确认放弃申请书范本(模板10篇)

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确认放弃申请书范本篇一

校学生处(大学生医保办公室)：

学校、学院和辅导员已明确告知我和其他同学参加大学生基本医疗保险(合肥市城镇居民基本医疗保险)，并多次教育引导和督促我参保，我也知晓了大学生医保的基本内容，知晓大学生医保相关政策，并已阅读并理解《学生自愿不参加大学生医保申请书填写说明》。本着自愿原则，我再三考虑决定不参加大学生基本医疗保险，由此可能发生的医疗费用及附带事项全部由我本人自行负责。

申请人(签字)：__________________________。

辅导员签字：_______________________________。

院(部)签章：_____________________________。

校学生处(大学生医保办公室)签章：___________。

确认放弃申请书范本篇二

请求对双方申请人达成的《人民调解协议书》进行确认。

申请人因劳动争议纠纷，于______年__月__日经______________人民调解委员会主持调解，达成了《人民调解协议书》（见附件1附后）.现请求______________人民法院依法对上述协议予以确认。申请人出于解决纠纷的目的'自愿达成协议，没有恶意串通、规避法律的行为；如果因为该协议内容而给他人造成损害的，愿意承担相应的民事责任和其他法律责任。

____年__月__日。

确认放弃申请书范本篇三

法定代表人：

申请请求：

请求河源市中级人民法院确认被确认申请人的(2019)和行初字第4号《行政判决书》捏造公(治)缴字[2019]第01号《收缴物品清单》是具体行政行为，造成确认申请人的土地流转价款单重复扣押，属违法行为。

事实和理由：

自1999年2月17日，和平县大坝镇高发村新民、岭子两村民小组，对该责任山公开招标承包，曹新晃中标，签订了《租山。

合同。

》，和平县大坝镇法律服务所监证《租山合同》。由于曹新晃缺乏资金开发，主动邀请确认申请人入股，签订了《合作。

协议书。

》，新民村民小组长曹明祥的认可。1999年9月8日，曹新晃与和平县大坝镇人民政府吴辉庭副镇长、河源市泰亨高岭土开发有限公司经理黄金水签订了土地流转《协议》的意向，是主合同。2019年5月7日，进行土地流转，和平县大坝镇人民政府签发了《和平县大坝镇高岭土征地表》等一系列完善的手续。该土地流转完全符合《中华人民共和国土地承包法》第三十七条：“土地承包经营权采取转包、出租、互换、转让或者其他方式流转，当事人双方应当签订书面合同。采取转让方式流转的，应当经发包方同意;采取转包、出租、互换或者其他方式流转的，应当报发包方备案。土地承包经营权流转合同一般包括以下条款：(一)双方当事人姓名、住所;(二)流转土地的名称、坐落、面积、质量等级;(三)流转的期限和起止日期;(四)流转土地的用途;(五)双方当事人的权利和义务;(六)流转价款及支付方式;(七)违约责任。”第三十六条的规定：“土地承包经营权流转的转包费、租金、转让费等，应当由当事人双方协商确定。流转的收益归承包方所有，任何组织和个不得擅自截留、扣缴。”该流转合同的《和平县大坝镇高岭土征地表》是从合同，虽然存在缔约过失，使人误以为征地，从合同实质是土地流转价款单，土地流转的收益归承包方所有，土地流转价款必须支付给承包人，是确认申请人、曹新晃及新民、岭子两村民小组合法财产。

2019年1月17日，在河源市中级人民法院第七审判庭在审理(2019)河中法终字第17号确认申请人诉被告曹新晃、第三人和平县国土资源局、和平县大坝镇人民政府、河源市泰亨高岭土开发有限公司关于征地补偿款分割纠纷时，第三人和平县大坝镇人民政府代理律师曾文标出示了和平县公安局警察大队开具的《证明》，证明载明：“和平县大坝镇高岭土管理站印章没有在和平县治安警察大队备案。”确认申请人认为和平县公安局治安警察大队造假，该印章是备了案的，严重干扰了司法秩序，参加民事纠纷。2019年1月20日，向和平县公安局纪检组投诉，随后，向河源市公安局、广东省公安厅逐级投诉。

2019年11月1日，和平县公安局治安警察大队以确认申请人投诉其造假为由，骗取了确认申请人的《和平县大坝镇高岭土征地表》及《领条》，作出了公(治)决字[2019]第01号《公安行政处罚决定书》及公(治)缴字[2019]第01号《收缴物品清单》。《公安行政处罚决定书》与《收缴物品清单》是同一编号，是主从关系，《收缴物品清单》是处罚的内容以备查阅的作用，没有告知救济途径(《收缴物品清单》的内容是：《和平县大坝镇高岭土征地表》与《领条》)。确认申请人通过和平县人民政府行政复议、和平县人民法院行政诉讼，(2019)和行初字第4号《行政判决书》撤销了公(治)缴字[2019]第01号《公安行政处罚决定书》，该行政处罚纠纷得到了解决。

然而，(2019)和行初字第4号《行政判决书》，被确认申请人故意捏造《收缴物品清单》的具体行政行为，并将它维持收缴。这样，使确认申请人的土地流转主合同《协议》仍然生效的情况下，使确认申请人土地流转价款单《和平县大坝镇高岭土征地表》的从合同，重复扣押，给确认申请人造成损害。这是被确认申请人的行为，不是和平县公安局具体行政行为，该案的案由是行政处罚纠纷，所审查的是和平县公安局对确认申请人的处罚的具体行为是否合法。而(2019)和行初字第4号《行政判决书》故意捏造《收缴物品清单》的具体行政行为，是被确认申请人的行为，是司法行为，不在和平县公安局的具体行政行为审查范围，和平县公安局具体行政行为的审查至今结束，不存在通过审判监督程序来解决土地流转价单问题。被确认申请人捏造《收缴物品清单》是具体行政行为，并给予收缴，使确认申请人无法拿回处罚的物品，给确认申请人造成损害。

根据《最高人民法院关于审理人民法院国家赔偿确认案件若干问题的规定(试行)》第十一条第一款第八项的规定：“被申请人确认的案件在原审判、执行过程中，具有下列情形之一的，应当确认违法：(八)违反法律规定，重复查封、扣押、冻结确认申请人财产，给申请人造成损害的。”由于(2019)和行初字第4号《行政判决书》在撤销《公安行政处罚决定书》的前提下，却故意故意捏造《收缴物品清单》是具体行政行为，属实是被确认申请人的行为，使确认申请人的土地流转价款单重复扣押，符合《最高人民法院关于审理人民法院国家赔偿确认案件若干问题的规定(试行)》第十一条第一款第八项的规定，现要求河源市中级人民法院确认被确认申请人的(2019)和行初字第4号《行政判决书》捏造公(治)缴字[2019]第01号《收缴物品清单》是具体行政行为，造成确认申请人的土地流转价款单重复扣押，属违法行为。

此

呈：市中级人民法院。

申请人：

确认放弃申请书范本篇四

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

申请人。

法定代表人：

委托诉讼代理人：

申请人。

法定代表人：

委托诉讼代理人：

申请人               和申请人                  纠纷一案，经xx市人民法院委派特邀调解员xxx进行调解，达成如下协议：

一、

二、

三、

现请求xx市人民法院依法对上述协议予以司法确认。

申请人承诺：申请人处于解决纠纷的目的自愿达成协议，没有恶意串通、规避法律的行为；

如果因为该协议内容给他人造成损害的，愿意承担相应的民事责任和其他法律责任。

此致

xx市人民法院。

附：调解协议书、购销合同、企业询征函等。

申请人：

申请人：

2020年  月  日。

申请人：（申请人的姓名或名称等基本情况）。

申请人：（申请人的姓名或名称等基本情况）。

申请人          因     纠纷，于  年  月 日经    （调解组织）主持调解，达成了如下调解协议：

（写明调解协议内容，或者将调解协议作为附件）。

现请求  人民法院依法对上述协议予以确认。

申请人出于解决纠纷的目的自愿达成协议，没有恶意串通、规避法律的行为；

如果因为该协议内容而给他人造成损害的，愿意承担相应的民事责任和其他法律责任。

此致

泗水县人民法院。

附:  (人民调解协议书及有关证明材料)。

申请人:   （签章）。

申请人:   （签章）。

申请人：（申请人的姓名或名称等基本情况）。

申请人：（申请人的姓名或名称等基本情况）。

申请人因纠纷，于年月日经（调解组织）主持调解，达成了如下调解协议：

（写明调解协议内容，或者将调解协议作为附件）。

现请求×××人民法院依法对上述协议予以确认。

申请人出于解决纠纷的目的自愿达成协议，没有恶意串通、规避法律的行为；

如果因为该协议内容而给他人造成损害的，愿意承担相应的民事责任和其他法律责任。

此致

×××人民法院。

附：……（人民调解协议书及有关证明材料)。

申请人×××（签章）。

申请人×××（签章）。

×××人民法院。

保山市隆阳区人民法院：

我(我单位)与的纠纷,经调解组织调解，已达成调解协议。因我(我单位)认为有必要确认该协议的效力，根据《中华人民共和国人民调解法》第三十三条第一款的规定，特申请人民法院依法确认调解协议的效力。

申请人：

二〇  年  月  日。

法定代理人/指定代理人：×××，……。 。

委托诉讼代理人：×××，……。 。

被申请人(原申请人)：×××，……。 。

…… 。

(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息) 。

请求事项： 。

撤销××××人民法院(××××)……民特……号民事裁定。 。

事实和理由： 。

……(写明确认调解协议裁定错误的事实和理由)。 。

此致××××人民法院 

附：××××人民法院(××××)……民特……号民事裁定书 。

申请人(签名或者盖章) 。

××××年××月××日 。

确认放弃申请书范本篇五

______________。

月

______________。

日经人民调解委员会主持调解，达成如下调解协议：

现请求渝北区人民法院依法对上述协议予以司法确认。

申请人承诺：申请人出于解决纠纷的目的`自愿达成协议，没有恶意串通、规避法律的行为；如果因为该协议内容而给他人造成损害的，愿意承担相应的民事责任和其他法律责任。

此致

______________。

人民法院

______________。

______________。

月

______________。

日

确认放弃申请书范本篇六

尊敬的团组织：

我叫xx，经反复深思，考虑再三后，决定自愿放弃中国共青团籍。

入党先入团，入团的目的是为了入党。进入光荣的中国共产党，为实现共产主义而奋斗曾经是我的志向。然而，自从我上了大学，逐渐与社会接触，现实与理想不断冲击，我心中出现了很多未能解决的疑惑，我对我的信仰产生了动摇。我不可以带着这些疑惑盲目前进。所以我已不打算入党。

小学时，我是光荣的少先队员，带上红领巾，曾经撒向大地的革命先烈的鲜血在我身上流躺，时刻准备着为共产主义事业贡献力量。初中时，凭借着优秀的成绩，我成功地进入了共青团，我离入党越来越近，我的心也曾急切着入党。然而时至今日，即将可以申请入党的时候，我却犹豫了。繁琐的组织关系变更，每周上党课写思想汇报，都要付出大量的时间精力作为代价，而作为一个有科研任务的博士新人，我明白鱼与熊掌不可兼得的道理。另外，团的章程第一章第十一条规定中写到，团员年满二十八周岁未担任职务者应办理离团手续。这样看来，离开共青团，于不打算入党的人而言其实是迟早的事情。

放弃团籍不是结束。从某种意义上说，结束是一个新的开始，希望团组织批准我放弃团籍的决定。

此致敬礼

声明人：

确认放弃申请书范本篇七

甲方：

乙方：(员工姓名)。

身份证号：

甲方同意乙方缴纳养老保险、失业保险、工伤及医疗等社会保险，因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴交部分会影响工资收入，经双方协商，乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保，甲方按济南市社保缴费标准给予乙方一定的社保补贴，社保补贴每月随本人工资一同发放，如日后员工反悔要求单位补交社保的，单位有权不予办理，如员工已领取社保补贴而未参加其他形式的社保或商业保险，造成社保无法享受的后果由员工自行承担。

员工已仔细阅读并充分理解说明内容的，请签字确认。

特立此协议，协议书一式两份，甲乙双方各执一份。

本协议未尽事宜由双方协商解决。

甲方签字：

乙方签字：

确认放弃申请书范本篇八

镇村农业社：

申请人因_________________原因，自愿把自己在荣县双古镇村社家庭承包经营的农用地(经营权证书号为_________________号，户主为_________________;共有人为_________________，共_________________亩进行农村土地经营权流转，其中耕地_________________亩(其中田_________________亩，土_________________亩)，流转期限为自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，共计_________________年，流转价格为_________________元/年;非耕地亩，流转期限为_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，共计_________________年，流转价格为_________________元/年。特申请办理农村土地承包经营权流转备案。

申请人：_________________(签章)。

_____年_____月_____日。

确认放弃申请书范本篇九

本人系公司，工号，本年度本人应休年休假天数为天，已休年休假天，剩余年休假天，因_________（原因），申请放弃本年度未休年休假天，且本人已知晓放弃年休假的后果。

申请人：

本人系公司（部门）员工（姓名），工号，本年度本人应休年休假天数为天，已休年休假天，剩余年休假天，因__________(原因），申请放弃本年度未休年休假天，且本人已知晓放弃年休假的后果。

申请人：

本人系公司（部门）员工（姓名），工号，本年度本人应休年休假天数为天，已休年休假天，剩余年休假天，因_________（原因），申请放弃本年度未休年休假天，且本人已知晓放弃年休假的后果。

申请人：放弃年休假申请书[篇2]部门姓名放弃休假天数天内容我因个人原因，放弃享受单位安排的年月日至年月日的带薪休假，我承诺：若当年12月31日前，单位无法安排我休假，我自愿放弃这几天的带薪年休假。

本人签字：

日期：年月日部门负责人

签字分管所长。

签字考勤员签字。

注意事项：

1、本申请单由申请职工自己填写，不得代填。

2、职工放弃年度休假须经部门负责人和分管所领导批准。3、申请单应由部门考勤员确认后，于休假前一天交人事处备查。4、职工自愿放弃由单位安排的休假，我所不支付3倍工资进行补偿。

天，且本人已知晓。

放弃年休假的后果。

天，且本人已知晓放。

申请人：

天，且本人已知晓放。

弃年休假的后果。

申请人：

本人已熟知《职工带薪年休假条例》、《企业职工带薪年休假实施办法》及煤业公司带薪年休假相关规定，了解个人放弃年休假后应享受的工资待遇。但因个人原因，本人自愿提出放弃本年度休假。

此致

敬礼申请人：xuexila20xx年x月x日

我因个人原因，放弃享受单位安排的年月日至年月日的带薪休假，我承诺：若当年12月31日前，单位无法安排我休假，我自愿放弃这几天的带薪年休假。

此致

敬礼

申请人：xuexila20xx年x月x日。

本因个人原因，放弃享受xx公司安排的年月日至年月日的带薪休假，我承诺：若当年12月31日前，单位安排我休假但因个人原因，我自愿放弃这几天的带薪年休假。

此致

敬礼

申请人：xuexila20xx年x月x日。

确认放弃申请书范本篇十

依法确认被申请人和申请人之间存在劳动关系。

___。

年

___。

月份申请人通过到被申请人处工作，被安排做，月工资元，双方没有签订书面劳动合同。

____年__月__日。

__。

时，申请人在上班中发生事故，造成申请人的。当场送往医院。事故发生后，因单位没有给申请人缴纳工伤保险，也不为申请人申请工伤，致使其无法享受工伤待遇，给申请人造成重大伤害及损失。

申请人认为，被申请人的行为违反《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，致使申请人的`合法权益得不到保障。为维护申请人的合法权益，现向贵委申请仲裁，请求裁决申请人和被申请人存在劳动关系，望贵委依法支持申请人的仲裁请求。

___。

20__年__月__日。