办理综合门诊申请书 门诊申请表(6篇)

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有关办理综合门诊申请书一

1、持医院出据怀孕证明、《户口簿》、《结婚证》、《代理手册》并告知户口所在地街道名称。

2、在户籍管理窗口审核后出具《办领生育手续介绍信》。

3、到所在街道办理生育指标。

申报资料: 医院出据《怀孕证明》、《代理手册》

办事相关表格:

审核依据：国家人口与计划生育法

承诺时限：材料齐全即时办理

事项类型：服务

责任部门：市人才服务中心人事代理部

收费标准： 免费服务

办理地址：大连市沙河口区联合路100号(天兴花园北侧)

联系电话：

20xx年x月x日

有关办理综合门诊申请书二

中国石化江苏石油分公司：

兹有我单位同志于20xx年x月x日去你公司办理加油卡（含副卡）开户业务，请给予办理。我单位共有自有车辆x辆，已办理x张副卡，故需办理x张加油卡。

我单位付款采用x方式，请开具口增值税专用发票/口普通发票。

本单位确保所办主副卡仅限于本单位让用，如违反此条，由此产生的一切责任由本单位承担。

此介绍信有限期x天。

（公章）

经办人签字：

二〇xx 年 月 日

有关办理综合门诊申请书三

委托人：姓名：身份证号：

代理人：姓名：身份证号：

因本人购买房地产有限公司所开发的项目幢号房向银行股份有限公司(下称贷款银行)借款，需由本人向贷款银行提供抵押担保，承担连带还款责任。本人特委托上列代理人全权代理我本人与贷款银行办理该贷款抵押担保所涉的法律事务。代理人的代理权限为：

1、与贷款银行洽商、确定贷款抵押担保等事务;

2、与贷款银行或借款人签订抵押合同、协议或向贷款银行出具保证书以及签订与贷款抵押担保有关的其他法律文件;

3、与贷款银行和借款人协商确定贷款和担保的延期、展期以及贷款合同(协议)或抵押合同(协议)的变更、补充等事宜。

4、本人授权：贵行在发生与本人有关的下列情形时，可以通过中国人民银行个人信用信息基础数据库查询本人的个人信用报告：

(1)审核本人的个人贷款申请;

(2)审核本人的个人担保申请;

(3)对本人名下存在的个人贷款或个人担保进行贷后管理;

(4)受理法人或其他组织的贷款申请或其作为担保人，查询本人作为法定代表人或出资人信用状况的。

5、与贷款银行签订房屋诚信保证书;同时授权贵行可以将本人的个人信用信息向中国人民银行个人信用信息基础数据库报送。

代理人在上述代理权限内所实施的代理行为以及因此所签署的贷款合同或抵押合同、协议、承诺书等法律文件，本人概予承认，其法律后果和法律责任概由本人承担。

委托人：年月日

代理人：年月日

有关办理综合门诊申请书四

委托书

某某工商局：

本人某某某、性别、身份证号码、身份证住址，因本人在某某处有何事情，不能自己前来办理营业执照，现全权委托某某某、性别、身份证号码前来办理营业执照。由此引起的所有法律责任，由我自己承担。

年月日

申 请 人 ：

指定代表或者

委托代理人 ：

委托事项 ：

指定代表或委托代理人更正有关材料的权限：

1、同意□不同意□修改任何材料；

2、同意□不同意□修改企业自备文件的文字错误；

3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；

4、其他有权更正的事项：

指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日

指定代表或委托代理人联系电话 固定电话：

移动电话：

（指定代表或委托代理人

身份证明复印件粘贴处）

年 月 日

（申请人盖章或签字）

1、设立登记，有限责任公司申请人为全体股东、国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构；

股份有限公司申请人为董事会；

非公司企业申请人为出资人；

企业变更、注销登记申请人为本企业。

2、申请人是法人和经济组织的由其盖章；

申请人是自然人的由其签字；

申请人为董事会的由全体董事签字。

3、指定代表或者委托代理人更正有关材料的.权限：1、2、3项选择“同意”或“不同意”并在□中打√；第4项按授权内容自行填写。

有关办理综合门诊申请书五

委托人：______，_____(性别)，______年__月____日出生，住址________________________________________，公民身份号码：_________________。 ______，_____(性别)，______年__月____日出生，住址________________________________，公民身份号码：_________________。 受托人： 年 月 日出生，住址： ， 。 _______路____号___(建筑面积：_________平方米，房屋所有权证编号：沈房权证____字第_______号，登记卷号：________)房产的所有权人，现因我们有特殊原因无法亲自到场，特委托全权代替我们办理与该房产有关的如下事项：

1前还款的一切手续，领取注销抵押凭证并，产抵押部门(或担保部门)办理该房产的抵押注销手续及签署相关法律文件;

2、代为签署《房屋抵押合同》，代为到房产抵押部门办理该房产的抵押手续、领取他项权利证、领取抵押后的《房屋所有权证》及签署相关法律文件;

3、到房产抵押部门办理该房产的抵押注销手续及签署相关法律文件;

4、领取上述注销抵押后的《房屋所有权证》;

5、签署《房屋买卖合同》，代为办理该房产的产权交易、更名、过户、查档等与出售上述房产有关的一切事宜;

6、受托人有权代替委托人回答上述房产产权(或抵押)登记询问笔录并代替原房主签署房产承诺书;

7、如上述房产地址、面积与实际不符，受托人有权代为办理更改并领取地址、面积更正后的《房屋所有权证》、《契证》;

8、代为办理该房产《土地使用证》的更名手续并签署相关文件;

9、代为到当地税务部门交纳该房产交易时所产生的各种税费并在契税、营业税、个税、印花税等税费单上签字确认，同时办理、领取该房产的《契证》;

10、代为办理(或放弃)该房产二手房资金监管的一切手续并签署相关法律文件;

11、代为办理该房产《房屋所有权证》、《契证》、《土地使用证》的挂失、补办手续;

12、代为办理该房产室内的水、电、煤气、有线(数字)电视、宽带网、电话、物业、采暖等配套设施更名手续;

13、代为协助买房人办理该房产的银行交易贷款(或住房公积金贷款)手续，并协助买房人到房产抵押部门(或担保部门)办理该房产的抵押(担保)手续、领取他项权利证及签署相关法律文件;

14、代交各种费用、代为开立银行放款账户、代为收取银行放款、代为收取售房款;

15、上述房产如遇动迁，受托人有权代替委托人办理该房产的动迁(回迁)手续及相关事宜、代为签署《拆迁协议》、代为开立银行账户并领取动迁补偿款。

16、代为到房产部门办理该房产非金融抵押的一切手续并签署相关文件;

17、有关上述房产出售的未尽事宜，受托人可以全权处理。 本项授权为我们二人真实意思表示，受托人在办理上述委托事项期间所签署的一切法律文件我们均予同意，其引发产生的相应权利和义务由我们承担。

委托期限：从即日起至上述委托事项办理完毕止。 受托人无转委托权。

委托人： 委托人： 二o一 年_____月_____日

有关办理综合门诊申请书六

本合同涉及的当事人

委托人(以下简称甲方)：_________________

法定代表人：_____________________________

住所：_______________邮编：__________

电话：_______________传真：__________

开户银行帐号：_______

受托人(以下简称乙方)：_________________

法定代表人：_____________________________

住所：_______________邮编：__________

电话：_______________传真：__________

开户银行帐号：_______

甲、乙双方遵循自愿、平等、公正、诚实信用的原则，协商一致，签订如下委托合同。

第一条委托事项

1.甲方委托乙方通过_____联合产权交易所进行以下委托业务：

（1）特别委托业务（委托内容应当具体约定）。

（2）概括委托业务（委托内容应当具体载明）。

2.甲方委托的期限：

（1）委托标的名称___________________。

（2）委托的期限_____________________。

（3）委托转让标的的价格为人民币（大写）_________万元，最低不能少于人民币（大写）_________万元。

3.甲方委托的其他事项。

第二条提交的文件

甲方应向乙方提供相关材料，并如实填报有关表式内容。如为复印件，甲方应加盖证明章。

第三条权利和义务

1.甲、乙双方应遵守国家法律法规及《产权交易管理办法》的有关规定，自觉接受政府主管部门监管。

2.甲方承担委托事项中涉及清产核资、审计、评估等相关费用。

3.甲方在_____联合产权交易所挂牌期间或撤牌后_________日内不得自行进行场外交易。

4.乙方接受甲方的委托，按照甲方的委托事项、要求和期限进行委托业务活动。

5.甲、乙双方均具有对对方所提供的相关材料承担保密的义务。未经对方同意，不得提供给第三方。

第四条佣金及其支付方式

1.佣金：

（1）特别委托业务的佣金，参照当地人民政府有关主管部门制定的收费标准，经甲、乙双方协商确定。

涉及代为办理产权交易手续及相关业务的佣金，按照成交价格×相应差额计费率计算，如按标准计算低于_________元的（单向收费），则按最低佣金_________元收

（2）概括委托业务的佣金，按照当地人民政府有关主管部门制定的收费标准（按总资产额或按净资产额×相应差额计费率计算）。

2.甲、乙双方约定，采取下列方式支付佣金：

（1）特别委托业务：甲方应在本委托合同签订后_________日内先期支付人民币（大写）_________元，作为预付费用；甲、乙双方根据委托业务内容确定佣金，甲方应在产权交易合同签订后_________日内付清余款。

（2）概括委托业务：甲方应在本委托合同签订后_________日内先期支付人民币（大写）_________元，作为预付费用；甲、乙双方根据受让标的价格确定佣金，甲方应在产权交易合同签订后_________日内付清余款。

3.若交易不成或甲方在委托期限内要求解除委托的，甲方须向乙方支付因委托业务而发生的费用，共计人民币（大写）_________元。

4.权证变更过程中所发生的费用由甲方承担。

第五条违约责任

1.甲方如在_____联合产权交易所挂牌期间或撤牌后_____日内自行进行场外交易的，应当向乙方支付委托转让产权总价款_____的违约金。甲方如未按本委托合同的约定支付佣金的，每逾期_________日，应按佣金总价款的________ ％，向乙方支付违约金。

2.乙方未经甲方同意，不按照甲方的委托事项、要求和期限进行委托业务活动，并由此而造成甲方损失的，乙方应当赔偿损失。

3.甲、乙双方若违反《产权交易规则》、_____联合产权交易所有关交易业务的规定和本委托合同约定的，违约方须承担相应的法律责任。

第六条合同的变更和解除

在本合同委托期限内，一方当事人如欲变更本合同条款，经对方当事人同意，可订立补充合同。

在本合同委托期限内，一方当事人如欲终止委托关系，应向对方提交书面要求，经结清已发生的费用后即可解除。因解除合同给对方造成损失的，除不可归责于当事人的事由外，应当赔偿损失。

第七条争议的解决方式

甲、乙双方在履行本合同过程中若发生争议，可协商解决；可向_____联合产权交易所或_____市产权交易管理办公室申请调解；可依法采取下列方式：

1.向_____仲裁委员会申请仲裁。

2.甲、乙双方约定的其他方式。

第八条甲、乙双方的承诺

甲方向乙方承诺，所提供的与转让产权相关的材料（包括原件、复印件）属真实、完整。如有不实，将承担由此带来的一切经济责任和法律责任。

乙方向甲方承诺，按照甲方的指示处理委托事务；需要甲方变更指示的，应当经甲方同意。

第九条其他

上述条款未尽事项的约定。

第十条合同的生效

本合同经甲、乙双方签字盖章后生效。

“合同使用须知”和合同所必备的附件与本合同具有同等的法律效力。

本合同一式_____份，甲、乙双方各执______份，并存_____联合产权交易所一份。

附件：

甲方（盖章）：______________    乙方（盖章）：______________

法定代表人：________________    法定代表人：________________

委托代理人：________________    委托代理人：________________

签约日期：____年____月____日    签约日期：____年____月____日