指定赡养协议书格式(通用8篇)

总结不仅可以让我们更好地认识自己，也能够让他人对我们有更深刻的印象。在写总结时应该注重数据和事实的支持，避免空泛和主观性太强。总结是在一段时间内对学习和工作生活等表现加以总结和概括的一种书面材料，它可以促使我们思考，我想我们需要写一份总结了吧。那么我们该如何写一篇较为完美的总结呢？以下是小编为大家收集的总结范文，仅供参考，大家一起来看看吧。

指定赡养协议书格式篇一

被赡养人：

赡养人：

程____，男，____岁，住址：____区____镇____村____组。

程____，男，____岁，住址：____区____镇____村____组。

董____，男，____岁，住址：____县____乡____村。

董____，男，____岁，住址：____县____乡____村。

为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》等有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：

一、赡养内容。

1、被赡养人何____自愿与被赡养人程____在____镇花园村新农组共同生活。

2、被赡养人程____的生活等一切费用由其俩儿子程____和程____共同承担，与董____、董____无关。

3、被赡养人何____的生活费由其子董____、董____共同负担，每人每年各付人民币为3000元，共计6000元。此赡养费分正月和腊月两次付清。

4、如果被赡养人何____生病需住院治疗，其费用均由其俩儿子董____和董____共同承担。与被赡养人程____的俩子程____、程____无关。

5、被赡养人何____终老的'所需一切费用也全部由其子董____、董____承担，与被赡养人程____的俩子程____、程____无关。

二、附则。

1、本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日。

2、赡养人不执行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。

3、本协议由村（居）委会监督执行。

4、本协议可经司法公证。

5、本协议未尽事项参照《中华人民共和国老年人权益保障法》。

6、本协议一式三份，赡养人、被赡养人、村（居）委会各执一份。

赡养人（签字）：________。

被赡养人（签字）：________。

____年____月____日。

指定赡养协议书格式篇二

被赡养人：

赡养人：

________，男，44岁，住址：________县________乡董祠村

________，男，38岁，住址：________县________乡董祠村

为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》等有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：

1、被赡养人________自愿与被赡养人________在________镇花园村新农组共同生活。

2、被赡养人________的生活等一切费用由其俩儿子________和________共同承担，与________、________无关。

3、被赡养人________的'生活费由其子________、________共同负担，每人每年各付人民币为3000元，共计6000元。此赡养费分正月和腊月两次付清。

4、倘若被赡养人________生病需住院治疗，其费用均由其俩儿子________和________共同承担。与被赡养人________的俩子________、________无关。

5、被赡养人________终老的所需一切费用也全部由其子________、________承担，与被赡养人________的俩子________、________无关。

1、本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日。

2、赡养人不执行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。

3、本协议由村（居）委会监督执行。

4、本协议可经司法公证。

5、本协议未尽事项参照《中华人民共和国老年人权益保障法》。

6、本协议一式三份，赡养人、被赡养人、村（居）委会各执一份。

赡养人（签字）：________

被赡养人（签字）：________

________年________月________日

指定赡养协议书格式篇三

被赡养人(60周岁以上的公民)：

父亲： 母亲：

赡养人(被赡养人的子女以及其他依法负有赡养义务的人)：

长子： 次子：

长女： 次女：

为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》、《中共中央、国务院关于加强老龄工作的决定》的有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：

一、赡养内容

1、被赡养人与赡养人共同生活的，被赡养人的生活水平不低于家庭成员生活水平，。对无经济收入的被赡养人，根据其实际需要和赡养人的实际支付能力，赡养人每月(可按年一次付清)付给被赡养人零用钱______元。

2、被赡养人系单独居住且无固定收的，赡养人每年(可按月平均)付给每位被赡养人现金______元，粮食______公斤，食油______公斤，燃料，以及其它日常生活用品，赡养标准不低于赡养人家庭生活水平。交付粮油时间应在夏收、秋收后的每一个月。随着生活水平的提高，赡养人应相应提高赡养标准。

3、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用，由赡养人承担。

4、被赡养人生活不能自理时，由赡养人护理。赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料或者送养老机构，并及时支付所需费用。

5、实行医疗保险的地方，赡养人为无经济收入的被赡养人交付医疗保险和养老保险费，

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6、赡养人应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及衣物、被褥等其它生活用品。被赡养人的房屋被损，赡养人应负责及时维修，确保被赡养人的住所不破、不漏，卫生整洁。

7、赡养人有义务根据被赡养人的意愿代耕代种被赡养人的`承包田，收益归被赡养人所有。

8、赡养人不得以放弃继承权、被赡养人的婚姻关系变化或其它理由，拒绝发行赡养义务，也不得强行将有配偶的被赡养人分开赡养。

9、被赡养人去世后，赡养人要按照有关规定办理丧葬，丧葬费用由赡养人承担。

10、未经被赡养人同意，赡养人不得侵占或私分被赡养人的财产及其它合法收入。

11、赡养人的配偶协助赡养人履行赡养义务。各项赡养费用和物资由赡养人根据各自的经济状况协商负担。

12、被赡养人在身体健康、经济条件允许的情况下，按照自愿量力的原则，给赡养人及家庭以帮助，酌情减轻赡养人的负担。

二、附则

1、本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日。

2、赡养人不履行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。

3、本协议由村(居)委会监督执行。

4、本协议可经司法公证。

5、本协议未尽事项参照《中华人民共和车老年人权益保障法》。

6、本协议一式三份，赡养人(多位赡养人可复印留存)、被赡养人、村(居)委会各执一份。

赡养人： (签字或盖章)

被赡养人： (签字或盖章)

村(居)委会： (签字或盖章)

日期：

指定赡养协议书格式篇四

为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》等有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：

一、赡养内容。

1.被赡养人一自愿与赡养人一共同生活。

2.被赡养人一的生活费用：每年负担元，每年12月、6月2次付清。

3.被赡养人二自愿与共同生活。

4.被赡养人二的生活费用：每年负担元，每年12月、6月2次付清。

二、特殊情形处理。

被赡养人一、二如有疾病、生病等较大花费的，由共同分担，在第一条约定的费用之外另行支付。

三、附则。

1.本协议经赡养人签署后即生效。

2.赡养人不执行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。

3.本协议由村（居）委会监督执行。

4.本协议未尽事项参照《中华人民共和国老年人权益保障法》。

5.本协议一式份，赡养人各执一份，见证人执一份。

见证人（签字）：

日期：

指定赡养协议书格式篇五

乙方：______身份证号码：______。

工作单位：______手机号：______。

一、甲方将沈阳市浑南新区铁匠街号#私有住房租予乙方使用。月租金元。自20xx______年______月______日起至2______年______月______日止，租期个月，押金元。付租方法：上打租，乙方一次性付给甲方个月的租金元。余款需于______年______月______日前支付。

二、在租用期内甲方不得干扰乙方正常使用房屋，不得私自增加房价。

三、在租用期内，乙方不得破坏屋内设施，不得私自对室内结构进行改造，不得转租、转借、转让他人租用，或另做它用，否则甲方有权解除协议。如乙方利用所租房屋从事非法活动(含搞传销)，则甲方有权收回住房使用权。

四、在租用期内，乙方负责：水费、电费、有线电视、物业费等费用，采暖费用由甲方负责。电表指数，水表指数0153(按1.9元/吨)，乙方发生费用待合同到期时结算。乙方负责月的有线费用(按12元/月)。

五、室内配有下列物品：

1、家电类：

1)太阳能热水器(作价______元);。

2)油烟机(作价______元);。

3)电视机(作价_________元);。

4)洗衣机(作价______元);。

5)电话机(作价______元);。

6)电冰箱(作价______元);。

7)空调两台(作价______元)。

2、家具装饰类：

1.2米宽床(作价______元);。

书柜(作价______元);。

晾衣架(作价______元);。

椅子1把(作价______元);。

灯具(作价______元);。

阳台装饰材料(______元)。

煤气罐(作价______元)等物品。

上述物品如乙方丢失或损坏按价赔偿。

六、由于乙方使用太阳能热水器不当，给甲方或第三方造成经济损失由乙方负责。

七、由于乙方过错，给甲方或第三方造成经济损失时，由乙方负责承担损失。

八、在租期到期后，甲乙双方有权终止合同。乙方欲续租应提前30天通知甲方，甲方同意后，乙方需提前20日续交下期房租，到期不交甲方有权终止协议。

九、一方违约，另一方有权提请民事诉讼，要求赔偿。

十、本协议一式二份，自签订之日起产生法律效力，双方需严格遵守，如有未尽事宜由双方协商解决。

甲方：______(签字)乙方：______(签字)。

(手印)______(手印)______。

______年______月______日。

指定赡养协议书格式篇六

赡养协议是赡养人之间就承担赡养义务的有关事宜，平等、自愿签订的履行赡养义务的协议。这一协议须征得被赡养人的同意。

赡养协议书格式上，要注意以下几个方面：

1、要居中写“赡养协议”四个字。

2、要在开头写明甲乙双方的姓名，身份证号。

3、在协议中不得出现与国家的法律法规冲突的内容。

4、赡养协议中必须写清楚被赡养人与赡养人是否共同生活，被赡养人的生活水平。

5、必须写明被赡养人生病时，赡养人必须给予及时的医治，并且生活照料与护理。

6、被赡养人如果无力支付医疗、护理和照料产生的费用，应有赡养人承担。

7、被赡养人生活不能自理的时候，由赡养人护理。

8、除了以上保障被赡养人的权益的同时，必须在条款中体现赡养人不得未经被赡养人同意的情况下侵占被赡养人的财产。

在起草赡养协议的时候尽量写的具体，全面。防止日后产生不必要的纠纷。

三、范本。

在协议签定前由()来向相关所有赡养人的家庭或其中的一员发出签定协议日期和协议书上大概的内容(以手机短信为准)，并电话再次通知到当事人，未能在协议日完成签字协议人员将不再补签，作为完全弃权(即没有赡养的义务和不得继承被赡养人遗产。)

住址：

自愿放弃被赡养人遗产并不参与赡养者，将不在此协议书上赡养人一栏签字，以此作为弃权的重要依据。

为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、的有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：

一、赡养内容。

1、被赡养人与赡养人共同生活的，被赡养人的生活水平不低于家庭成员生活水平。

2、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用，由赡养人承担。被赡养人生活不能自理时，由赡养人护理。

3、未经被赡养人同意，赡养人不得侵占或私分被赡养人的财产及其它合法收入。

时间:()。

2.为了方便管理现推荐：为代表负责账务的管理与分配，推荐：为监督人，为赡养人的出资做公平、公正的督促作用，使赡养人全部的出资费用完全应用到被赡养人身上。

3.被赡养人特殊情况生病或住院时，所有赡养人都应共同出资负责、承担一切费用，不得以任何理由推脱或拒付。

1.被赡养人可选择居住在自己的住房内，安排护工人员悉心照料，护工人员每月工资在赡养基金中支出，被赡养人及护工的日常开支在被赡养人的'当月养老金中支出。

2.被赡养人可选择与其中任何一个赡养人的家庭一起居住，按被赡养人的意愿选择为准，不得强迫或要挟被赡养人，在居住期间从赡养基金中每月拿出1500rmb给到赡养人的家庭作为辛苦照料补助，并可以在被赡养人当月的养老金中支出相应的费用(rmb)，来作为被赡养人的生活费用及日常开支(包括正常的药品费)。

3.赡养人应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及衣物、被褥等其它生活用品卫生整洁。在做好物质赡养(衣、食、住、医等)的同时，赡养人应尽力满足被赡养人文化、娱乐等方面的需求，保证老年人生活充实、精神愉快。给予被赡养人生活上的照料，精神上的慰藉。

4.被赡养人去世后，赡养人要按照有关规定办理丧葬，丧葬费用由赡养人承担。

1.赡养人作为被赡养人的子女有照顾老人的责任，同时也享有被赡养人遗产的权利。在被赡养人去世后，可按最后符合条件的所有赡养人一起平分被赡养人的遗产(被赡养:)照顾老人表现突出者可给予一定的奖金。

五、赡养人不能尽到以上赡养条件的处置：

1.没有按时按期给被赡养人出赡养金的，(以诉第二条1为准)，在按照规定日期没有按时把款付到的，及在超出所规定付款的时间30天内还不能交付齐差额款项的，即自动取消当事赡养人应得的所有遗产的权利，并且无需再另行通知当事赡养人。合同协议按事发时间即刻生效。特此注意!

2.在被赡养人生病、住院期间要求所有赡养人出资共同承担的医疗费用，拒绝支付并在被赡养人出院(按出院日为准)一个月内还不能把应付的费用补齐时，即自动取消当事赡养人应得的所有遗产的权利，并且无需再另行通知当事赡养人。合同协议按事发时间即刻生效。特此注意!

六、被协议为有效协议，赡养人必须切实遵守。

附则。

补充协议：此条可应用或弃用，尽量以以上协议为目的。

时由以上负责保管和监管的人员来补齐差额。短款数额较大且查不出原因时，可由警方人员介入调查，并以盗窃罪给予起诉。

本协议赡养人每个家庭一份，签字后协议即刻产生法律效应。

赡养人：(签字或盖章)。

指定赡养协议书格式篇七

为了弘扬敬老、养老的传统美德，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》，结合各村实际情况，村经两委和老龄委研究，特签定子女赡养老人协议书如下：

一、老年人养老主要依靠家庭成员，特别是子女应当履行对老人经济上的供养，生活上照料和精神上慰籍的义务，照顾老人的特别需要。

二、赡养人应当妥善安排老人的住房，对患病的老年人应提供医疗费用和护理。

三、赡养人不得强求老年人承担体力过重的劳动;不得岐视、侮辱和虐待老年人。

四、赡养人不得干涉老年人的婚姻和再婚后的生活;不得阻拦老年人参加正当的社会活动;不得限制老年人的人身自由。

五、赡养人对老年人必须尊敬、孝顺、保证老年人精神愉快，主持老年人的生日及过年、过节的问候和特殊照顾。

六、老年人的生活方式由老年人自己选定，可以同子女生活在一起，也可以单独生活，子女有赡养老人的义务。老人待遇从优、生活资料由子女保障。供应标准由村支部、村委和老龄委研究决定，如每人每年白面_______斤，小米(大米)______斤，豆类杂粮_____斤，油__斤，必须保证质量或生活费用________元/年;必须保证老年人用电、用水和用煤的方便。

七、具体说明略。

以上各条经村两委批准，由老龄委监督实施。对不执行上述协议规定者，按〈〈老年法〉〉予以处理。

本协议书自签订之日起生效。

赡养人：

xx党支部。

xx村村委会。

老龄委。

长子：

次子：

女儿：

xx年xx月xx日签订。

指定赡养协议书格式篇八

为了弘扬敬老、养老的传统美德，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》，结合各村实际情况，村经两委和老龄委研究，特签定子女赡养老人协议书如下：

一、老年人养老主要依靠家庭成员，特别是子女应当履行对老人经济上的供养，生活上照料和精神上慰籍的义务，照顾老人的.特别需要。

二、赡养人应当妥善安排老人的住房，对患病的老年人应提供医疗费用和护理。

三、赡养人不得强求老年人承担体力过重的劳动;不得岐视、侮辱和虐待老年人。

四、赡养人不得干涉老年人的婚姻和再婚后的生活;不得阻拦老年人参加正当的社会活动;不得限制老年人的人身自由。

五、赡养人对老年人必须尊敬、孝顺、保证老年人精神愉快，主持老年人的生日及过年、过节的问候和特殊照顾。

六、老年人的生活方式由老年人自己选定，可以同子女生活在一起，也可以单独生活，子女有赡养老人的义务。老人待遇从优、生活资料由子女保障。供应标准由村支部、村委和老龄委研究决定，如每人每年白面_______斤，小米(大米)______斤，豆类杂粮_____斤，油__斤，必须保证质量或生活费用________元/年;必须保证老年人用电、用水和用煤的方便。

七、具体说明略。

以上各条经村两委批准，由老龄委监督实施。对不执行上述协议规定者，按〈〈老年法〉〉予以处理。

本协议书自签订之日起生效。

赡养人：

xx党支部。

xx村村委会。

老龄委。

长子：______。

次子：______。

女儿：______。

______年______月______日签订。