病情申请书样板如何写 申请病历证明书怎样写(8篇)

无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢？接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写，我们一起来看一看吧。

有关病情申请书样板如何写一

地址___________________________________

病情摘要：______________________________

诊断：______________________________

医生及建议：________________________________________

医师：__________

_____年_____月_____日

注：

1、未盖本医院医疗章无效。

2、涂改无效。

3、只作疾病证明，不得作其它证明使用。

有关病情申请书样板如何写二

各位领导：

您们好!

本人__。女，现年__岁，家住x市x洲x路。因夫妻感情不合于20__年和丈夫离婚，一个女孩由我抚养，从此单身一人只到现在，本来生活过得就很清苦，可祸不单行，本人于20__年开始生病，诊断出是复杂性的类风湿，真是病来如山倒，最终因病情日渐严重导致瘫痪在床，生活不能自理。孩子也无人照顾，还好她(孩子)父亲知道我们这个样子后，出于对孩子的责任和看在过去的夫妻情份上，又重新回来照顾我们母女。从此我就走上了渺茫的就医之路，跑遍了大江南北，其中滋味非一般人所能想象，真是生不如死，倍受煎熬。就这样病情反反复复，只到20__年才出现里一丝转机，又加大了治疗力度，到现在个人生活勉强能够自理。但付出的代价却是从此家徒四壁，并欠下外债近六万元，现在仅靠在市场卖菜来维持生活，孩子下学期的学费还没有着落，每想到此都让人忐忑不安，夜不能寐。在万般无奈之下，只好向政府申请低保，希望政府伸出援助之手，给予解决。

在此拜谢!

祝各位领导身体健康!

申请人：

20__年x月x日

有关病情申请书样板如何写三

尊敬的各位领导：

您们好!

我是张岳村五组303号居民岳存孝，现年72岁。我现在十分需要政府、各级领导帮助我，帮助我和我的家庭渡过难关，让我的儿子能安心恢复身体，孙子、孙女能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。

我家现有6口人，身患癌症、骨瘦如柴、古稀之年的我、老伴，儿子，儿媳，孙子，孙女。

我本人于20__年，查出患有食道癌，由于发现较早，及时做手术治疗，前后花销达十余万元，现病情基本控制。但身体严重消瘦，体重不到100斤，一句话要分几次才能说完。老伴70岁，一直身体不好，患有高血压、心脏病。好在离红原医院较近和现在的合疗，我们老两口几乎每月都要住院。现在我们年龄已大，地里重体力活根本做不动，只能在家靠放养土鸡下鸡蛋养活自己的日常生活及用药需要。

家中唯一的经济来源是6亩地及农副产品。不幸的是，今年八月份，家中唯一的顶梁柱儿子，在搭猪圈期间，从棚顶子上掉下来。导致颈椎骨折、脊髓受损且伴随出血。一直平面卧床3个月，直至现在才下床活动。因为脊髓受损，留下严重后遗症，以后也不能干重体力劳动。在住院期间，住院费全是亲戚、朋友都倾力帮助我们缴纳。现在在重病恢复期，日常饮食也得需要人照顾，只有年迈、患病的我、老伴和体弱多病的儿媳3人轮流照顾。

儿媳，身高1米5，体重80斤左右。因前几年出车祸，导致割除脾脏，现身体抵抗力极差且不能干重活。

9月份正值2个孩子开学，学费也是亲戚们东拼西凑来的，都说：“不论如何都要让孩子上完学”。而且，孩子们在校在学习各方面都表现较突出。为此，孩子们曾产生辍学的念头，被我们及亲戚严厉的拒绝了。我经常这样对孩子讲：“人穷志不穷”，

“穷且益坚”，现实情况是今年的学费按时缴上了，可是明年的学费又在哪里呢?

现在全家外债累累，家庭生活举步维艰。每个月仅孩子们的生活费都很难保证，对我们家庭来说是一笔很大的开销。家中的大事小情全部压到我年迈、瘦弱且患有癌症古稀老人的肩膀上，感觉压力很大。

基于以上情况，我的家庭在万般无奈情况下，才向政府、各位领导伸出援助之手，提请困难补助，帮我们一把，帮我们家庭渡过难关，帮孩子们完成学业。我们全家翘首期待。

特此申请。

此致

敬礼!

申请人：

20__年__月__日

有关病情申请书样板如何写四

尊敬的各位领导：

我叫_，男，_年出生，现年_岁，_年到_厂参加工作。近年来，随着年龄的增长，身体患有多种疾病，特向领导提出病退申请。

主要症状：不论是上班，还是走路，总是觉着心慌气短，时而胸痛胸闷三年有余，劳累时加重，伴有心前区痛疼憋气，经医院检查，属严重的心脏动脉硬化，已不能从事正常的劳动和工作，必须休息治疗。医生讲，这种病如果不很好的注意将会造成不可想的后果。

另外，多年来一直患有风湿性关节炎只要下雨阴天，腰腿就会痛的无法行走，有时一连几天不能下床，给自己的生活和行动带来许多不便。

由于以上多种病情的原因，使我在工作和生活各方面造成了很多困难，因此我敬重的向领导提出病退的申请，请领导能够批准。

此致

敬礼!

申请人：/shenqing/

__年__月__日

有关病情申请书样板如何写五

申请人：

身份证号：

住址：

被申请人：_______________建*有限公司

地址：

法定代表人：

1、请求被申请人为申请人补办20__年3月至劳动终止日的社会保险。

2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。

申请人于20__年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，20__年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏g825号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至某某大道与某省道路交叉路口处时，被一辆苏g863号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了××人社工认字[20__]第*号工伤认定决定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，20__年5月17日连云港市劳动能力鉴定委员会作出某劳鉴通【20__】号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。综上，被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请求支持申请人的全部请求。

此致

××市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：__________

_______年 _____月 ______日

有关病情申请书样板如何写六

尊敬的领导：

敬的公司领导：

你们好!本人申请休假，理由如下：没有想到本航次如此漫长，让母亲孤独地度过了20_年春节，真的很遗憾，无奈、内疚、自责涌上心头。

母亲患胃癌于20_年10月11日动手术，手术时已经是胃癌晚期，不得不将胃全部切除，医生表示手术并不十分理想，一旦复发就无法医治了。(由于母亲刚开始的时候不想动手术，一直隐瞒着病情，后来无法坚持了，到医院一检查，胃癌晚期了。)我非常希望陪伴母亲过这个特别的'春节，原先估计春节前后我轮到达新加坡，现在一切都晚了。

我一直在思考：金钱和医学技术是不能完全医治人的疾病，一个人必须要有强烈的求生欲望，活在希望之中，只有这样才能更好地康复。我不能因为挣钱而忘却给母亲希望，我一直都在给母亲希望，让她活在希望之中。

只要我在船上，母亲总有一份担心与不安，还有一份牵挂，上船之前我就向母亲表示：我会回来陪你过春节的，让母亲有期待有希望。虽然我不是医生，但我深深地知道：惟有好的心情才能战胜疾病，或许陪母亲过春节，我什么也没有做，甚至让母亲更加忙碌，但母亲看到儿子在身边，这是她老人家最大的幸福，每一个希望的实现，母亲的生命就能延续，老人恐怕并不希望金钱和物质，更多的是希望儿女陪伴每一天。

春节!是团圆时节，也是希望时节。由于种种原因，哥嫂不能陪伴母亲过春节，这让母亲或多或少有一个心结，我无法解开这个结，但我会尽可能让这个结对母亲的影响减到最小。父亲_年去世，孤独使人忧，孤独使病烦，我不想让母亲在团圆与希望的时节，孤独地度过，当金钱和名誉都不再重要时，人最渴望是亲情，我希望母亲真心地感受到：她有一个懂得她心灵的儿子，能给她希望的儿子，而不是仅仅用金钱来表达一份孝心。我不应该仅仅增加母亲生命的长度，更需要考虑母亲生命的高度与厚度，有质量有尊严的活着，金钱或许能增加生命长度，但我希望母亲生活得更有意义更有价值，而不是让母亲仅仅多活几年，这不是靠金钱能做到的，要用心用爱去做。

我不想让自己有遗憾，我更不想让母亲在人生的最后几年因为我而留下遗憾，母亲的一生中有许多遗憾，那时我没有能力，现在，我应该给母亲更多的希望，因为希望能够创造生命奇迹。我是一个善于创造希望，给予别人希望的人。我也相信活在希望之中的母亲能够创造生命奇迹。

然而现在春节悄悄地过去了，母亲的思念、牵挂增加了，母亲也会问我们离索马里有多远?平安就好!我只能对母亲说：清明我一定回来，为父亲做清明，更重要的我应该抽时间陪陪母亲。

希望公司能理解我这份心情，恳请公司安排本人的休假。由于我轮在沙特达曼港卸货时间较长，再开航后清明已过。

此致

敬礼!

__年__月__日

有关病情申请书样板如何写七

过敏性紫癜病情告知书

过敏性紫癜是人体的一种小动脉和毛细血管对某些物质过敏而发生的变态反应性疾病，和机体免疫功能紊乱有关。主要表现有皮肤紫癜和粘膜出血，胃肠症状，关节肿痛及泌尿系症状。好发于3-10岁儿童。病因有感染(起病前1-3周往往有上呼吸道感染史)、食物过敏(如鸡蛋、鱼、虾等)、药物过敏、植物花粉、动物羽毛、油漆、昆虫咬伤、冷刺激、疫苗接种等所导致的过敏，使体内发生自身免疫反应，以致毛细血管发生炎症变化。就目前的医学水平，对一个具体的患儿来说，基本查不出究竟对何种因素过敏。所以避免接触过敏原只能避免常见的可能过敏原，针对性不强。临床表现主要有：

一.皮肤紫癜，二.肠道症状，三.关节症状，四.泌尿系症状。紫癜的患儿中约有半数发病后2周-4周内并发紫癜性肾炎，也有于紫癜消退后出现。

治疗：无特殊疗法，主要是抗过敏、彻底清除感染及缓解症状等对症治疗。由于体质的原因，过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，如：天气变冷、劳累、情绪激动、感冒、饮酒、吃引起过敏的食物等，遇到这种情况常会导致病情加重，而且会反复发生。经常遇到患儿在治疗过程中病情反复。药物可以较快改善各种症状，但不能有效地阻止严重并发症的发生，不能防止病情反复和肾损害的发生。这一点要有思想准备。该病只要不出现严重的消化道及脑部并发症，不并发紫癜肾，一般预后较好，但易反复。

过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重，因此在生活中应做好以下工作：

1.去除可能的过敏原。

2.注意休息，避免劳累。

3.注意保暖，防止感冒。

4.避免情绪波动，防止昆虫叮咬。

5.避免服用可能引起过敏的药物。

6.注意饮食，禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品;饮料小食品等方便食品;忌食辛辣食品;要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物。

7.患儿腹痛时应卧床休息，观察有无腹绞痛，呕吐、血便;注意大便性状，留取大便标本;腹痛者禁止腹部热敷以加重肠出血。

有关病情申请书样板如何写八

病员同志：

您好!本病区开展优质护理：本病区科主任：________护士长：______床位医生：_____床位护士：__________。为了使您更快地了解和适应病区生活，积极配合治疗，我们将有关情况向您告知如下：

1、入院需携带日常生活用品(热水瓶除外)，其他物品请勿带入病区。

2、您的床位由医院统一安排，请勿任意调换，以免发生差错。

3、住院期间，请您遵守医院的各项制度，保持病区环境整洁。

4、为配合医务人员诊治，请您与您的家人主动提供真实病史。

5、对无行为能力的病员，家属应服从医院安排，承担监护责任。

6、住院病员请勿私自离院，因擅自离院而发生的一切后果由病家自负。

7、住院病员应遵守医嘱，配合治疗，请勿私自请外院医师诊治或自行用药，如需了解病情或有特殊医疗需求，请与床位医师联系。

8、住院期间严禁在病区喝酒、吸烟，因饮酒引起的一切后果由病家自负。

9、住院期间要做好四防：防盗、防滑、防坠床，防烫伤等。

10、病员因治疗需要输血及使用血制品，医师将事先告知输血或使用血制品可能发生的不良后果，并经病家签字后方能使用;如病家拒绝使用请将书面意见交医师备案。

11、住院期间，病员可以签署授权委托书，委托家属代为行使医疗知情同意权和选择权。

12、住院前请您交清预付款并保留收据，住院期间遇治疗费用不足请及时补足。

13、我院实行住院费用“一日清”制度，如您需了解住院期间医疗费用情况，可凭本人医保卡或就诊卡到住院结帐处进行电脑查询;或在办理出院手续时索以住院费用清单。

14、病人出院，请于出院当天上午8时后到出院结帐处办理出院手续。

15、住院期间，请病家配合医院创建行业新风，不要向医护人员送钱、送物、请吃等。

16、住院期间，对扰乱医院正常秩序，侵犯医护人员人身安全者，将按卫生部、公安部20xx年4月30日公告处理。

17、根据医保中心规定，如医保病人擅自离院，住院期间产生的医疗费用由病人自行负责。

18、我院投诉电话： 投诉部门：院长接待办

卫生院

病人入院须知

病区： 床号： 病员或家属签名：

病区接待护士签名：

年 月 日