2023年社区对口支援协议书范本(实用9篇)

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社区对口支援协议书范本篇一

根据国家中医药管理局、省卫生厅、省中医药管理局的安排，结合中医院管理活动要求，我院从二o一o年一月开始至二o一二年十二月与大孝堡卫生院进行为期三年的对口援助活动，具体内容如下：

一、目的：通过对口支援工作的实施，着力改善受援单位大孝堡卫生院的中医中药服务能力，提高医疗服务水平，有效缓解当地群众看病难、看病贵问题。

1、医疗技术援助：每月派有关专家2至3名来院坐诊、教学查房、指导工作;组织巡回医疗队定期下乡。

2、专业技术人才培训：中医院每年免费为大孝堡卫生院和大孝堡、西盘粮、东盘粮三个卫生所培训中医、临床、护理、检验、b超等专业人员10名。

3、临床特色科室建立：中医院采取传、帮、带等方式，指导大孝堡卫生院及各卫生所建立完善临床特色科室，积极开展中医特色诊疗服务，在援助周期内初步建立起中医理疗、康复、护理一体化的.特色科室，让群众能够就近接受较好中医医疗救治服务。

4、强化三基训练工作：中医院要经常派专家进行医疗、康复、护理、院感等相关知识讲座，帮助卫生院、卫生所搞好医务人员的三基培训工作，不断提升其临床实践水平和医疗救治能力。

5、基础设施改善：为了改善受援单位看病就医条件，中医院根据受援单位的实际需求免费提供诊疗床、中医针灸仪等一系列价值5万元的诊疗设备。

6、受援单位按照卫生下乡规定负责解决好下派医务人员的住宿等问题。

三、对口援助专家队伍：

组长：梁向光副院长(副主任医师)。

副组长：田雨河副院长(主任医师)赵光智副书记(主任医师)。

成员：宋政昌科长(副主任医师)张剑富科长(主治医师)李德智主任(主治医师)马生莲主任(副主任医师)靳俊琴主任(主治医师)王斌主任(主治医师)郭文青主任(主治医师)李宝莲主任(主治医师)武玉翠主任(副主任医师)任瑞平主任(主治医师)厡小于主任(主治医师)任玉华主任(副主任医师)郝宝莲主任(副主任医师)郭丽萍科长(主治医师)张立纲主任(主治医师)徐国卫主任(主治医师)。

四、对口支援时间：自20xx年1月——20xx年12月，共三年。

五、本协议一式三份，双方各持一份，报孝义市卫生局一份。

社区对口支援协议书范本篇二

甲方：乙方：

为了发挥甲方的资源优势，推动优质医疗资源向基层流动，提高基层医院医疗卫生服务能力和水平。根据广东省卫生计生委《关于印发广东省城市卫生支援基层卫生实施方案(版)的通知》(粤卫函72号)、广州市卫生计生委【广州市卫生局转发省卫生计生委省中医药局关于印发广东省城市卫生支援基层卫生实施方案(20版)的通知】(穗卫医【2014】3号)文件精神，结合乙方的实际需要以及甲方的实际管理水平、技术水平、人力资源。

甲方自愿与乙方对口合作，提供医疗技术指导，协助搞好医院管理、人员培训、技术推广等工作。为明确双方责任与义务，达成如下支援协议：一、甲方责任与义务1、甲方通过对口支援，协助乙方提高对常见病、多发病和疑难重症的诊疗能力，提高受援医院的诊疗服务水平。拟采取的支援方式包括但不限于：组织查房、会诊、病历讨论、学术讲座、免费接收医务人员进修学习等。2、甲方定期选派具有高年资主治医师以上人员到乙方协助开展医疗工作，根据乙方实际需要，由乙方负责安排其参与查房、手术示教、疑难死亡病例讨论，开展专题讲座及适宜技术培训推广等。3、结合乙方专业人员进修培养的需要，甲方提供各专业技术科室和带教师资，免收进修培养费，如乙方进修人员资质许可.甲方应尽量多地为其提供实践机会，协作开展科研项目，定期开展专题讲座。4、甲方支援医疗人员应服从乙方管理，把保障城乡居民健康放在首位，弘扬白求恩精神，爱岗敬业，廉洁行医，努力为广大农村人民群众提供价廉、便捷、质优的医疗卫生服务。二、乙方的责任与义务l、乙方应发挥主观能动性，通过自身努力和对口支援，加强建设，促进发展，为甲方合理安排工作条件，加强对甲方医生在服务期间的考核和管理，确保甲方医生能真正发挥作用。2、乙方派出专业人员至甲方进修培养时，可以指定进修科室和指定专家带教，亦可根据本机构专业人员的工作需要灵活安排进修时间和期限。本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，签字或盖章后生效。任何一方如需变更协议内容，应提前一月向对方提出书面意见再行协商。

本协议书未载事宜另行约定。

甲方签名(盖章)：乙方签名(盖章)：

年月日年月日。

社区对口支援协议书范本篇三

乙方：中心卫生院。

为充分发挥甲方的资源优势，切实提高农村卫生工作和农民健康水平，根据廊坊市卫生局关于医院对口支援工作安排，按照分级对口、供需结合、讲究实效、实行目标管理的原则，甲方自愿与乙方对口合作，进行医疗协作与技术支持。为明确双方责任与义务，达成如下支援协议：一、甲方责任与义务1、甲方主要承担乙方常见病、多发病的诊疗服务，加强对常见病、多发病、疑难病等重点疾病的防治指导工作，拟采取的支援方式包括卫生下乡、专家会诊、业务进修，双向转诊等。2、甲方定期派具有高年资主治医师以上人员到乙方协助开展医疗工作，根据乙方实际需要，由乙方负责安排其参与门诊、查房、手术示教、疑难死亡病例讨论，开展专题讲座和适宜技术等。3、结合乙方专业人员进修培养的需要，甲方提供各专业技术科室和带教师资，免收进修培养费，如乙方进修人员资质许可.甲方应尽量多地为其提供实践机会，协作开展科研项目，定期开展专题讲座。4、根据疾病诊疗规范的需要，对乙方病员应施行而乙方又不常规开展的检查项目，由甲方负责提供相应的检验检查，相关费用由乙方根据物价规定按项目负责向病员收取。5、甲方医疗人员应服从乙方管理，把保障城乡居民健康放在首位，弘扬白求恩精神，爱岗敬业，廉洁行医，努力为广大农村人民群众提供价廉、便捷、质优的医疗卫生服务。不得接受乙方的任何奖金和补贴。二、乙方的责任与义务l、乙方应发挥主观能动性，通过自身努力和对口支援，加强建设，促进发展，为甲方合理安排工作条件，加强对甲方医生在服务期间的考核和管理，确保甲方医生能真正发挥作用。2、乙方派出专业人员至甲方进修培养时，可以指定进修科室和指定专家带教，亦可根据本机构专业人员的工作需要灵活安排进修时间和期限。3、乙方在临床工作中，应急所需的药品及医用材料等如暂无库存，且难以及时购臵时，可以临时向甲方借用，事后应及时将其如数归还。4、乙方致力于通过相互信赖、定向有序的双向转诊与甲方构建能够满足群众需求的服务网络。双方可自愿进行双向转诊。就以上约定，在协议期内双方应本着真诚无私、密切配合、诚信无欺的宗旨开展技术协作，合作过程中的有关信息双方应公开透明地进行交流，以切实增强乙方医疗技术水平和农村卫生技术人员的业务素质，为提高农民健康水平共同做出更大的贡献。本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，签字或盖章后生效。任何一方如需变更协议内容，应提前一月向对方提出书面意见再行协商。本协议书未载事宜另行约定。

甲方签名(盖章)：乙方签名(盖章)：

年月日年月日。

社区对口支援协议书范本篇四

甲方:×××医院(支援医院)乙方:×××社区卫生服务中心(站)为促进社区卫生服务工作的发展,进一步完善社区卫生服务功能,提升服务水平,提高社区卫生人才和队伍素质,×××医院和×××社区卫生服务中心(站)就开展对口支援社区卫生服务工作签订如下协议:。

一、对口支援目标:甲方通过开展对口支援工作,提高乙方医务人员的服务能力,进一步完善乙方的服务功能,提升服务水平,满足乙方管辖社区居民的基本医疗需求,形成有序的医疗服务格局.

二,双方权利与义务:(一)甲方1.甲方临床科室的中级职称以上医务人员每年必须到乙方提供累计不少于15天的服务.并根据乙方的实际需求,安排足量其他专业的中级职称以上卫生技术人员提供服务，服务方式包括门诊、会诊、带教、健康咨询、健康教育等多种形式。甲方要保证乙方每天都有甲方相关专业的医务人员在岗。2.甲方与乙方建立共同开展常见病,多发病,慢性病管理的协作机制，重点建立由甲方医生与乙方全科医师,社区护士,预防保健人员组成的针对高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病4种慢性病的管理团队,形成与乙方全科医师的帮扶带教关系。3.甲方与乙方建立双向转诊绿色通道(明确双向转诊的范围,程序和保障措施,并拟定实施方案)。甲方设立专职机构或指定部门,由专人负责接待乙方上转和联系下转病人工作,并在相应科室按一定比例动态预留用于接收乙方上述4种慢性病上转住院病人的专用病床;甲方通过会诊,预约等形式为乙方的门诊和住院转诊病人开通绿色通道,并对上转的住院病人免收挂号费;乙方管辖的社区居民持乙方开具的社区专用直通检验申请单,可到甲方免挂号直接进行检查和化验。4.甲方根据乙方的实际需求,有计划,分期分批地免费接收并安排乙方的医务人员进修培训及参加甲方的继续教育活动。5.甲方积极开展对乙方医务人员的中医药基本知识与技能培训，积极应用中医药和中西医结合的适宜技术,满足乙方管辖社区居民的中医药服务需求。(二)乙方1.乙方根据协议内容做好管理,协调,组织和后勤保障工作。2.乙方根据当年对口支援工作情况,提出下一年度对口支援工作需求,与甲方协商下一年度对口支援工作计划,并签订对口支援协议。3.乙方根据甲方的排班计划,提前一周向社区居民公示甲方医务人员出诊等安排情况,并做好管理和服务工作。4.负责对甲方支援人员的工作情况进行鉴定,并提供规定的证明材料。

三、完成时限:到××××年××月,完成协议中签订的各项任务。

四、本协议由双方本着友好协商,互相理解,彼此支持的原则制定,协议中未尽事宜,由双方协商解决。

甲方代表签章:乙方代表签章:。

×××医院××社区卫生服务中心(站)院长:主任:。

年月日年月日。

社区对口支援协议书范本篇五

中医院关于对口支援工作的鼓励措施为切实响应卫生局关于对卫生院的对口支援工作的号召解决卫生服务资源短缺、服务能力不强等问题进一步提升卫生院。

支援单位：孝义市中医院

受援单位：大孝堡卫生院

根据国家中医药管理局、省卫生厅、省中医药管理局的安排，结合中医院管理活动要求，我院从二o一o年一月开始至二o一二年十二月与大孝堡卫生院进行为期三年的对口援助活动，具体内容如下：

一、目的：通过对口支援工作的实施，着力改善受援单位大孝堡卫生院的'中医中药服务能力，提高医疗服务水平，有效缓解当地群众看病难、看病贵问题。

二、对口支援内容：

1、医疗技术援助：每月派有关专家2至3名来院坐诊、教学查房、指导工作;组织巡回医疗队定期下乡。

2、专业技术人才培训：中医院每年免费为大孝堡卫生院和大孝堡、西盘粮、东盘粮三个卫生所培训中医、临床、护理、检验、b超等专业人员10名。

3、临床特色科室建立：中医院采取传、帮、带等方式，指导大孝堡卫生院及各卫生所建立完善临床特色科室，积极开展中医特色诊疗服务，在援助周期内初步建立起中医理疗、康复、护理一体化的特色科室，让群众能够就近接受较好中医医疗救治服务。

4、强化三基训练工作：中医院要经常派专家进行医疗、康复、护理、院感等相关知识讲座，帮助卫生院、卫生所搞好医务人员的三基培训工作，不断提升其临床实践水平和医疗救治能力。

5、基础设施改善：为了改善受援单位看病就医条件，中医院根据受援单位的实际需求免费提供诊疗床、中医针灸仪等一系列价值5万元的诊疗设备。

6、受援单位按照卫生下乡规定负责解决好下派医务人员的住宿等问题。

三、对口援助专家队伍：

组长：梁向光副院长(副主任医师)

副组长：田雨河副院长(主任医师)赵光智副书记(主任医师)

成员：宋政昌科长(副主任医师)张剑富科长(主治医师)李德智主任(主治医师)马生莲主任(副主任医师)靳俊琴主任(主治医师)王斌主任(主治医师)郭文青主任(主治医师)李宝莲主任(主治医师)武玉翠主任(副主任医师)任瑞平主任(主治医师)厡小于主任(主治医师)任玉华主任(副主任医师)郝宝莲主任(副主任医师)郭丽萍科长(主治医师)张立纲主任(主治医师)徐国卫主任(主治医师)。

四、对口支援时间：自20xx年1月——20xx年12月，共三年。

五、本协议一式三份，双方各持一份，报孝义市卫生局一份。

支援单位：孝义市中医院

受援单位：大孝堡卫生院

支援医院：

受援医院：

根据省卫生厅《陕西省20xx年二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院技术项目培育制实施方案》要求，为明确支援医院与受援医院的责任、义务关系，经双方协商一致，签订本协议书。

第一条：支援医院将派出一名主治医师、二名高年资住院医师组成医疗队，到受援医院开展医疗工作。

医疗队组成人员如下：姓名性别职称科别专业队长：队员：

第二条：受援医院将为支援人员提供良好的工作、生活条件，并负责支援人员在支援期间的管理与安全。

第三条：支援医院经与受援医院充分论证、商议，决定帮助受援医院开展并完成以下支援项目：项目内容负责医师完成时限第四条：支援医院在向受援医院提供技术支持的同时，还应协助受援医院进行人才培养，完善医疗规范，提高管理水平，使受援医院在临床医疗、医院管理均得到明显进步和提高。

第五条：受援医院将为开展、完成支援项目提供必要的人力、物力、财力支持，保证项目按期完成。

第六条：支援期限为一年，从年月日始至年月日止。

第七条：支援医院、受援医院商定每半年召开一次工作会议，研究工作进展、项目实施情况，并对支援中出现的问题和困难协商解决。

第八条：支援工作结束后，支援医院、受援医院应对整个支援工作进行认真总结，形成书面材料报省、市、县卫生行政部门。

第九条：支援工作结束后，受援医院要依据双方协议，对项目落实情况、实施效果进行评估，履行确认手续，并报备省、市、县卫生行政部门。

第十条：本协议书一式五份，支援医院、受援医院各执一份，报备省、市、县卫生行政部门各一份。

支援医院(盖章)受援医院(盖章)

负责人签字：负责人签字：

联系方式：联系方式：

签约时间：年月日签约时间：年月日

社区对口支援协议书范本篇六

协议书。

是社会生活中，协作的双方或数方，为保障各自的合法权益，经双方或数方共同协商达成一致意见后，签定的书面材料。下面本站小编给大家带来对口支援协议书，供大家参考!

甲方：xx医院。

乙方：中心卫生院。

为充分发挥甲方的资源优势，切实提高农村卫生工作和农民健康水平，根据廊坊市卫生局关于医院对口支援工作安排，按照分级对口、供需结合、讲究实效、实行目标管理的原则，甲方自愿与乙方对口合作，进行医疗协作与技术支持。为明确双方责任与义务，达成如下支援协议：一、甲方责任与义务1、甲方主要承担乙方常见病、多发病的诊疗服务，加强对常见病、多发病、疑难病等重点疾病的防治指导工作，拟采取的支援方式包括卫生下乡、专家会诊、业务进修，双向转诊等。2、甲方定期派具有高年资主治医师以上人员到乙方协助开展医疗工作，根据乙方实际需要，由乙方负责安排其参与门诊、查房、手术示教、疑难死亡病例讨论，开展专题讲座和适宜技术等。3、结合乙方专业人员进修培养的需要，甲方提供各专业技术科室和带教师资，免收进修培养费，如乙方进修人员资质许可.甲方应尽量多地为其提供实践机会，协作开展科研项目，定期开展专题讲座。4、根据疾病诊疗规范的需要，对乙方病员应施行而乙方又不常规开展的检查项目，由甲方负责提供相应的检验检查，相关费用由乙方根据物价规定按项目负责向病员收取。5、甲方医疗人员应服从乙方管理，把保障城乡居民健康放在首位，弘扬白求恩精神，爱岗敬业，廉洁行医，努力为广大农村人民群众提供价廉、便捷、质优的医疗卫生服务。不得接受乙方的任何奖金和补贴。二、乙方的责任与义务l、乙方应发挥主观能动性，通过自身努力和对口支援，加强建设，促进发展，为甲方合理安排工作条件，加强对甲方医生在服务期间的考核和管理，确保甲方医生能真正发挥作用。2、乙方派出专业人员至甲方进修培养时，可以指定进修科室和指定专家带教，亦可根据本机构专业人员的工作需要灵活安排进修时间和期限。3、乙方在临床工作中，应急所需的药品及医用材料等如暂无库存，且难以及时购臵时，可以临时向甲方借用，事后应及时将其如数归还。4、乙方致力于通过相互信赖、定向有序的双向转诊与甲方构建能够满足群众需求的服务网络。双方可自愿进行双向转诊。就以上约定，在协议期内双方应本着真诚无私、密切配合、诚信无欺的宗旨开展技术协作，合作过程中的有关信息双方应公开透明地进行交流，以切实增强乙方医疗技术水平和农村卫生技术人员的业务素质，为提高农民健康水平共同做出更大的贡献。本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，签字或盖章后生效。任何一方如需变更协议内容，应提前一月向对方提出书面意见再行协商。本协议书未载事宜另行约定。

甲方签名(盖章)：乙方签名(盖章)：

年月日年月日。

支援单位：武汉xxxx中医院。

受援单位：xx街社区卫生服务中心。

根据武汉市xx区卫生局的安排，结合中医院管理活动要求，我院从20xx年一月开始至20xx年十二月与硚口区长丰街社区卫生服务中心进行为期五年的对口援助活动，具体内容如下：

一、目的：通过对口支援工作的实施，着力改善受援单位长丰街社区卫生服务中心的中医中药服务能力，提高医疗服务水平，有效缓解当地群众看病难、看病贵问题。

1、医疗技术援助：每月派有关专家1至2名到中心坐诊、教学查房、指导工作。

2、专业技术人才培训：医院每年免费为长丰街社区卫生服务中心培训中医、临床、护理、检验、b超等专业人员2-4名。

3、临床特色科室建立：中医院采取传、帮、带等方式，指导中心建立完善临床特色科室，积极开展中医特色诊疗服务，在援助周期内初步建立起中医理疗、康复、护理一体化的特色科室，让群众能够就近接受较好中医医疗救治服务。

4、强化三基训练工作：中医院要经常派专家进行医疗、康复、护理、院感等相关知识讲座，帮助中心搞好医务人员的三基培训工作，不断提升其临床实践水平和医疗救治能力医院对口支援协议书5篇医院对口支援协议书5篇。

5、基础设施改善：为了改善受援单位看病就医条件，中医院根据受援单位的实际需求免费提供诊疗床、中医针灸仪等一系列价值2万元的诊疗设备。

四、本协议一式三份，双方各持一份，报孝义市卫生局一份。

支援单位：武汉xxx医院(签章)。

受援单位：硚口区xx街社区卫生服务中心(签章)。

20xx年1月25日。

甲方(支援医院)：xxx中医医院。

为促进我县农村中医药事业发展，进一步加快中医药基础建设，完善医疗卫生服务功能，提高农村医疗机构的中医药服务能力的水平，提高农村中医卫生人才和队伍素质，发挥中医药的特色和优势，根据《xxx加强农村中医药服务建设对口支援工作实施方案》，就开展对口支援工作签订如下协议：

一、双方权利与义务：

(一)甲方。

1.成立专职机构或部门，并确定专人负责对口支援工作的管理与协调工作。

2.甲方组织医务人员每年必须到乙方提供累计不少于10天的服务。并根据乙方的实际需求，安排足量中医及其他专业的中级职称以上卫生技术人员提供服务医院对口支援协议书5篇。

合同范本。

服务方式包括门诊、会诊、带教、健康咨询、健康教育等多种形式。

3.甲方积极开展对乙方医务人员的中医药基本知识与技能培训。积极应用中医药和中西医结合的适宜技术，发挥中医药的特色和优势，满足乙方管辖社区居民的中医药服务需求。

甲方代表签章：

xxx中医医院。

乙方代表签章：

社区对口支援协议书范本篇七

甲方：乙方：

为了发挥甲方的资源优势，推动优质医疗资源向基层流动，提高基层医院医疗卫生服务能力和水平。根据广东省卫生计生委《关于印发广东省城市卫生支援基层卫生实施方案(20xx年版)的通知》(粤卫函【20xx】72号)、广州市卫生计生委【广州市卫生局转发省卫生计生委省中医药局关于印发广东省城市卫生支援基层卫生实施方案(20xx年版)的通知】(穗卫医【20xx】3号)文件精神，结合乙方的实际需要以及甲方的实际管理水平、技术水平、人力资源。

甲方自愿与乙方对口合作，提供医疗技术指导，协助搞好医院管理、人员培训、技术推广等工作。为明确双方责任与义务，达成如下支援协议：一、甲方责任与义务1、甲方通过对口支援，协助乙方提高对常见病、多发病和疑难重症的诊疗能力，提高受援医院的诊疗服务水平。拟采取的支援方式包括但不限于：组织查房、会诊、病历讨论、学术讲座、免费接收医务人员进修学习等。2、甲方定期选派具有高年资主治医师以上人员到乙方协助开展医疗工作，根据乙方实际需要，由乙方负责安排其参与查房、手术示教、疑难死亡病例讨论，开展专题讲座及适宜技术培训推广等。3、结合乙方专业人员进修培养的需要，甲方提供各专业技术科室和带教师资，免收进修培养费，如乙方进修人员资质许可.甲方应尽量多地为其提供实践机会，协作开展科研项目，定期开展专题讲座。4、甲方支援医疗人员应服从乙方管理，把保障城乡居民健康放在首位，弘扬白求恩精神，爱岗敬业，廉洁行医，努力为广大农村人民群众提供价廉、便捷、质优的医疗卫生服务。二、乙方的责任与义务l、乙方应发挥主观能动性，通过自身努力和对口支援，加强建设，促进发展，为甲方合理安排工作条件，加强对甲方医生在服务期间的考核和管理，确保甲方医生能真正发挥作用。2、乙方派出专业人员至甲方进修培养时，可以指定进修科室和指定专家带教，亦可根据本机构专业人员的工作需要灵活安排进修时间和期限。本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，签字或盖章后生效。任何一方如需变更协议内容，应提前一月向对方提出书面意见再行协商。

本协议书未载事宜另行约定。

甲方签名(盖章)：乙方签名(盖章)：

年月日年月日。

社区对口支援协议书范本篇八

根据武汉市xx区卫生局的安排，结合中医院管理活动要求，我院从20xx年一月开始至20xx年十二月与硚口区长丰街社区卫生服务中心进行为期五年的对口援助活动，具体内容如下：

一、目的：通过对口支援工作的实施，着力改善受援单位长丰街社区卫生服务中心的中医中药服务能力，提高医疗服务水平，有效缓解当地群众看病难、看病贵问题。

1、医疗技术援助：每月派有关专家1至2名到中心坐诊、教学查房、指导工作。

2、专业技术人才培训：医院每年免费为长丰街社区卫生服务中心培训中医、临床、护理、检验、b超等专业人员2-4名。

3、临床特色科室建立：中医院采取传、帮、带等方式，指导中心建立完善临床特色科室，积极开展中医特色诊疗服务，在援助周期内初步建立起中医理疗、康复、护理一体化的特色科室，让群众能够就近接受较好中医医疗救治服务。

4、强化三基训练工作：中医院要经常派专家进行医疗、康复、护理、院感等相关知识讲座，帮助中心搞好医务人员的三基培训工作，不断提升其临床实践水平和医疗救治能力医院对口支援协议书5篇医院对口支援协议书5篇。

5、基础设施改善：为了改善受援单位看病就医条件，中医院根据受援单位的实际需求免费提供诊疗床、中医针灸仪等一系列价值2万元的诊疗设备。

四、本协议一式三份，双方各持一份，报孝义市卫生局一份。

支援单位：武汉x医院(签章)。

受援单位：硚口区xx街社区卫生服务中心(签章)。

20xx年1月25日。

社区对口支援协议书范本篇九

支援医院：

受援医院：

根据省卫生厅《陕西省20xx年二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院技术项目培育制实施方案》要求，为明确支援医院与受援医院的责任、义务关系，经双方协商一致，签订本协议书。

第一条：支援医院将派出一名主治医师、二名高年资住院医师组成医疗队，到受援医院开展医疗工作。

医疗队组成人员如下：姓名性别职称科别专业队长：队员：

第二条：受援医院将为支援人员提供良好的工作、生活条件，并负责支援人员在支援期间的管理与安全。

第三条：支援医院经与受援医院充分论证、商议，决定帮助受援医院开展并完成以下支援项目：项目内容负责医师完成时限第四条：支援医院在向受援医院提供技术支持的同时，还应协助受援医院进行人才培养，完善医疗规范，提高管理水平，使受援医院在临床医疗、医院管理均得到明显进步和提高。

第五条：受援医院将为开展、完成支援项目提供必要的人力、物力、财力支持，保证项目按期完成。

第六条：支援期限为一年，从年月日始至年月日止。

第七条：支援医院、受援医院商定每半年召开一次工作会议，研究工作进展、项目实施情况，并对支援中出现的问题和困难协商解决。

第八条：支援工作结束后，支援医院、受援医院应对整个支援工作进行认真总结，形成书面材料报省、市、县卫生行政部门。

第九条：支援工作结束后，受援医院要依据双方协议，对项目落实情况、实施效果进行评估，履行确认手续，并报备省、市、县卫生行政部门。

第十条：本协议书一式五份，支援医院、受援医院各执一份，报备省、市、县卫生行政部门各一份。

支援医院(盖章)受援医院(盖章)。

负责人签字：负责人签字：

联系方式：联系方式：

签约时间：年月日签约时间：年月日。