最新工伤条例申请书(优秀10篇)

思考是总结的基础，也是我们成长的关键。总结时可以借鉴他人的经验和成功做法，但要有自己的独立思考和判断。以下是一些优秀总结范文供大家参考，希望能给大家提供一些思路。

工伤条例申请书篇一

xxx：

请求：受伤治疗期间应该按工伤支付工资，不应该按病假支付工资。

我在此期间共住院16天花费8万多元，没法我孩子找到队里。6,7,8三个月，队里按公出计算工资，算是医疗费补助，其余按病假发放工资。

无奈我只好求助于您，请求矿领导按工伤保险条例执行为盼。

此致

敬礼！

申请人：

日期：

工伤条例申请书篇二

你说的工伤鉴定申请书范本，确切的说应该是工伤认定申请书范本。它的格式一般是这样的：

申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。

被申请人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：××× 职务：

请求事项： 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

附：相关证据材料

申请人(签字)：××

××××年××月×× 日

工伤条例申请书篇三

申诉人：_________________杨_____，女，汉族，62岁，系_____退休职工，住_____。

被诉人：______________________公司。联系电话：______________________。

法定代表人：_________________，系该公司董事长。

住所地：_________________。

被诉人：_________________有限责任公司。联系电话：_________________。

法定代表人：_________________，系该公司总裁。

住所地：________________。

仲裁请求：

一、由二被诉人补发申诉人从1996年8月1日至庭审之日的岗位工资_______元并由第一被诉人_____公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。

二、由被诉人承担本案诉讼费用。

事实与理由：

申诉人原系第一被诉人下属单位_____厂的职工，因当时的政策需要借调到_____厂，在该厂一直在管理岗位，后期申诉人的岗位一直是该厂的第三产业乡镇企业负责人。在1996年8月申诉人到第一被诉人的下属单位办理内退手续，该单位却把申诉人按照待岗职工处理，按照下岗职工的岗位工资38元/月计发，不认可其应有的岗位工资。20xx年12月办理正式退休手续时，也没有认可其正式岗位的岗位工资待遇。

申诉人在借调之前的工作岗位为批料员，在借调之后的`工作岗位是乡镇企业的负责人。_____厂现在是第二被诉人的下属单位。

综上所述，申诉人根据被诉人关于退休人员、其岗位工资在退休时应当享有的有关规定，申诉人享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益，特向你委申请仲裁，请依法公正裁决。

此致

_____市

申诉人：_________________

_____年_____月_____日

工伤条例申请书篇四

工伤申请书文()第一篇：工伤申请书工伤申请书尊敬的领导：您们好！

敬礼！单位：××××时间：××××第二篇：工伤申请书

页脚。

兹有（身份证号）于20年月到贵公司应聘上班，在20年月日凌晨点因（原因）受伤，本人（身份证号），系死者（关系），特申请贵公司对予以工伤处理为谢！

申请人：年月日第三篇：工伤认定申请书工伤认定申请报告人力资源和社会保障局：申请人：单位名称：地址：法人代表：联系：申请事项：

铜棒敲击轴承时，飞溅起毛刺击中右腿，钢屑进入血管中，公司派人送其到xx医学院附属医院治疗3天，共计费用255490元。

申请人：***，男，**年**月*日出生，汉族，籍贯，住***市***街，是**公司职工。

请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。事实及理由：

申请人是***公司职工，****年**月被招入公司，担任**工作，在**年月日上班时间，因为公司发生**工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在**市**医院住院治疗，现已治疗*个月，花费医药费**元。

页脚。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

请求依法认定申请人在201*年*月**日受伤为工伤，并报销相关费用。

事实及理由：

申请人是**小学教师，****年8月进入学校就职，担任教师工作至今。在201*年*月**日上午*点上班路上，申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后，在**乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。

因申请人属于事业单位职工，故列明相关法律规定如下：

页脚。

根据《工伤保险条例》第62条的规定，“机关和依照或者参照公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定”。

根据省《机关事业单位工作人员工伤（亡）认定的暂行办法》，教师负伤、致残、死亡(更多请你搜索：)的原因，有下列情形之一者，应认定为工伤（亡）：

7.法律、法规规定的其他情形。

页脚。

根据省《机关事业单位工作人员工伤（亡）认定的暂行办法》，教师工伤的认定工作，其具体程序包括：

4.各级人事部门对申报的教师工伤认定材料要根据有关文件精神进行认真的复核。正常情况下，应在接到申请报告的一个月作出是否属于工伤的书面答复。

申请人列明相关法律规定，希望校领导能够体谅申请人作为一名老员工的辛劳，能够按照法律相关规定，认定申请人受伤一事为工伤，并报销相关费用。

此致

页脚。

**市**小学。

申请人（签字）：***201*年*月**日。

第：工伤仲裁申请书工伤仲裁申请书案由：工伤待遇争议。

申请人：。性别：。年龄:。工作单位：。用工性质：合同制。住址：。：。邮编:。

被申请人:。法定代表人：。性别：。职务：。地址：。煤矿工伤负责人：。：。

2、请求裁决被申请人支付申请人一次性七级伤残补助金32400元；

3、请求裁决被申请人支付申请人从受伤到医疗终结补偿费48600元；

4、请求裁决被申请人支付申请人伤残就业补助金46940元；

页脚。

5、请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金14082元；

贯彻《工伤保险条例》实施办法第十三条：由用人单位按照解除或者终止劳动关系时统筹地上年度职工月平均工资为基数发给一次性伤残就业补助金和工伤医疗补助金，具体标准为：一次性伤残就业补助金：七级20个月，即：2347*20=46940元；一次性工伤医疗补助金：七级6个月，即：2347*6=14082元。在住院期间因需护理，护理费：90*90=8100元。住院期间生活费：50*90=4500元。前三次车旅费：130*2*9=1170元。第四次瞳孔晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计25600元。

富源县劳动争议仲裁委员会(签名):2014年2月25日3申请人。

页脚。

工伤条例申请书篇五

尊敬的领导：

您们好！

××单位××人，于×年×月×日上午上班时间内，因×月×日晚上在××单位加班到×点×分，第二天（星期一）早上继续在校整理资料和上课。由于过度劳累，身体疲惫的原因。×点×分左右，当时××人正在做什么，由于单位急需资料，该××人匆忙从×地送资料到×单位，在单位×地方，不慎摔了一跤，造成左脚骨折。单位确认为工伤，经几个多月的治疗和调养，现有所好转，基本可以回单位上班。在此期间由于×单位较忙，没有按规定时间之内把该×人的相关病情状况及原因带来该单位报到，现特提出申请。住院以后，由于不能正常上班，单位便批准了该×人的病假申请。因此，望领导批准×人为工伤，并欢迎有关领导到我单位进行考察后再做决定。希望领导考虑我单位提出的申请为谢。

此致

敬礼！

单位：××××。

工伤条例申请书篇六

市劳动局领导：

我叫xx，女，19xx年生，中共党员。20xx年7月武汉冶金建筑专科学校(现武汉科技大学)环境工程系给排水专业毕业，分配至市自来水公司至今。

因工作和项目各项推进需要，长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等，20xx年12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场，被120送往医院急救。当晚ct检查轻度中风，第二天核磁共振查脑梗塞，住进丹江口市医院神经内科。20xx年12月31日受到公司领导及同事关心，送往十堰太和医院神经内科治疗。20xx年1月24日出院在家休养，又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁，大脑反映迟钝，思维发散，精神恍惚，记忆力下降，神智不清等，智力明显下降，身体体力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市医院急救。20xx年4月3日，因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。

在本人住院休养的近4个月时间里，身心经受了常人无法想象的病痛折磨，可以说是不人不鬼，生不如死，多亏公司领导、同事和家人无微不至的关心照顾。但给公司和家庭增添了很大的经济和护理负担，四个月个人支付医治费用已达1.2万元，而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作能力的恢复等还遥遥无期。

1)中度智能损伤，

2)精神病性症状致使缺乏社交能力者;

《工伤赔偿管理办法及标准》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人请求给予工伤认定及伤残劳动能力鉴定，并申请赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、停工留薪、护理费、一次伤残补助金共计60752元。

此致

敬礼！

申请人：

申请日期：

工伤条例申请书篇七

申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。

被申请人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××职务：

请求事项：请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局。

附：相关证据材料。

申请人(签字)：××。

××××年××月××日。

实践中，申请进行工伤鉴定的一般都是遭受工伤的劳动者或其家属，各位可不要以为工伤鉴定是免费的，需要按照相应的鉴定项目支付鉴定费用，然而这个鉴定费最后一般是由用人单位或工伤保险经办机构承担的。要是你对此还有什么不清楚的地方，可以来电具体咨询在线律师。

工伤条例申请书篇八

第一条为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，根据国务院《工伤保险条例》(以下称《条例》)和有关规定，结合本省实际情况，制定本规定。

第二条本省境内的各类企业、有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照《条例》的规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。职工拥有依法享受工伤保险待遇的权利。

有雇工的个体工商户参加工伤保险的具体步骤和实施办法，由省人民政府另行规定。

第三条工伤保险基金在设区的市实行全市统筹。具备条件的市州应实行市州统筹，暂不具备条件的，也可以实行县(市)统筹，具体统筹层次由市州人民政府确定。

第四条工伤保险基金当年结余部分作为储备金存入工伤保险基金财政专户，单独列账管理，用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付;储备金不足支付的，由统筹地区的人民政府垫付。

使用储备金应由统筹地区劳动保障行政部门会同财政部门报当地人民政府批准，并报上一级劳动保障行政部门备案。

第五条工伤保险基金实行县级统筹的，市州可以从所辖统筹地区工伤保险基金中提取一定比例的费用作为调剂金，用于统筹地区工伤保险基金发生支付困难时的调剂。调剂金占统筹地区工伤保险基金的比例不超过5%，具体比例和使用办法，由市州人民政府确定，并报省人民政府备案。

市州劳动保障行政部门等应加强对工伤保险调剂金的管理，做到专款专用，不准截留和挪用。

第六条以市州为单位建立调剂金的，统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付，先使用统筹地区储备金;储备金不足支付的，由市州调剂金进行调剂支付;调剂金仍不足支付的，由统筹地区的人民政府垫付。

第七条县级以上劳动保障行政部门设立的医疗保险经办机构，负责承办本行政区域内工伤保险事务。

第八条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，用人单位和职工个人还应以伤残津贴为基数，继续缴纳基本养老保险费和基本医疗保险费。

第九条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残，经工伤职工本人提出，该职工可与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，同时终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资;一次性伤残就业补助金的具体标准为：五级伤残为14个月的本人工资，六级伤残为12个月的本人工资。

第十条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残，劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，同时终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资;一次性伤残就业补助金的具体标准为：七级伤残为10个月的本人工资，八级伤残为8个月的本人工资，九级伤残为6个月的本人工资，十级伤残为4个月的本人工资。

第十一条伤残津贴、供养亲属抚恤金和生活护理费支付标准，由统筹地区劳动保障行政部门根据本统筹地区职工平均工资和生活费用变化等情况，每3年调整一次，具体调整方案经当地人民政府批准后执行，并报上一级劳动保障行政部门备案。

第十二条职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残，在9月30日前发生工伤，已按月领取伤残补助金的，本规定实施后，继续由原渠道按月支付伤残补助金，标准为：一级伤残为55元，二级伤残为50元，三级伤残为45元，四级伤残为40元，五级伤残为35元，六级伤残为30元，七级伤残为25元，八级伤残为20元，九级伤残为15元，十级伤残为10元。

由用人单位按月支付伤残补助金的，《条例》和本规定实施后，用人单位因关闭、破产、撤销等情况不能按月支付伤残补助金，应当一次性支付;用人单位虽能按月支付伤残补助金，但愿意一次性支付的，可以一次性支付，其标准为：19该统筹地区职工月平均工资乘以《条例》规定的不同伤残等级人员享受一次性伤残补助金的月数，减去已领取的伤残补助金总额。

第十三条职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残，在年10月1日至12月31日期间发生工伤，已按规定领取一次性伤残补助金的，不再重新计发。未按规定领取一次性伤残补助金的，由用人单位一次性支付。一次性支付有困难的，用人单位应在12月31日前分期完成支付。标准为：工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资乘以《条例》规定的不同伤残等级人员享受一次性伤残补助金的月数。

第十四条本规定实施前，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残，已参加省级养老保险社会统筹，并按照养老保险办法享受伤残津贴的人员，其伤残津贴的标准不变，继续从养老保险基金中支付。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额，未参加工伤保险的，由用人单位补足。上述人员中享受生活护理费的，按照《条例》和本规定的标准，仍由养老保险基金支付。

属于本条第一款规定，但已由统筹地区原工伤保险基金支付伤残津贴、生活护理费的，本规定实施后至工伤职工达到退休年龄并办理退休手续前，继续由工伤保险基金支付伤残津贴、生活护理费;达到退休年龄并办理退休手续后，按照《条例》的规定执行。

第十五条本规定实施前职工因工致残，在本规定实施后被鉴定为或者经复查被鉴定为一级至四级伤残的，在达到退休年龄并办理退休手续前，伤残津贴、生活护理费由工伤保险基金支付;达到退休年龄并办理退休手续后，按照《条例》的规定执行。

第十六条本规定实施前职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残，由养老保险基金支付相关待遇的人员，在本规定实施后死亡的，其直系亲属按照《条例》规定的标准应享受的丧葬补助金，由养老保险基金按照原标准支付，差额部分由工伤保险基金补足，未参加工伤保险的，由用人单位补足。供养亲属抚恤金由工伤保险基金支付，未参加工伤保险的，由用人单位支付。

第十七条用人单位依照本规定应当参加工伤保险而未参加的，由劳动保障行政部门责令改正;未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《条例》和本规定规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

第十八条用人单位中断缴纳工伤保险费1个月以上，又重新缴费的，须将中断缴费期间欠缴的工伤保险费及滞纳金补齐，其工伤人员从重新缴费的次月起开始享受工伤保险待遇。用人单位中断缴费期间工伤人员的工伤保险待遇，由用人单位支付。

第十九条对违反规定截留或挪用工伤保险调剂金的，由有关部门按照国家和省有关规定予以处罚，构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。

第二十条本规定自1月1日起施行。

吉林省最新工伤保险标准调整。

关注一:调整范围。

12月31日以前发生工伤的，按月领取伤残补助金、伤残津贴、生活护理费和享受工亡职工供养亲属抚恤金人员。

已终止工伤保险关系人员不属于调整范围。

关注二:调整标准。

1、伤残津贴。一级伤残每月增加114元，二级伤残每月增加107元，三级伤残每月增加101元，四级伤残每月增加95元，五级伤残每月增加88元，六级伤残没月增加76元，省部级以上劳模的伤残津贴，每人每月在上述标准基础上再增加13元。调整后的伤残津贴实际金额低于1480元的，由支付渠道补足差额。

2、生活护理费，生活完全不能自理的2544元，生活大部分不能自理的2035元，生活部分不能自理的1526元。

3、供养亲属抚恤金，因工死亡职工配偶抚恤金每人每月增加51元，其他亲属抚恤金每人每月增加38元，孤寡老人或者孤儿在上述标准基础上每人每月再增加13元。

4、历史遗留的按月领取伤残补助金，一级至四级伤残每月增加30元，五级、六级伤残每月增加20元，七级至十级伤残每月增加10元。

工伤条例申请书篇九

申请人：严某，性别男，1969年5月29日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：421xxxxxxxx。

严某，男，1972年10月17日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：42108119xxxxxxx4。

被申请人：被申请人法定代表人：

法定代表人职务：，地址：电话：

请求事项：请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。

事实与理由：事实与理由20xx年7月15日，申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工，20xx年9月26日乘坐该公司拉砖的货车(新g56200东风重型自卸货车)在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去控制，司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成严某死亡。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡亡。

此致

和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局。

申请人(签字)：年月。

工伤条例申请书篇十

劳动能力鉴定委员会：

本人是××××用工单位的员工，

身份证号码：××××××××××。

于××××年××××月××××日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

致此。

敬礼！

xxxx年xx月xx日。