最新伤残签订申请书范本(优秀17篇)

深入总结我们的行动，可以帮助我们更好地发现问题和解决问题。写一篇较为完美的总结需要我们全面而客观地观察和分析。以下是一些培养创造力的途径，希望对你有所启发。

伤残签订申请书范本篇一

尊敬的xxxxx领导：

我叫xxx，男，大专文化，江苏泰州人，现在贵单位淮安分公司上班。我在单位、领导和同事们的关心、支持下，认认真真地做好了本职工作，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。现经本人考虑，决定申请签订劳动合同，其理由有二：

一是本人有着十几年的从事施工工作的经验，在工作上以优质的质量树立了良好的对外形象。目前我在淮师音乐楼项目部上班，由于该所地处大学校园，附近人员多，但为树立单位优质服务的形象，我始终耐心细致地做好现场的安全文明施工。

二是以顽强的毅力提高了个人的自身素质。近些年来，在爱人的支持下，工作之余，我总是主动放弃休息和娱乐时间，抛开繁琐的家务，集中精力，积极主动地抓好业务学习，不断充实自己，以使个人业务素质适应不断发展变化的新形势。我先后自学考取了大专学历和二级建造师等。另外，对其它与工作相关的业务，我也是努力学习，尽快掌握。在公司这几年来，我个人在当班期间，没有发生一起安全文明事件。

两年来，我虽然在平凡的岗位上做了一些平淡无奇的小事，取得了一些成绩，但与贵单位的要求比，还有很大的差距。今后，如果贵单位同意我签订劳动合同，我将更加努力学习，更加发奋工作，用优良的施工技术展示单位的美好形象。

此致

敬礼

申请人：xx。

x年x月x日。

伤残签订申请书范本篇二

交警支（大、中）队（根据处理的机关书写）：

我叫，男、xx岁，住：。

今年x月x日x时x分许，我在xx街xx处被一辆车碰撞受伤（叙述事故发生的经过，可摘抄事故认定书），经xx市人民医院诊断为：1、；2、（按医院诊断书书写），通过天治疗，现在xx处仍然（所留下的残疾），该残疾将在xx年内无法恢复，特向交警支（大、中）队提起伤残鉴定申请。

申请内容：1、伤残等级（如有两处以上伤，应考滤相加计算）。

2、护理依赖程度（如伤残等级高，调解或诉讼时，要求护理费的依据）。

申请人：（本人亲笔签名）。

x年x月x日。

伤残签订申请书范本篇三

租户与业主签订写字楼租赁合同时，除应注重对承租单元、租期、起租日、月租金、停车位等的约定外，还应注意以下几点：

1、房屋装修消防验收通过的时间。

2、押金付款方式及押金退还条款。对于承租人而言，争取所付押金的金额要尽可能少，需要在合同中强调：租期结束时，业主应该退还租户押金的具体时间及因押金退还滞后而产生的滞纳金等，以防个别业主在租户退租房屋时对租户进行百般刁难、拖欠房屋押金不还。这种现象不是没有出现过的，所以请租户在早期的合同条款中就格外注意。

3、关于免租期在整个租期中所处的时间段的约定。对于租户而言，尽量在合同谈判时争取把免租期放到整个租期的前阶段。

4、退租后的交房状况：现状交房还是原状交付。对于租户而言，争取在合同中约定，退租后房屋按退租时的现状交付，尽量避免签为退租时必须把房屋恢复成刚租赁时的原样。因为这样可以免去租户在房屋退租时，在面对公司搬家本来就有的一大堆头痛的工作的同时，又要忙于应付为原房屋进行恢复装修，尽量争取提早避免既费神、又费钱的麻烦。

租房合同范本参考。

甲方：___________________________。

乙方：___________________________。

甲方为支持乙方开展业务，甲方愿意将管理权属于自己的房屋出租给乙方使用，根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，经双方协商一致，特订立如下条款，以便共同遵守。

第一条租用工作用房地址、用途、面积。

1、地址：_________市_________路_________号_________房。

2、用途：____________________________________________。

3、使用面积（按建筑面积计，下同）_________平方米，内含厨房_________间，卫生间________间；房内设备有：电表_____个，检漏开关_________个，电话线_________条，电话机_________台，（号码：_________），洗手盆______个，抽水马桶______个，淋浴器_________个，光管_________支，插座_________个。

第二条租用期限。

乙方租用期为_______年，即从_______年______月______日起至_______年______月______日止。

第三条费用及交纳期限。

1、乙方每月向甲方缴纳房租为人民币________________（小写：_________元），在当月十五日前交清，交纳地点在甲方财务部。

2、甲方向乙方提供电话使用（不代办查阅电话费用明细账）、供水、供电、电梯、保安，公共设施的管理、维修及公共场所清洁卫生等综合服务，甲方向乙方收取综合服务费，按_________元每月每平方米的标准收取，即每月收取综合服务费__________________（小写：_________元）。乙方必须在当月十五日前交清，交纳地点在甲方财务部。

3、乙方使用工作用房期间，其水电费、电话费由乙方负担，乙方当月的水电费和电话费按水电及电信部门收取的金额在下一个月十五日前由甲方代收，收费地点在甲方财务部。

第四条甲方的责任。

1、甲方负责对工作用房的维修（如属乙方使用不当造成需维修的项目，其发生的费用由乙方负责），确保工作用房的使用安全。

2、甲方为乙方提供电话通讯设备（以下简称tel），tel的所有权归甲方，乙方只有使用权。

3、本协议期满甲方在乙方已办妥退房手续，并交齐所有有偿费用，按时迁出后，将本协议规定的保证金退还乙方（不计利息）。

4、在本协议有效期限内甲方向乙方收取的租金及保证金、综合服务费的标准不变。

5、甲方不承担因乙方对工作用房进行装修拆改，或因不可抗力的原因导致毁损工作用房和造成乙方财产、人身安全等损失的责任。

第五条乙方的责任。

1、本协议在甲乙双方签字后生效。乙方在本协议生效后五天内向甲方交付履约保证金_________元（小写：_________元）；电话及通话保证金___________元（小写：_________）（国际长途：_________元/部；国内长途：_________元/部；市内：_______/部）。乙方若中途退房，保证金归甲方所有。

2、乙方依约交付租金、综合服务费、水电费、电话费，逾期不交者须缴交滞纳金，即乙方每逾期一天应按应交费用总金额的30%向甲方缴交滞纳金。

3、乙方使用的工作用房，只准用于开办独立核算的企业，不得将其转让、转租、擅自改变使用用途。

4、乙方不得私自拆改工作用房。若需对房间装修的，乙方须按_________执行，到甲方综合管理部办理填报《申请表》等手续，经甲方批准后方可组织施工。否则，乙方装修视作违约，应自行拆除，恢复原状；同时一切费用由乙方支付。本协议终止后，其墙面（含门、窗）、天花、灯具、地板、招牌底、防盗网等不动产均无偿归甲方，乙方不得自行拆除。否则，乙方必须在将其所使用的工作用房恢复原状后，方可取回保证金。房间的建筑和各种设施若因乙方装修拆改，或使用不当，或人为损坏，或下水道堵塞所造成的损失，均由乙方赔偿。

5、乙方不得私自拆装电话，或转让、转租给他方使用。否则，甲方有权收回乙方的电话机，并按电信局有关规定处以罚款。若乙方对电话有任何损坏，均由乙方负责维修和赔偿。

6、乙方在使用期内必须自觉遵守国家有关法律、法令，依法经营。注意防火安全、计划生育、治安管理，乙方若违反上述条例应承担一切经济法律责任。

7、乙方拖欠甲方的租金、综合服务费达1个月，则作乙方自行终止协议处理。乙方应在接到甲方通知三天内自行迁出，并补交所欠甲方的一切费用。若乙方不按时迁出，则从协议终止日起计收逾期金，每逾期一天按本协议所定的日租金、综合服务费金额的两部计收。

8、乙方在本协议期满后续签新协议时，交费标准按新协议执行，且须在本协议终止前一个月到甲方办理续签（新协议）手续，逾理作不续签处理。乙方如无意续签，则应在本协议终止前一个月内，到甲方办理退房手续，并于本协议终止后5天内迁出。如未及时迁出，保证金归甲方，并由甲方向乙方收取违约金，每逾期一天按本协议所定的日租金额和综合服务费的两倍计收。

9、本协议期满或乙方需中途退房，应按规定办妥退房手续，乙方须到甲方综合管理部填写《退房验收情况登记表》，在甲方验收合格后，乙方才能搬出甲方大院，否则甲方不予放行。

第六条其他。

第七条本协议书与甲方__________________同时使用，具有同等法律效力。

第八条本协议书未尽事宜，一律按《中华人民共和国合同法》有关规定执行。经双方协商后签订补充协议，与本协议有同等效力。

第九条本协议在执行过程中若发生争议，双方应协商解决；协商不成的，可通过人民法院解决。

第十条以上条款若与国家新颁的法令有抵触之处，即按国家法令的新规定执行。

第十一条本协议书一式四份，经双方法定代表人签字盖章后生效，甲乙双方各执贰份。

甲方（盖章）：_____________乙方（盖章）：_____________。

法定代表人（签字）：_______法定代表人（签字）：_______。

文档为doc格式。

伤残签订申请书范本篇四

xxxx单位领导：

我叫xxx，女，xx岁，大专文化，xxxx年xx月与贵单位签订为期两年的劳动合同，现在贵单位xxxx营业所上班。两年来，我在单位、领导和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和行为规范，认认真真地做好了本职工作，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。现合同到期在即，经本人考虑，决定申请续订劳动合同，其理由有二：

一是合同期内，以优质的服务树立了良好的对外形象。我在xxx营业所上班。由于该所地处闹市，附近小商小贩多，因此，上班时间工作之忙，业务量之大是可想而知的。但为树立单位优质服务的形象，我始终牢记贵单位的服务宗旨，总是做到早上班、迟下班，耐心细致地数好每一分钱，给客户一个满意的服务。由于我工作认真、过细，两年来不仅未发生一笔误差，未与客户发生一起争吵，而且因我的优质服务，赢得了客户的满意和信任。

二是合同期内，以顽强的毅力提高了个人的自身素质。两年来，在爱人的支持下，工作之余，我总是主动放弃休息和娱乐时间，抛开繁琐的家务，集中精力，积极主动地抓好业务学习，不断为自己“充电加油”，以使个人业务素质适应不断发展变化的新形势。20xx年我在参加省农村xx职大大专班的学习后，又在家自学了电脑的基本知识。现在，五笔打字，abis操作等项业务工作我都烂熟于胸，操作流利。另外，对其它与工作相关的业务，我也是努力学习，尽快掌握。两年来，我个人在当班期间，没有发生一起因业务不熟而被难住、以致耽误客户时间的事件。

两年来，我虽然在平凡的岗位上做了一些平淡无奇的小事，取得了一些成绩，但与贵单位的要求比，还有很大的差距。今后，如果贵单位同意我续订劳动合同，我将更加努力学习，更加发奋工作，用优良的作风、一流的服务展示单位的美好形象。

此致

敬礼

申请人：xxxx。

xxxx年xx月xx日。

伤残签订申请书范本篇五

申请人： ，男，汉族， 年 月 日出生， 职业，住。电话：

请求事项：

请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

事实和理由：

20xx年3月11日20时许，被告驾驶着车主系 和西安蓝宇科工贸有限公司的 号车，沿朱雀路由北向南行驶至交大一附院东门，适逢 推自行车沿人行横道由西向东横过道路，驾车与 相撞，碰撞后 号车因避让不当驶入对向机动车道，与 号车相撞，两车受损， 受伤，造成交通事故。事故发生后，原告被送往西安交通大学医学院第一附属医院救治，诊断为：急性闭合性颅脑损伤：1、右额叶脑挫裂伤，2、颅底骨折，3、左枕部硬膜外血肿；双侧感音神经性聋。于20xx年3月12日入住该医院治疗，于 年 月 日出院共 天；出院医嘱：1、继续用药治疗；2、注意休息，避免劳累；3、耳鼻喉科门诊复查，不适随诊。出院后原告遵医嘱先后数次复查，诊断为：双耳神经性聋(听力损失60db)，颅脑损伤所致精神障碍。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到各种不适症状，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

申请人：xxx

日期：20xx年x月x日

伤残签订申请书范本篇六

____劳动能力鉴定委员会：

申请事项;伤残等级鉴定。

申请事由：申请人____年____月____日在____工作层采煤机尾卸冷却水管时，被铁丝回弹打伤左眼，经黔西南州人民医院诊断为：右足压砸伤;左眼钝挫伤：

1，球结膜裂伤，

2，结膜多发异物留存，

3，视神经挫伤，为工伤，

申请人伤情基本稳定，现已出院，至今，申请人头部头痛，左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降，给今后的生活和工作带来极大不便。

此致

敬礼!

申请人：____。

__年__月__日。

伤残签订申请书范本篇七

申请人： xxx，女，xxxx年x月xx日出生，住址：xxxxxxxxxxxxx。

事实与理由：

xxxx年x月xx日因处理太阳能水管从六楼平台摔下，致多发伤：

1、颅脑损伤

2、胸部损伤右侧气胸，右肺组织被压缩，肋骨骨折

3、腹部损伤腹腔积液

4、腰ll椎体骨折，腰l5左侧横突骨折

5、骨盆骨折双侧耻骨骨折，双侧坐骨骨折

6、左股骨近端粉碎性骨折

7、左跟骨粉碎性骨折

8、左第3跖骨基底部骨折

9、左距骨骨折

申请人经过xx医院治疗以后仍然存在以下问题：

1、因颅脑损伤造成脑震荡后遗症，申请人至今仍时常伴有疼痛不适、记忆力减退、双耳听力严重下降、睡眠差等神经功能障碍。

2、因骨盆骨折双侧耻骨骨折双侧坐骨骨折畸形愈合严重，左侧骨盆上移致坐立不能平衡，坐立要靠双手支撑；左股骨近端粉碎性骨折术后致左腿严重短缩，不能站立。造成申请人只能卧床，位置移动需要他人协助，完全丧失劳动能力。

3、骨盆骨折闭合复位+左侧骶髂关节螺钉内固定术+右侧骶髂关节开放复位钉棒系统内固定术之后致大小便不能完全控制，常出现大小便失禁情况。

4、因腰椎骨折复位钉棒系统内固定术后，腰部完全不能弯曲，申请人不能自己穿脱衣服、鞋袜、洗脚、洗澡。日常生活依靠他人协助才能完成。

5、肋骨骨折对肺部造成压缩，致肺活量低。

6、左跟骨粉碎性骨折术后至今仍然疼痛，致左脚不能触地。

请求事项：

为维护申请人的合法权益，准确计算残疾赔偿金的数额，特申请相关部门对申请人进行伤残等级鉴定。

申请人：xxx

日期：20xx年x月x日

伤残签订申请书范本篇八

___市人力资源和社会保障局：

本人______，男，汉族，___年___月___日出生；身份证号码为______；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话____________。

本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作过程中，本人__________________（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！

此致

敬礼！

申请人：（签字并按手印）。

___年___月___日。

伤残签订申请书范本篇九

申请人（上诉人）：

被申请人（被上诉人）：

申请人因道路交通事故损害赔偿纠纷一案，不服被申请人的伤残等级鉴定结果，特申请对被申请人伤残等级进行重新鉴定。

伤残评定是一个复杂的工作，鉴定人应以人体伤后治疗效果为依据，认真分析残疾与事故、损伤之间的关系，实事求是地评定。根据《民事诉讼法》第六十四条，人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。一审庭审过程中，申请人明确提出对被申请人李树彬十级伤残的司法鉴定意见书不能认可，申请重新鉴定，但是原审法院并未依法全面审查客观事实，未批准申请人该项申请，判决认可了李树彬的十级伤残。

因此，特请求二审法院依法批准对被申请人李树彬的伤残等级进行重新鉴定。

申请人：

日期：

伤残签订申请书范本篇十

1、伤残等级。

2、误工期限（包括第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间）。

3、护理人数及期限（第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间）。

4、后续治疗费。

事实和理由。

申请人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经贵院受理。申请人现依据相关法律规定申请贵院委托鉴定机构对申请人的请求进行鉴定。

此致

申请人：

20xx年8月5日。

伤残签订申请书范本篇十一

尊敬的公司领导：

本人xxx，出生于xx市，于xxx年毕业于xx学校，电气技术专业，20xx年至20xx年工作于河南中原总机石油设备有限公司，20xx年3月加入绿能，现将加入本公司后的工作情况简要汇报如下。

20xx年3月我进入xx绿能高科lng工厂xx工作，用最短的时间熟悉了解工厂设备的运行情况，并且熟练的掌握了工厂各项倒闸操作和电气设备的日常检查维护工作，期间多次遇到供电系统的突发情况，能第一时间发现问题，并且配合班组成员在最短时间内解决问题，确保了工厂的生产运行能够正常、稳定。在工作中能作到虚心请教、吃苦耐劳，在工厂的多次检修工作中提前完成领导安排的各项工作，于20xx年工厂技术大比武中获得了配电第一名的好成绩。

20xx年12月，服从公司安排，调入xx绿能低碳能源发展有限公司工作。主要从事lng加注站建设期间现场xx工作。对工程施工图纸进行仔细研究，在图纸会审期间对设计院提出自己的优化意见，并被采纳，为公司节省了大笔建设资金。现王家河与xx项目配电工程已全部完工，通电试运行正常。

自20xx年进入公司至今已有两年多时间，对公司有着深厚的感情和极强的忠诚度，扎根绿能，建设绿能，以绿能精神为学习目标。对公司的长远发展充满了期望，集团领导高瞻远瞩的公司定位，注定了绿能必将成为lng产业的龙头，我将以一位绿能员工的骄傲尽自己最大的努力为公司的发展付出自己的全部力量。

自进入公司两年多来一直与xx公司签订劳动合同，现恳请与公司签订劳动合同，实现作为一名绿能员工的荣誉感和归属感！

恳请领导给予批准！

申请人：

伤残签订申请书范本篇十二

申请人：姓名____，民族____，出生年月____，籍贯____，家庭住址____，联系电话____。

请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与张xx机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。

在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的`需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

此致

xx市xx区人民法院

申请人：

年月日

伤残签订申请书范本篇十三

申请人:xxx，女，19xx年2月13日生，汉族，身份证号码:……。住江苏省县xxx号。

手机:xxxxxx。

请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定。

事实和理由。

20xx年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工，在阳台上擦玻璃时摔下，导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉，贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定，特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。

此致

申请人：

伤残签订申请书范本篇十四

请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

申请人与_____________交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

此致

______________市_______________区人民法院

申请人：_________________

___年___月___日

伤残签订申请书范本篇十五

__________法院：

贵院受理原告_________诉被告__________________________________________事故责任纠纷一案，原告现申请贵院依法委托司法鉴定机构对其伤残等级进行鉴定，具体鉴定机构请依法指定，申请人不愿与对方当事人协商。

申请人：

_______年___月______日。

伤残签订申请书范本篇十六

廊坊市人力资源和社会保障局：

本人___，男，汉族，__年__月__日出生;身份证号码为______;家住______，联系电话_______。

本人于20__年__月__日16:30左右，在北京地铁六号线03标项目部工作过程中，本人……..(受伤经过)。事故发生后，项目部第一时间将本人送进______医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢!

此致

敬礼

伤残签订申请书范本篇十七

__人民法院：

申请人：____，男，__年__月__日生，汉族，农民，____。

联系电话：______。

请求事项。

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由。

申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。

此致

敬礼

申请人：___。

20__年__月__日。