调解协议书载明事项如何写 民事调解协议书的协议内容应如何写(5篇)

在日常的学习、工作、生活中，肯定对各类范文都很熟悉吧。相信许多人会觉得范文很难写？下面是小编为大家收集的优秀范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

2023年调解协议书载明事项如何写一

委托代理人：_______________(有委托代理人就写，没有就不用)

当事人：_______________李某，(受害方)男，1980年出生，汉族，身份证号：_______________住址：_______________联系方式：_______________(以下简称乙方)

委托代理人：_______________

____ 年 _____ 月 _____ 日，在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或(死亡)，交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到**医院治疗，经诊断：_______________(把诊断写上).在此期间乙方共花费医疗费**万元，乙方在**医院住院已天进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈，根据**医院的主治医师的意见可以回家进行调养.乙方病情痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理.甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求.为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：

一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可.

二、甲方已替乙方支付的医疗费**万元，由甲方承担.

三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方**万元人民币整(其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用).

四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利.

五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

六、甲方与乙方签订此协议后，(并且公证书下达后)应当立即给付乙方**万元人民币，(如果一次性不能付清，可以分期给付)

七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方.如果找不到原件票据应当出具书面说明.

八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

九、(1)本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金*元(一般不超过金钱数额的20%)。

(2)如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款，并应再给付乙方*元的违约金(一般不超过金钱数额的20%).如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付乙方*元的违约金(一般不超过金钱数额的20%).

十、本协议一式两份，(自公证部门公证后生效)甲乙双方各执一份.公证部门存档一份.

双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由*人民法院裁决.

协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔.

我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

甲方：_______________

乙方：_______________

见证人：______________

____ 年 _____ 月 _____ 日

2023年调解协议书载明事项如何写二

xx县公安局xx派出所：

本人李，系永建辖区 村委会x村村民，x年12月26日21时许，本村村民杨及家人因口角和我发生争吵，随后，杨及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心()临床鉴字第339号鉴定意见书及()临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。

鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。

特此申请。

此呈

xx县公安局xx派出所

申请人：李x x

x年02月27日

2023年调解协议书载明事项如何写三

当事人：（肇事方）身份证号：

联系方式： （以下简称甲方）

当事人：（受害方）身份证号：

联系方式： （以下简称乙方）

年 月 日，在发生交通事故造成 受伤，交通事故发生后，甲方立即采取进取抢救措施将乙方送到 医院治疗，经诊断： 在此期间乙方共花费医疗费 元，乙方在医院住院天进行康复休养．目前伤势已经基本痊愈，根据医师的意见能够回家进行调养．乙方病情痊愈后，请求给予一次性处理．甲方同意乙方的请求．为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情景下，达成如下协议：

一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时光等基本情景，甲乙双方均已了解和认可。

二、甲方已替乙方支付的医疗费 元，由甲方承担。

三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方两万元人民币整（其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用）。

四、乙方在签订此协议书后，自愿放下追究甲方的一切职责的权利．

五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方此刻或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

六、甲方与乙方签订此协议后，甲方应当一次性立即给付乙方两万元人民币。

七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方．如果找不到原件票据应当出具书面说明。

八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切职责。

九、（1）本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据＜中华人民共和国合同法＞的相关规定，违约方将承担违约职责，将支付给对方违约金5000元。

（2）如果乙方违反此协议，应当将原先甲方给付的钱款全额退回，并再给付甲方5000元的违约金。

十、本协议一式两份，双方签字后生效，甲乙双方各执一份。

协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔。

我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律职责

甲方： 乙方：

见证人：

年 月 日

2023年调解协议书载明事项如何写四

医疗机构名称：_____

医疗机构法定代理人：__________

调解机构：__________

患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯__________住址_____职业__________

协议地点：____________________

患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。

第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：__________(￥_____元)

第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。

第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。

调解机构(代表人署名)：

医方代表人签字：_____

医方法定代表人(签章)：

患方签字：

签注日期： 年 月 日

2023年调解协议书载明事项如何写五

叫__，现任东三家村党总支委员、村委会委员，主要负责治保、调解工作。在街道党委、和村两委正确领导下，我坚持以认真学习法律知识，用三个代表思想武装自己，确保我村社会稳定工工作的有序开展，为经济和社会事业发展作出了一份贡献。现将任期内所做工作汇报一下：

一、加强学习，树立廉洁奉公意识

抓好理论学习，树立正确的人生观价值观，保持较强的道德水准。能服从领导、服从大局，团结协作，配合支持同事开展各项业务工作，推进工作的开展。注重学习农村工作所需的各项业务知识，不断拓宽自己的知识面，使自己能较好地适应新时期农村工作的需要。工作上能廉洁奉公，严格要求自己。遇到重大事项能主动公开与有关部门及人员通气、主动请示汇报，严格执行法律法规，依法办事，确保公平、公正处理工作事务。

二、尽职尽责，较好完成目标任务

我作为治保、调解主任，我深知自己肩上重担的分量，我要求自己尽职尽责参与到具体实际工作中。对前来向我反映情况的群众，我认真接待，仔细听取情况反映。对他们反映的问题，凡通过努力能够解决的，我都认真予以办理，对少数受条件限制或政策不允许确实解决不了的，认真做好解释说服工作。对社会上的不稳定因素，及时与领导报告，把问题解决在萌芽状态，防止引发群体性事件，用自己的行动为东三家村的稳定出力。工作中自己通过努力，为东三家村构建了维护稳定的三个网络，增强了群防群治能力。一是构建法制宣传网络。组建了15人的村两委干部和村民小组长组成的法制宣传队伍。

开展法制、综治宣传教育，二是构建矛盾纠纷排查调处网络。建立健全了村组两级矛盾纠纷排查网络。村干部和组长中心户长都是村组矛盾纠纷的排查调处员。__调解民事纠纷 起，调解成功 起，调解率%。三是构建治安防范网络。看好自己的门;以治安责任区为依托，成立了一支由15人组成的专业巡逻队，以村民组、自然村为单位，采取十户联防，群防群治安全防范措施。安全防范规范化、网落化。管好自己的人;对全村“两牢释解”人员和“__”习练人员进行帮教转化、监控安置，全村4名“两牢释解”人员得到安置，13名“__”习练人员在帮教中逐渐转化。截止目前我村社会治安状况良好，无重大恶性刑事案件和治安案件，全村无上访。

全体村民安居乐业，办好自己的事;对上级单位要求我村做的工作，我都积极主动付诸实施，对他们开展的各项综治活动全力支持，对他们提出要协调的问题，我都参加，力所能及地帮助他们解决一些问题。能按照街道和村两委的要求积极参与普法宣传，提高法制知识，有效地维护了东三家村的社会稳定。在干好本职工作的同时，积极配合村书记、主任搞好村庄建设，积极参与管理各项村级事务。协同其他班子成员做好各项工作。

三、清正廉洁，树立自身良好形象

在实际工作中坚持不以权谋私，不行贿受贿，不搞钱权交易，不徇私舞弊，不投机钻营，不开后门。要做到这样，我主要做到了三条：一是不断进行反腐倡廉学习，认真反思，警钟长鸣，努力克服享乐主义、拜金主义和极端个人主义。二是事关全局的大事，都要及时向村两委汇报，经班子讨论决定，从不不独断专行。三是严格要求自己。作为党总支委员、村委会委员，特别是我主抓治保调解工作，是与基层打交道最为直接的工作，与群众接触的机会多。因此，自己工作的形象如何，直接关系到村干部在群众中的形象，我坚持做到以自己光明磊落的言行影响和促进村的建设。

一年来，我虽然为村做了不少的工作，取得了一定的成绩，但是难免存在一定的缺陷，我将虚心接受各位党员群众对我的评议。谢谢大家。

述职人：

20__年__月__日