最新民事赔偿起诉状范文示例简短(汇总11篇)

总结是一种重要的思考方式，可以帮助我们更好地认识自己和他人。总结应该具有逻辑性和连贯性，使读者能够清楚地理解和领会你的观点。下面是一些总结写作的方法和技巧，希望对大家有所帮助。

民事赔偿起诉状范文示例简短篇一

起诉状亦称“诉状”。是指公民或法人因自身合法权益遭受侵害而向人民法院提起诉讼请求的文书。下面是一份人身损害赔偿民事起诉状范本，希望能够帮到大家!

原告：姓名,民族,出生日期,职业,住址。

被告：姓名,民族,出生日期,职业,住址。

诉讼请求：

1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等)损失××元。

2、本案诉讼费由全部由被告承担。

事实和理由：

应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。若是人身伤害的,应写明受侵害的时间、地点、起因、经过,实际损害程度、恢复状况、就医情况等,作过法医鉴定的也应写明结论。若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的.,应写明侵权行为的具体情节、后果和影响。

此致

××省××人民法院。

具状人(本人签名)：

××年××月××日。

注：1、诉状若是手写的,须用蓝黑或黑墨水钢笔书写,诉状用a4纸。

2、诉讼副本应按被告人数提交。

3、随诉状应交原告身份证复印件及有关验伤单、伤势证明、护理证明及各种合理费用凭据、转院证明等。

将本文的word文档下载到电脑，方便收藏和打印。

民事赔偿起诉状范文示例简短篇二

原告：_________，性别：_______，___族，________年____月____日出生，______人。身份证号：____________，住址：________________,联系电话：______________。

被告：_________，性别：_______，___族，________年____月____日出生，______人。身份证号：____________，住址：________________,联系电话：______________。

一、请求依法判令被告赔偿原告因道路交通事故致人_________的各项损失共计______元人民币。

二、本案诉讼费及其他费用全部由被告承担。

事实及理由：

________年____月____日____时____分许，被告_________驾驶_________轿车沿___________道路由_____向_____行驶时与行人_________(原告)发生交通事故，至原告_________受伤。_________公安局交警支队_____大队认定，被告_________违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条之规定，为造成事故的全部原因，承担事故的'全部责任，原告不承担责任。经______________医院诊断为______________________。后经_________道路事故伤残鉴定委员会评定为______级伤残，_______功能丧失______以上。_____次手术过后，_____仍不可______，需继续治疗。被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，造成损失包括医疗费_____________元，被告_________已支付_____元;误工费_____元;护理费______元;住院伙食补助费_____;营养费______元;轮椅_____元;鉴定费______元;伤残赔偿金______元;_____次手术费______元;交通费______元;被扶养人生活费______元;精神损失费______元，共计______元人民币。综上所述，被告之行为给原告造成的不仅是身体的伤害，更带来了巨大的经济和精神负担，为维护原告的合法权益，特依据《道路交通安全法》、《民事诉讼法》之规定，向人民法院提起诉讼，敬请贵院依法审理，判如所请。

此致

敬礼！

______人民法院。

具状人：________。

________年____月____日。

民事赔偿起诉状范文示例简短篇三

第二原告：郭(系张之母)，女，汉族，生于____年3月6日，家住____。

第四原告：张(系张之子)，男，汉族，生于____年9月14日，家住____。

第一被告：男，42岁，家住______。电话：____。

第二被告：_________。

法定代表人，系该公司总经理。

住所地_____市解____路_____号_______。

第三被告：______有限公司。

法定代表人：_____。

地址：_____。

案由：机动车交通事故责任纠纷。

诉讼请求：

一、请依法判令第二被告在交强险范围内赔偿四原告精神损害赔偿费10000元;丧葬费__521.5元，死亡赔偿金80478.5元，车辆损失费2000元，共112000元：在商业险范围内赔偿四原告死亡赔偿金______元。以上共计312000元。

二、请依法判令第一、第三被告赔偿四原告死亡赔偿84421.5元，被抚养人生活费222825.5，车辆损失40900元，车辆价格鉴定费1000元，共计：349147元。

三、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

______年10月21日__时10分，驾驶陕e________133小型客车沿渭清路由南向北行驶至某某路口与由北向南张驾驶的陕e_______小型轿车相撞，造成原告死亡，被告受伤，两车受损的交通事故。渭南市公安局交通管理大队作出道路交通事故认定书即渭公交认字【___】第号道路交通事故认定书。认定：负事故的全部责任，张无责任。

死者张，生于___年9月13日，为某某局在岗职工，为城镇户口，死亡赔偿金应为：城镇居民死亡赔偿金：18245元×20年=364900元。

被扶养人生活费：张有儿子张，生于______年9月14日，城镇居民被抚养人生活费赔偿金额=13783元/年×(18-9)÷2=6______.5元。

张是张父亲，生于___年8月29日，城镇居民被抚养人生活费赔偿金额=13783元/年×15÷3=68915元。

郭是张母亲，生于___年3月6日，城镇居民被抚养人生活费赔偿金额=13783元/年×20÷3=91887元。

精神损害抚慰金10000元。死者因交通事故死亡，给各位原告造成了巨大的精神损害和打击。只因目前中国国情和相关规定，所以仅酌情提出这一赔偿数额。

______年11月6日，原告收到渭南市价格认证中心关于陕e________016的鉴定价格报告，鉴定该车事故损失价格为42900元。鉴定费为1000元。

综上所述，被告的行为显然构成对原告的'侵权，被告应承担死亡赔偿金、丧葬费等费用，据此，为维护原告合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

敬礼！

　_______人民法院。

原告：___________。

_______年____月____日。

民事赔偿起诉状范文示例简短篇四

原告：姓名，民族，出生日期，职业，住址。

被告：姓名，民族，出生日期，职业，住址。

诉讼请求：

1、要求被告赔偿原告（费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等）损失××元。

2、本案诉讼费由全部由被告承担。

事实和理由：

应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。若是人身伤害的，应写明受侵害的时间、地点、起因、经过，实际损害程度、恢复状况、就医情况等，作过法医鉴定的也应写明结论。若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的，应写明侵权行为的.具体情节、后果和影响。

此致

××省××人民法院。

具状人（本人签名）：

××年××月××日。

（注：1、诉状若是手写的，须用蓝黑或黑墨水钢笔书写，诉状用a4纸。

2、诉讼副本应按被告人数提交。

3、随诉状应交原告身份证复印件及有关验伤单、伤势证明、护理证明及各种合理费用凭据、转院证明等。）。

民事赔偿起诉状范文示例简短篇五

起诉状亦称“诉状”。是指公民或法人因自身合法权益遭受侵害而向人民法院提起诉讼请求的文书。下面是一份人身损害赔偿民事起诉状范本，希望能够帮到大家!

原告：姓名,民族,出生日期,职业,住址。

被告：姓名,民族,出生日期,职业,住址。

诉讼请求：

1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等)损失××元。

2、本案诉讼费由全部由被告承担。

事实和理由：

应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。若是人身伤害的,应写明受侵害的时间、地点、起因、经过,实际损害程度、恢复状况、就医情况等,作过法医鉴定的也应写明结论。若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的.,应写明侵权行为的具体情节、后果和影响。

此致

××省××人民法院。

具状人(本人签名)：

××年××月××日。

注：1、诉状若是手写的,须用蓝黑或黑墨水钢笔书写,诉状用a4纸。

2、诉讼副本应按被告人数提交。

3、随诉状应交原告身份证复印件及有关验伤单、伤势证明、护理证明及各种合理费用凭据、转院证明等。

民事赔偿起诉状范文示例简短篇六

原告：李某，男，年月日出生，汉族，省县人，现住，身份证号：电话：

被告一：王某，男，年月日出生，汉族，省县人，现住，身份证号：，电话：

被告二：某公司，住所地：

法定代表人：，联系电话：

被告三：某保险公司，住所地：

负责人：，联系电话：

诉讼请求事项：

1、判令被告王某、某公司赔偿原告误工费、护理费等费用共计xx元。

2、被告某保险公司在其保险责任范围内对上述款项承担赔付责任;。

3、由三被告承担本案全部诉讼费。

事实和理由：

7月27日3时30分许，被告王某驾驶被告某公司所有的云a6666号轿车在北京路倒车时，未确保安全，碰撞行人李某，致李某受伤的交通事故。该事故经县公安交通警察大队出具字[]第340号《交通事故责任认定书》认定：被告王某应负事故的全部责任。(见证据1)云a6666号轿车已在被告某保险公司处投保交强险及第三者责任险，保单号分别为。(见证据6)。

事故发生后，被告王某在没有标明现场位置、没有报警的情况下，用云a6666号轿车与原告李某家属一起将伤者李某送往医院进行治疗55天，被告王某已支付全部医疗费。经诊断，本次交通事故造成原告骨折，医嘱出院后卧床休息一个月。(见证据2)。

原告李某于2012月1日经神马司法鉴定中心伤残评定，确认“因道路交通事故致左手骨折，出院后需定期复查，并服用药物治疗，后续治疗费元，自受伤之日起全休4个月。”(见证据3)。

综上所述，此次事故给原告的'身心造成极大的伤害。据此，为维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》特请求贵院在查明案件事实的基础上依法支持原告的诉讼请求。

此致

人民法院。

具状人：

附赔偿清单。

民事赔偿起诉状范文示例简短篇七

原告：陈兰x，男，x年5月10日出生，汉族，住（略）。

被告：陈亚x，男，x年6月12日出生，汉族，住（略）。

诉讼请求：

2、本案诉讼费由全部由被告承担。

事实和理由：

x8年2月5日晚上，被告陈亚x因经营客车纠纷向租住在原告陈兰x家的陈福建索要医疗费，在索要过程中双方发生斗殴。同住一处的原告及家人忙下楼劝阻，在劝架过程中，被告将原告打伤。后原告到兰州市城关区人民医院住院治疗治疗6天，花去医疗费1626。4元。经兰州市公安局鉴定，原告所受损伤为轻微伤甲级。案发后，兰州市公安局张掖路派出所干警及时前往制止，并现场证明原告陈兰x家"毁坏房门暗锁一把、打烂竹椅一张、上身外衣拉链扯坏、上身内衣扯烂"。

原告认为，被告致伤其身体并损害其财物，其应当予以赔偿。为维护合法权益，原告特依法起诉，请判如所请！

此致

xx省××人民法院。

具状人（本人签名）：

××年××月××日。

民事赔偿起诉状范文示例简短篇八

请求事项。

2.判令第三人在保险责任范围及限额内直接向原告支付保险赔付金;。

3.本案诉讼费由两被告承担。

事实和理由。

x年8月27日18时05分，王××驾驶燃油助力车搭乘姚××，由府通路方向沿天乡路行驶至天乡路和盛镇友庆村弯道处时，其所骑燃油助力车侧翻致王××与姚××摔入相对方向内，被首×驾驶的车牌号为渝b××的货车碾压，造成王××与姚××受伤，燃油助力车受损的道路交通事故。事故发生后，原告姚××入住成都市第五人民医院救治。该事故由成都市公安局温江区分局交通警察大队作出，经确定，王××负主要责任，首×负次要责任，姚××无责任，并载明于第××号《道路交通事故认定书》上。原告受伤经医治于x年9月22日出院。原告出院后，于x年12月31日其伤情经鼎诚司法鉴定所法医临床学鉴定中心鉴定为十级伤残。

被告首×受雇于被告重庆扬成汽车运输有限公司，双方为雇佣关系。被告首×所驾驶的出事车辆投保于中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司第三中心支公司，本次事故发生在保险期内。

由于两被告及王××的过错，发生了此次交通事故。鉴于王××与原告系夫妻，原告特放弃对王××在本次事故中应承担对原告的民事赔偿权利的主张，原告只向两被告提出权利主张。本次事故造成原告各项损失共计75177.51元。事故发生后，被告首×向原告垫支了现金19000元，故两被告依法还应向原告赔偿56177.51元。

根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律、法规的规定，为维护原告的合法权益，特诉之于贵院，请求法院准允原告的上列请求。

此致

成都市××区人民法院。

具状人：×××。

x年×月××日。

民事赔偿起诉状范文示例简短篇九

被反诉人二：_________________保险股份有限公司佛山市分公司。

住所：_________________。

负责人：_________________。

1、依法判令被反诉人支付反诉人医疗费2150.73元、交通费500元、伙食费150天、护理费150元、误工费5000元，合计损失7950.73元。

2、依法判令被反诉人承担所有诉讼费用。

________年____月____日________时，被反诉人驾驶车牌号为粤________小型客户与反诉人驾驶的粤________，行驶至________路发生碰撞。后经禅城区公安局交通警察大队处理，认定被反诉人负次要责任。由此事故反诉人产生了各种损失，就损失等问题反诉人同被反诉人多次协商，但被反诉人不予理睬，造成调解未果。所以，反诉人才依据相关事故责任认定，提出反诉，请求法院依法裁决。

反诉人：_________________。

________年____月____日。

民事赔偿起诉状范文示例简短篇十

原告:______，男，______年__月__日出生，汉族，住________。联系方式：________。

身份证号：____________。

被告：______，男，______年__月__日出生，汉族，住________。联系方式：________。

身份证号：____________。

诉讼请求：

1、依法判令撤销二原告和二被告于____年11月30日签订的《协议》；

2、本案诉讼费由二被告承担。

事实与理由：

____年____月____日，被告____骑车行使至____镇______路时，与原告______发生碰撞，造成原告______右股骨骨折的交通事故。经______交通警察大队认定，被告____负事故的全部责任，原告无责任。原告在______医院进行治疗，被告____承担了住院期间产生的医疗费。____年____月____日，原告与被告签订了《协议》，协议约定被告______作为负交通事故全部责任的责任人赔付原告治疗费用、护理费、伙食费32440元外，同时再给付30000元作为后期治疗、护理以及其他费用。

《协议》签订后，原告收到了被告给付的上述费用，但原告经医院治疗后的一直未能痊愈，经医院诊断，原告右股骨需要手术更换，____年____月____日在医院手术更换了右股骨，共计花费手术费、药费等各项费用____元，同时护理费用预计在____元左右，误工费____万元左右。

二原告认为：二原告与二被告签订协议是基于原告____痊愈的目的能够达到的前提下所签署，而目前原告未能痊愈且有进一步恶化的趋势，明显违背双方签署的目的。同时，二原告并非专业医务人员，当时对骨折病情有可能产生的并发症无法充分预见，在签订《协议》时存在重大的.误解。另外，原告受伤进行治疗，基本丧失生活自理能力，又需要专人陪护（目前由____全天陪护），现已无收入来源，二被告支付的____万元费用早已支用完毕，同时已支付____万元的手术及护理费用等，双方当时签订的协议对二原告明显不公。

综上，为了保护原告的合法权益，二原告特提起诉讼，请求依法判令撤销二原告和二被告于____年____月____日签订的《协议》,判决支持原告的诉讼请求。

此致

敬礼！

____人民法院。

具状人：

______年____月____日。

民事赔偿起诉状范文示例简短篇十一

原告：陈，男，x年5月10日出生，汉族，住（略）。

被告：陈，男，x年6月12日出生，汉族，住（略）。

诉讼请求：

2、本案诉讼费由全部由被告承担。

事实和理由：

x年2月5日晚上，被告陈因经营客车纠纷向租住在原告陈家的陈福建索要医疗费，在索要过程中双方发生斗殴。同住一处的原告及家人忙下楼劝阻，在劝架过程中，被告将原告打伤。后原告到兰州市城关区人民医院住院治疗治疗6天，花去医疗费1626。4元。经兰州市公安局鉴定，原告所受损伤为轻微伤甲级。案发后，兰州市公安局张掖路派出所干警及时前往制止，并现场证明原告陈家"毁坏房门暗锁一把、打烂竹椅一张、上身外衣拉链扯坏、上身内衣扯烂"。

原告认为，被告致伤其身体并损害其财物，其应当予以赔偿。为维护合法权益，原告特依法起诉，请判如所请！

此致

xx省××人民法院。

具状人（本人签名）：

××年××月××日。