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电梯临时维保协议书如何写 电梯临时维保协议书如何写范本(四篇)

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电梯临时维保协议书如何写 电梯临时维保协议书如何写范本(四篇)
2023-01-15 18:37:31    小编:ZTFB

在日常的学习、工作、生活中,肯定对各类范文都很熟悉吧。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢?这里我整理了一些优秀的范文,希望对大家有所帮助,下面我们就来了解一下吧。

推荐电梯临时维保协议书如何写一

乙方:

一、依据《中华人民共和国合同法》以及有关法律、法规的规定,甲、乙双方经协商一致,特就甲方向乙方购买电梯之事宜订立本合同。

注:1. 此价格不含税价,不包土建、井道修改及土建回填等费用。

2.此合同指乙方包设备、安装、质量、验收等费用的价格。

第二条.付款方式

甲方同意选择如下第 种方式支付电梯款: ①转账支付:

本合同的电梯款应全部通过银行转账给乙方。否则,由此引起的一切法律责任均由甲方自行承担,与乙方无关;对于甲方未通过银行转账支付的款项,乙方仍可要求甲方履行付款的义务。

②现金支付:

乙方的收款人员每次收款时,应向甲方提交乙方财务部出具盖公章的《委托收现金证明》及相应的收款票据原件。否则,由此引起的一切法律责任均由甲方自行承担,与乙方无关;对于甲方未依本规定要求之形式支付的款项,乙方仍可要求甲方履行付款的义务。

第三条.付款期限

甲方以合同总价为基准,按如下方式分期向乙方支付电梯款:

第壹期、合同总价的(即¥40000.00元)于合同签订后三天内付讫;

第贰期、合同总价的(即¥20_00.00元)于货到工地签收后当天内付讫;第叁期、合同总价的(即¥100000.00元)于验收合格后三天内付清。

第四条.技术标准和技术资料

①技术标准:

电梯执行《电梯制造与安装安全规范(gb7588-20_)》和《电梯技术条件(gb10058)》;扶梯、自动人行道则执行《自动扶梯制造与安装安全规范(gb16899-97)》。

②技术资料:

为保障本合同项下电梯能适用国家及甲方安装要求和标准,甲方应当在签署本合同的同时将乙方提供之《电梯技术规格及井道/机房土建布置图》(以下称“布置图”)等所有技术资料盖章确认后交给乙方,届时该图纸作为本合同附件。

第五条.交货期限

① 乙方收到甲方支付的第壹期款及第四条第②款约定之技术资料后, 30天生产完毕交货到本合同指定之收货地点;安装期为20天内(不包括技术监督局验井道),验收合格后15天内取得合格证。

②出现下列情况时,交货期予以顺延:

a、甲方未按本合同约定履行付款;

b、甲方未按第四条第②约定提交技术资料;

c、不可抗力因素影响生产、交货的。

第六条.电梯设备的运输及签收

① 方确认下列各项内容,乙方负责将电梯设备运到指定地点。

收货安装地址: l1:龙岗区丹竹头树山街3号 l2:龙岗区丹竹头圆墩东一巷3号 。②为充分保障甲方按合同约定使用电梯的权益及符合特种设备监管单位对项目运作资料备案制订的规范,本条第①款约定之“联系人”代表甲方与乙方进行如下工作:

在合同履行过程中,甲方不能使用其公章或甲方为自然人且自身无法与乙方就交货、票据给付、签收维修保养记录等相关事宜进行书面签证时,均由“联系人”代表甲方与乙方签证。

③若本条第①款约定之“联系人”无故拒绝签证的,乙方有权暂停履行本合同项下的义务,且相对应义务的履行期限均予顺延,所产生之费用、损失均由甲方承担。本合同项下电梯到达上述“收货地址”后三天内,若该“联系人”不予签收的,则视为甲方收货。

④若上述之“联系人”需更换,甲方应当即书面通知给乙方,与乙方重新书面确认新的“联系人”。否则,视为未更换。

第七条.乙方质量保证

①本合同项下电梯/设备包装,应按乙方企业的统一标准执行,以保证本合同项下电梯/设备安全抵达上述第六条约定之“收货地址”。

②自乙方交货后第二个月开始起计,乙方提供一年的免费保养。

③甲方提货后由于放置时间长(一般超过三个月)或保管不当(未防潮、防盗、防腐蚀、防高温)导致电梯不能正常安装或出现由于上述原因导致的质量问题,其质量责任由甲方负责。

④质保期内,若甲方未按本合同约定履行付款义务,乙方有权中止于质保期内应履行的保养/维修服务,甲方自行承担责任,且此期间应计算于免费保养内。待甲方履行付款义务后,乙方才恢复本合同项下电梯的保养/维修义务。

⑤在质保期内,乙方无偿更换、维修存在产品质量缺陷的零部件,但非乙方履行的安装工程或维修服务或人为故意因素或操作或管理不当、不可抗拒的自然灾害/事故(如地震、战争、台风、雷击、浸水等)等原因造成本合同项下电梯损坏、故障的,不属于免费更换范围,乙方可予以有偿修复。

⑥乙方应保证其制造、生产的电梯符合国家标准。

⑦质保期届满后,乙方可为本合同项下电梯实行有偿终身维护保养及技术服务。

⑧若因乙方设备质量缺陷,致使本合同项下电梯出现设备故障或运行安全事故的,由乙方自行承担责任。

第八条.检验

①货到本合同约定之收货地址当日,由甲、乙双方共同进行检验签证;乙方货到收货地址三日内,甲方未予检验的,视为甲方检验合格收货。

②在包装箱体完好无损的情况下,经查实货物数量、型号规格与约定不符的,甲方应在货到本合同约定之收货地址后七天内书面提出,届时由乙方核实后负责补足、修理或更换。

③货物交付甲方工地后,乙方安装人员需进场,由甲方提供场地给乙方人员负责保管。

④验收的具体标准参照龙岗区南湾街道丹竹头社区苏房街9号菱王电梯。

第九条.合同变更、终止和违约

①本合同签订后,为充分确保甲方的权益,如甲、乙双方中的任何一方要求变更本合同的,则应在本合同签订后10个日历天内以书面向对方提出,经得甲、乙双方一致书面认可变更后,才能变更。若因该次变更导致产生的费用,均由要求变更的一方承担。同时,若甲方提出变更,均应附带本合同约定之交货期的顺延;若因变更而导致本合同无法继续履行的,则视为要求变更的一方单方解除本合同。

②乙方逾期交货的,每逾期一天按甲方已付款总额的1‰向甲方支付违约金;甲方逾期付款时,每逾期一天按逾期未付款总额的1‰向乙方支付违约金。违约方向守约方支付之违约金已包括对造成守约方损失而予以的补偿。

③甲、乙双方中的任何一方,遇到不可抗力而影响本合同的执行时,应及时书面告知对方,在不可抗力消除后,应及时与对方书面联系,重新协商本合同的履行办法。如未能及时告知对方,不能以不可抗力为由免除其承担违约责任。

④本合同签订后,任何一方均不得单方终止、解除本合同。否则,违约方应按本合同总价的30%向守约方支付违约金。

第十条、其他事项

①甲方需将本合同项下电梯委托乙方实施安装的,若工作需要可另行由甲、乙双方合法有效签订《电梯安装合同》予以约定;甲方未委托乙方安装的,所产生之后果、责任由甲方承担。

②本合同之全部内容,未经甲、乙双方的一致同意及确认,任何一方不得擅自对本合同内容作出任何形式的修改与增、减,否则视为无效。

③如因履行本合同发生争议与纠纷的,甲、乙双方应友好协商解决。协商不成时,任何一方均可向原告所在地人民法院提起诉讼。

④合同壹式叁份,经甲、乙双方签字/盖章并签署布置图后即刻生效,甲方执壹份,乙方执贰份,均为正本,具有同等法律效力。

⑤本合同之约定取代甲、乙双方于本合同签订前的一切口头或其他形式的约定。

⑥本合同所有附件与本合同具有同等的法律效力。

甲方签署: 乙方签署:

甲方经办人: 乙方经办人:

盖章日期: 盖章日期:

推荐电梯临时维保协议书如何写二

甲方:

乙方:

⑴ 工程项目名称:电梯维保甲乙双方安全协议书

⑵ 工程范围:电梯运行、维修保养、大修、调试、技术改造。

⑶ 工程地址:

为确保电梯日常运行、维保、施工中,人身和设备的安全,依据《特种设备安全监察条例》和《北京电梯安全监察管理办法》等法律法规规定,明确甲乙双方安全责任,预防发生各类安全事故,经双方协商一致,签订本协议。

服务内容及双方责任:

一、 乙方的责任

1、 要加强对操作人员、维修人员安全,消防,治安教育,确保施工安全。要持证上岗,必须做到岗位证书与岗位人员人证相符,坚决杜绝冒名顶替工程做业。施工中要严格按照安全操作规程进行施工,不得发生人身和机械事故。因违规操作出现的人身和机械事故,由施工单位负全部责任。

2、 施工工地必须配备必要的灭火器材,并由专人管理维护确保安全有效。施工过程中必须设置必要的防护措施,施工人员配备防护工具,确保施工安全,避免发生人身伤亡事故和机械事故。

3、 施工人员不许以任何理由与业主(住户)发生矛盾和口角,如因此与业主(住户)发生矛盾和口角,给甲方造成的影响和损失,施工单位要负全部责任。

4、 施工单位和施工人员必须接受当地公安消防部门和建设单位的安全检查管理。施工过程中因违规发生的各类安全事故由施工单位负责。

5、 服务时应严格遵守甲、乙方有关的规章制度,加强管理,定期对操作人员培训、确保电梯安全运行。

6、 根据国家标准及《电梯定期保养工作项目单》进行调整、检查、润滑、清洁等保养工作,以保证设备的安全正常运行。

7、 提供全天候的服务,并在接到甲方报修通知30分钟内赶到现场。

8、 当发生设备故障及事故时立即通知甲方。

9、 当发生人员被困时15分钟内赶到现场按应急程序进行解救。

二、 乙方应遵守的作业规程

1、一般安全规定

(1)凡是上岗人员必须执证,熟知本工种安全作业规程,严禁酒后操作。

(2)电梯维修、保养、作业时必须挂“检修,保养”标牌。

(3)电梯维修作业,只允许开检修速度。

(4)饭上岗人员要正确使用防护用品,严禁穿拖鞋作业。

(5)电梯在保养或维修时禁止载客。

(6)一般不准在机房控制屏上强开门,防止伤人。

2、电梯维修保养工作安全操作规程

(1)在轿厢内工作

a、进入轿厢前,首先看清轿厢是否停在本层,防止踏空坠落。

b、在轿厢内检修保养时,严禁将外厅门敞开走车,检查操作盘各按钮应灵活可靠,急停开关是否起作用。

c、因故厅门不能关闭时,必须派专人监护或装好牢固可靠的防护栏,挂好明显警告牌,防止他人误入坠落。

d、在轿厢内检修时,身体各部位不得超越轿厢底坎以外的免刮伤、撞伤。

(2)在轿厢顶上工作

a、进入轿厢顶上以前,首先要看清轿厢是否停在本层理想的位置上,不可只看楼层指示灯,即进入井道,防止踏空坠落。

b、电梯司机配合维修时要听从维修工的统一指挥,确保人员安全。

c、在任何情况下,不可跨于轿厢与厅门之间进行工作,更不可将身体某部位探于中间梁下,厅门口下及各种支架下进行工作。如确需要必须有切实可行的安全措施。

(3)在机房内工作

a、在机房内经行维修时,除因工作需要且有绝对把握外,必须将电源开关切断挂标示牌,并派专人看守。

b、因工作需要在机房操作轿厢时,必须与轿箱内或轿厢上的人员联系好,将轿厢门、厅门安全关闭,门锁作业正常方可开车。严禁在厅门敞开的情况下开动轿厢。

c、机房进行走车时必须与轿箱内的人员联系好,两人操作且断开电源。防止抱闸打开产生溜车,操作抱闸人员应断续工作并随时做好刹车准备。

d、接近带电体时,要有防护措施且有专人监护。

e、检查控制柜各器件时,一定要断电工作。

(4)在底坑工作

a、首先断开急停开关再下到底坑工作,如工作需要开车时,必须采取措施,确保安全,并派专人看管监护。

b、在检查换速和极限开关时,必须注意选好安全可靠的位置。

c、在底坑工作需要开车时,一定要站在安全位置,防止被随缆或平衡连兜倒。

3、故障情况下的安全操作规程

(1)电梯冲顶:电梯内如有乘客,工作人员要首先将动力电源断开,再将乘客按救援方法安全放出处理故障,放下轿厢。

(2)电梯蹲底:首先断开动力电源,按救援方法将乘客安全放出,如轿厢地坎高于厅门地坎超过60公分,则不允许轿厢内人员外出,采取安全措施将人放出。

(3)电梯不关门:在处理故障时,一定注意有随时走车的可能,此时不准载客,维修人员要注意电梯突然启动,以防伤人。严禁不关门走车,以防他人误入坠落。

(4)电梯不开门:听从维修人员的指挥,不要慌乱,然后再排除故障,轿厢停于不安全位置,不要开门。

(5)在任何情况下严禁在机房短接门锁接点开车。如因工作需要,只允许短时间在专人监护下,但应尽量抓紧时间排除故障,拆除短接线恢复正常。

三、 甲方责任

1、负责设备的日常管理,对乙方的服务质量和服务项目进行考核和确认。

2、保养维修时给予乙方合理的充分时间。

3、认真贯彻执行国家及北京市有关电梯设备的法律规章规程和标准并组织具体实施。

4、主持编制特种设备各种管理制度,操作规程和常规检查计划并对执行情况进行检查。

5、检查和纠正电梯设备运行中的违章行为。

6、管理电梯设备技术档案和相关技术资料。

7、编制定期检验计划并组织落实。

8、检查电梯操作人员维修人员培训和复查情况。

9、传达贯彻监察机构下达的安全监察指令。

10、发现电梯存在安全隐患需要停止使用的,有权作出停止使用的决定,并立即报告本单位负责人。

四、本协议一式贰份,甲、乙双方各保存壹份。

五、本协议自双方盖章签字之日起生效。

甲方: 乙方:

日期: 日期:

推荐电梯临时维保协议书如何写三

合同编号:___________

卖方:___________________

买方:___________________

依据《中华人民共和国民法典》以及有关法律、法规的规定,买、卖双方协商一致,订立本合同。

一、合同标的之名称、品牌、型号、规格、数量、价格和包装:

合同标的之技术要求详见技术附件。

合同标的包装由卖方负责,按适合铁路、公路或海运的条件设计。

二、技术标准和技术资料:

1.技术标准:

电梯执行《电梯制造与安装安全规范(gb7588) 》和《电梯技术条件gb10058》标准。

2.技术资料:买方应当在_______年_______月_____日前将所有土建等技术资料盖章确认后交给卖方。

三、付款方式及付款期限:

1.付款方式:买方以________方式支付合同价款。买方付款时,应当注明付款单位、用途、银行帐号及合同编号,并立即将付款凭证传真给卖方的合同经

办人。

2.付款期限:

(1)买方应当在_______年_______月________日前支付合同总价的_______%(¥________元)给卖方作为首期预付款,其中合同总价的______%(¥_________元)作为合同定金。

(2)卖方于交付货物前_______日内发出结算通知书,买方在接到结算通知书日起天内支付合同货价的___________%(¥__________元),款到按合同规定发货。

(3)货到工地,检验齐备并符合安装要求后第__________天买方向供方支付本合同总价款的__________%(¥_______元)给卖方。

四、交货期限:

1.交货时间:卖方应于_________年________月__________日向买方交付合同标的。

2.交货时间顺延:卖方在下列情况之一下,得顺延交货时间。

(1)买方未按照本合同第二条第2 款提交技术资料。

(2)买方未按照本合同第三条第2 款履行付款义务。

五、履行地点:_______________________。

1.卖方应当按期交货,买方应当按期办理提货。买方提货的方式是:

卖方负责运输,运达港站:____________________________________。

卖方负责运输时,安装现场如需办理特种公安运输许可证或其它手续的,由卖方负责。

2.注意事项:买方收到卖方代办托运的货物后,若发现包装箱损坏和缺件,应即时记录缺损情况,并要求运输部门出具有效证明,以最快捷的方式通知卖方,卖方同时联系当地保险公司实地勘查,在______________天内向当地保险公司备案并索赔,买方予以必要协助。

六、检验:

1.双方在安装前另行约定开箱日期,并由双方共同进行检验。

2.在包装箱体完好无损的情况下,货物数量与约定不符,由卖方负责补足、或更换。卖方如期交货后经检验需补足、修理或更换的,只要卖方在合理期限内进行且不影响安装,不视为延迟履行。

七、土建及安装要求:

1.买方对井道、机房的土建必须按卖方确认的电梯或扶梯井道设计图纸及其图上的技术说明设计和施工,土建图纸由买卖双方代表签字确认,与卖方提供的电梯井道设计图同时作为本合同的附件。

2.本合同电梯应当由卖方负责安装,双方另行签订安装合同。

3.买方加装电梯附属设备须经卖方确认,否则,由此引起的安全事故及其他不良后果,卖方概不负责。

4.合同标的由于买方原因放置时间过长(超过_______________个月)或保管不当(如未防盗、防腐、防高温等)而影响正常安装,或者出现质量问题,由买方负责。

八、保修:

1.在正常使用情况下,自政府主管部门验收合格之日起,卖方负责三包保修______年(三包指零部件的包修包换包退),保修期间每季度巡检一次。如因买方原因不能于交付货后________个月内完成安装,或者因买方原因不能按时报检的,则保修期从交付货物起_______个月后失效。未经卖方同意,买方自行安装或委托第三方安装的,卖方不负责保修,由此引起的一切问题由买方负责。在保修期间,由于买方或电梯使用单位管理使用不当造成的故障,不属于保修的范围,卖方予以有偿修复。

2.卖方在保修期内提供抢修热线服务(电话:___________),在接到买方及电梯使用人的抢修电话后,卖方应在________小时内到达现场作出应急处置,并保证在_________小时内修复。如卖方不履行抢修及保修义务,则质保金不予支付,且卖方应承担由此造成的一切经济损失。

九、违约责任:

1.卖方不履行合同义务应双倍返还定金给买方,买方不履行合同义务无权要求返还定金。

2.卖方逾期交货,应向买方支付违约金并赔偿买方因此而造成的经济损失,违约金以逾期部分价款总额每日__________%计算。违约方支付违约金后,对方有权要求继续履行合同。

3.除不可抗力外,卖方不能交货或者买方中途退货应向对方支付不能交货或退货的货价总额的_________%作为违约金。迟延履行超过__________天可以视为不能交货或中途退货。

4.买方未按照第第五条第1 款办理提货的,除承担违约责任外,还应支付仓租;电梯每台每月__________元;扶梯每台每月___________元,不足一个月按一个月计算。

十、解决纠纷的方式:

双方发生纠纷,应协商解决。协商后仍无法达成一致的,双方同意按以下第____种方式解决:

1.提交武汉仲裁委员会仲裁;

2.依法向需方所在地人民法院起诉。

十一、其他约定事项:

1.合同供货期后_________月内,卖方免费为买方存放合同标的物。供货期后第_______天起,因买方原因逾期提货的,买方应按第九条第4 款支付仓租及滞纳金。

2.____________________________________________________________________________

十二、合同生效

本合同自双方签名盖章时起成立,在买方根据第三条第二款第(1)项支付定金及预付款之日起生效。

十三、与本合同不可分割附件:

电梯产品技术要求。

十四、其他:_____________________________________________________________________

甲方(盖章):________________ 乙方(盖章):________________

地址:________________________ 地址:________________________

法定代表人:__________________ 法定代表人:__________________

签约代表:____________________ 签约代表:____________________

经办人:______________________ 安装联系人:__________________

电话:________________________ 电话:________________________

传真:________________________ 传真:________________________

邮编:________________________ 邮编:________________________

开户银行:____________________ 开户银行:____________________

帐号:________________________ 帐号:________________________

签订日期:______年____月____日 签订日期:______年____月____日

推荐电梯临时维保协议书如何写四

甲方:_____________________

乙方:_____________________

甲乙双方就乙方租赁甲方电梯轿厢设置看板媒体(以下简称“看板”)、刊发广告一事进行友好协商,达成以下条款,双方共同执行:

第一条租赁地点甲方同意将_______市_______区_______花园(大厦/小区)共_______部电梯租赁给乙方设置看板,刊发广告。

第二条设置方式和范围

1、看板设置于电梯轿厢壁上(超薄型,厚度不超过2cm、长度:_______、宽度:_______;),用粘贴或敷膜方式贴在轿厢壁上,共三面(左、中、右),2、采用进口美国3m技术贴敷在电梯厅门上;

3、电梯轿厢(面向电梯门及出梯门时目光所能触及的轿厢壁)。

第三条设置内容

1、公益广告(包括社区文化建设、公民道德规范、防火、防盗知识、保健小常识、生活小窍门等);

2、商业广告(广告内容必须符合国家广告法的规定,不得发布不宜单位、社区和家庭的广告,更不得发布影响少年儿童身心健康的广告);

3、每期左、右两块展板商业广告与公益广告所占版面的比例为4(商业广告)∶3(公益广告)。

第四条租赁时间合同期为_______年。即从_______年_____月___日至_______年_____月___日。

第五条租赁费用每部电梯每年度(12个月)_______元,电梯共_______部,每年度电梯租赁费共计_______元;

第六条付款方式

1、本合同签订后,乙方为甲方免费刊发精神文明建设及防火、防盗等方面公益性广告,由乙方负责投资;

2、自本合同签订之日,乙方向甲方支付租赁费。租赁费按年支付,一次性付清。

第七条双方权责

1、甲方责任:

(1)保证本合同签订的电梯由乙方独家经营,在合同期内不允许第三方在电梯轿厢安装同类型的广告宣传媒体进行广告宣传活动;因经营权而产生的纠纷或给乙方造成经济损失由甲方承担或负责赔偿;

(2)在合同期内,甲方与第三者产生纠纷不影响该合同的执行;

(3)有义务向乙方提供相关的资料,以便乙方办理广告审批手续时使用;

(4)有义务配合乙方的看板正常刊出,如发现看板有人为破坏或损坏,应及时通知乙方;

(5)甲方无权自行撤换乙方所刊发的广告画面及展板,否则按违约赔偿。

2、乙方责任:

(1)负责看板刊发的广告内容报有关主管部门批准,并对所刊发广告内容的合法性负责;

(2)负责看板广告的设计、制作、安装、发布,按时向甲方支付租赁费;

(3)乙方根据市场发展情况,将推出适应市场需求的高新科技产品替代更新(具体事宜,届时由双方协商解决)。

第八条其他事项

1、甲方电梯在正常运行使用的情况下,计收乙方的租赁费;如甲方电梯在不能正常使用期间(指连续30天以上不能使用),甲方不得计收乙方的租赁费。如乙方已付给甲方租赁费,未正常运行的月份,甲方应退回租赁费给乙方(或在下期乙方交付的租赁费中减扣),由于甲方因其它原因解除对该楼盘物业管理协议,该电梯租赁合同自行终止。如已发生预付费,则甲方应退还乙方已付而未执行的款项;

2、本合同到期时,乙方如需续约,应在本合同到期前三个月提出;在同等条件下,乙方有优先续租权;

3、在合同未到期时,任何一方如须解除合同,须向另一方说明原因,征得对方的完全同意(文函答复、加盖公章)。一方未完全同意,另一方随意解除合同属违约行为;

4、甲方如有新建、新增电梯时,在同等条件下,乙方有优先承租权。

第九条 不可抗力如遇不可抗力(如战争、火灾、政府行为或政府明文禁止)而无法履行合同时此合同自然终止。

第十条 违约责任

1、如因乙方原因,未能按照本合同条款向甲方支付租赁费时,乙方应按所欠款项的5倍处罚,并补足所欠款项;

2、租赁合同签订当期,甲方违约造成乙方与第三方签订的广告刊发合同不能履行而造成的损失,包括:乙方为发布第三方广告投入的设计费。制作费及乙方向第三方承担的违约金,甲方应全部予以赔偿。

3、如有一方违约,违约方应承担守约方的解决双方争议所支付的诉讼费、律师代理费。

第十一条生效时间此合同一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字、盖章之日起生效。

第十二条未尽事宜此合同如有未尽事宜,甲、乙双方可通过友好协商、签订补充附件解决,补充附件与合同具同等法律效力。无法取得共识和谅解的,提交合同签注地司法机关解决。

第十三条补充条款(本条款填写不超过壹行,未填写时无此条款,请划斜线)

甲方(盖章):_________________________乙方(盖章):_________________________

甲方委托代表人(签字):______________乙方委托代表人(签字):):_________

签约时间:_____________________________签约时间:______________________________

电话:__________________________________电话:__________________________________

传真:__________________________________传真:__________________________________

地址:__________________________________地址:__________________________________

邮编:__________________________________邮编:__________________________________

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