2023年病历更改申请书(模板17篇)

在工作和学习中，总结可以帮助我们发现存在的问题并提出解决方案。在写总结时，我们应该注重内容的积极向上，鼓励自己和他人不断成长和进步。以下是小编为大家整理的一些生活技巧和小窍门，希望能帮助大家更好地生活和工作。

病历更改申请书篇一

公安部门:。

您好！

我叫余悠久，男，20xx年10月8日出生，为现在户口本名字和出生日期，实际正确名字叫余信久，正确出生日期为20xx年1月8日，出生地为嘉鱼县鱼岳镇徐家门18号，因当时登记户口有误，请将户口名字和出生日期更正，为实际名字和出生日期为准。所产生的一切法律后果由本人自负。

申请人：

20xx年12月16日。

病历更改申请书篇二

份证号码：（患者本人）。

申请事项：复制申请人本人在成都天祥骨科医院住院期间医院已完成的病历资料事实与理由：

一、申请人本人因右脚受伤，于2016年1月29日进入成都天祥骨科医院住院治疗，现伤情逐渐好转，患者为了解本人损伤详情及治疗恢复情况需要复制病历。

二、我国《医疗机构病历管理规定》第十七条规定：医疗机构应当受理患者本人复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务；第二十一条规定：按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，申请人要求复制病历时，可以对已完成病历先行复制，在医务人员按照规定完成病历后，再对新完成部分进行复制。

此致：成都市天祥骨科医院

2016年3月27日。

附：1、申请人《身份证》复印件1份。

2、申请人《入院证》复印件1份。

病历更改申请书篇三

尊敬的公安局xx派出所：

本人儿子居民户口簿上的名字是：，男，汉族，于xxxx年x月x日出生,身份证号:。现正式以文本形式向贵派提出更改我儿子姓名为：申请。根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的第1条规定：未满十八周岁的人需要变更姓名的时候，由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记，所以我现为儿子提出书面申请。

改名理由：由于当时起名草率，且时间紧迫，用字简单，并没有考虑到孩子名字与同姓大多人士的`名字相符合，与同校的很多学生名字也相同;办理户口登记用名一直没有使用,从上幼儿园到现在马上要上小学一年级了,一直使用的是：这个名字,为保证我儿子学籍的延续性,方便以后的升学和就业，现特提出书面改名申请。

特向贵派提请将本人儿子居民户口簿上的名字：肯请贵派予以批准我为儿子的改名申请为谢!

特此申请。

申请人：xx。

xxxx年x月xx日。

病历更改申请书篇四

光明里派出所：

本人现居住于，女儿居民户口簿上的名字是xx，女，汉族，身份证号：xxx现在，正式以文本形式向贵所提出更改我女儿姓名为xxxx的申请。根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的第1条规定：未满十八周岁的人需要变更姓名的时候，由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记，所以我现为女儿提出书面申请。改名理由：由于当时起名草率，重名率太高，为方便以后的升学和就业，现特提出书面改名申请。我知道，这样会给贵所带来额外的'工作，但还是肯请贵所予以批准我为女儿的改名申请为谢！

此致

敬礼！

申请人：xx。

xxxx年x月x日。

病历更改申请书篇五

腾冲县公安局曲石派出所：

本人女儿居民户口簿上的名字是宋灵灵，女，汉族，20xx年4月5日生,身份证号:5330230405074x。现在，正式以文本形式向贵所提出更改我女儿姓名为宋琳琳的申请。根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的`第1条规定：未满十八周岁的人需要变更姓名的时候，由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记，所以我现为女儿提出书面申请。改名理由：由于当时起名草率，办理户口登记用名一直没有使用,从上幼儿园到现在马上要上小学四年级了,一直使用的是宋灵灵这个名字,为保证我女儿学籍的延续性,方便以后的升学和就业，现特提出书面改名申请。我知道，这样会给贵所带来额外的工作，但还是肯请贵所予以批准我为女儿的改名申请为谢！

特此申请。

申请人：赵有仙二0一一年八月十五日。

具体手续如下：

1、到派出所领取《要求更改户口项目申请表》。

2、注明申请理由并附有关证明。

3、由(城镇街道)居民委员会或者(农村)村民委员会加注意见并盖公章。

4、交公安户证管理机构审批、盖章。

5、到户籍所在地公安派出所办理。

6、户口簿。

病历更改申请书篇六

尊敬的'金阳县人事局、卫生局领导：

本人叫xx，女，出生于1987年4月12日，汉族，身份证号码：xx，家庭住址：四川省金阳县春江乡xx。20xx年8月份参加临时护士、医务人员考试合格，被录取在南瓦中心卫生院从事护理工作。在工作中，勤勤恳恳，苦干实干，尊敬领导，团结同事，遵纪守法，一直以来得到领导、同事和病人及家属的好评。

20xx年10月份金阳县招考一批医务人员，本人参加考试合格被录用在对坪中心卫生院。而20xx年8月到20xx年10月两年多的工龄未计算在里面，现恳请各位领导将我的工龄更改为20xx年8月份为谢！

申请人：xx。

二0一一年十一月十八日。

病历更改申请书篇七

各级领导：

我叫xxx，男，xxx年出生，现年xxx岁，xx年到xxx厂参加工作。近年来，随着年龄的增长，身体患有多种疾病，特向领导提出病退申请。

主要症状：不论是上班，还是走路，总是觉着心慌气短，时而胸痛胸闷三年有余，劳累时加重，伴有心前区痛疼憋气，经医院检查，属严重的心脏动脉硬化，已不能从事正常的劳动和工作，必须休息治疗。医生讲，这种病如果不很好的注意将会造成不可想的后果。另外，多年来一直患有风湿性关节炎只要下雨阴天，腰腿就会痛的无法行走，有时一连几天不能下床，给自己的生活和行动带来许多不便。

由于以上多种病情的原因，使我在工作和生活各方面造成了很多困难，因此我敬重的向领导提出病退的申请，请领导能够批准。

申请人：xx

xx年x月x日

病历更改申请书篇八

公安局：

本人现居住于_____，女儿居民户口簿上的名字是__，女，汉族，_____生，身份证号：____________现在，正式以文本形式向贵所提出更改我女儿姓名为____的申请。根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的'第1条规定：未满十八周岁的人需要变更姓名的时候，由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记，所以我现为女儿提出书面申请。

改名理由：由于当时起名草率，重名率太高，为方便以后的升学和就业，现特提出书面改名申请。我知道这样会给贵所带来额外的工作，但还是肯请贵所予以批准我为女儿的改名申请为谢！特此申请！

此致

敬礼！

申请人：___。

20__年_月__日。

病历更改申请书篇九

我儿易骞，出生于20xx年10月13日下午，现已x岁多了，系学龄前儿童。家住xxx，本人在宣风镇中学工作，妻子务工务农，儿子出生时本人给他取名xx，但在出生后至今的五年多时间里，使用"易骞"一名，带来了诸多不便，因为骞字是不太常用字，也很少在日常交际和书面语中出现，为人们所不熟悉之生僻字，笔划笔形多，书写也不方便，屡次在就医入托签名银行记帐等等情况下使用"易骞一名"时，为人们所误读误写，不熟悉该字的人见到这个生僻难写字时，总要打听"骞"读什么音。是什么意思。这些情形都带来了极大的不便，引来诸多的烦恼。正因为"易骞"一名难认难写易误读，现决定将"易骞"更名为"易坚"，通俗易写，一目了然，响亮动听，涵意深刻，我和我的家人寄希望于儿子在健康成长的氛围中，能有坚强的'意志，坚定的信念入学即始就能一步一步打下坚实基础，成长为响当当的新一代坚强坚定型男子汉。

以上所诉，本人申请将"易骞"更名为"易坚"，以方便进入小学就读后，谢谢。

此致

敬礼

申请人：xxx。

申请日期：xxx年x月xx日

病历更改申请书篇十

阿勒泰市中医医院：

我因需要，特申请复印患者病历有关资料。请给予批准及办理。患者一般资料：性别，年龄，住院号（门急诊号），入院科室，入院时间，出院时间。

申请人签名及身份证号申请人与患者关系申请时间。

一、按照有关规定申请人可以复印以下表格中病历有关内容；

二、申请复印须交纳一定的费用（单张0.5元）；

三、

申请人按照下列要求提供有关证明材料：

1、申请人为患者本人的，应当提供有效身份证明材料；

5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本土或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

6、公安、司法机关因办理案件，需要查阅，复印或复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。

四、可复印或复制内容如下：

住院记录、出院记录（即入院记录）、手术记录、手术同意书、麻醉记录单、医嘱单、特殊检查同意书、化验单资料、特殊检查资料、病理报告、护理记录、体温单、门（急）诊病历、24小时内死亡记录、24小时内出院记录、再次或多次入院记录、医学影像检查单。

1、主管医师意见及所需复印项目（由主管医师填写）：

主管医师签名：

2、复印张数（由病案室填写）：共张，共计元。

病案室签名：

年月日注：有关证明材料复印件附后，此单由病案室保存。

病历更改申请书篇十一

xx公安局分局、派出所户籍科：

本人儿子/女儿户籍地址北京市xx区xx号，现用名xx，男/女，xx族，20xx年xx月xx日出生于xx市xx医院妇产科(附《出生证》复印件)。由于出生时剖腹产，大人和孩子在生产后身体一直出现问题，根本没时间去考虑孩子的名字问题，临近申报姓名的最后阶段匆匆去办理了登记，没有慎重考虑，我们做家长的和家中老人都觉得十分不妥。思前想后，最终决定为孩子提出改名申请。

现在我正式以文本形式向贵所提出更改后的`姓名为xx的申请。根据《中华人民共和国户口登记条例》相关规定：未满十八周岁需要变更姓名的时候，由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记。我儿子/女儿今年2周岁，无法自行申请，所以我作为孩子的监护人，现提出书面申请，望同意为切!

申请人：xxx。

20xx年x月x日。

病历更改申请书篇十二

尊敬的xxx公安局xxx派出所领导：

本人儿子居民户口簿上的名字是xxx，男，x族，xxxx年xx月xx日出生，身份证号xx。现在，正式以文本形式向贵所提出更改我儿子姓名为xxx的申请。

根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的第1条规定：未满十八周岁的人需要变更姓名的时候，由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记，所以我现为儿子提出书面申请。改名理由：由于当时起名草率，现给正常的生活、入学带来许多不便，现在郑重考虑之后，特此申请改名。

办理户口登记时用的`是xxx，到现在一直没有在其他重要场合使用过，现在要上幼儿园了，考虑到将来要上小学办学籍，为了郑重的面对孩子的将来，现特向贵所提出书面改名申请。请贵所给予办理，在此感谢！

申请人：xxx。

20xx年x月x日。

病历更改申请书篇十三

xx县公安局断杉镇派出所：

本人族，日生，身份证号：。现在，正式以文本形式向贵所提出更改我姓名为的申请。改名理由：由于当时起名草率，办理户口登记用名一直没有使用，从上幼儿园到现在小学年级，一直使用的'是这个名字，为了保证我儿子学籍的延续性，方便以后的升学和就业，现提出书面改名申请。我知道，这样会给贵所带来额外的工作，但还是恳请贵所予以批准我的改名申请为谢！

特此申请。

申请人：

20xx年月日。

病历更改申请书篇十四

xxx公安局（派出所）：

本人现用名xxx，男，汉族，出生于xxxx年x月x日。xxx是本人原名，自出生时起一直沿用至今，申请人现在所有的身份证明文件、学历证书、银行账号等均使用这一名字，申请人在使用现用名期间没有进行过任何违法、犯罪行为，也没有任何不良的社会记录。只因在日常的生活、工作中，经常遇到重名（与表弟重名）和在学校的一些谐音的绰号（名字的最后一个字），以至于成年出来工作后，碰到昔日校友以绰号相称所带来的尴尬等等的情况，给正常的生活、工作带来许多不便，所以根据《中华人民共和国民法通则》第99条及《中华人民共和国户口登记条例》第十七、十八条的规定，特向贵局提请将本人的现用名xxx更改为xxx，望同意为切！

本人知道这样会给贵所工作加重，但是由于这个名字的困扰给我的生活带来很大的不便，所以不得不麻烦贵所了，望贵所理解，谢谢！

此致

敬礼！

申请人：xx。

申请日期：xx年x月x日

病历更改申请书篇十五

xx派出所：

本人现用名钱x桃，女，汉族，19xx年02月05日出生，出生于湖北省恩施市屯堡乡xx村三龙溪组xx号身份证号：xxxxxx。钱x桃是本人原名，自出生时起一直沿用至今，申请人现在所有的身份证明文件、学历证书、银行帐号和社会保险登记等均使用这一名字，申请人在使用现用名期间没有进行过任何违法、犯罪行为，也没有任何不良的社会记录。只因在日常的生活、工作中，经常遇到重名的情况，给正常的生活、工作带来许多不便。

根据《中华人民共和国户口登记》第十七、十八条，由需要更改名字的.本人向户口所在地派出所提出申请，并把需要改名的理由写充分，到当地派出所户籍室办理，户口登记机关认为有必要的时候，可以向申请人索取有关变更或者更正的证明。十八周岁以下的人需要变更姓名的时候，由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记；如果是十八周岁以上，由本人向户口登记机关申请变更登记。《民法通则》第99条，公民享有姓名权，有权、使用和依照规定改变自己的姓名，禁止他人干涉、盗用、假冒。《户口登记条例》第18条，公民变更姓名，依照下列规定办理：18周岁以上公民需要变更姓名时，由本人向户口登记机关申请变更登记。公民的姓名权受到侵害了，有权要求停止侵害，恢复名誉，消除影响，赔礼道歉。在认真学习和研究了姓名权的有关法律规定后，所以根据《中华人民共和国民法通则》第99条及《中华人民共和国户口登记条例》第十七、十八条的规定，现特向贵局提请将本人的现用名钱x桃更改为：钱x雅，请予以更改，望同意！

申请人：xxx。

20xx年xx月xx日。

病历更改申请书篇十六

_____县人力资源和社会保障局：

兹有________________________________________，男、____________族、_______________年__________月__________日，身份证号：_________________，系_____________居民，本人自_____________年__________月开始安置在_____________人民医院工作，于_____________年_______________月考入___________________卫生院。由于在_____________年__________月—_____________年__________月期间的工作工龄。望上级领导给予批准为盼！

此致

敬礼

申请人：__________________。

_____________年__________月__________日。

病历更改申请书篇十七

××市××区公安局：

本人现用名×××，男，汉族，×××年×月××日生于××市××××医院。×××是本人原名，自出生时起一直沿用至今，申请人现在所有的身份证明文件、学历证书、银行帐号和社会保险登记等均使用这一名字，申请人在使用现用名期间没有进行过任何违法、犯罪行为，也没有任何不良的社会记录。只因在日常的生活、工作中，经常遇到重名的情况，给正常的生活、工作带来许多不便，所以根据《中华人民共和国民法通则》第99条及《中华人民共和国户口登记条例》第十七、十八条的规定，特向贵局提请将本人的现用名×××更改为×××，望同意为切！

申请人：

×××年×月××日。

本人原名叫某某某，现申请改为某某某，请予以更改。某某某某年某月某日。