2023年工地受伤工人协议书通用(实用9篇)

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工地受伤工人协议书通用篇一

甲方：_________(以下简称甲方)。

乙方：_________(以下简称乙方)。

根据《_________省高速公路养护施工作业管理规定》及《补充规定》等相关法律法规的规定，现就乙方在_________省高速公路施工作业安全一事达成如下协议：

1、此协议所称施工安全范围包括施工车辆、施工人员、施工机具等设施安全。

2、乙方应确保在_________年_________月_________日至_________年_________月_________日的`有效施工期间内在_________高速公路_________方向_________公里进行安全施工作业。

3、经标志核检合格的施工单位，乙方应按照《补充规定》中的相关规定，向甲方提供书面申报材料，并保证提供的施工车辆及现场安全标志符合有关技术指标。保证提供材料真实有效，如有不符，甲方有权不予发放《车辆上路施工许可证》。

4、乙方应设有负责安全、文明施工的专职管理人员，定期检查，发现问题及时整改;对甲方等监督单位提出的其他有关安全、文明施工等方面问题必须积极配合，认真执行。

5、乙方施工现场安全标志摆放方式和间距，应严格按照《_________省高速公路养护施工作业管理规定》的补充规定中的相关规定进行现场维护。

6、乙方施工车辆应自觉遵守交通安全法规，不得违章行驶，严禁在高速公路上随意调头、逆行。确需调头、逆行时应安排一名专职安全员指挥，并设置专用的安全标志。

7、乙方施工车辆到达施工现场后，应将施工车辆停放置施工作业区内指定地点，不允许随意停靠，影响其它车辆正常通行。

8、乙方施工期间，施工车辆必须开启作业标志灯及双闪示警灯(在作业区内作业除外)。

9、乙方施工作业区应为施工车辆提供安全进、出口，并设有专人负责。施工车辆进出作业区时，应当注意观察并避让其它过往车辆。

10、乙方必须遵守高速公路中央隔离带与防护栏的使用规定，施工期间如需开启，必须按审批程序，进行逐级审批，经指挥调度中心审批后，按相应程序进行开启或使用。

11、乙方施工材料、机具、设备等应按照有关规定摆放整齐、有序，不得零乱堆放，影响道路安全畅通。

12、乙方负责施工作业区环境卫生，及时清除施工垃圾，不得随意倾倒施工废物，确保路容路貌整洁。

13、乙方施工作业区内长、大型设备进行施工作业时，应保证吊钩、传送带等悬出部分不能伸出作业区，不得影响其他车辆正常通行。

14、乙方作业区与车道之间应按照《_________省高速公路养护施工作业管理规定》中的相关规定，采取安全隔离措施。

15、乙方施工作业现场夜间不能撤离的，施工单位应按照《_________省高速公路养护施工作业管理规定》中的相关规定，采取安全保障措施。

16、乙方施工人员必须在封闭区域内进行施工作业操作，应统一着施工作业服(安全员着反光背心)。施工人员不得横跨、穿行高速公路，严禁在路上拦截、搭乘其它过往车辆。

17、乙方施工车辆进出省内高速公路时，必须按照《车辆上路施工许可证》、《高速公路施工车辆通行证》中规定的有效时间及规定收费站出入，不得私自随意更改;未按照指定收费站及有效时间通行高速公路则正常缴纳通行费。

18、乙方在高速公路施工作业中，接受高速公路管理部门的检查与监督。检查中若发现安全隐患，将无条件接受高速公路主管部门的处理。

19、乙方未按照《_________省高速公路养护施工作业管理规定》及《补充规定》要求施工作业、使用中央活动护拦而引发安全责任事故，将承担一切事故责任。

20、本协议一式三份，双方各持一份，施工作业现场备案一份。

21、本协议双方签字后生效。

甲方：

乙方：

日期：

工地受伤工人协议书通用篇二

协议人(以下简称甲方)：

协议人(以下简称乙方)：

乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作时，不慎受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗__日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;。

三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;。

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;。

五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。

甲方：

乙方：

____年____月____日。

工地受伤工人协议书通用篇三

万尚龙庭水岸16#～20#及1#商铺工程，20xx年x月xx日徐来丽同志在施工过程中不慎从预留洞口中坠落，造成脾破裂，送徐舍医院救治，现经医院治疗已全愈，经本人同意出院，回家疗养。达成如下协议。

一、经徐舍镇医院治疗已全愈，在医院治疗期间所有医疗费及生活费均由项目部和瓦工班组长支付，病人同意出院回家调养。

二、本项目部及瓦工班组合计赔偿病人回家期间的调养费、护理费、生活补助费及误工费、伤残补助费等一切费用合计人民币柒万壹仟元整。作一次性了结。项目部及瓦工班组长先付伍万壹仟元整。

三、伤者必须配合项目部做好后期保险公司处理工作。伤者来回费用由项目部及瓦工班组负责承担。如果确实病人不能坐车由瓦工班组长去接或包车，费用由项目部承担并补偿陪同人员的误工费。待处理终结后，二万元立即支付给伤者。或者由李方良春节前带回。

四、伤者是经医院复查及病人家主同意，并要求回家调养，在路上或回家无论发生任何不测，均与项目部及瓦工班组长无关，由病人家主全部承担。

五、此事由瓦工班组长负责处理，并邀请伤者家主及同乡亲戚共同协商处理。公平、公正。

六、在项目部要求当事人来做签定时，必须伤者本人在事发地办理一张银行卡交项目部。此协议一式叁份，项目部，伤者，及瓦工班组长各执一份。作为此事的终结处理，所有未尽事宜包涵其中，誓不反悔。

伤者及家主：

此事是我委托亲戚朋友参加处理，同意以上的处理意见，决不反悔，出院后无论发生任何不测事件，均与项目部和瓦工班组长无关。

伤者邀请处理事宜人员签字：

瓦工班组长签字：项目部负责人签字：

20xx年x月x日。

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工地受伤工人协议书通用篇四

甲方：

乙方：

为了切实做好高速公路施工安全管理工作，使施工现场安全标志符合标准，保证施工作业安全有序，真正实现施工现场安全标准化管理，有效保护行车安全，消除事故隐患，减少道路交通事故，争创高速公路施工管理的示范单位。经甲、乙双方协商达成如下协议：

一、双方权责：

1、甲方权利和义务。

(1)甲方应告知乙方“安全生产与文明施工“的各项规定。原则上由驻地办负责制作整套的施工安全标志(符合中华人民共和国行业标准《公路养护安全作业规程》jtgh30-20xx)。乙方办理完施工审批后，开工前由路政大队指导并监督施工安全标志的设置，在设置完成后进行验收。

(2)培训乙方在施工现场设置的安全员，并对其应履行的职责和着装、设备等提出具体安全要求。

(3)甲方对乙方施工安全标志的摆放进行现场检查，检查标准即石黄管理处【20xx】24号文附件3《养护维修作业控制区布置图》，如发现施工安全标志摆放不规范或严重缺失，路政大队将根据现场情况开具《停工整改通知书》。若乙方未执行《停工整改通知书》，甲方有权进行清场。

(4)向乙方通报上级有关指令、恶劣天气以及突发事件等重大问题。

2、乙方权利和义务。

(1)乙方必须按照中华人民共和国行业标准jtgh30-20xx《公路养护安全作业规程》和冀石黄【20xx】24号文《石黄高速公路养护作业现场管理规定》进行安全标志摆放和养护作业。

(2)乙方要根据工程量大小设专职安全员如干名，不得随意更换安全员，必须经过路政大队培训合格后方可上岗。乙方的安全员负责施工标志的摆放以及对来车方向车辆的预警和提示，如发现标志有损坏或缺失现象应立即向相关部门汇报，并及时领取以便更新或补齐安全标志，确保安全施工。如甲方发现施工现场存在隐患，乙方必须无条件接受执法人员的整改和处理。

(3)乙方在接到甲方停工令后，未得到甲方复工令不得擅自施工。

(4)乙方要定期清理施工区域，清楚垃圾和杂物，保证施工现场的卫生和整洁。施工人员应统一着装，并严格在施工区域内施工。

(5)施工车辆应保证性能良好，严禁养护机械带故障运转或超负荷运转，不得使用报废车辆。

(7)施工材料一般不在路上堆放，如需在路上放置必须经养护部门批准，在路上堆放的原材料必须整齐，袋装水泥必须码放整齐并进行遮盖，遮盖要整齐牢固，做到防雨、防潮;对于砂石料等材料必须分类存放、堆放整齐(堆成方形或长方形)并摆放说明材料种类及规格的标识牌，必要时还应对砂石料进行遮盖。

(8)对挖除的旧水泥混凝土、沥青路面等杂物要随清并及时运走，不得堆放在作业区内，更不得扔到边沟、边坡及中央分隔带上，若发现有随意丢弃施工废料等杂物的，责令乙方清除，或罚款后由其他单位完成。

(9)乙方不得对路面、标线、护栏等沿线设施造成污染，对造成污染的单位责令其清除干净，对于不能清除的，要按照路政《路产赔补偿标准》进行赔偿。

(10)乙方在施工作业面准备一台清障保畅车，预防施工区域事故车堵塞道路。

(11)乙方应做到文明施工安全施工，施工人员不得横跨、穿行高速公路，严禁上路拦截、搭乘过往车辆，不得阻碍过往车辆的正常通行。

(12)乙方无权在施工区域或路上收取任何费用，如发生过往通行车辆损坏乙方摆放标志、工具、材料等情况，必须上报所管辖区路政部门按规定进行处理。

二、由于乙方施工存在的各种问题所引起的交通事故，造成的经济损失及人身伤害，均由乙方负责。

三、本协议书一式两份，双方各执一份。此协议书由甲、乙双方共同签字或盖章后生效。结清施工款自行终止。

甲方。

乙方。

日期：

工地受伤工人协议书通用篇五

乙方（受伤人）：___________。

带工人：___________。

带工人唐堂，在济宁市中级法院审判楼装修期间带领的工人王孝娥于20xx年7月20日在自己工作范围内挪架时，不慎碰伤。甲方立即叫来120急救车送医院住院治疗，到20xx年8月4日痊愈出院。经三方协商，达成如下终结协议。

1、甲方本着人道、帮助照顾的.原则给予乙方一定的补偿。

2、医院收取的治疗费由甲方负责到20xx年8月3日。乙方出院后，甲方一次性付给柒仟元整（小写7000元），作为误工费、后期治疗费以及20xx年8月3日医院费用、等费用。现一次性终结。乙方出院后再出现的一切问题甲方均不再负责。

3、乙方必须无条件配合甲方办理保险赔付工作，赔付的资金归甲方所有。

4、本协议自签订之日起生效。

5、本协议一式三份，三方各执一份，具有同等法律效力。

甲方及代表：___________（签字）身份证号码：___________。

乙方代表：___________（签字）身份证号码：___________。

带工方代表：___________（签字）身份证号码：___________。

签订地点：___________签订日期：___________

工地受伤工人协议书通用篇六

承租方(以下简称“甲方”)：

出租方(以下简称“乙方”)：

为全面履行xx年xx月xx日甲、乙双方签订的特种机械设备租赁合同(合同号：)，进一步明确双方在设备租赁使用过程中各自的安全责任，保护作业人员的安全和身体健康，防止事故的发生，确保生产施工安全，根据《中华人民共和国安全生产法》和国家、地方行业主管部门颁布实施的有关安全生产的法律、法规、标准、规范及各项规定，经双方友好协商，签订本协议。

1、项目名称：新疆新源润鑫矿业有限公司确鹿特科克萨依铁矿矿山道路维护。

2、进场日期：xx年xx月xx日。

3、项目内容：确鹿特科克萨依铁矿矿山道路维护及甲方要求的合理辅助工作。

1、四大事故(人员、设备、火灾、交通)为零;。

2、消灭死亡事故，千人负伤率控制在3‰以下;。

3、千人重伤率控制在0、3‰以下;。

4、安全隐患整改率100﹪;。

5、无职业病患者。

1、甲、乙双方共同遵守国家和当地有关安全生产的法律、法规和规定，认真执行国家、行业、企业安全技术规范、标准。

2、坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，不得违章指挥和违章作业。在生产施工时首先落实安全措施，防止事故发生。

3、服从安全教育，严肃安全纪律，规范安全行为，净化作业环境，禁止野蛮生产施工。

4、发生事故，立即采取措施，保护现场，抢救伤员，防止事故扩大，并应分别及时报告上级主管部门，配合、查清事故原因。

1、甲方应向乙方公布本企业、本施工现场安全生产规章制度和安全技术措施，对乙方安全生产施工实施监督管理。

2、甲方应对乙方作业人员进行安全技术交底。

3、甲方对乙方生产施工的安全行为进行日常监督检查，纠正违章指挥和违章作业，对乙方的违章行为，有权进行经济处罚。

4、甲方有权对安全素质差、不服从安全生产指挥的作业人员采取经济处罚或限期退场的权利，所造成的一切经济损失，由乙方承担。

1、乙方必须服从甲方对生产施工现场的安生生产管理，听从甲方的指挥、严格执行甲方制定的相关各项安全生产规章制度，接受甲方的指导、监督、检查和教育。乙方若不服从甲方管理导致生产安全事故的，由乙方承担全部责任。在生产施工中发生事故时，乙方应当采取紧急措施减少人员伤亡和事故损失，及时向甲方及其他有关部门报告。

2、应遵守工程建设安全生产有关管理规定，严格按安全标准进行施工、作业，并随时接受甲方安全检查人员依法实施的监督检查，采取必要的安全防护措施，消除事故隐患。由于乙方安全措施不力造成事故的责任和因此而发生的费用，由乙方承担。

3、乙方必须进行特种作业人员入场安全教育和专业知识培训，为特种作业人员办理操作证，为特种设备办理检测证，并将特种作业人员名单和上岗证复印件、设备检测证复印件上交甲方。非特种作业人员不得从事特种作业。乙方进场员工必须接受甲方的入场安全教育，不得录用无身份证件的人员和未满十六岁的童工。

4、乙方应根据工程特点，合理安排身体素质、技术水平、安全意识都符合要求的人员上岗，不得安排患有高血压、心脏病及其它不适于特种作业、高处作业等人员从事其作业。乙方必须为从业人员办理工伤保险，对从事危险作业的人员办理意外伤害保险。

1、未尽事宜，由双方协商解决。

2、本协议书经双方签字(盖章)后生效。

3、本协议一式三份，甲方持两份，乙方持一份。

甲方：

乙方：

日期：

工地受伤工人协议书通用篇七

乙方于____________年____________月____________日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元（大写：人民币________________________元整），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币____________元（大写：________________________）。

3、本协议签订后____________日内，甲方向乙方支付人民币____________元（大写：________________________），余款人民币____________元（大写：________________________）于____________付清。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的____________‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的____________%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的____________%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式____________份，甲乙双方各执____________份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方（签章）：_______乙方（签章）：_______

联系电话：_______联系电话：_______

工地受伤工人协议书通用篇八

为指导和规范全市各地住房城乡（市）_门组织开展房屋使用安全、物业小区、加梯工地防汛防台抗雪工作，最大限度降低自然灾害造成的损失和影响，最大程度防范人员伤亡，确保居民生命财产安全，特制定本预案。

（一）编制依据。

依据《_突发事件应对法》和国家、省防汛防台抗旱相关法律法规，以及《浙江省突发公共事件总体应急预案》《浙江省防汛防台抗旱应急预案》《杭州市防汛防台抗旱应急预案》等有关规定。

（二）适用范围。

本预案适用于本市行政区域内合法建设并投入使用的既有房屋、物业小区、加梯工地因汛期暴雨、台风、暴雪等灾害性天气时的防范与应急处置工作。

（三）工作原则。

坚持以人为本、安全第一，以防为主、防抗救相结合，统一领导、属地管理、分级负责为主的原则。

（一）设立防汛防台（雪）指挥部。

市住保房管局设立防汛防台（雪）指挥部（以下简称局防指），在市防汛防台抗旱指挥部统一领导指挥下，负责统筹、指导全市房屋安全、物业小区、加梯工地防汛防台（雪）及抢险救灾工作。

局防指指挥长由党组书记、局长担任，副指挥长由分管副局长担任。各处室及局属各单位主要负责人为局防指成员。

局防指办公室设在房屋安全处，办公室主任由分管副局长兼任，办公室常务副主任由房屋安全处负责人担任。局防指指挥中心和值班室设在平海大厦622会议室，值班室电话（传真）：略。

（二）局防指成员职责。

1、局防指办：组织、指挥防汛防台（雪）和险情处置工作。研究制定防汛防台（雪）政策和制度，完善防汛防台（雪）工作机制和基层防汛防台体系，及时掌握汛情、风情、灾情，组织指挥救灾抢险和灾中、灾后的恢复处置工作；按要求安排相关人员接受媒体采访工作。

2、房屋安全处：负责局防指的日常工作，及时传达上级指令，反馈有关情况，应急信息报送责任处室工作，协调局机关处室和局属单位的防汛防台（雪）应急工作，做好防汛防台物资协调工作。督促、指导各地住建部门开展防汛防台（雪）工作，收集统计各地灾情。指导各地做好城乡危旧房抢险排险、除险加固等房屋安全管理，收集统计各地危旧房屋抢险排险相关数据和人员安全转移信息。

3、办公室：负责接收、传达市委市政府、市防指和上级住房城乡_门防指文电、命（指）令；突发（紧急）事件应急情况综合上报、值班领导安排和后勤保障工作。

工地受伤工人协议书通用篇九

甲乙双方当事人就____于____年____月____日在工地上班时意外受伤一事，双方经过平等友好协商，就此次事宜达成如下协议：

1、除甲方已先行垫付的____元医疗费外，甲方在____年____月____日前向乙方一次性支付____元（含治疗期间所产生的持号费、住院费、药费医药费、误工费、营养费、伙食费、伤残补助金、后续治疗费用、交通费及经济补偿金等比照工伤待遇等），乙方以后不得在以本次事故向甲方主张任何权利。

2、乙方承诺：对此次工伤事故不需要进行工伤鉴定，并认可本协议工伤待遇可能与实际的工伤待遇不一致的客观情况。

3、经乙方申请，依其意愿，甲方亦同意，本协议签订后，甲乙双方权利义务关系终止。

4、乙方承诺：乙方以后不因此次事件存在的任何问题主张权利。如乙方违反，则乙方需双倍返回甲方已支付的上述费用外，还需支付上述费用的双倍利息。

5、甲乙双方承诺：本协议的签订不存在任何欺诈或胁迫等违法行为，双方均是真实意思的表示。

6、本协议一式两份，双方各执壹份，自双方签字之日生效。

甲方：_________乙方：_________

____年____月____日____年____月____日