2023年工人误伤工人协议书通用(优质8篇)

传统文化是一个国家和民族的瑰宝，我们应该传承和弘扬。最后，要牢记的是通过阅读以下总结范文，你可以发现不同作者的思考和表达方式，借鉴其优秀之处。

工人误伤工人协议书通用篇一

1、甲方责任。

负责对乙方在施工过程中的安全生产、文明施工、劳务使用等，有教育、协调、监督、检查、处罚的权利。甲方不得暗示或明示乙方使用不符合安全法规要求的机械设备、设施等，如因甲方指挥不当造成的事故或损失由甲方承担。

对违反公司管理制度的行为，甲方对乙方有行使经济赔偿和辞退的权利。

2、乙方责任：

严格执行公司所制定的各项安全生产、文明施工的规章制度。有权拒绝违章指挥，杜绝违章作业。不发生人身伤亡、机械、火灾事故，如若由于违章或操作不善而发生的安全事故由乙方承担。

1、遵守工作时间，有事请假，不得擅离工作岗位。

2、努力学习安全技术知识，熟悉各种安全技术措施，精通安全技术操作要求，熟悉公司规章制度、管理标准。

3、坚决制止违章作业，按章办事，不徇私情。遇险情要停止作业，立即报告。

4、积极参加安全活动，认真执行安全交底。不违章作业，服从安全人员的指导。发扬团结友爱精神。在安全生产方面做到互相帮助，互相监督。维护一切安全设备和防护用具，不擅自拆改任何安全技术设施。对不安全作业要积极提出意见，并有权拒绝违章指令。

5、遵守国家的法律、法规，不发生打架斗殴、赌博、流氓行为。

6、严禁在工作期间饮酒，如在工作期间饮酒发生任何安全事故，均与公司无关，视为乙方违约，甲方有权追究乙方的责任。工人下班后的时间属于个人业余时间，除加班外，不归公司管理。故下班后发生的一切安全事故均与甲方无关。

甲方：___________乙方：___________。

日期：___________日期：___________

工人误伤工人协议书通用篇二

甲方：

乙方：

根据_______集团______________公司对使用劳务人员有关要求，劳务公司（乙方公司）的员工_______（姓名）输出劳务到_______工程_______楼项目经理部参加施工，签订安全协议如下：

一、乙方人员在甲方工地施工时，要严格遵守双方公司的有关安全规定，遵守施工现场的安全纪律。

1、进入施工现场，必须戴安全帽，禁止吸烟，禁止酒后作业。

2、必须执行交底中规定的安全技术措施、未经交底禁止作业。

3、从事特种作业人员必须持有特种作业操作证，无证人员禁止操作。

4、必须服从现场管理人员的指挥和管理。

5、禁止攀爬各类架子，跨越防护栏杆，穿行有禁行标志的出入口。

6、蹬高作业，必须正确使用安全带。

7、楼层上施工人员禁止向下投掷物品、抛撒材料和垃圾。

8、明火作业必须开具用火证，有防火措施。

9、禁止挪移、拆改安全防护设施和警告、警示、提示标牌。

10、非电工禁止动用配电线路和设施。

11、禁止私自拉设电线、电缆、使用电炉等电热器具。

12、禁止私自在建筑结构中居住和睡觉。

13、禁止容留外部人员留宿。

二、乙方人员单位负责乙方人员的年度上岗教育、技能教育、特殊作业资格教育和相应的年度审查。乙方人员到甲方工地还要接受甲方的入场安全教育和考试，考试合格后方准上岗。特殊作业人员应将证件交甲方审验。

三、甲方负责对乙方作业人员进行书面交底，交底内容应包括安全技术措施和质量保证措施，乙方人员应在交底上签字并在作业中严格执行交底，此交底一式二份，交底人和作业人各留一份。

四、乙方人员有权拒绝甲方的违章指挥。

五、乙方人员在施工现场内因工受伤害时，必须立即向经理部报告并同时报本人单位，接受甲方人员调查，_______小时后补报，不予受理。在工地以外，非由项目经理部安排的作业，出现事故时，甲方不予受理。

六、乙方人员违反协议造成事故时，应对人员伤亡和财产损失负相应责任。负主要责任时由乙方单位负担损失金额的_______%，次要责任时，乙方单位负担_______%，同时负主次要责任时，承担损失_______%，费用由乙方负责。甲方违反本协议造成事故按同样办法处理。

七、轻伤事故责任划分，以事故结案表为准，重伤以上事故责任按上级批复的事故报告划分责任。

八、因工伤事故造成乙方人员伤害时，事故善后处理由乙方单位负责，甲方有义务协助处理，经济划分及补偿按责任划分和合同办理。

九、其他事宜。

十、此协议一式三份，甲方经理部一份、乙方作业人员（代表）一份、乙方公司一份。

甲方公章：_______乙方公章：_______。

甲方代表：_______乙方人员：_______。

工人误伤工人协议书通用篇三

甲方：

乙方：

甲方因生产经营需要，乙方需进入甲方公司内从事项目的施工作业，为了加强施工现场安全生产的管理，确保安全生产、文明施工，双方本着平等、自愿的原则，协商签订如下安全协议：

1、施工地点：

2、施工人员：共xx人。

3、施工时间：xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止。

4、甲方在乙方人员进入公司前已明确告知乙方，甲方公司安全生产管理的.有关规定及注意事项，乙方承诺在施工期间愿意遵守和严格执行安全生产管理有关规定。

5、乙方保证严格遵守国家有关安全生产、劳动保护法规及甲方各项安全管理制度，对进入施工现场所有的乙方工作人员做好安全教育、安全技术交底，同时填写书面记录。

6、甲方将派专人在乙方施工过程中进行跟踪配合，甲方有权对乙方的安全生产和工程质量进行指导及监督管理，乙方要严格按照工程安全规范要求组织施工，保质保量的完成甲方交给的项目施工作业任务。

7、乙方对所承接工程项目及施工现场的安全生产负有全面的责任（包括乙方、甲方及相关方人员及设备财产的安全责任）。在施工期间若造成生产安全事故，由乙方全部承担事故责任和经济责任，甲方不承担任何责任。

8、乙方作业人员进入甲方厂区后，不得在非施工地点范围外随意闲逛，随时规避来往车辆、机械，如出现安全事故和违法行为，以及无故擅自离开施工范围而发生其它意外事件等，由乙方全部承担事故责任和经济责任，甲方不承担任何责任。

9、乙方对于施工项目所聘任或雇佣的劳务人员，乙方应当按国家有关法律法规的规定为乙方人员签订劳动合同，办理人身损害意外等保险，同时乙方承担其雇员劳动保障责任及由此引起的民事和刑事责任。

10、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，本协议自签订之日起生效。

甲方（盖章签字）：

乙方（盖章签字）：

时间：

工人误伤工人协议书通用篇四

甲方：

乙方：

为贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，加强安全管理，明确双方的安全责任，确保乙方在甲方检维修及施工中的人身、生产和设备安全，根据国家有关法律法规，经双方协商一致签订本协议。

一、 甲方安全责任

1、开工前甲方负责对乙方进行施工安全技术交底，并应有书面记录或资料。

2、甲方有权要求乙方制定施工安全措施，并在开始施工前报甲方施工区域管辖单位、设备管理部门及安全管理部门备案。

3、甲方有权检查、督促乙方执行有关安全生产方面的工作规定，对乙方不符合安全文明施工的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书，直至清退出场。

4、甲方指派专人负责与乙方联系安全生产方面的工作。

5、甲方负责签发安全作业证，并履行安全作业证许可手续。

6、甲方有权对乙方参与施工的人员进行安全技术知识和安全工作规程的抽考。

7、发生以下情况停工整顿，因停工造成的违约责任由乙方承担：

（1）人身伤亡事故；

（2）发生施工机械、生产主设备严重损坏事故；

（3）发生厂内火灾事故；

（4）发生违章作业、冒险作业不听劝告的；

（5）施工现场脏、乱、差，不能满足安全和文明施工要求的。

二、 乙方安全责任

乙方作为检维修及工程项目的承包单位，对工程施工过程中发生的人身伤害、设备损坏事故承担安全责任。乙方应切实履行以下安全责任：

1、乙方所提供的检维修及承包工程要求的相关资质（营业执照、资质证书等）证明材料应真实、合法、有效。

2、乙方在甲方区域内施工过程中禁止从事超越本单位资质等级许可的业务或者以其他施工单位的名义承揽甲方工程。

3、乙方在甲方区域内施工现场的安全（包括人身安全和财产安全）、消防由乙方负责。实行施工总承包的，由总承包单位负责，分包单位向总承包单位负责，并服从总承包单位对施工现场的安全生产管理。

4、建立安全管理机构，对施工现场进行安全监督管理和监护。乙方应配备专职安全员（30人以下设兼职安全员），随时检查施工现场内的安全情况，及时排除发现的不安全因素，同时应经常与甲方安保部进行联系和进行信息交流，随时处理甲方发现的安全隐患及违章行为。

5、在施工中必须坚持安全第一、预防为主的安全生产方针，建立健全安全生产管理制度、消防安全制度、安全操作规程、安全生产责任制、防火责任制、保卫制度和群防群治制度。

6、现场施工应遵守国家和地方关于劳动安全劳务用工方面的法律法规及规章制度，保证其用工的合法性。乙方必须按国家有关规定，为施工人员办理人身保险，配备合格的劳动防护用品、安全用具。

7、必须在施工组织中编制安全技术措施，对于土方开挖工程、模板工程、起重吊装工程、脚手架工程、垂直运输机械安装工程、拆除、爆破工程、等其他危险性较大的工程，应当编制专项安全施工方案，并报甲方筹建组（或所在施工区域所属单位）审查批准，安保部备案后才能施工。

8、加强对施工现场和防护措施的检查和管理，及时纠正违章指挥和违章作业、消除火灾隐患，对隐患严重的现场或机械、电气设备等，及时签发停工指令，并提出改进措施，如期整改。

9、保证现场的机械装臵、仓库、运输道路和临时上下水道、电力网、照明、蒸汽管道、压缩空气管道、取暖设施和其他设施设备的安全。

10、施工现场的用电线路、用电设施的安装和使用必须符合安装规范和安全操作规程，并按照施工组织设计进行架设，严禁任意拉线接电。施工现场必须设有保证施工安全要求的`夜间照明；危险潮湿场所的照明以及手持照明灯具，必须采用符合安全要求的电压。

11、乙方用于检维修及工程项目的施工机械、工器具及安全防护用具的数量和质量必须满足施工需要，并经有资质检验单位检验符合安全规定，且在有效期内，有明显检验标识，乙方对因使用工器具不当所造成的人员伤害及设备损坏负责。

12、开工前，乙方应到甲方办理临时出入证并佩戴出入证进入施工现场，出入证严禁转借他人。

上岗作业。

14、乙方应向甲方提供特殊工种的工人名单(包括电工、焊工、架子工、司炉工、爆破工、机械操作工、起重工、塔吊司机及指挥人员、人货两用电梯司机等)、从事特殊工种人员特种作业操作证，保证特种作业人员持证上岗。乙方所使用的特种设备或机械，必须经国家有关部门检验并符合规范要求。

15、进入施工现场的乙方人员除遵守本单位的安全制度外，还必须遵守甲方安全管理制度，正确佩戴安全防护措施，严格按甲方制度规定的审批手续办理《厂区动火安全作业证》、《厂区动土安全作业证》、《电器临时接线证》等有关作业证后持证作业。

16、开工前，乙方应组织人员对施工区域、作业环境及使用甲方提供的设施设备、工器具等进行检查，确认符合安全要求，一经开工，就表示乙方已确认施工现场、作业环境、设施设备、工器具符合安全要求并处于安全状态。

17、乙方施工人员只能在甲方规定的施工区域内进行施工作业，并装设临时围栏或警告标志，禁止无关人员进入检维修及施工现场。未经甲方同意，严禁进入甲方其它区域从事与施工作业无关的作业及其他任何活动。乙方不得擅自使用与施工无关的甲方设施、设备；不得擅自拆除、变更甲方防护设施及标识。

18、乙方施工过程中需使用电、水源，应事先与甲方相关部门取得联系，不得私拉乱接。中断作业或遇故障应立即切断有关开关。

19、乙方施工过程中应做到工完、料尽、场地清，确保安全文明施工。

20、保证现场一切材料（包括炸药、引线等危险品）的存放安全，

规范使用；

23、保证消防通道、疏散通道、安全出口畅通，并设臵符合国家规定的消防安全标志。

24、乙方对因工作需要临时引进的第三方的各项安全事项负责。

三、施工安全保证金

根据工程量及合同款，综合工作性质、工作内容及施工单位风险评价结果，乙方须向甲方缴纳3000至10000元不等的安全保证金。乙方在施工过程中未发生人身重伤、生产和设备事故，于工程竣工验收后将该保证金全额退还。

发生违章行为的施工单位需缴纳罚款，原则上不在安全保证金内扣除，以现金形式缴纳，对于逾期未缴纳罚款的，将按罚款的1倍以上数额从安全保证金中扣除。

四、违约责任

1、由于甲方或乙方责任造成对方或第三方的人身伤害、设备损坏等财产损失，由责任方承担相应责任，并赔偿对方或第三方因此造成的全部损失。

2、合同履行中，发现乙方提供的有关资质材料不真实或为无效资料的，甲方有权解除与乙方的主合同，并由乙方承担由此造成的一切损失。

工人误伤工人协议书通用篇五

为贯彻国家安全生产法律、法规、条例、规章以及“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，明确双方的安全生产管理目标及责任，确保施工安全，杜绝安全事故的发生，双方在签订工程施工合同的同时，签订现场施工安全目责任协议书，具体责任条款如下：

一、工程项目情况。

二、管理人员。

为保证施工现场的安全管理与明确安全责任，需要明确双方的现场管理人员：

三、甲方的安全责任。

1、认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《劳动法》等各项劳动保护、安全生产的法律法规，并督促乙方贯彻执行。

2、开工前甲方对乙方进行施工安全技术交底，并应有书面记录或资料。

3、甲方应要求乙方制定施工安全措施，在开始施工前报甲方备案。

4、甲方有协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促检查的义务。甲方有权检查督促乙方执行有关安全生产方面的工作规定，对乙方不符合安全文明施工的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书，直至清退出场。

四、乙方的安全责任。

乙方作为工程项目的承包单位，对工程施工过程中发生的人身伤害、设备损坏事故承担安全责任。乙方应切实履行以下安全责任：

1、乙方所提供的承包工程要求的相关资质证明材料应真实、合法、有效。

2、乙方必须贯彻执行国家有关安全生产的法律法规，必须制定相应的安全管理制度;严格执行《中华人民共和国安全生产法》、《国家建设工程安全生产管理条例》、《电信工程施工安全施工摘录》等有关其他安全施工规定、制度。

3、现场施工应遵守国家和地方关于劳动安全，劳务用工法律法规及规章制度，保证其用工的合法性。乙方必须按国家有关规定，为施工人员进行人身保险，配备合格的劳动防护用品、安全用具。

4、开工前，乙方应组织全体施工人员进行安全教育。特种作业人员必须有有关部门核发的合格有效的上岗资格证书。

5、乙方必须接受甲方的监督、检查，对甲方提出的安全整改意见必须及时整改。

6、乙方在施工期内，要爱护甲方的.各种设施、设备。严禁偷盗、挪用、破坏施工现场的安全防护设施、警示标志、材料、机械设备以及消防器材等。凡乙方人员违反本条款，一经发现加倍处罚，严肃处理，情节严重的送公安机关处理。

7、乙方施工过程中发生人生伤亡、设备事故或危及生产运行的不安全情况，应立即报告甲方，并积极配合调查。

8、乙方应将事故调查组的事故调查报告及乙方事故处理意见提交甲方备案。

五、违约责任。

1、由于甲方或乙方责任造成对方或第三方的人身伤害、设备损坏等财产损失，由责任方承担相应责任，并赔偿对方或第三方因此造成的全部损失。

2、合同履行中，发现乙方提供的有关资质材料无效，甲方有权解除合同，并由乙方承担由此造成的一切损失。

3、发现乙方现场作业人员有违章行为的，比照甲方有关安全生产奖惩规定对甲方职工相类似的违章行为应扣款数额，承担相应的违约金。

六、出险理赔责任。

对于施工过程中出现意外，造成人身伤亡事故，由保险公司依据相关条例规定和额度负责理赔，甲方不承担赔偿责任。

七、合同订立地位于：___________________________。

八、甲乙双方必须严格执行本协议，本协议的法律效力独立于主合同。

九、本协议经双方法定代表人或委托代理人签字盖章后生效。

十、本协议一式_____份，甲乙双方各执_____份。

甲方：(签字)_________________。

联系电话：_________________。

_________年_____月_____日。

乙方：(签字)_________________。

联系电话：_________________。

_________年_____月_____日。

工人误伤工人协议书通用篇六

为加强安全生产管理，明确各级人员的安全职责、调动广大员工安全施工积极性和遏止事故发生，保障本项目部能持续、健康、稳定、快速地发展，根据《中华人民共和国安全生产法》、《电网建设安全健康与环境管理办法实施细则》制定本安全协议：

一、乙方人员在甲方工地施工时，要严格遵守双方公司的有关安全规定，遵守施工现场的安全纪律。

1、进入施工现场，必须戴好安全帽，穿工作服，穿工作鞋，禁止吸烟，禁止酒后作业，违反者每次罚款100元。

2、必须执行交底中规定的安全技术措施、未经交底禁止作业。

3、从事特种作业人员必须持有特种作业操作证，无证人员禁止操作，违反者每次罚款200元。

4、必须服从现场管理人员的指挥和管理。

5、禁止攀爬各类架子，跨越防护栏杆，穿行有禁行标志的出入口。

6、蹬高作业，必须正确使用安全带，违反者每次罚款100元。

7、楼层上施工人员禁止向下投掷物品、抛撒材料和垃圾，违反者每次罚款100元。

8、明火作业必须开具用火证，有防火措施。

9、禁止挪移、拆改安全防护设施和警告、警示、提示标牌。

10、非电工禁止动用配电线路和设施。

11、禁止私自拉设电线、电缆、使用电炉等电热器具，违反者每次罚款100元。

12、禁止私自在建筑结构中居住和睡觉。

13、禁止容留外部人员留宿。

二、工人（乙方）到甲方工地还要接受甲方的入场安全教育和考试，考试合格后方准上岗。特殊作业人员应将证件交甲方审验。

三、甲方负责对作业人员工人（乙方）进行书面交底，交底内容应包括安全技术措施和质量保证措施，乙方人员应在交底上签字并在作业中严格执行交底，此交底一式二份，交底人和作业人各留一份。

四、乙方人员有权拒绝甲方的违章指挥。

五、乙方人员在施工现场内因工受伤害时，必须立即向项目部报告，接受甲方人员调查，24小时后补报，不予受理。在工地以外，非由项目部安排的作业，出现事故时，甲方不予受理。

六、乙方人员违反协议造成事故时，应对人员伤亡和财产损失负相应责任。负主要责任时由乙方负担损失金额的60%，次要责任时，乙方负担40%，同时负主次要责任时，承担损失100%，费用由乙方负责。甲方违反本协议造成事故按同样办法处理。

七、轻伤事故责任划分，以事故结案表为准，重伤以上事故责任按上级批复的事故报告划分责任。

八、对于遵守安全生产规章制度，没有违反上述规定者，每月统计后奖励安全奖金100元。

此协议一式二份，甲方项目部一份、乙方作业人员一份。

甲方代表：__________乙方施工人员：____________。

甲方盖章。

__年__月__日__年__月__日。

工人误伤工人协议书通用篇七

甲 方：

乙 方：

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国消防法》安全生产法律、法规和规章，甲乙双方平等协商，意见一致，自愿签订本协议，并共同遵守本协议所列条款。

(一)甲方的责任

1.贯彻落实“安全第一，预防为主”的安全生产方针，宣传贯彻有关法律、法规、标准，建立健全安全生产规章制度、安全操作规程、事故防范措施。

2.甲方出资给乙方办理意外伤害30万元、意外医疗3万元的意外伤害商业保险。

3.提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和劳动防护用品；并按照有关规定组织健康检查。

4.按规定对乙方进行安全教育和技能培训；对乙方从事特种作业前，组织专门培训和特种作业资格取证。

5.组织紧急抢险和抢救，防止事故扩大；对责任事故按照国家有关规定进行统计、报告。

(二)甲方的权利

1.要求乙方执行安全生产法规、标准，遵守安全生产规章制度、安全操作规程，掌握事故防范措施和事故应急处理预案等。

2.要求乙方履行安全生产职责，并对乙方履行安全生产职责情况进行检查、考核、奖惩。

3.要求乙方维护本岗位的各种安全防护设施、设备和器材。

4.在乙方没有经过公司安全教育或安全教育考试不及格时，作出停止上岗的决定。

5.对乙方的安全生产行为进行监督检查；对违章行为制止和纠正，并按规定处罚。

6.组织（或参与）事故调查；对负责任的乙方，按规定作出处理。

7.在乙方身体条件和技能素质不具备岗位要求时，调整乙方岗位。

(一)乙方的责任

1.履行安全职责，执行安全生产法规、标准，遵守企业安全生产规章制度、安全操作规程，掌握事故防范措施和事故应急处理预案。

2.做好安全检查，参加抢险，服从抢险指令，确保人身安全。

3.在配合操作中，监督他人执行安全生产规章、操作规程，制止违章行为，并向上级反映。

4.维护企业的安全防护设施、设备和器材。

5.参加各项安全生产活动和安全教育培训，学习安全知识，提高自身安全意识和安全技能。

(二)乙方的权利

1.对甲方的安全管理工作提出建议和意见。

2.拒绝甲方的违章指挥和强令冒险作业。

3.对危害生命安全和身体健康的生产条件或行为，提出意见。

4.在出现严重危及乙方生命安全的紧急情况时，采取必要的避险措施或提出避险要求。

(一)在生产过程中发生责任事故，经事故调查组认定：

1.由于甲方违约造成的事故，由甲方承担全部责任。

2.属甲、乙双方共同违约造成的事故，双方按责任大小承担相应责任，并按规定追究有关人员责任。

3.由于乙方违约造成的事故，由乙方承担全部责任。

(二)乙方有下列情形之一，造成自身伤亡的，不认定为工伤，所需医疗等费用由乙方自己承担。

1.蓄意违章；

2.吸毒、酗酒；

3.酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

４.在工作区域或法定工作时间内从事与生产、工作无直接关系的私事或活动；

５.上、下班途中发生交通事故，由乙方承担主要责任的。

(三)因乙方违法行为造成的事故，根据保险条例及相关规定，由乙方承担责任，保险赔偿不予赔付，甲方也不承担任何赔偿责任。

(四)在生产过程中由于乙方原因，造成人员伤亡或对企业造成经济损失的，对事故责任者按事故责任大小、事故等级给予行政处分、罚款处理，并责令赔偿一定比例的经济损失。

(五)在生产过程中，乙方违反安全生产管理规定，虽未造成事故，按照违章性质、情节给予处理。

(六)因发生事故，造成乙方致残或死亡，商业险已按规定实施赔偿的，甲方将不再承担任何赔偿责任。

(七)保险公司按照商业险条款中“责任免除”部分拒付保险赔偿的，甲方也相应不承担任何赔偿责任。

1、甲方已出资为乙方办理了意外伤害、意外医疗商业保险，发生事故由保险公司按规定给乙方赔偿，甲方不再给乙方任何经济赔偿（甲方违约除外）。

2、本协议至双方签字之日起生效。本协议一式贰份，甲、乙双方各执壹份。

甲 方(盖章)：

乙 方(签字)：

二〇xx年 月 日

工人误伤工人协议书通用篇八

乙方：身份证号：

本着公平合理、协商一致的原则，就乙方同甲方因工伤支付一次性伤残补偿金、一次性医疗补助费、一次性伤残就业补助金一事，经双方协商，达成以下协议内容：

1、甲方于20xx年12月3日与乙方协议约定,针对乙方在甲方因工所受的伤残赔偿事宜达成协议,总计赔偿金额包括一次性伤残补偿金、一次性医疗补助费、一次性伤残就业补助金、将乙方工资补贴至11月底，共计124个工日，90元/日，合计金额为11160元整。以上赔偿金额，甲方在20xx年12月31日支付乙方。

2、乙方领取上述费用后，双方劳动关系立刻解除。

3、甲、乙双方签订本协议后，乙方无权向甲方提出任何其他经济要求。

4、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。

5、甲、乙双方签订本协议后，乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。

6、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情况下签定本协议。

7、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签之日起生效。

甲方：

乙方：