最新向医院签字协议书(模板12篇)

通过总结，我们可以更好地了解自己的价值和作用。首先，在写总结之前，我们要明确总结的目的和范围。阅读他人总结的同时，我们也可以从中发现自己的不足和提升空间。

向医院签字协议书篇一

甲方：

乙方：

为确保人民群众医疗安全，提高医疗服务水平，甲乙双方经过协商，就双方在医疗卫生服务工作中实施预约转诊达成如下协议：

二、在患者或家属知情同意的前提下，甲方将疑难、危重病员及其它符合上转指征的患者转至乙方诊治。

二、乙方对甲方转送的危重患者优先安排诊疗，为患者提供优质、便捷的服务。

四违约责任：本协议以更好地体现以患者为中心，双方承诺互不承担经济责任。如未按协议履行义务，则违约方应向市、县（市、区）卫生行政部门做出书面解释，并予改进。

五、其它未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决。

六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

协议有效期为：年月日至年月日。

甲方：乙方：

（公章）（公章）。

甲方代表人签名：乙方代表人签名：

年月日年月日。

向医院签字协议书篇二

甲方：

乙方：

丙方：

经三方共同反复商讨研究决定，于__年__月__日正式达成协议，愿意合作开办一所新的小型的小规模的私人民营私立医院，具体协商如下：

前期大部分工作主要由甲方负责办理。如：医院执业许可证的办理、城镇医保、市医保、区医保、农村合作医疗等手续的办理、医院的筹建。甲方应为医院大股东，占60%的股份，包括技术股、创办股、领导股。

共同协助甲方办好医院，把医院办得有声有色。

在资金暂时不足的情况下，从最小做起，慢慢发展壮大，现每方暂只投入资金各贰拾――万元，共计投资陆拾――万元整。如以后根据医院再需要补贴和资金周转的情况下，再按每方平均1：1：1各投入多少。

共同承担所有的风险，共同承担医院在医疗过程中所出现的医疗纠纷，责任事故。任何一方没有任何理由推卸自已的责任。

20万元本金如数退还，不得有任何拖欠，但应提前两个月提出。

医院发展的好坏与甲方有着重要的责任，所以甲方应起着任重而道远的作用。甲方应主动承担起这艰难而艰巨的任务，甲方应有全心全意、全力以赴、不惜牺牲一切代价把医院搞好的决心和信心。克服一切困难。

尽量做到每人尽职尽责，力所能及，同心协力，共同努力把医院搞好，以经济建设为中收，以安全第一为宗旨，把医院建设好。

认真做好对外宣传工作、营销工作，以医院为家，扎根医院。每人保证做到做好。

甲方（签字）：_________。

乙方（签字）：_________。

_____年_____月_____日。

_____年_____月_____日。

向医院签字协议书篇三

为了进一步扩大拓展双方在医疗服务领域的合作事务，开展，更好地为广大患者提供服务，顺应当前的医疗改革的需要，经甲、乙双方友好协商，就双方在石林镇卫生院合作事宜，达成以下协议：

1、甲方提供给乙方医疗场所（门诊、病房）以及医疗办公所需的条件。

2、在甲方医院设专科。

3、门诊和病房收费由甲方统一负责，除特殊治疗外，一般项目按卫生院规定的收费标准。乙方不得私自收费，如发生私自收费行为，按甲方管理制度处罚。

4、乙方专科门诊所需要的专科特殊药品由乙方在甲方的监督下采购。使用的药品甲方按“药品管理法”有关规定进行管理，验货入库，专帐专供，如发现伪劣药品所造成一切后果，概由乙方负责。

5、乙方收治医保病人，必须符合山城区新农合的有关规定执行收费，若有违法规定收费受处罚的，一切责任有乙方承担。

6、乙方派出医疗专家并提供医疗技术，聘用有执业资格的医生和护士参与医疗。所聘人员工资、福利及各项保险金由乙方负责。

7、乙方专科门诊需医疗广告，甲方协助办理有关手续，但广告费由乙方支付，乙方不得违规广告，否则一切责任由乙方自行承担。

8、乙方在诊疗过程中，严格遵守甲方规章制度，服从管理，若发生医疗纠纷，甲方协助调解，乙方承担法律，经济责任。

1、共同管理，独立核算。

a、日常办公费和电话费乙方自行解决；其他费用（包括招待费、礼品费等）乙方不承担。

b、_____。

c、_____。

2、双方协议：甲方按医疗业务总收入的，提取管理费（以人民币为结算货币）。

3、甲方必须按约定方案，按时公对公付乙方的收入，以利乙方的资金周转。若甲方超过15天不按时付款，则算甲方违约需支付乙方违约金。违约金的计算：按每天拖欠总金额的1％计算。若甲方超过一个月没有按时付款，乙方有权终止合同，取消双方的医疗合作。

以上协议甲、乙双方共同遵守，不得无故终止。若遇政策性或不可抗拒因素和事件导致双方无法合作，可协商终止协议。互不赔偿损失，双方不承担其他任何责任。本协议未尽事宜，可另行协商签订书面补充协议，具备同等法律效力。

本协议一式三份，甲方两份，乙方一份，有效期_____年，从____年____月____日到____年___月___日止。经双方代表签字并盖章后即生效，每份均具有同等法律效力。

甲方：____（盖章）。

法人代表：____。

联系地址：____。

联系电话：____。

____年____月____日。

乙方：____（盖章）。

法人代表：____。

联系地址：____。

联系电话：____。

____年____月____日。

向医院签字协议书篇四

为了加强医院之间的技术协作，充分利用双方医疗资源，优势互补、资源共享，巩固和发展城镇职工基本医疗_____制度和新型农村合作医疗制度，为广大人民群众提供优质、便利、_____、安全的医疗卫生服务，推动广西医疗卫生事业健康和谐发展，经友好协商，甲乙双方本着诚实守信、优质服务、互惠互利的原则，建立医院医疗技术协作关系，特签订以下协议。

1、甲方利用自身医疗技术优势和管理优势，帮助乙方提高医疗技术和医院管理水平。

2、结合乙方实际需要，甲方接受乙方医务人员及管理人员观摩学习、学术交流。

3、通过预约的方式，甲方派出副高以上专家对乙方中等以上难度手术及疑难病例进行手术示教和示教查房，提高乙方开展高难度手术的能力与解决疑难病症的诊疗水平，重点带动乙方一批业务骨干的快速成长。

4、甲方应乙方请求派专职人员到乙方进行医院感染控制知识培训、现场指导、业务咨询，并协助乙方完善医院感染管理制度。如乙方条件允许开展医院感染目标性监测，可使用甲方设计的表格参加相关监测项目，定期将监测资料交给甲方分析，双方共享监测与控制信息。

6、根据需要和可能，甲方优先与乙方开展科研合作，推广适宜医疗技术。

7、甲方对乙方转诊来的病人或来就诊的乙方员工，优先安排住院。

8、甲方严格按照有关城镇职工基本医疗_____制度和新型农村合作医疗管理办法、方案与转诊制度，对乙方转诊的医保患者及新型农村合作医疗患者提供优质诊疗服务。

9、对乙方可以开展后续治疗或康复的患者，甲方根据实际情况，优先转诊到乙方，并提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务。

1、乙方凡遇危、急、难、重症病人，应优先请甲方会诊或转送到甲方诊治。

2、乙方需转诊的新型农村合作医疗的患者，应按相关规定办理转诊手续后，优先转诊到甲方进一步诊疗。

3、乙方限于功能定位和医疗条件而不能开展的诊疗、检查项目，应优先介绍患者来甲方诊疗。

4、乙方在进修培训、学术交流及完善管理等方面，应优先选择甲方。

5、乙方职工到甲方继续教育、学术交流或就医时，须出示有效证件。

6、在同等条件下，乙方优先录用甲方毕业生（含本科毕业生及研究生毕业生）到医院工作。

7、乙方有义务将甲方对其所实行的优惠政策向其全体职工传达。

8、针对甲方各项工作，乙方及时提出合理建议。

1、本协议由双方负责人签字盖章后生效。

2、本协议一式____份，甲乙双方各执____份。

3、本协议有效期为____年，期满后再行协商续订协议书。

4、本协议未尽事宜，由双方协商解决。

法人代表签名：___________。

电话：___________。

______年_____月____日。

法人代表签名：___________。

电话：___________。

______年_____月____日。

向医院签字协议书篇五

受援单位：xx街社区卫生服务中心。

根据武汉市xx区卫生局的安排，结合中医院管理活动要求，我院从二o**年一月开始至二o**年十二月与硚口区长丰街社区卫生服务中心进行为期五年的对口援助活动，具体内容如下：

一、目的：通过对口支援工作的实施，着力改善受援单位长丰街社区卫生服务中心的中医中药服务能力，提高医疗服务水平，有效缓解当地群众看病难、看病贵问题。

二、对口支援内容：

1、医疗技术援助：每月派有关专家1至2名到中心坐诊、教学查房、指导工作。

2、专业技术人才培训：医院每年免费为长丰街社区卫生服务中心培训中医、临床、护理、检验、b超等专业人员2－4名。

3、临床特色科室建立：中医院采取传、帮、带等方式，指导中心建立完善临床特色科室，积极开展中医特色诊疗服务，在援助周期内初步建立起中医理疗、康复、护理一体化的特色科室，让群众能够就近接受较好中医医疗救治服务。

4、强化三基训练工作：中医院要经常派专家进行医疗、康复、护理、院感等相关知识讲座，帮助中心搞好医务人员的三基培训工作，不断提升其临床实践水平和医疗救治能力。

5、基础设施改善：为了改善受援单位看病就医条件，中医院根据受援单位的实际需求免费提供诊疗床、中医针灸仪等一系列价值2万元的诊疗设备。

三、对口支援时间：自20xx年1月--20xx年12月，共三年。

四、本协议一式三份，双方各持一份，报孝义市卫生局一份。

支援单位：武汉xxx医院（签章）。

受援单位：硚口区xx街社区卫生服务中心（签章）。

20xx年1月25日。

向医院签字协议书篇六

一、甲方按照乙方的口述病历和电传检验资料，确定并准确告诉乙方所服药品的名称、价格、疗程和服药须知。

二、甲方保证在收到乙方汇款（或汇款票据）后的24小时内，将药品以快件方式寄出，并于_________日内电话落实乙方是否受到药品。

三、甲方所寄药品若发生丢失，必须负责追讨或照价赔偿。

四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生命安全者，承担全部医疗责任（乙方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外）。

五、乙方接受甲方治疗时，必须准确回答甲方接诊医生提出的询问内容。

六、乙方必须向甲方提供近期_________化验单和_________化验单（有条件的应提供dna检测单）。

七、乙方决定购药后必须准确告诉详细地址和电话、邮编。

八、乙方所购药品为：壹号（_________）、贰号（_________）、_________；汇款_________元（大写）。

九、甲方药品价格均含邮费。

甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________。

负责人（签字）：_________负责人（签字）：_________。

银行帐号：_________银行帐号：_________。

地址：_________地址：_________。

邮编：_________邮编：_________。

电话：_________电话：_________。

传真：_________传真：_________。

向医院签字协议书篇七

为了加强医院之间的技术协作，充分利用双方医疗资源，优势互补、资源共享，巩固和发展____镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度，为广大人民群众提供优质、便利、高效、安全的医疗卫生服务，推动广西医疗卫生事业健康和谐发展，经友好协商，甲乙双本着诚实守信、优质服务、互惠互利的原则，建立医院医疗技术协作关系，特签订以下协议。

第一条、合作时间合作期限为________年，自本协议签字生效之日算起。期满后双方如有继续合作的愿望，以本协议为基础重新签订协议。

第二条、合作项目。

1、项目名称：_________________________。

2、项目经营范围：_________________________。

3、项目经营地址：_________________________。

第三条、合作方式由乙方投资拓展医疗业务，改造装修现有病房及增建简易病房扩大收容；筹建_________平方米左右的外科大楼，从而获取更大的投资回报，产生更大的社会效益和经济效益。以上所需资金由乙方出资投入，预算约为________万元，其中外科大楼________万元，其他________万元，分________年由合作科室进行返回。

第四条、合作分工。

1、甲方提供给乙方医疗场所以及医疗办公所需的条件。

2、在甲方医院特设___________________________专科门诊。

3、门诊和病房收费由甲方统一负责，除特殊治疗外，其他项目按医院原来规定的收费标准。乙方不得私自收费，如发生私自收费行为，按甲方管理制度处罚。属区医保所得收入，甲方每____月结算一次，属市医保收入所得，每____月结算一次，属自费收入每半个月结算一次，并将收入款项按时转入乙方账户。

4、乙方专科门诊所需要的专科特殊药品由乙方在甲方的监督下采购。使用的药品甲方按药品管理法有关规定进行管理，验货入库，专账专供，如发现伪劣药品所造成一切后果，概由乙方负责。

5、乙方收治医保病人，必须符合_________医保的有关规定执行收费，若有违法规定收费受处罚的，一切责任有乙方承担。

6、乙方派出医疗专家并提供医疗技术，聘用有执业资格的医生和护士参与医疗。所聘人员工资、福利及各项保险金由乙方负责。

7、乙方专科门诊需医疗广告，甲方协助办理有关手续，但广告费由乙方支付，乙方不得违规广告，否则一切责任由乙方自行承担。

8、乙方在诊疗过程中，严格遵守甲方规章制度，服从管理，若发生医疗纠纷，甲方协助调解，乙方承担法律，经济责任。

第五条、收益分配。

1、共同管理，独立核算。药品及其他医疗费用，由乙方承担；检查项目按甲乙双方____:____分成；水电费按实际使用面积分担，每月乙方缴纳___元；日常办公费和电话费乙方自行解决；其他费用乙方不承担。

2、双方协议：甲方按医疗业务总收入的'______%，提取管理费（以人民币为结算货币）。风险提示：

合同的约定虽然细致，但无法保证合作方不违约。因此，必须明确约定违约条款，一旦一方违约，另一方则能够以此作为追偿依据。

第六条、违约责任甲方必须按约定方案，按时付乙方的收入，以利乙方的资金周转。若甲方超过_____天不按时付款，则算甲方违约需支付乙方违约金。违约金的计算：按每天拖欠总金额的____%计算。若甲方超过一个月没有按时付款，乙方有权终止合同，取消双方的医疗合作。

第七条、其他。

1、本协议一式____份，甲方____份，乙方____份，经双方代表签字并盖章后即生效，每份均具有同等法律效力。

2、其他未尽事宜经双方共同协商后作补充，补充条款同具本协议法律效力。

甲方：法人代表：签约日期：________年____月____日

乙方：法人代表：签约日期：________年____月____日

向医院签字协议书篇八

乙方：______________。

xx院是经河南省卫生厅批准的产前诊断机构，具有开展产前诊断技术服务的资质，可开展产前疑难病会诊、羊水穿刺遗传学检测、四维超声检查及无创基因检测等多项产前筛查及诊断技术。为提高出生人口素质，降低出生缺陷率，促进母婴健康，甲方愿意将此技术和方法推广到全省，双方将在产前诊断服务方面进行合作，具体事宜如下：

1、甲方为乙方介绍的病人提供就诊绿色通道;。

2、甲方负责检验报告的解读;。

3、甲方负责提供阳性结果病人的处理意见;。

4、甲方做好乙方介绍病人的登记接待工作，以便不断总结经验，完善管理。

1、按甲方要求准确提供病人信息;。

2、产前诊断必须在广泛宣传的基础上，按照知情选择、孕妇自愿的'原则，不得以强制性手段要求孕妇进行产前诊断。临床医师应事先详细告知孕妇或其家属羊水穿刺技术的技术特点，是否对筛查进行诊断由孕妇或其家属决定，并签署知情同意书。

3、乙方应将诊断结果及时通知高危孕妇，并由临床医师人员进行解释和给予相应的医学建议。

4、对筛查出的高危病例，在未做出明确诊断前，不得随意为孕妇做终止妊娠的处理。

1、甲方按省物价要求收取检验对象的手术及检验费用;。

2、甲方按每人次给予乙方志愿者适当的补贴(交通费、电话费、误餐补助等);。

3、乙方累计介绍30人次可免5人参加继教学习班的会务费，累计介绍50人次的可免除2人产科或儿科的进修学习费。

1、双方均有义务对产前筛查所得信息进行管理并严格为当事人保密;对本协议的内容和有关商业秘密保密，不得泄漏。

2、甲乙双方同意后，均可利用有关产前筛查信息进行科学研究和撰写论文。

以补充协议形式执行。

向医院签字协议书篇九

甲方:。

法人代表（负责人）：

单位地址：

联系电话：

乙方：

法人代表（负责人）：

单位地址：

联系电话：

为进一步实现“资源共享、服务患者、共同发展”的目的，根据国家有关法律法规要求，经甲乙双方协调一致，就进行全面技术合作达成协议如下：

1、医疗技术。

2、继续教育。

3、科研工作。

4、双向会诊。

1、甲方定期派遣相关专家或专科骨干，采用定期门诊、会诊、手术示教等方式支持乙方专科建设，提高医疗技术水平。

2、甲方定期派遣相关专家或专科骨干至乙方开展带教查房，开展危重、疑难、死亡病例讨论等帮助乙方提高医疗技术水平。

3、甲方负责对乙方因人员资质、设备等原因无法开展的服务项目（如临床营养指导、医疗器械定期维保、病理快速切片和常用特殊染色方法、部分检验项目等）进行技术支持。

4、甲方按照乙方计划，派遣相关专家之乙方开展学术讲座。

5、甲方接纳乙方派遣人员进入甲方进行住院医师、专科护士规范化培训，并负责考核申报工作。

6、甲方优先接纳乙方人员进入甲方进行专科进修。

7、甲方派遣学科带头人协助乙方的科研立项和实施工作。

8、甲方对乙方辖区内病情稳定的患者，可转诊至乙方进行后续治疗。

1、乙方根据甲方专家的工作安排，安排好专家门诊时间和专家门诊场所。

2、乙方负责甲方专家的推广宣传工作。

3、乙方为甲方派遣人员提供交通、食宿保障。

4、乙方对需收费的甲方服务项目，乙方负责按标准先行收取，定期与甲方进行核算。

5、乙方制定年度继续教育计划（包括学术讲座、专科进修、住院医师和专科护士规范化培训等）报甲方审核，以便于甲方安排相关人员。

6、乙方接受甲方关于科研工作的指导。

7、乙方在患者无特殊需求的情况下，必须将没有诊治能力的患者上转至甲方。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：

法人代表或授权签字人：法人代表或授权签字人：

日期：日期：

向医院签字协议书篇十

根据《关于印发安徽省三级医院对口支援县级医院实施方案的通知》要求，为确保至年度对口支援任务的完成，提高支援工作效果，经双方协商达成以下协议：

一、支援单位。

（一）工作目标：______________。

（二）支援内容：______________。

（三）责任义务：______________。

二、受援单位。

（一）预期目标：______________。

（二）受援要求：______________。

（三）责任义务：______________。

三、双方需明确的其它事项。

受援单位：______________（盖章）支援单位：______________（盖章）。

责任人：______________（签字）责任人：______________（签字）。

填写说明：

1.此协议书1式5份，对口支援双方协商后填写，双方单位领导分别签字并加盖公章后各留一份，受援单位上报市、县卫生局各1份，支援单位上报省卫生厅医政处备案1份。

2.协议书每3年签订一次，协议期满后重新签订。

向医院签字协议书篇十一

为贯彻落实公安部关于监所医疗卫生社会化改革的工作要求，保障被拘留人员的合法权益，维护监管场所安全，促进社会和谐，经甲乙双方共同协商，达成如下协议：

一、乙方作为甲方的协作医院，在甲方设立驻所医疗室。

二、乙方应选派一名政治素质过硬、责任心强、医疗技术水平较高的执业医师每日到驻所医疗室坐诊，遵守相关的法律法规和甲方的规章制度，自觉服从甲方的指导和要求。

三、乙方应积极做好甲方羁押人员入所健康状况调查工作，配合办案单位对羁押人员进行必要的辅助检查，以切实掌握羁押人员的身体健康状况。

四、乙方应对驻所执业医师实行定期轮换制度。

五、乙方应为甲方提供诊疗绿色通道，对乙方转来的患者实行“绿色通道，优先服务”，安排专人及时将患者送至病区或门诊，并做好登记。保证被拘留人员快速诊疗救治，根据被拘留人员入所体检、常规检查、一般治疗、急救处置、传染病预防控制等不同需求，做到小病不出所，急、危病能及时应对处置，减少被拘留人员出所就医诊疗人数，提高救治工作效率。

六、甲方应按乙方要求，设置成标准化医疗室，配备常规诊疗、急救器械等专业设备和常规药品及急救药品，以供及时、合理、规范地为羁押人员做好诊疗服务。

七、甲方应对乙方派出的医务人员在工作、生活等方面提供方便，同时协助做好考勤登记等相关管理工作。

八、甲方如发生突发性、群体性卫生紧急事件，乙方应在报告领导及请示相关部门情况下，在最短时间派出防控、救治相关医务人员配合甲方单位实施防控、诊疗工作。

九、本协议自签订之日起生效，有效期三年。协议中未尽事宜，由甲乙双方协商解决。

本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方：**市拘留所乙方：**医院。

（盖章）（盖章）。

负责人（签名）：负责人（签名）:。

年月日年月日。

向医院签字协议书篇十二

甲方：

乙方：

_____是一家综合性私立医院，位于__县建成区内。为更好地发挥该医院在象山县医疗行业的积极作用，服务于象山县广大患者，尽快树立该医院良好口碑，同时也能创造更多更好的社会效益及一定的经济效益。经甲、乙双方友好协商，甲方将自己建造创办的星城医院托管给乙方经营管理。到一定年限后再收归甲方，为明确有关事宜，甲、乙双方签署合作经营协议书，条款如下：

一、托管时b间为。

托管起始日为20__年__月__日至20__年__月__日止。协议期满后，甲乙双方如有诚意继续合作，可再友好协商。

二、托b管方式为全托管。

甲方将__医院所有科室的经营，以及医院所有事务管理全部移交给乙方。本协议签署后，甲方即将现在已经招聘的各类医务，后勤人员名单等移交给乙方，乙方确保各类人员的工资、福利、待遇等不低于甲方招聘时的条件。甲方同时将现有的固定资产，已经添置的医疗器械等建立清单后也移交给乙方。

每年收取的托管管理费不足万元，则由乙方无条件补足万元给甲方。第4至第年，甲方收取的托管管理费增至%。托管费的收取日期为每月日，乙方按时汇入甲方的指定账户。

四、甲方的权利和义务。

1、按本协议相关条款，逐月结算并收取托管管理费。

2、协助乙方妥善处理必须由甲方出面解决的有关事宜，涉及处理相关事宜的费用由乙方承担。

3、确保乙方在托管期间各项工作能顺利进行，协助乙方妥善解决医院遇到的重大问题。

4、在乙方开业经营前，办妥医保、社保等相关手续。

5、保守医院经营商业机密，其中包括托管协议内容，医院财务收支运作情况等。

6、有权查看乙方财务情况，遇有疑问可向乙方提出。

1、尽心尽力认真经营。采取最佳的管理方式，尽快树立星城医院良好的口碑，创造出较好的社会效益和一定的经济效益。

2、按时结算，逐月上交应当交给甲方的托管管理费。

3、建账必须公开透明，必须符合卫生及有关部门的要求。遇有甲方人员有疑问时，应实事求是的进行说明。

4、认真处理医患纠纷。从维护医院信誉，维护患者利益的高度，切实认真处理各类医患矛盾和纠纷，尽一切可能做到大事化小，小事化了。

5、积极参加各类社会活动，提升医院形象。积极响应并参与县文明办、团县委、社保局等有关部门组织的各类活动。争创先进，争创文明。

6、按时上交应由医院缴纳的各类税收、规费，绝不拖延。

1、甲方不得提前收回托管权，如要提前收回，则加倍赔偿，乙方已投入所创仪器设备款，(以财务报表为准)加倍赔偿乙方所投入的广告宣传等费用。

2、乙方不得提前终止协议。如要提前终止协议，则应提前加倍赔偿甲方已经投入所创的仪器设备款。(以财务报表为准)。

3、乙方应按月结算托管管理费，并汇入甲方指定账户，如有拖延则按应付款的每日千分之五加付给甲方，拖延付款一个月以上，则再加倍至每日千分之十，超过两个月未付，甲方有权提前终止协议。

以上经甲、乙双方协商一致无异议，如有未尽事宜，甲、乙双方可再行有好协商，如再管署的补充协议书与本协议书同样有效。

甲方（签字）：_________。

乙方（签字）：_________。

_____年_____月_____日。

_____年_____月_____日。