伤残补助协议书样本简短 伤残补助协议书样本简短模板(九篇)

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伤残补助协议书样本简短一

二、因工伤申请劳动能力鉴定的，应由用人单位、工伤职工或者其近亲属或者其委托的代理律师按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请：

（一）医疗终结前已经作出工伤认定的，应当在医疗终结后三十日内提出申请；

（二）医疗终结后作出工伤认定的，应当在作出工伤认定后三十日内提出申请；

（三）申请旧伤复发鉴定的，应当在病情发生后治疗终结前提出。

三、申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的，按照相关规定的时限提出申请。

四、自劳动能力鉴定结论作出之日起一年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的，可以向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。

被鉴定人或其近亲属提出申请的，被鉴定人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定；

用人单位单独申请的，被鉴定人应已满最长工伤医疗期且病情相对稳定。

受伤严重的，还可以由社会保障科介绍，到劳动能力鉴定委员会进行伤残鉴定。根据工伤鉴定结果，伤者可以得到因工伤引起的有关损失补偿。

此致

敬礼

申请人：

日期：

伤残补助协议书样本简短二

（一）工伤认定申请表；

（二）职工本人身份证明；

（三）与企业存在劳动关系的证明材料；

（四）初次医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；

职工本人无法申请、由其直系亲属或者工会组织提出工伤认定申请的，应同时提交申请人身份证明及申请人与伤亡职工关系的证明。

有下列情形之一并提出工伤认定申请的，还应当同时提交相关部门出具的证据材料：

（一）属于交通事故的，提交公安交警管理部门确定的事故责任结论证明；

（二）从事抢险救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动的，提交市民政、公安部门出具的证明；

（三）因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的，提交伤残证件及指定医院的旧伤复发诊断证明；

（四）因公外出期间失踪的，提交人民法院宣告死亡的证明；

（五）因履行职责遭致人身伤害的，提交公安机关或人民法院出具的证明；（六）特殊情况需提交的其他证明材料。

申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应一次性书面告知申请人需要补正的全部申请材料。

此致

敬礼

申请人：

日期：

伤残补助协议书样本简短三

xx 劳动能力鉴定委员会：

本人是 xxx(用工单位)的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

申请人(签名)：xxx

x 年 x 月 x 日

单位意见：xxx

单位盖章：

x 年 x 月 x 日

用人单位、工伤职工或其近亲属(以下简称申请人)在接到工伤认定决定书60日(生效)后，方可向市劳动能力鉴定委员会提出工伤伤残等级鉴定。

申请人可以委托律师或者其他代理人申请劳动能力鉴定。委托律师和其他代理人申请劳动能力鉴定的，应当向市劳动能力鉴定委员会提交授权委托书。

1、工伤认定决定书原件及复印件。

2、填写濮阳市工伤伤残等级鉴定申请表一份。

3、申请人为工伤职工本人的，提供身份证明原件和复印件一份;申请人为工伤职工近亲属的，提供近亲属关系证明;申请人为单位的，应提供单位设立批准文件和复印件一份(加盖单位公章)，经办人身份证原件和复印件一份以及单位的授权委托书

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伤残补助协议书样本简短四

在农村省部级劳模本人申请、劳模所在乡镇政府或县级有关单位提供困难证明的基础上，由区市县总工会申报，经广安市总工会初审，提出20xx年广安市拟享受生活困难补助金的农村省部级劳模名单，共21名。现予公示：

1.李大茂，男，小学文化，中共党员，广安区枣山镇插旗村五组，20xx年四川省农业劳模。困难原因：患脑血管硬化、脑萎缩，家属患风湿心脏病、半身瘫痪。

2.唐延文，男，小学文化，群众，广安区龙安乡群策村一组，20xx年四川省劳模。困难原因：本人患三叉神经痛、高血脂、高血压。

3.史廷辉，男，大学文化，中共党员，岳池县同兴镇李坝村，省第六届劳动模范。困难原因：妻子多病。

4.李昌芬，女，高中文化，中共党员，岳池县中和镇龙泉寺村，省第六届劳动模范。困难原因：本人腰椎突出，丈夫伤残。

5.杨兰菊，女，初中文化，中共党员，岳池长田乡6村农民，1995年4月获四川省劳模。困难原因：本人体弱多病、丈夫下岗无业。

6.何培玉，女，小学文化，中共党员，武胜县龙女镇5-6，1962年农业劳动模范。困难原因：本人患脑血管硬化、高血压、肺气肿等多种疾病。

7.杨兰珍，女，小学文化，中共党员，武胜县赛马镇油房湾村，1962年农业劳动模范。困难原因：无固定收入，患类风湿心脏病、脑血管硬化、高血压等多种疾病。

8.陈登秀，女，小学文化，中共党员，武胜县万隆镇龙泉村，1962年农业劳动模范。困难原因：无固定收入，患脑血管硬化、老年性痴呆、高血压等多种疾病。

9.蒋定军，男，中专文化，中共党员，武胜县烈面镇西关二龙堡村，1985年先进工作者。困难原因：本人患肺气肿、气管炎，家属患严重糖尿病。

10.卿德明，男，中专文化，中共党员，武胜县猛山乡皂桷村，20xx年省劳模。困难原因：无固定收入，患脑血管硬化、颈椎病、脂肪肝等多种疾病。

11.杨宏林，男，大学本科，中共党员，岳池县西板乡宋家沟村党支部书记，20xx年获四川省劳模称号。困难原因：父母多病。

12.李东红，男，大专，中共党员，岳池县粽粑乡盘龙村村民，20xx年获省劳模称号。困难原因：妻子多病。

13.陈冬林，男，大专，邻水县冷家乡溜石壁村主任，20xx年获部劳模称号。困难原因：左腿骨折，房屋倒塌损失惨重。

14.李翠英，女，高中，武胜县白坪乡高洞村村民，20xx年获省劳模称号。困难原因：本人患高血压、脑血管硬化，脂肪肝，儿女读书，费用高。

15.梁健，男，初中文化，中共党员，武胜县宝箴塞乡，20xx年省劳模。困难原因：本人患高血压、心脏病、痛风等多种疾病，子女上学。

16.杨大光，男，初中文化，中共党员，武胜县烈面镇和平村，1995年省劳模。困难原因：本人患高血压、高血脂、肾结石等多种疾病。

17.尹志成，男，大专文化，中共党员，邻水县八耳镇插檐洞村书记，20xx年获四川省劳模称号。困难原因：本人患肝肿瘤，家属无业，无收入，子女读书费用高。

18.左锡波，男，高中，武胜县沿口镇兴力牛业养殖专业合作社，20xx年获省劳模称号。困难原因：本人患高血压、脂肪肝、前列腺炎，高血脂，儿女读书，开支大。

19.黄春凤，女，高中文化，中共党员，前锋区虎城乡紫龙村，20xx年四川省优秀基层党组织书记，享受省劳模待遇。困难原因：本人患病长期药物治疗，家庭负担重。

20.唐廷阳，男，高中文化，中共党员，华蓥市古桥办事处新民村8组，四川省劳动模范。困难原因：患高血压、风湿病。

21.禹建萍，女，高中文化，中共党员，华蓥市双河办事处果子村3组，四川省劳动模范。困难原因：患严重胃溃疡病、腰椎间盘突出。

公示时间从20xx年4月3日至4月7日止。公示期内，对公示对象有异议者，请用真实姓名向广安市总工会反映，我们将为举报人保密。联系电话：

伤残补助协议书样本简短五

委托人：

住所地：______街58号

被委托人

委托事项对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。事实与理由20______年4月29日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，______被送往______市______医院治疗，经医生诊断为：

1、左手食指不完全离断;

2、左手中指关节囊裂伤;

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对______的伤情进行伤残鉴定。

委托人：

___年___月___日

伤残补助协议书样本简短六

xx 劳动能力鉴定委员会：

本人是 xxx(用工单位)的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

申请人(签名)：xxx

x 年 x 月 x 日

单位意见：xxx

单位盖章：

x 年 x 月 x 日

用人单位、工伤职工或其近亲属(以下简称申请人)在接到工伤认定决定书60日(生效)后，方可向市劳动能力鉴定委员会提出工伤伤残等级鉴定。

申请人可以委托律师或者其他代理人申请劳动能力鉴定。委托律师和其他代理人申请劳动能力鉴定的，应当向市劳动能力鉴定委员会提交授权委托书。

1、工伤认定决定书原件及复印件。

2、填写濮阳市工伤伤残等级鉴定申请表一份。

3、申请人为工伤职工本人的，提供身份证明原件和复印件一份;申请人为工伤职工近亲属的，提供近亲属关系证明;申请人为单位的，应提供单位设立批准文件和复印件一份(加盖单位公章)，经办人身份证原件和复印件一份以及单位的授权委托书

了解工伤鉴定的有关内容是很有必要的，关于工伤鉴定的程序、工伤鉴定的申请时间、工伤鉴定的具体费用相关的内容都是你需要掌握的内容。具体的内容在网站的法律知识栏目都有涉及，详情请访问网站的法律知识栏目。

伤残补助协议书样本简短七

住所地：_________________街__________号被委托人：_________________市物证司法鉴定中心委托事项：_________________

对_______________的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由：_________________

_____________年__________月__________日下午，_______________在由_______________承建的_______________工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，_______________被送往__________市第_____医院治疗，经医生诊断为：_________________

1、左手食指不完全离断;

2、左手中指关节囊裂伤;

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。

为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对_______________的伤情进行伤残鉴定。

委托人：_________________

_____________年__________月__________日

伤残补助协议书样本简短八

济南市天桥区人民法院

申请人：xxx

申请鉴定事项

1、伤残等级

2、误工期限（包括第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间）

3、护理人数及期限（第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间）

4、后续治疗费

事实和理由

申请人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经贵院受理。申请人现依据相关法律规定申请贵院委托鉴定机构对申请人的请求进行鉴定。

此致

申请人：

济南市天桥区人民法院

20xx年8月5日

伤残补助协议书样本简短九

申请人:河南光速网络通信工程有限公司

住所地:

法定代表人:

联系方式:

申请请求

申请法院委托司法鉴定机构对司百灵的伤予以重新鉴定

事实与理由

一、法医临床司法鉴定所对原告司百灵的护理期评估意见超出了伤残鉴定的范围。

根据我国相关法律法规和河南省司法厅的有关规定，禁止对交通事故受伤人员的护理期作出鉴定，河南同一法医临床司法鉴定所对原告司百灵的护理期评估意见超出了伤残鉴定的范围，违反有关法律规定

二、河南同一法医临床司法鉴定所对原告司百灵百灵需终生护理的评估意见缺乏法律根据，适用评估标准错误。

经过庭审质询，河南同一法医临床司法鉴定所对司百灵护理期的评估意见依据的是《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，我们国家目前有任何规定允许交通事故可以参照工伤标准的规定。工伤与交通事故伤残鉴定标准的评定程序、评定依据及价值取向截然不同。本案的原告司百灵是交通事故受伤，对于交通事故受伤人员的伤残评定评估以专门的《道路交通事故受伤人员伤残评定》为依据，以《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》作为本案评估的法律依据显然是错误的

三、河南同一法医临床司法鉴定所对原告司百灵百灵需终生护理的评估意见结论明显错误。

虽然河南同一法医临床司法鉴定所对司百灵护理期的评估适用了《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，但是根据此规范5.7-5.10之规定，五级至十级伤残均无护理依赖。在无护理依赖的前提下却做出司百灵需终生护理的结论显然是错误的。

四、经过庭审质询本鉴定结论不能作为定案的依据

首先，为确保本次鉴定的客观性，鉴定人应当分别接受质询，因为鉴定人在民事诉讼中有着与证人相同的证明意义和价值，不分别接受质询定会影响鉴定结论的客观性。其次，本案的鉴定人之一薛长年拒绝回答被告方的质询，这和只有一个鉴定人出庭接受质询没有实质性的区别。

综上所述，申请人认为河南同一法医临床司法鉴定所的鉴定结论依据不足，违反法律规定不能作为定案的依据，特向贵院申请重新鉴定，望贵院予以批准。

此致郑州市管城回族区人民法院

申请人:-x，年月日出生，汉族现住--x

被申请人:-x，女，年月日出生，汉族，现住

申请事项:对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。

事实与理由:因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服xx区人民法院的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭xx市法医鉴定中心法检字第号《法医学鉴定书》，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定，将被申请人的伤残程度定为六级。申请人认为，本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的，应属交通事故，其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定，被申请人的伤情应属或级伤残。因此，现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。

此致xx市中级人民法院

申请人:

-x，男，汉族，19xx年1月10日出生，住安徽省宣城市xx区-，联系电话:--x

-x，女，汉族，19xx年10月25日，住安徽省宣城市xx区xx办事处号，联系电话-

诉申请人-x提供劳务者受害责任纠纷一案业经贵院立案受理，由于被申请人在事发后已经到宣城市xx医院进行了相关治疗。且经过宣城市xx医院治疗后伤情已经稳定，所受伤害已经得到修复,人民医院建议保守治疗为宜。申请人认为被申请人在无转院治疗证明的情况下，擅自到南京动手术治疗致其伤情进一步恶化，并因手术致其韧带损伤，申请人认为被申请人所受伤害不构成伤残，而安徽司法鉴定所做出的十级伤残鉴定是基于手术后的伤残情况所作出的，不客观、不科学。为查明案件实际情况，特恳请贵院依法委托鉴定机构对被申请人的伤残情况进行重新鉴定。

2月17日