治疗期间安全协议书 受伤后续治疗协议(4篇)

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关于治疗期间安全协议书(精)一

关键词牛前胃病；中西医结合；诊治

中图分类号s858.23文献标识码b文章编号1007-5739（2008）06-0173-01

前胃病是牛的前胃神经兴奋性降低，食物在前胃内不能正常消化和向后推送，引起消化机能障碍和全身机能紊乱的一种疾病。见于中兽医之胃火、胃寒、脾虚慢草、脾胃不和等。主要临床表现为食欲减退或不吃草，前胃蠕动音减弱或停止，反刍减少或停止。本病在牛内科疾病中占比例很大，据西吉县马莲畜牧兽医工作站2000~2006年门诊治疗统计，共诊治病牛1886例，其中前胃病占55.6%。多年来，为寻求诊治牛前胃病较为理想的方法，在临床实践中，以辨病与辨证相结合的观点，将本病分为湿热型、湿寒型、虚弱型、外感型、反刍不食型、阴倒阳不倒型，采用中西结合的治疗措施，收到了满意的效果。现报告如下。

1.1湿热型

多因春夏秋农忙季节，使役不当，饲草料搭配不均及饲喂无规则，胃内有积热而又过饮冷水，冷热相聚，湿热郁结，致脾胃不和。症状见食欲、反刍减弱或停止，左腹部间歇性虚胀，舌红苔黄，口腔粘滑，粪干或干稀不均，尿短少而黄，体温正常，被毛干燥无光。

1.2湿寒型

秋冬季外感风寒，内伤阴冷，久卧湿地或被阴雨苦淋，寒湿之邪，由表及里，伤及脾胃，脾乏不运，胃乏不纳。病牛精神不振，食欲减退，耳鼻发凉，口流清水，体温37.8~38.3℃，口色清淡，苔薄。

1.3虚弱型

多见于老弱、怀孕母牛，加之劳役过度，营养不良，草料质量低劣，饲喂饥饱不均，导致体质瘦弱，气血双亏，精神不振，毛焦肷吊，四肢浮肿，行走无力，舌体虚软，口腔滑利。

1.4外感型

此型病牛占很大比例，多因气候突变，正气不足，卫气减弱，外感风寒侵袭，内伤脾胃功能。症见耳鼻四肢末端发凉，被毛逆立，拱背打颤，舌色青白，口津滑利，体温37.9℃。

1.5反刍不食型

患牛倒沫而不吃草，约持续2~5d，多因长期休闲运动不足，饲喂不定时定量，饥饱不均，致使胃不纳脾不运，反刍迟缓，咀嚼无力，粪干尿少，体温正常。

1.6阴倒阳不倒型

饲喂无规则，运动不足，使役忽轻忽重，或长期休闲而突然使役，过劳伤脾，运化紊乱，出现白天磨牙，晚上倒沫。

2.1绝食与给食

对瘤胃积食、胀满坚硬的牛应绝食1~4d，以降低胃内压力，减轻胃内负担，促进前胃蠕动。对瘤胃上虚下实反刍减少或不反刍的患牛，根据具体情况可适当给一点柔软适口性好的饲草，不愿吃草者，可以人工强行填喂0.25~0.50kg草，以刺激胃壁神经，兴奋瘤胃，促进反刍。绝食与给食如果用的恰当，再用药物配合治疗，可收到事半功倍的效果。

2.2中药疗法

以温阳健脾，补中消食，行气宽肠，促进反刍为治则。基本方药：厚朴、枳壳、陈皮、党参、白术、山药、槟榔、枳实、云苓、木香、香附、常山、炒萝卜子、炒二丑、干姜、黄苓、甘草。

（1）湿热型。偏湿者加苍术、赤茯苓、白术增强燥脾去湿作用；偏热者加黄苓、龙胆草、茵陈，以清热利湿，通小便。

（2）湿寒型。寒重加附子、肉桂、干姜、温脾助阳，温中散寒，暖胃进食；湿重加苍术、茯苓、燥脾除湿。

（3）虚弱型。重用党参、黄芪、补气升阳、健脾生津。

（4）外感型。加柴胡、黄苓、紫苏、桔梗、羌活，耳鼻四肢发凉重用桂枝。

（5）反刍不食型。重用山楂、神曲、麦芽、白术、炒仁、健脾开胃，促食欲。

（6）阴倒阳不倒型。属虚火旺之候，用沙参、麦冬、丹皮、滋阴降火，养胃增液；加常山、山药、益智仁、槟榔以促进反刍，开胃进食。

2.3西药疗法

以宽肠健胃、促进食欲及反刍为治疗原则。前胃病不论何型，首先要疏通胃肠。瘤胃积食粪便干燥者，先灌注石腊油1000~2000ml，急性膨气者，瘤胃注射消气灵20ml加常水100~200ml胃管投服。对瘤胃上胀下虚的患牛，即使粪便不干，仍可用石腊油1000ml，大蒜酊60ml、陈皮酊60ml、鱼石脂40g一次混合灌服，以清除胃肠内腐败发酵之物质，兴奋瘤胃，促进反刍。同时，配合运用强心补液，兴奋瘤胃。另外，为了调节胃肠神经功能，可肌注排毒开胃针复合维生素b20ml，对反刍也有一定的促进作用。

（1）2002年，马莲乡后庄村马某饲养的1头6岁大黄公牛。主诉：该牛不吃不喝不倒草，在本村医疗站取药灌服打针已4d，无效果。检查：患牛精神欠佳，拱背肷吊，瘤胃空虚，

耳鼻稍凉，粪便稀而有粘液；听诊心跳快而弱，瘤胃蠕动消失，偶尔听到流水音，体温38.4℃，见草想吃而不吃。诊为虚弱型前胃迟缓。治疗方药：党参120g、黄芪120g、厚朴60g、干姜40g、槟榔50g、山药60g、茯神60g、桂枝30g、肉桂30g、常山100g、山楂100g、神曲60g、炒白萝卜子60g、炒二丑60g、砂仁60g、枳壳40g、甘草30g，混合一次煎服。灌药后10h开始倒草，倒草10min又停止，30min后又倒草，持续约20min，听诊瘤胃有蠕动音，持续时间较短，夜间能吃少一点草。第2天，再灌服前方1剂，7d后追访，患牛已康复。

（2）2005年马其沟马某饲养的1头7岁黑母牛。主诉：该牛磨牙白天不倒草，夜间仅倒2~3口，病已6d，吃草甚少，粪便干而少，尿黄量少。检查：体温正常，膘情中下等，触诊瘤胃上虚下实，听诊瘤胃蠕动音微弱。稍进水草，瘤胃膨胀明显。治疗：石腊油1000ml、鱼石脂30g、陈皮酊60g、姜酊60g、大蒜酊60g，混合一次灌服；肌注复合维生素b20ml，静注促反刍液1000ml，第2天膨胀基本消失。中药以疏肝和胃汤加减灌服。处方：柴胡30g、黄芩30g、厚朴60g、枳壳30g、陈皮60g、连子60g、常山100g、茯神30g、槟榔60g、人参40g、丹皮30g、黎芦60g、白术30g、神曲35g、山药60g、炒萝卜子90g、炒二丑60g、益智仁30g、甘草30g，混合一次煎服。第3天开始排稀便，见草想吃，喂柔软易消化饲草少许，第4天早上喂草约1kg，30min又倒草。第5天追访病牛已不磨牙，倒草接近正常，食欲增加，饮水正常。

（1）预防前胃疾病的发生，应重视饲养管理的改善，杜绝可能致病的因素，尽可能地饲喂优质全价饲料，特别是维生素，矿物质和微量元素，含量较丰富的饲草料，以防止异嗜癖的发生，维持前胃正常生理功能。

（2）饲料要妥善贮存，精心加工、防止霉败不洁饲料入口；要合理使役，及时观察家畜饮食及反刍情况，注意每次反刍咀嚼次数，次数不够是前胃疾病的前驱症状，应及早诊治。

5参考文献

[1]李瑞甫，牛献珍.用反刍健胃散治疗牛前胃病28例[j].兽药市场指南，2007（6）：40.

[2]郭红斌，张洪德，杜建，等.牛前胃病的辨证施治[j].黄牛杂志，2004，30（3）：72-73.

关于治疗期间安全协议书(精)二

敬爱的党组织：

近段时间，在组织的关怀和帮助下，我对护理工作的认识更加深刻，努力学习专业技能和政治理论，提高专业水平和政治素养。现将本人近期思想情况汇报如下:

1、加强政治学习,做一名合格的预备党员。

深刻学习《高举中国特色社会主义伟大旗帜，为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗》的报告，领悟中共xx大会议精神，要高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，继续解放思想，坚持改革开放，推动科学发展，促进社会和谐，为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗。做为一名预备党员，我把党的政治理论和现实生活结合起来，讲学习、讲政治、讲正气并积极开展批评与自我批评，以党员的标准严格要求自己，做一名合格的预备党员。

2、加强工作作风 树立奉献精神。

护理工作是辛苦的、高尚的，我们要时刻坚守在工作岗位上，用辛勤劳动帮助病人解除病痛。工作中，要加强责任感，具有献身护理事业的高尚品德，为人民的健康事业贡献青春和智慧。一个护士进入病房，从观察病情，处理医嘱，打针，发药，乃至病人的生活照顾等各项工作都都要做到无微不至。我在工作中做到忙而不乱，井然有序，养成勤快而细致的优良作风。

3、端正服务态度，提高服务质量。

护理人员的态度直接影响病人的情绪和治疗效果。住院病人往往都会有些思虑，如焦急、忧虑、甚至猜疑、悲观等心理现象，我与他们接触时，注意说话声音、声调表情、态度、动作姿势等，希望不会给病人的心理上带来负面影响。我会积极向患者讲解医疗常识和医学的尖端技术，通过精神抚慰，可使病人顺利地接受治疗，增强治愈疾病的信心，给患者安慰、依赖和希望。我在工作中将病人作为一切工作的出发点，想病人所想、痛病人所痛，努力端正态度，热情为患者服务，做一名合格的医护人员。

4、加强职业技能，做好医护工作。

护士从事的工作不仅打针发药、生活护理等简单的劳动，而且包括护理学在内的医学工作，这就赋予了护理工作神圣而重要的地位。在日常工作中我积极配合医生做好对病人的各种检查和治疗，同时按时做好各项护理工作，预防各种并发症的发生。在工作中我总结做好护理工作需要的技能：一是动作要轻柔协调;二是动作要严格按护理常规办事，操作准确无误;三是动作熟练，手快，眼快，干净利落，用较少的时间高质量地完成任务;四是质量高，效果好，病人满意，自己也满意。在观察危重病人时， 护士是第一线的哨兵，为医生提供及时准确的信息使医生不失时机地做出抢救手术的决策。因而护理的技术是广泛的、深刻的。因此我要善于学习，勇于实践，不断进取，精益求精，努力提高自己的素质和本领。

在医疗环境剧烈变化的形势下，医护工作者处在矛盾的旋涡中心。如何适应群众对我们的要求，如何适应时代发展的要求是每个从业者都面临的问题。作为预备党员，我觉得自己有责任做出积极的、正面的导向作用，以自己的实际行动影响周围的群众。唯有自身的觉悟提高了,工作作风,护理服务质量和专业技术水提高了，才能真正影响和带动其他人。

此致

敬礼

汇报人：

关于治疗期间安全协议书(精)三

为贯彻落实《江苏省医疗保障局江苏省卫生健康委员会关于转发国家医疗保障局国家卫生健康委员会深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动方案的通知》（苏医保发〔20xx〕27号）的有关要求，进一步优化我市城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药保障机制，现就有关方案如下。

参加我市城乡居民基本医疗保险，经规范诊断，确诊为高血压、糖尿病且需要长期采取药物治疗的患者，纳入我市城乡居民“两病”门诊用药保障范围。具体诊断标准明确为：

(一)高血压诊断

1.以诊室血压测量结果为主要诊断依据:首诊发现收缩压≥140mmhg和/或舒张压≥90mmhg。建议在4周内复查两次,非同日3次测量均达到上述诊断界值,即可确诊；若首诊收缩压≥ 180mmhg和/或舒张压≥110mmhg,伴有急性症状者建议转诊；无明显症状者,排除其他可能的诱因,并安静休息后复测仍达此标准,即可确诊。

2.诊断不确定或怀疑“白大衣高血压”,有条件的可结合动态血压监测或家庭自测血压辅助诊断。动态血压诊断标准:白天收缩压≥135mmhg和/或舒张压≥85mmhg,夜间收缩压≥120mmhg和/或舒张压≥70mmhg,24小时收缩压≥130mmhg和/或舒张压≥80mmhg。家庭自测血压标准:收缩压≥135mmhg和/或舒张压≥85mmhg。

(二)糖尿病诊断标准

1.具有典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降)且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/l,或空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/l,或口服葡萄糖耐量试验(0gtt)2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/l；即可确诊。

2.无典型糖尿病症状,需改日复查空腹静脉血浆葡萄糖或葡萄糖负荷后2h血浆葡萄糖加以确认,有需要的可以进一步进行糖化血红蛋白检查。

3.空腹状态指至少8小时没有进食热量。随机血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖,不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常。急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高,若没有明确的糖尿病病史,不能依此诊断糖尿病,须在应激消除后复查,再确定糖代谢状态。

在普通门诊统筹的基础上，将最新版国家基本医疗保险药品目录内、直接用于降血压、降血糖的乙类治疗性药品纳入基金支付范围。及时做好新增“两病”药品目录维护。医务人员在开具处方时，应当优选目录内甲类药品、国家基本药物、通过一致性评价的品种及集中招标采购中选药品，减轻“两病”参保患者用药负担。

一个统筹年度内，对“两病”患者在基层医疗机构门诊发生的符合规定的降血压、降血糖药品费用和普通门诊统筹范围内的医疗费用，不设起付标准，基金支付比例为50%，最高支付限额为1000元。同时患有“两病”的参保患者，一个统筹年度统筹基金最高支付限额为1200元。“两病”参保患者的门诊用药待遇和普通门诊统筹待遇不得同时享受。门诊特定项目和“两病”门诊用药待遇起付标准、基金支付分别计算。同属于门诊特定项目和“两病”门诊保障用药诊疗项目范围的，按照门诊特定项目享受待遇。

（一）明确评估流程

1.申请。已签约家庭医生的居民医保“两病”患者,直接向本人的'家庭医生提交城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障申请表(详见附件)。未签约家庭医生的居民医保“两病”患者,先申请签约家庭医生,完成家庭医生签约后,再向签约家庭医生提交申请表。

2.受理。家庭医生接收申请材料,并对申请材料进行初审。每周定期将符合要求的申请表统一汇总后报所在地乡镇卫生院或社区卫生服务中心,同步完善申请人居民电子健康档案。

3.评估。乡镇卫生院或社区卫生服务中心成立临床评估小组,由3名以上医师组成,其中至少有1名中级以上职称医师；每月定期组织集中临床评估,在临床评估结束后,一周内将临床评估结果报参保地卫健委备案，并在医保信息系统完成参保人员待遇标识。确保符合条件的居民医保“两病”患者次月起享受“两病”门诊用药待遇保障。

4.质控。参保地卫健委组织二级及以上医疗机构专家成立临床评估质量控制专家组,对基层医疗卫生机构临床评估工作进行业务培训、指导和随机抽查；对临床评估结果存在异议的,根据当事人申请开展复核工作。

（二）明确时间节点

对于经规范诊断确诊为高血压、糖尿病已纳入基层规范化管理且需要长期采取药物治疗的“两病”患者，由实施规范化管理的基层医疗机构根据患者需求、按照评估流程于20xx年8月底前，在医保信息系统上完成待遇标识。对于新增的“两病”患者且需要长期采取药物治疗的，先纳入基层医疗机构管理后按上述流程操作。

（三）明确工作要求

基层医疗机构要坚持标准，确保数据真实准确，不得把没有确诊、不需要长期采取药物治疗的患者维护进系统。坚持完善医保定点服务协议，将“两病”门诊用药保障服务纳入协议管理。

各地卫生健康部门要压实基层医疗机构和全科医生（家庭医生）的责任，加强有关“两病”人群规范化管理的业务指导和考核，保证“两病”数据规范、真实、完整。切实做好“两病”患者的全流程服务，加强“两病”患者的健康教育和健康管理，积极推动“医防融合”。

完善“两病”门诊用药长期处方制度，确保根据临床需要配得齐、开得出“两病”门诊用药保障范围内的药品。探索将符合条件的定点零售药店的“两病”药品纳入门诊用药保障范围，与定点医疗机构互为补充，充分满足群众就近拿药需求。

医疗保障部门、卫生健康部门要协同推进对“两病”患者的规范化管理及待遇标识维护工作，建立考核监督机制，加强数据统计和分析。医疗保障部门要强化智能审核监控信息系统应用，加强事中事后监管，严禁重复配药、超量配药等违规行为，杜绝超范围用药等不规范诊疗行为，坚决打击欺诈骗保行为。

关于治疗期间安全协议书(精)四

甲方：___________(以下简称甲方)

乙方：_____________医院(以下简称乙方)

为提高基层医疗临床治疗水平，保障人民群众的健康，甲乙双方本着互惠互利，合作双赢的原则在平等协商的基础上达成如下协议内容;

1：甲方为乙方免费投放一台数码阴道镜以及138a标准款多功能雾化臭氧妇科治疗仪，玻璃钢妇科检查床一台。所有总价格为_______万元人民币。供乙方 在甲方指定治疗场所使用。设备进驻乙方场所以后后，设备所有权仍归甲方。

2：甲方为乙方有偿提供一次性使用冲洗管以及一次性使用雾化管供乙方一次性治疗使用，为了不影响乙方医院开展工作，首次配备一次性使用冲洗管以及一次性使用雾化管________支，每支单价为_______元，合计;_________元。

3：每月耗 材消耗不得低于_____支，否则甲方有权撤出设备。合作期间当乙方耗材使用量达到支时，甲方将其投放的设备所有权转给医院

4：合作期间乙方不得使用非甲方提供的一次性耗材。

5：甲乙双方合作期限;

一、甲方权利和义务：

1：医疗设备的使用说明书。

2：提供的设备必须是合法的医疗器械。

3：负责设备的日常维修和保养。

4：甲方承诺委派专业医务及技术人员，免费安装、调试设备并及时排除设备的各种故障。并负责医疗技术培训工作。

二、乙方权利与义务

1：须按照使用说明书进行操作，而且必须使用由甲方提供的一次性耗材，否则由上述原因引发的医疗事故完全由乙方承担。

2：对外医疗宣传中把本项技术作为内容之一，在适当场所提供能够可以宣传的位置和手段。

3：配合甲方的宣传、调研工作，甲方组织专家团队考察时，须如实反映治疗情况、效果等。

4：收集并提供病原详细的检查报告，治疗过程，治愈情况及治疗过程中发现的问题。

三、其它事项

1：甲方设备进驻乙方安排的场所，乙方必须出具设备接收确认书并提供医院的资质证明和其他相关证照、手续的复印件。

2：协议需要双方共同遵守，如有单方违约并给对方造成损失的，应由违约方进行双倍赔偿(政策因素除外)。

3：未尽事宜双方本着双赢原则另行协商，本协议壹式两份，甲乙双方各执一份，一份由甲方存档，本合同具有共同效力。

甲方代表签字：__________

日期：___________

乙方：_______________医院(盖章)

乙方代表签字：____________

日期：_____________