最新工伤亡申请书通用(模板11篇)

勇于面对挑战是成长和进步的关键。怎样培养孩子的创造力和想象力，是家长普遍关心的话题。希望大家在阅读这些总结范文的同时，也能够对自己的写作进行反思和反馈。

工伤亡申请书通用篇一

申请事项：对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。

事实与理由：因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服xx区人民法院的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭xx市法医鉴定中心()法检字第号《法医学鉴定书》，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定，将被申请人的伤残程度定为六级。申请人认为，本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的，应属交通事故，其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定，被申请人的伤情应属或级伤残。因此，现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。

此致

xx市中级人民法院

工伤亡申请书通用篇二

甲方：___________，性别___________，族别___________，出生于___________年___________月___________日，籍贯___________，住址___________，身份证号：___________。

乙方：___________性别___________，族别___________，出生于___________年___________月___________日，籍贯___________，住址___________，身份证号___________。

_______________因甲方___________驾驶摩托车___________从___________到___________方向行驶，在行至___________处与_______________驾驶的车牌为“________________”货车相撞，致_______________受伤。

_______________受伤较重，在县人民医院住院治疗。

现在治疗已经告一段落，_______________已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币_______________元。(大写：_______________元)。

该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。

本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。

甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。

病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方(两人)：_______________。

乙方：_____________________。

_________年___________月___________日。

在场人签字：_______________。

工伤亡申请书通用篇三

住址：

被申请人：___________公司，

地址：_______________________。

法定代表人：________电话：________。

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资81400元；

2、一次性伤残补助金17600元；

3、一次性伤残就业补助金17600元；

4、一次性工伤医疗补助金4400元。

5、护理费10000元；

6、住院伙食费2400元；

7、返还押金5000元。

以上合计人民币_________元。

事实和理由：

20__年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。20__年5月10日19时左右申请人驾驶粤a55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20__年4月6日认定为工伤，20__年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至20__年2月10日止，第二次医疗期从20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的`医疗费都是由被申请人支付了，但从20__年5月直至现在20__年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（20__年5月至20__年5月30日）由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：

1、一次性伤残补助金17600元（2200元/月×8个月）；

2、一次性伤残就业补助金17600元（2200元/月×8个月）；

3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月×2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月×10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天×30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币_________元。

现具申请，请求你委依法仲裁。

此致

_______。

_______年_______月_______日。

工伤亡申请书通用篇四

尊敬的'公司领导：

您好!

首先感谢公司领导对我的栽培和帮助。我是一名xxxx，xxx年x月进于入公司工作，至今已有x年。

公司的不断发展壮大，我个人的能力也在不断提升和进步。由于珍惜并且热爱这份工作，因此在自己的岗位上，我一直努力工作，认真负责。

在此，特向公司申请给予我购买社保的请求，希望公司能够批准为盼，谢谢!

此致

敬礼!

申请人。

20xx年x月x日。

工伤亡申请书通用篇五

工伤亡，是指在工作过程中因工作原因导致的事故和伤亡。近年来，随着工业化进程的加快，工伤亡事件频频发生，给社会造成了巨大的伤害和损失。然而，通过对工伤亡事件的反省和总结，我们也可以获得宝贵的经验和启示，从而有效地预防和减少工伤亡事件的发生。在此，我将结合自身经历和理论知识，分享我的一些心得体会。

首先，工伤亡的发生往往与不合理的工作安排和管理不善密不可分。在我所在的工厂，曾经发生过一起由于生产任务过重而导致的工伤亡事件。当时，厂方为了追求更高的产量和利润，将员工的生产任务压得过重，不顾员工的身体负荷和劳动时间。这种不合理的工作安排严重削弱了员工的安全意识和专注力，导致了很多意外事件的发生。因此，厂方应该根据员工的身体状况和工作能力，合理安排生产任务和休息时间，加强对员工的工作管理和安全培训，从而避免过度劳累和意外事故的发生。

其次，工伤亡的发生也与员工自身的安全素养和自我保护意识的缺乏有关。在我的工作中，我曾经目睹过一起因员工自身随意操作而导致的工伤亡事故。在这起事故中，员工未经过相应的安全培训和操作指导，私自使用了不适合的工具和设备，导致了事故的发生。这个事件让我深刻意识到，每个员工都应该具备一定的安全意识和自我保护意识，在工作过程中严格遵守操作规程和安全操作要求，增强对自己生命安全的保护意识，减少工伤亡事件的发生。

再次，工伤亡的发生也与缺乏有效的应急措施和紧急救援能力密切相关。在一次我亲身经历的事故中，由于事故场所没有设置紧急疏散通道和灭火设施，导致了火灾无法得到及时控制和疏散。这次事故的发生让我认识到，建立健全的应急预案和安全设备是预防和控制工伤亡事故的重要举措。厂方应该加强对应急预案的制定和培训，配备必要的灭火设备，确保员工在发生事故时能够得到及时救助和安全疏散，最大限度地降低工伤亡的风险。

最后，工伤亡的发生也与监督部门在事故预防和处理方面的监管和指导不到位有关。在我的工作经验中，曾经遇到过一起因为监督部门对安全问题的不重视和检查不力而导致的工伤亡事故。监督部门应该加强对企业的监管和指导，加强对企业的安全生产标准的培训和监督检查，加大对安全违规企业的处罚力度，真正实现从源头上消除事故隐患，保障员工的安全和利益。

综上所述，工伤亡事故的发生影响着企业的发展和员工的生命安全。通过总结和反思，我深刻认识到工伤亡的发生往往与不合理的工作安排和管理、员工自身的安全素养和自我保护意识、缺乏有效的应急措施和紧急救援能力、监管部门的监管和指导等多种因素有关。只有通过加强安全管理、培养员工的安全意识和自我保护观念、建立健全的应急预案和安全设备，加强对企业的监管和指导，我们才能够有效地预防和减少工伤亡事故的发生，确保员工的生命安全与企业的可持续发展。

工伤亡申请书通用篇六

职工在工伤认定后，其发生的`工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件（包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章）、医疗费用明细清单（包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价）、有效报销单据（有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章），由单位到医保经办机构（审核一部）申请报销。

工伤职工旧伤复发或康复需要治疗的，填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》或《工伤职工康复申请表》，凭就诊的协议医疗机构提出诊断意见，由单位到医保经办机构（审核一部）核准后到协议医疗机构就医。对旧伤复发有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确认。

工伤职工因伤情确需转到协议医疗机构以外就医的，由协议医疗机构提出建议、单位填写《工伤职工转诊转院申请表》并签明意见，到医保经办机构（审核一部）核准后转到协议医疗机构以外就医。其转诊转院就医的医疗费用由单位或职工垫付，治疗终结由单位到医保经办机构（审核一部）申请报销。

工伤职工报销个人医药费用的范围：已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用；经批准转到协议医疗机构以外就医的费用；工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗（只能在非营利性医疗机构）的费用；因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。

报销个人医药费用须报送下列资料：转诊转院审批手续，参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明，出院小结（包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章）、医疗费用明细清单（包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价）、有效报销单据（有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章），由单位到医保经办机构（审核一部）申请报销。

工伤职工需要配置辅助器具的，凭劳动能力鉴定结论，填写《工伤职工配置辅助器具申请表》，协议医疗机构提出诊断意见，由单位到医保经办机构（审核一部）核准后，到协议辅助器具配置机构配置。

协议辅助器具配置机构配置费用，按月填报《工伤保险辅助器具配置费用申报结算表》，提供配置辅助器具明细和《工伤保险辅助器具配置核准单》，到医保经办机构（审核一部）审核结算。

单位须报送下列资料办理备案手续：个人填报的《贵阳市驻外人员和异地定居工伤人员就诊协议医疗机构备案表》、异地定居工伤人员户口或暂住证的复印件、单位填写的驻外人员、异地定居工伤人员花名册并加盖公章。

一次性工伤待遇包括：一次性工亡补助金、丧葬补助金、一次性伤残补助金。单位凭工伤认定结论、劳动能力鉴定结论，填写《工伤保险待遇申领表》，到医保经办机构（帐户部）核定。

单位凭工伤认定结论、劳动能力鉴定结论，填写《供养亲属资格核定表》，并提供供养亲属身份证明材料，到医保经办机构（帐户部）进行供养亲属的待遇资格审核。身份证明材料包括：居民身份证或户口簿；工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料；民政部门出具的孤寡老人或孤儿的证明。

工伤保险经常性待遇包括：一至四级工伤职工伤残津贴、生活护理费和工亡职工供养亲属抚恤金。单位凭工伤认定、劳动能力鉴定结论，供养亲属资格确认的《供养亲属资格核定表》，到医保经办机构（帐户部）填写《工伤保险待遇申领表》核定经常性待遇。符合享受一至四级工伤职工伤残津贴条件的发给《伤残人员经常性待遇发放证》，符合享受工亡职工供养亲属抚恤金条件的发给《供养亲属抚恤金核领证》。

《伤残人员经常性待遇发放证》、《供养亲属抚恤金核领证》有效期为一年。每年年审一次，在有效期满前30日之内年审。年审时需填写《***市工伤保险待遇享受资格年审表》，凭工伤职工生存状况证明、供养亲属生存状况证明及工伤职工、供养亲属享受待遇条件发生变化的证明，由单位或本人持《伤残人员经常性待遇发放证》、《供养亲属抚恤金核领证》到医保经办机构（帐户部）盖章确认。

工伤亡申请书通用篇七

请求事项：_________________请求依法认定申请人在_______________（时间）受伤为工伤。

事实与理由：_________________申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同（建立劳动关系），在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后在_____市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

__________（市）劳动和社会保障局。

申请人：__________。

____年____月____日。

工伤亡申请书通用篇八

近年来，由于工作环境的恶化和安全管理不到位，工伤亡事故频繁发生，给企业及社会造成了巨大的损失。作为一名工作者，我从一次次的工伤亡事故中获得了一些宝贵的心得体会。下面，我将以五段式的文章来介绍我所得到的教训和启示。

首先，对安全意识的重视是预防工伤亡的基础。在我的工作环境中，每天都会通过宣讲和培训来加深我们对安全知识的了解。然而，仅仅听听而已是不够的，我深刻认识到，只有真正将安全意识内化于心，并时刻牢记在心中，才能在关键时刻做出正确的反应。因此，我在工作中养成了主动注意安全的好习惯，及时调整工作姿势，正确佩戴防护用具，保证自己和他人的安全。

其次，安全生产责任制是防范工伤亡的有效手段。在我所在的企业，安全生产责任制是贯穿始终的，对工作人员来说，安全是我们的第一要务。我们不仅要严格遵守安全操作规程，还要相互监督、互相关照。在我的工作中，我始终将安全置于首位，并时刻提醒身边的同事要谨慎操作。通过大家共同的努力，我们成功地避免了一次次潜在的工伤亡事故。

再次，及时治疗伤病是恢复工作能力的关键。万一发生工伤事故，我们应该及时寻求医疗救助，并按时完成康复训练。我有一个同事在工作过程中受伤，由于他的勇气和正确的处理方法，他成功地获得了最早的救治机会，并在用药和疗程上严格按照医嘱去操作，最后他也成功地恢复了工作能力。这个事例给我很深的启示，即伤病的及时治疗是恢复工作能力的关键。

接着，加强安全监督是防范工伤亡的保障。作为一名职工，我们必须牢记安全意识，遵守安全操作规程，但仅凭我们的自觉并不能保证工作环境的绝对安全。因此，厂方和监管部门必须加强对企业的安全生产工作的监督，确保操作规程的落地执行。只有这样，才能真正做到事故预防和事故处理有章可循，有效提高工作安全系数。

最后，倡导工作安全文化是防范工伤亡的长久之道。在工作环境中，倡导一种安全文化是非常重要的，企业可通过强化培训，组织安全知识竞赛和演练等活动，提高员工的安全意识，树立正确的安全价值观。同时，家庭也应该加强对工作人员的安全教育，使其在家庭中也能继续保持安全的习惯和行为。

总之，工伤亡事故的发生给企业和社会带来了巨大的伤害，但从这些事故中，也能获得一些宝贵的心得体会。提高安全意识，严格落实安全生产责任制，及时治疗伤病，加强安全监督并倡导工作安全文化，这些都是预防工伤亡的有效途径。只有每个人都能履行自己的安全职责，才能真正实现工作环境的安全，保障工作人员的身体健康。

工伤亡申请书通用篇九

你说的工伤鉴定申请书范本，确切的说应该是工伤认定申请书范本。它的格式一般是这样的：

申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。

被申请人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：××× 职务：

请求事项： 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

附：相关证据材料

申请人(签字)：××

××××年××月×× 日

工伤亡申请书通用篇十

工伤亡是指在劳动工作过程中发生的意外伤害或突发疾病导致的职工伤亡事件。工伤亡悲剧时有发生，不仅给职工和家属带来巨大的伤痛，也对社会和企业造成了不可估量的损失。通过对工伤亡事件的思考和总结，不仅能够让我们深刻认识到工伤亡的危害，更重要的是能够从中汲取经验，有效预防类似事件的再次发生。在此，我将分享我对工伤亡事故的心得体会，以期能引起更多人对职工安全的重视。

首先，工伤亡是对职工权益的侵害。职工在工作中付出辛勤的努力，为企业创造了财富和价值。而工伤亡的发生，意味着他们在工作中得不到充分的保护和安全。这是一种对职工权益的侵害和对劳动价值的忽视，严重损害了职工的合法权益。因此，企业应该加强对职工的安全防护和培训，提高职工的安全意识，保护职工的权益。

其次，工伤亡是对企业发展的负面影响。工伤亡悲剧往往对企业的运营和形象造成巨大的损失。一方面，工伤亡事件会导致生产线停工和生产成本的增加，给企业带来直接的经济损失；另一方面，工伤亡会引起社会舆论的关注，对企业的声誉和形象造成严重的负面影响。因此，企业应该加强对职工的安全教育和培训，建立健全的安全管理制度，提高职工的安全意识和安全素质，减少工伤亡事件的发生。

再次，工伤亡是对职工家庭的不幸打击。工伤亡会给职工的家庭带来巨大的心理和经济负担。失去亲人的痛苦无法言表，特别是对于那些失去家中唯一经济来源的家庭来说更是雪上加霜。因此，我们应该加强对职工家庭的关怀和援助，给他们提供必要的帮助和支持，帮助他们度过难关，重新恢复生活。

最后，工伤亡是对整个社会的伤害。工伤亡事件的发生不仅仅关系到职工个人和企业，也关系到整个社会的稳定和可持续发展。工伤亡会引发社会舆论的关注和社会不安定因素的增加，给社会带来极大的负面影响。因此，我们应该加强对工伤亡事件的预防和管控，提高职工的安全意识和安全素质，减少工伤亡事件的发生，为社会的稳定和可持续发展做出贡献。

总之，工伤亡事故是对职工权益、企业发展、职工家庭和整个社会的伤害。我们应该从工伤亡事故中汲取教训，加强对职工的安全防护和培训，提高职工的安全意识，保护职工的合法权益。只有全社会共同努力，才能减少工伤亡的发生，保障职工的生命安全和健康。让我们携起手来，共同呼吁并落实职工安全保护措施，守护每位职工的安全，营造一个安全健康的工作环境，为实现社会的和谐发展贡献自己的力量。

工伤亡申请书通用篇十一

根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，经甲乙双方友好协商，达成协议如下：

一、乙方以自己的名义进行投标工作。

二、乙方在进行招标过程中不得有恶意损害甲方利益的行为。如因乙方的行为给甲方造成损失，乙方应对甲方进行相应的补偿。

三、甲方保证乙方的利益。因投标价格与实际价格之间造成的差价由甲方给与相应补偿。

四、乙方应保证所提供的货物符合国家标准和行业标准。

1、货物为全新的(原装)产品(含包装等)，表面无损坏，且符合相关的包装标准。

2、本合同所指的货物及服务应符合合同附件的技术规格所述的标准;如果没有提及适用标准，则应符合中华人民共和国国家标准或行业标准;如果中华人民共和国没有相关标准的，则采用货物来源国适用的官方标准。这些标准必须是有关机构发布的版本的标准。

3、国内产品或合资厂的产品必须具备出厂合格证。

4、乙方应将所有物品的有关资料等交付甲方。

五、结算条款：

1、甲方付给乙方的补偿款以人民币的形式向乙方结算。

2、结算时间：在甲方验收货物合格后，由乙方先向甲方提供有效的销售发票，甲方收到发票后，在一个月内一次性付给乙方全部货款。

六、违约条款：

1、甲方未能按时交付补偿款，则向乙方支付补偿款总金额5%的违约金。

2、乙方逾期交付货品，则按货品总金额5‰向甲方偿付违约金。

3、甲方没有正当理由而拒绝验收货物，则按合同总额的5%向甲方偿付违约金。

七、其它：

1、本合同共两页，失页或缺页无效。

2、本合同一式两份，具有相同的法律效力，双方各执一份，自签字、盖章之日起生效。

3、合同双方本着遵守合同、讲求信誉、互谅互让的原则执行本协议，未尽事宜，双方另行协商解决。协商不成，可向人民法院提起诉讼。因货物质量问题发生的争议，统一由西安产品质量监督检验所作最终鉴定。货物符合质量技术标准的，鉴定费由______方承担;货物不符合质量技术标准的，鉴定费由乙方承担。

甲方：_____乙方：_____。

地址：_____地址：_____。

编码：_____编码。

法人代表或代理人：_____法人代表或代理人：________。

公章：_____公章：_____。

签订日期：________年______月______日