在医院摔伤赔偿书范文怎么写(大全11篇)

天文学作为自然科学的一门重要学科，对我们认识宇宙、探索宇宙的奥秘具有深远的意义。怎样欣赏文学作品才能更深入地理解其中的寓意和内涵，下面我来分享一些文学鉴赏的技巧。有关总结的范文，小编为您准备了一些，希望能够对您的写作有所助益。

在医院摔伤赔偿书范文怎么写篇一

甲方：_______________（医疗机构）。

乙方：___________________（患方）。

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：

姓名：_________。

年龄：______。

性别：_____。

籍贯：_________________。

住址：_______________。

身份证号：______________________。

住院号：_____________________。

四、赔偿数额。

1、医疗费：__________元；

2、误工费：__________元；

3、住院伙食补助费：__________元；

4、陪护费：__________元；

5、残疾生活补助费：__________元；

6、残疾用具费：__________元；

7、丧葬费：__________元；

8、被抚养人生活费：__________元；

9、交通费：__________元；

10、住宿费：__________元；

11、精神损害抚慰金：__________元；

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：__________元（不超过2人）。

合计：__________元。

五、赔偿款给付时间：____________________。

六、违约责任。

七、其他。

1、出院处理：____________________。

2、如为死亡患者，尸体处理：______。

3、其他：________________________。

八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：_____________。

乙方：____________。

代理人：___________。

代理人：__________。

日期：_____________

日期：____________

见证人：___________。

日期：____________

注：具体条款根据不同情况可以增减。

在医院摔伤赔偿书范文怎么写篇二

甲方：

乙方：

身份证：

甲乙双方均同意的前提下，并且本着友好的协商的原则，根据中国的医疗事故处理条例，以及北京市的相关规则制度，就赔偿事宜作如下协议：

1.双方对于此次协议签订的内容完全了解，也知道此份协议所存在的风险，乙方愿意放弃对于甲方责任权利的追究，本协议是甲乙方真实思想的阐述，不存在任何表述上的纠纷。

2.甲方会向乙方承担医疗费用以及误工费，护理费和交通费，住宿费和伙食补助费，另外还包括必要的营养费以及赔偿金，被抚养人的生活费用以及后期的治疗费用等各项费用总计人民币元。

3.此份协议在生效之后，乙方愿意放弃对于赔偿差额权利的责任追究。

4.乙方自愿放弃此次纠纷所享有的诉讼权利。

5.本协议一式两份，甲方乙方各持有一份。

6.此份协议在甲乙双方签字或签章即日起生效。

甲方：

乙方：

在医院摔伤赔偿书范文怎么写篇三

申请执行人：

被执行人：

本人魏光华20xx年6月26日不慎将“右肱骨内髁斯脱性骨折”，住平罗县中医院外二科手术治疗期间，平罗县中医院对患者极不负责，错误引导患者，致患者生命健康而不顾，不按《职业医师法》行医、治疗。

患者主治大夫司红兵剥夺患者选择权、知情权，外请县医院已被平罗县卫生局停止在平罗县医院手术大夫丁跃华为其做手术，司红兵大夫在患者不知情的情况下请丁跃华大夫给患者手术已属违法。

一小块骨头五次手术导致患者伤残。

一、受平罗县卫生局委托，由石嘴山市医学会做出的医疗鉴定结论：“根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十五条：“本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。”

二、受平罗县鑫源律师事务所委托，由石嘴山市第二人民医院司法鉴定中心作出的鉴定结论：“魏光华之伤残评定为玖级伤残。”

申请人请求平罗县卫生局以《民事办案简明手册》第五章医疗事故的赔偿第四十七条之规定：“双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的应当制作协议书。

协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因，双方。

当事人共同认定的医疗事故等级及协商确定的赔偿金额等，并由双方当事人在协议书上签名。”

请求事项：

1、患者即申请人请求平罗县中医院的上级主管部门平罗县卫生局制作赔偿协议书，并陈述医疗事故的原因。

2、请求平罗县卫生局对平罗县中医院医疗事故的赔偿金额计算标准拿出法律依据。

3、请求平罗县中医院法定代表在协议书上签名盖章。

申请执行人：

被执行人：

日期：

在医院摔伤赔偿书范文怎么写篇四

乙方于_______年____月____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。

为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_____元(大写：__________________人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、本协议签订后____日内，甲方向乙方支付人民币______元(大写：)，于_______年____月____日付清。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字：_______________________年____月____日。

乙方签字：_______________________年____月____日。

见证人：_______________________年____月____日。

在医院摔伤赔偿书范文怎么写篇五

甲方：________区中心医院（医疗机构）。

乙方：__________（患方）。

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：

住址：________市。

________区________镇。

身份证号：________住院号：________。

疾病诊断：________。

治疗结果：

二、双方共同认定的医疗事故等级：

四、赔偿数额。

1、医疗费：____元；

2、误工费：____元；

3、住院伙食补助费：____元；

4、陪护费：____元；

5、残疾生活补助费：____元；

6、残疾用具费：____元；

7、丧葬费：____元；

8、被抚养人生活费：____元；

9、交通费：____元；

10、住宿费：____元；

11、精神损害抚慰金：____元；

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：____元（不超过2人）。

合计：____元。

五、偿款给付时间：____。

六、违约责任。

七、其他。

1、出院处理：

2、如为死亡患者，尸体处理。

3、其他。

八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：____乙方：____。

代理人：____代理人：____。

日期：____日期：____

见证人：____。

日期：____

在医院摔伤赔偿书范文怎么写篇六

甲方：

代表人：

身份证号：

电话：

乙方：

代表人：

身份证号：

电话：

____年____月____日，某时，乙方与甲方打闹，造成甲方门牙折断，对乙方造成身体及经济损失，现甲乙双方根据各自的过失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议：

一、乙方自愿赔偿甲方经济损失人民币________元，大写：____________。

二、现金支付，本款包括甲方的医疗费，整形费等一切有关费用。

三、乙方履行赔偿义务后，甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方或学校提出任何赔偿费用要求。甲方放弃对乙方的追偿权。

四、本协议为双方平等自愿协商的`结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。

六、本协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字或按手印后生效，双方代表人应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

甲方代表人签字：

乙方代表人签字：

日期：____年____月____日

日期：____年____月____日

在医院摔伤赔偿书范文怎么写篇七

甲、乙双方于_________年_________月_________日签订《合同》，约定由乙方向甲方按期提供合格的造纸设备，由于乙方现提供的设备有明显的缺陷，设备到厂验收不合格；同时乙方未按合同按期供货影响了安装进度。为了妥善解决相关事宜，减少乙方因此而造成的损失，经甲、乙双方协商，达成如下协议：

设备缺陷有：

1、烘缸表面有多个洞眼，其中最大的洞眼直径1cm以上；

2、胶辊表面不平整，有多处凹陷；

3、网笼有毛刺，不平滑。

甲方接受乙方有以上缺陷的设备，但附有如下条件：

1、乙方必须保证该设备安装后能够正常使用，否则，乙方应另行重新更换新的无缺陷的设备，另行更换设备所产生的一切费用和损失由乙方承担。

2、自验收合格之日起一年内，如该设备出现质量问题，甲方有权更换，乙方应承担由此造成的一切损失。

按合同约定是____年____月____日前全部到货，实际到货为____年____月____日，延误的`时间较长，已严重影响安装进度和甲方的生产经营计划。

由于该设备到厂延期并到厂验收不合格，乙方同意赔偿甲方：

1、延期交货产生的损失费用：_________元。

2、返修、降级使用的费用：_________元。

1、本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。经协商未达成书面协议，则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2、本协议可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与协议具有相同法律效力。本协议自双方在本协议上签字并加盖公章之日起生效。本协议一式两份，双方各执一份，具有相同法律效力。

甲方（盖章）：_________。

乙方（盖章）：_________。

代表人（签字）：_______。

代表人（签字）：_______。

_________年____月____日。

_________年____月____日。

文档为doc格式。

在医院摔伤赔偿书范文怎么写篇八

夏女士乘坐轨道交通出行时,在车站内意外摔倒受伤。谁来承担这笔不小的救治费用?夏女士将重庆轨道公司告上法院。近日,重庆市第五中级人民法院对该案作出二审判决,认定重庆轨道公司已尽到了负有社会一般价值判断所认同的安全保障义务,因此不承担责任。

2015年12月21日,夏女士乘坐重庆轨道公司轻轨6号线在红旗河沟站换乘3号线时,在下台阶时意外摔倒,躺在地面不能动弹,车站工作人员见状后及时拨打120急救电话,后送往医院住院治疗,经诊断为“左股骨粗隆间骨折”。2016年1月11日夏女士出院,医嘱3个月内扶双拐下地,不能负重及剧烈活动。2016年6月27日,经司法鉴定,夏女士左下肢功能障碍综合评定为九级伤残,后续医疗费为1.2万元左右。

夏女士因医疗费用问题,与重庆轨道公司不能达成一致,遂将后者告上法院。

夏女士称换乘站内没有工作人员疏导人流,事发时地面有水,没有处理,也没有安全提示,而且台阶设计存在问题,不防滑,站内摔倒,应视为运输过程中,因此,重庆轨道公司未尽到应尽的安全保障义务,应承担责任。

一审法院认为,根据法律规定,安全保障义务适用过错责任原则。未尽到安全保障义务造成他人损害的,即具有过错,应依法承担与其过错相适应的赔偿责任。监控显示,案发时台阶是畅通的,有防滑槽且有安全扶栏,应认定重庆轨道公司已尽到了负有社会一般价值判断所认同的安全保障义务。夏女士作为成年人和完全民事行为能力人,未充分注意和观察摔倒受伤。重庆轨道公司并不存在过错,因此应自行承担责任。

夏女士不服一审判决,上诉至重庆五中院。重庆五中院审理后认为,原审事实清楚,适用法律正确,二审驳回了夏女士的上诉请求。

人流不大设施合规轻轨公司无责免赔。

【以案释法】。

我国侵权责任法第三十七条第一款规定,宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者,未尽到安全保障义务,造成他人损害的,应当承担侵权责任。

承办法官表示,安全保障义务适用过错责任原则,该案事发时人流量并不大,台阶的宽窄、防滑槽、扶栏等设计均属合理,应该说轨道公司已尽到了社会一般价值判断所认同的安全保障义务。此外,轨道公司的工作人员在事发后快速赶到现场进行处理,并及时将原告送往医院救治,并无过错行为。

夏女士摔倒的地点在站内的步行台阶上,属于通常意义上的公共场所内,也非夏女士所称的运输过程中。夏女士自身未尽到安全注意义务是造成本案损害结果发生的直接原因,依法应自行承担责任,符合法律规定。

在医院摔伤赔偿书范文怎么写篇九

甲方：_________________________________（医疗机构）。

乙方：___________________________________（患方）。

关于乙方患病的有关问题，甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的'情况下达成如下协议：

第一条、患者基本情况：

姓名：______________。

住址：____________________________。

身份证号：____________________________。

电话：____________________________。

第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。

第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。

第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内，乙方收到款项后另行出具收据。

第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。

第六条、乙方义务：乙方应保证对本协议内容保密，不得向第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。

第七条违约责任：如乙方违反本协议约定，将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约，乙方应双倍返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因之造成的一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。

第八条上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：_____。

乙方：_____。

日期：_____

日期：_____

在医院摔伤赔偿书范文怎么写篇十

申请人：

性别：女民族：汉工作单位：住址：联系电话：

地址：联系电话：

法定代表人：职务：医院院长联系电话：

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

事实和理由。

20xx年10月日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。20xx年10月日，申请人接受了腹腔镜取石手术。20xx年10月日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。20xx年10月日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：

一，20xx年10月日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过3cm)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0.3―1cm的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0.3―1cm的腹腔镜头去取直径大于3cm以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二，20xx年10月日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。

三，术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。

四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。

综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化(虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。

此致

申请人：xx。

日期：xx年xx月xx日

在医院摔伤赔偿书范文怎么写篇十一

甲方：

身份证：

乙方：

身份证：

甲乙双方均同意的前提下，并且本着友好的协商的原则，根据中国的合同法以及医疗事故处理条例，以及北京市的相关规则制度，就赔偿事宜作如下协议：

1、双方对于此次协议签订的内容完全了解，也知道此份协议所存在的风险，乙方愿意放弃对于甲方责任权利的追究，本协议是甲乙方真实思想的阐述，不存在任何表述上的纠纷。

2、甲方会向乙方承担医疗费用以及误工费，护理费和交通费，住宿费和伙食补助费，另外还包括必要的营养费以及赔偿金，被抚养人的生活费用以及后期的治疗费用等各项费用总计人民币元。

3、此份协议在生效之后，乙方愿意放弃对于赔偿差额权利的责任追究。

4、乙方自愿放弃此次纠纷所享有的诉讼权利。

5、本协议一式两份，甲方乙方各持有一份。

6、此份协议在甲乙双方签字或签章即日起生效。

甲方：

乙方：

文档为doc格式。