检查牙齿病历范文范本(通用16篇)

总结是一次内心的自问自答，是每个人成长道路上不可或缺的一环。写好总结需要良好的组织和分析能力，要将杂乱的信息整理成有条理的文字。以下是小编为大家收集的总结范文，希望对大家有所帮助。

检查牙齿病历范文范本篇一

原因分析：

五、医院只重视终末质控，忽视了运行质量检查，在病历形成的过程中院科两级未做到层层把关。整改措施：

一、加强业务学习及病历书写的规范；

二、科主任及时监督管理；

三、切实做好核心制度的落实并认真执行；

针对以上检查中发现的问题，各临床科室要引起高度重视，科主任要严格要求，质控医师和质控护士要严格把关，各级医务人员要加强责任心，积极学习业务，提高技术素质，严格执行国家有关诊疗规范和技术操作规程。医院今后将加大检查力度，对不规范情况对相应科室每月进行医疗质控扣分，对责任人进行相应的处罚。希望各临床科室认真整改，使我院医疗水平进一步提高。

医务科2014.11.22。

检查牙齿病历范文范本篇二

原因分析：

针对以上检查中发现的问题，各临床科室要引起高度重视，科主任要严格要求，质控医师和质控护士要严格把关，各级医务人员要加强责任心，积极学习业务，提高技术素质，严格执行国家有关诊疗规范和技术操作规程。医院今后将加大检查力度，对不规范情况对相应科室每月进行医疗质控扣分，对责任人进行相应的处罚。希望各临床科室认真整改，使我院医疗水平进一步提高。

医务科2014.11.22。

检查牙齿病历范文范本篇三

医院医疗质量检查整改通知记录单（x20xx年年101月份）科室病区：十病区根据有关规定现责令对每月月通报和考核存在问题立即整改，将整改方案3日内上交医务科。

存在问题（根据医务科通报和院考核）：

数个病程记录缺签名；使用奥美拉唑未记录首程诊断依据不足以支持诊断，请再斟酌；数个病程记录缺上级医师签名病案首页有空缺未填大病历现病史复制黏贴首程未修改开头部分原因、措施及评价：

病程记录系整个医疗文件中核心部分，病情任何变化，用药目的，治疗情况均应在其中详细描述，上月检查所发现问题大多为责任心问题。

整改措施：加强医师自身学习，规范医疗行为，病历书写严格按照江苏省病历书写规范执行。杜绝病历中所出现的空项缺项问题，杜绝复制现象，完成病历及时让上级医师审阅签字。

评价：整体病历在检查中发现问题较少，通过整改也能有较大改观。

医院医疗质量检查整改通知记录单（x20xx年年202月份）科室病区：十病区根据有关规定现责令对每月月通报和考核存在问题立即整改，将整改方案3日内上交医务科。

存在问题（根据医务科通报和院考核）：

电休克治疗单填写欠完整。

患者精神检查中发现被害妄想，但在鉴别时写为未发现幻觉妄想等症状，存在矛盾；大病历现病史中把既往史也粘贴上了；自动出院告知书未签名首次病程记录自杀及攻击风险因素量表未把分数写上部分病历中还存在空项，缺项现象。

原因、措施及评价：

电休克作为精神科特殊治疗，须和家属沟通，详细告知，签字，才能实施，病史中出现严重复制且错误复制。

出现上述情况原因多种，其中疏忽因素较多，责任心欠缺也为原因整改措施：经管医师加强责任心，平时运行病历及出院病历都需仔细检查，主动发现问题。管理人员在于加强督促，对年轻医师重在带教，辅导，严格把关每份病历。

评价：

整体良好，细节需要提升。

医院医疗质量检查整改通知记录单（x20xx年年33月份）科室病区：十病区根据有关规定现责令对每月月通报和考核存在问题立即整改，将整改方案3日内上交医务科。

存在问题（根据医务科通报和院考核）：

病程缺签名；缺转出记录大病历摘要过于简单；无身份证复印件未注明原因大病历病历摘要中的精神检查与其它地方明显不符；大病历及病程记录均无上级医师签名；首程中未做风险评估；入院后各项检查结果未记录，用博思清未在病程中记录。

原因、措施及评价：

综合上述检查发现问题原因归纳：

医生在医疗记录时缺少认真，细致态度，本次检查结果内容告知每位医师，督促大家在今后工作应加强责任心，对于易疏忽遗漏处加以检查，对于特殊用药，检查结果均应在病历中详细全面体现，包括治疗原因，治疗过程中病情变化，用药反应，转归，检查结果，异常原因分析，处理，后续检查等评价：整体良好，细节需要提升。在院及出院病历科室自查中发现问题均为普遍性问题，医师稍作认真检查即能避免。

医院医疗质量检查整改通知记录单（x20xx年年404月）科室病区：十病区根据有关规定现责令对每月月通报和考核存在问题立即整改，将整改方案3日内上交医务科。

存在问题（根据医务科通报和院考核）：

1.大病历体格检查有缺项；大病历摘要过于简单；病情评估过于简单2.摘要中起病选亚急性起病不合适；未按医务科规定格式书写首程；缺身份证复印件未注明原因3.特殊用药及检查结果未记录4.缺身份证复印件。

原因、措施及评价：

本次检查又见身份证复印件缺，检查结果及用药记录没有，综合上述问题原因分析：仍为工作态度及责任心原因，问题简单，稍微注意即可克服，组织科室例会，针对上述问题开展讨论，一致认为在以后工作中必须加强责任心，尽量做到细致认真。

评价：整体情况可以，较前有改善，病历内涵及科室质控需持续改进。

医院医疗质量检查整改通知记录单（x20xx年年505月份）科室病区：十病区根据有关规定现责令对每月月通报和考核存在问题立即整改，将整改方案3日内上交医务科。

存在问题（根据医务科通报和院考核）：

大病历摘要过于简单；患者存在脑器质性疾病，入院后意识不清，但在首次病程记录中鉴别诊断称患者无器质性疾病，无意识障碍；自备药审批单无主任签字。

大病历体格检查存在多个缺项；第二、第三天病程记录雷同处过多。

大病历摘要过于简单；首程诊疗计划过于简单，缺病前评估等项目；无身份证复印件未注明原因原因、措施及评价：

本次医务科集中检查病历中发现问题为共性问题，之前多次检查中也发现，如病历摘要过于简单，空项，复制黏贴，等等，究其原因还是医师在临床工作中缺乏细致，认真的工作态度，上述问题曾经反复提出须加以注意，然具体工作中仍多次重复出现，针对上述问题提出初步措施：继续不断督促，必要时具体考核到个人。

评价：

整体运行病历质量尚可，之前查到问题较前有改善，病历内涵还需要不断持续改进。

医院医疗质量检查整改通知记录单（x20xx年年606月份）科室病区：十病区根据有关规定现责令对每月月通报和考核存在问题立即整改，将整改方案3日内上交医务科。

存在问题（根据医务科通报和院考核）：

电子病历未及时签名；大病历、首程中过敏史未填写内容；大病历有多个选项未勾选、填写。诊疗计划缺病情评估等内容。20xx-6-17日开始的病程记录时间记录错误，都写成了5月。住院证缺医生签字；停用抗生素未记录现病史中患者的言语应加双引号；体格检查中齿空白；出院记录未打印完整；3月30日回示的心电图结果未记录；检查报告单未按日期装订，日期排列乱。第二天病程记录复制首程内容示时未做相应调整。

原因、措施及评价：本月检查结果仍突出在病历书写过程中的细节问题，空项缺项问题还是不断出现，曾经反复强调在上缴出院病历时应详细检查后无问题再予上缴，对于病历中重要检查结果及特殊治疗应在病程中详细记录，上述问题出现原因还在于医师责任心不够，仍需反复提醒督促。

评价：整体一般，病历质控需持续改进。

医院医疗质量检查整改通知记录单（x20xx年年707月份）科室病区：十病区根据有关规定现责令对每月月通报和考核存在问题立即整改，将整改方案3日内上交医务科。

存在问题（根据医务科通报和院考核）：

病程记录欠及时，大病历、多个病程记录缺上级医师签名，缺身份证复印件未注明原因，病程记录从第三天起记录时间错误。

原因、措施及评价：

本月查及问题也为每次检查中的共性问题，病历缺上级医师签名，原因系上级医师没有及时审阅，也有病历审阅后重复打印后未及时补签，对于这类问题处理措施在于上级医师应不定期检查在院病历及对于出院病历应详细检查后再予上缴。上级医师定期审阅也能杜绝斌病程记录不及时书写问题。

评价：

整体尚可，病历质控需持续改进。

医院医疗质量检查整改通知记录单（x20xx年年808月份）科室病区：十病区根据有关规定现责令对每月月通报和考核存在问题立即整改，将整改方案3日内上交医务科。

存在问题（根据医务科通报和院考核）：

本月份检查问题较多，病历书写内涵，诊断，精神检查，治疗检查记录，及空项缺项等均有较多问题存在。

原因、措施及评价：

出现上述较多问题原因还在予医师责任心，最近进修，规培医师，新职工较多,大多在学习管床，均在初始阶段，需要带教老师认真指导点拨，如何书写，治疗，病程记录中需要注意事项均应一一指导，作为带教应加强自身学习，对所带学员的指导督促应尽心，发现问题及时指正。认真审阅纠正错误。

评价：

整体质量偏差，需加强提升。

医院医疗质量检查整改通知记录单（x20xx年年909月份）科室病区：十病区根据有关规定现责令对每月月通报和考核存在问题立即整改，将整改方案3日内上交医务科。

存在问题（根据医务科通报和院考核）：

9月份运行病历中主要问题为入院第二天上级医师查房缺鉴别诊断，个别医师仍在延续以前错误，复制粘贴现象明显。出院病历检查沟通书有空缺及医师未签名，身份证复印件缺少，原因、措施及评价：

原因还在于医师对自身要求较低，对于医疗书写不够重视，责任心较弱。针对措施：对于在院病历加强检查及自查，出院病历层层把关，为严把质量，加强考核。

评价：整体病历质量较前下降，需不断督促。

医院医疗质量检查整改通知记录单（x20xx年年010月份）科室病区：十病区根据有关规定现责令对每月月通报和考核存在问题立即整改，将整改方案3日内上交医务科。

1.大病历中生育中写有女1名，但在家族史中写有一子,病案首页电话缺项；多项辅助检查结果未在病程记录中记录；停用抗生素未记录；使用罗盖全未记录。多个病程记录缺书写医生签字和上级医生签字；缺阶段小结及科室大查房记录；多份入院告知书未填写完全。患者为第18次入院，但病历书写中多次写到第17次；多个病程记录缺上级医生签字；多个辅助检查结果未在病程记录中记录。

原因、措施及评价：本月检查问题偏多，有空项，也有出现治疗检查未及时记录，还在于医师责任心不强，不注意细节问题，需加强责任心教育，上级医师应对于年轻医师的指导。

评价：

整体良好，细节需要提升。

医院医疗质量检查整改通知记录单（x20xx年年111月份）科室病区：十病区根据有关规定现责令对每月月通报和考核存在问题立即整改，将整改方案3日内上交医务科。

存在问题（根据医务科通报和院考核）：

1.病案首页药物过敏项空缺；大病历家族史勾选错误；大病历摘要中多项内容空缺未填或未勾选；部分病程缺签名；多项检查结果未记录。大病历个性特征未勾选；病程记录中多次提到病程，但不一致，包括41年、43年、46年等；部分检查结果未记录。大病历体格检查多项内容空缺未填；大病历病历摘要中病程为20年，与它处不符；部分病程缺签名；非自愿住院告知书有缺项未填完整。患者入临床路径，但未把临床路径相关内容如量表评估等情况记录；部分病程缺签名。大病历精神检查中人物定向未勾选；部分病程缺签名；出院记录缺主治医师签字；原因、措施及评价：本月检查结果较多为常见问题，仍较多空项，缺上级医师签名，上级医师审阅不够认真，出院病历未加以认真检查，需进一步加大考核力度。

评价：

整体一般，病历质控需持续改进。

科室负责人签字：

医院医疗质量检查整改通知记录单（x20xx年年212月份）科室病区：十病区根据有关规定现责令对每月月通报和考核存在问题立即整改，将整改方案3日内上交医务科。

存在问题（根据医务科通报和院考核）：

病案首页主要诊断项未删除其他诊断；大病历精神检查定向未勾选；入院72小时内无副主任及以上的医师查房记录；个别病程记录缺签名；缺身份证复印件未注明原因。入临床路径，未在病程记录中充分体现临床路径的评估、变异原因分析等；缺身份证复印件未注明原因。病程中时有空项出现，上级医师没有及时签名。

原因、措施及评价：

上述较多问题每次检查均有出现，原因还在于个别医师责任心不够，对于年轻医师带教欠缺指导。科室将进一步加强不定期检查及督促，加强考核力度。

评价：

整体良好，细节需要提升。

检查牙齿病历范文范本篇四

今天下午，妈妈带我去看牙。

到了口腔医院，我们找前台的阿姨询问了一下在哪看，阿姨说：“你们去二楼第一个屋子里找一位医生看。”

过了一会，医生来了，他让我躺到一个电动椅子上，还让我张大嘴，给我检查了一下说：“有虫牙，但也需要做窝沟封闭，还要给牙齿拍片子。”

“拍片子？”

“对呀，怎么了？”

“没，没怎么。”

在去拍片之前我想：到底是用什么机器来拍片子？原来是用一种x光的机器来拍牙齿的片子。医生让我咬住一个东西说等30秒就好了。

拍完片子后，医生就要给我做窝沟封闭了。我见医生拿来了两个东西，又拿来了一个像玩具枪的机器说：“可以开始了。”医生说要给我处理一下牙里残留的小细菌，不然做了也没有用。首先，医生给我往嘴里放了两个棉花球后，给我往牙上打了一种药，又用电动牙刷刷上了一种绿色的牙膏，又给我用水冲了冲后，我立马把水吐到了小池子里。

医生让我闭上嘴歇一下，然后又往我嘴里放上棉花球又用一个机器打好了药，医生说：“好了，补好了。”他还说每天要仔细地刷三次牙。

检查牙齿病历范文范本篇五

婚检是预防出生缺陷的第一道防线，有利于提高出生人口素质；有利于男女及下一代健康；有利于促进夫妻生活的和谐；有利于有效调节计划生育。

男女双方或一方户籍在绥滨县，并拟在我县办理登记结婚的准婚人员均可到县妇幼保健院享受免费婚检服务。

婚前检查是指男女双方在办理结婚登记手续之前进行的常规体格检查和生殖器检查。是对男女双方可能患有的、影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。婚前体检对防止传染病和遗传性疾病的的蔓延，保障婚姻家庭的幸福美满，保障民族后代的健康都有重要意义。

检查牙齿病历范文范本篇六

2015年1-6月份住院病历归档统计1366份，抽查300份，甲级率91.7%，医院病历管理小组，为提高病历质量，保障医疗安全，对病历书写质量情况进行了检查，现将检查结果通报如下： 存在问题:

病历质量较去年有所提高，没有再发现缺大项和明显涂改等现象，归档顺序也较规范，病程记录和上级医师查房记录的时限要求上扣分不多；但仍存在较多问题，尤其是外科病历，具体情况如下：

1、病历书写字迹潦草普遍存在，不易辨认，个别病历有涂改现象；

2、病历首页、眉栏有缺项，年龄未带单位；

3、知情同意告知书签字不规范；

4、病历中现病史记录内容简单，诊断依据不充分，及主诉与诊断、现病史不一致；

5、上级医师查房内容包括补充的病史和体征，诊断及依据、鉴别诊断分析、诊疗计划等流于形式，过于简单，或者过于烦琐没有重点，未体现上级医师真实水平。

6、术前准备情况的记录不完善；术后首次病程记录缺小项；手术记录无手术是否顺利、术中出血、输血、输液、尿量、标本是否送病检等情况的记录；观察项目记录不够细致。

2、各科要组织医生认真学习并切实落实《医疗机构病历书写规范》。

3、各科要加强交流，相互学习。组织学习优秀样板病历，要相互交流、学习、讨论、虚心请教。

4、医疗文书书写要按要求及时完成，进一步加强病历环节质量督查工作。

5、病历质量与质控奖惩挂钩。对质量较差的病历医院将予以通报批评，并责令对不合格病历限期整改；对病历书写质量好的病历将予以表彰。

单县卫生局卫生监督所：

2015年5月14日，由州县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗执业、医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理、母婴保健服务工作、依法执业和医疗风险防范方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：

一、卫生技术人员管理整改措施

（一）全院医务人员开展医疗卫生法律 法规学习，把《执业医师法》《母婴保健法》,《医疗机构管理条例》《护士条例》《处方管理办法》《病历书写规范》等规范和学习列入工作的年终考核。

（二）坚持依法执业，规范执业范围 。

1、严禁无证行医 《医疗机构执业许可》按时效验 。

2、各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，严禁超诊疗科目行医。

护理人员都在执业护士指导下工作。严禁无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

4、外出急诊及会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行 。

5、2015年调整了未取得资质的护理人员离开临床岗位按排到其他岗位。

6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时准确完整规范。病历处方护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《处方管理办法》等进行规范书写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目内容，不得延误完成时间。

二、加强医院感染管理整改措施

1、加强组织领导，健全医院与科室感染管理的组织机构，成立了医院感染管理小组，由分管业务的院长担任组长，并增设专职工作人员，负责全院的医院感染管理工作，每周定时或不定时下科室督促、检查和监测，加强对科室医院感染的管理力度。

2、感染管理小组的职责体现。感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。

3、加强在职培训，提高全员认识，积极参加院外的培

训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。认真组织了《基层医疗机构医院感染管理基本要求》和《医院感染管理办法》等法律法规的培训，做到了有记录有考核。我院把医院感染教育工作列入感染管理的首要问题来抓，制定切实可行的在职培训计划，对不同职业人员进行针对性的感染管理知识教育。

4、严格监督考评，促进制度落实。制度落实的好坏，是评价工作的.标尺，医院感染监控人员应以《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》为依据，经常性地进行实地检查考评。对检查中出现的不合理现象给予正确指导，并做好记录，为下次检查重点奠定基础。

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检查牙齿病历范文范本篇七

病历是记录疾病发生发展过程和病情专柜的重要医疗文件，也是医务人员在诊疗过程中的客观，真实，完整的原始记录和总结；是医疗质量，技术水平和管理水平综合评价的依据，也是解决医疗纠纷，进行医疗事故鉴定的，判断医务人员过错和医疗活动与损害后果之间因果关系的重要证据，近年来，随着军卫一号软件的广泛应用，电子病历的优越性已为广大医务人员所共识。我院自2003年实行电子病历书写以来，书写格式统一规范，文字清晰，阅读方便，管理有序，较手工病历优势显而易见。但随着应用时间的延续，暴露出的缺陷和不足，也不容忽视。

一:电子病历常见质量缺陷及原因分析1.电子病历常见质量缺陷。

张冠李戴部分医生过分依赖电子病历及模板，或利用计算机特有的复制，粘贴功能，对病历的复制，往往不能客观地，真实的描述患者的病情变化。同一病种的病历，几乎是同一个模式，缺乏个例特征，甚至经常出现男女不分，左右混淆，健侧与患侧紊乱甚至张冠李戴等低级错误。

在各级医师查房记录尤其是主治医师和主任医师查房记录中，经常应用同一模板，很少有差别，主任医师首次查房的内容常常是首次病程记录的复制。没有突出重点，没有充分表达主任医师的诊断分析能力。

规范》明确规定，对病情稳定的患者，3天记录一次病程；对病情稳定的慢性患者，至少5天记录一次病程；少数医生未能按照规定书写病程记录，超过7天甚至十几天未写病程记录，或对同一次病程记录进行反复复制，出现病程记录一连数次内容完全相同，只是填写日期不同；有时甚至日期已过去好几年。还有个别医生将病程早就复制好，只是加上了每3天一次的日期。

电子病历缺陷的分析。

加强临床医师职业道德教育与“三基”训练。对新来院的三生进行岗前培训，内容包括：病历书写基本规范；岗位责任制；医师职业道德教育及学习医疗法规，《医疗事故处理条例》，培养他们的责任感，提高法律意识和自我保护意识。养成严格，细致，准确的工作作风。平时对全院医师进行三基训练，提高全体医师的基础理论，基本技能，促进病历内涵质量的提高。

充分发挥三级质控机构的作用。

根据归档电子病历评查结果，每季度评出优秀病历，在全院医疗质量讲评会上通报表扬，并发给奖金。对有明显缺陷的病历也一并指出，给予扣分，同时给予适当的经济处罚。每年举行病历展评会，评出最佳与最差病历。

医患沟通情况在病历中记录过分简单，只停留在交待诊断、治疗上，对疾病的恢复情况、注意事项、后遗症、并发症、医疗风险沟通不到位，不能做到及时、完整、系统、准确地记入病历，并由患者或其家属签字确认。整改措施：

各科室要进一步组织医护人员认真学习《侵权责任法》、《病历书写基本规范》等法律法规。进一步强化法律意识，要使广大医护人员熟练掌握有关法律法规的内容和要求，严格执行各种规定。要保持病历的严肃性，保证病历的时效性，注重病历的证据性。

关。3、认真落实三级医师负责制，上级医师要定期查阅下级医师的病历，及时修改审签。4、各科质控组织在科主任领导下，要认真对每份病历（包括运行病历和归档病历）进行检查和质量评定，对缺陷病历及时整改，确保无乙、丙级病历出现。

2013年1-6月份住院病历归档统计1366份，抽查300份，甲级率91.7%，医院病历管理小组，为提高病历质量，保障医疗安全，对病历书写质量情况进行了检查，现将检查结果通报如下：存在问题:病历质量较去年有所提高，没有再发现缺大项和明显涂改等现象，归档顺序也较规范，病程记录和上级医师查房记录的时限要求上扣分不多；但仍存在较多问题，尤其是外科病历，具体情况如下：

术后首次病程记录缺小项；手术记录无手术是否顺利、术中出血、输血、输液、尿量、标本是否送病检等情况的记录；观察项目记录不够细致。整改措施：1、切实提高思想认识，重视病历质量。

组织学习优秀样板病历，要相互交流、学习、讨论、虚心请教。

对质量较差的病历医院将予以通报批评，并责令对不合格病历限期整改；对病历书写质量好的病历将予以表彰。

检查牙齿病历范文范本篇八

检查牙齿是一项非常重要的健康习惯，它不仅可以及时发现牙齿问题，还有助于保持口腔卫生。最近，我有幸进行了一次牙齿检查，这给了我很多启发和心得体会。下面我将分享我的体验，并强调牙齿检查的重要性，以及如何养成良好的牙齿检查习惯。

首先，我要强调牙齿检查的重要性。许多人认为只有牙疼时才需要看牙医，却忽视了日常的检查。然而，牙医强调说，只有定期检查才能及早发现潜在的问题，防止其进一步恶化。在我的牙齿检查中，我发现了一颗蛀牙，如果我没有及时检查，它可能会扩散到其他牙齿上，给我带来更大的困扰。因此，我意识到定期检查牙齿的重要性，不管有无不适症状，都应该养成定期去看牙医的好习惯。

其次，通过检查牙齿，我学到了许多关于口腔卫生的知识。牙医向我详细解释了正确刷牙和使用牙线的方法，并强调了使用漱口水的重要性。我知道了，仅仅刷牙是不够的，还需要用牙线清洁牙齿间的难以触及的部位，以免残留的食物导致蛀牙和牙龈疾病。在此之前，我只是机械地刷牙，从未注意到这些细节。如今，我明白了养成良好的口腔卫生习惯的必要性，并决心每天刷牙两次，使用牙线，漱口水来保护我的牙齿。

除此之外，通过牙齿检查，我意识到了牙齿对全身健康的重要性。我之前从未想到牙齿的健康与身体的其他部分有关，但牙医告诉我，牙龈炎和心脏病、糖尿病、中风等疾病存在关联。牙周疾病可能导致炎症反应，通过血液循环传播到全身，影响其他器官的健康。这点给我很大震撼，让我深刻理解牙齿健康对整体健康的重要性。从此以后，我不只是关注牙齿背后的美观，更关注保护我的牙齿，以维护全身的健康。

最后，通过牙齿检查，我也学到了如何养成良好的牙齿检查习惯。我之前总觉得刷牙两次就可以了，从未注意到要定期检查。然而，通过这次检查，我意识到只有建立良好的牙齿检查习惯，我们才能做到及时发现问题，提前防患于未然。于是，我开始每六个月定期去看牙医，无论有无问题。另外，我也建议家人和朋友们也要养成检查牙齿的习惯，共同维护口腔健康。

总之，通过牙齿检查，我不仅发现了潜在的牙齿问题，更了解了如何正确保护牙齿和口腔健康。牙齿检查不仅是一次个体的检查，更是对个人口腔卫生习惯的一次教育。我为能从中获得这些宝贵的经验而庆幸，希望我所分享的心得体会，能激发更多人关注牙齿健康，并养成良好的检查习惯，让我们的牙齿更加健康、美观。

检查牙齿病历范文范本篇九

2017年一季度，共检查运行病历123份，归档病历66份，门诊病历97份，另检查各类申请单32份。其中甲级病历179份，乙级病历10份，病历甲级率94.7%，病历书写规范率比上一季度有所提高。综合分析各份问题病历，主要存在以下病历问题：

1：首程与现病史拷贝；

2：抗生素使用签字不及时、使用指证不符或不规范；

3：上级医师查房欠详细，缺中医辩证分析；

4: 诊断依据欠充分，手术知情同意书等签字不及时； 

5：病历书写欠详细，药物服药方法未记录等。

另根据一季度的检查结果，对个质控员提出以下要求：

1：严格按照病历评分标准对检查的病历进行扣分，检查和扣分要从严，同时做到有理有据，杜绝人情检查。

2： xxxx及xxx部分是病历书写中比较重要也是比较容易出错的问题，格质控员要从重检查。

3：各质控员在书写质控评分表时，字迹尽量端正，清楚，不要过于潦草，每空格写一行即可，不要每空写好几行。

医务科

年关将近，又到了铺天盖地写总结的时候，为济世救人，笔者特将访遍名师学来的年终总结秘笈奉献出来，希望能给各位同仁以启迪。

要点一:篇幅要够长

要想做到篇幅长，除了下苦工夫狠写一通外，还有一个捷径可走——字大行稀。即把字号定位在“三号”以上，尽量拉大行间距，但不可太过，否则会给人一种“注水肉”的感觉。

要点二:套话不可少

如开头必是“时光荏苒，2004年很快就要过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千……”结尾必是“新的一年意味着新的起点新的`机遇新的挑战”、“决心再接再厉，更上一层楼”或是“一定努力打开一个工作新局面”。

要点三:数据要直观

如今是数字时代，故数据是多多益善，如“业务增长率”、“顾客投诉减少率”、“接待了多少来访者”、“节约了多少开支”、“义务加班多少次”、“平均每天接电话多少个”、“平均每年有多少天在外出差”、“累计写材料多少页”等等。

要点四:用好序列号

序列号的最大好处是可以一句话拆成好几句说，还能几个字或半句当一句，在纸面上大量留白，拉长篇幅的同时，使总结显得很有条理。需要注意的是，一定要层层排序，严格按照隶属关系，不要给领导留下思路不清晰的印象。

检查牙齿病历范文范本篇十

想要头发花白时还有一口好牙，老年人除了要去除一些不良生活习惯，一旦发现龋齿和牙周疾病要及时医治外，还可以天天给牙齿做保健操。

专家指出，老人脱牙并非因为年龄因素或自然衰老，龋齿和牙周病才是导致他们牙齿丧失的大敌。及时把缺少的牙齿镶上，是老年人口腔保健一项不可忽略的内容。如果老年人缺牙齿数少，邻近的牙齿又牢固时，可选择镶烤瓷固定牙桥；缺牙数较多，余留牙的状况也不够好，这时以选用活动假牙为宜。

要想维护牙颌系统的健康，去除一些不良习惯也很重要。例如：不能用牙齿去咬硬物，包括骨头、蟹、核桃等等；餐后不能用过于粗硬的火柴梗、发卡等代替牙签剔牙。同时，坚持餐后漱口与睡前刷牙的良好习惯，配合使用防龋及治疗牙周病的含氟牙膏与中草药牙膏。定期做口腔保健检查，及时填补较浅的龋洞，经常清除牙齿上附着的结石与污垢。

牙齿的保健操更是使牙齿延长寿命的传统养生方法，一种是叩齿法，每日早晚都以上牙对下牙空口咬撞20次，有促进牙槽骨及牙骨质新生的良好效果。此外是牙龈按摩法，以手指伸入口中在牙龈上揉按数十次，每次由后向前，由轻到重，长期坚持对促进牙龈血液循环，防治牙周疾病，大有好处。

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检查牙齿病历范文范本篇十一

“即使再仔细地刷牙，也不可能保证绝对不会出现牙周病的问题，尤其是对那些已经患上牙周病的人来说更是如此。所以进行职业性的保健是很有必要的。”杨丕山认为，儿童每半年、成人每年都要至少做一次口腔牙齿检查。牙周病患者要做好长期接受治疗的准备，每半年去正规医院洗牙，除掉牙结石，预防牙周疾病的发生。

多吃高纤食物。

袁奎封认为，改善饮食结构，少吃含糖食品，特别是少吃软性甜食，多吃富含纤维的耐嚼食物，这样会增加唾液分泌，有利于清洁牙面。此外，肉、蛋、蔬菜、瓜果等，都是有益于牙齿健康的食物。

别被“牙齿美容”伤着随着人们生活水平的`提高和健康意识的增强，口腔护理逐渐成为日益庞大的市场。对此，袁奎封表示，消费者应培养健康、合理的口腔预防保健消费观，根据自身口腔健康需求进行保健消费。

刻意求白反而不自然。

袁奎封表示，激光美白是相对成熟的方法，但大多数方法很不成熟，不但起不到美白的效果，而且对牙齿有损害，所以并不提倡。牙齿颜色其实是由牙本质决定的，“美白”在外面牙釉质上“做文章”会破坏牙釉质，还起不到美白的效果。

专家认为，黄种人牙齿的本来颜色就不是纯白，如果刻意求白反而不自然。选择修复治疗的人应有心理准备，因为某些方式会磨除部分自然牙，甚至还有伤及牙髓的可能性。牙齿要想长期美白，还是要养成良好的口腔卫生习惯。

烤瓷牙对健康牙有弊无利。

袁奎封介绍说，烤瓷牙就是给牙齿“带个帽”，将陶瓷粉熔融并结合到经过特殊处理过的金属表面制作成修复体，再将牙齿表面去掉0.5毫米左右层面，最后进行“复原”。

袁奎封认为，从医学角度看，烤瓷其实原本是一种治疗手段，是针对牙齿的某方面疾病或缺陷进行补救和治疗，但这种治疗对于牙齿健康的人来说其实是有弊无利的。

牙齿钻饰对牙有损害。

来自欧洲的牙齿钻饰，受到追逐时尚的新新人类的推崇。但袁奎封表示，牙齿钻饰只能起到美观的作用，对牙齿并没有任何好处。有人觉得牙齿上有水晶好看，但镶嵌水晶对牙齿有损害。此外，在牙齿上镶嵌“异物”，不利于口腔的自洁，更不利于对口腔进行清洁。

检查牙齿病历范文范本篇十二

想要头发花白时还有一口好牙，老年人除了要去除一些不良生活习惯，一旦发现龋齿和牙周疾病要及时医治外，还可以天天给牙齿做保健操。

专家指出，老人脱牙并非因为年龄因素或自然衰老，龋齿和牙周病才是导致他们牙齿丧失的大敌。及时把缺少的牙齿镶上，是老年人口腔保健一项不可忽略的内容。如果老年人缺牙齿数少，邻近的牙齿又牢固时，可选择镶烤瓷固定牙桥；缺牙数较多，余留牙的状况也不够好，这时以选用活动假牙为宜。

要想维护牙颌系统的健康，去除一些不良习惯也很重要。例如：不能用牙齿去咬硬物，包括骨头、蟹、核桃等等；餐后不能用过于粗硬的火柴梗、发卡等代替牙签剔牙。同时，坚持餐后漱口与睡前刷牙的良好习惯，配合使用防龋及治疗牙周病的含氟牙膏与中草药牙膏。定期做口腔保健检查，及时填补较浅的龋洞，经常清除牙齿上附着的结石与污垢。

牙齿的保健操更是使牙齿延长寿命的传统养生方法，一种是叩齿法，每日早晚都以上牙对下牙空口咬撞20次，有促进牙槽骨及牙骨质新生的良好效果。此外是牙龈按摩法，以手指伸入口中在牙龈上揉按数十次，每次由后向前，由轻到重，长期坚持对促进牙龈血液循环，防治牙周疾病，大有好处。

检查牙齿病历范文范本篇十三

2013年截止12月份，住院病历归档统计962份，抽查250份，甲级率91.96%，医院病历管理小组在12月10日对病历书写质量情况进行了检查，现将检查结果通报如下：存在问题:病历质量较上半年有所提高，但仍存在不少问题，具体情况如下：

医患沟通情况在病历中记录过分简单，只停留在交待诊断、治疗上，对疾病的恢复情况、注意事项、后遗症、并发症、医疗风险沟通不到位，不能做到及时、完整、系统、准确地记入病历，并由患者或其家属签字确认。整改措施：

各科室要进一步组织医护人员认真学习《侵权责任法》、《病历书写基本规范》等法律法规。进一步强化法律意识，要使广大医护人员熟练掌握有关法律法规的内容和要求，严格执行各种规定。要保持病历的严肃性，保证病历的时效性，注重病历的证据性。

关。

检查牙齿病历范文范本篇十四

口腔组织的退化，常常在老人不自觉间悄悄发生。如牙齿脱钙、牙龈萎缩、唾液腺分泌功能减弱等，都会使牙齿的防御能力降低，致使老人成为口腔疾病的高危人群。

全国第三次口腔流行病学调查结果显示，我国老年人龋齿和牙周病的发病率很高，而口腔疾病治疗率却不到10%。究其原因，就是龋病和牙周疾病的早期症状不太明显。

老年人的龋病多发生在因牙龈萎缩而暴露的牙根表面，位置隐蔽，而且，浅的龋洞不会造成任何不适感，很难被察觉，但只要早发现，进行一次充填就能完成治疗，没有痛苦且省时省力;如果等到觉得疼了才来就诊，常常是龋洞深大，波及牙髓，不论是治疗花费的时间、次数，还是费用都会增加许多。

检查牙齿病历范文范本篇十五

牙齿是我们身体的一部分，拥有一口整洁健康的牙齿对于我们的形象和健康都有着重要的意义。在现代医疗条件下，每年定期检查牙齿已经成为了我们日常生活的一部分。近期，我也切身体会到了定期检查牙齿的重要性和它给我带来的好处。

第二段：咨询与检查。

在去年的一次例行体检中，医生向我推荐了一个牙科医院，他强调定期检查牙齿对于保持口腔健康尤为重要。于是我决定去分诊台咨询，并跟随护士进入牙科诊室。

牙科医生通过细致的询问了解了我的过往牙齿情况，并告诉我每年做一次牙龈检查和口腔X光以确保口腔健康。他还向我介绍了常见的口腔疾病，如龋齿、牙周疾病等。通过这次咨询，我对牙齿健康的重要性有了更深入的了解。

在医生的引导下，我找到了X光检查室。这种非侵入式的检查可以清晰呈现牙齿和牙龈的状况，帮助医生准确判断牙齿上是否存在隐形的炎症或其他问题。

接着，医生要求我用高效的牙刷进行清洁，并观察我的刷牙技巧。他提醒我要选用好的牙刷，每次刷牙至少两分钟，并且要注意牙齿间缝隙的清洁。我在医生的指导下清洁牙齿，并得到了医生的认可和鼓励。这次检查让我懂得了正确的刷牙方式和牙齿清洁的重要性。

第四段：结果与建议。

通过检查，医生发现我的牙齿情况还不错，但是他指出了我右下方的一颗智齿存在潜在问题。他建议定期回来进行进一步的跟踪检查，并告诉我在日常生活中应注意多咀嚼硬质食物来促进智齿的正常生长。医生还建议每六个月到一年进行一次洗牙，预防口腔疾病的发生。

第五段：总结与反思。

通过这次牙齿检查，我意识到保护好牙齿不仅仅是刷牙那样简单，还需要定期检查和医生的专业建议。医生的细心检查和专业指导让我更加重视牙齿健康，并对我日后的口腔保健提供了很大的指导。从此，我下定决心将养成定期检查牙齿的习惯，并坚持每天正确刷牙、使用牙线和漱口水。

通过这次检查，我了解到了牙齿健康的重要性，并通过医生的指导学会了正确的刷牙方式和牙齿清洁方法。每年检查牙齿不仅能及时发现潜在问题，还能提供专业的建议和指导，对于保持牙齿健康和预防口腔疾病有着至关重要的作用。我将继续保持良好的口腔卫生习惯，并定期回来进行牙齿检查，为维护口腔健康做好充分的准备。

检查牙齿病历范文范本篇十六

病历是记录疾病发生发展过程和病情专柜的重要医疗文件，也是医务人员在诊疗过程中的客观，真实，完整的原始记录和总结；是医疗质量，技术水平和管理水平综合评价的依据，也是解决医疗纠纷，进行医疗事故鉴定的，判断医务人员过错和医疗活动与损害后果之间因果关系的重要证据，近年来，随着军卫一号软件的广泛应用，电子病历的优越性已为广大医务人员所共识。我院自2003年实行电子病历书写以来，书写格式统一规范，文字清晰，阅读方便，管理有序，较手工病历优势显而易见。但随着应用时间的延续，暴露出的缺陷和不足，也不容忽视。

一:电子病历常见质量缺陷及原因分析1.电子病历常见质量缺陷。

张冠李戴部分医生过分依赖电子病历及模板，或利用计算机特有的复制，粘贴功能，对病历的复制，往往不能客观地，真实的描述患者的病情变化。同一病种的病历，几乎是同一个模式，缺乏个例特征，甚至经常出现男女不分，左右混淆，健侧与患侧紊乱甚至张冠李戴等低级错误。

在各级医师查房记录尤其是主治医师和主任医师查房记录中，经常应用同一模板，很少有差别，主任医师首次查房的内容常常是首次病程记录的复制。没有突出重点，没有充分表达主任医师的诊断分析能力。

规范》明确规定，对病情稳定的患者，3天记录一次病程；对病情稳定的慢性患者，至少5天记录一次病程；少数医生未能按照规定书写病程记录，超过7天甚至十几天未写病程记录，或对同一次病程记录进行反复复制，出现病程记录一连数次内容完全相同，只是填写日期不同；有时甚至日期已过去好几年。还有个别医生将病程早就复制好，只是加上了每3天一次的日期。

电子病历缺陷的分析。

加强临床医师职业道德教育与“三基”训练。对新来院的三生进行岗前培训，内容包括：病历书写基本规范；岗位责任制；医师职业道德教育及学习医疗法规，《医疗事故处理条例》，培养他们的责任感，提高法律意识和自我保护意识。养成严格，细致，准确的工作作风。平时对全院医师进行三基训练，提高全体医师的基础理论，基本技能，促进病历内涵质量的提高。

充分发挥三级质控机构的作用。

根据归档电子病历评查结果，每季度评出优秀病历，在全院医疗质量讲评会上通报表扬，并发给奖金。对有明显缺陷的病历也一并指出，给予扣分，同时给予适当的经济处罚。每年举行病历展评会，评出最佳与最差病历。

2013年截止12月份，住院病历归档统计962份，抽查250份，甲级率91.96%，医院病历管理小组在12月10日对病历书写质量情况进行了检查，现将检查结果通报如下：存在问题:病历质量较上半年有所提高，但仍存在不少问题，具体情况如下：

医患沟通情况在病历中记录过分简单，只停留在交待诊断、治疗上，对疾病的恢复情况、注意事项、后遗症、并发症、医疗风险沟通不到位，不能做到及时、完整、系统、准确地记入病历，并由患者或其家属签字确认。整改措施：

各科室要进一步组织医护人员认真学习《侵权责任法》、《病历书写基本规范》等法律法规。进一步强化法律意识，要使广大医护人员熟练掌握有关法律法规的内容和要求，严格执行各种规定。要保持病历的严肃性，保证病历的时效性，注重病历的证据性。

关。

2013年1-6月份住院病历归档统计1366份，抽查300份，甲级率91.7%，医院病历管理小组，为提高病历质量，保障医疗安全，对病历书写质量情况进行了检查，现将检查结果通报如下：存在问题:病历质量较去年有所提高，没有再发现缺大项和明显涂改等现象，归档顺序也较规范，病程记录和上级医师查房记录的时限要求上扣分不多；但仍存在较多问题，尤其是外科病历，具体情况如下：

术后首次病程记录缺小项；手术记录无手术是否顺利、术中出血、输血、输液、尿量、标本是否送病检等情况的记录；观察项目记录不够细致。整改措施：

组织学习优秀样板病历，要相互交流、学习、讨论、虚心请教。

对质量较差的病历医院将予以通报批评，并责令对不合格病历限期整改；对病历书写质量好的病历将予以表彰。