自我隔离申请书通用(汇总14篇)

总结是对过去一段时间的经历和收获进行总结的重要方式。语言要准确、清晰，避免使用模糊、含糊不清的表达。接下来是一些经验丰富者的总结分享，希望对您有所启发。

自我隔离申请书通用篇一

当前，我国多地发生的新型冠状病毒肺炎疫情牵动着每个人的心。党中央高度重视，举国上下众志成城、疫情防控，人人有责，共克时艰，从我做起，为有效防控新型冠状病毒感染的肺炎传播，本人承诺：

一、每天勤快洗手，每次洗手至少20秒。

二、常戴口罩，防止呼吸道感染。

三、减少不必要的外出，避免到人群聚集的地方，不参加和举行聚会。

四、开窗通风，保持室内空气清新。

五、不碰野味，避免接触野生动物。

六、不吃生冷，食物彻底煮熟。

七、不恐慌，保持良好心态，不信谣、不传谣。

八、密切关注身体健康状况。一旦有发热、乏力和干咳等呼吸系统症状，会及时戴上口罩去当地发热门诊咨询就医。

承诺人（签字并盖章）：xxx

20xx年xx月xx日

自我隔离申请书通用篇二

当前，我国多地发生的新型冠状病毒肺炎疫情牵动着每个人的心。xxx高度重视，举国上下众志成城、疫情防控，人人有责，共克时艰，从我做起，为有效防控新型冠状病毒感染的肺炎传播，本人承诺：

一、每天勤快洗手，每次洗手至少20秒。

二、常戴口罩，防止呼吸道感染。

三、减少不必要的外出，避免到人群聚集的地方，不参加和举行聚会。

四、开窗通风，保持室内空气清新。

五、不碰野味，避免接触野生动物。

六、不吃生冷，食物彻底煮熟。

七、不恐慌，保持良好心态，不信谣、不传谣。

八、密切关注身体健康状况。一旦有发热、乏力和干咳等呼吸系统症状，会及时戴上口罩去当地发热门诊咨询就医。

承诺人（签字并盖章）：xxx。

xx年xx月xx日。

自我隔离申请书通用篇三

大学生们：

你们好！又是粽叶飘香季，暑期将至踏归途。一个学期紧张忙碌的大学生活即将结束，不日，你们将返回家乡，大美霸州欢迎你们！

君是故乡人，应知故乡事。当前，在霸州市委、市政府的坚强领导下，全市人民众志成城，共克时艰，疫情防控工作取得了来之不易的成绩，但全国疫情仍呈现多点散发局部规模性暴发态势，“外防输入、内防反弹”的形势依然紧张。为确保大家度过一个健康安全、快乐充实的暑假，霸州市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组学校防疫组提醒同学们：

一、返乡报备请提前。返乡前请确认自身所在地风险等级，中高风险地区原则上不得返霸；所在地为低风险地区的，请提前3天向居住地所在乡镇、村街（社区）报备，并如实填写就读学校位置、联系方式、家庭住址、返乡时间、返乡路线及所乘交通工具等有关信息。对未履行报备程序直接返霸且无法研判疫情风险的，将按中高风险地区返霸管控（7天集中隔离+7天居家隔离）。

二、返程防护莫大意。请提前规划好返乡路线，尽可能简化行程、节省在途时间，减少疫情感染风险。乘坐有安全保障的交通工具，严格做好自我防护，全程规范佩戴口罩，尽量减少与同乘人员交流，保持距离，避免聚集。尽量避免直接触摸门把手、扶手等高频接触公共设施，接触后要及时洗手或用速干手消毒剂清洁处理，下车（机）后要及时更换口罩。

三、家乡政策严遵守。所有霸州籍返霸大学生需持有48小时核酸检测阴性证明。从中高风险地区或重点涉疫地区返霸的，落地立即闭环转运，实行7天集中隔离+7天居家隔离管控措施。从其他低风险地区返霸的，严格执行核酸落地即检、两天两检，健康码弹窗等防控措施，返回村街（社区）后，按照村街（社区）要求严格落实居家隔离或居家健康监测管控措施。居家隔离期间要做好个人防护，严格落实单人单户、不得外出等管控要求；居家健康监测期间坚持非必要不外出，不得进入公共场所，不得参与聚餐、聚会等聚集性活动。

四、身体异常须警惕。暑期时间较长，大家要时刻关注自己身体状况，如出现发热、干咳、乏力、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，要第一时间向所在乡镇、村街（社区）报告，第一时间到发热门诊就医。

五、疫苗接种要尽早。请符合接种条件、无接种禁忌症的学生尽快接种疫苗；已接种过且符合接种“加强针”的学生，尽快进行加强免疫接种。

六、志愿服务展风采。集中隔离或居家隔离、健康监测期满后，在不影响个人学习和生活的前提下，请积极配合村街（社区）做好疫情防控工作，志愿参与网格管理、人员排查、宣传教育等防疫工作，为家乡疫情防控尽一份责、出一份力。

衷心感谢广大学子对家乡疫情防控工作的支持和配合，我们已做好了迎接你们平安归来的充分准备。同时，也请你们对家乡的疫情防控工作多理解、多支持、多配合，让我们共同携起手来，坚定信心、同舟共济，坚决筑牢疫情防控坚固防线，守护好我们共同的家园。

承诺人：xxx。

20xx年xx月xx日。

自我隔离申请书通用篇四

父老乡亲们：

大家好！当前正是疫情防控的关键时刻，为防止疫情持续扩散蔓延，需要我们所有人齐心协力、众志成城。晴好的天气，让在家已坚守多天的你，忍不住走出家门，这却给病毒交叉传播留下可乘之机，会让我们所有的努力前功尽弃！

在前线战斗的医务人员正在和病毒赛跑，我们只要坚守在家里，减少病毒传播的机会，就是对他们最大的支持！

为了你我他，为了我们的亲戚朋友，为了我们所有人的健康和美好生活，作为王曲人，我在此郑重承诺：

自愿居家隔离，坚决做到“八不准”，积极创造“隔离文化”,提高自我防护能力。

主动配合管控，全力支持所有医务、防控人员，积极配合村组开展的疫情防控工作。

自觉维护秩序，不造谣、不信谣、不传谣。

共渡难关，是一呼百应的行动！

万众一心，是齐发支援的情重！

不出门、不拜年、不串门、不聚餐、不打牌、不外出健身、不过红白事、不去公共场所。

让我们万众一心、共克时艰！

承诺人（签字并盖章）：xxx

20xx年xx月xx日

自我隔离申请书通用篇五

王曲的父老乡亲们：

大家好！当前正是疫情防控的关键时刻，为防止疫情持续扩散蔓延，需要我们所有人齐心协力、众志成城。晴好的天气，让在家已坚守多天的你，忍不住走出家门，这却给病毒交叉传播留下可乘之机，会让我们所有的努力前功尽弃！

在前线战斗的医务人员正在和病毒赛跑，我们只要坚守在家里，减少病毒传播的机会，就是对他们最大的支持！

为了你我他，为了我们的亲戚朋友，为了我们所有人的健康和美好生活，作为王曲人，我在此郑重承诺：

自愿居家隔离，坚决做到“八不准”，积极创造“隔离文化”,提高自我防护能力。

主动配合管控，全力支持所有医务、防控人员，积极配合村组开展的疫情防控工作。

自觉维护秩序，不造谣、不信谣、不传谣。

共渡难关，是一呼百应的行动！

万众一心，是齐发支援的情重！

不出门、不拜年、不串门、不聚餐、不打牌、不外出健身、不过红白事、不去公共场所。

让我们万众一心、共克时艰！

自我隔离申请书通用篇六

目前，我市已启动重大突发公共卫生事件一级响应机制，实行最严格的科学防控措施，为配合本市新型冠状病毒感染（英文简称：ncp）的肺炎疫情防控工作，本人郑重承诺：

1、本人在（居住地址）居家隔离期内，不擅自外出，谢绝会客；

2、积极配合医务人员进行毎日上、下午各一次体温测量并做好记录，如实回答健康询问；

4、居家隔离期间，做好个人及共同生活人员的防护；

5、对有关信息不擅自传播，不瞒报、不谎报、不迟报；

如本人未遵守以上承诺，本人愿承担《中华人民共和国传染病防治法》中规定的相应法律责任。

承诺人：xxx

联系电话：xxx

身份证号：xxx

日期：xxxx

自我隔离申请书通用篇七

自我隔离是一种非常时期的特殊情况，它要求我们独自面对自己的内心，同时也意味着与外界的隔离。自我隔离期间，我深刻地认识到了自我反省和成长的重要性，下面是我的自我隔离心得：

1.自我隔离让我明白了独立自主的重要性。在自我隔离期间，我必须独自面对自己的生活和工作，没有人可以帮我。我必须自己解决各种问题，这让我深刻地体会到了独立自主的重要性。

2.自我隔离期间，我学会了如何更好地与自己相处。以前，我总是因为外界的事情而忽略了自己的内心。但是，在自我隔离期间，我学会了如何安静地与自己相处，了解自己的需求和感受，这让我更加了解自己。

3.自我隔离期间，我学会了如何更好地规划自己的时间。以前，我总是把时间浪费在各种琐事上，没有真正地规划好自己的时间。但是，在自我隔离期间，我学会了如何更好地规划自己的时间，把时间用在有意义的事情上。

4.自我隔离期间，我学会了如何更好地与他人沟通。虽然我与外界隔离开了，但是我在自我隔离期间，学会了如何更好地与他人沟通，通过各种方式，比如电话、视频等方式，与他人保持联系，并分享自己的想法和感受。

总之，自我隔离期间，我深刻地认识到了自我反省和成长的重要性，也学会了如何更好地与自己相处，更好地规划自己的时间，更好地与他人沟通。我相信，这些经历将会对我的未来发展产生深远的影响。

自我隔离申请书通用篇八

为有效遏制新冠肺炎疫情传播、蔓延，做到有效隔离、科学防治，为自己、家人、社会负责，为打赢新冠肺炎疫情防控攻坚战尽心尽力。在此，我郑重承诺：

一、认真学习新冠肺炎疫情防控知识，不造谣、不信谣、不传谣。

二、如实向单位（学校）报告本人及共同居住成员往返湖北、重庆等重点疫区的详细情况，前往其他地区或留居本市的动向情况，与重点或高发疫情地区返回人员接触情况，与确诊病例或疑似病例接触情况，身体健康情况等信息。

三、坚决服从政府决策，若本人及共同居住成员是从重点疫区返回或与重点疫区人员有密切接触经历，按要求自觉落实14天居家隔离观察。每天三次体温监测，做到“两不”（不外出、不接受外来的探视），注意个人卫生，保持房间通风，做到生活用品与其他人员分开，且用后消毒。

四、不聚餐、聚会，不串门，不聚集，不扎堆。严格遵照上级疫情防控工作的各项要求；严格遵照家庭——学校“两点一线”的活动轨迹；督促共同居住成员做好卫生防护并减少外出。

五、一旦出现发热、咳嗽、乏力、呼吸困难、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎等症状，立即告知医务人员，在监护人员陪同下，佩戴口罩到医院发热门诊就诊。

六、保证所报信息的真实性，不瞒报、缓报、谎报、乱报，如有违反，愿自觉承担相关法律责任及党纪政纪处分。

此承诺书一式两份，承诺本人和所在单位（学校）各留存一份。

承诺人签名：xxx

20xx年xx月xx日

自我隔离申请书通用篇九

1.严格落实各项防控措施，自觉服从、主动配合管控人员开展疫情防控工作。

2.保持电话畅通，及时接听随访（包联）人员的电话询问，如实报告个人相关情况。

3.每天早晚各测一次体温，做好记录。出现发热、咳嗽、气促等不适症状，及时向管控（包联）人员报告病情，不瞒报、不谎报、不迟报。

4.不出门、不串门、不聚餐、不打牌、不会客、不外出健身、不去公共场所。

6.不擅自传播末经证实的不良信息，不造谣、不信谣、不传谣。

以上，本人承诺认真遵守。如因不遵守隔离规定，引发一切不良后果，本人愿承担一切责任。

承诺人：

xxxx年xx月xx日。

自我隔离申请书通用篇十

目前，xx市已启动重大突发公共卫生事件一级响应机制，实行最严格的科学防控措施。为配合本市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，本人郑重承诺：

1、本人在居家隔离期内，不擅自外出，谢绝会客。

2、积极配合医务人员进行每日上、下午各一次体温测量并做好记录，如实回答健康询问。

4、居家隔离期间，做好个人及共同生活人员的防护；

5、对有关信息不擅自传播，不瞒报、不谎报、不迟报。如本人未遵守以上承诺，本人愿承担《xxx传染病防治法》中规定的相应法律责任。

承诺人：

日期：

自我隔离申请书通用篇十一

我是xxx的家长，孩子现在实验中学xx年级xx班。

疫情防控期间，为认真贯彻落实疫情防控工作各项要求，切实保障学生本人及他人身体健康和生命安全，维护学校正常的教育教学秩序，作为学生家长（监护人），我们郑重承诺：

等），配合学校进行疫情摸排。我承诺孩子在境内居住、连续14天以上没有发热、持续干咳、乏力等症状。

情况，第一时间上报学校，主动配合工作，绝不带病到校，及时就诊隔离，经卫健部门监测身体健康出具证明（防疫健康信息码）后方可返校。

3.减少外出。尽量减少外出，不参与、不组织聚会聚餐，不到人群密集区域活动，按规定佩戴口罩，避免接触感染者。所有家庭成员按照疫情防控的措施管理好自我活动，保证自身健康安全。

4.遵守规则。培养学生的规矩意识，指导学生支持学校疫情防控一日常规要求，教育学生自觉佩戴好口罩，配合学校做好体温检测，服从学校封闭式管理。

5.交流疏导。主动学习防疫知识，向学生与亲友正确宣传；

人。

6.助力学习。全力配合学校线上教学工作，帮助学生制定学习计划，确保学生线上学习与开学后学习的无缝对接。

7.孩子上学前，对孩子进行症状检查及体温检测，并每天如实填写《中学学生居家隔离健康状况登记卡》。

8.如孩子出现相关症状、体温高于37.3度，将暂缓孩子返校，并及时告知孩子班主任及居委会（村委会）。

我们一定严格遵守上述责任承诺，如有虚报、迟报、瞒报，我们将承担相应的民事、行政、刑事法律责任。

监护人联系电话：

自我隔离申请书通用篇十二

为防止疫情输入，坚决打赢防控阻击战，按照上级防控要求，现将疫情期间居家居家医学人员相关要求通知如下：

1.隔离观察对象要本着对自己、对他人健康负责的态度自觉实施居家隔离观察，服从个人所在社区管理及学校要求，做好个人健康防护，隔离期间不得离家外出，不得接受外来人员探访，做好居家环境卫生和通风，做好体温检测，每日3次向校领导汇报。

2.居家隔离期间一旦出现可疑症状（包括发热、寒颤、干咳、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、头痛、乏力、肌肉酸痛、关节酸痛、气促、呼吸困难、胸闷、结膜充血、恶心、呕吐、腹泻和腹痛等）。应第一时间做好防护措施，并主动告知校领导和所在的社区，不得隐瞒；观察期满，经校方通知确认后方可解除医学观察。

3.居家医学观察人员在生活上需要的物资可以与社区志愿者联系派专人配送，不得相互接触，不得私自外出。

4.不传谣、不信谣，以身作则，不轻信未经证实的消息，不随意传播未经官方证实的信息。如有发现他人发布谣言及时向有关部门汇报。5.如有特殊情况必须向单位和所在社区报备，经批准后方可外出。外出必须戴口罩、配合检查人员测量体温，必须扫“防疫行程码”，必须如实告知所去地点、乘坐交通工具、与谁接触、归来时第一时间上报，做到不瞒报、不漏填。

6.隔离结束后必须做到“两点一线”，即xx、家。不得随意外出走访、游玩、逛街、进入公共场所。

7.本人必须服从以上事项，如有出现违反以上通知，严重者追究相关法律责任。出现一切后果自负。

承诺人：xxx。

20xx年xx月xx日。

自我隔离申请书通用篇十三

为进一步做好新型冠状病毒肺炎感染疫情防控工作，防止疫情输入，坚决打赢新冠疫情防控阻击战，现就7天“居家隔离”相关要求承诺如下：

本着对自己、对他人健康负责的态度自觉实施居家隔离观察，服从社区管理，做好个人健康防护，隔离期间不得外出，不得接受外来人员探访，做好居家环境卫生。

“一佩戴”：时刻佩戴口罩；

“二禁止”：禁止外出活动，禁止外人来访；

“三定时”：定时测量体温，定时室内通风换气，定时每天报告情况；

“四勤于”：勤于洗手，勤于消毒，勤于换衣，勤于洗澡；

“四独自”：独自居住一个房间，独自使用一套碗筷，独自使用洗浴、排泄设施，独自清洗晾晒穿用物品。

如有违反以上事项，严重者迫究相关法律责任，出现问题后果自负。

承诺人（签字并盖章）：xxx

20xx年xx月xx日

自我隔离申请书通用篇十四

尊敬的`领导：

当前国内本土疫情形势，为配合做好疫情防控和物资保供工作，统筹做好货运物流安全和保障工作，本人郑重承诺：

1.本人驾驶的车辆专门是以保障防疫、生产、生活物资的运输供应为主，绝对不会从事与物资保供无关的其他经营活动。

2.本人自觉服从市疫情防控部门的统一管理，做到定期消毒车辆。

3.本人自觉并严格服从运货地点所在地的管理安排，在规定的区域内交货、休息、用餐等，不会跨越其他区域，更加不会外出活动。

4.本人自觉遵守出发点到目的点的“两点一线”管理原则，进入目的.地城市后直接到达接货所在单位，完成交货后即日直接从接货所在单位驶离返回，途中不会停留，减少感染几率。

5.本人如违反以上的承诺条款，一旦造成疫情传染风险的，本人自愿承担相应责任。

特此承诺！

承诺人:xxx

20xx年xx月xx日