定点体检医院申请书范本 定点体检医院申请书范本图片(6篇)

在日常的学习、工作、生活中，肯定对各类范文都很熟悉吧。相信许多人会觉得范文很难写？下面是小编为大家收集的优秀范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

关于定点体检医院申请书范本一

乙方：

为了保证食品卫生，防止食品污染和有害因素对人体的危害，青树坪华国中学全体师生的身体健康，甲方需采购的主要食品蔬菜做到定点、定摊。各定点、定摊的食品生产经营人员要为甲方食品、卫生安全负责，特签订本协议。

一、 乙方必须提供相关有效证件的复印件(身份证、卫生许可证、营业执照、进场交易证等)，并及时提供食品检测的合格证。

二、 乙方认真配合甲方采购人员的工作，按时保质、保量送货到本店，做到食品新鲜，价格合理，不得弄虚作假，以次冲好，不得擅自改变各种食品的数量、价格和品种。

三、 依照《食品安全法》禁止下列食品送入本校。

1、腐烂变质、油脂酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或其他感官性状异常，可能对人体健康有害的。

2、含有毒、有害物质或微生物毒素含量超过国家限定标准的。

3、未经兽医卫生检验或者检验不合格的肉类及其制品，超过保存期的食品。

4、病死、毒死或死因不明的禽、畜、兽、水产动物等及其制品。

5、掺假、掺杂、伪造、影响营养、卫生的含有未经国务院卫生行政部门批准使用的添加剂，农药(残留)的。

四、 乙方必须是本人或固定一人长期送货，不得指派来路不明的临时人员送货。

五、以上几点，乙方必须遵守执行，如违反责任书，甲方立即取消乙方供货，一切损失由乙方自负，造成甲方顾客或工作人员食物中毒等事故，一切责任由乙方承担。

本责任书自 年 月 日 至 年 月 日 止有效。本协议一式三份，甲乙双方各执一份，甲方财务一份。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

关于定点体检医院申请书范本二

20xx年，通过省级机关单位电子科大、川航集团和市、县级机关部门以及非官方组织积极努力，扎实帮扶，我县定点帮扶工作取得了新成效，对推动全县地震灾后恢复重建和经济社会又好又快发展发挥了重要作用。

一、省级机关单位定点帮扶情况

一年来，通过我办加强衔接、联系，电子科大和川航集团积极到我县开展定点帮扶工作，全年共派出考察人数22人次，其中厅级4人次、处级5人次、处级以下13人次，共落实帮扶项目3个，投入帮扶资金(含以物折资)48.5万元。

电子科大今年重点抓了对青川职高的帮扶。一是帮助师资培训。20xx年8月—9月，为青川职高免费培训省级电子商务专业师资1人，20xx年8月—10月，为青川职高免费培训国家级电子专业师资1人，共免培训费2万元。二是捐赠教学设施设备，帮助改善教学条件。20xx年8月12日，电子科大国有资产与实验管理处处长兰中文、人事处副处长罗东一行赴青川向青川职高捐赠了80台套旧电脑等价值40余万元的教学仪器设备，并在青川职高举行了捐赠仪式。20xx年10月15日，电子科大再次向青川职高捐赠了旧长安普通客车一辆，价值5万元。这些教学设施设备进一步提高了青川职高教学硬件设施水平，较好地解决了学生上计算机课程、汽修专业课程实践难、上机难的突出矛盾。

川航集团今年突出抓了大院回族乡小学的帮扶。20xx年5月8日，川航集团纪委书记李明带领集团团委、宣传等部门负责人及青年员工代表一行19人到大院回族乡小学看望慰问该校师生，向该校师生捐赠了价值1.2万元的t恤和0.3万元的纪念品。当天还参观考察了东河口地震遗址公园。

二、市、县级机关部门定点帮扶情况

20xx年，市、县级机关部门主要抓了地震灾后恢复重建帮乡镇、扶贫新村帮扶、“宝电”库区移民村帮扶、少数民族村帮扶等工作，各联系领导和帮扶部门责任人深入到帮扶乡镇、村调查研究，帮助理清工作思路，制定发展规划，抓好项目落实，为帮扶乡镇、村提供资金、物资、技术、信息等方面的支持，促进了帮扶乡镇、村灾后恢复重建工作和经济社会快速发展。据统计，今年市、县两级123个单位(市级70个、县级53个)共下派蹲点干部 545名(市级310名、县级235名)定点帮扶我县地震受灾乡镇、扶贫村、移民村、民族村70个(市、县两级各帮扶乡镇36个、市级帮村70个、县级帮村 53个)，共无偿帮扶投入609.54万元(市级520.1万元、县级316.64万元)，其中，资金609.54万元(市级365.4万元、县级244.14万元)、物资折款 227.2万元(市级 154.7万元、县级72.5万元)，共开展技术培训12646人次(市级7648人次、县级4998人次)。

三、非官方社会扶贫情况

今年，香港乐施会积极参与我县贫困村灾后恢复重建工作，投资86.8598万元帮扶黄坪乡群丰村、瓦砾乡庙子村建设村通公路8公里，其中群丰村5公里、庙子村3公里，项目已于7月关闭，取得了良好的社会效益，得到了当地老百姓的好评，为两个村灾后恢复重建和经济社会发展以及群众的出行提供了极大的便利。今年我县遭受了“7.16”特大洪灾，香港乐施会得知青川灾情惨重，积极为青川受灾群众献爱心，8月为石坝乡受灾困难群众捐赠大米100吨、清油12吨，价值56.8万元。

20xx年，我县定点帮扶工作虽然取得了一定成效，但也还存在一些问题，主要表现在：一是少数帮扶部门重视程度不高;二是部门帮扶部门帮扶投入力度不大;三是被帮扶单位主动联系衔接工作较少。

关于定点体检医院申请书范本三

甲方(送修方)：

乙方(承修方)：

一、为规范机动车辆维修工作，经甲乙双方友好协商，依据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规订立本协议，以便共同遵守。

二、甲方责任及义务

1、甲方选定乙方作为其所选车辆的定点维修单位。

2、甲方车辆需在乙方维修时，凭甲方公司授权人签字或盖章的“维修单”(授权人如有变化，请立即通知乙方进行更改并备案)。准确向乙方申报维修项目，积极配合乙方对送修车辆进行检测。

3、按照国家交通部制订的汽车维修保养周期，定期到乙方进行检测。

4、定点车辆驾驶员应正常操作规范驾驶，行驶中发现异常，如水温高和油警告灯亮等，应立即停车，通知乙方处理。

5、接受乙方定期质量跟踪回访。

三、乙方责任及义务

1、为甲方车辆建立详细的车辆档案及维修档案。

2、为甲方的维修车辆提供原厂配件，保证所有零配件是符合国标准。在不影响行驶安全的情况下，经甲方同意，乙方可以使用原厂之外其它专业厂家生产的配件或拆车件。

3、对送修车辆应保证质量，按时完工，在维修过程中如发现其它故障需增加维修项目而延长维修期限时，应及时通知甲方，征得甲方同意后方可作业。

4、守法经营，按章办事，遵循诚实守信原则，认真做好车辆维修任务，杜绝不良行为、维护甲方的权益。

5、甲方车辆在市区内抛锚，乙方必须及时派人作急诊流动服务及道路救援等服务。

6、乙方提供上门接送报修车服务。

四、甲方的权利

1、甲方有权对乙方的生产情况进行监督。

2、对竣工车辆，甲方如发现有不合格，有权要求乙方无偿及时返工。

五、乙方的权利

1、乙方有权拒绝甲方提出的除维修服务及乙方承诺外的其他要求。

2、如因甲方拖欠维修费而造成的维修项目不按时完工，其责任由甲方负责。

六、服务范围

车辆大修、各级维护、小修、中修、车辆年检和其他有关汽车维修的服务项目及交通事故车辆维修。

七、送修手续

1送修车辆时，甲方经办人必须按照要求填写 “车辆维修申请单”(以下简称“维修单”)。维修单上应填写清楚送修车辆的品牌型号、车辆牌照号、累计行驶里程、维修项目，经甲方经办人签字后交乙方，乙方凭此单确认项目的接修。

2乙方在维修过程中发现其他(维修计划以外)的故障，必须及时将情况反映给甲方，在取得甲方同意后方可继续修理。

3对甲方车辆乙方应以修复为主，能不更换的零部件尽量不予更换，确实不能修复或修复不经济的零部件，在征得甲方同意后方可更换。

八、维修费用

1维修费用应包括：工时费、材料费和税金。

2工时费包括小修、大修项目收取工时费的标准。

3材料费即材料价格，在乙方开具的正式维修发票中须单独列出。

九、竣工车辆交接手续

1乙方维修车辆结束后，须填写“车辆维修结算单”(以下简称“结算清单”)，认真填写车辆维修的具体部位和消耗的材料、部件、计价情况、工时费及质量保证期，交甲方经办人审核签字。此单多联复写备查。

2甲方应仔细检查竣工车辆，如维修结果符合送修要求、维修费计算合理，甲方经办人应在“结算清单”上签字认可;如果修理结果不符合送修要求、维修费用计算不合理，或发现使用不符合要求的配件材料，甲方应以书面形式向乙方提出存在的问题，如乙方不能给予令人信服的答复，甲方可报请法定检验机构进行检验。

3修车更换下来的旧件应退还甲方。

4乙方在向甲方交接竣工车辆时，应将“结算清单”联和维修竣工出厂合格证明一同交甲方。

十、结算方式

1本合同以人民币结算。

2乙方凭下列单据与甲方直接结算：

(1)正式发票;

(2)有甲方验收人员签章的“结算清单”。

13付款。

13.1、每月30日为当月截止日期，乙方应于次月5日前将全部结算清单(并打印总报表)和汽车维修专用发票交由甲方经办人核对后签名，后由甲方财务部门审核后办理付款手续。

13.2或者经双方协商金额达到一定数额后统一开发票经甲方经办人核对后签名，后由甲方财务部门审核后办理付款手续。

十一、质量保证

1在甲、乙双方约定的质量保证里程和时间内，因维修质量造成的机械事故和经济损失，由乙方全部负责。

2乙方应对维修合格出厂的车辆提供质量保证。

3乙方应保证维修所用材料是未使用过的原厂生产的合格正品(如确需使用付厂产品或旧拆车件的,须经甲方同意后方可使用)，并完全符合合同规定的质量和性能的要求。乙方应保证使用的配件材料在正确安装、正常使用和保养条件下，在其使用寿命期内具有满意的性能。维修车辆移交甲方后，在质量保证期内，乙方应对由于维修技术、工艺或配件材料的缺陷以及其他由于乙方的原因而发生的任何不足或故障负责，费用由乙方负担。根据法定检验机构的检验结果或在质量保证期内，如果证明维修是有缺陷的，包括潜在的缺陷或使用不符合要求的配件材料等，甲方将以书面形式向乙方提出本保证下的索赔。

4如果乙方在收到索赔通知后，在合同中所附服务承诺约定的时间内没有采取措施，甲方可采取必要的补救措施，但风险和费用将由乙方承担。

十二、索赔

1甲方有权根据法定检验机构出具的车辆维修质量检验报告向乙方提出索赔。 2在合同规定的质量保证期内，如果乙方对甲方提出的索赔负有责任，乙方应按

(1)乙方同意免收该次维修的维修费用，并承担由此发生的一些损失和费用。

(2)乙方必须用符合合同规定的规格、质量和性能要求的全新的原装合格品免费予以更换。同时，乙方应按合同规定，对修补或更换件相应延长质量保证期。

(3)质量保证期内，车辆如发生故障时，甲方车辆驾驶员应及时进行补救，避免损失扩大，如未采取措施，乙方可以仅对初步损失进行赔偿。

3如果在甲方发出索赔通知后5天内，乙方未作答复，上述索赔应视为已被乙方接受。如乙方未能在甲方发出索赔通知后10天内，按照合同规定的任何一种方法解决索赔事宜，甲方将从乙方的履约保证金中扣回索赔金额(不足部分乙方需用现金补足)或用法律手段解决索赔事宜。

十四、争议解决

在执行本合同中所发生的、与本合同有关的一切争议，甲乙双方应通过友好协商的办法进行解决，如解决不了，则应申请向合同签订地人民法院提起诉讼解决。 十五、违约终止合同

1在本合同执行过程中，甲方将定期或不定期的对乙方执行合同的情况进行检查，如有下列情况发生，甲方可向乙方发出终止合同的书面通知书：

(1)经乙方维修出厂的车辆存在质量问题达5次的;

(2)未经甲方同意，乙方将送修车辆交由其他维修厂家修理的;

(3)未经甲方同意，乙方擅自使用非原厂生产的零部件用于送修车辆的;

(4)无论在任何情况下，乙方以旧件换取送修车辆零部件的;

(5)因乙方维修质量问题，导致送修车辆出现事故造成重大损失的;

2乙方在任何情况下都不得向甲方经办人提供任何形式的回扣，一经发现，甲方可立即全面终止合同，同时提请有关部门追究有关当事人的责任。

3甲方未按规定与乙方结算的，乙方有权单方面终止合同，并向甲方追究经济赔偿。

十九、.合同的有效期

本合同的有效期为自 年 月 日至 年 月 日。

二十、合同生效及其他

1合同应在甲乙双方代表签字并加盖公章后生效。

2本合同一式四份，甲乙双方各执二份。

3如需修改或补充合同内容，应经甲方、乙方协商，共同签署书面修改或补充协议。该协议将作为本合同不可分割的一部分。

4除甲方事先书面同意外，乙方不得部分转让或全部转让其应履行的合同义务。 甲方(单位盖章)： 乙方(单位盖章)：

代表人：_________ 代表人：_________

地址：_________ 开户银行：_________

邮编：_________ 帐号：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

关于定点体检医院申请书范本四

各县市区医疗保障局、卫生健康局、南湖新区医保部门，市局机关各科室、各直属单位：

为进一步巩固“医保清风”打击欺诈骗保专项治理工作成果，切实堵塞定点医疗机构欺诈骗取医保基金漏洞，根据国家医保局办公室、国家卫生健康委办公厅《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》（医保办发〔2020〕58号）和省医疗保障局、省卫生健康委《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》（湘医保发〔2020〕50号），现决定在全市范围内开展定点医疗机构“医保清风”专项治理“回头看”，集中打击“假病人、假病情、假治疗”等违法违规使用医保基金行为。特制定本工作方案：

近日，新闻媒体曝光了安徽省太和县多家定点医疗机构诱导住院、虚假住院等涉嫌套取医保基金问题，性质恶劣，影响极坏，反映出欺诈骗保形势依然严峻、医保基金监管仍存漏洞、基层监管责任尚未压实。各县（市）区局要充分认识做好医保基金监管工作的复杂性、长期性和艰巨性，将维护基金安全作为当前医疗保障工作的首要政治责任，必须引起高度重视，举一反三，持续堵漏洞、强监管、严惩处，确保基金安全。

成立岳阳市定点医疗机构“医保清风”专项治理“回头看”工作领导小组，全面部署全市定点医疗机构专项治理“回头看”工作，研究解决工作中的重大问题。

办公室设在市医保局基金监管科，负责制定工作方案并组织实施，督导工作进展，收集总结工作情况等，市医保局基金监管科科长石磊兼任办公室主任。

本次专项治理“回头看”范围为全市所有医保定点医疗机构。时间自发文之日起，至2021年1月31日结束。

（一）诱导住院。利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为。

（二）虚假住院。采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。

（一）通过医保经办系统、智能审核与监控系统、大数据分析等各种手段，全面筛查辖区内 2020年度住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近、近亲属关系及同居住地人员“同进同出”等疑似违规住院结算数据，重点筛查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年病轻症患者住院结算数据，为专项检查提供数据支持。

（二）通过现场核查、病历审查、走访调查等方式，确保监督检查全覆盖。

（一）设立举报电话。市局及县（市）区局要设立专门的举报电话，并在医保经办窗口、各协议医疗机构显要位置公布举报电话，加大宣传力度，鼓励动员全民参与监督，积极提供举报线索。要安排专门工作人员值守接听，记录举报内容，建立举报线索台账，并注意保护举报人的个人信息。全面落实《湖南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》举报奖励措施，对符合条件的举报人员实行“快奖”、“重奖”。

（二）全面宣传警示。各县（市）区局要及时通过会议、培训、上门宣讲、发送告知书等多种方式向辖区内所有定点医疗机构通报太和县案件查处情况，及此次专项治理“回头看”工作部署，全面展示党和国家打击诱导住院、虚假住院，肃清欺诈骗保行为的坚定决心与强力手段，全面震慑与遏制可能存在的欺诈骗保行为或者行为倾向。

（三）全面监管稽查。各县（市）区局要整合各方资源，集中专门力量，结合平时举报线索，创新工作方式，采取分组分片区，逐一排查辖区内定点医疗机构诱导住院、虚假住院等欺诈骗保行为，实现监管稽查全覆盖无死角。

（四）开展专项抽查。本次专项治理“回头看”，将抽调市县（区）两级精干力量组成联合检查组，采取交叉检查的方式对全市辖区内医保定点医疗机构进行抽查。检查组成员主要由医保基金监管、事务中心、稽核中心工作人员和第三方服务人员组成。市医疗保障事务中心抽调3名人员、市医疗保障稽核中心抽调9名人员；各县（市）区医保部门各抽调2名业务骨干；创智和宇、长信畅中、泰阳网络公司各选派1名大数据分析员；第三方服务人员由市局通过购买服务方式安排。专项工作组下设6个检查小组，具体负责现场检查的组织与实施。具体人员分组、被检查单位由市医保局、市卫健委按照“双随机一公开”方式随机抽取，于检查前另行通知。

（一）加强组织领导。医保、卫健部门是本次专项治理“回头看”工作的牵头单位，要紧密协同公安、市场监管、纪检监察等有关部门，建立工作专班，健全工作机制，制订工作方案，细化治理举措，明确责任分工，落实责任到人。要聚焦重点，建立台账，倒排时间，严查重罚，确保专项治理取得实效。

（二）联合从严惩戒。定点医疗机构经查实存在欺诈骗保行为的，由医保部门责令退回医保基金，并处以骗取金额2倍以上5倍以下罚款；责令定点医疗机构暂停医保服务协议或解除协议；对定点医疗机构相关医务人员，由卫健部门依法给予处罚；对直接负责的主管人员或者其他直接责任人员，依法依规给予处理。医保、卫健等部门工作人员经查实存在滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，要依法依规严肃追责问责。涉嫌违反相关法律法规的，移交有关主管部门依法处理。

（三）严肃工作纪律。参检工作人员应依法依规开展检查，不得跑风漏气，对发现的问题不掩饰、不回避、不隐瞒、不护短。严格遵守市委九条规定和医保工作人员十二条禁令，处处维护医保工作人员的良好形象。

关于定点体检医院申请书范本五

尊敬的领导：

为体现公司对员工的关怀，保障员工的身体健康，全身心地投入到工作中去，近期拟组织公司20xx年入职之员工进行年度体检。现将有关事项上报如下：

一、组织实施部门工会及综合部

二、体检对象

20xx年入职且在职之员工(共计57人，其中男42人，女15人。)

三、体检时间

分两批体检，20xx年4月底前全部体检完毕

四、体检项目

1、血压

2、血生化(肝功能+肾功能+血糖+血脂)

3、彩超(肝、胆、肾、脾、胰)

4、心电图

5、胸透

6、乳腺及其他女性检查项目(针对女职工)

五、体检医院的选择

1、阜宁安康医院(男员工：100元/人，女员工：140元/人，共计6300元。)

2、阜宁县人民医院(一律180元/人，共计费用10260元。)

通过对上述两家医院体检项目、费用、服务及距离公司远近的比较，建议选择阜宁安康医院作为公司20xx年度员工体检定点单位。

以上申请妥否，请领导批示!

x年xx月xx日

关于定点体检医院申请书范本六

甲方：

乙方：

为切实加强学校食堂管理，确保食品安全，根据《食品安全法》和上级有关部门的统一要求，结合学校实际，学校对食堂鲜肉等主要食品和佐料实行定点采购。经甲乙双方平等协商，达成如下协议;

1、甲方食堂在乙方定点购买鲜肉等主要食品和佐料等，食堂库管员验收入库。

2、乙方必须提供相关有效证件的复印件(身份证、卫生许可证、营业执照等)，并提供检验检疫合格证。

3、乙方提供的肉类必须符合下列要求：

(1) 必须是县统一定点屠宰的猪肉。

(2) 必须经检验部门检验合格并盖章

(3) 肉类等价格不得高于市场价格

(4) 乙方供给甲方的每批次肉应提供检疫证明

4、乙方严格按照甲方要求按时、保质保量送货到学校，不得弄虚作假，以次充好，不得擅自改变各种食品材料的数量、价格和品种。如发现质量和安全问题甲方有权退货，乙方应做到及时调换，造成食物中毒或名誉损失乙方负担全部责任。

5、乙方所提供物品的价格和品质由甲方食堂分管领导、监管人员与乙方共同商定，价格应低于市场零售价，乙方可以根据市场变化适当涨跌，但必须事先通知甲方，并得到甲方认可后方可执行，乙方不得随意提价或以次充好。否则，甲方有权终止供货协定。

6、乙方必须本人或固定一人长期送货，不得指派来路不明的临时人员送货。

7、每月结算后乙方出具正式税务发票。

8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字盖章有效，其中一方如需终止本协议，需提前10天告知对方。

本协议自20xx年8月29日至20xx年1月30日止，有效期一学期。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日