应由肇事者承担责任;如果肇事方或受害方证明学校、老师明知有上述危险情形而不制止的，学校可承担部分责任。

8、严禁学生熄灯后在寝室、教室点蜡烛，否则，因此发生损害事件，应由学生自己负责，如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述危险而不制止的，学校可承担部分责任。

9、学生应按学校指定地点食宿，在校外食宿造成意外后果的，学校不承担责任，学校指定的提供食宿方应按学校签订的责任书去履行职责，否则造成意外后果的，由提供食宿方负责。

10、学校必须加强校舍等设备设施的检查，及时清除隐患。若隐患不能及时清除的，必须加以封闭并增设警示标志，且对学生进行安全教育，若未消除隐患又无警示标志，又未对学生进行安全教育，造成学生伤害的，由学校承担赔偿责任。

11、严禁学生私自到河沟洗澡，造成意外事故，学校不负责任。

12、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长保险公司申请索赔。

13、安全事故发生生，受伤害的学生，其父母(监护人)可通过双方协商方式解决，不愿协商调解的，或经协商调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

14、在学生伤害事故处理过程中，受伤害学生的监护人、亲属或其它有关人员不得在学校无理取闹，扰乱学校正常教育教学秩序或者侵犯学校、教师或其它工作人员的合法权益，否则学校可报告公安机关处理，造成损失的可依法要求赔偿。

15、本协议一式二份，双方各执一份，自签字之日起生效，签约后双方应承担本协议的法律责任以及经济责任，有效期为学生在本校学习期间。

甲方(盖章)。

校长签字：_______。

班主任签字：_______。

乙方(学生监护人)签字：_______。

_______年_______月_______日。

小学特异学生协议书篇九

甲方:。

乙方:。

为了切实保障学生的人身安全，预防和处理学生人生伤害事故，根据《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》的有关条款，甲乙双方协商一致，达成如下协议:。

1、甲乙双方都有责任教育学生重视安全，防止安全事故发生。

2、甲方应制定有关安全方面的规章制度，并组织学生学习，使学生做到有章可循。甲方应利用广播等宣传工具，通过集会、班会和安全课等多种形式，教育培训学生安全常识，提高学生的安全防范意识，杜绝安全事故的发生。

3、甲乙双方都应教育学生养成良好的生活习惯。不准学生吸烟、酗酒。学生在校学习期间吸烟、酗酒，甲方应及时制止，学生在校外期间因吸烟、酗酒而发生伤残事故，甲方概不承担责任。

4、甲方应承担学生在校期间的安全教育和管理，发现学生有不安全因素应及时教育。在校期间发生安全事故，甲方应立即采取有效措施，予以处理，并及时通知乙方。

5、学生放学后、节假日、寒暑假等不在学校学习期间而发生的一切安全事故，甲方一律不承担任何责任。

6、学生不得擅自离校，有事必须请假并经甲方批准方可离校，甲方应将学生离校情况及时通知乙方。学生请假或擅自离校后发生的一切安全事故，甲方概不负责。

7、学生在返校、离校途中不得骑车，必须在规定的时间内返校和离校。如果学生在规定的时间内未到校，甲方应及时通知乙方，学生在返校、离校途中发生安全事故，甲方概不负责。

8、甲方应掌握学生健康资料，乙方应以书面形式如实告知甲方，学生有特异体质或特定疾病，甲方应根据学生实际情况，采取必要措施。若乙方未告知或乙方告知病情后，甲方又采取了必要措施，仍发生安全事故，甲方不承担责任。

9、学生在校期间突发疾病，甲方应立即采取相应措施并及时通知乙方。如甲方已采取措施但仍发生不良后果，甲方概不承担责任。

10、学生在校期间自杀、自残事件;在体育活动中发生意外事故，甲方已采取防范措施和救助措施后，仍发生不良后果，甲方概不承担责任。

甲方代表签名:。

乙方代表签名:四年级学生姓名家长签名。

小学特异学生协议书篇十

第一条学生自放假开始，必须按时回家，不得在外逗留，特殊情况下，须取得家长的同意，并保持和家长的联系。

第二条学生在假期外出实习实践、学习过程中，必须严格服从带队老师和学生干部的安排，注意人身、财产、饮食卫生和交通安全，严禁私自离队。凡不服从安排，私自行动者，发生意外事故，由学生本人负责。

第三条凡假期自行联系实习实践、学习单位的同学，必须切实注意安全，服从实习实践、学习单位的安全管理规定，遵守实习实践、学习单位的管理制度，妥善安排好自己的生活、学习和工作，学生外出实习实践、学习期间所发生的一切行为后果由学生本人负责。

第四条学生在假期实习和学习过程中，发现意外事故，要及时报告公安部门和学院，并采取措施，控制事态发展，尽可能减轻伤害和损失。

第五条严禁私自下河游泳或从事其他危险性活动。

第六条放假期间，所有学生必须回家，凡自行滞留学校及周边地区发生任何意外，学校概不负责。

承诺人（家长）：

学生（签名）：

家长（签名）：

日期：

小学特异学生协议书篇十一

一、甲方是学生在校学习活动的主要场所，暑假前学生必须按照有关文件规定，召开全体教师会议，进行一次全面的安全知识教育，并签订好暑假安全责任协议书。

二、乙方学生家长是学生的法定监护人，要求对学生暑假离校期间安全进行全面监护，并加强对学生的安全教育，强化安全意识，要把学生暑假期间防溺水、防触电、注意饮食卫生、交通安全、放雷电和防不法伤害等作为防范重点，切实担负起监护人的责任。否则，学生在暑假期间发生的一切事故与甲方无关。

三、暑假期间，乙方和学生要自觉遵守以下规定条例：

1、教育学生不准私自到水库和池塘、河流等地方游泳、戏水、钓鱼等；

2、教育学生自觉遵守交通规则，注意交通安全，走人行横道，不要在路边玩耍；

3、教育学生不随便触摸电器设备；

5、教育学生保持良好的作息习惯，坚持早睡早起，积极参加体育锻炼活动，增强体质；

6、认真学习安全教育常识，遵守安全公约，防止一切意外事故发生；

7、不在危险的地方玩耍，不做任何带有危险性的游戏，及时远离危险因素；

8、注意饮食卫生，保持良好的饮食习惯，不在无证经营的小食店或小摊小贩吃食，不吃过期变质的食物，预防食物中毒。

四、以上协议要求甲乙双方必须认真遵照执行。

甲方：（盖章）乙方：（签字）

小学特异学生协议书篇十二

近来，全国连续发生多起伤害师生人身安全的恶性事件，为了加强学校安全工作管理，确保学生安全到达学校和回家，明确甲乙双方的责任和义务，特订此协议：

甲方：后王小学。

乙方：学生家长(监护人)。

甲方必须做到以下几点：

1、按照上级的部署甲方成立以校委会为主的安委会，具体负责和指导学生的安全工作，及时告知学校时间的变更。

2、每天上学和放学期间都安排安全值班教师，并有安全人员小组带班。

3、上课期间值班老师在门卫值班巡逻。

4、上学和放学期间值班人员要按照学校的规定迅速到岗。

(路口、大门口、院内)。

5、值班结束后做好登记和交接。

乙方必须做到以下几点：

1、乙方必须配合学校对子女进行安全教育。

2、乙方必须按时将学生送到学校和接回家。

(学生到校时间：上午。

7：30-8：00到校，不准提前到校，11：30放学，下午2：00-2：30到校，不准提前，5：00放学)。

3、学生因事或因病不能到校的，乙方必须在上课前亲自向班主任请假，以确保学生的安全，否则学生出现的安全问题由乙方负责。

4、乙方一定要配合学校值班老师，并听从他们的安排。

5、乙方要保持学校门口的交通秩序，在道路两边等候，不能堵塞交通。

6、保证好学生的在家午休，午休期间发生的安全事故有家长负责。

甲乙双方必须严格遵守此协议，学生在校规定时间内，有学校负责，其余时间内有家长负责，因违反协议而引起不良后果全由当事人承担。

此协议自签字之日起生效。

学生(签字)。

家长(签字)。

班主任(签字)。

后王小学。

20xx年5月3日。